Proyecto Diseño y Contrucción de Un Monitor de Signos Vitales Basado en Un Computador Portátil

PROYECTO
DISEO Y CONSTRUCCIN DE UN MONITOR DE SIGNOS VITALES

BASADO EN UN COMPUTADOR PORTTIL
PRODUCTO INTERMEDIO P02

DOCUMENTO QUE CONTIENE LAS OBSERVACIONES DE LA
ASESORIA EN EL ANLISIS DEL MANEJO DEL MSV
ENCONTRADOS EN EL MEDIO
ACTIVIDAD:
A06: Asesora en el Anlisis del Manejo del MSV
encontrados en el medio.
Proyecto de Investigacin y Desarrollo
Diseo y Construccin de un Monitor de Signos
Vitales basado en un Computador Porttil
Alexis Meneses Arvalo Daissy Carola Toloza Cano

alexismeneses@dalcame.com daissytoloza@dalcame.com
DOCUMENTO CON LAS CARACTERSTICAS GENERALES

DE LOS MONITORES DE SIGNOS VITALES
Los signos vitales son seales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las
funciones bsicas del organismo; estos parmetros indican el estado hemodinmico del paciente. Se
consideran como principales parmetros fisiolgicos: la frecuencia cardiaca (FC), la frecuencia
respiratoria (FR), la presin arterial por medio de manguito neumtico (PA), la temperatura perifrica
(T), la saturacin de oxgeno (SpO2) mediante pulsioximetra y la Electrocardiografa.
Los monitores de parmetros fisiolgicos, tambin denominados monitores de pacientes o de

cabecera, son equipos electrnicos que miden, recogen y muestran informacin sobre los signos
vitales de un paciente sometido a una vigilancia continua.
Producto de la importancia en la aplicacin de estos equipos, es brindar facilidades de operacin,

visualizacin y comunicacin requeridas por el personal mdico y paramdico y la prctica mdica
moderna. Actualmente, estos monitores recogen informacin de diferentes parmetros fisiolgicos,
adems almacenan tendencias y eventos de arritmias.
Los siguientes criterios describen las caractersticas de diseo ptimas y ergonmicas que deben
reunir los monitores de pacientes y se tendrn en cuenta para evaluar las prestaciones del equipo:
Fciles de configurar
Facilidad para conectarlo al paciente, ajustar las escalas, lmites de alarma, etc.
Debe ser mnimo el tiempo requerido para configurar las funciones bsicas, seleccionar la
informacin a ser visualizada incluidas alarmas, parmetros, tiempos de silencio, etc.
Fciles de operar
Realizar de forma sencilla el cambio de los parmetros durante el monitoreo.
Tomar mediciones manuales de presin no invasiva o ponerlas automticas.
Ajustar las alarmas en dependencia de las condiciones de los pacientes.
Cambiar la sensibilidad de las curvas.
Configurar el monitor.
Las funciones del monitor y su operacin deben ser fciles de aprender

No debe requerirse un manual de usuario para decidir las funciones bsicas o para configurarlo,
as como para entender la informacin visualizada en el monitor.
La utilizacin de pequeas referencias o mensajes de ayuda son recomendables para explicar
una funcin u operacin no muy obvia o para ayudar a los usuarios con funciones que no se usan
frecuentemente.
El diseo del monitor debe ser tan simple como sea posible
La visualizacin en pantalla debe ser clara a distancia y desde varios ngulos.
Las curvas y la informacin numrica producida por los parmetros deben ser obvias.
Los controles para las funciones crticas y alarmas no deben ser confusos, sino simples y
evidentes.
El monitor debe ser de un tamao que resulte conveniente dentro del rea de aplicacin.
Si son unidades para montar en la pared deben ser lo suficientemente grandes para tener buena
visibilidad, pero no tan grandes que inhiban montarlas.
Documento con las caractersticas generales de los Monitores de Signos Vitales.

Actividad No. A06: Asesora en el anlisis del manejo del MSV encontrados en el medio
Asesora Mdico de Urgencias: Dra. Catalina Isabel Rodrguez lvarez
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Fecha de Impresin 25/04/2006 06:49

Los cables conectados al paciente deben ser de fcil acceso y no posicionarlos de forma tal que
obstaculicen la visibilidad de la pantalla.
Un monitor de paciente debe tener una interfaz con el usuario fcil y sencilla de usar por el personal
mdico y paramdico. Esta agrupa el conjunto de acciones que deben realizarse desde la depresin
de la tecla, su efecto en pantalla y luego su ejecucin en el funcionamiento del monitor.
Otro aspecto importante en un monitor de paciente es el uso del color, este permite a los clnicos
identificar de forma rpida los parmetros en la pantalla.
Caractersticas generales
El Monitor de Signos Vitales se encuentra en los servicios de Unidad de Cuidados Intensivos,
Urgencias y hospitalizacin, con la siguiente descripcin general:
El Monitor puede ser invasivo y no invasivo que registra en pantalla las constantes vitales del
paciente, con fines diagnsticos.
Con las siguientes caractersticas seleccionables de acuerdo a las necesidades de las unidades
mdicas:
Monitor configurado o modular con pantalla (Ver Figura 1):
Figura 1 Monitor de Signos Vitales Dash 3000
Pantalla para presentacin de curvas fisiolgicas simultneas e informacin numrica para los
siguientes parmetros (Ver Figura 2):
Figura 2 Presentacin de curvas e informacin numrica de los Signos Vitales

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9 Electrocardiograma en derivaciones seleccionables por el usuario.

9 Presentacin de un canal de ECG mnimo en pantalla.
9 Oximetra de pulso.
9 Frecuencia respiratoria con despliegue de su curva.
9 Despliegue numrico de: frecuencia cardiaca, presin arterial no invasiva, sistlica y
diastlica.
9 Modos para la toma de presin: Manual y automtica a diferentes intervalos de tiempo.
9 Temperatura en al menos un canal.
9 Frecuencia de pulso.
Uso para adulto y peditrico.

Con batera interna recargable, con cargador integrado e indicador de bajo nivel en pantalla.
Alarmas audibles y visibles con funcin que permita revisar y modificar los lmites superior e
inferior de los siguientes parmetros:
Saturacin de oxgeno, frecuencia cardiaca, presin arterial no invasiva, sistlica y
diastlica, temperatura, frecuencia respiratoria y alarma de apnea, presin invasiva
sistlica, diastlica y media. Que identifique niveles de prioridad en las alteraciones
fisiolgicas. Con silenciador de alarmas.
Todas las funciones deben ser accesadas mediante teclas de membrana, sensibles al tacto o
perilla selectora en el gabinete del monitor.
Teclado, mens y mensajes en pantalla en espaol.
Impresora.
Diseo que permita ser usado como monitor de transporte y monitor de cabecera.
A continuacin se presentan las caractersticas de los monitores dependiendo de su ubicacin:
Diferencias entre los diversos tipos de monitores

En una Entidad Hospitalaria se pueden encontrar tres tipos de Monitores de Signos Vitales distintos:
Monitores de procesos perioperativos (PP)
Monitores de cuidados crticos (CC)
Monitores de sala general (SG)
Monitores de procesos perioperativos (PP)

Se utilizan en el rea perioperativa, es decir, principalmente en las salas de operaciones y tambin en
las salas de induccin y las salas de recuperacin (unidades de cuidados post-anestesia). Este tipo de
monitor puede conectarse con los equipos de anestesia en las operaciones realizadas con anestesia
general, en las que es necesario controlar continuamente los gases inhalados y exhalados para
garantizar un nivel adecuado de anestesia y una buena recuperacin.
Los monitores de PP suelen llevar mdulos que sirven para medir parmetros que no se miden en
cuidados crticos, como gases respiratorios (O2, CO2, N2O), gases anestsicos (con equipos de
anestesia), el BPI (un ndice que mide los efectos de la anestesia en el paciente) o la transmisin
neuromuscular (para medir la respuesta del paciente a los estmulos nerviosos y el bloque regional).
Segn la complejidad de la operacin, puede que sea necesario medir otros parmetros. Los
monitores de PP, a diferencia de los monitores de cuidados crticos (CC), no suelen estar conectados
a travs de una red con otras reas de cuidados del hospital.

