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Angina inestable: Los cambios en los patrones regulares del dolor torcico de
origen isqumico se modifican de manera abrupta y aparece la manifestacin del
dolor de manera sbita, con mayor intensidad y/o en reposo, debido no al
incremento del consumo de oxgeno sino por su asociacin a la presencia de un
trombo dentro de la luz de la arteria que ocluye de manera incompleta el paso
del flujo sanguneo. De completarse la oclusin de la arteria por un mayor
depsito de fibrina sobre el trombo se desencadena el infarto agudo del
miocardio.
TRIADA ECOLOGICA
CUADRO CLINICO
FACTORES DE RIESGO
Tipos
En la actualidad los factores de riesgo cardiovascular se pueden dividir en dos tipos:
No modificables
Edad
A medida que una persona va envejeciendo, su corazn tambin lo har. Por este
motivo, las personas de edad avanzada son las principales vctimas de la mayor
parte de las cardiopatas.
De hecho, la incidencia de la insuficiencia cardiaca se duplica a partir de los 40-45
aos, segn sealan desde la Fundacin Espaola del Corazn.
Sexo
Los hombres tienen ms riesgo de tener una patologa cardiovascular que las
mujeres. Los expertos atribuyen esto a que las hormonas femeninas ejercen un
efecto protector. De hecho, con la menopausia se produce un aumento del ndice de
las enfermedades de corazn en la mujer.
Herencia gentica
En los ltimos aos los especialistas han observado que existe cierta concentracin
de patologas cardiovasculares en algunas familias, por lo que se considera que
podra existir un indicio de causa gentica.
Modificables
Hipertensin arterial
La hipertensin arterial es una enfermedad caracterizada por un incremento de las
cifras de presin arterial por encima de 140/90 mmHg y considerada uno de los
principales problemas de salud pblica en los pases desarrollados.
Los individuos con una tensin arterial entre 130/80 y 139/89 tienen el doble de
riesgo de desarrollar hipertensin arterial que los individuos con valores menores.
La hipertensin es una enfermedad asintomtica y fcil de detectar, sin embargo,
cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. En el 90 por ciento
de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado 'hipertensin
arterial esencial', la cual presenta una fuerte influencia hereditaria. Asimismo, en la
'hipertensin arterial secundaria', existen causas directamente responsables de la
elevacin de las cifras tensionales. Esta forma de hipertensin puede servir de alerta
para localizar enfermedades ms graves.
Colesterol
El colesterol es uno de los factores de riesgo ms importantes ya que, si sus niveles
se elevan pueden producir hipercolesterolemia. De hecho, las personas con niveles
de colesterol en sangre de 240 mg/dl tienen el doble de riesgo de sufrir un infarto que
las que tienen cifras de 200.
Otro motivo importante es que cuando las clulas son incapaces de absorber todo el
colesterol, ste se puede adherir a las paredes de las arterias facilitando el
estrechamiento y la formacin de la ateroesclerosis.
Diabetes
Las personas que tienen diabetes tienen mayor riesgo de padecer una enfermedad
cardiovascular, por lo que la prevencin de esta patologa es clave.
Los motivos son que la glucosa puede elevarse en la sangre, deteriorar los vasos
sanguneos y acelerar la ateroesclerosis. Adems, la diabetes tambin aumenta el
riesgo de desarrollar otras enfermedades como las enfermedades cerebrovasculares.
Tabaquismo
Es el factor de riesgo ms importante puesto que la incidencia de las patologas
cardiovasculares en fumadores es tres veces mayor que en el resto de las personas.
Desde la Fundacin Espaola del Corazn sealan que la posibilidad de padecer
una enfermedad del corazn es proporcional a la cantidad de cigarrillos fumados al
da y al nmero de aos en los que mantiene el tabaquismo.
Ausencia de ejercicio fsico
Los cambios de estilo de vida en las sociedades occidentales han propiciado que
el sedentarismo aumente en la poblacin general pese a que se ha relacionado el
estilo de vida sedentario con la mortalidad cardiovascular.
