Problemas Transversales Perdomo

Seminario
problemas transversales
Presentado a: Dr. Andrs Presentado por: Milton

Perdomo Ros
Maloclusion transversal
Se conoce como maloclusiones transversales las
alteraciones de la oclusin en el plano horizontal o
transversal que son independientes de la relacin que
existe en los planos sagital y vertical.
Canut B. Jos: (1992) 4ta edicin. Ortodoncia Clnica. Barcelona,

Espaa. Editorial Ediciones Cientficas y Tcnicas.
Por lo tanto, se pueden encontrar maloclusiones
transversales con una relacin dental y esqueltica de
clase I, clase II o clase III; y, tambin, con un grado
normal de sobremordida, una mordida abierta anterior o
una sobremordida profunda.
http://www.ortodoncis.com/wp-content/uploads/perfil2.jpg?x39096
EPIDEMIOLOGA
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR De los nios de 5 aos,

solo el 2.41% y 1.58% presentaron mordida cruzada
posterior en el lado derecho e izquierdo
respectivamente. Por sexo, los nios presentan mordida
cruzada posterior del lado derecho en 2.3%; y las
mujeres en 2.56% en el mismo lado. Frente al lado
izquierdo la presencia en nios es de 1.17% y 2.01% en
mujeres.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/.../ENSAB-IV-Situacion-
Bucal-Actual.pdf
etiopatogenia
Los factores etiolgicos ms importantes son:
Factores genticos, que condicionan:
Hipoplasia maxilar.
Hiperplasia mandibular.
Asociacin de ambas.
Hbitos
Respiracin oral.
Deglucin infantil, hbito lingual.
Succin anmala.
Hipoplasia maxilar. Ante un maxilar
pequeo con un desarrollo normal
mandibular, y si la hipoplasia es slo en el
plano transversal, existir una compresin
maxilar que, bsicamente, puede ofrecer
dos cuadros clnicos diferentes muy
caractersticos: el apiamiento y la
protrusin dentaria.
Canut B. Jos: (1992) 4ta edicin. Ortodoncia Clnica. Barcelona, Espaa. Editorial
Ediciones Cientficas y Tcnicas.
Hiperplasia mandibular. El exceso de desarrollo
mandibular suele presentarse tanto en el plano
transversal como en el anteroposterior

Asociado a sindromes
Sindrome de Pierre Robin
Hipertrofia hemimaxilar congenita
http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Enfermedades/EnfermedadesDiscapacitantes/S/Sindrome_de_Pierre_Robin/Paginas/Desc
ipcion.aspx
Asociado a sindromes
Microsomia hemifacial
B
A
A. http://pocketdentistry.com/28-hemifacial-microsomia-evaluation-and-
treatment/
B. http://parjournal.net/article/view/481
ASOCIADO A SINDROMES
El sndrome de Treacher Collins es una enfermedad gentica

caracterizada por deformidades craneofaciales tales como
ausencia de pmulos. Su causa es una mutacin de un gen del
cromosoma 5 y puede ser de forma espontnea o por la
transmisin hereditaria del gen defectuoso, que impide la correcta
formacin de los huesos del crneo, la mejilla y la mandbula.
rodriguez. Ezequiel : (2007) 1ra edicin. 1001 tips en ortodoncia y sus

secretos. Editorial amolca.
habitos
Respiracin oral. Cualquier obstculo para la respiracin nasal
deriva en una respiracin por la boca. La respiracin oral se incluye
en el apartado de los hbitos porque, con frecuencia, una vez
eliminado el impedimento para respirar por la nariz el nio mantiene
la costumbre de respirar por la boca.

Empuje lingual
Deglucion atipica
Hbitos de succin.
La funcin de succin es una de las primeras

manifestaciones de actividad fisiolgica que se
desarrolla en el ser humano, ya que corresponde
a una necesidad bsica del organismo como es la
alimentacin.
http://habitosorales.blogspot.com.co/2010/08/succion-digital.html
Tratamiento
El tratamiento de esta anomala debe ser precoz, ya que

se ha descrito una relacin entre las mordidas cruzadas
posteriores y patologa diversa de la articulacin
temporomandibular.
Quirs A.,O.: (2006) Bases Biomecnicas y Aplicaciones clnicas en ortodoncia interceptiva. Bogota. Editorial AMOLCA
Maloclusiones
transversales
clasificacin y tratamiento
Maloclusiones Transversales
Toda maloclusin esqueltica crea

