UNIVERSIDAD NACIONAL TORIBIO RODRGUEZ DE

MENDOZA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA-
RADIOLOGA

TEMA : PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

EXPERIENCIA CURRICULAR: EPIDEMIOLOGIA

DOCENTE : MANUEL JESUS QUISPE NARVAEZ

ALUMNA : ROCIO OYARCE VALLE

CICLO ACADEMICO : 2017 I

1. SALUD ENFERMEDAD:

Salud y enfermedad son categoras fundamentales para todas las ramas de las
ciencias mdicas, a las que se han dado innumerables definiciones. Una vez
estudiada la interrelacin entre lo biolgico y lo social, existen condiciones para
valorar un proceso cuyo anlisis ha sido muy discutido. Ha existido un
redimensionamiento de las determinantes de salud, dado el desarrollo de otras
ramas de las ciencias sociales, que trae consigo una contribucin a la mejor
comprensin y operacionalizacin de los elementos no biolgicos de salud -
enfermedad; el reconocimiento de la determinacin social de salud desde
entonces ha significado la comprensin de dicho proceso en condiciones
concretas, que sobrepasan la biologa humana y que abarcan desde la sociedad
como un todo hasta el individuo como se expresa actualmente.

1.1. Relacin dialctica entre salud y enfermedad

Salud y enfermedad, un par de categoras contradictorias en la

unidad dialctica, forman parte de un proceso continuo y mvil,
que refleja el grado de adaptacin del hombre como ser biosocial,
a las condiciones biolgicas y sociales del medio. Debe enfatizarse
que el grado de adaptacin es entendible solo con elementos de
estabilidad relativa, lo cual implica salud, pero que la mutabilidad
constante del hombre y el medio puede llevar a la desadaptacin
y surgimiento de enfermedades.

El proceso salud-enfermedad encuentra su expresin concreta en

la salud de la sociedad o en el estado de salud de la poblacin y
en la salud del hombre como persona.

Llamamos salud de la sociedad a la salud de la poblacin,

condicionada por la influencia compleja de factores sociales,
biolgicos y la naturaleza del medio.

La salud o enfermedad se puede expresar de acuerdo con criterios

de evaluacin dialcticamente interrelacionados. Como sinnimo
de estado normal o anormal del organismo completa la estructura
y funcionamiento de los tejidos, rganos y sntomas.
 Es un criterio que permite valorar el estado del organismo
mediante la expresin clnica y anlisis complementario; desde
este punto de vista, la valoracin de la salud-enfermedad resulta
bastante objetiva, aunque como es conocido, los datos que se
obtienen no siempre son tpicos, por ejemplo, una persona pudiera
padecer de hepatitis sin tener la coloracin amarillenta de la piel
como habitualmente ocurre.

Como estado objetivo psquico el individuo en este caso debe

estar saludable, significa la ausencia de sntomas subjetivos, la
sensacin de completo bienestar psquico y fsico.

Como valoracin de la interrelacin del organismo humano con su

medio externo natural y social, criterio este de extraordinaria
importancia que se basa en la capacidad de captacin del
organismo a factores climticos, geogrficos (medio ambiente) y
el bienestar del hombre en determinadas condiciones econmicas
y sociales, tales como el trabajo, la vivienda, el salario, la
educacin y en general el conjunto de relaciones sociales que se
establecen entre los hombres en su actividad comn.

Estos 3 criterios estn ntimamente relacionados y no pueden

considerarse aisladamente para valorar si el hombre est sano o
enfermo.

La valoracin de la salud-enfermedad en un individuo debe estar

considerada por la sntesis de estos 3 aspectos descritos.

Vemos, como en todo caso, el proceso salud-enfermedad como un

todo, ya sea de una sociedad o una persona en particular, est
influido por toda una serie de factores donde los sociales son
determinantes.

1.2. MODELOS TEORICOS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

El anlisis de modelos tericos que abordan como mismo objeto

de estudio y desde diferentes disciplinas el proceso salud-
enfermedad, incluy once propuestas. Es necesario aclarar que no
se trata de describir cada modelo, sino que para fines de anlisis
se trat de delimitar las hiptesis de trabajo, variables, ventajas,
desventajas, poca y representantes de cada modelo, mismas que
se plantean explcitamente a continuacin.

