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1 Estudiante de Maestra en Salud Ocupacional y Ambiental, Departamento de Salud Pblica, Universidad del Rosario Colombia.
2 Profesor de Maestra en Salud Ocupacional y Ambiental, Especialista en Higiene Ocupacional, Magister en Prevencin de Riesgos
Laborales.
3 Joven Investigador e Innovador, Departamento de Salud Pblica, Universidad del Rosario Colombia.
RESUMEN INTRODUCCION
La exposicin a ruido se considera uno de los
principales factores de riesgo involucrados en la El ruido como factor de riesgo asociado con la
gnesis de hipoacusia neurosensorial, produciendo generacin de enfermedades laborales como lo es la
deterioro en la calidad de vida de la poblacin hipoacusia neurosensorial adquiere mayor fuerza y
trabajadora y prdidas econmicas en las empresas. denominacin en la actualidad debido al aumento de
Se considera que los sectores econmicos ms su prevalencia, incidencia y costo econmico. La
expuestos a este factor de riesgo son la industria disminucin auditiva inducida por ruido adems del
manufacturera, la construccin, las refineras de problema de salud provoca interferencia con la
petrleo y las centrales hidroelctricas. El presente comunicacin, afectando significativamente la
estudio de corte transversal pretende establecer el integracin social y la calidad de vida de las personas.
perfil de exposicin ocupacional a ruido en procesos El efecto negativo del ruido laboral no es solo sobre
de produccin de cemento en Colombia, mediante el la audicin sino que tambin reduce la capacidad de
anlisis de 458 mediciones higinicas personales de concentracin, incrementando la posibilidad de
ruido realizadas entre los aos 2010 y 2015. En la ocurrencia de accidentes de trabajo (1).
definicin de los grupos de exposicin similar se
identificaron y describieron las actividades De acuerdo a estimaciones de la Organizacin
funcionales de la poblacin expuesta, cuyos Mundial de la Salud (OMS) en el 2006 existan
resultados se evaluaron teniendo como valor de alrededor de 278 millones de personas con dficit
referencia 85 dBA, propuesto por la gua TLV-TWA de auditivo en el mundo. El 80% de las personas con
la ACGIH (American Conference of Governmental disminucin auditiva era perteneciente a pases
Industrial Hygienists) del 2014. Los resultados del subdesarrollados, en donde el 50% de las perdidas
estudio permitieron conocer el perfil de exposicin a auditivas podran evitarse mediante diagnstico
ruido en los procesos de produccin de cemento, en temprano del problema, mtodos de control de ruido,
donde se identificaron mayores condiciones de riesgo uso de elementos de proteccin personal, monitoreo
en los GES Produccin, Mina y Mecnicos de Planta, de audicin en trabajadores, educacin para la salud
con valores de exposicin que exceden el lmite sobre ruido e hipoacusia y en fin, una gestin eficaz.
permisible establecido por la ACGIH; datos que Para la OMS, las afecciones auditivas y la sordera
resultan indispensables para la formulacin de son serias incapacidades que pueden llegar a
medidas de seguimiento, vigilancia y control. imponer una fuerte carga social y econmica sobre
los individuos, familias, comunidades y pases (2).
Palabras Clave
Ruido, prdida auditiva inducida por ruido, ruido en La Organizacin Panamericana de la Salud refiere
el ambiente de trabajo, valores lmite permisible que en Amrica Latina existe una prevalencia
promedio de hipoacusia del 17% en trabajadores con
jornadas laborales de 8 horas diarias, durante 5 das
a la semana con una exposicin que vara entre 10 a
1
15 aos (1). En Chile, la hipoacusia causada por la exposicin a ruido en la poblacin trabajadora
exposicin a ruido representa el 80% de las perteneciente a la produccin de cemento en
incapacidades permanentes por enfermedades Colombia, por tal motivo es trascendental realizar
profesionales, segn datos entregados por la estudios que establezcan la situacin en el pas.