compensaciones dentoalveolares,
A s que, si va a corregirse esquelticamente una

Maloclusion debe descompensarse primero
dentalmente
17
Angle 1899 Describi la normalidad sagital del
1M Sup (cspide m-v en surco v del 1M Inf)
Helleman 1921 Describi normalidad

transversal del 1M Sup (cspide m-p en fosa
central del 1M Inf) e importancia de mirar
oclusin desde lingual
Roth insisti en la importancia de descompensar

problemas transversales antes de tratarlos para
poder saber el grado de esa maloclusin
18
Maloclusiones Transversales
Frecuencia
Maloclusiones transversales en general
Poblacin 10-20%
general MC unilaterales 13.5%
MC bilaterales 1.5%
MC tijera 1.5%
En la
consulta Maloclusiones transversales en general
51% (segn Langlade; ya que hay
problemas transversales no
acompaados de MC)
19
Conocer existencia de Maloclusiones
transversales sin mordidas cruzadas
Mostrar que la descompensacin transversal es

vital
Crear protocolos de tratamiento
20
DIAGNOSTICO
Modelos de http://www.clinicamf.
com/wp-
estudio content/uploads/201
6/02/clinicoconortod
onciaacelerada_int1
6.jpg
Las dimensiones transversales

ideales en un
paciente adulto en relacin
sagital clase I con
oclusin normal es de 36 a 38
mm mientras
que en la denticin mixta es de
McNamara J.: Tratamiento ortodncico
34 a 35 ymm
ortopdico en la denticin
mixta. 3ra. Edic. Edit.Needham Press.
ESQUELETICO
DENTAL
DIAGNOSTICO
Anlisis
Analisis
radiografico
cefalomtrico frontal
de las discrepancias
transversales
maxilares-
mandibulares
La evaluacin de la simetra frontal de un paciente es el aspecto ms
crtico del diagnstico porque sta es la perspectiva que el paciente ve
ms a menudo .
Asimetra mandibular
Funcional
No presenta asimetra
estructural
Malposicion
Desplazamiento lateral
Oclusal
Articular
Muscular
capitulo 6 proffit,capitulo 6 y 7
canut, capitulo 1,2,3 gregroret
DIAGNOSTICO
LNEAS MEDIAS DENTARIAS

Lnea media dentara superior con
respecto a la lnea media facial.
Extracciones o agenesias
unilaterales, iatrogenia
(extracciones unilaterales de
dientes temporales), secuencia de
erupcin, etc.
Hipo desarrollo vertical unilateral
del maxilar superior.
capitulo 6 proffit,capitulo 6 y 7 canut, capitulo 1,2,3 gregroret

Maloclusiones transversales
Clasificacin
Mordida Cruzada bilateral
Mordida Cruzada unilateral
Mordida Cruzada en tijera

o completa
27
1. mordidas cruzadas
bilaterales
Lorente P: Clasificacin y tratamiento de las maloclusiones

transversales. 1. Ortodoncia espaola
28
1. Mordidas cruzadas bilaterales
Diagnstico dental y esqueltico SE REALIZA en relacin

cntrica!!
Analizar maxilar
Analizar mandbula
1. Normal (A, B, C)
2. Comprimida:molares inclinados lingualmente (A, B)
3. Sobreexpandida (A, B)
29
Mordidas cruzadas
bilaterales
MANDBULA
NORMAL
30
Mordida cruzada bilateral
Mandbula Normal
A Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares

comprimidos (no compensados)
Dentalmente: MC bilateral de intensidad variable

TTO: Expansin esqueltica simtrica rpida del maxilar
Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
31
Mandbula Normal
B Compresin esqueltica maxilar con proceso dentoalveolar

comprimido en un lado y compensado en el otro
Dentalmente: un lado MC y el otro normal con sector vestibularizado

TTO: descompensacin dentoalveolar, creando MC bilateral y
posterior expansin rpida simtrica del maxilar
1 QH invertido despus.
2Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
32
Mandbula Normal
C Compresin esqueltica maxilar con procesos

dentoalveolares vestibularizados
Dentalmente: sin MC

TTO: descompensacin dentoalveolar, creando MC
bilateral y posterior expansin rpida simtrica del
maxilar
1 QH invertido para disminuir curva de wilson 3
meses (activaciones cada 4 semanas) despus.
33
Mordidas cruzadas
bilaterales
MANDBULA
COMPRIMIDA
34
Mandbula Comprimida
A Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares

