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INTRODUCCIN

Al tomar la presin arterial se mide la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes de los vasos
sanguneos cuando el corazn se contrae (presin sistlica) y se relaja (presin diastlca). E1 corazn
bombea alrededor de 5 litros de sangre a travs de la redecilla de arterias, capilares y venas. La presin
es ms alta en las arterias, disminuyendo en sus ramas ms pequeas y alcanzando su valor ms bajo
en las venas que devuelven la sangre desoxigenada (usada por los tejidos) al corazn.

La presin arterial puede medirse mediante auscultacin con un esfigmomanmetro, que consta de un
brazal insuflable conectado a un manmetro (de mercurio o aneroide), una fuente de presin (de inflar)
que consiste de una perilla de caucho y una vlvula de aire (controla la presin), y un estetoscopio que
amplifica los ruidos del interior de la arteria. E1 flujo de sangre en la arteria humeral (elegida por
comodidad) es suprimido temporalmente por insuflacin del brazal aplicado alrededor del brazo.

Los ruidos de "Korotkoff" son los ruidos que escucha el doctor o la enfermera cuando te estn tomando tu
presin arterial. Se llaman as debido a que el Dr. Nikilai Korotkoff, un mdico ruso los describi en 1905
cuando trabajaba en la Academia Mdica Imperial en San Petersburg.

PRESENTACIN

Este trabajo elaborado para dar a conocer sobre la presin arterial que es la fuerza que ejerce la sangre
al circular por las arterias, mientras que tensin arterial es la forma en que las arterias reaccionan a esta

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presin, lo cual logran gracias a la elasticidad de sus paredes. Si bien ambos trminos se suelen emplear
como sinnimos, es preferible emplear el de presin arterial.

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 DEDICATORIA
A Dios, por permitirnos llegar a este momento tan especial en nuestras
vidas. Por los triunfos y los momentos difciles que nos han enseado a
valorarlo cada da ms, a nuestros padres por ser la persona que nos ha
acompaado durante todo nuestros proyectos de vida.

INDICE

INTRODUCCIN.......................................................................................................2

PRESENTACIN.......................................................................................................3

DEDICATORIA..........................................................................................................4

PRESIN ARTERIAL................................................................................................6

CLASIFICACIN DE LA PRESIN ARTERIAL...................................................9

AGUJERO AUSCULTATORIO DE KOROTKOFF................................................9

VALORES NORMALES DE LA PRESIN ARTERIAL:.....................................10

INDICACIONES....................................................................................................11

PRECAUCIONES.................................................................................................11

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EQUIPO................................................................................................................11

PROCEDIMIENTO...............................................................................................12

COMPLICACIONES.............................................................................................12

VOCABULARIO...................................................................................................13

ANEXOS...............................................................................................................14

BIBLIOGRAFIA....................................................................................................15

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 PRESIN ARTERIAL

La presin arterial est causada por las contracciones peridicas del ventrculo cardaco izquierdo en su
funcin de bombear la sangre hacia todo el organismo a travs de las arterias.

Se denomina tensin arterial a la resistencia que ofrecen las paredes de las arterias al paso de la sangre
impulsada por el corazn.

En cada latido del corazn se produce una onda de presin mxima llamada presin sistlica, cuando la
sangre es impulsada por la arteria pulmonar y la aorta, mientras que la presin mnima o la llamada
presin diastlica es la que se detecta cuando el corazn est totalmente distendido y lleno de sangre.

Con cada latido cardiaco una nueva oleada de sangre llena las arterias. Si no fuera por la distensibilidad
del sistema arterial, la sangre fluira por los tejidos solo durante la sstole cardiaca y no durante la
distole. La combinacin de distensibilidad de las arterias y su resistencia al flujo sanguneo reduce las
pulsaciones de presin hasta casi desaparecer en el momento en que la sangre alcanza los capilares;
por tanto, el flujo sanguneo tisular suele ser continuo en vez de pulstil.

La presin arterial representa la presin ejercida por la sangre contra la pared de las arterias. Depende
de los siguientes factores:

1. Dbito sistlico (volumen de eyeccin del ventrculo izquierdo )

2. Distensibilidad de la aorta y de las grandes arterias.
3. Resistencia vascular perifrica, especialmente a nivel arteriolar, que es controlada por el sistema
nervioso autonmico.
4. Volemia (volumen de sangre dentro del sistema arterial).