Asociacin Chilena de Seguridad. La hipoacusia
causada por la exposicin al ruido es uno de los En un estudio realizado en 2012 por el
principales problemas de salud, siendo la tercera Departamento de Ciencias Fsicas de la Facultad de
causa de consultas despus de las dermatitis y las Ciencias de la Universidad Sokoine de Agricultura de
lesiones msculo-esquelticas. Adems, es la Tanzania, se realizaron monitoreos de ruido a una
principal causa de indemnizaciones y pensiones poblacin de 300 trabajadores de una fbrica de
otorgadas por la institucin. Segn datos obtenidos cemento, especficamente de las secciones de
durante el ao 2005, la cantidad de trabajadores en trituracin, silos, sala de compresores, molinos,
vigilancia mdica por exposicin al agente ruido precalentador, hornos, parqueaderos, garajes, taller,
ascenda a 77.117 personas, de las cuales 26.171 comedor y oficinas. Los niveles de ruido fueron
(33.9%) fueron examinadas en PROVIMEP medidos durante jornadas laborales comprendidas
(Programa de Vigilancia Mdica de Enfermedades entre las 8 a.m. y las 4 p.m. en donde se tuvieron en
Profesionales). De este total fueron finalmente cuenta el nivel de presin sonora mximo, el nivel de
diagnosticados 199 casos con hipoacusia inducida presin sonora mnimo y el nivel continuo equivalente
por ruido (3). ponderado A (LAeq). El valor de ruido mximo
(104.83 dBA) se dio en la planta de energa mientras
En Colombia, reuniendo los afiliados cotizantes al que las evaluaciones del nivel sonoro equivalente
Rgimen Contributivo, al Magisterio, las FF.MM. y ponderado A mostraron valores superiores a los
Ecopetrol, da como resultado 6.394.902 trabajadores, lmites permisibles en las secciones de trituracin,
sobre los que se reportaron 3.710 enfermedades sala de compresores, molinos y hornos. La zona que
profesionales. Es decir, en Colombia en el ao 2001 present el menor valor de exposicin corresponde a
la tasa de incidencia de enfermedad profesional de Oficinas (51.5 dBA) (6).
estas poblaciones fue de 58 por cada cien mil
trabajadores. Realizando el mismo ejercicio durante Las consideraciones tcnicas, metodolgicas y
el ao 2002 se obtiene una tasa de incidencia de 42 normativas se ajustaron a las recomendaciones
enfermedades profesionales por cada cien mil establecidas por la Gua de Atencin Integral en
trabajadores. En cuanto a los diagnsticos en estos Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para
trabajadores durante los aos 2001 y 2002, las dos Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el
causas ms frecuentes de enfermedad profesional Lugar de Trabajo ratificada por la Resolucin 2844 de
fueron la sordera neurosensorial (SNS) y el sndrome 2007 del entonces Ministerio de Proteccin Social de
de conducto carpiano (SCC) (4). De acuerdo al Colombia, en donde se constituye como estrategia de
Ministerio de Proteccin Social, en los dems prevencin primaria el desarrollo de acciones desde
sectores econmicos, la hipoacusia neurosensorial el enfoque de la Higiene Ocupacional a fin de
ocup el tercer lugar de las enfermedades de origen disminuir la probabilidad de prdida auditiva en
laboral entre los aos 2001 y 2002 con el 7% de todos trabajadores expuestos.