comprimidos
Dentalmente: sin MC

TTO: descompensacin dentoalveolar inferior, creando MC
bilateral y posterior expansin rpida simtrica del maxilar
1 dar forma arcada inferior con orto fija
35
Mandbula Comprimida
B Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares

superiores vestibularizados (curva wilson aumentada)
Dentalmente: sin MC

TTO: descompensacin dentoalveolar mx y md, creando MC bilateral y
1 QH invertido para disminuir curva de wilson) 3 meses (activaciones
cada 4 semanas) despus.
y a la vez dar forma a la arcada inferior con orto fija
36
Mordidas cruzadas
bilaterales
MANDBULA
SOBREEXPANDIDA
37
Mandbula Sobreexpandida
A Maxilar correcto con procesos dentoalveolares correctos

Dentalmente: MC por expansin severa mandibular

TTO: No fiable

Se puede intentar disyuncin/SARPE y lingualizar
molares inferiores, pero se desconoce la estabilidad a
largo plazo.
38

superiores vestibularizados (curva wilson aumentada)
Dentalmente: MC bilateral de intensidad variable

TTO: No fiable
39
mordidas cruzadas unilaterales
40
Mordidas cruzadas unilaterales
Diagnstico __dental y esqueltico__ en relacin cntrica!!
Analizar maxilar
Analizar mandbula
1. Normal (A, B, C, D)
2. Comprimida:molares inclinados a lingual (A, B, C)
3. Sobreexpandida (A, B, C)
Vital diagnosticar y tratar desde RC!!!!

MORDIDA CRUZADA UNILATERAL
MANDBULA
NORMAL
Mordida cruzada unilateral
Mandbula Normal
A Base sea maxilar normal con compresin procesos dentoalveolares

Dentalmente: MC unilateral con LM desviada
En RC: MC bilateral de menor magnitud con LM centrada
___DESVIACIN FUNCIONAL MANDIBULAR___

TTO: Expansin dentoalveolar simtrica con QH
43
Mandbula Normal

comprimidos o ligeramente compensados
EN RC: Dficit transversal bilateral del maxilar, seo y dentario
DESVIACIN FUNCIONAL MANDIBULAR

TTO: Segn la compensacin de molares... 1 descompensarlos y
2 realizar expansin esqueltica simtrica rpida del maxilar
1QH invertido para reducir curva de wilson
44
Mandbula Normal
C Bases seas normales, con procesos dentoalveolares asimtricos,

estando uno de ellos lingualizado
Dentalmente: MC unilateral
En RC: MC unilateral persiste

TTO: Expansin dentaria asimtrica maxilar
QH asimtrico (lado anclaje con rama larga, lado expansin sin
rama)
45
Mandbula Normal
D Compresin esqueltica maxilar con procesos

dentoalveolares asimtricos con respecto a su base sea
(solo uno compensado)
En RC: MC unilateral

TTO: 1descompensar unilateralmente maxilar y
2expansin esqueltica simtrica rpida del maxilar
1QH de compresin asimtrico
46

Mordida Cruzada UNILATERAL
MANDBULA
COMPRIMIDA
47
Mandbula Comprimida
A Compresin esqueltica y dentoalveolar maxilar

Dentalmente: MC unilateral (lo normal sera bilateralpero hay
inclinacin lingual de uno de sus procesos dentoalveolares!)

TTO: descompensacin dentoalveolar mandibular unilateral,
creando MC bilateral y posterior expansin rpida simtrica del
maxilar
1Dar forma a arcada inferior para que sirva de plantilla,
despus
2Crecimiento: Disyuntor / 48
Adultos: SARPE
Mandbula Comprimida

superiores vestibularizados
Dentalmente: MC unilateral por compensacin unilateral mandibula

TTO: descompensacin dentoalveolar unilateral mandibular,
creando MC bilateral, descompensacin dentoalveolar maxilar y
1 Dar forma a la arcada inferior
2 QH invertido y simtrico
3 Crecimiento: Disyuntor49
/ Adultos: SARPE
Mandbula Comprimida
C Compresin esqueltica y dentoalveolar maxilar con compresin

dentoalveolar bilateral mandiular
En RC: Dficit transversal bilateral

TTO: expansin esqueltica maxilar y a la vez descompensacin
bilateral mandibular
Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
y a la vez dar forma a la arcada inferior con orto fija
50
MORDIDA CRUZADA UNILATERAL
MANDBULA
SOBREEXPANDIDA
51
A Maxilar normal tanto esqueltico como

dentoalveolar, pero uno o dos dientes mandibulares
erupcionan a vestibular

TTO: lingualizar molar inferior vestibularizado
(si hubiera alguna compensacin dentoalveolar
maxilar corregir a la vez)
52
B Maxilar esqueltico y dentoalveolar correcto, con sobreexpansin

mandibular
En RC: Discrepancia transversal bilateral por gran tamao MD

TTO: La compresin MD es incierta, as que la mejor opcin es la
disyuncin maxilar con control transversal de la mandbula
53
C Maxilar comprimido esqueltica y dentoalveolar, con uno o dos

dientes mandibulares vestibularizados
En RC: MC unilateral por sobreexpansin solo en un lado