1.2.1. Modelo Mgico-Religioso

Para esta propuesta, la enfermedad resulta de fuerzas espritus;
representa un castigo divino, o bien se trata de un estado de
purificacin que pone a prueba la f religiosa. Las fuerzas
desconocidas y los espritus (benignos y malignos) constituyen las
variables determinantes y condicionantes del estado de salud-
enfermedad que priva en un individuo en una sociedad.

Este modelo facilita la aceptacin de la muerte inminente pero

tambin circunscribe la prevencin a la obediencia de normas y
tabes, y la curacin a la ejecucin de ritos. Su principal desventaja
es que impide el avance cognoscitivo a la vez que fomenta la
actividad pasivo-receptiva del hombre. Como seguidores de este
modelo podemos nombrar a las sociedades primitivas, desde la edad
media hasta la actualidad, teniendo como representantes a chamanes,
brujos, curanderos, sacerdotes y espiritistas.

1.2.2. Modelo Sanitarista

Para este modelo, la salud-enfermedad es consecuencia de las
condiciones insalubres que rodean al hombre, en este sentido, las
condiciones ambientales son los determinantes primarios,
promoviendo la introduccin de medidas de saneamiento contra los
ndices de morbimortalidad.
La principal limitante de este modelo, es el hecho de que no
contempla los factores sociales que determinan la prevalencia de
condiciones de vida insalubres para las diferentes clases sociales. Su
poca y representantes lo constituyen la revolucin industrial europea
con la penetracin capitalista en las colonias, y Smith y Pettenkofer,
respectivamente.

1.2.3. Modelo Social

El elemento central de anlisis que propone este modelo, es que la
salud-enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y de vida
del hombre y de cada conjunto poblacional. Introduce como variables
determinantes el estilo de vida, factores del agente y factores del
 ambiente. Privilegia a lo social como el factor ms importante, factor
que explica la aparicin y el rol de otros factores participantes. Su
problema fundamental es que en su aplicacin como herramienta de
anlisis, se corre el riesgo de reducir la complejidad real del proceso
salud-enfermedad a la problemtica de las relaciones sociales. Se
puede considerar que los mximos representantes de este modelo
son: Peter Frank, Virchow y Ramazzini (siglo XIX).
1.2.4. Modelo Unicausal
La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia activa de agentes
externos. Constituye un fenmeno dependiente de un agente
biolgico causal y de la respuesta del individuo, donde se busca el
agente patgeno el factor causal de cada enfermedad. Este modelo
permiti la investigacin de medidas de control y de frmacos que
revolucionaron el tratamiento individual del enfermo; no obstante no
explica porqu el mismo agente no produce siempre enfermedad por
lo que descifra de manera parcial las causas de la enfermedad sin
aclarar el rol de otros factores. El surgimiento de este modelo se dio
en la segunda mitad del siglo XIX y a principios del XX, teniendo
como mximos representantes a Pasteur y a Koch (Pasteur, 1946).

1.2.5. Modelo Multicausal

La influencia simultnea de factores que corresponden al agente, al
huesped y al ambiente, son en primera instancia los condicionantes
del estado de salud que guarda el individuo un conjunto
poblacional. A travs del anlisis de las variables que incluye este
modelo se pueden conocer ms de un factor participante en el
fenmeno de estudio, sobre los cules se puede actuar
preventivamente. Como principal desventaja, aparece el hecho de que
no establece el peso especfico de cada factor y contina un nfasis
sobre lo biolgico e individual, mientras que lo social aparece
includo en el entorno. La segunda mitad del siglo XX (50s) fue la
poca de aparicin de esta propuesta y sus representantes pudieran
ser Leavell y Clark (Leavell & Clark, 1953; Noble, 1988).

1.2.6. Modelo Epidemiolgico

 Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la salud-
enfermedad colectiva e introduce la red de causalidad, donde el
elemento central de anlisis es la identificacin de los factores de
riesgo, elemento que constituye su mayor ventaja. Su limitacin
fundamental es de acuerdo a esta propuesta, el valor de cada factor de
riesgo depende de la distancia y del tamao del efecto en la red de
causalidad, adems de que lo biolgico y lo social aparecen como
factores indiferenciables. Este modelo se gener en la segunda mitad
del siglo XX (60s) y sus representantes fueron: MacMahon y Pugh.

