UROANALISIS.

Licda: Karen Lissette Merlos.

 Objetivo.

Definir las diferentes pruebas

realizadas en el laboratorio clnico
para evaluar el funcionamiento renal.

Identificar las medidas preventivas

para evitar una enfermedad renal.
 PRUEBAS DE
FUNCIONAMIENTO RENAL.
 Pruebas de funcionamiento renal.

Son exmenes comunes de laboratorio

empleados para evaluar qu tan bien
estn funcionando los riones.
Pruebas del funcionamiento
renal.
Examen general de orina.

Creatinina.

Urea.

Depuracin de creatinina.

Acido rico

Micro albuminuria.
 Anlisis general de orina.

Por medio de este anlisis, es

posible elucidar tanto
desrdenes estructurales
(anatmicos) como
desrdenes funcionales
(fisiolgicos) del rin y del
tracto urinario inferior, sus
causas, y su pronstico.

La realizacin cuidadosa del

examen de orina, por parte
del laboratorio, ayuda al
diagnstico diferencial de
numerosas enfermedades del
sistema urinario.
Datos anormales en el examen
general de orina.

Proteinuria.

Cilindros. Hematuria.

Leucocitos. Nitritos.
 Creatinina.

Es un producto de
La creatinina es un desecho de Nuestro
compuesto metabolismo organismo elabora
orgnico generado normal de los alrededor de 1
a partir de la msculos g/da de creatina
degradacin de la esqueleticos que a partir de los
Creatina (que es usualmente es aminocidos
un nutriente til producida por el glicina, arginina y
para los cuerpo en niveles metionina en el
msculos). constantes, se hgado, riones y
filtra en los en el pncreas
riones y se principalmente.
excreta en la orina.
El ejercicio y la ingesta alta de carne pueden aumentar
su excrecin urinaria.

La Creatinina srica es uno de los mtodos ms

valiosos para estimar la tasa de filtracin glomerular.

Sus valores normales estn relacionados con la edad

Una elevacin de los niveles de creatinina en la sangre

solamente es observada cuando hay un marcado dao
en las nefronas. Por lo tanto no se detecta en estados
tempranos de la enfermedad renal.
Valores de referencia.

Suero o plasma: Orina:

Hombre: Hombre:
7 - 13 mg/dl. 14 26 mg/Kg/24 hs.
Mujer: Mujer:
6 - 11 mg/dl. 11 - 20 mg/Kg/24 hs.
 Valores altos y disminuidos.
Afecciones que
comprometen los
msculos y nervios que
llevan a una reduccin de
la masa muscular.
Malnutricin.

Obstruccin de las vas urinarias.

Problemas renales.
Prdida de lquido corporal
(deshidratacin).
Problemas musculares, como
descomposicin de las fibras musculares.
Problemas durante el embarazo (causadas
por la eclampsia).
 Urea.

La urea es el Durante la El amonio se une a

resultado final del digestin las pequeas
metabolismo de protenas son molculas para
las protenas se separadas en producir urea, la
forma en el hgado aminocidos, estos cual aparece en la
a partir de su contiene nitrgeno sangre y es
destruccin, es la que se libera como filtrada por el
forma no toxica ion amonio, y el glomrulo y
del amoniaco que resto de la reabsorbida (60%)
se produce en el molcula se utiliza por el tbulo,
organismo desde para generar principalmente a
la degradacin energa en las nivel colector.
proteica. clulas y tejidos.
 El 90% de la urea excretada
por el organismo corresponde
a los riones, y el 10%
restante, al tubo digestivo

La causa ms comn para que

se presente una elevacin en
los niveles de urea, es una
disminucin en la funcin
renal

Los niveles de urea elevados

(>60mg/dl) generalmente
indican un dao moderado
severo en la funcin renal.
Valores de referencia.

Suero o plasma: Orina:

15 - 45 mg/d. 26 43 g/24 h.
 Valores altos y disminuidos.
Es un hallazgo raro: Ingesta elevada de
bebidas o administracin abundante
de fluidos intravenosos.
Hepatopatas graves, por insuficiencia
de sntesis.
Embarazo, con relacin al aumento del
filtrado glomerular.