los diagnsticos durante estos dos aos, siendo la
poblacin masculina la ms afectada con cerca de un Este artculo; aborda las actividades funcionales
80% del total. Para el ao 2003 la hipoacusia comunes desarrolladas por trabajadores vinculados a
neurosensorial inducida por ruido comparte el tercer los procesos de produccin de cemento; con el fin de
lugar con el trastorno de disco intervertebral, establecer; sobre el soporte estadstico, perfiles de
desplazando esta ltima para el ao 2004 al cuarto exposicin por actividades funcionales especficas
lugar a la hipoacusia neurosensorial con asociadas a grupos de exposicin similar, y con ello
aproximadamente el 6% de todos los diagnsticos de ser un referente de implementacin de medidas
enfermedad laboral entre estos dos aos. En el preventivas en trabajadores de plantas productoras
Sistema General de Riesgos Profesionales la de cemento en Colombia.
hipoacusia neurosensorial tuvo una tendencia a la
disminucin entre los aos 2002 y 2005 ya que pas MATERIALES Y MTODOS
del 22% durante el ao 2002 al 7% durante el ao
2005 (5). En la revisin de la literatura no se Se desarroll un estudio de corte transversal,
encuentran estudios especficos que caractericen la obteniendo informacin de los datos higinicos
2
recopilados en plantas productoras de cemento y la una base de datos general la cual reuna todas las
exposicin al factor de riesgo. Como resultado se variables de estudio.
desarroll el perfil de exposicin potencial a ruido en
grupos de trabajadores que comparten actividades La creacin de la base de datos incluy la
funcionales especficas. extraccin de informacin recopilada en cuanto a
mediciones dosimtricas entre los aos 2010 y 2015,
Las dosimetras realizadas y registradas en las seguido de revisin y verificacin de la entrada de
bases de datos consultadas se basaron en los datos, permitiendo ordenar y correlacionar el anlisis
postulados de la norma ISO 9612:2009 (Acstica de la informacin. Se cre la base de datos en Excel
Determinacin de la Exposicin Ocupacional a Ruido. porque permiti importar la informacin al paquete de
Mtodo de Ingeniera) (7), e ISO 1999:1990 (Acstica anlisis estadstico. Este archivo de datos en Excel
Determinacin de la exposicin ocupacional a ruido fue revisado por un profesional higienista y un
y estimacin de la prdida auditiva inducida por ruido) segundo investigador que comprobaron los 458
(8). Atendiendo al numeral 11 de la norma ISO registros.
9612:2009 la estrategia de medicin se someti a la
alternativa 3 Medicin de una Jornada Completa, en Una vez compilada la informacin global, se
este caso la medicin cubri todas las aplicaron criterios de seleccin as: 1) Filtro por
contribuciones al ruido y los perodos tranquilos empresas que desarrollan actividades de produccin
relacionadas con el trabajo durante la jornada de cemento. 2) Filtro por cargos de estudio.
laboral. El micrfono del dosmetro se instal en la
parte superior del hombro, a una distancia de al Terminada la fase de la creacin de la base de
menos 0.1m de la entrada del canal auditivo externo, datos, se procedi a realizar la convalidacin de
del lado del odo ms expuesto y aproximadamente cargos en donde se realiz la unificacin de las
0.04m por encima del hombro. El micrfono se ubic actividades funcionales para clasificarlas en grupos
de tal forma que evitara las falsas contribuciones a la de exposicin similar. En la Tabla No. 1 se muestra
medicin. la clasificacin de los grupos de exposicin similar de
acuerdo a las actividades funcionales.
Los instrumentos fueron parametrizados de
acuerdo a los valores lmite permisibles y los criterios TABLA No. 1 Grupos de Exposicin Similar (GES) y sus
de referencia de la norma estndar 85 dBA con Tasa Actividades Funcionales
de Intercambio de 3 dBA, adicionalmente se GES N ACTIVIDADES
Actividades de transporte y cargue en donde se
configuraron en respuesta lenta (slow) y con registros realizan tareas de conduccin y operacin de
Operarios de
en escala de ponderacin A y C. De forma Equipo Pesado
22 cargadores, tractores, retroexcavadoras,
camiones de mezcla, volquetas, camiones
complementaria fue verificada la calibracin mineros y similares.
