REEVALUACIN FISIOTERAPUTICA

Nombre/Apellido: __S1_____________________
Cdula: _________________Edad: ______(aos)
Sexo: Femenino____ Masculino____
Fecha de Nacimiento ____/____/____
Ocupacin: ____________________________
Telfonos (Mvil): _________________
(Fijo): __________________
Direccin: _____________________________
Antecedentes Personales:
_________________________________________________
Antecedentes Farmacolgicos:
_________________________________________________

Fuente: David J. Magee. Ortopedia. Canada: McGraw Hill Interamericana.

EVALUACIN DEL DOLOR

DOLOR: Si: _X_ No: ___

Hace Cunto Presenta Dolor?:

Aproximadamente 12 aos pues es un dolor que siempre esta presenta sobre
todo cuando realizo mucha actividad o permanecer tiempo sentada

El dolor ha cambiado de localizacin?:

No_____________________________________________________
Dnde dola anteriormente?:
Siempre en la columna lumbar_________________________________
Donde localiza el dolor actualmente:
Columna lumbar___________________________________________
Cul es la intensidad del dolor? 8 Intensa (nocturno)

Horas en la que comienza su dolor y termina?:

Siempre est presente y lo califica como un grado 3 de dolor (moderado)
pero siempre nocturno, despus de la actividad normalmente siempre
aumenta a un dolor 8 (intensa)_________________________________
Actividades o factores que agravan el dolor:
Levantar objetos pesados, Estrs________________________________
Actividades o factores que alivian el dolor:
Medicamentos, relajantes musculares, inyeccin B12, dormir de manera fetal

Fuente: Daza Lesmes

SISTEMA TEGUMENTARIO

Trastornos del sueo: Si _X__ No ___ Especifique: cuando presenta el dolor______

______________________________________________________________
Fatiga: Si _X__ No ___ Especifique: ___________________________________
______________________________________________________________
Alergias: Si _X__ No___ Especifique: aire acondicionado muy frio, humo, olores____
fuertes (recurrente)____________________________________________
Fuente: Induccin Miofascial, Pilat

DERMATOMAS

EVALUACION DE SENSIBILIDAD
Zona o Segmento a Evaluar: Columna Lumbar
Dermatoma Normoestesia Hipoestesia Hiperestesia Anestesia
T8 X
T9 X
T10 X
T11 X
T12 X
Fuente: Daza Lesmes

EVALUACION DE SENSIBILIDAD
Zona o Segmento a Evaluar: Miembro Inferior Derecho
Dermatoma Normoestesia Hipoestesia Hiperestesia Anestesia
L1 X
L2 X
L3 X
L4 X
L5 X
S1 X
S2 X
S3 X
S4 X
Fuente: Daza Lesmes

EVALUACION DE SENSIBILIDAD
Zona o Segmento a Evaluar: Miembro Inferior Izquierdo
Dermatoma Normoestesia Hipoestesia Hiperestesia Anestesia
L1 X
L2 X
L3 X
L4 X
L5 X
S1 X
S2 X
S3 X
S4 X
Fuente: Daza Lesmes

EVALUACION DEL DOLOR

Zona o Segmento a Evaluar: Columna Lumbar
Dermatoma Normoalgia Hiperalgia Hipoalgia
T8 X
T9 X
T10 X
T11 X
T12 X
Fuente: Daza Lesmes

EVALUACION DEL DOLOR

Zona o Segmento a Evaluar: Miembro Inferior Derecho
Dermatoma Normoalgia Hiperalgia Hipoalgia
L1 X
L2 X
L3 X
L4 X
L5 X
S1 X
S2 X
S3 X
S4 X
Fuente: Daza Lesmes

EVALUACION DEL DOLOR

Zona o Segmento a Evaluar: Miembro Inferior Izquierdo
Dermatoma Normoalgia Hiperalgia Hipoalgia
L1 X
 L2 X
L3 X
L4 X
L5 X
S1 X
S2 X
S3 X
S4 X
Fuente: Daza Lesmes

MOVILIDAD DE LAS ESTRUCTURAS SUPERFICIALES

Movilidad de la Piel

Zona Evaluada Restriccin (direccin y sentido)

Superior Inferior Medial Lateral

Columna Lumbar X X
Cara Anterior Del X
Muslo Derecho
Cara Posterior Del X X
Muslo Derecho
Cara Posterior De La X
Pierna Derecha
Fuente: Induccin Miofascial, Pilat