TTO: Lingualizar dientes mandibulares, despus descompensar
maxilar y por ltimo expansin esqueltica maxilar
54
Mordidas cruzadas
completas
Diagnstico __dental y esqueltico__ en
relacin cntrica!!

Cada una con 2 subgrupos
Lingual unilateral
A. Predomina componente
Lingual bilateral dentoalveolar
B. Predomina componente esqueltico
Vestibular unilateral
Vestibular bilateral
55
Mordidas cruzadas
completas
Caractersticas ms importantes
Son evolutivas con el tiempo van involucrando

ms estructuras anatmicas, dificultando el
tratamiento y empeorando el pronstico
Son inestables nunca se estabilizan, cualquier

alteracin del sistema estomatogntico puede
reactivarlas
56
Mordida cruzada completa MCC
Lingual Unilateral (tijera unilateral)
A Proceso dentoalveolar maxilar vestibularizado y

mandibular lingualizado. Bases seas no implicadas
Dentalmente: MCC o en tijera, unilateral

TTO: Ortodncico, lingualizar dientes maxilares y
vestibularizar los mandibulares
Ojo Canting en estos casos conseguir un nico plano
oclusal perpendicular a LM facial donde coincida mx y
57
md
Mordida cruzada completa
Lingual Unilateral (tijera o

Brodie unilateral)
B a este grupo pertenece cualquier mordida en

tijera unilateral con modificaciones esquelticas
adaptativas. Todo el sistema estomatogntico est
alterado
Dentalmente: Sd. Brodie unilateral o MCC
unilateral

TTO: Generalmente se debe recurrir a la ciruga
ortogntica coordinando
58
ambos maxilares, si el
Lingual Bilateral (tijera o

Brodie bilateral)
A Procesos dentoalveolares maxilares

vestibularizados y los mandibulares lingualizados.
Bases seas normales
Dentalmente: MCC o tijera bilateral

TTO: Movimiento dental mixto, lingualizando
dientes maxilares y vestibularizando los
mandibulares 59
Lingual Bilateral (tijera o

Brodie bilateral)
B Predomina el exceso esqueltico maxilar

transversal con compensacin dentoalveolar
superior e inferior
Dentalmente: MCC bilateral o Sd. Brodie bilateral

TTO: Debe ser forzosamente quirrgico
60
Vestibular Unilateral
A En uno de los procesos maxilares algunos dientes se lingualizan y

en la mandbula se vestibularizan. Bases seas no implicadas
Dentalmente: MCC vestibular unilateral

TTO: Ortodncico, vestibularizar dientes maxilares y lingualizar los
mandibulares
61
Vestibular Unilateral
B predominio del componente esqueltico en una MCC unilateral

tanto en maxilar (que se encuentra contraido) como en mandbula
(vestibularizada)
Dentalmente: MCC unilateral (gralmente en el otro lado MC)

TTO: Lo ms habitual ortodoncia combinada con ciruga
ortogntica ya que todo el sistema estomatogntico est alterado
62
Vestibular Bilateral
A Proceso dentoalveolar maxilar lingualizado y mandibular

vstibularizado. Predominio del componente dentoalveolar que del
esqueltico
Dentalmente: Mordida Cruzada Completa bilateral

TTO: Ortodncico, vestibularizar dientes maxilares y lingualizar los
mandibulares consiguiendo contacto de caras oclusales
63
Vestibular Bilateral
B Todo el sistema estoatogntico afectado, tanto bases seas de

ambas arcadas como sus procesos dentoalveolares con compresin
maxilar esqueletica y sobreexpansin mandibular
Dentalmente: MCC bilateral