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Monitores de cuidados crticos (CC)

Se utilizan en las reas del hospital en que es preciso suministrar a los pacientes un alto nivel de
cuidados mdicos, como las unidades de cuidados intensivos (UCI), las unidades de cuidados
intensivos neonatales (UCIN), las unidades de cuidados coronarios (UCC) y las salas de urgencias
(SU). Este tipo de monitor suele medir muchos de los parmetros que tambin miden los monitores de
procesos perioperativos (PP), como ECG (electrocardiograma), SpO2 (saturacin de oxgeno de la
hemoglobina), PANI (presin arterial no invasiva), IBP (presin arterial invasiva), temperatura, CO2 y
gasto cardiaco, pero no los efectos de la anestesia en los pacientes. Con frecuencia los monitores de
CC estn integrados en una red y conectados con una estacin central en la que se pueden
procesarse y almacenar los datos recibidos y se pueden controlar a distancia los signos vitales del
paciente.
Monitores de sala general (SG)

Son menos complejos que los monitores perioperativos (PP) y los monitores de cuidados crticos (CC)
y solamente miden parmetros bsicos: PANI, SpO2, temperatura y ECG. Este tipo de monitor se
utiliza para actividades subagudas, por ejemplo en salas generales, de ciruga y obstetricia. Suelen
estar configurados y pueden estar conectados con una estacin central o funcionar como unidad
autnoma. Como no todos los pacientes de la sala general necesitan ser monitorizados, estos
monitores se desplazan de una cama a otra en funcin de las necesidades del paciente; de ah que
tengan que ser fciles de desplazar.
MONITOR MULTIPARAMTRICO PARA INTERNACIN DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS

Descripcin general (Ver Figura 3):
Figura 3 Monitor de Signos Vitales de Cuidados Intensivos
El Monitor multiparamtrico deber estar configurado en Espaol

Debe ser porttil
Debe ofrecer las siguientes funciones estndares:
9 ECG de 12 derivaciones simultneas con anlisis del segmento ST, con deteccin de
Marcapasos en 3 derivaciones

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9 Anlisis de Arritmias bsicas

9 Respiracin
9 Saturacin de Oxgeno, con curva pletismogrfica
9 Frecuencia Cardiaca
9 NBP (Presin No Invasiva) automtica y manual, con medicin de presin sistlica, diastlica
y medica, con calibracin automtica
9 IBP (1 Presin Invasiva)
9 Temperatura de piel o interna (esofgica / rectal)
Caractersticas:
Pantalla plana LCD, de alto brillante, en colores, con un tamao mnimo de 8,4", con una
visualizacin de 4 canales (curvas mnimo).
Debe ser compacto, de poco peso, de no mas de 5.5 kg (excluida batera), porttil, con
alimentacin elctrica AC y con batera interna, con una autonoma aproximada de 90 min,
diseado para todo tipo de pacientes, desde Neonatos a Adultos.
Con tendencias tabulares y grficas de 24 horas de todos los parmetros.
Debe poseer un sistema de Alarmas con 3 niveles de prioridades, alarmas configurables para
todos los parmetros, con opcin de ajuste inteligente de alarmas y silenciamiento temporal.
Debe ser posible la actualizacin de software peridicamente.
Debe tener la posibilidad de ampliacin en el futuro, para agregar las siguientes opciones:
Segunda IBP (2 Presin Invasiva), Medicin etCO2 (Capnografa), Oxicardiorespirograma para
neonatos, Batera de litio (de 3 horas de autonoma), Anlisis de Arritmia completa y Red
inalmbrica.
El equipo incluye todos los accesorios necesarios para el uso normal: Manual del usuario en
espaol, Cable alimentacin de la red (cordn elctrico), Fuente aislada de alimentacin,
Accesorios para monitorizacin de todos los parmetros.
MONITOR MULTIPARAMTRICO PARA QUIRFANOS

Descripcin general (Ver Figura 4):
Debe estar configurado en Espaol

Debe ser porttil
Debe ofrecer las siguientes funciones estndares:
9 ECG de 5 derivaciones con deteccin de Marcapasos en 3 derivaciones.
9 Anlisis de Arritmias bsicas.
9 Respiracin.
9 Saturacin de Oxgeno, con curva pletismogrfica.
9 Pulso.
9 NBP (Presin No Invasiva) automtica y manual, con medicin de presin sistlica, diastlica
y media, con calibracin automtica
9 IBP (1 Presin Invasiva)
9 Temperatura de piel o interna (esofgica / rectal)
9 Medicin Capnografa (etCO2) por flujo principal.

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Figura 4 Monitor de Signos Vitales para el rea de ciruga

Caractersticas:
Pantalla plana LCD, de alto brillante, en colores, con un tamao mnimo de 8,4", con una
visualizacin de 4 canales (curvas).
Debe ser compacto, de poco peso, de no mas de 5.5 kg (excluida batera), porttil, con
alimentacin elctrica AC y con batera interna, con una autonoma aproximada de 90 min,
diseado para todo tipo de pacientes, desde Neonatos a Adultos.
Tendencias tabulares y grficas de 24 horas de todos los parmetros.
Sistema de Alarmas con 3 niveles de prioridades, alarmas confiruables para todos los parmetros,
con opcin de ajuste inteligente de alarmas y silenciamiento temporal.
Debe tener la posibilidad de ampliacin en el futuro, para agregar las siguientes opciones:
Segunda IBP (2 Presin Invasiva), Oxicardiorespirograma para neonatos, Batera de litio (de 3
horas de autonoma), Anlisis de segmento ST en dos derivaciones y Anlisis de Arritmia
completa.
El equipo debe incluir todos los accesorios necesario para el uso normal: Manual del usuario en
espaol, Cable alimentacin de la red (cordn elctrico), Fuente aislada de alimentacin,
Accesorios para monitorizacin de todos los parmetros.
MONITORIZACIN DE LOS SIGNOS VITALES
MONITORIZACIN PRESIN ARTERIAL NO INVASIVA (PANI)
Figura 5 Indicador visual de la PANI

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El monitor utiliza la tcnica oscilomtrica para procesar la medicin de la PANI. Una bomba
motorizada infla el brazalete de presin hasta que la presin detiene el flujo de sangre en la
extremidad en la que est colocado. A continuacin, y mediante el control del monitor, la presin del
brazalete se reduce gradualmente, mientras un transductor de presin detecta la presin de aire y
transmite una seal a la circuitera de la PANI (Ver Figura 5).
Cuando la presin del brazalete est todava por encima de la presin sistlica, el transductor
comienza a detectar pequeos pulsos u oscilaciones en la presin del brazalete. A medida que se
desinfla el brazalete de presin, la amplitud de la oscilacin aumenta hasta un valor mximo y luego
disminuye. Cuando se llega a la amplitud de oscilacin mxima, la presin que existe en ese momento
en el brazalete se considera como la presin arterial media (MAP). Las presiones sistlica y diastlica
se calculan a partir del anlisis del perfil de amplitud de oscilacin.
Modos de Medicin de la Presin Arterial No Invasiva (PANI)