1.2.7. Modelo Ecolgico

Para el modelo ecolgico, teniendo como principal representante a
Susser (70s), la salud enfermedad resulta de la interaccin agente
husped - ambiente en un contexto tridimensional que descubre tanto
las relaciones de factores causales entre s, como las relaciones
directas con el efecto. Si bien es cierto, este modelo retoma el anlisis
de las mismas variables que incluye el modelo multicausal, tambin
es cierto que su abordaje permite asignar un valor especfico a cada
factor involucrado en el proceso de estudio. Esta propuesta no
explica la gnesis de perfiles diferenciales de salud-enfermedad ya
que carece de conceptos y mtodos adecuados para abordar lo social
(Susser, 1972).
1.2.8. Modelo Histrico-Social
Desde la perspectiva de esta propuesta, existen perfiles diferenciales
de salud-enfermedad que guardan una estrecha relacin con el
contexto histrico, el modo de produccin y las clases sociales.
Todos los factores causales se permean por lo social-histrico.
Introduce cinco variables fundamentales para el anlisis del objeto de
estudio: la dimensin histrica, la clase social, el desgaste laboral del
individuo, la reproduccin de la fuerza de trabajo y la produccin del
individuo. Su aporte especial es que incorpora la dimensin histrica-
social al anlisis epidemiolgico, a la vez que aporta nuevas
categoras de anlisis y cuestiona la eficacia de la prevencin y
control de la salud-enfermedad manteniendo intactas las relaciones
de explotacin que la generan. Al igual que el modelo social, en su
 aplicacin existe el riesgo de reducir la complejidad real a la
problemtica de las relaciones sociales y de la dimensin histrica.
Sus representantes son: Berlinguer, Laurell y Breilh (70s) (Breilh &
Grand, 1988; Laurell, 1985; Bloch, 1985; Laurell & Noriega, 1987;
Martins et al., 1987; Ciari & Siqueira, 1976).

1.2.9. Modelo Geogrfico

La enfermedad resulta de la interaccin de factores patolgicos y
factores propios del ambiente geogrfico (factores gegenos);
privilegia el ambiente geogrfico como factor determinante del
proceso salud-enfermedad. Aunque contempla el factor social como
parte de los factores gegenos no da la suficiente importancia como
determinante del proceso. Este modelo se gener en el presente siglo
(50s) y sus principales representantes son: Jaques May y Voronov
(May, 1977).

1.2.10. Modelo Econmico

Incorpora la teora del capital humano en los determinantes de la
salud enfermedad y conceptualiza a la salud como un bien de
inversin y de consumo para estar alerta ante la enfermedad.
Para esta propuesta el ingreso econmico, los patrones de consumo,
los estilos de vida, el nivel educativo y los riesgos ocupacionales son
las variables que entran en juego en el anlisis de los determinantes
de la salud y la enfermedad.
Incorpora y justifica el valor econmico en el estudio del proceso en
cuestin y da una visin mas amplia del determinante social. Bajo
esta perspectiva existe el riesgo de tomar una posicin reduccionista
hacia lo econmico, ya que se plantea un exceso de racionalidad en el
anlisis de los determinantes. Esta propuesta de anlisis es paralela al
surgimiento de la economa de la salud en aos recientes (1970-80) y
sus principales representantes son Anne Mills, Gilson y Muskin
(Mills & Gilson, 1988; Muskin, 1962).