TTO: Ortodncico- quirrgico
64
Todo el sistema
estomatogntico
afectado, tanto
bases seas de
ambas arcadas
como sus procesos
dentoalveolares
con compresin
maxilar
esqueltica y
sobre expansin
mandibular
Dentalmente: MCC
bilateral
TTO:
Ortodncico-
quirrgico 65
Conclusiones
En las MC lo ms comn es encontrar componente tanto
dentoalveolar como esqueltico
Se debe analizar siempre el maxilar y la mandbula por

separado para ver sus compensaciones antes de
estudiarlas en conjunto
Siempre estudiarlas en conjunto desde Relacin Cntrica
Lo ideal en una MC es que su tto se haga cuando an est

limitada a los dientes, ya que cuantas ms estructuras se
vean afectadas ms dificil ser
Antes de corregir problema esqueltico asegurarse que el

dentario est descompensado
66
CONCLUSIONES
Algunas maloclusiones tienen la misma apariencia pero su etiologa y tto es

completamente distinto y otras maloclusiones parecen completamente
diferentes pero tienen el mismo tratamiento
Existen MC uni o bilaterales que pueden llegar a no afectar esttica o

funcionalmente a los pacientes, pero las MCC pueden llegar a ser muy limitantes
y su tto debe ser precoz e inexcusable
La afectacin exclusivamente de dientes permite hacer un tto solo con

ortodoncia, la afectacin esqueltica con crecimiento a veces permite actuar
sobre el esqueleto, pero en el adulto o en problemas transversales intensos de
afectacin esqueltica requerimos la ayuda de la ciruga para su tratamiento
67
Bibliografa

transversales. 1. Ortodoncia espaola 42(4):179-181, 2002.

transversales. 1. Mordidas cruzadas bilaterales (MCB).
Ortodoncia espaola 42(4):182-195, 2002.
Lorente, P: Clasificacin y tratamiento de las maloclusiones

transversales. 2. Mordidas cruzadas unilaterales (MCU).
Lorente, P: Clasificacin y tratamiento de las maloclusiones

transversales. 3. Mordidas cruzadas completas (MCC).
68
Expansin transversal
de los arcos
1. Mordidas cruzadas.
2. Efectos transversales y sagitales sobre los
maxilares
3. Fuerzas empleadas
4. Activacin de aparatos
5. Efectos en pacientes con LPH uni o bilaterales.
MORDIDA CRUZADA
POSTERIOR
Relacion bucolingual anormal

entre molares, premolares o
ambos en occlusion Centrica.
Patologa transversal. (Independiente sagitales y

verticales)
Mordidas cruzadas.
MCP no se cura espontneamente por el contrario persiste en la

denticin permanente y desencadena una serie de
alteraciones:
Posicionamiento mas Superior y Posterior en la fosa

glenoidea.
Alteraciones en la lnea media.
Adaptacin subsecuente de la musculatura a la nueva

posicin mandibular puede causar un crecimiento mandibular
asimtrico, desarmona facial, y cambios funcionales severos
en los msculos de la masticacin y la ATM.
Review Article
Posterior Crossbite and Functional Changes
A Systematic Review (Mordida cruzada
posterior y cambios funcionales
Una revisin sistemtica)
Annicele da Silva Andradea; Gustavo Hauber
Gameirob; Moara DeRossia;
Maria Beatriz Duarte Gaviaoc
Corresponding author: Dr Maria
Beatriz Duarte Gaviao, Department
of Pediatric Dentistry and
Orthodontics, Piracicaba
Dental School, State University of
Campinas, Av. Limeira 901,
Piracicaba, SP 13414-903 Brazil
(e-mail:
mbgaviao@fop.unicamp.br)
Accepted: May 2008. Submitted:
Angle Orthodontist, Vol 79, No 2, 2009 March 2008.
2008 by The EH Angle Education
and Research Foundation
MATERIALES Y MTODOS
revisin sistemtica.
base de datos Medline
(www.ncbi.nim.nih.gov) en
Perodo comprendido entre enero de 1965 y
febrero de 2008.
Los trminos crossbite y Fuerza de mordida
Criteria de seleccin.
Recogida y anlisis de datos.
Mediciones y medidas de resultados.
Angle Orthodontist, Vol 79, No 2, 2009
Ocho variables:
1.Diseo del estudio.

2.Tamao de muestra adecuado.
3.Seleccin adecuada.
4.Medicin vlida.
5.Uso del anlisis de error de mtodo.
6.Cegamiento en la medicin.
7.Se proporcionan estadsticas adecuadas?
8.Factores de confusin incluido en el anlisis.