La medicin de la presin arterial puede realizarse de tres modos diferentes:
Simple: En este modo se efecta una medicin de cada una de las tres presiones arteriales
(sistlica, presin arterial media y diastlica) y se muestran los resultados en el cuadro numrico.
Automtica: Las mediciones se realizan a intervalos predeterminados.
STAT: Se realizan todas las mediciones posibles en un perodo de cinco minutos.
MONITORIZACIN DE LA SATURACIN PORCENTUAL DE OXGENO (SpO2)
Figura 6 Indicador visual de la Saturacin Porcentual de Oxgeno
La pulsioximetra (Ver Figura 6) se realiza aplicando un sensor a una base vascular arteriolar con
pulso. El sensor contiene una fuente de luz doble y un fotodetector. Los huesos, los tejidos, la
pigmentacin y los vasos venosos absorben normalmente una cantidad constante de luz en un
intervalo de tiempo.
La base arteriolar emite normalmente pulsaciones y absorbe cantidades variables de luz durante la
sstole y la distole, segn aumenta y disminuye el volumen de sangre. El cociente entre la luz
absorbida en la sstole y la distole se traduce en una medicin de la saturacin de oxgeno. Esta
medicin se conoce como SpO2.
MONITORIZACIN DE LA TEMPERATURA CORPORAL
Figura 7 Indicador Visual de la Temperatura Corporal

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Para medir la temperatura (Ver Figura 7) del paciente se procesa la seal procedente de una sonda
que incorpora un termistor cuya impedancia depende de la temperatura. La seal de la sonda es
modificada por la circuitera de entrada al monitor, procesada y, a continuacin, los valores medidos
se muestran en el cuadro numrico.
MONITORIZACIN DEL ECG
Figura 8 Indicacin visual de Electrocardiografa

El proceso de despolarizacin y repolarizacin del miocardio genera potenciales elctricos que son
detectados por los electrodos de ECG que se colocan sobre la superficie de la piel. Estos electrodos
suelen aplicarse al pecho del paciente. El monitor procesa y amplifica estas seales y muestra la
forma de onda del ECG en la pantalla.
Adems de la obtencin del complejo QRS, la circuitera realiza otras funciones.

Clculo y presentacin de la frecuencia cardiaca en latidos por minuto.
Seleccin de una configuracin de derivaciones (I, II o III).
Deteccin de una situacin de derivacin desconectada si se interrumpe la conexin de uno de
los electrodos.
DOCUMENTO DEL USO Y MANEJO DE LOS INDICADORES Y FORMAS

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DE ONDAS DE CADA SIGNO VITAL
Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del estado funcional
del paciente. El registro de los signos vitales no debe convertirse en una actividad automtica o
rutinaria; los resultados deben ser el reflejo de la evaluacin clnica confiable del paciente por parte de
enfermera, y su interpretacin adecuada y oportuna ayuda a la enfermera y al mdico a decidir
conductas de manejo.
La determinacin de los signos vitales (Figura 9) tiene particular importancia en los servicios de
urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros clnicos, algunos en estado crtico.
La revisin de signos vitales se haca, anteriormente, mediante mediciones manuales y requera

mucho tiempo. La frecuencia cardiaca, por ejemplo, se meda tomando el pulso en la mueca del
paciente o escuchando al corazn por medio de un estetoscopio. Actualmente, para conocer
rpidamente toda esta informacin, el personal mdico slo tiene que conectar al paciente a un
sistema de monitoreo, con cables y dispositivos de aplicacin externa que no causan ninguna molestia
adicional al paciente.
La gran confiabilidad y exactitud de estos monitores, permite optimizar tiempo, que es tan valioso en la
sala de urgencias y se traduce en la posibilidad de salvar vidas.
Figura 9 Monitoreo de los Signos Vitales
FRECUENCIA CARDIACA

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Definicin
Es la onda pulstil de la sangre, originada en la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn y que
resulta en la expansin y contraccin regular del calibre de las arterias.
La onda pulstil representa el rendimiento del latido cardiaco, que es la cantidad de sangre que entra
en las arterias con cada contraccin ventricular y la adaptacin de las arterias, o sea, su capacidad de
contraerse y dilatarse. Asimismo, proporciona informacin sobre el funcionamiento de la vlvula
artica.
El pulso perifrico se palpa fcilmente en pies, manos, cara y cuello. Puede palparse en cualquier
zona donde una arteria superficial pueda ser fcilmente comprimida contra una superficie sea. La
velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual vara con la
edad, sexo, actividad fsica, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.
En la Tabla 1, se presentan los valores normales de la Frecuencia Cardiaca por grupo de edad.
Tabla 1 Valores Normales de Frecuencia Cardiaca

EDAD PULSACIONES POR MINUTO
Recin nacido 120 170
Lactante menor 120 160
Lactante mayor 110 130
Nios de 2 a 4 aos 100 120
Adulto 60 80
Alteraciones de la Frecuencia Cardiaca
Taquicardia sinusal: Frecuencia Cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minuto. Se debe al
estmulo del automatismo sinusal por la excitacin del simptico; se observa en la fiebre,
hipertiriodismo, falla cardiaca y shock.
Taquicardia paroxstica: Se inicia en forma sbita y la frecuencia est por encima de 160 latidos/min.
Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones.
Bradicardia sinusal: Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Se observa en pacientes con
hipertensin endocraneana o con impregnacin digitlica.
Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular completo: Se presenta con pulsaciones entre 30 y 35

latidos/minuto. Es producida por fenmenos asociados con la contraccin de las aurculas y
ventrculos y se manifiesta por estado sincopal.
Control de las Funciones de Frecuencia Cardiaca

La frecuencia cardiaca se puede obtener de diferentes fuentes, ECG, SpO2, o PANI. Se obtiene
automticamente la frecuencia cardiaca del ECG siempre que haya una seal vlida de ECG. Si no
hay ECG, pero se est monitorizando la SpO2, el valor de frecuencia cardiaca se obtiene de la seal
de SpO2. Si no se dispone de ECG ni SpO2, se muestra la frecuencia cardiaca obtenida de PANI.

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Figura 10 Pantalla Frecuencia cardiaca
1. Unidades de medida. 2. Valor de la FC. 3. Icono fuente FC 4. Icono FC
Si la FC se obtiene de PANI, ese valor slo se exhibir durante 3 minutos tras la medida de PANI y
despus se elimina el valor de la pantalla. Sonar un tono de pulso corto, sincronizado con cada latido
cardaco. Este tono de frecuencia cardiaca se puede obtener de alguna de dos fuentes: SpO2 o ECG.
Cuando la fuente sea SpO2, el pitido vara proporcionalmente con los cambios en la saturacin de
oxgeno, aumentando a medida que aumenta la SpO2 hasta el 100% y disminuyendo cuando decrece.
Si la fuente es el ECG, el tono de la frecuencia cardiaca no cambia de pitido. Se puede ajustar el
volumen del tono de frecuencia cardiaca presionando el interruptor Volumen de tono de frecuencia
cardiaca del panel frontal y despus girando el mando.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Definicin
La respiracin es el proceso mediante el cual se toma oxgeno del aire ambiente y se expulsa el
anhdrido carbnico del organismo. El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiracin y otra de
espiracin.
Fases de la respiracin
La respiracin es el proceso mecnico de la movilizacin de aire entre el interior y el exterior de los
pulmones para introducir oxgeno al alvolo y expeler anhdrido carbnico. Se afecta por las
propiedades anatmicas de la pared torcica, la cavidad torcica, las vas areas superiores e
inferiores.
Inspiracin: Fase activa; se inicia con la contraccin del diafragma y los msculos intercostales.

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Espiracin: Fase pasiva; depende de la elasticidad pulmonar.

