REEVALUACIN FISIOTERAPUTICA

Nombre/Apellido: ___S2____________________
Cdula: _________________Edad: ______(aos)
Sexo: Femenino____ Masculino____
Fecha de Nacimiento ____/____/____
Ocupacin: ____________________________
Telfonos (Mvil): _________________
(Fijo): __________________
Direccin: _____________________________
Antecedentes Personales:
_________________________________________________
Antecedentes Farmacolgicos:
_________________________________________________

Fuente: David J. Magee. Ortopedia. Canada: McGraw Hill Interamericana.

EVALUACIN DEL DOLOR

DOLOR: Si: _X_ No: ___

Hace Cunto Presenta Dolor?:

2 meses_________________________________________________
El dolor ha cambiado de localizacin?:
No_____________________________________________________
Dnde dola anteriormente?:
Columna lumbar___________________________________________
Donde localiza el dolor actualmente:
Columna lumbar___________________________________________
Cul es la intensidad del dolor? 5 Moderada

Horas en la que comienza su dolor y termina?:

En el trabajo (matutino) al permanecer mucho tiempo sentado, dormir boca
abajo (decbito prono) termina al descansar en la noche______________

Actividades o factores que agravan el dolor:

Permanecer mucho tiempo sentado, dormir boca abajo_______________

Actividades o factores que alivian el dolor:

Descansar en las noches, dormir boca arriba (decbito supino) _________
Fuente: Daza Lesmes
 SISTEMA TEGUMENTARIO

Trastornos del sueo: Si ___ No _X__ Especifique: _______________________

______________________________________________________________
Fatiga: Si___ No _X__ Especifique: ___________________________________
______________________________________________________________
Alergias: Si _X__ No___ Especifique: recurrente, frio, olores fuertes_____________
_________________________________________________________
Fuente: Induccin Miofascial, Pilat

DERMATOMAS

EVALUACION DE SENSIBILIDAD
Zona o Segmento a Evaluar: Columna Lumbar
Dermatoma Normoestesia Hipoestesia Hiperestesia Anestesia
T8 X
T9 X
T10 X
T11 X
T12 X
Fuente: Daza Lesmes

EVALUACION DE SENSIBILIDAD
Zona o Segmento a Evaluar: Miembro Inferior Derecho
Dermatoma Normoestesia Hipoestesia Hiperestesia Anestesia
L1 X
L2 X
L3 X
L4 X
L5 X
S1 X
S2 X
S3 X
S4 X
Fuente: Daza Lesmes

EVALUACION DE SENSIBILIDAD
Zona o Segmento a Evaluar: Miembro Inferior Izquierdo
Dermatoma Normoestesia Hipoestesia Hiperestesia Anestesia
L1 X
L2 X
L3 X
 L4 X
L5 X
S1 X
S2 X
S3 X
S4 X
Fuente: Daza Lesmes

EVALUACION DEL DOLOR

Zona o Segmento a Evaluar: Columna Lumbar
Dermatoma Normoalgia Hiperalgia Hipoalgia
T8 X
T9 X
T10 X
T11 X
T12 X
Fuente: Daza Lesmes

EVALUACION DEL DOLOR

Zona o Segmento a Evaluar: Miembro Inferior Derecho
Dermatoma Normoalgia Hiperalgia Hipoalgia
L1 X
L2 X
L3 X
L4 X
L5 X
S1 X
S2 X
S3 X
S4 X
Fuente: Daza Lesmes

EVALUACION DEL DOLOR

Zona o Segmento a Evaluar: Miembro Inferior Izquierdo
Dermatoma Normoalgia Hiperalgia Hipoalgia
L1 X
L2 X
L3 X
L4 X
L5 X
S1 X
S2 X
S3 X
S4 X
Fuente: Daza Lesmes
 MOVILIDAD DE LAS ESTRUCTURAS SUPERFICIALES
Movilidad de la Piel

Zona Evaluada Restriccin (direccin y sentido)

Superior Inferior Medial Lateral

Columna Lumbar X
Cara Anterior Del X
Muslo Derecho
Cara Posterior Del X
Muslo Derecho
Cara Posterior De La X X
Pierna Derecha
Fuente: Induccin Miofascial, Pilat

Movilidad de la Piel

Zona Evaluada Restriccin (direccin y sentido)