1.2.11. Modelo Interdisciplinario

 El estado de salud-enfermedad, tanto a nivel individual como social,
resulta de la interaccin de factores que se abordan de manera
interdisciplinaria y que operan jerrquicamente en diferentes niveles
de determinacin. Existen determinantes bsicos a nivel sistmico
(ambiente, genoma, etc.), determinantes estructurales a nivel socio-
estructural (estratificacin social, mecanismo de redistribucin de la
riqueza, etc.), determinantes prximos a nivel institucional-familiar
(estilos de vida, sistemas de salud, etc.) y, a nivel individual el propio
estado de salud. La principal ventaja de esta propuesta es que intenta
proponer un enfoque integral para el estudio de los determinantes del
proceso de estudio (factores demogrficos, epidemiolgicos,
econmicos, sociales, polticos, etc.); su principal desventaja es que
al igual que otros modelos, no desagrega la influencia de los factores
que considera y por lo tanto parece ser que no pondera el valor
especfico de cada determinante. Este modelo surgi a principio de
los 90s y sus representantes son Julio Frenk y col. (Frenk et al., 1991;
Arredondo

1.3. La Familia en el proceso salud-enfermedad:

Muchas son las disciplinas como Sociologa, Derecho, Demografa,

Antropologa y Psicologa que ha abordado el tratamiento de la familia desde
diferentes pticas y existen mltiples definiciones en funcin de los intereses
de la ciencia que lo estudia, es lo que expresa Prez Gonzlez sobre este
aspecto en el captulo 5 del libro Temas de Medicina General Integral.

Teniendo en cuenta los intereses y acciones de salud en la Atencin Primaria,

asumimos como criterio de familia el ncleo de personas que conviven bajo
un mismo techo y que pueden tener vnculos afectivos o no.

La naturaleza del modo de vida de la familia va a depender del sistema social

en el cual se desarrollan las caractersticas tnicas, culturales, econmicas y
polticas y de las relaciones internas que se dan en las diferentes etapas que
atraviesa, as como las condiciones materiales que van a determinar la salud
de sus miembros.
El estudio de la familia se basa en la teora general de los sistemas (L. Von
Bertalonffy), segn la cual un sistema es un conjunto de elementos en
interaccin dinmica, donde cada elemento cumple una funcin con respecto
a un todo, pero este no es responsable de sus partes y su funcin es ms que
la simple suma de ellos.

La familia puede concebirse como un sistema, en tanto expresa un conjunto

de normas, reglas y valores que interdependen e interactan para el logro de
un objetivo comn; se entienden como un grupo social que representan los
valores de la sociedad y desempean un papel fundamental en la formacin
de los intereses de vida de cada persona.

La familia como grupo sistmico es generada del proceso salud-enfermedad,

pues en ella se forman las normas y valores que resultan determinantes en
este.

En el proceso salud-enfermedad se da un proceso biolgico, psicolgico y

social y en l la persona debe asumir una actitud activa, al recibir las
influencias del medio ambiente, as se convierte en gestor social de su propia
salud.

El proceso salud-enfermedad posee una realidad social muy concreta que se

presenta en personas o grupos con determinadas caractersticas
socioeconmicas y culturales, que en ltima instancia son producto de las
condiciones de trabajo y vida de las propias personas; por consiguiente, las
causas e implicaciones del proceso salud-enfermedad deben buscarse en el
mbito social.

En este sentido la autora Prez Gonzlez ha abordado el proceso salud-

enfermedad en un nivel microsocial, al tomar su considerable valor el
importante papel de la familia en formacin de salud, en la prevencin,
tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad que ha continuacin
sealaremos.

La promocin de salud y prevencin de enfermedades. En los ltimos aos

han ocurrido cambios en el cuadro de salud, donde se ha producido
desplazamiento en los primeros lugares de enfermedades infectocontagiosas
para ser ocupadas por enfermedades no transmisibles, a su vez se le otorga
mayor participacin a las partes psicolgicas y sociales en la determinacin
multicausal del proceso salud-enfermedad.

Para dar solucin actual a los problemas de salud es inevitable que las
polticas de salud proporcionen la accin de promover y prevenir, como
nica va para elevar el estado de salud de la poblacin.

