Revista

Colombiana de Salud Ocupacional. 6(4) Dic 2016, pp 30-32 Artculo de Investigacin Cientfica o tecnolgica
Derechos de copia Universidad Libre Seccional Cali (Colombia)

Estrs y Burnout en mdicos familiares cualquier demanda del exterior, estmulo o agente
estresor. Algunos autores clasifican las respuestas de
Anglica Valdiviezo-Martnez , Mara C. Lpez-Garca
1 2 estrs en dos tipos: negativas o distrs, y positivas o
1
eustrs, segn los efectos causados en los individuos. .
RESUMEN. Introduccin: Se considera al estrs laboral como El estrs laboral es la tensin que se produce cuando
una interaccin desfavorable entre los atributos del trabajador y un individuo considera que una situacin o exigencia
las condiciones de trabajo y al sndrome de Burnout, como laboral est por encima de sus capacidades y recursos para
resultante del estrs crnico caracterizado por agotamiento, enfrentarla. As mismo, se considera que se produce estrs
despersonalizacin y baja realizacin personal. Objetivo: Evaluar la laboral en circunstancias donde los trabajadores muestran
presencia de estrs y sndrome de Burnout en mdicos familiares agotamiento emocional y apata ante su trabajo,
de una unidad de primer nivel de atencin ubicada en el valle de
sintindose incapaces de alcanzar sus metas. Cuando los
Mxico. Metodologa: Estudio transversal realizado en una
muestra de 35 mdicos. Se les aplicaron los cuestionarios de empleados sufren tensin laboral en su trabajo, tienden a
Maslach y cuestionario demandacontrol de Karasek (JCQ 29) quejarse, atribuir sus errores a otros y mostrarse muy
1
Resultados: La edad promedio de los integrantes de la muestra fue irritables.
de 49.9 aos. Para Sndrome de Burnout, 14.3% present alto El modelo demanda-control de Karasek y Theorell
agotamiento emocional; 11.4%, alto grado de despersonalizacin y (1990) es un modelo desarrollado para describir y analizar
74.3%, bajo grado de realizacin personal. Slo 14%, present alto situaciones laborales en las que los estresores son crnicos
grado de demanda y bajo control en el cuestionario JCQ 29. Existi y pone nfasis en las caractersticas psicosociales del
asociacin estadsticamente significativa entre las variables turno
entorno. Ubica a los trabajadores en cuatro cuadrantes,
y control (p 0.025) y entre las variables apoyo de jefes y control (p
0.003). Conclusin: Los medicos laborales reportan alto apoyo segn la demanda (alta o baja) y el control (alto bajo)
social alto por parte de los superiores y baja realizacin personal que estos tienen de su trabajo. Ha sido el modelo ms
que aumenta con su antigedad. influyente en la investigacin sobre el entorno psicosocial
de trabajo, estrs y enfermedad desde principios de los
Palabras clave: Estrs, Burnout, Mdicos familiares ochentas, as como el que presenta mayor evidencia
2
cientfica a la hora de explicar efectos en la salud.
STRESS AND BURNOUT IN FAMILY DOCTOR. ABSTRACT. Introduction: Por otra parte, el Sndrome de Burnout, tambin
Work-related stress is considered as an interaction of unfavorable
conocido como sndrome de desgaste profesional es un
working conditions and worker attributes and Burnout Syndrome,
as a result of chronic stress characterized by exhaustion,
sndrome psicolgico caracterizado por agotamiento fsico
depersonalization and low personal accomplishment. Objective: e intelectual, despersonalizacin y baja realizacin de