Movilidad de la Piel

Zona Evaluada Restriccin (direccin y sentido)

Superior Inferior Medial Lateral

Columna Lumbar X X
Cara Anterior Del X X
Muslo Izquierdo
Cara Posterior Del X X
Muslo Izquierdo
Cara Posterior De La X
Pierna Derecha
Fuente: Induccin Miofascial, Pilat

Prueba del Pliegue Cutneo

Zona Evaluada Estiramiento Ausencia de Hiperalgesia
Anormal Desplazamiento
Columna Lumbar X
Cara Anterior Del Muslo X
 Derecho
Cara Posterior Del Muslo X
Derecho
Cara Posterior De La X X
Pierna Derecha
Fuente: Induccin Miofascial, Pilat

Prueba del Pliegue Cutneo

Zona Evaluada Estiramiento Ausencia de Hiperalgesia
Anormal Desplazamiento
Columna Lumbar
Cara Anterior Del Muslo X
Izquierdo
Cara Posterior Del Muslo X
Izquierdo
Cara Posterior De La X X
Pierna Izquierda
Fuente: Induccin Miofascial, Pilat

EVALUACIN POSTURAL

Vista Anterior Msculos Comprometidos

Cabeza inclinada hacia la derecha, Msculos acortados:
clavcula izquierda elevada esternocleidomastoideo,
respecto a la derecha, pie derecho escalenos y trapecio superior del
pronado. lado izquierdo, peroneos lado
derecho

Vista Posterior Msculos Comprometidos

Hombro derecho descendido, Msculos elongados y atrofiados:
escapulas en abduccin y romboides, trapecio superior y
deprimida del lado derecho, elevador de la escapula derecho,
columna dorsolumbar convexa cuadrado lumbar izquierdo,
hacia la izquierda, pelvis derecha glteo medio lado derecho,
elevada respecto a la izquierda, adductores izquierdo, peroneos
cadera derecha en adduccin e del lado derecho.
izquierda en abduccin.
Pronacin del pie derecho y el Msculos acortados: trapecio
izquierdo en ligera supinacin superior y elevador de la escapula
lado izquierdo, trapecio inferior
derecho, cuadrado lumbar
derecho, glteo medio cadera
izquierda, adductores lado
 derecho, peroneos lado izquierdo.

Vista Lateral Derecha Msculos Comprometidos

Cabeza anteriorizada, hombro
anteriorizado, aumento de la
cifosis dorsal, columna lumbar
flexionada (aplanamiento), pelvis
en retroversin, cadera en
extensin, rodilla hiperextendida.
Msculos elongados y atrofiados:
flexores de cuello, romboides,
extensores de la regin dorsal,
flexores de cadera (iliopsoas,
recto anterior).
Msculos acortados: extensores
de cuello, pectoral mayor y
menor, serrato anterior, msculos
abdominales, isquiotibiales.

Vista Lateral Izquierda Msculos Comprometidos

Cabeza anteriorizada, hombro
anteriorizado, aumento de la
cifosis dorsal, columna lumbar
flexionada (aplanamiento), pelvis
en retroversin, cadera en
extensin, rodilla hiperextendida.
Msculos elongados y atrofiados:
flexores de cuello, romboides,
extensores de la regin dorsal,
flexores de cadera (iliopsoas,
recto anterior).
Msculos acortados: extensores
de cuello, pectoral mayor y
menor, serrato anterior, msculos
abdominales, isquiotibiales.

COMENTARIOS DEL EXAMINADOR (Postura Antilgica o Sndrome Postural):

______________________________________________________________
Fuente: Florence Kendall

EVALUACIN ANTROPOMTRICA
Permetros
Lado Derecho Lado Izquierdo
Muslo Cm: Muslo Cm:
Pierna Cm: Pantorrilla Cm:
Fuente: Daza Lesmes

Medicin De Los Miembros Inferiores

Tipo De Medida MID MII Diferencia
 Real 91 cm 92 cm 1 cm
Aparente 97 cm 97 cm 0 cm
Fuente: Daza Lesmes

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

INSPECCION:
Edema en Tejidos Blandos (Zonas):
No presenta________________________________________________
PALPACION:

Palpacin: Columna Lumbar y Sacroilaco

Zonas seas Derecha (Dolor) Izquierda (Dolor)
SI NO SI NO
Apfisis Espinosa:
L1 X
L2 X
L3 X
L4 X
Articulacin Sacroilaca X X
Cresta Sacra X X
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria

Palpacin: Columna Lumbar y Sacroilaco

Zonas Blandas Derecha (Dolor) Izquierda (Dolor)
SI NO SI NO
Erectores De Columna X X
Cuadrado Lumbar X X
Ligamento X X
Supraespinoso e
Interespinoso
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria

Palpacin: Cadera y Pelvis

Zonas seas Derecha (Dolor) Izquierda (Dolor)
SI NO SI NO
Cresta Iliaca X X
EIAS X X
EIPS X X
Tuberosidad Isquitica X X
Trocnter Mayor X X
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria
Palpacin: Cadera y Pelvis
Zonas Blandas Derecha (Dolor) Izquierda (Dolor)
SI NO SI NO
Psoas X X
Iliopsoas X X
Recto Anterior X X
Sartorio X X
Grupo Aductor X X
Glteo Medio X X
Glteo Mayor X X
Piriforme X X
Cuadrado Femoral X X
Ligamento X X
Sacrotuberoso
Ligamento Inguinal X X
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria

Palpacin: Rodilla
Zonas seas Dolor Zonas sea Dolor
SI NO SI NO
Meseta Tibial X X
Medial
Meseta Tibial X X
Lateral
Cndilo X X
Femoral Medial
Cndilo X X
Femoral Lateral
Menisco Medial X X
Menisco Lateral X X
Tubrculo X X
Aductor
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria

Palpacin: Rodilla
Zonas Blandas
Cudriceps
Cudriceps Medial
Cudriceps Lateral
Tendn o Ligamento
Rotuliano
Ligamento Colateral
Medial
Ligamento Colateral
Lateral
Derecha (Dolor) Izquierda (Dolor)
SI NO SI NO
X X
X X
X X
X X
X X
X X
 Semitendinoso X X
Semimembranoso X X
Bceps Femoral Medial X X
Bceps Femoral Lateral X X
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria

Palpacin: Pierna y Tobillo

Zonas seas Derecha (Dolor) Izquierda (Dolor)
SI NO SI NO
Tubrculo Tibial X X
Borne Anterior De La X X
Tibia (Espinilla)
Malolo Medial X X
Malolo Lateral X X
Calcneo X X
Astrgalo (Cabeza) X X
Trclea X X
Navicular X X
Cuboides X X
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria

Palpacin: Pierna y Tobillo

Zonas Blandas Derecha (Dolor) Izquierda (Dolor)
SI NO SI NO
Tibial Anterior X X
Tibial Posterior X X
Peroneo Largo X X
Peroneo Corto X X
Tercer Peroneo X X
Gemelos X X
Soleo X X
Tendn Calcneo X X
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria

Rangos Articulares
MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Columna Lumbar
 RANGO ARTICULAR ACTUAL
MOVIMIENTO RANGO
ARTICULAR Activo
NORMAL
Flexin (0-95) 72
Extensin (0-35) 28
Inclinacin (0-40) 24
Lateral Derecha
Inclinacin (0-40) 30
Lateral Izquierda
Rotacin Derecha (0-45) 40
Rotacin Izquierda (0-45) 40
Fuentes: Manual de Goniometra / Goniometra Taboadela

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Cadera

RANGO RANGO ARTICULAR ACTUAL

MOVIMIENTO ARTICULAR DERECHA IZQUIERDA
NORMAL Activo Activo
Flexin (0-125) 114 124
Extensin (0-30) 19 24
Abduccin (0-45) 34 36
Aduccin (0-30) 25 20
Rotacin Interna (0-45) 40 35
Rotacin Externa (0-45) 33 30
Fuentes: Manual de Goniometra / Goniometra Taboadela

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Rodilla

RANGO RANGO ARTICULAR ACTUAL

MOVIMIENTO ARTICULAR DERECHA IZQUIERDA
NORMAL Activo Pasivo Activo Pasivo
Flexin (0-135) 129 130
Extensin (0-10) -2 -3
Fuentes: Manual de Goniometra / Goniometra Taboadela

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Tobillo

RANGO RANGO ARTICULAR

MOVIMIENTO ARTICULAR DERECHO IZQUIERDO
NORMAL Activo Activo
Dorsiflexin (0-30) 12 13
Plantiflexin (0-50) 42 35
Inversin (0-35-60) 18 15
Eversin (0-30) 14 8
Fuentes: Manual de Goniometra / Goniometra Taboadela
 Fuerza Muscular