F. Morales define la prevencin de salud como aquellas acciones del sistema

de salud, las instituciones de salud y de los promotores de salud de la
comunidad, para lograr la participacin consciente y activa de la poblacin
en el cuidado y la optimizacin de su bienestar, mediante actividades que
permitan:

a) La sistematizacin por el cuidado de la salud y evitacin de los riesgos

de enfermarse.

b) La higiene ambiental y personal.

c) Los buenos hbitos nutricionales.

d) La eliminacin de hbitos nocivos como fumar.

e) La realizacin de ejercicios fsicos y la prctica de deportes.

f) El buen uso del tiempo libre, descanso activo y disfrute de la cultura.

g) El estmulo a la participacin activa y creadora en la vida laboral y de la

comunidad.

h) Los buenos patrones de crianza infantil y el apoyo mutuo de sus

miembros, que tienen en consideracin las peculiaridades de estos dentro
del ciclo vital.

i) La educacin sexual y la planificacin familiar, y la satisfaccin de las

necesidades de los recin nacidos, lactancia materna, estimulacin
precoz, etc.

j) La preparacin para enfrentar nuevas situaciones: escuela, matrimonio y

otras actividades.
k) La preparacin de los individuos y las familias para el enfrentamiento de
situaciones de crisis: separacin, enfermedad y muerte de uno de sus
miembros y otras situaciones tensionales de carcter laboral, escolar, etc.

l) La capacidad de la comunidad para que identifique sus necesidades de

salud y trabaje a travs de las organizaciones en la solucin de sus
necesidades.

Al analizar estas tareas podemos apreciar que la familia est presente en cada
una de ellas, sin embargo, en los niveles macrosociales a los que se les
otorga la labor de promover y fomentar la salud.

Actualmente estn creadas las condiciones para que esta responsabilidad

pase al nivel individual y la familia sea la mxima responsable de la salud de
cada uno de sus miembros.

En el medio ambiental es donde se desarrollan los hbitos de vida, los cuales

necesitan para su formacin en determinadas conductas que deben ser
controladas, orientadas y estimuladas por la familia para su formacin.

La familia entre sus principales funciones tiene la tarea de brindar afecto y

seguridad a cada uno de sus miembros, para garantizar la formacin de
hbitos y estilos de vida adecuados, a travs de la satisfaccin de las
necesidades bsicas elementales como vestir, calzar, comer y educar, es en
ella donde deben apoyarse la labor de promocin y en este sentido dirigir los
esfuerzos.

El desarrollo y la actividad de potencialidad reguladoras de la familia, unida

al fortalecimiento de los programas de interaccin de educacin para la
salud, son importantes elementos para consolidar el modo de vida familiar y
el estilo de vida individual, con el fin de lograr una persona capaz de asumir
la salud como una responsabilidad individual y darle un sentido a la
orientacin e informacin obtenidas a travs del medio familiar y las
instituciones de salud.
La prevencin de salud va ms all de la promocin de salud, se trata de
identificar el factor de riesgo presente en una persona o comunidad antes que
se produzca el acontecimiento que preside.

El factor de riesgo ha sido definido como toda caracterstica o circunstancia

determinada de una persona o grupo de personas, que segn los
conocimientos que se poseen, asocia a los interesados con un riesgo normal
de sufrir un proceso patolgico o de verse afectado desafortunadamente por
tal proceso; pueden caracterizar a las personas, la familia, el grupo, la
comunidad o el medio ambiente.

Para poder prevenir es necesario tener conocimiento acerca del riesgo y su

implicacin sobre la salud, para lograr modificar actitudes, conductas,
normas y condiciones familiares que facilitan esta labor. Esa labor
preventiva sobre una persona se hace ms efectiva si trabajamos con su
familia.

En Cuba, en este momento, se est aplicando el Programa Latinoamericano

de Lucha Contra el Cncer, el cual contiene los signos de alarma ms
frecuentes realizados con la enfermedad, al saber:

Mantener un comportamiento sexual y adecuada higiene.

Evitar el exceso de peso, comer abundantes frutas, cereales,
legumbres y verduras.
No consumir tabaco y respetar al fumador.
Moderar el consumo de bebidas alcohlicas.
Protegerse durante la exposicin al sol.
Seguir las recomendaciones de seguridad en el trabajo, siempre que
est expuesto a sustancias cancergenas.
Acudir peridicamente a realizarse una citologa.
Evaluarse las mamas mensualmente y, si es posible, realizar
mamografa a partir de los 45 aos.
Consultar al mdico en caso de aparecer bulto, llaga, herida incluso
que no cicatrice y cambio de color de un lunar o verruga.
Consultar al mdico en caso de trastornos persistentes como prdida
de peso injustificado, molestias gstricas y cambios de sus hbitos
intestinales, tos, ronquera o dificultad al tragar.
 Como vemos, muchos de estos parmetros estn relacionados con
el modo de vida familiar y cmo la familia sea capaz de transmitir
a sus miembros el autocuidado y la responsabilidad por su salud, y
promover hbitos de vida sanos para evitar conductas de riesgo.