To evaluate the presence of stress and Burnout Syndrome in quienes trabajan con personas, y que surge como
family doctors of a unit of the first level of care located in the respuesta al estrs crnico en el trabajo. Diversos autores
Valley of Mexico. Methodology: Cross-sectional study carried out han sealado que puede entenderse como una forma de
on a sample of 35 doctors. We applied them Maslach fatiga extrema o agotamiento de los recursos energticos
questionnaires and questionnaire demand-control of Karasek (JCQ del individuo, que resulta de un afrontamiento inefectivo
29). Results: The average age of the members of the sample was
con el estrs laboral crnico, y que no desaparece con los
of 49.9 years. For Burnout Syndrome, 14.3% showed high
emotional exhaustion; 11.4%, high degree of depersonalization
perodos habituales de reposo. Los factores
and 74.3%, low degree of self-realisation. Only 14.0%, presented a desencadenantes del Burnout son tanto de tipo individual
high degree of demand and under control in the JCQ 29 e interpersonal, como organizacional y social. A su vez, el
questionnaire. Association with statistically significant significance Burnout tiene consecuencias nocivas para el sujeto, en
existed between the variables shift and control (p 0.025) and forma de problemas psicolgicos o de salud fsica y para la
between the variables support of heads and control (p 0.003). organizacin, en forma de elevada accidentabilidad,
Conclusion: The doctors of the work report a high social ausentismo o deterioro del rendimiento.
3
support of the superiors and a low personal satisfaction that
En Espaa, existen mltiples estudios con mdicos
increases with its antiquity
Key words: Stress, Burnout, Family doctors familiares y otro tipo de personal sanitario, que reporta
entre 30 y 60% de agotamiento o cansancio emocional y
Aceptado para publicacin: diciembre de 2016 hasta 76% para al menos uno de los tres dominios del
4
Maslach Burnout Inventory
Lpez- Len et al. refieren que el nivel de Sndrome de
INTRODUCCION Burnout entre los mdicos familiares mexicanos segn la
escala de Maslach, es menor que el reportado para
El estrs se define como una respuesta natural y mdicos familiares de Espaa, pero es mayor al de otros
generalizada mental o somtica impuesta al cuerpo ante trabajadores de la salud en Mxico y presentan asociacin
entre el agotamiento y la despersonalizacin y las
condiciones laborales (rea fsica, falta de estmulos
4
1
Maestra de Salud Ocupacional, Seguridad e Higiene de la Nacional de Medicina y laborales y altas cargas de trabajo). Lozada-Balderrama
Homeopata, F. Alumna de cuarto ciclo del Doctorado en Ciencias de la Salud en el
Trabajo, Universidad de Guadalajara. Docente Instituto Politcnico Nacional, Mxico. refiere que predomina en el sexo femenino (53%) y que
5
Guillermo Massieu Helguera 239, Fracc. La Escalera, Ticomn, C.P. 07320, Mxico, D.
2
est relacionado con la antigedad laboral ; al igual que
Dra. en Ciencias de la Salud en el Trabajo. Profesor Investigador en la Escuela Nacional
de Medicina y Homeopata, Instituto Politcnico Nacional, Mxico. Directora de tesis. Pereda-Torales que relaciona la antigedad con la
5
Correo electrnico: mc.lpzg@gmail.com despersonalizacin y la baja realizacin personal.