RESULTADOs
La estrategia de bsqueda result en 494 artculos, de los

cuales 8 cumplieron los criterios de inclusin. Nios Con
mordida cruzada posterior puede tener una menor fuerza de
mordida y una funcin muscular asimtrica durante
La masticacion, donde el musculo temporal anterior es ms
activo y el musculo masetero menos activo En el lado de la
mordida cruzada que el lado no cruzado. Adems, existe una
asociacin significativa Entre la mordida cruzada posterior y la
sintomatologa de las ATM.

CONCLUSIONES
La alteracin de la funcin muscular asociada con la mordida cruzada

posterior puede reducir la fuerza de la mordedura en denticin mixta.
De acuerdo con el anlisis EMG, los nios con mordida cruzada

posterior tienen una funcin muscular asimtrica.
El musculo temporal anterior es ms activo y el musculo masetero

menos activo en el lado de la mordida cruzada que en el lado no
cruzado.
La mordida cruzada posterior puede aumentar la probabilidad de que

se desarrollan signos y sntomas de DTM.

OCLUSION NORMAL:
MALOCLUSION TRANSVERSAL
MORDIDA CRUZADA
POSTERIOR
MC unilateral
MC bilateral
MC monodentaria.
Cannut
Tratamiento de las Mordidas
cruzada Moderadas.
Aparatos fijos
Placas de Expansin
removibles.
Aparatos con resorte en
dedo
Mov laterales del alveolo

Inclinacin lateral coronal y
radicular lingual.
Musculatura recidiva.
Inclinacin dental Vestibular y
expansin esqueltica 6:1 en nios
prepuberales.
400 gr de fuerza, con la activacin

de 8 mm. Controles c/6 meses
Cspides palatinas sup contacten

borde a borde con cspides
vestibulares de inferiores
Retencin de 3 meses
GILL et al. The Management of Transverse Maxillary Deficiency Dental Update November 2004
Espirales
mesiales
Brazos Internos
Extremos
Espirales distales
ARCO EN W
Ajustar 4-5 mm mas
ancho que su ancho
pasivo.
Proffit..
QUAD HELIX
MCP y succion
digital.
Proffit.
Quad-Helix: Removible.
The Quad Helix Appliance Ruel W. Bench, Seminars in Orthodontics, Vol 4, No 4
(December), 1998: pp 231-237
Se retira la fuerza de
la musculatura o de
la oclusin
Aposicin sea en el
alveolo
Musculatura lingual.
RF2 Frankel, Briedel y cols

Mecanismo del Bucinador
Musculatura bucal
Musculatura lingual
Expansin rpida (RME)
de vuelta 2/da
Revisin c/semana en
expansin
Verificar la expansin si no
retirar.
Retencin prolongada hasta 3
meses
Emerson Angel 1860 Popularizada por

Hass
Efectos a nivel de la mandibula
Rotacion que conduce a reduccion en

la sobremordida horizontal y un Efectos a nivel de la denticin
incremento en la altura facial
Diastema central
Movimientos hacia vestibular de los
dientes y extrucion
Efectos a nivel del maxilar
Expancion de la sutura media palatina

Movimientos maxilares hacia abajo o
hacia arriba
Efectos a nivel de la nariz
Aumento del ancho alar

Reduce la resistencia nasal al flujo de
aire
GILL et al. The Management of Transverse Maxillary Deficiency Dental Update
Cambios esquelticos Asociados
con la ERP.
URIBE. Ortodoncia: teora y clnica. Primera edicin. CIB. Pag 468-483

Cambios esquelticos Asociados
con la ERP.
Proceso alveolar en sentido lateral.
Ocasional y aleatoriamente, maxilar

se mueve adelante e inferior.
Verticalmente apertura triangular.
Horizontalmente apertura
triangular (diastema central), base
incisivos centrales sup.

Cambios cefalomtricos.
Pacientes adultos: Pocos cambios.
El maxilar superior se movio adelante y abajo.
La apertura presenta poca recidiva en pacientes jvenes

(retencin mnimo de 3 meses.
Mandbula rota hacia abajo y atrs. (WERTZ Y DRESKIN)

Cambios dentales.

Tipos de expansion
Expansion lenta.
Se espera una apertura neta de la sutura, del 30% y una expansio

dentoalveolar del 70% 10 mm en 10 semanas
Expansion Rapida.
Se espera una apertura neta de la sutura del 70% y una
recidiva por inclinaciones dentales en los sitios de anclaje de
un 30%
Expansion a nivel seo no dental.