Dietas hiperproteicas.
Hemorragia digestiva.
sepsis, politraumatismo, fiebre, estrs,
intervenciones quirrgicas.
Frmacos que inhiben el metabolismo
anablico: tetraciclinas, corticoides.
Enfermedades renales.
Nitrgeno ureico.

El nitrgeno ureico mide la cantidad de

nitrgeno contenido en la urea.

El anlisis de BUN se hace para ver cun

bien estn funcionando los riones.

BUN (por sus siglas en ingls)

corresponde a nitrgeno ureico en la
sangre. El nitrgeno ureico es lo que se
forma cuando la protena se descompone.
Valores de referencia.

Suero o plasma: Orina:

6 a 20 mg/dL. 12 a 20 gr/ 24
horas.
 Valores altos y disminuidos.
Insuficiencia heptica.
Dieta baja en protena.
Desnutricin.
Sobrehidratacin.

Insuficiencia cardaca congestiva.

Sangrado gastrointestinal.
Hipovolemia.
Ataque cardaco.
Enfermedad renal, glomerulonefritis,
pielonefritis y necrosis tubular aguda
Insuficiencia renal.
Shock.
 Acido rico.

Es un producto de desecho del metabolismo de

nitrgeno en el cuerpo y se elimina en la orina en
pequeas cantidades.

Las dos purinas, adenina y guanina, se encuentran en

el organismo principalmente como componentes de
los cidos nucleicos, ADN y ARN.

Eliminamos 750 mg. diarios de cido rico, de los

cuales 500 mg. son eliminados por va renal y 250
mg. por las heces.

Dentro de las enfermedades tenemos: gota, tofos,

artritis.
 Cuanto mayor es el
aumento de cido rico
en sangre mayores son
Alimentos ricos en las posibilidades de
purinas: mollejas, jamn, padecer afecciones
anchoas, salmn, renales y artrticas.
sardina, viseras, cerdo,
espinaca, sardina,
hgado, rin, carne,
extracto de carne,
guisantes, lentejas.
Valores de referencia.

Suero o plasma: Orina:

Hombre: 250 -750 mg/24h.
3,6 -7,7 mg/dL
Mujer:
2,5 -6,8 mg/dL
 Valores altos y disminuidos.

El hallazgo es raro: se puede

dar por eliminacin renal
aumentada (Aumento del
filtrado glomerular).

Problemas renales.
El alcohol.
Caf en exceso.
Exceso de grasas saturadas y purinas.
Someterse a periodos de ayuno.
Alta de ingesta de lquidos.
Consumo crnico de aspirina y diurticos tiazidicos.
 Protenas en orina.
Las protenas plasmticas son
componente fundamental del plasma,
tienen diversas e importantes
funciones.

Mantienen la presin del plasma,

intervienen en el equilibrio acido base,
sirven de vehculo para sustancias
endgenas y exgenas.

La protena que se encuentra con

mayor frecuencia es la albumina y
globulinas.
 El rin sano no excreta protenas.

La excrecin de protenas en orina es un

fenmeno precoz y un factor altamente
predictivo de la neuropata diabtica, la
fase terminal de la enfermedad renal.

En pacientes con diabetes de tipo 1 Y 2,

la microalbuminuria es un factor de
prediccin independiente de la
enfermedad renal progresiva.
Valores de referencia.

Orina: LCR:
< 100 mg/24 h Nios:
300 -1000 mg/L
Mujeres
embarazadas: Adultos:
< 150 mg/24 h) 150 -450 mg/L
 Valores altos y disminuidos.

El hallazgo es raro: se puede

dar: Pseudohipoproteinemia:
en los casos de hemodilucin.

Shock, vmitos y diarreas profusas.

Fstulas digestivas.
Pancreatitis aguda, cirrosis heptica,.
Insuficiencia renal, artritis reumatoide.
Quemaduras extensas.
Cetoacidosis diabtica.
Diabetes inspida.
 Depuracin de creatinina.

