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Clinical Professor
University of Michigan
School of Dentistry
Department of Periodontics/Geriatrics
Ann Arbor, Michigan
Adjunct Professor
University of Detroit
School of Dentistry
Department of Restorative Dentistry
Detroit, Michigan
Adjunct Professor
University of Alabama at Birmingham
School of Engineering
Birmingham, Alabama
Founder
Misch International Implant Institute
Beverly Hills, Michigan
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Colaboradores
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vi COLABORADORES
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A mi mujer,
Francine Misch-Dietsh,
gracias a cuyo amor y apoyo todo fue posible.
Acerca del autor
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Prefacio
Durante la dcada de los noventa se estaba muy en contra Un tema subyacente y clave en Implantologa contempor-
de las prtesis parciales fijas y se defendan las prtesis nea es el de basar el tratamiento de los dientes perdidos en
parciales removibles. En 1911, Hunter culp al mausoleo las ciencias relacionadas con la implantologa. Este libro no
de oro sobre una masa sptica de complicaciones sistmi- pretende ser una enciclopedia de todo lo que se puede ha-
cas como anemias, gastritis, enfermedad renal y lesiones de cer dentro del tratamiento con implantes, sino que ms
la mdula espinal1. A pesar de esta creencia popular, las bien es un texto en el que todos los captulos estn relacio-
prtesis parciales fijas se convirtieron en la norma estndar nados entre s y que enlaza la ciencia con la experiencia en
para la sustitucin de dientes ausentes y siguen estando en el arte de la sustitucin dental. Los captulos estn relacio-
los programas de todas las facultades de Norteamrica. De nados entre s de manera que forman un conjunto coheren-
hecho, si un estudiante no realiza una prtesis parcial fija te en su objetivo: proporcionar un resultado predecible.
convencional no consigue su licenciatura. La tercera edicin de Implantologa contempornea aborda
En la dcada de los setenta, la sola mencin de los im- la ciencia y la prctica de la implantologa. Este libro casi se
plantes dentales era controvertida. La odontologa organi- ha doblado en tamao y suma captulos nuevos sobre el
zada tema que estos dispositivos siempre terminaran fa- plan de tratamiento, los injertos seos y la ciruga de implan-
llando y que pudieran provocar un absceso cerebral o una tes. Se han incluido tambin ms de 2.000 ilustraciones para
insuficiencia cardaca debido a que no haba ninguna explicar de una manera ms precisa los conceptos presenta-
barrera entre las bacterias orales y las trayectorias sistmi- dos en el texto.
cas. Cientos de dentistas de todo el mundo vean cmo los La primera parte del libro presenta las bases tericas para
pacientes aceptaban los implantes dentales para soportar el uso de los implantes dentales como pilares fabricados
una prtesis completa mandibular o crean que era mejor por el hombre y explica por qu debera utilizarse la biome-
llevar una prtesis sobre implantes fija que restauraciones cnica como base del plan de tratamiento implantolgico
removibles o que tallar y unir dientes adyacentes con una para reducir las complicaciones. Presenta tambin un pro-
prtesis fija. ceso genrico en siete pasos para el plan de tratamiento. En
En la actualidad nos encontramos inmersos en la revo- el plan de tratamiento y en su pronstico influyen ms de
lucin de los implantes dentales. Existen ms artculos 50 criterios dentales. La implantologa no garantiza el resul-
cientficos y clnicos escritos sobre implantes dentales que tado ni tampoco est exenta de complicaciones, pero existe
sobre cualquier otro tema de la odontologa. De 1950 a una gran preocupacin por eliminarlas, y esta preocupa-
1985 se publicaron unos 500 artculos publicados sobre cin empieza por un plan de tratamiento basado en la bio-
implantes dentales revisados por expertos. Entre 1985 y mecnica.