Se distingue una presin sistlica y otra diastlica. La presin sistlica es la presin mxima que se
alcanza en el sstole. Esta depende fundamentalmente del dbito sistlico, la volemia y la distensibilidad
de la aorta y las grandes arterias. La presin diastlica es la mnima presin de la sangre contra las
arterias y ocurre durante el distole. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica.

La presin de pulso es la diferencia entre la presin sistlica y la diastlica.

La presin arterial vara en las personas a lo largo de las 24 horas. Los factores que influyen son las
emociones, la actividad fsica, la presencia de dolor, estimulantes como el caf, tabaco, algunas drogas,
etc.

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Medicin de la presin arterial. Habitualmente se efecta con un esfigmomanmetro. Los ms usados
con los de mercurio y los de tipo aneroide. Constan de un sistema para ejercer presin alrededor del
brazo y una escala que permite conocer la presin.

Los esfigmomanmetros de mercurio son ms confiables en su calibracin. Los aneroides, que registran
la presin mediante un reloj, son ms livianos y fciles de transportar, pero con el tiempo se pueden
descalibrar.

La presin arterial conviene medirla en el brazo, estando el paciente sentado o acostado, cmodo y
relajado. Debe haber descansado unos 5 minutos y no haber consumido caf o haber fumado en los 30
minutos anteriores. Habitualmente la medicin se efecta al final del examen fsico, momento en que el
paciente debiera estar ms relajado. Si se sospecha que puede existir una diferencia en la medicin de
uno y otro lado, conviene efectuar la medicin en ambos brazos (ej.: en vasculitis o ateromatosis de
grandes arterias). Frente a la posibilidad de ortostatismo (cuando la presin baja al ponerse la persona de
pie), la medicin se debe efectuar estando el paciente acostado y luego de pie (o sentado, con los pies
colgando). En algunos casos, es til medir la presin tanto en las extremidades superiores como en las
inferiores. Normalmente la presin en las piernas es un poco mayor que en los brazos, pero en cuadros
de coartacin de la aorta o en ateromatosis muy avanzadas, la presin es menor en las piernas. El
manguito se aplica en la mitad del brazo (el borde inferior queda unos 2 a 3 cm sobre el pliegue cubital).
Debe quedar bien aplicado y no suelto (ya que esto ltimo favorecera lecturas falsamente elevadas). El
brazo debe estar desnudo, sin ropas que interfieran la colocacin del manguito. Conviene que el brazo
est apoyado sobre una mesa o que cuelgue relajado al lado del cuerpo. La bolsa de goma debe quedar
ubicada de tal forma que justo la mitad de ella est sobre la arteria braquial. Adems, el manguito debe
quedar a la altura del corazn. Si se ubica ms abajo, se registran presiones falsamente elevadas (estos
errores ocurren con ms frecuencia cuando se usan manmetros digitales que comprimen la mueca y
no se tiene el cuidado que el manguito est a la altura del corazn durante la medicin).

Presin sistlica (mediante el mtodo palpatorio): Se infla el manguito mientras se palpa el pulso radial.
Al desaparecer el pulso, se infla un poco ms y luego de desinfla el manguito lentamente. La presin en
que nuevamente se vuelve a palpar el pulso, corresponde a la presin sistlica (por mtodo palpatorio).

Este es un buen mtodo para ubicar a qu nivel est la presin sistlica, sin tener que inflar el manguito
ms de los necesario.

Presin sistlica (mediante el mtodo auscultatorio): Se infla nuevamente el manguito, pero en esta
ocasin se ubica la cpsula del estetoscopio en el pliegue del antebrazo, sobre el lugar donde se palpa el
pulso braquial. Se infla el manguito hasta un poco ms arriba de la presin sistlica obtenida por el

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mtodo palpatorio y luego se desinfla lentamente. La presin en que se comienza es escuchar un ruido
relacionado con los latidos del corazn corresponde a la presin sistlica obtenida por el mtodo
auscultatorio.

Tanto el registro obtenido por el mtodo palpatorio como por el auscultatorio deben ser parecidos. De no
ser as, se registra como presin sistlica, el valor ms elevado.