Actividades de supervisin e inspeccin en las
electrnica de instrumentos conforme a los diferentes reas de la planta, para verificar el
lineamientos definidos por el Comit Electrotcnico Supervisores 58
cumplimiento de protocolos de trabajo, con
exposicin limitada durante la verificacin en
Internacional. La calibracin de campo incluy una campo. Actividades de tipo administrativo que
verificacin de la calibracin acstica del sistema incluyen salidas ocasionales a la operacin.
electrnico completo y el micrfono, esta consisti en Actividades de mantenimiento mecnico
Mecnicos preventivo, predictivo y correctivo en toda la
30
aplicar antes de cada serie de mediciones y al Planta planta, especialmente en las reas de molinos,
mina, horno y produccin.
principio de cada serie diaria de mediciones, una
verificacin en sitio silencioso sin ajustes. En los Mecnicos
Actividades de mantenimiento preventivo,
14 predictivo y correctivo de automotores
casos en que la lectura de la frecuencia definida por Automotor
normalmente en el taller.
el sistema al final de la serie de mediciones resultara
diferente de la lectura de la frecuencia al principio de Actividades de mantenimiento elctrico
Mantenimiento preventivo, predictivo y correctivo en toda la
la serie en ms de 0.5 dB, se descartaron los Elctrico
16
planta, especialmente en las reas de molinos,
resultados de la serie de mediciones, caso que no se mina, horno y produccin.
La poblacin estuvo compuesta por 458 Con relacin al GES "Mecnicos Automotor", con
trabajadores con exposicin ocupacional a ruido en 14 muestras de jornada completa analizadas, se
donde la caracterizacin sociodemogrfica nos indica establecieron niveles con tendencia media de 82.37
que la poblacin de gnero masculino es dBA de acuerdo al estimador insesgado de varianza
predominante con un 95.4 % (n=437) mientras que la mnima, para los cuales se pueden alcanzar hasta
poblacin femenina corresponde al 4.5 % (n=21). En mximos de 88.22 dBA soportados en el percentil 95
cuanto a los grupos de exposicin similar, y 84.75 dBA en funcin del lmite de confianza
Supervisores es el que integra mayor proporcin de superior las mximas.
mujeres con 22,4 % (n=13) (Tabla No. 2).
En el caso del GES "Mantenimiento Elctrico",
mostraron una media aritmtica estimada de 85.79
TABLA No. 2 Distribucin del Gnero por Grupos de dBA de acuerdo al estimador insesgado de varianza
Exposicin Similar mnima, pudiendo alcanzar mximos de 91.82 dBA
GES Masculino Femenino soportados en el percentil 95 y 88.07 dBA en relacin
Operarios de Equipo con el lmite de confianza superior. Al revisar los
22 0 resultados individuales se identifica que el 56.2 %
Pesado
Supervisores 45 13
(n=9) de las mediciones que superan el valor lmite
permisible de 85 dBA establecido por ACGIH.
Mecnicos Planta 30 0
Mecnicos Automotor 14 0 Para el grupo de exposicin similar "Produccin"
Mantenimiento Elctrico 16 0 se identific una tendencia media de 88.21 dBA
Produccin 263 7 segn el estimador insesgado de varianza mnima
Mina 47 1
con un total de 270 muestras de jornada completa,
presentando niveles mximos de 94.72 dBA de
Total 437 21 acuerdo al percentil 95. El 67.7 % (n=183) de las
mediciones superan el lmite de exposicin a ruido
Los resultados de los niveles equivalentes permitido TLV-TWA de 85 dBA.