En condiciones patolgicas intervienen los msculos accesorios de la inspiracin (escalenos y
esternocleidomastoideo) y de la espiracin (abdominales).
En la Tabla 2, se presentan los valores normales de la Frecuencia Respiratoria por grupo de edad.
Tabla 2 Valores Normales de Frecuencia Respiratoria

EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO
Recin nacido 30 80
Lactante menor 20 40
Lactante mayor 20 30
Adulto 15 20
Hallazgos anormales
Bradipnea: Es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por
minuto. Se encuentra en pacientes con alteracin neurolgica o electroltica, infeccin respiratoria o
pleuritis.
Taquipnea: Frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto; es una
respiracin superficial y rpida. Se observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis.
Hiperpnea o hiperventilacin: Respiracin profunda y rpida de frecuencia mayor a 20
respiraciones/minuto. Es producida por ansiedad, ejercicio, alteraciones metablicas o del sistema
nervioso central.
Apnea: Es la ausencia de movimientos respiratorios.
Disnea: Sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria
o espiratoria. La disnea inspiratoria se presenta por obstruccin parcial de la va area superior y se
acompaa de tirajes. La disnea espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los bronquiolos y la
espiracin es prolongada como en los pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar.
Tirajes: Indican obstruccin a la inspiracin; los msculos accesorios de la inspiracin traccionan hacia
arriba y atrs, aumentando el dimetro de la cavidad torcica.
Ortopnea: Es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito.
Respiracin de Kussmaul: Respiracin rpida (frecuencia mayor de 20 por minuto), profunda,
suspirante y sin pausas. Se presenta en pacientes con insuficiencia renal y acidosis metablica.
Respiracin de Cheyne-Stokes: Hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En nios este
patrn es normal. En adultos, se presenta en lesin bilateral de los hemisferios cerebrales, ganglios
basales, bulbo, protuberancia y cerebelo.
Respiracin de Biot: Se caracteriza por extremada irregularidad en la frecuencia, el ritmo y la
profundidad de las respiraciones. Se presentan periodos de apnea. Se observa en meningitis y
lesiones de protuberancia y bulbo.
Monitorizacin de la Frecuencia Respiratoria

La respiracin del paciente (Figura 11) se detecta utilizando dos de los tres terminales de los
electrodos y cable de ECG. Se aplica a estos terminales una seal de excitacin de bajo nivel y la
variacin de la impedancia torcica provocada por el esfuerzo para respirar es detectado y procesado
para ser medido y presentado en pantalla.

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La informacin sobre respiracin en tiempo real se presenta como una forma de onda en un marco
grfico; la frecuencia respiratoria se presenta en un marco numrico y en los datos de tendencia
tabular.
Figura 11 Monitoreo de la Frecuencia Respiratoria
Control de las Funciones de Respiracin
Figura 12 Pantalla de Frecuencia respiratoria
1. Unidades de medida. 2. Valor medido. 3. Icono campanilla alarma acstica. 4. Icono de respiracin.

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Conexiones de Configuracin
La seal de respiracin se adquiere por medio de los electrodos, terminales y cable del ECG. Se
puede mejorar el funcionamiento de la monitorizacin respiratoria mediante una colocacin alternativa
de los electrodos, con respecto a la colocacin de electrodos de ECG estndar.
La ubicacin del electrodo del brazo izquierdo (BI) es la lnea media axilar exactamente debajo del
nivel del pezn.
La ubicacin del electrodo del brazo derecho (BD) es la lnea media axilar exactamente debajo del
nivel del pezn.
La ubicacin del electrodo de la pierna izquierda (PI) no cambia con respecto a la colocacin del
terminal de ECG estndar.
El usuario debe ser consciente de que esta ubicacin alternativa de los electrodos puede cambiar la
forma y amplitud de la forma de onda de ECG.
Forma de Onda de Respiracin
Figura 13 Pantalla de Forma de onda de respiracin
1. Forma de onda de respiracin. 2. Icono de respiracin.
PRESIN ARTERIAL
Definicin
Es una medida de la presin que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a travs
de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas, existen dos tipos de medidas de
presin:
Presin sistlica: Es la presin de la sangre debida a la contraccin de los ventrculos, es decir, la
presin mxima.

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Presin diastlica: Es la presin que queda cuando los ventrculos se relajan; sta es la presin
mnima.
Presin Arterial Media (PAM) se calcula con la siguiente frmula:
(Presin sistlica Presin diastlica) / (3 + Presin diastlica)
La PA est determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular perifrica; por ello la PA refleja
tanto el volumen de eyeccin de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales.
En la Tabla 3, se presentan los valores normales de presin arterial por grupo de edad.
Tabla 3 Presiones Sanguneas Normales

Edad Presin sistlica (mmHg) Presin diastlica (mmHg)
Lactante 60 90 30 62
2 aos 78 112 48 78
8 aos 85 114 52 85
12 aos 95 135 58 88
Adulto 100 140 60 90
El tamao del manguito debe escogerse de acuerdo con el dimetro del brazo (Tabla 4). La
desigualdad relativa entre el tamao del brazo y el manguito puede ser causa de error; en brazos muy
obesos, generalmente, se obtienen valores falsos elevados y en brazos muy delgados se obtienen
valores por debajo de lo normal.
Tabla 4 Tamao de los Manguitos de Presin Sangunea

Edad Ancho (cm) Longitud (cm)
Recin nacido 2,5 4,0 5,0 10,0
Lactante 6,0 8,0 12,0 13,5
Nio 9,0 10,0 17,0 22,5
Adulto, estndar 12,0 13,0 22,0 23,5
Adulto, brazo grande 15,5 30,0
Adulto, muslo 18,0 36,0
Alteraciones
Hipertensin arterial: Se pueden presentar alzas fugaces de tensin arterial, resultado de diversas
circunstancias como ejercicio fsico y estados de dolor y ansiedad. La hipertensin est definida, por lo
general, con base en la presin diastlica, puesto que es ms estable que la presin sistlica, que
responde a gran variedad de estmulos. El diagnstico de hipertensin debe hacerse despus de
encontrar cifras tensionales altas (diastlica >90 mmHg) en repetidos exmenes al paciente.
Hipotensin arterial: Las cifras tensionales sistlicas oscilan entre 90 y 110 mmHg; se considera
disminucin del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia, malnutricin y algunas enfermedades
neurolgicas. Algunos signos y sntomas son astenia, somnolencia, mareos y lipotimias.
Hipotensin postural: Disminucin de la presin sistlica >15 mmHg y cada de la presin diastlica.
Se caracteriza por mareo y sncope. Se diagnostica midiendo primero la presin sangunea en
decbito supino y repitiendo la medicin con el paciente de pie. El resultado normal es ligera o
ninguna disminucin de la presin sistlica y ligero incremento de la presin diastlica.

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Monitorizacin de la Presin Arterial No Invasiva (PANI)

El procesamiento de PANI (Figura 14) por el monitor utiliza la tcnica de medida oscilomtrica. Una
bomba motorizada infla el manguito para bloquear inicialmente el flujo de sangre en la extremidad.
Despus, bajo el control del monitor, la presin del manguito se reduce gradualmente, mientras un
transductor de presin detecta la presin de aire y transmite una seal a la circuitera de PANI.
Cuando la presin del manguito est todava por encima de la presin sistlica, comienzan a ser
detectados por el transductor pequeos pulsos u oscilaciones de la presin del manguito. A medida
que se desinfla el manguito, la amplitud de la oscilacin aumenta hasta un valor mximo y luego
disminuye. Cuando se produce un mximo en la amplitud de oscilacin, la presin del manguito en
ese momento es medida como presin arterial media (MAP). Las presiones sistlica y diastlica se
calculan a partir del anlisis del perfil de amplitud de oscilacin.
Mida el miembro del paciente y elija el manguito del tamao apropiado. Por regla general, la anchura
del manguito debe cubrir aproximadamente dos tercios de la distancia entre el codo y el hombro del
paciente (Tabla 4).
Figura 14 Monitoreo PANI
Control de las funciones de PANI
1. Icono del temporizador Minutos desde la ltima medida.

2. Valores sistlico/diastlico.
3. Presin inflado inicial (Nota).

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4. Icono modo automtico Intervalo en minutos.