0.5-1 mm/da. 1 cm 3 semanas pos tto.
McNamara. Tratamiento ortodontico y ortopdico de la denticion mixta. 1 ed. Cap 4. Pags 70-72
Proffit. Ortodoncia contemporanea. 4 ed. Elsevier.. 2008.
Expansin ortopdica.
Expansin rpida maxilar.
Cambios en estructuras esquelticas subyacente.
Afecta sutura media palatina y sistemas suturales circuncigomticos.
Despus de la disyuncin la recuperacin se produce en 3-6 meses.
Importancia de la sobre expansion del maxilar. Mordida cruzada

posterior completa. (Melsen 1972, 1975)
La ERP disminuye con la edad
Indicaciones:
Mordida cruzada posterior
origen esqueletico
Maloclusiones de clase III.

Punto A adelante.
Pacientes con LPH
Problemas de longitud de
arco.
Constriccion maxilar. Forma

triangular, boveda palatina
alta.
Indicaciones:
Ausencia de expansin dental previa.
Discrepancia de anchura de 4 mm o ms Apiamiento
Preparacin de pacientes para ortopedia funcional,

terapia con mscara facial, cx ortogntica.
Respiracin oral y bveda palatina alta
Estenosis nasal, vias nasales estrechas.

Fundamentos para la expansion
ortopedica temprana.
Apiamiento mas relacionado con anchura

transpalatina(Howe y cols)
Los mecanismos de ensanchamiento

aumentan la longitud y el permetro de arco.
Permitir la alineacin dental.
Adaptacion maxilar.
Se activa el tornillo de expansion de vuelta
(90 grados o 0.2mm)
Despues de la expansion activa, mantener

expansor por 5 meses .
Por ltimo colocar una placa palatina

removible.
Tto del diatema central.

Pacientes no colaboradores.
Mordida abierta
Pacientes con asimetra esqueltica del maxilar o

mandbula.
Problemas esquelticos marcados, calificados para

ciruga ortogntica.
Molares inclinados vestibularmente.

Materiales y metodos
30 pacientes tratados desde enero de

2005 en el Posgrado Clnica de
Ortodoncia, Loma Linda en la escuela
de odontologia, y que requieren ERM
con aparatos Hyrax durante el
tratamiento de ortodoncia
Brett J. Garrett, Skeletal effects to the maxilla after rapid maxillary expansion assessed with cone-beam computed tomography. Am J
Orthod Dentofacial Orthop 2008;134:8.e1-8.e11
se obtubieron imgenes CBCT antes
del tratamiento (T1) y pos
tratamiento(T2) dentro de los 3 meses
despus del final de la activacin
aparato.
23 aparatos eran Hyrax con cuatro

bandas (primeros premolares y
primeros molares) (Fig. 1) o Dos
bandas (los primeros molares con
bandas con los brazos de expansin y
descanso mesial unido a los primeros
premolares) (Fig. 2).
Sexo
edad al inicio del tratamiento
tiempo de activacin aparato (en semanas)
tiempo de retencin (en semanas, desde la

colocacion hasta la exploracion 3
dimensional [3D] exploracin radiogrfica).
Los datos de cada paciente fueron reconstruidas con un
grosor de corte de 0,5 mm, y el DICOM (la imagen digital y
las comunicaciones en medicina)
Las imgenes fueron evaluados mediante el mdico un

programa de software
.las mediciones fueron realizadas por un examinador

(B.J.G.). Las Mediciones lineales y angulares se hicieron con
una precisin de 0,1 mm y 0,1 , respectivamente.
Se evalu la posicin del incisivo central (INC1), C1, P1, P2,

y M1 y se registraron los resultados.
resultados
La comparacin de los efectos de la utilizacion de Aparatos
Hyrax 2 bandas frente a 4 bandas mediante el test de
Wilcoxon Presento una unica diferencia estadsticamente
significativa en la expansin vestibular del maxilar en C1 (P
0,042). Aqu, el Hyrax de cuatro bandas produjo una mayor
Expansin
La expansin transversal de la sutura en
este estudio disminuy gradualmente
desde 3,87 (INC1), 3,33 (C1), 3,32 (P1),
2,68 (P2), a 2,55 mm (M1)
Esto concuerda con los informes que la

expansin sutural es aproximadamente
menor o igual a 50% del total de
expansion dentoalveolar.la geometra de
la apertura de la sutura confirma
informes anteriores,donde la separacin
se produjo en un patrn triangular con la
base ms ancha en la porcin anterior
del maxilla
La expansin de la cortical bucal (? BMW)
fue mayor que la sutural en todas las
regiones medidos (C1, P1, P2, M1). Esto
muestra una tendencia hacia el aumento
alveolar bucal por flexin de la parte
anterior a la parte posterior del maxilar y
est de acuerdo con resultados anteriores.
CONCLUSIONES
1. CBCT es un mtodo preciso y fiable para evaluacin de los

cambios asociados con la ERM de las estructuras nasomaxilares.
2. Expansin sutural con ERM mostr una forma de cua, con la

base en la parte anterior del maxilar.
3. La expansin de Ortopedia y esqueltico representaron el