30
 VALDIVIEZO & LPEZ (2016)

En otro estudio realizado tambin en mdicos sobre Para evaluar la prevalencia de Sndrome de Burnout, se
estrs con el modelo de Karasek, Bethelmy y Guarino utiliz el cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI,
encontraron que solo 19 de 130 participantes, percibieron 1986) en su versin en espaol previamente validada. El
altos niveles de demanda laboral y bajos niveles de control cuestionario consta de 22 tems con respuestas en escala
6
decisional. de puntuacin tipo Likert (0-6), de los cuales mueve
En cuanto a los mdicos familiares, son considerados valoran la subescala del Cansancio Emocional, cinco la de
como los profesionales de la medicina ms calificados y Despersonalizacin y ocho la de Realizacin personal. En
eficientes para la atencin primaria a la salud. Desde 1994, caso de obtenerse agotamiento emocional bajo,
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) manifest que despersonalizacin baja y realizacin personal alta, se
su meta es restablecer el vnculo mdico - paciente- familia considera que no existe sndrome de Burnout. En el resto
2
para hacer ms integral la compresin de los problemas y de los casos, se establece la presencia del sndrome.
ms eficaz la interaccin del trinomio, a travs de la Se analizaron los resultados obtenidos de los

continuidad. Sin embargo, con el transcurso del tiempo, cuestionarios mencionados anteriormente, buscando
han experimentado al igual que otros profesionales de la establecer la correlacin entre las variables estudiadas con
salud, el incremento de la competencia, la falta de el programa IBM PASW STATISTICS 22.0.
cooperacin entre el equipo asistencial, el aumento en la Se solicit a los mdicos participantes su
cantidad de pacientes que deben atender por da y las consentimiento informado, asegurando a los mismos, la
exigencias laborales. De hecho, los mdicos constituyen confidencialidad de sus datos.
uno de los grupos profesionales en los que el estrs y el
agotamiento se presentan con mayor frecuencia,
produciendo efectos psquicos tales como: ansiedad, RESULTADOS
depresin, enfermedades psicosomticas y trastornos
7
neurticos. Es por ello que se realiz este trabajo, con el 74.3% (26) de los participantes fueron mujeres y 25.7%
objetivo de evaluar la presencia de estrs y sndrome de (9), hombres. La edad promedio fue de 49.9 aos: 45.2
Burnout en mdicos familiares de una unidad de primer aos para los hombres y 38.3 aos, para las mujeres. 65.7%
nivel de atencin ubicada en el valle de Mxico. (3) refiri contar con hijos. Solo uno (2.9%) de los
participantes no cuenta con casa propia, sin embargo,
45.7% (16) confes tener deudas. El tiempo de trayecto
casa-trabajo oscil entre 10 min y una hora, pero la
METODOLOGA
mayora (34.3%) mencion que tardaba entre 25 a 35
minutos en llegar a su trabajo. En cuanto al tiempo que
Se realiz un estudio transversal, en una unidad de
disponen para realizar actividades no-laborales, 82.9% (29)
medicina familiar con 36 consultorios, con mdicos que
refiri contar con este tiempo libre.
trabajan en dos turnos: matutino y vespertino, ofreciendo
En cuanto al turno laboral, 65.7% (23) de los mdicos
un promedio diario de 1969 consultas. Se llegan a otorgar
participantes laboraban en el turno matutino y slo 34.3%
hasta 30 consultas mdicas por consultorio en una jornada
(12), en el vespertino. Su promedio de antigedad laboral
laboral de seis horas.
fue de 9.2 aos.
La muestra poblacional estuvo conformada por 35
Los resultados del cuestionario para evaluar el estrs
mdicos. Los criterios de seleccin incluyeron: que fueran
mostraron valores ms altos en la categora de apoyo
mdicos familiares, que laboraran en la unidad mdica en social de jefe (16). Solo cinco de los trabajadores se
estudio, con un turno laboral de seis horas diarias y que
encuentran con alta tensin esto es, con alta demanda y
cumplieran una antigedad mnima de un ao laborando
bajo control. La mayora (45.7%) se encuentran en el
en esa institucin.
cuadrante considerado como de trabajadores pasivos (con
Se les aplic un cuestionario sobre datos
baja demanda y bajo control) (Tabla 1).
sociodemogrficos y laborales, el Cuestionario Demanda
Tabla 1
Control de Karasek (JCQ 29) para evaluar la presencia de
Resultados de Cuestionario JCQ29 en mdicos
estrs y el Cuestionario Maslach para evaluar la presencia
familiares
de Sndrome de Burnout. Baja demanda Alta demanda
El Cuestionario DemandaControl de Karasek (JCQ29) Alto control 7 mdicos (20.0%) 7 mdicos (20.0%)
Baja tensin Activo
utilizado, consta de 29 tems que conciernen al trabajo y las Bajo control 16 mdicos (45.7%) 5 mdicos (14.3%)
relaciones del entorno profesional. Est basado en el Pasivo Alta tensin
Fuente: Trabajo de campo 2015
modelo de demanda-control-apoyo social de Karasek,

ampliado por Jeffrey V. Johnson. Este instrumento es una
versin en espaol del cuestionario original del autor En cuanto a los resultados del Cuestionario de Maslach,
realizado por Romn en 2000, en el Instituto Nacional de se encontr que cinco mdicos presentaron alto
agotamiento emocional; cuatro alto grado en
Salud de los Trabajadores de Espaa. En la ampliacin de
despersonalizacin; y 26 baja realizacin personal. Ninguno
Johnson, se incluy la variable apoyo social como
present las tres dimensiones negativas, as como tampoco
mediadora en las relaciones entre las variables originales
1
del modelo y la salud del trabajador. se registraron mdicos con las tres dimensiones positivas
(Tabla 2).