5. Valor medio de presin arterial.
6. Icono de PANI.
7. Unidades de medida.
Nota: Si se est realizando una medida, este campo muestra la presin instantnea en el manguito.
Figura 15 Pantalla de PANI
TEMPERATURA
Definicin
Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su prdida. El centro termorregulador est
situado en el hipotlamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos
como vasodilatacin, hiperventilacin y sudoracin que promueven la prdida de calor. Si por el
contrario, la temperatura cae por debajo del nivel normal se activan mecanismos como aumento del
metabolismo y contracciones espasmdicas que producen los escalofros.
Sitios para la obtencin

Oral: Sublingual utilizando el clsico termmetro de mercurio durante un tiempo aproximado de cuatro
minutos. Se debe tener en cuenta la ltima ingesta; se puede tomar la temperatura mnimo 15 minutos
despus de la ingesta. La temperatura oral se puede medir en todos los pacientes, excepto, en los
que estn inconscientes, sufren confusin mental, convulsiones, afecciones de nariz, boca o garganta
y los nios menores de 6 aos.

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Rectal: Lubricar el termmetro y proteger la intimidad del paciente. El resultado tiende a ser 0,5 a
0,7C mayor que la temperatura oral. La temperatura rectal es recomendable para el paciente menor
de 6 aos, a menos, que se le haya practicado ciruga rectal o presente algn tipo de anormalidad en
el recto.
Axilar: Es recomendable en adultos y nios mayores de 6 aos; se deja el termmetro durante cinco
minutos. El resultado es 0,5C menor que la temperatura oral.
En la tabla 5, se muestra los valores normales de temperatura segn la edad.
Tabla 5 Valores Normales Temperatura

Edad Grados centgrados (C)
Recin nacido 36,1 37,7
Lactante 37,2
Nios de 2 a 8 aos 37,0
Adulto 36,0 37,0
Hallazgos Anormales
Pirexia o hipertermia: Temperatura por encima del lmite superior normal. Se presenta aumento de la
frecuencia cardiaca, escalofros, piel plida y fra y lechos ungueales cianticos, por vasoconstriccin.
Hipotermia: Temperatura corporal por debajo del lmite inferior normal. Se puede presentar
somnolencia e incluso coma, lo cual, favorece la inadecuada produccin de calor y la aparicin de
hipotensin, disminucin de la diuresis, desorientacin, sensacin de fro y piel plida y fra.
Clasificacin de la Fiebre
Segn la intensidad de la temperatura:
Febrcula: Temperatura hasta 38C.
Fiebre moderada: Temperatura entre 38 y 39C.
Fiebre alta: Temperatura superior a 39C.
Segn la forma de la curva trmica.

Fiebre continua: Oscilacin diaria inferior a un grado.
Fiebre remitente: Oscilaciones diarias mayores de un grado.
Fiebre intermitente: La temperatura desciende hasta lo normal, para luego ascender nuevamente.
Fiebre recurrente: Episodios febriles (fiebre por encima de 38,3C) alternados con periodos de
temperatura normal por das o semanas.
Monitorizacin de la Temperatura Corporal

La medicin de la temperatura (Figura 16) de un paciente se consigue procesando la seal de una
sonda que contiene un elemento de resistencia cuya impedancia depende de la temperatura. Estos
dispositivos se llaman termistores. La seal de la sonda es modificada por la circuitera de entrada al
monitor y procesada, mostrndose en el marco numrico los valores medidos.

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Figura 16 Monitoreo de Temperatura Corporal
Conexiones de configuracin
El monitor del paciente est diseado para aceptar seales de sondas de termistor. Se pueden utilizar
sondas intercambiables para medir la temperatura esofgica, rectal, de la superficie cutnea o de las
vas areas.
Control de las funciones de temperatura
Figura 17 Pantalla de temperatura
1. Valor medido. 2. Unidades de medida. 3. Campanilla de alarma. 4. Icono de temperatura.

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SATURACIN PORCENTUAL DE OXGENO

Monitorizacin
La pulsioximetra (Figura 18) se basa en dos principios: en que la oxihemoglobina y la
desoxihemoglobina absorben diferente cantidad de luz roja e infrarroja (es decir, la
espectrofotometra), y en que el volumen de sangre arterial en los tejidos (y por tanto, la absorcin de
la luz por dicha sangre) cambia durante el pulso (es decir, la pletismografa).
Un pulsioxmetro determina el SpO2 haciendo pasar luz roja e infrarroja dentro de una base arteriolar y
midiendo las variaciones en la absorcin de la luz durante el ciclo pulstil. Los diodos emisores de luz
roja e infrarroja (LEDs) de bajo voltaje del sensor de oximetra sirven de fuentes de luz; un fotodiodo
sirve de fotodetector.
Dado que la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina absorben diferente cantidad de luz, la cantidad
de luz roja e infrarroja absorbida por la sangre est relacionada con la saturacin de oxgeno de la
hemoglobina. Para identificar la saturacin de oxgeno de la hemoglobina arterial, el monitor se sirve
de la naturaleza pulstil del flujo arterial. Durante la sstole, entrar un nuevo pulso de sangre arterial
en la base vascular, y el volumen de sangre y la luz absorbida aumentarn. Durante la distole, el
volumen de sangre y la luz absorbida alcanzan su punto ms bajo.
El monitor basa sus mediciones de SpO2 en la diferencia entre las absorciones mxima y mnima (es
decir, las mediciones en la sstole y en la distole). De este modo, el monitor se centra en la absorcin
de luz por la sangre arterial pulstil, eliminando los efectos de los absorbentes no pulstiles como los
tejidos, huesos, y sangre venosa.
Figura 18 Monitoreo de la Saturacin Porcentual de Oxgeno
Conexin de Configuracin
Para seleccionar un sensor se debe tener en cuenta el peso y las actividades del paciente, la
suficiencia de perfusin, los emplazamientos disponibles del sensor, la necesidad de esterilidad y la
duracin prevista de monitorizacin.
Se debe observar todas las advertencias y precauciones indicadas en el modo de empleo que se
distribuye con estos sensores. Aplique cuidadosamente el sensor al paciente segn se describe en el
modo de empleo del sensor. El sensor se puede conectar directamente al conector del panel frontal
identificado por el icono de SpO2. Compruebe peridicamente si el sensor est correctamente
colocado en el paciente y si la integridad de la piel es aceptable. Consulte el Modo de empleo del
sensor.

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Fuentes de luz ambiental intensa, como en el caso de luz quirrgica (especialmente las que cuentan
con una fuente de luz de xenn), lmparas de bilirrubina, luces fluorescentes, lmparas de calor
infrarrojas y luz solar directa, pueden interferir con el funcionamiento de un sensor de SpO2.
Para evitar interferencias procedentes de la luz ambiental, asegrese de que el sensor est
correctamente aplicado y tape el emplazamiento del sensor con material opaco. Si no toma esta
precaucin es posible que, en condiciones de luz ambiental intensa, se produzcan mediciones
imprecisas.
Si el movimiento del paciente representa un problema, compruebe que el sensor est correctamente
aplicado y de forma segura; traslade el sensor a una zona menos activa; utilice un sensor adhesivo
que tolere ciertos movimientos del paciente o utilice un nuevo sensor con una cinta adhesiva intacta.
En el caso de sensores reutilizables, siga el Modo de empleo para la limpieza y reutilizacin. En el

caso de sensores desechables, utilice un nuevo sensor para cada paciente.
Control de las funciones de SpO2
Figura 19 Pantalla de SpO2
1. Unidades de medida. 2. Indicador Amplitud de pulso. 3. Icono campanilla alarma acstica.