Presin diastlica: Despus de identificar la presin sistlica auscultatoria, se sigue desinflando el

manguito hasta que desaparecen los ruidos. Este momento corresponde a la presin diastlica. En
ocasiones, primero los ruidos se atenan y luego desaparecen. En general se considera como la presin
diastlica el momento en que los ruidos desaparecen. Si ocurre que los ruidos se atenan, pero nunca se
dejan de escuchar, incluso con el manguito desinflado, la presin diastlica corresponde al momento en
que los ruidos se atenuaron. En ocasiones se dejan registrados ambos momentos: cuando se atenan
los ruidos y cuando desaparecen.

La presin arterial se expresa con la presin sistlica y la diastlica. Por ejemplo, una presin de 120/80
mm de Hg, significa que la sistlica es de 120 mm Hg y la diastlica de 80 mm Hg. Adems del registro
numrico, se debe especificar en qu parte del cuerpo se tom la presin y en qu posicin estaba el
paciente. Un registro de 120/80/70 mm Hg significara que a los 80 mm Hg los ruidos se atenuaron y que
a los 70 mm Hg se dejaron de escuchar, siendo este ltimo valor la presin diastlica.

CLASIFICACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

NORMAL Por debajo de 120 - 80

PREHIPERTENSION 120 139 80 -89

ESTADIO I HTA 140 159 90 - 99

AGUJERO AUSCULTATORIO DE KOROTKOFF

Cuando se toma la presin con el mtodo auscultatorio puede ocurrir que despus de haber escuchado
el primer ruido pulstil (presin sistlica), se presenta una fase de silencio y luego los ruidos reaparecen
para finalmente disminuir y desaparecer definitivamente (presin diastlica). Ese perodo de silencio se

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llama el agujero auscultatorio de Korotkoff. La existencia de este fenmeno hace aconsejable haber
determinado primero la presin sistlica con el mtodo palpatorio, ya que podra ocurrir que si slo se usa
el mtodo auscultatorio y no se sube suficientemente la presin del manguito, se puede tomar como la
presin sistlica el momento que viene a continuacin del agujero auscultatorio de Korotkoff y haber
errado la verdadera presin sistlica.

Si se mide la presin directamente con el mtodo auscultatorio, sin efectuar primero el procedimiento
palpatorio, podra ocurrir: que el manguito se infle ms que lo necesario con la consecuente molestia para
el paciente que se registre mal la presin sistlica en el caso que no se hubiera inflado suficientemente el
manguito y se hubiera cado en el agujero auscultatorio de Korotkoff. A pesar de las consideraciones
anteriores, especialmente en personas que muy posiblemente tienen la presin arterial normal, puede
bastar efectuar solamente el mtodo auscultatorio y quedarse tranquilo si la identificacin de los ruidos es
clara.

Relacin entre el tamao del manguito y el brazo. Debe haber una adecuada relacin entre el tamao del
manguito y el brazo (o el segmento de la extremidad en dnde se est efectuando el registro). Por lo
tanto, en las personas obesas se debe usar un manguito de mayor tamao (de no ser as, se van a
registrar presiones falsamente elevadas). Del mismo modo, en nios se debe disponer de manguitos ms
pequeos.

VALORES NORMALES DE LA PRESIN ARTERIAL:

Presin sistlica: entre 100 y 140 mm de Hg (lo ideal sera tener una presin sistlica que no superara los
120 mm Hg, o, a los ms, los 130 mm Hg). Presin diastlica: entre 60 y 90 mm de Hg (lo ideal sera
tener una presin diastlica por debajo de los 90 mm Hg).

Se considera que un paciente est comenzando a ser hipertenso cuando su registro es igual o mayor de
140/90 mm de Hg. Algunas personas, especialmente mujeres jvenes, tienen presiones que normalmente
son bajas (100/60 mm Hg o incluso menos). En otras situaciones, la presin baja es una manifestacin
de shock o colapso circulatorio, pero en estos casos, se presentan signos de mala perfusin tisular
(compromiso de conciencia, extremidades fras, diuresis escasa).

Cuando existe una arritmia acentuada, como en la fibrilacin auricular, la determinacin de la presin
arterial es un poco ms difcil. En estos casos, conviene desinflar el manguito lentamente y, si es
necesario, repetir la medicin para ver cun consistentes son los valores obtenidos. En una fibrilacin
auricular, los manmetros digitales automticos pueden registrar valores errados.