2. La cadena infecciosa:

Para entender las relaciones entre los diferentes elementos que

conducen a la aparicin de una enfermedad transmisible, el esquema
tradicional es la denominada cadena epidemiolgica, tambin
conocida como cadena de infeccin. El esquema busca ordenar los
llamados eslabones que identifican los puntos principales de la
secuencia continua de interaccin entre el agente, el husped y el
medio.

2.1. Agente causal

Un agente es un factor que esta presente para la ocurrencia de una
enfermedad, por lo general un agente es considerado una causa necesaria
pero no suficiente para la produccin de la enfermedad.
Los agentes pueden dividirse en biolgicos y no biolgicos; los agentes
biolgicos son organismos vivos capaces de producir una infeccin o
 enfermedad en el ser humano y los animales. Las especies que ocasionan
enfermedad humana se denominan patgenas.
Dentro de los agentes no biolgicos se encuentran los qumicos y fsicos.
2.2. Reservorio
Los grmenes, patgenos o no, habitan, se multiplican y se mantienen en
nichos naturales especficos. El hbitat normal en que vive, se multiplica y/o
crece un agente infeccioso, se denomina reservorio.
Reservorio de agentes infecciosos: es cualquier ser humano, animal,
artrpodo, planta, suelo o materia inanimada, donde normalmente
vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para su
supervivencia, reproducindose de manera que pueda ser transmitido
a un husped susceptible.
Reservorios humanos: El hecho de que una enfermedad o grupo de
enfermedades tenga al ser humano como reservorio es de gran
importancia prctica, ya que las medidas de control que se adoptan
pueden circunscribirse al mismo ser humano. Por ejemplo, si una
enfermedad se puede tratar con un antibitico adecuado, la accin
directa se ejerce sobre el sujeto como paciente y como reservorio. El
reservorio principal de enfermedades como las de transmisin sexual,
lepra, tos ferina, sarampin y fiebre tifoidea es el ser humano.
Reservorios extra-humanos: Los animales pueden ser infectados y a
la vez servir como reservorio para varias enfermedades del ser
humano. Son ejemplos de ello la brucelosis, la leptospirosis, la peste,
la psitacosis, la rabia y el ttanos.
2.3. Puerta de eliminacin o de salida del agente El camino por el cual un
agente infeccioso sale de su husped es en general denominado como puerta
de salida. Las principales son:
Respiratorias: las enfermedades que utilizan esta puerta de salida son
las de mayor difusin y las ms difciles de controlar (tuberculosis,
influenza, sarampin, etc.)
Genitourinarias: propias de la sfilis, SIDA, gonorrea otras
enfermedades de transmisin sexual, leptospirosis.
Digestivas: propias de la tifoidea, hepatitis A y E, clera, amebiasis.
Piel: a travs de contacto directo con lesiones superficiales, como en
la varicela, herpes zoster y sfilis. Por picaduras, mordeduras,
perforacin por aguja u otro mecanismo que conlleve contacto con
 sangre infectada, como en la sfilis, enfermedad de Chagas, malaria,
leishmaniasis, fiebre amarilla, hepatitis B, etc.
Placentaria: en general la placenta es una barrera efectiva de
proteccin del feto contra infecciones de la madre; sin embargo, no
es totalmente efectiva para algunos agentes infecciosos como los de
la sfilis, rubola, toxoplasmosis, SIDA y enfermedad de Chagas.