Las personas que no realizan ninguna actividad fsica tienen ms riesgo de tener
hipertensin, ateroesclerosis y enfermedades respiratorias.
Obesidad
La obesidad interviene en el desarrollo de muchas patologas. En el caso de las
enfermedades cardiovasculares, si la grasa se acumula en el abdomen afectar ms
riesgo cardiovascular.
CRITERIOS EPIDEMIOLOGICOS
Poblacin en riesgo
Dieta e hiperlipidemia
Los alimentos con cidos grasos trans como la margarina o los aceites
quemados (reutilizados) deben ser evitados pues aumentan el colesterol en la
forma de LDL. ste induce a la disfuncin endotelial y a la resistencia a la
insulina. Todo esto no pasa con aceites de origen vegetal y con grasas de
pescado.
La dieta baja en grasas parece disminuir el evento cardaco en 2.5 veces, y para
ser efectiva debe ser acompaada de ejercicio fsico.
Tabaquismo
El tabaquismo produce enfermedad isqumica cardiaca mediante 5 procesos
que involucran aterosclerosis, trombosis, espasmo arterial coronario, arritmia
cardiaca y reduccin de la capacidad sangunea para transportar oxgeno. Los
principales efectos se le atribuyen a la nicotina por su accin farmacolgica
sobre estos mecanismos, y al monxido de carbono a travs de su efecto en el
transporte de oxgeno.
Actividad fsica
La OMS estima que actualmente en el mundo 60% de la poblacin no es lo
suficientemente activa fsicamente.
Una adecuada actividad fsica reduce el riesgo de enfermedad isqumica
coronaria. Realizar 150 minutos de ejercicio fsico (o 60 si es vigoroso) a la
semana pueden reducir la el riesgo de enfermedad coronaria cerca de 30%
Estrs
Se ha establecido que ste conduce a importantes alteraciones fisiolgicas,
tanto en el aspecto metablico como en el funcionamiento inmune. Estos
cambios repercuten epidemiolgicamente en una mayor incidencia de varias
enfermedades en personas o poblaciones sometidas a estrs crnico
PRIMER NIVEL DE ATENCIN
Priorizacin de Problemas
Con base en estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud acerca de
Mortalidad del 2016 en Mxico nos muestran que las enfermedades del corazn
ocupan el 1 lugar con 128,731 defunciones, de las cuales 88,144 corresponden
a Enfermedades isqumicas del corazn por tal motivo se le otorga una
puntuacin de 10 en cuanto a la magnitud del problema ya que afecta a ms de
50,000 personas.
Con respecto a la severidad, en base a las tasas de Mortalidad del 2016 y a las
tasas de morbilidad de la Secretaria de Salud que nos reportan que en el 2017
hay un total de 9, 013 casos nuevos de enfermedades isqumicas del corazn,
lo que equivale a una incidencia de 9.99 por cada 100 mil habitantes y debido a
que no es factible, a este problema se le otorga tambin un puntaje de 10.
En cuanto a eficacia se le otorg un puntaje de 0.5 debido a que las soluciones
al problema resultan muy costosas y no estn al alcance para la mayora de la
poblacin, adems de que esto se encuentra sustentado en los estudios que hay
para diagnosticar la enfermedad y limitar el dao.
La factibilidad del problema o la intervencin del mismo, colocamos un puntaje
de 0, esto debido a que no es un problema factible a pesar de que existan
normas oficiales que lo permitan o sea aceptado por la poblacin. Estas
condiciones no solo afectan a las personas que las padecen sino tambin a los
gobiernos, las empresas, la familia y amigos, a travs de tratamientos de
cuidado de la salud, la disminucin de la productividad, la carga para el cuidador
informal y otros costos. El costo de las enfermedades cardiacas en Amrica
Latina supera los $ 30 mil millones de dlares. En Mxico las enfermedades
cardacas afectan a 26% de la poblacin a un costo total de $ 6.1 mil millones de
dlares y ocupan el 4% de todo el gasto en salud.
Referencias