4. Icono de SpO2.

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Control de la Forma de Onda de SpO2
Figura 20 Pantalla de forma de onda de SpO2
1. Forma de onda de SpO2. 2. Icono de SpO2.
ELECTROCARDIOGRAFA
Monitorizacin
El proceso de despolarizacin y repolarizacin del miocardio genera potenciales elctricos que son
detectados por los electrodos del ECG sobre la superficie de la piel. Estos electrodos se conectan por
lo general al brazo derecho, el brazo izquierdo y la pierna izquierda del paciente. El monitor procesa y
amplifica estas seales y presenta la forma de onda del ECG en la pantalla.
Adems de la obtencin del complejo QRS, el complejo de circuitos realiza otras funciones.
Estimacin y presentacin de la frecuencia cardiaca en latidos por minuto
Deteccin de una condicin de terminal desconectado si se interrumpe la conexin de uno de los
electrodos
Deteccin de la presencia de seales del marcapasos dentro del complejo de la forma de onda del
ECG
Generacin de un pulso de sincronizacin para uso externo con desfibriladores. (La salida para
Defib Sync se encuentra en un conector en el panel posterior.
Seleccin por el usuario de una gama extendida de frecuencias bajas de deteccin y
procesamiento de seales.

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Figura 21 Monitoreo ECG de 12 derivaciones
1. Conecte el cable de ECG al conector de entrada de ECG del panel frontal del monitor.
2. Conecte los terminales de ECG al cable de ECG.
3. Seleccione los electrodos que va a utilizar. Utilice slo un tipo de electrodo para un mismo paciente
para evitar variaciones en la resistencia elctrica. Para monitorizar ECG, se recomienda el uso de
electrodos de plata/cloruro de plata. Cuando se utilizan metales diferentes para distintos electrodos,
estos pueden estar sometidos a grandes variaciones de potencial debido a la polarizacin, lo que
puede ser suficientemente grave como para impedir que se obtenga un trazado de ECG. La utilizacin
de metales diferentes tambin puede aumentar el tiempo de recuperacin despus de la
desfibrilacin.
4. Prepare los puntos de aplicacin de los electrodos (Figura 21) siguiendo las instrucciones del
fabricante para electrodos.
5. Conecte los hilos del terminal a los electrodos.
6. Aplique los electrodos al paciente.
7. Si se utiliza la Colocacin de terminal de ECG estndar compruebe que est activo Seleccionar
derivacin deseada en el marco de forma de onda del ECG.
Control de las Funciones del Ecg

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Figura 22 Pantalla Frecuencia cardiaca
1. Par de terminales. 2. Escala de tamaos. 3. Barra de tamao, 1 cm de altura. 4. Icono de ECG
Las dimensiones normales, con una altura de 1 cm, sirven de referencia visual para la forma de onda
de ECG.
DOCUMENTO DE LOS INDICADORES Y ALARMAS CON SUS RESPECTIVOS AJUSTES Y

RANGOS DEL MONITOR DE SIGNOS VITALES

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Un monitor de pacientes debe tener un eficaz sistema de alarmas que cumpla con los criterios de
diseo siguientes:
Iniciacin
Las alarmas deben estar operativas tan pronto como el paciente sea conectado al monitor y haya
comenzado su monitoreo.
Los lmites de alarma deben ser inicializados por omisin a valores que sean razonables para
cada parmetro.
Activacin e identificacin
La violacin de cualquier lmite prefijado debe activar una alarma tanto sonora como un indicador
visual, la alarma debe continuar tanto tiempo como el valor permanezca fuera de sus lmites.
Los indicadores visuales deben identificar la alarma que ha sido violada.
Las alarmas deben activarse dentro de los 10 segundos que siguen a la condicin de alarma.
Priorizacin
Deben existir diferentes prioridades o al menos diferenciar la alarma de vida en peligro, de las
correspondientes a otros eventos.
Desactivacin y silencio
La facilidad de silenciar la alarma es importante, pues el usuario puede atender al paciente sin
preocuparse en variar el nivel de la alarma.
El tiempo de silencio de las alarmas debe ser por corto tiempo y debe reactivarse
automticamente al trmino de este si permanece la condicin de alarma.
Si otra alarma ocurre mientras la alarma est silenciada, la nueva alarma debe romper el silencio
con un indicador sonoro y visual.
Cuando las alarmas sonoras estn desactivadas debe reflejarse el estado del parmetro con un
indicador visual.
Una indicacin visual de los parmetros en alarma debe sealar el (los) parmetro(s) que est(n)
fuera de los lmites.
Intensidad del sonido

Las alarmas sonoras deben ser claramente audibles a cualquier volumen escogido.
El volumen por defecto debe ser audible.
El volumen de las alarmas tiene que ser superior al ruido ambiental. El ruido ambiental en los
hospitales puede variar entre 50 a 60 dB en salas de cuidados y emergencias con picos de 65 a
70 dB por conversaciones y otros.
Es importante que los tonos de alarma difieran de las restantes seales sonoras que existen en
los lugares de aplicacin de los monitores.
Valores lmites y estado

La revisin del estado y los valores de las alarmas debe ser fcil y rpida de ejecutar.
Mientras se est variando un valor lmite de alarma por el clnico, debe estar visualizado el valor
del parmetro.
Los valores lmites de los parmetros ms crticos (ECG, respiracin, presin no invasiva, presin
invasiva, SpO2) deben estar presentes durante el monitoreo de forma continua.
El monitoreo debe continuar durante la seleccin de los lmites de alarma.

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Las alarmas deben permanecer activas durante la seleccin de los lmites.
ALARMAS Y LMITES
Cuando el monitor detecta ciertas condiciones que requieren la atencin del usuario, entra en un
estado de alarma. La respuesta del monitor se indica mediante:
Indicadores visuales de alarma.
Indicadores acsticos de alarma.
Impresin si hay alarma (si hay una impresora conectada y encendida).
Identificacin de constantes vitales fuera del lmite en los datos de tendencias.
Seal de llamada de enfermera (si est conectada y activada).
Prioridad de la Alarma
Las respuestas visuales y acsticas que emite el monitor al detectar una situacin de alarma
dependen de la prioridad (alta, media o baja) asignada a la situacin detectada. Si surge una alarma
de prioridad alta, sta prevalecer sobre otras de prioridad ms baja en lo que se refiere a la
determinacin de la alarma acstica.
Los eventos de alarma asignados a estas categoras se resumen en la lista siguiente. El texto en
negrita indica el mensaje que aparece en la pantalla. Tenga presente que si no se sobrepasa un lmite
no aparecer ningn mensaje.
Prioridad alta
Asistolia (han pasado 4 segundos sin latidos cardacos procedentes del ECG, precedido de la
deteccin de datos vlidos de frecuencia cardiaca derivados del ECG).
Prdida de pulsacin de SpO2 (y ECG no vlido).
Prioridad media
Superados los lmites alto/bajo de frecuencia cardiaca.
Superados los lmites alto/bajo de SpO2.
Superados los lmites alto/bajo de presin arterial sistlica/diastlica/media.
Prioridad baja:
Terminales de ECG desconectados.
Bsqueda de pulsacin de SpO2.
Desconexin de cable o sensor de SpO2.
Prdida de pulsacin de SpO2 (pero con ECG vlido).
Batera baja (la alarma comienza cuando el monitor puede seguir funcionando con batera durante
al menos 15 minutos ms).
Desconexin de sonda de temperatura.
Error de sonda de temperatura.
Posicin de sonda de temperatura.
PANI No hay brazalete.
PANI Manguera bloqueada.
PANI Artefacto.
PANI Tiempo excedido.
Impresora sin papel.
ALARMA DE PRDIDA DE MONITORIZACIN