55% de la expansin total en P1, 45% en P2, y 38% en M1
(disminucin de delante a atrs).
4. Un aporte alveolar de flexin o de depsito de expansin

global representaron un 6% adicional en el P1, 9% en P2, y 13%
en M1 (aument demanterior a la posterior).
5. la ERM produjo un aumento estadsticamente significativo en

el ancho nasal (NW)

Problemas Transversales Perdomo

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originalbeschreibung:

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Problemas Transversales Perdomo

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Seminario

Presentado a: Dr. Andrs Presentado por: Milton

Canut B. Jos: (1992) 4ta edicin. Ortodoncia Clnica. Barcelona,

MORDIDA CRUZADA POSTERIOR De los nios de 5 aos,

Factores genticos, que condicionan:

Canut B. Jos: (1992) 4ta edicin. Ortodoncia Clnica. Barcelona,

Hipertrofia hemimaxilar congenita

El sndrome de Treacher Collins es una enfermedad gentica

rodriguez. Ezequiel : (2007) 1ra edicin. 1001 tips en ortodoncia y sus

Canut B. Jos: (1992) 4ta edicin. Ortodoncia Clnica. Barcelona,

La funcin de succin es una de las primeras

El tratamiento de esta anomala debe ser precoz, ya que

Toda maloclusin esqueltica crea

A s que, si va a corregirse esquelticamente una

Helleman 1921 Describi normalidad

Roth insisti en la importancia de descompensar

Mostrar que la descompensacin transversal es

Crear protocolos de tratamiento

Las dimensiones transversales

LNEAS MEDIAS DENTARIAS

capitulo 6 proffit,capitulo 6 y 7 canut, capitulo 1,2,3 gregroret

Mordida Cruzada unilateral

Mordida Cruzada en tijera

Lorente P: Clasificacin y tratamiento de las maloclusiones

Diagnstico dental y esqueltico SE REALIZA en relacin

A Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares

B Compresin esqueltica maxilar con proceso dentoalveolar

C Compresin esqueltica maxilar con procesos

A Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares

B Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares

A Maxilar correcto con procesos dentoalveolares correctos

B Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares

mordidas cruzadas unilaterales

Diagnstico __dental y esqueltico__ en relacin cntrica!!

Vital diagnosticar y tratar desde RC!!!!

A Base sea maxilar normal con compresin procesos dentoalveolares

B Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares

C Bases seas normales, con procesos dentoalveolares asimtricos,

D Compresin esqueltica maxilar con procesos

A Compresin esqueltica y dentoalveolar maxilar

B Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares

C Compresin esqueltica y dentoalveolar maxilar con compresin

A Maxilar normal tanto esqueltico como

B Maxilar esqueltico y dentoalveolar correcto, con sobreexpansin

C Maxilar comprimido esqueltica y dentoalveolar, con uno o dos

Son evolutivas con el tiempo van involucrando

Son inestables nunca se estabilizan, cualquier

Lingual Unilateral (tijera unilateral)

A Proceso dentoalveolar maxilar vestibularizado y

Lingual Unilateral (tijera o

B a este grupo pertenece cualquier mordida en

Lingual Bilateral (tijera o

A Procesos dentoalveolares maxilares

Lingual Bilateral (tijera o

B Predomina el exceso esqueltico maxilar

A En uno de los procesos maxilares algunos dientes se lingualizan y

B predominio del componente esqueltico en una MCC unilateral

A Proceso dentoalveolar maxilar lingualizado y mandibular

B Todo el sistema estoatogntico afectado, tanto bases seas de

Se debe analizar siempre el maxilar y la mandbula por

Siempre estudiarlas en conjunto desde Relacin Cntrica

Lo ideal en una MC es que su tto se haga cuando an est

Antes de corregir problema esqueltico asegurarse que el

Diagnstico dental y esqueltico en relacin cntrica!!