FACULTAD DEL AREA DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA CARTAGENA DE INDIAS 22/08/14/2014 NERVIOS CRANEALES Hay doce pares de nervios craneales, que conducen fibras aferentes y eferentes entre el encfalo y estructuras perifricas, principalmente de la cabeza y cuello. Nervio Olfatorio (I) Funcin: este nervio da origen al sentido del olfato. Sus fibras sensoriales conducen los impulsos olfatorios de la nariz al SNC. Origen real: clulas bipolares de la mucosa olfatoria. Origen aparente: cara inferior del bulbo olfatorio. Patologa: anosmia que es la prdida o alteracin del olfato. Una fractura de la lmina cribosa por traumatismo puede provocar rinorrea del lquido cefalorraqudea.
Nervio ptico (II)
Funcin: este nervio sensitivo es el encargado de transmitir la informacin visual desde la retina hasta el cerebro. Tambin conduce impulsos relacionados con los estmulos visuales captados por los conos y bastones, que son los receptores de la visin. Origen real: clulas ganglionares de la retina. Origen aparente: quiasma ptico. Patologa: neuritis ptica, estas lesiones provocan una disminucin de la agudeza visual, afectando o no a los campos visuales.
Nervio oculomotor (III)
Funcin: interviene en los movimientos de los ojos, inervan los msculos extrnsecos de los ojos, los cuales son elevador del parpado superior, el recto superior, recto inferior, recto medial y oblicuo inferior. El componente parasimptico interviene en la constriccin pupilar y el reflejo de la acomodacin (para ver de cerca). Origen real: ncleo en la sustancia gris periacueductal del mesencfalo. Origen aparente: pared lateral de la fosa interpeduncular. Patologa: tposis palpebral, es decir, cada del parpado superior, debido a la parlisis del musculo elevador del parpado superior.
Nervio Troclear (IV)
Funcin: inerva el musculo oblicuo superior, que mueve el globo ocular hacia abajo y medialmente. Origen real: ncleo en la sustancia gris periacueductal del mesencfalo. Origen aparente: cara posterior del mesencfalo, inmediatamente por debajo del colicuo inferior. Patologa: la lesin del nervio causa parlisis del musculo oblicuo superior y altera la capacidad de rotas inferomedialmente el globo ocular afectado. Se caracteriza por diplopa (visin doble) al mirar hacia abajo.
Nervio Trigmino (V)
Funcin: es el principal nervio sensitivo de la cabeza, inerva los msculos masticadores. Conduce sensibilidad de la mitad anterior de la cabeza, incluyendo ortiva, nariz, boca y meninges. Origen real: como es un nervio mixto, tiene 2 componentes: - El origen del componente motor se localiza en el ncleo motor del trigmino o ncleo masticatorio en la protuberancia. - El origen del componente sensitivo se encuentra en el ganglio trigeminal o glanglio de Gasser. Origen aparente: en la parte anterosuperior de la base del pednculo superior medio. Patologa: parlisis de los msculos masticadores con desviacin de la mandbula hacia el lado de la lesin. Prdida de la capacidad para apreciar las sensibilidades tctil, fina y trmica, o las sensaciones dolorosas en la cara. Perdida del reflejo corneal (parpadeo en respuesta al roce de la crnea) y del reflejo del estornudo (que limpia las vas respiratorias en respuesta a irritantes). Y la parestesia que se define como la sensacin anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce por una sensacin de hormigueo, adormecimiento.
Nervio Abducen o Motor Ocular Externo (VI) Funcin: es motor, cuya funcin es de conducir los estmulos motrices al musculo recto lateral, que abduce al ojo. Origen real: los cuerpos celulares de origen estn localizados en el ncleo del nervio abducens, que se sita por debajo del suelo del cuarto ventrculo en la porcin caudal del puente. Origen aparente: encima de la pirmide bulbar, en el surco bulboprotuberancial. Patologa: la parlisis completa del nervio causa desviacin medial del ojo afectado, es decir, este queda totalmente aducido. Tambin se presenta dipopla en todas las direcciones del movimiento ocular, excepto en la mirada del lado opuesto de la lesin Nervio facial (VII)
Funcin: inerva los msculos de la expresin facial, incluido el musculo
superficial del cuello (platisma), los msculos auriculares y los msculos del cuello cabelludo. Origen real: tiene su origen en neuronas motoras del ncleo facial que est situado ventralmente en la porcin inferior o caudal del puente troncoenceflico. Origen aparente: encima de la oliva bulbar en el surco bulboprotuberencial. Patologa: una lesin del nervio puede causar parlisis de los msculos faciales sin prdida del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua, o secrecin alterada de las glndulas lagrimal y salivares. una lesin del nervio cerca del ganglio geniculado genera perdida de las funciones motora, gustativa y autnoma. Una lesin central del nervio provoca parlisis de los msculos de la porcin inferior de la cara en el lado contralateral.