1995 haba ya ms de 1.500 artculos publicados sobre el La segunda parte del libro se concentra en el diagnstico
tema. Ms recientemente, de 1995 a 2005, se han publica- y los planes de tratamiento especficos para los maxilares
do aproximadamente 5.000 artculos sobre temas relacio- total y parcialmente edntulos. Los captulos de esta parte
nados con los implantes en revistas revisadas por expertos. organizan y presentan las diferentes consideraciones clni-
Actualmente el implante dental se acepta como un mtodo cas en una secuencia lgica. Los captulos relacionan los
prometedor a la hora de sustituir un solo diente o muchos conceptos generales previos con las situaciones clnicas que
dientes ausentes adyacentes, as como para soportar la pr- se observan con ms frecuencia en la prctica: el diente
tesis removible de un paciente totalmente edntulo. unitario posterior ausente se trata de forma distinta al dien-
En Estados Unidos las ventas totales de productos im- te anterior ausente, y la mandbula totalmente edntula es
plantolgicos a profesionales de la odontologa desde 1950 diferente del maxilar totalmente edntulo.
hasta 1985 fue inferior a 1 milln de dlares por ao. En La tercera parte de Implantologa contempornea propor-
cambio, entre 1985 y 1995 las ventas aumentaron a 100 mi- ciona informacin acerca de las ciencias bsicas relaciona-
llones de dlares por ao. La venta de productos relaciona- das con la evaluacin mdica, la anatoma aplicada, la fi-
dos con los implantes desde 1995 hasta 2005 ha llegado a siologa sea, la farmacologa, la biomecnica y los
10.000 millones de dlares al ao, pero este gran incre- biomateriales.
mento de las ventas presenta un inconveniente. El rpido La cuarta parte estudia la ciruga de implantes, presen-
crecimiento de los implantes dentales como pilares fabrica- tando conceptos genricos y ampliando las tcnicas en fun-
dos por el hombre para sustituir dientes ausentes ha provo- cin de la localizacin del implante y la variabilidad anat-
cado un rpido desarrollo de la tecnologa sin directrices mica. Estos procedimientos enlazan la ciencia de la ciruga
para su evaluacin. La fuerza impulsora que se esconde de implantes con tres dcadas de experiencia para mejorar
detrs del tratamiento con implantes no debera estar diri- los resultados clnicos. Esta parte trata tambin la carga in-
gida por la publicidad de los fabricantes, sino que los pro- mediata para un diente unitario, sobredentaduras, mlti-
cedimientos deberan evolucionar basados en los resulta- ples dientes adyacentes ausentes y restauraciones fijas de
dos predecibles. toda la arcada.
xi
xii PREFACIO
La quinta parte del libro presenta la rehabilitacin de ltima edicin se pretende ayudar a enaltecer ms la cien-
los tejidos duros y blandos. Comienza con las claves nece- cia y disciplina de la implantologa a la hora de obtener
sarias para obtener resultados predecibles, contina con resultados predecibles en la sustitucin de dientes ausen-
la extraccin traumtica de dientes con pronstico impo- tes en beneficio de los pacientes a los que tratamos y de
sible y analiza, por ltimo, los injertos seos y las mem- los doctores a los que preparamos.
branas de barrera. Esta seccin incluye tambin los injer-
tos sinusales (con su evaluacin especfica, patologa y
Carl E. Misch, DDS, MDS, PhD(hc)
complicaciones relacionadas con el seno maxilar).
La parte final de Implantologa contempornea presenta
la evaluacin a largo plazo y el mantenimiento de los
implantes dentales, haciendo hincapi en la evaluacin
clnica y el tratamiento. Bibliografa
El libro Implantologa contempornea ha sido durante 1. Hunter W: The role of sepsis and antisepsis in medicine,
aos un tratado para estudiantes de Odontologa, resi- Dent Briefs 16:852, 1911.
dentes en Odontologa interrelacionados, programas de
posgrado, residentes en Implantologa, especialistas y ge-
neralistas. Su traduccin a muchos idiomas y su gran NOTA: este smbolo aparece en el texto en
aceptacin ha dado lugar al desarrollo de una corriente de varias ilustraciones y se refiere a los mtodos
pensamiento respecto a la implantologa oral. Con esta inadecuados o incorrectos.