Superior Inferior Medial Lateral

Columna Lumbar X
Cara Anterior Del X
Muslo Izquierdo
Cara Posterior Del X
Muslo Izquierdo
Cara Posterior De La X X
Pierna Derecha
Fuente: Induccin Miofascial, Pilat

Prueba del Pliegue Cutneo

Zona Evaluada Estiramiento Ausencia de Hiperalgesia
Anormal Desplazamiento
Columna Lumbar
Cara Anterior Del Muslo X
Derecho
Cara Posterior Del Muslo X X
Derecho
Cara Posterior De La X X
Pierna Derecha
Fuente: Induccin Miofascial, Pilat
 Prueba del Pliegue Cutneo
Zona Evaluada Estiramiento Ausencia de Hiperalgesia
Anormal Desplazamiento
Columna Lumbar
Cara Anterior Del Muslo X
Izquierdo
Cara Posterior Del Muslo X X
Izquierdo
Cara Posterior De La X X
Pierna Izquierda
Fuente: Induccin Miofascial, Pilat

EVALUACIN POSTURAL

Vista Anterior Msculos Comprometidos

Cabeza ligeramente inclinada y Msculos acortados: trapecio
rotada hacia la izquierda, superior, esternocleomastoideo,
hombros en rotacin interna, escalenos, subescapular, pectoral
antebrazos en pronacin. mayor, redondo mayor, deltoides
anterior, dorsal ancho, pronador
redondo y cuadrado.

Vista Posterior Msculos Comprometidos

Hombros en rotacin interna, Msculos elongados y atrofiados:
escapulas en abduccin, columna romboides, trapecio medio,
dorsolumbar ligeramente convexa cuadrado lumbar derecho, glteo
hacia la derecha, pelvis izquierda medio del lado izquierdo,
ms elevada que la derecha, adductores de cadera derecha.
cadera izquierda en adduccin y
derecha en abduccin. Msculos acortados: cuadrado
lumbar izquierdo, glteo medio
derecho, adductores de cadera
izquierda.

Vista Lateral Derecha Msculos Comprometidos

Cabeza anteriorizada, hombro
anteriorizado, columna dorsal
(aumento de la cifosis), columna
lumbar (hiperextendidas), pelvis
en anteversin, caderas
flexionadas, rodillas extendidas,
tobillo ligera flexin plantar.
Msculos elongados y atrofiados:
flexores de cuello, romboides,
abdominales, isquiotibiales.
Msculos acortados: extensores
de cuello, msculos lumbares,
flexores de cadera.
Vista Lateral Izquierda
Cabeza anteriorizada, hombro
anteriorizado, columna dorsal
(aumento de la cifosis), columna
lumbar (hiperextendidas), pelvis
en anteversin, caderas
flexionadas, rodillas extendidas,
tobillo ligera flexin plantar.
Msculos Comprometidos
Msculos elongados y atrofiados:
flexores de cuello, romboides,
abdominales, isquiotibiales.
Msculos acortados: extensores
de cuello, msculos lumbares,
flexores de cadera.

COMENTARIOS DEL EXAMINADOR (Postura Antilgica o Sndrome Postural):

Postura cifolordtica_____________________________________________
Fuente: Florence Kendall

EVALUACIN ANTROPOMTRICA
Dimetros Circunferenciales
Lado Derecho Lado Izquierdo
Muslo Cm: Muslo Cm:
Pantorrilla Cm: Pantorrilla Cm:
Fuente: Daza Lesmes

Medicin De Los Miembros Inferiores

Tipo De Medida MID MII Diferencia
Real 90,5cm 91.5cm 1cm
Aparente 98cm 99cm 1cm
Fuente: Daza Lesmes

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

INSPECCION:
Edema en Tejidos Blandos (Zonas):
No presenta________________________________________________
PALPACION:

Palpacin: Columna Lumbar y Sacroilaco

Zonas seas Derecha (Dolor) Izquierda (Dolor)
SI NO SI NO
Apfisis Espinosa:
 L1 X
L2 X
L3 X
L4 X
Articulacin Sacroilaca X X
Cresta Sacra X X
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria

Palpacin: Columna Lumbar y Sacroilaco

Zonas Blandas Derecha (Dolor) Izquierda (Dolor)
SI NO SI NO
Erectores De Columna X X
Cuadrado Lumbar X X
Ligamento
Supraespinoso e X X
Interespinoso
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria

Palpacin: Cadera y Pelvis

Zonas seas Derecha (Dolor) Izquierda (Dolor)
SI NO SI NO
Cresta Iliaca X X
EIAS X X
EIPS X X
Tuberosidad Isquitica X X
Trocnter Mayor X X
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria

Palpacin: Cadera y Pelvis

Zonas Blandas Derecha (Dolor) Izquierda (Dolor)
SI NO SI NO
Psoas X X
Iliopsoas X X
Recto Anterior X X
Sartorio X X
Grupo Aductor X X
Glteo Medio X X
Glteo Mayor X X
Piriforme X X
Cuadrado Femoral X X
Ligamento X X
Sacrotuberoso
Ligamento Inguinal X X
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria
Palpacin: Rodilla
Zonas seas Dolor Zonas sea Dolor
SI NO SI NO
Meseta Tibial X X
Medial
Meseta Tibial X X
Lateral
Cndilo X X
Femoral Medial
Cndilo X X
Femoral Lateral
Menisco Medial X X
Menisco Lateral X X
Tubrculo X X
Aductor
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria

Palpacin: Rodilla
Zonas Blandas Derecha (Dolor) Izquierda (Dolor)
SI NO SI NO
Cudriceps X X
Cudriceps Medial X X
Cudriceps Lateral X X
Tendn o Ligamento X X
Rotuliano
Ligamento Colateral X X
Medial
Ligamento Colateral X X
Lateral
Semitendinoso X X
Semimembranoso X X
Bceps Femoral Medial X X
Bceps Femoral Lateral X X
Tendn Pata De Ganso X X
Bursa Pata De Ganso X X
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria

Palpacin: Pierna y Tobillo

Zonas seas Derecha (Dolor) Izquierda (Dolor)
SI NO SI NO
Malolo Medial X X
Malolo Lateral X X
Calcneo X X
Astrgalo (Cabeza) X X
Trclea X X
Navicular X X
Cuboides X X
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria

Palpacin: Pierna y Tobillo

Zonas Blandas Derecha (Dolor) Izquierda (Dolor)
SI NO SI NO
Tubrculo Tibial X X
Borne Anterior De La X X
Tibia (Espinilla)
Tibial Anterior X X
Tibial Posterior X X
Peroneo Largo X X
Peroneo Corto X X
Tercer Peroneo X X
Gemelos X X
Soleo X X
Tendn Calcneo X X
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria

Rangos Articulares
MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Columna Lumbar

RANGO ARTICULAR ACTUAL

MOVIMIENTO RANGO
ARTICULAR Activo
NORMAL
Flexin (0-95) 90
Extensin (0-35) 10
Inclinacin (0-40) 36
Lateral Derecha
Inclinacin (0-40) 28
Lateral Izquierda
Rotacin Derecha (0-45) 31
Rotacin Izquierda (0-45) 37
Fuentes: Manual de Goniometra / Goniometra Taboadela

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Cadera

RANGO RANGO ARTICULAR ACTUAL

MOVIMIENTO ARTICULAR DERECHA IZQUIERDA
NORMAL Activo Activo
Flexin (0-125) 121 122
Extensin (0-30) 22 32
Abduccin (0-45) 34 34
Aduccin (0-30) 30 24
Rotacin Interna (0-45) 30 30
Rotacin Externa (0-45) 28 28
Fuentes: Manual de Goniometra / Goniometra Taboadela

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Rodilla

RANGO RANGO ARTICULAR ACTUAL

MOVIMIENTO ARTICULAR DERECHA IZQUIERDA
NORMAL Activo Pasivo Activo Pasivo
Flexin (0-135) 122 120
Extensin (0-10) -4 -6
Fuentes: Manual de Goniometra / Goniometra Taboadela

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Tobillo

RANGO RANGO ARTICULAR

MOVIMIENTO ARTICULAR DERECHO IZQUIERDO
NORMAL Activo Activo
Dorsiflexin (0-30) 20 24
Plantiflexin (0-50) 25 30
Inversin (0-35-60) 25 26
Eversin (0-30) 14 11
Fuentes: Manual de Goniometra / Goniometra Taboadela