2.4. Modo de transmisin del agente El modo de transmisin es la forma en
que el agente infeccioso se transmite del reservorio al husped.
Los principales mecanismos son los siguientes:
Transmisin directa: es la transferencia directa del agente infeccioso
a una puerta de entrada para que se pueda llevar a cabo la infeccin.
Se denomina tambin transmisin de persona a persona. Esto puede
ocurrir por rociado de gotillas por aspersin (gotas de flgge) en las
conjuntivas o en las membranas mucosas de la nariz o boca al
estornudar, toser, escupir, hablar o cantar, y por contacto directo
como al tocar, besar, al tener relaciones sexuales. En el caso de las
micosis sistmicas, la transmisin ocurre por exposicin directa de
tejido susceptible a un agente que vive normalmente en forma
saprfta en el suelo.
Transmisin indirecta:
a) Mediante vehculos de transmisin o fmites: a travs de objetos o
materiales contaminados tales como juguetes, pauelos, instrumentos
quirrgicos, agua, alimentos, leche, productos biolgicos, incluyendo
suero y plasma. El agente puede o no haberse multiplicado o
desarrollado en el vehculo antes de ser transmitido.
b) Por intermedio de un vector:
- Mecnico: es el simple traslado mecnico del agente infeccioso por
medio de un insecto terrestre o volador, ya sea por contaminacin de
sus patas o trompa o por el pase a travs de su tracto gastrointestinal,
sin multiplicacin o desarrollo cclico del microorganismo.
- Biolgico: el agente necesariamente debe propagarse
(multiplicarse), desarrollarse cclicamente o ambos
(ciclopropagacin) en el artrpodo vector antes que pueda transmitir
la forma infectante al ser humano. El artrpodo se hace infectante
slo despus de que el agente ha pasado por un perodo de
incubacin (extrnseco) despus de la infeccin.
 El agente infeccioso puede transmitirse en forma vertical a
generaciones sucesivas del vector, as como a estadios sucesivos del
ciclo biolgico del vector, como el paso de crislida a adulto. La
transmisin puede efectuarse a travs de la saliva durante la picadura,
por regurgitacin o al depositar sobre la piel a los agentes infecciosos
con la defecacin del artrpodo vector que pueden entrar por la
herida de la picadura o por el rascado.
c) A travs del aire: es la diseminacin de aerosoles microbianos
transportados hacia una puerta de entrada apropiada, generalmente el
tracto respiratorio.
Los aerosoles microbianos son suspensiones areas de partculas
constituidas total o parcialmente por microorganismos. Las partculas
con dimetro de 1 a 5 micras llegan fcilmente a los alvolos del
pulmn y all permanecen. Tambin pueden permanecer suspendidas
en el aire durante largos perodos de tiempo; algunas mantienen su
infectividad y/o virulencia y otras la pierden.
Las partculas de mayor tamao se precipitan, lo que puede dar
origen a una transmisin directa.
Las principales partculas son:
- Ncleos goticulares: son los pequeos residuos de la evaporacin
de gotillas de flgge emitidas por un husped infectado. Estos
ncleos goticulares tambin pueden formarse por aparatos
atomizadores diversos, en laboratorios microbiolgicos, en
mataderos, industrias, salas de autopsias, etc. y generalmente se
mantienen suspendidas en el aire durante un tiempo prolongado.
- Polvo: pequeas partculas de dimensiones variables que pueden
proceder del suelo (generalmente inorgnicas o esporas de
hongos separadas del suelo seco por viento o agitacin
mecnica), vestidos, ropas de cama o pisos contaminados.

2.5. Puerta de entrada en el husped

Las puertas de entrada de un germen en el nuevo husped son bsicamente
las mismas empleadas para su salida del husped previo. Por ejemplo, en las
enfermedades respiratorias, la va area es utilizada como puerta de salida y
puerta de entrada entre lasnpersonas. En otras enfermedades las puertas de
salida y de entrada pueden ser distintas.
 Como ejemplo, en las intoxicaciones alimentarias por estafilococos el agente
es eliminado a travs de una lesin abierta de la piel y entra al nuevo
husped a travs de alimentos contaminados con secrecin de la lesin.
BIBLIOGRAFIA

Adriana Pereyra, Mnica. (dicembre 2007). Percepcin del proceso salud-enfermedad-

atencin y aspectos que influyen en la baja utilizacin del Sistema de Salud. scielo, 3,
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