31
 ESTRS Y BURNOUT EN MDICOS FAMILIARES

3. Mir E, Solanes A. Relacin entre burnout o Sndrome de Quemarse

por el trabajo, la tensin laboral y las caractersticas del sueo.
Psicothema. 2007; 19(3): 388-394.
Tabla 2 4. Lopez-Len E, Rodrguez-Moctezuma J, LpezCarmona M, Peralta-
Resultados de Cuestionario de Maslach en mdicos Pedrero C. Desgaste profesional en mdicos familiares y su asociacin
con factores socio demogrficos y laborales. Revista Mdica del
familiares
Instituto Mexicano del Seguro Social. 2007; 45(1):13-19.
Clasificacin Alto Medio Bajo Total
5. Lozada-Balderrama, V. Sndrome de quemarse por el trabajo en un
Agotamiento emocional 5 8 22 35
Despersonalizacin 4 6 25 35 hospital de tercer nivel de la ciudad de Mxico. (Tesis). Mxico:
Realizacin personal 4 5 26 35 Instituto Politcnico Nacional; 2010.
Fuente: Trabajo de campo 2015. 6. Bethelmy RL, Guarino L. Estrs laboral, afrontamiento, sensibilidad
emocional y sntomas fsicos y psicolgicos en mdicos venezolanos.
Revista Colombiana de Psicologa. 2008; 17: 43-58.
Finalmente, se estableci la asociacin de variables con 7. Pereda-Torales L, Mrquez M, Hoyos M, Yez M. Sndrome de
la prueba de Chi cuadrada, se encontr asociacin burnout en mdicos y personal para mdico. Salud Mental. 2009;
estadsticamente significativa slo entre las variables 32(5): 399-404.
8. Snchez J, Mugartegui-Snchez Sh. Sndrome de agotamiento
turno-control (p 0.025) y apoyo del jefe y control (p 0.003).
profesional en mdicos familiares. Revista Mdica del Instituto
Mexicano del Seguro Social. 2013; 51(4): 428-31.

DISCUSIN

En relacin a los estudios realizados por otros autores,
se pudieron encontrar algunas concordancias. Por ejemplo,
con los resultados de Bethelmy y Guarino que presentan
una baja prevalencia de mdicos con altos niveles de
6
demanda laboral y bajos niveles de control decisional. As
tambin se encuentra concordancia con los altos niveles de
4
agotamiento emocional que refiere Lpez-Len ; y de
8
despersonalizacin, como indica Snchez Cruz. Este ltimo
refiere asociacin estadsticamente significativa entre la
antigedad y la despersonalizacin y en este estudio, an
cuando dichas variables no se pudieron asociar
estadsticamente (p 0.058), si se observ una tendencia
hacia la despersonalizacin entre mayor era la antigedad
en el puesto.


CONCLUSIN

Segn el modelo de Karasek, solo el 14% de los
mdicos se encuentran con Alta Tensin. Estos datos
hablan de que an cuando en la literatura, se reporta una
alta prevalencia de estrs en personal de salud, esto no
siempre sucede. Por otra parte, llama la atencin el alto
apoyo social alto por parte de los superiores reportado por
este grupo poblacional, y que se encuentra altamente
relacionado con el control.
En cuanto al Burnout, no se presentaron casos con las
tres dimensiones positivas, aun cuando todos presentaron
positividad en alguna de las tres. En este aspecto, llama la
atencin que gran parte de los mdicos presenta baja
realizacin personal y que esta aumenta con la antigedad,
lo cual pone de manifiesto la desmotivacin de los mdicos
conforme avanzan en su desempeo profesional en el
rea.

REFERENCIAS

1. Atalaya M. El estrs laboral y su influencia en el trabajo. Industrial
Data. 2001; 4(2):25-36.
2. Vega S. NTP 603. Riego Psicosocial: El modelo demanda. Control
apoyo social. Madrid: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo; 2001.

32