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INDICACIONES

Verificar el estado clnico del paciente hospitalizado

Complementar las ayudas diagnosticas y de evolucin de la patologa de base
Controlar el efecto de algunos medicamentos utilizados en el tratamiento
Control hemodinmico del paciente critico.
Detectar cambios tempranos que puedan indicar patologa adicional o nueva

PRECAUCIONES
Conocer el funcionamiento del monitor.
Utilizar el brazalete adecuado para el peso de cada paciente. En la edad neonatal y peditrica vienen
en diferentes tamaos (el brazalete debe ocupar partes del miembro donde se est tomando la
tensin).
Colocar el brazalete de forma tal que la arteria quede en la zona de sensor del brazalete (entre las
dos derivaciones del brazalete).
Colocar el brazalete 1.5cm por encima de la articulacin.
Evite dejar el brazalete colocado en forma permanente.

Si obtiene resultados fuera de lo normal avise inmediatamente al personal mdico de turno. Adems tome
la tensin en los diferentes miembros (otro brazo y las dos piernas para comparar resultados).

En pacientes con fragilidad capilar debe tener precaucin de no daar vasos sanguneos cutneos.

Evite la elevacin excesiva de los lmites del monitor durante la toma.

EQUIPO
Monitor para la toma de tensin arterial.
Brazaletes de diferentes tamaos de acuerdo a la edad del paciente.
Preferiblemente el brazalete debe ser desechable e individual.

PROCEDIMIENTO
Seleccione el sitio y nmero de brazalete a utilizar.
Verifique el buen funcionamiento del brazalete y del equipo
Asegrese de que el equipo (monitor) esta calibrado para pacientes peditricos o neonatos.
Localice la arteria y coloque el brazalete en el sitio de sensor del mismo sobre la arteria
Oprima inicio en el monitor y deje que el mismo tome la tensin y marque las cifras en la pantalla.
Repita el procedimiento 3 veces y anote la ltima cifra obtenida en Formato AC-F019 Registros de
enfermera.

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 Retire el brazalete del paciente.
Informe cualquier anormalidad en las cifras obtenidas.
La tensin se tomara de acuerdo a: paciente critico cada hora, paciente cuidado intermedio dos
veces en un turno de seis horas.

COMPLICACIONES
Obstruccin del paso de lquidos o infiltracin de venas canalizadas al obstruir el paso durante la
toma de tensin.
Laceracin de la piel al dejar el brazalete en forma permanente.
Lesiones petequiales de piel en caso de fragilidad capilar.

VOCABULARIO

Agujero auscultatorio de korotkoff: Cuando se toma la presin con el mtodo auscultatorio puede
ocurrir que despus de haber escuchado el primer ruido pulstil, se presenta una fase de silencio y luego
los ruidos reaparecen para finalmente disminuir y desaparecer definitivamente. Ese perodo de silencio se
llama el agujero auscultatorio de Korotkoff

Ateromatosis: Es la presencia de placas de colesterol y elementos grasos en las paredes de las arterias,
que hace que stas se estrechen y no dejen pasar el normal flujo de sangre, produciendo un infarto en el
cerebro.

Auscultatorio: El mtodo auscultatorio o tradicional utiliza un manguito de goma que se coloca alrededor
del brazo, unido a un sistema de mercurio o aneroide donde se mide la presin arterial, y mediante un
fonendoscopio, colocado a nivel de la arteria del brazo, podemos 'or' los sonidos que origina la sangre a
medida que se desinfla el manguito, lo que permite establecer los valores de la presin arterial sistlica y
diastlica.

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Distensibilidad: La distensibilidad arterial (DA) es la capacidad que tienen los vasos sanguneos para
distenderse y contraerse apropiadamente en respuesta a los cambios de volumen y de presin.

Ortostatismo: Se define como la incapacidad del cuerpo para regular la presin arterial rpidamente. Se
produce por cambios sbitos en la posicin corporal (al pasar de estar acostado a estar de pie).
Normalmente dura unos cuantos segundos o minutos y puede provocar desmayos.

Volemia: Es un trmino mdico que se refiere al volumen total de sangre circulante de un individuo
humano o de otra especie, que es de aproximadamente de 5-6 litros (humanos), dependiendo del
individuo.

ANEXOS

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 BIBLIOGRAFIA

https://es.scribd.com/doc/154183932/Monografia-Del-Pulso-y-Presion-Arterial

http://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologia/210PresionArterial.htm

https://www.ash-us.org/documents/BloodPressureHealthSpanish.pdf

http://html.rincondelvago.com/presion-arterial_1.html

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