Fuerza Muscular

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Columna Lumbar

GRADO DE FUERZA MUSCULAR
MSCULO (0-5) SEGN ESCALA DE
VALORACIN
Recto del Abdomen 4
Iliocostal, Dorsal largo, 4
Epiespinoso
Cuadrado Lumbar 2
Fuentes: Florence Kendall / Daniels Worthinghams / Libro de los Msculos

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Cadera

GRADO DE FUERZA MUSCULAR
MSCULO (0-5) SEGN ESCALA DE
VALORACIN
Derecha Izquierda
Psoas 4 4
 Sartorio 4 4
Glteo Mayor 3 3
Glteo Medio / Gluteo Menor 4 4
Tensor De La Fascia Lata 4 4
Aductor Mayor, Aductor Largo, 4 4
Aductor Corto, Pectneo, Grcil
Piramidal, Cuadrado Crural,
Obturador Interno, Obturador 4 4
Externo, Gemelo Superior e
Inferior
Fuentes: Florence Kendall / Daniels Worthinghams / Libro de los Msculos

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Rodilla

GRADO DE FUERZA MUSCULAR
MSCULO (0-5) SEGN ESCALA DE
VALORACIN
Derecha Izquierda
Cudriceps 4 4
Semitendinoso/ 4 4
Semimembranoso / Poplteo
Bceps Femoral 4 4
Fuentes: Florence Kendall / Daniels Worthinghams / Libro de los Msculos

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Tobillo

GRADO DE FUERZA MUSCULAR
MSCULO (0-5) SEGN ESCALA DE
VALORACIN
Derecho Izquierdo
Gemelos / Soleo 3 3
Tibial Anterior 4 4
Tibial Posterior 4 4
Peroneo Largo, Peroneo Corto 4 4
Fuentes: Florence Kendall / Daniels Worthinghams / Libro de los Msculos
 Pruebas Especiales Articulares y Musculares:

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Columna Lumbar

PRUEBA HALLAZGO
Positivo Negativo
Prueba de lasgue X
Prueba de carga sobre una X
pierna(cigea)
Prueba de lasgue en sedestacin X
Signo del Psoas X
Prueba de Milgram X
Fuente: Klaus / Daniels Worthinghams/ Antonio Jurado

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Articulacin Sacro ilaca

PRUEBA HALLAZGO
Positivo Negativo
Prueba de las tres fases X
Prueba de Piedallu X Lado Derecho
Prueba de supino a sentado X Lado Izquierdo
Prueba de Gillet (prueba de las X Lado Izquierdo
espinas iliacas)
Fuente: Klaus / Daniels Worthinghams/ Antonio Jurado

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Cadera

PRUEBA HALLAZGO
DERECHA IZQUIERDA

Positivo Negativo Positivo Negativo

Prueba de Faber X X
Prueba de Thomas X X
Prueba para contractura del X X
recto anterior del cudriceps
Prueba de Ober X X
Prueba del Piriforme II X X
Prueba de acortamiento X X
isquiotibial
Prueba de elasticidad del X X
fascculo anterior del tensor de
la fascia lata
Fuente: Klaus / Daniels Worthinghams/ Antonio Jurado
MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Rodilla

PRUEBA HALLAZGO
DERECHA IZQUIERDA
POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO
Prueba del Cajn Anterior X X
Prueba del Cajn Posterior X X
Prueba de McMurray X X
Prueba de Apley X X
Prueba de Extensin Total X X
Prueba de Noyes X X
Prueba de Jakob X X
Prueba de Aprensin de Smillie X X
Prueba de Losee X X
Signo de Clarke X X
Prueba de McConnell X X
Fuente: Klaus / Daniels Worthinghams/ Antonio Jurado
MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Tobillo

PRUEBA HALLAZGO
DERECHA IZQUIERDA
POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO
Prueba de dislocacin de tendones X X
peroneos
Prueba del Cajn anterior del X X
tobillo II
Prueba de inclinacin astragalina X X
Signo de succin X X
Prueba de Kleiger X X
Fuente: Klaus / Daniels Worthinghams/ Antonio Jurado

Pruebas de Flexibilidad General

PRUEBA HALLAZGO
Test dedos-suelo 0 cm Logro Realizar La Prueba
Positivo Negativo
Prueba de cunclillas X
Fuente: Valoracion Manual/ Induccion Miosfascial, Pilat