Nervio Vestibulococlear o Auditivo (VIII)
Funcin: Es un nervio sensitivo que conduce impulsos desde el odio interno.
Est compuesto por dos partes: el nervio vestibular, que conduce informacin relacionada con la posicin y movimiento de la cabeza, y el nervio coclear, que conduce informacin auditiva. Origen real: - Rama vestibular: ganglio de Scarpa o vestibular. - Rama coclear: ganglio de Corti o espiral. - Origen aparente: Extremo lateral del surco bulbopontino lateral al nervio facial. Patologa: las lesiones perifricas del nervio puede causar acfenos (ruidos o zumbidos en el odo), vrtigo (perdida del equilibrio) y empeoramiento o prdida de la audicin. Tambin puede aparecer neurinoma del acstico, el cual es un tumor benigno que produce una comprensin de las estructuras adyacentes como el nervio facial, trigmino, tallo cerebral. El sntoma inicial es la prdida de audicin.
Nervio Glosofarngeo (IX)
Funcin: ayuda en la conduccin de sensibilidad general desde la faringe,
amgdala palatina, tuba auditiva y tercio posterior de la lengua. Genera inervacin motora al msculo estilofarngeo y al msculo estilogloso. Su funcin motora es ayudar en la deglucin. Las fibras parasimpticas que conducen tiene que ver en la salivacin. Origen real: el origen motor se localiza en la parte superior del ncleo ambiguo situado en el bulbo raqudeo, y el origen sensitivo esta en los ganglios superior e inferior (ganglio petroso). Origen aparente: surco retroolivar. Patologa: las lesiones del nervio conllevan a la desaparicin del reflejo de la nusea debido a la perdida de la sensibilidad en la faringe. Estas lesiones pueden producir prdida del sentido del gusto en el tercio posterior de la lengua.
Nervio Vago o Neumogstrico (V)
Funcin: este nervio es el responsable, principalmente, de la capacidad de
tragar, el reflejo de la nusea, algunos sabores y parte del habla. Conduce la sensibilidad gustativa, desde la mucosa epigltica y regin farngea subyacente. Las fibras parasimpticas interviene en el funcionamiento del corazn, sistema respiratorio y digestivo. Origen real: el origen de su componente motor se localiza en el ncleo ambiguo. El origen de su componente sensitivo esta en los ganglio superior o yugular e inferior o nodoso. Origen aparente: surco retroolivar. Patologa: las lesiones de los ramos farngeos del nervio provoca disfagia (dificultad para deglutir). La lesin de las ramas larngeas del nervio conllevan a la parlisis de los msculos de la laringe lo que se traduce en disfona (ronquera) o afona (perdida de la voz). En las lesiones de este nervio desaparece el reflejo de la nusea. Nervio Accesorio (XI) Funcin: Consta de dos porciones: craneal (bulbar) y espinal. Las fibras de la raz espinal pasan hacia los msculos esternocleidomastoideo y trapecio, que sirven para mover la cabeza y los hombros. Las fibras de la raz craneana que se unen al nervio vago permiten los movimientos de deglucin y control larngeo. Origen real: raz bulbar: ubicado en las clulas de la porcin inferior del ncleo ambiguo. Raz espinal: est situado en el asta anterior de la porcin superior de los primeros segmentos medulares. Origen aparente: surco retroolivar. Patologa: Nervio Hipogloso (XII)
Funcin: Inerva a los msculos extrnsecos e intrnsecos de la lengua y por
tanto, sirve para mover y cambiar la forma de la lengua. Recibe fibras aferentes implicadas en el control de los movimientos reflejos de la masticacin, succin y deglucin. Origen real: Tiene dos ncleos de origen: - Ncleo principal: los axones se originan en el ncleo del nervio hipogloso, situado inmediatamente por debajo del suelo del cuarto ventrculo, cerca de la lnea media. - Ncleo accesorio: se originan hacia fuera del ncleo principal, precisamente al lado del ncleo ambiguo, y representa la cabeza del cuerno, anterior. Origen aparente: surco preolivar. Patologa: la lesin del nervio paraliza la mitad homolateral de la lengua.