Agradecimientos
En este cuarto libro he tratado de compartir mi experien- truir la estructura actual de la implantologa. Les
cia, preparacin y conocimientos en una disciplina a la agradezco especialmente a todos ellos que me hayan
que le he dedicado mi vida. Al igual que en los libros aportado su gua personal continuada y su apoyo durante
anteriores, he de agradecerle de nuevo su apoyo incondi- los ltimos treinta y cinco aos.
cional a mi mujer, la Dra. Francine Misch-Dietsh, respon- Querra dar las gracias tambin al ilustrador James
sable de la mayor parte de la revisin bibliogrfica de los Cole, que hizo horas extras para poder satisfacer las de-
captulos de los que yo era el autor principal. Dirigi y mandas sin frustrarse por tener que repetir algunas de las
trabaj con el ilustrador para asegurarse de que todos los tareas que ya haba realizado para lograr los mejores re-
dibujos fueran correctos y claros. Ley y revis las lneas sultados. Deseo incluir en los agradecimientos a Jill Ber-
de todos los captulos, confirmando que el mensaje era telson, Heidi Cartagena, Debi Blanc y Lara Vandekerckho-
coherente y que estaba referenciado. De acuerdo conmi- ve, nuestros ayudantes y secretarias personales, por
go, coordin a los colaboradores y al editor en la prepara- mecanografiar y coordinar cada captulo (especialmente
cin final del libro. Quiero agradecerle pblicamente su teniendo en cuenta que cada captulo se reescribi de diez
dedicacin constante a m, a nuestra familia y a la pro- a quince veces).
fesin. Mi familia ms cercana ha tenido que pagar un alto
Existen ms personas a las que tengo que dar las gracias precio por cada libro de los que he escrito. Durante este
por su ayuda en la preparacin y publicacin de la tercera proyecto, no slo mi mujer, Francine, sino tambin mi
edicin de Implantologa contempornea. Permtanme em- hija ms pequea, Angela, soportaron lo ms duro de las
pezar con todos los autores participantes: Martha Warren presiones y los plazos para escribir este libro y desde aqu
Bidez, Diana Bronstein, Marco Degidi, Giovanna Iezzi, quiero agradecerles su comprensin a la hora de cederle a
Louis T. Kircos, Jack E. Lemons, Matthew Lyman, Francine esta obra el tiempo que podra haber pasado con ellas.
Misch-Dietsh, Adriano Platelli, Ana Emlia Farias Pontes, Quiero darle las gracias tambin a John Dolan, editor
Girish Ramaswamy, Randolph R. Resnik, W. Eugene Ro- de adquisiciones de Elsevier, por su experiencia y apoyo
berts, David P. Sarment, Antonio Scarano, Gerard M. Scor- durante este proceso que, sin su ayuda, no habra podido
tecci, Mohammed Sharawy, Miles L. Singer, J. Todd Strong, hacerse realidad.
Jon B. Suzuki y Lynn D. Terracciano-Morrilla. Aprecio La tercera edicin de Implantologa contempornea es tam-
como se merece su dedicacin a la implantologa, y espe- bin un reflejo de los miles de doctores a los que he prepa-
cialmente la amistad y el apoyo personal de todos ellos. rado en el Instituto Internacional de Implantologa Misch a
Siempre he de darles las gracias a mis tres primeros lo largo de los ltimos veinticinco aos y que han contribui-
mentores, Ken Judy, Hilt Tatum y Leonard Linkow. La im- do, gracias a sus cuestiones y al inters que han demostrado
plantologa necesita investigadores e innovadores como durante todos estos aos, a establecer un abordaje organiza-
ellos. Sus conceptos acerca de los injertos seos, la ciruga do para ayudar a sus pacientes. Deseo agradecerles a todos
de implantes, la prostodoncia, la docencia implantolgi- ellos su apoyo profesional.
ca y el liderazgo dieron lugar a la creacin de una funda-
cin hace cuarenta aos que permiti a la profesin cons- Carl E. Misch, DDS, MDS, PhD(hc)
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ndice de contenidos
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