La prueba de la depuracin de la
creatinina constituye una
cuantificacin especfica de la funcin
renal, principalmente de la filtracin
glomerular.

La depuracin de una sustancia se

define como el volumen(ml/min) del
plasma.
La velocidad de filtracin glomerular es considerada la prueba estndar de
oro para identificar el nivel de funcin renal tanto en individuos sanos
como afectados.
Valores de referencia.

Hombres: Mujeres:

98 156 ml/min 95 160 ml/min

 Valores altos y disminuidos.
Necrosis tubular aguda.
Obstruccin de la vejiga.
Insuficiencia cardaca congestiva.
Deshidratacin.
Isquemia renal (deficiencia de sangre).
Obstruccin de la salida renal, glomerulonefritis.
Insuficiencia renal aguda y crnica.

Reduccin de la masa muscular.

Embarazo.
Etapa temprana de la diabetes mellitus
Electrolitos.

Los electrolitos son sustancias que

contienen partculas positivas o negativas
con carga (iones) de diferentes elementos
qumicos.

Los electrolitos se ingieren

principalmente con los alimentos y los
lquidos de la dieta y se eliminan, en su
mayor parte, a travs de los riones, pero
tambin con el sistema digestivo y la piel.

Electrolitos: Sodio, Potasio, Calcio,

Fosforo y Magnesio.
 Electrolitos. Niveles elevados. Niveles bajos.
Cloro (Cl-). Alteraciones del nivel de sodio, Prdida de lquido gstrico por
alteraciones cido-base, alta vmitos, medicamentos
ingesta de cloro. (algunos diurticos, que
provocan un aumento de la
excrecin de cloro).
Potasio (K+). Alta ingesta de potasio, Prdida de potasio a travs de
insuficiencia renal crnica o aguda, los riones por diurticos, a
medicamentos (como ciertos travs del tracto gastrointestinal
diurticos, acidez (acidosis), (por vmitos, diarrea).
desintegracin celular fuerte
(hemlisis, ciruga, quemaduras).

Calcio (Ca2+). Metstasis seas de tumores Disminucin de la funcin

(especialmente cncer de mama, tiroidea, falta de protenas,
cncer de pulmn, cncer de insuficiencia renal, pancreatitis,
prstata, cncer de rin), mieloma enfermedades del intestino
mltiple, hipertiroidismo, delgado, dieta desequilibrada
insuficiencia suprarrenal, (alcoholismo, ayuno).
inmovilizacin prolongada,
medicamentos (incluyendo
hormonas, litio, diurticos de
tiazida).
Fosforo. (PO43-). Deficiencia renal, dilisis, Deficiencia de vitamina D
envenenamiento por vitamina D, anorexia nerviosa, prdida de
alta ingesta de fosfato, metstasis fosfato a travs del tracto, dieta
sea, esfuerzo fsico excesivo. inapropiada, alcoholismo,
ayuno, ciertas enfermedades
renales hereditarias, trastornos
tubulares de reabsorcin.

Magnesio (Mg2+). Insuficiencia renal. Dieta desequilibrada

(alcoholismo, ayuno), aumento
en el embarazo, aumento de la
excrecin por el rin,
pancreatitis aguda, diabetes
mellitus o tratamientos con
insulina.
Sodio (Na+). Alta ingesta de sal en la dieta, Diarrea, vmitos, quemaduras,
sudoracin, sed, diarrea, vmitos, insuficiencia cardiaca, cirrosis
insuficiente aporte de lquido, heptica, insuficiencia renal,
diabetes inspida, diabetes medicamentos (incluyendo
mellitus severa, quemaduras. ciertos diurticos,
antidiabticos, antidepresivos,
frmacos citotxicos).
 Valores de referencia.
Electrolito. Rango normal.

Sodio (Na+). 75-200 mmol/24 horas.

Cloro (Cl-). 110-250 mmol/24 horas.

Potasio (K+). 26 123 mmol/24 horas.

Calcio (Ca2+). 100-240 mg/24 horas.