ponderados da analizadas por grupos de exposicin
similar, muestran que "Operarios de Equipo Pesado" Finalmente, el GES "Mina", presentaron una
present una tendencia media de 83.20 dBA basados tendencia media de 87.60 dBA, alcanzando valores
en el estimador insesgado de varianza mnima, mximos de 96.07 dBA segn el percentil 95. Al
pudiendo alcanzar valores mximos de 88.91 comparar los resultados individuales con el valor
dBA soportados en el percentil 95. De acuerdo al lmite permisible establecido por ACGIH, se establece
lmite de confianza superior en el peor escenario que el 47.9 % (n=23) de mediciones sobrepasan este
posible las exposiciones no superaran los 84.93 dBA. referente. En la tabla No. 3 se puede observar un
resumen de la exposicin laboral por grupos de
En cuanto al GES "Supervisores", se procesaron exposicin similar.
estadsticamente un total de 58 muestras de jornada
4
TABLA No. 3 Resumen de Matriz de Exposicin Laboral por Grupos de Exposicin Similar
Operarios de
22 83,20 81,82 84,93 1,58 88,91 75,6 89,4
Equipo Pesado
Mecnicos
30 87,30 85,94 88,99 1,69 93,68 76,4 95,1
Planta
Mecnicos
14 82,37 80,60 84,75 1,60 88,22 75,4 90,5
Automotor
Mantenimiento
16 85,79 84,07 88,07 1,63 91,82 76 92,7
Elctrico
6
incorporen estrategias educativas y de motivacin, 4. Ministerio de la Proteccin Social. Informe de
que integren programas de capacitacin y Enfermedad Profesional en Colombia 2001 -
entrenamiento para la preservacin auditiva, 2002: Una oportunidad para la prevenicn.
capacitaciones en prevencin de riesgo qumico por Bogot: Ministerio de la Proteccin Social;
agentes ototxicos, uso adecuado de elementos de 2004. Report No.: ISBN: 958-97392-3-7.
proteccin auditiva, e igualmente ejecutar campaas
informativas relacionadas con el ruido y la 5. Ministerio de la Proteccin Social. Informe de
preservacin auditiva.
Enfermedad Profesional en Colombia 2003 -
2005. Bogot: Ministerio de la Proteccin
Para las acciones de control de ingeniera, se
sugiere evaluar la factibilidad tcnica y viabilidad Social; 2007. Report No.: ISBN: 2003-2005.
econmica para realizar anlisis individual de las
fuentes generadoras de ruido con el objetivo de 6. Mndeme FG, Mkoma SI. Assessment of work
implementar mtodos que permitan disponer de un zone noise levels at a cement factory in Tanga,
ambiente con un nivel de ruido por debajo del umbral Tanzania. Ethiopian Journal of Environmental
permisible. Studies and Management EJESM. 2012 April;
5(32012).
Este estudio sirve como referente primario de las
condiciones de exposicin ocupacional a ruido en la 7. UNE-EN ISO 9612:2009. Acstica.
poblacin trabajadora vinculada a procesos de Derteminacin de la exposicin al ruido en el
produccin de cementos en Colombia, siendo trabajo. Mtodo de ingeniera Ginebra; 2009.
necesario profundizar el anlisis de variables
adicionales que puedan estar relacionadas con los 8. Organizacin Internacional de Normalizacin.
niveles de exposicin a ruido, y los efectos fsicos y ISO 1999:1990. Acustica. Determinacin de la
psicosociales, que permitan desarrollar un perfil exposicin ocupacional a ruido y estimacin de
epidemiolgico de la poblacin expuesta. la prdida auditiva inducida por ruido Ginebra;
1990.
AGRADECIMIENTOS 9. Ministerio de la Proteccin Social. Gua de
atencin integral basada en la evidencia para
Agradecemos a la Universidad del Rosario que hipoacusia neurosensorial inducida por ruido
apoy el desarrollo del presente estudio y a las
en el lugar de trabajo (GATI-HNIR). Bogot:
empresas que permitieron la utilizacin del registro
Ministerio de la Proteccin Social; 2006.
histrico de mediciones ocupacionales.
10. Lpez Ugalde AC, Fajardo Dolci GE, Chavolla
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