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La monitorizacin continuar aunque se produzca alguna de las condiciones de alarma de las tres
categoras anteriores. Las alarmas estn diseadas para advertir a los usuarios de condiciones del
paciente o del equipo que requieran una atencin inmediata.
La prdida de monitorizacin es una clase especial de alarma que ocurre cuando el monitor no puede
seguir monitorizando al paciente debido a un error o porque se ha apagado por baja carga de la
batera. Cuando se produzca una situacin de alarma de prdida de monitorizacin, el monitor emitir
un sonido continuo hasta que se presione el interruptor Silenciar alarma.
Nota: Si el monitor detecta un estado de prdida de monitorizacin no se iniciar la impresin con

alarma ni la seal de llamada a enfermera.
INDICADORES VISUALES DE ALARMA

Cuando se produce una situacin de alarma, el monitor responde con indicadores visuales de alarma.
La frecuencia de parpadeo de las tres categoras de alarma se indica en la Tabla 6.
Tabla 6 Frecuencias de parpadeo de alarmas visuales

Categora de la alarma Frecuencia de parpadeo
Prioridad alta Aproximadamente 2 parpadeos por segundo.
Prioridad media Aproximadamente 1 parpadeo cada dos segundos.
Prioridad baja Constante (luz continua sin parpadeo).
Si se produce una situacin de alarma de prioridad baja, aparecer una luz de alarma continua (no
parpadeante) en el rea de mensajes. Si hay ms de una alarma de prioridad baja, los mensajes
correspondientes se alternarn en la pantalla.
Cuando se activa una alarma de prioridad media debido a que un parmetro est fuera de sus lmites
de alarma, el valor numrico que est fuera del lmite y el icono de campanilla del cuadro numrico
correspondiente parpadean con una frecuencia de prioridad media.
Cuando se produce la alarma de prioridad alta por asistolia, el valor numrico de la frecuencia
cardiaca y el icono de campanilla correspondiente parpadean con una frecuencia de prioridad alta. En
el rea de mensajes aparece un mensaje de asistolia, no parpadeante, que reemplaza a cualquier otro
mensaje que pudiera estar presente (es decir, no hay alternancia de mensajes en este caso).
Cuando se produce una alarma de prioridad alta por prdida de pulso de SpO2 (sin ECG vlido), los
valores numricos de SpO2 y de frecuencia cardiaca (que son 0) y los correspondientes iconos de
campanilla parpadean con una frecuencia de prioridad alta. En el rea de mensajes aparecer un
mensaje Prdida de pulsacin de SpO2 que reemplazar a cualquier otro mensaje que pudiera estar
presente (es decir, no hay alternancia de mensajes en este caso).
Si est visible una pantalla de modificacin cuando se sobrepasen los lmites de alarma de PANI, el
mensaje de alarma de PANI aparecer en el cuadro de mensajes.
INDICADORES ACSTICOS DE ALARMA

La alarma acstica tiene un patrn de tono y de activacin y desactivacin de sonido para cada una
de las tres categoras de prioridad de alarma. Estas combinaciones se resumen en la Tabla 7.

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Tabla 7 Caractersticas de la alarma acstica

Categora de la alarma Tono del pitido Frecuencia de los pitidos
Aproximadamente 3 pitidos por
Prioridad alta Aproximadamente 930 Hz
segundo
Prioridad media Aproximadamente 750 Hz Aproximadamente 1 pitido por segundo
Aproximadamente 1 pitido cada 4
Prioridad baja Aproximadamente 500 Hz
segundos
Prdida de monitorizacin Aproximadamente 3300 Hz Continuo
Nota: Los indicadores visuales de alarma no pueden anularse ni desactivarse. Es posible disminuir o
silenciar el volumen de las alarmas acsticas tal como se describe en las instrucciones de
funcionamiento que se incluyen a continuacin.
LMITES DE LAS ALARMAS

Al encender el monitor, los lmites de alarma se configuran con los valores predeterminados de
conexin. El usuario puede cambiar los lmites predeterminados de alarma, si es preciso, tal como se
describe a continuacin. Los cambios realizados por el usuario permanecern vigentes hasta la
prxima modificacin o hasta que se apague el monitor. Los lmites de las alarmas se pueden ajustar
de dos formas:
Por interaccin con un cuadro numrico que muestra los valores de una constante vital medidos
actualmente.
Por interaccin con la pantalla de lmites de alarmas que muestra los lmites de todos los
parmetros medidos a la vez.
Lmites de alarma y valores predeterminados de fbrica

En la Tabla 8 se describen el intervalo y los valores de incremento empleados para cambiar los lmites
de alarma. Tambin se muestran los valores configurados en fbrica para cada parmetro.
Tabla 8 Intervalos de lmites de alarmas y lmites predeterminados en fbrica
Valor Valor
Intervalo de lmites
Parmetro predeterminado predeterminado
Superiores/pasos
de fbrica Adulto de fbrica Peditrico
PANI SYS 100 a 240 mmHg pasos de 5 mmHg 200 mmHg 150 mmHg
PANI DIA 80 a 180 mmHg pasos de 5 mmHg 160 mmHg 100 mmHg
PANI MAP 90 a 200 mmHg pasos de 5 mmHg 180 mmHg 130 mmHg
Frecuencia
30 a 250 ppm pasos de 5 ppm 170 ppm 210 ppm
Cardiaca
SpO2 20% a 100% pasos del 1% 100% 100%
Intervalo de lmites Valor predeterminado Valor predeterminado
Parmetro
Inferiores/pasos de fbrica Adulto de fbrica Peditrico
PANI SYS 60 a 150 mmHg pasos de 5 mmHg 70 mmHg 50 mmHg
PANI DIA 20 a 120 mmHg pasos de 5 mmHg 50 mmHg 20 mmHg
PANI MAP 30 a 130 mmHg pasos de 5 mmHg 60 mmHg 30 mmHg
Frecuencia
30 a 250 ppm pasos de 5 ppm 40 ppm 70 ppm
Cardiaca
SpO2 20% a 100% pasos del 1% 85% 85%
Nota: No es posible asignar un lmite superior que sea menor o igual que el lmite inferior. Los lmites
inferiores no pueden ser mayores o iguales que los lmites superiores.

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ALARMAS DE PANI DE PRIORIDAD BAJA

Durante una medicin de la PANI pueden producirse varias alarmas que impidan obtener una
medicin correcta. A continuacin, se resumen estas condiciones y la correccin recomendada:
Tabla 9 Alarmas generadas por la PANI
Mensaje de alarma
de prioridad baja Correccin recomendada
Compruebe si hay un brazalete. Revise las conexiones del brazalete y de la
No hay brazalete
manguera para comprobar si hay fugas. Vuelva a efectuar la medicin.
Manguera bloqueada Compruebe que la manguera no est obstruida ni doblada. Vuelva a efectuar
la medicin.
La medicin no ha podido completarse, quiz debido al movimiento o a la
Artefacto fisiologa del paciente. Revise al paciente. Revise la aplicacin y la orientacin
del brazalete. Vuelva a efectuar la medicin.
No se pudo realizar la medicin en el intervalo de tiempo normal. Revise al
Tiempo excedido
paciente. Revise la aplicacin y la orientacin del brazalete. Vuelva a efectuar
la medicin.
ALARMAS DE TEMPERATURA
Las mediciones de temperatura no tienen asociado ningn lmite de activacin de alarma.
Si conecta el cable de temperatura al panel lateral y lo desconecta a continuacin, se activar una

alarma acstica de prioridad baja, los dgitos de la pantalla sern reemplazados por guiones y
aparecer el mensaje Desconexin de sonda de temperatura en el cuadro de mensajes.
Si est en el modo Normal, el monitor podr determinar si la sonda ha perdido el contacto con los
tejidos. Si esto llegara a ocurrir, el proceso de medicin se detiene, se activar una alarma
acstica de prioridad baja y aparecer el mensaje Posicin de sonda de temperatura. Una vez
restablecido el contacto adecuado, se cancelarn el mensaje y la alarma acstica y el proceso de
medicin continuar.
Si la calidad de la medicin es buena, sta continuar hasta su conclusin. En este caso se

mostrar el valor de la temperatura y no sonar ninguna alarma.
Si la calidad de la medicin es deficiente, pero el sistema puede completar la medicin, se

mostrar el valor medido pero se activar la alarma de prioridad baja Posicin de sonda de
temperatura.
Si el valor de la temperatura medida est fuera del intervalo de medicin especificado, en el

cuadro numrico se mostrar el lmite inferior o superior del intervalo (segn proceda) y el valor
numrico parpadear.
ALARMAS DE ELECTROCARDIOGRAFA
Derivaciones de ECG desconectadas
El monitor puede determinar si las tres derivaciones de ECG estn bien conectadas al paciente. Si
una o varias de estas derivaciones se desconectan (o dejan de hacer buen contacto elctrico)
despus de que el monitor haya determinado que las tres derivaciones estn conectadas, se emitir