Fosforo (PO43-). 0,34 1,0 gr/24 horas.

Magnesio (Mg2+). 0,73 1,06 mmol/24 horas.

 PRUEBAS
ESPECIALES.
 Radiografa.

Permite valorar la
forma, tamao y
posicin de los
riones, as como
anomalas del
contorno que sugieran
masas renales.
 TAC.

La tomografa computarizada
Permite una valoracin
detallada de la anatoma renal
y de las estructuras
adyacentes. Adems, la
administracin de contraste
intravenoso hace posible
diferenciar la corteza de la
mdula e identificar los vasos
renales.
Pielograma.

El pielograma aporta
informacin morfolgica
renal y tambin funcional,
permite valorar la morfologa
renal de toda la va urinaria
incluyendo clices, pelvis,
urter y vejiga.
Ecografa Renal.

Es el mtodo de eleccin
inicial para la valoracin
morfolgica renal. Es
inocua, fcil de realizar y
permite una valoracin
detallada de los riones.
Distingue entre masas
slidas (tumores) y
lquidas (quistes). Permite
valorar la estructura del
parnquima renal.
Resonancia nuclear magntica.

Permite obtener imgenes de gran

detalle anatmico en el plano transversal
sagital y coronal.

Su mayor inconveniente es el uso de

gadolinio como medio de contraste, el
que esta contraindicado en insuficiencia
renal con TFG menores de 30 ml/min,
por su riesgo de provocar una fibrosis
generalizada (fibrosis nefrognica).
TRATAMIENTO.
 Tratamiento.

Trasplante de
rin.

Dilisis.

Hemodilisis.
Trasplante de rin.
Trasplante de rin.
 Trasplante del rin.

El rin
Un trasplante renal trasplantado asume
es una operacin la funcin de los
para colocarle un riones deficientes y
rin sano en su usted no necesitar
cuerpo. ms tratamiento con
dilisis.
Durante un trasplante, el
cirujano coloca el rin
nuevo en la parte inferior del
abdomen y conecta la arteria
y la vena renales del mismo a
las de su rin.
El rin nuevo comenzar a
producir orina en cuanto la
sangre comience a fluir a
travs de l. Pero algunas
veces necesita algunas
semanas para empezar a
funcionar.
 Hemodilisis.

La hemodilisis es una terapia de sustitucin renal, que

tiene como finalidad suplir parcialmente la funcin de los
riones.

Para el proceso de hemodilisis se requiere de la colocacin

de un acceso especial que se llama fstula arteriovenosa
(unin de una vena y una arteria) que se coloca
quirrgicamente en el brazo.

Existe una mquina para la hemodilisis que se conecta

con el paciente con la ayuda de ese catter y es la
encargada de drenar la sangre, lavarla en una solucin
especial de dializado que elimina los lquidos y sustancias
de desecho y luego la regresa a su torrente sanguneo.
 Dilisis peritoneal..
La dilisis es un proceso que va dirigido a aquellas personas que padecen
insuficiencia renal crnica o aguda, consistente en la eliminacin de lquidos de la
sangre que el cuerpo normalmente elimina por los riones y sustancias de desecho.
La dilisis peritoneal se realiza
mediante la colocacin
quirrgica de un tubo blando y La solucin dializada acta
hueco en el abdomen inferior absorbiendo aquellos desechos
cerca del ombligo. Tras la y toxinas a travs del peritoneo.
colocacin del tubo se Tras la absorcin es necesario
administra una solucin drenar el lquido desechable al
dializada en la cavidad exterior, cuantificarlo y
peritoneal (en abdomen) y se eliminarlo
deja por un determinado tiempo
marcado por el mdico.
 Medidas preventivas.
Evitar el
consumo de Controlar los
bebidas niveles de
alcohlicas. azcar.
Disminuir el
Hidratarse. consumo de
sal.

Realiza
ejercicio
regularmente

Mantener una
alimentacin No auto
saludable medicarse.

Controlar la
presin No fumar.
arterial.
Cuidemos nuestros riones.