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Columna Lumbar

GRADO DE FUERZA MUSCULAR
MSCULO (0-5) SEGN ESCALA DE
VALORACIN
Recto del Abdomen 3
Iliocostal, Dorsal largo, 4
Epiespinoso
Cuadrado Lumbar 3
Fuentes: Florence Kendall / Daniels Worthinghams / Libro de los Msculos

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Cadera

GRADO DE FUERZA MUSCULAR
MSCULO (0-5) SEGN ESCALA DE
VALORACIN
Derecha Izquierda
Psoas 3 3
Sartorio 3 3
Glteo Mayor 4 4
Glteo Medio / Glteo Menor 4 4
Tensor De La Fascia Lata 4 4
Aductor Mayor, Aductor Largo, 4 4
Aductor Corto, Pectneo, Grcil
Piramidal, Cuadrado Crural,
Obturador Interno, Obturador 4 4
Externo, Gemelo Superior e
Inferior
Fuentes: Florence Kendall / Daniels Worthinghams / Libro de los Msculos

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Rodilla

GRADO DE FUERZA MUSCULAR
MSCULO (0-5) SEGN ESCALA DE
VALORACIN
Derecha Izquierda
Cudriceps 4 4
Semitendinoso / 4 4
Semimembranoso / Poplteo
Bceps Femoral 4 4
Fuentes: Florence Kendall / Daniels Worthinghams / Libro de los Msculos
 MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Tobillo
GRADO DE FUERZA MUSCULAR
MSCULO (0-5) SEGN ESCALA DE
VALORACIN
Derecho Izquierdo
Gemelos / Soleo 3 3
Tibial Anterior 4 4
Tibial Posterior 4 4
Peroneo Largo, Peroneo Corto 4 4
Fuente: Florence Kendall / Daniels Worthinghams

Pruebas Especiales Articulares y Musculares:

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Columna Lumbar

PRUEBA HALLAZGO
Positivo Negativo
Prueba de lasgue X
Prueba de carga sobre una X
pierna(cigea)
Prueba de lasgue en sedestacin X
Signo del Psoas X
Prueba de Milgram X
Fuente: Klaus / Daniels Worthinghams/ Antonio Jurado

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Articulacin Sacro ilaca

PRUEBA HALLAZGO
Positivo Negativo
Prueba de las tres fases X
Prueba de Piedallu X Lado Izquierdo
Prueba de supino a sentado X Lado Izquierdo
Prueba de Gillet (prueba de las X Lado Izquierdo
espinas iliacas)
Fuente: Klaus / Daniels Worthinghams/ Antonio Jurado

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Cadera

PRUEBA HALLAZGO
DERECHA IZQUIERDA
 Positivo Negativo Positivo Negativo
Prueba de Faber X X
Prueba de Thomas X X
Prueba para contractura del X X
recto anterior del cudriceps
Prueba de Ober X X
Prueba del Piriforme II X X
Prueba de acortamiento X X
isquiotibial
Prueba de elasticidad del X X
fascculo anterior del tensor
de la fascia lata
Fuente: Klaus / Daniels Worthinghams/ Antonio Jurado

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Rodilla

PRUEBA HALLAZGO
DERECHA IZQUIERDA
POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO
Prueba del Cajn Anterior X X
Prueba del Cajn Posterior X X
Prueba de McMurray X X
Prueba de Apley X X
Prueba de Extensin Total X X
Prueba de Noyes X X
Prueba de Jakob X X
Prueba de Aprensin de Smillie X X
Prueba de Losee X X
Signo de Clarke X X
Prueba de McConnell X X
Fuente: Klaus / Daniels Worthinghams/ Antonio Jurado

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Tobillo

PRUEBA HALLAZGO
DERECHA IZQUIERDA
POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO
Prueba de dislocacin de tendones X X
peroneos
Prueba del Cajn anterior del X X
tobillo II
Prueba de inclinacin astragalina X X
Signo de succin X X
Prueba de Kleiger X X
Fuente: Klaus / Daniels Worthinghams/ Antonio Jurado
 Pruebas de Flexibilidad General

PRUEBA HALLAZGO
Test dedos-suelo 11 cm
Positivo Negativo
Prueba de cunclillas X
Fuente: Valoracion Manual/ Induccion Miosfascial, Pilat