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una alarma de prioridad baja Terminales de ECG desconectados para advertir al usuario de dicha
situacin.
En ocasiones, el ruido electromagntico puede saturar el circuito del ECG. Si llegara a producirse esta
situacin, el monitor emitir una alarma y aparecer el mensaje Terminales de ECG desconectados.
Esto sucede rara vez y la duracin debera ser corta. Tan pronto como desaparezca esta situacin, la
alarma y el mensaje Terminales ECG desconectados desaparecern automticamente.
ALARMAS DE FRECUENCIA RESPIRATORIA

Alarma por Prdida de seal de respiracin
Si el monitor no detecta seal respiratoria durante 40 segundos consecutivos, se emitir una alarma
de prdida de seal de respiracin. Compruebe el estado del paciente, examine las condiciones de los
electrodos y las conexiones de terminales y cable. La colocacin alternativa de electrodos puede
mejorar la funcin de monitorizacin de la respiracin. Si persiste la mala calidad de la seal, el
usuario debe optar por apagar la monitorizacin de respiracin como se describe a continuacin.
Encendido/apagado de la Monitorizacin de respiracin: Cuando se apaga la monitorizacin de

respiracin en el men de Frecuencia cardiaca, el valor de la frecuencia respiratoria y la forma de
onda de respiracin se borrarn y no funcionarn las alarmas de monitorizacin de la respiracin.
ALARMA DE SATURACIN PORCENTUAL DE OXGENO

El punto crtico que debe dar la seal de alarma es el de saturaciones inferiores al 95% (inferiores al
90 92% cuando existe patologa pulmonar crnica previa) estos pacientes deben recibir tratamiento
inmediato.
Tabla 10 Alarmas generadas por la Saturacin Porcentual de Oxgeno
Actuacin segn % de Saturacin
% Saturacin Actuacin
> 95 % No actuacin inmediata.
Tratamiento inmediato y monitorizacin de la respuesta al mismo,
segn sta, valorar derivacin al hospital. Los pacientes con
95-90 %
enfermedad respiratoria crnica toleran bien saturaciones en torno a
estos valores.
< 90 % Enfermo grave. Hipoxia severa. Oxigenoterapia + tratamiento y
traslado al hospital.
< 80 % Valorar intubacin y ventilacin mecnica.
En nios con < 92%: Remitir al hospital aunque presenten mejora con maniobras iniciales, por ser
ms incierta su respuesta al tratamiento.
_____________________________
DAISSY CAROLA TOLOZA CANO
Director del Proyecto

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Proyecto Diseño y Contrucción de Un Monitor de Signos Vitales Basado en Un Computador Portátil

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Proyecto Diseño y Contrucción de Un Monitor de Signos Vitales Basado en Un Computador Portátil

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PROYECTO

DISEO Y CONSTRUCCIN DE UN MONITOR DE SIGNOS VITALES

PRODUCTO INTERMEDIO P02

Alexis Meneses Arvalo Daissy Carola Toloza Cano

DOCUMENTO CON LAS CARACTERSTICAS GENERALES

Los monitores de parmetros fisiolgicos, tambin denominados monitores de pacientes o de

Producto de la importancia en la aplicacin de estos equipos, es brindar facilidades de operacin,

Las funciones del monitor y su operacin deben ser fciles de aprender

Documento con las caractersticas generales de los Monitores de Signos Vitales.

Alexis Meneses Arvalo Daissy Carola Toloza Cano

Monitor configurado o modular con pantalla (Ver Figura 1):

Figura 1 Monitor de Signos Vitales Dash 3000

Figura 2 Presentacin de curvas e informacin numrica de los Signos Vitales

Documento con las caractersticas generales de los Monitores de Signos Vitales.

Alexis Meneses Arvalo Daissy Carola Toloza Cano

9 Electrocardiograma en derivaciones seleccionables por el usuario.

Uso para adulto y peditrico.

A continuacin se presentan las caractersticas de los monitores dependiendo de su ubicacin:

Diferencias entre los diversos tipos de monitores

Monitores de procesos perioperativos (PP)

Documento con las caractersticas generales de los Monitores de Signos Vitales.

Alexis Meneses Arvalo Daissy Carola Toloza Cano

Monitores de cuidados crticos (CC)

Monitores de sala general (SG)

MONITOR MULTIPARAMTRICO PARA INTERNACIN DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS

Figura 3 Monitor de Signos Vitales de Cuidados Intensivos

El Monitor multiparamtrico deber estar configurado en Espaol

Documento con las caractersticas generales de los Monitores de Signos Vitales.

Alexis Meneses Arvalo Daissy Carola Toloza Cano

9 Anlisis de Arritmias bsicas

Con tendencias tabulares y grficas de 24 horas de todos los parmetros.

Debe ser posible la actualizacin de software peridicamente.

MONITOR MULTIPARAMTRICO PARA QUIRFANOS

Debe estar configurado en Espaol

Documento con las caractersticas generales de los Monitores de Signos Vitales.

Alexis Meneses Arvalo Daissy Carola Toloza Cano

Figura 4 Monitor de Signos Vitales para el rea de ciruga

MONITORIZACIN DE LOS SIGNOS VITALES

MONITORIZACIN PRESIN ARTERIAL NO INVASIVA (PANI)

Figura 5 Indicador visual de la PANI

Documento con las caractersticas generales de los Monitores de Signos Vitales.

Alexis Meneses Arvalo Daissy Carola Toloza Cano

Modos de Medicin de la Presin Arterial No Invasiva (PANI)

MONITORIZACIN DE LA SATURACIN PORCENTUAL DE OXGENO (SpO2)

Figura 6 Indicador visual de la Saturacin Porcentual de Oxgeno

MONITORIZACIN DE LA TEMPERATURA CORPORAL

Figura 7 Indicador Visual de la Temperatura Corporal

Documento con las caractersticas generales de los Monitores de Signos Vitales.

Alexis Meneses Arvalo Daissy Carola Toloza Cano

MONITORIZACIN DEL ECG

Figura 8 Indicacin visual de Electrocardiografa

Adems de la obtencin del complejo QRS, la circuitera realiza otras funciones.

DOCUMENTO DEL USO Y MANEJO DE LOS INDICADORES Y FORMAS

Alexis Meneses Arvalo Daissy Carola Toloza Cano

DE ONDAS DE CADA SIGNO VITAL

La revisin de signos vitales se haca, anteriormente, mediante mediciones manuales y requera

Figura 9 Monitoreo de los Signos Vitales

Documento con las caractersticas generales de los Monitores de Signos Vitales.

Alexis Meneses Arvalo Daissy Carola Toloza Cano

Tabla 1 Valores Normales de Frecuencia Cardiaca

Alteraciones de la Frecuencia Cardiaca

Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular completo: Se presenta con pulsaciones entre 30 y 35

Control de las Funciones de Frecuencia Cardiaca

Documento con las caractersticas generales de los Monitores de Signos Vitales.