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Artigo de Reviso

ESTIMULAO ELTRICA NEUROMUSCULAR NA DISFUNO


PATELOFEMORAL. REVISO DE LITERATURA
NEUROMUSCULAR ELECTRIC STIMULATION IN PATELLOFEMORAL DYSFUNCTION: LITERATURE REVIEW

Ricardo Lucas dos Santos1, Mrcia Leal So Pedro Souza1, Fernanda Andrade dos Santos1

RESUMO ABSTRACT
A disfuno femoropatelar uma deficincia bastante comum entre Patellofemoral dysfunction is a fairly common deficiency among
indivduos jovens que acomete, principalmente, o sexo feminino e young individuals that primarily affects females and may be
pode ser caracterizada por dor, edema e creptao retropatelar. characterized by pain, swelling and retropatellar crepitation.
Sistematizar o conhecimento em relao ao aumento da fora The purpose of this review of literature from the period between
muscular do quadrceps e alvio de dor em pacientes com disfun- 2005 and 2011 was to systematize knowledge in relation to the
o femoropatelar, atravs da utilizao da estimulao eltrica increase in quadriceps muscle strength and pain relief in patients
neuromuscular e exerccios resistidos. Trata se de um estudo de with patellofemoral dysfunction, using neuromuscular electrical
reviso narrativa da literatura no perodo de 2005 a 2011. Os cri- stimulation and resistance exercises. The inclusion criteria
trios de incluso foram artigos de interveno, dos ltimos seis were intervention articles from the past six years, in English,
anos, nos idiomas ingls, espanhol e portugus, que utilizaram o Spanish and Portuguese, which used muscle strengthening and
fortalecimento muscular e a eletroestimulao neuromuscular para neuromuscular electrical stimulation for rehabilitation obtained
reabilitao obtidos atravs de buscas nos bancos de dados eletr- through searches in the electronic databases Medline and Lilacs
nicos Medline, Lilacs e na biblioteca Bireme. A busca bibliogrfica and in the Bireme library. The bibliographic search yielded 28
resultou em 28 referncias, destes foram excludos nove de acordo references, of which nine were excluded in accordance with
com os objetivos e critrios de incluso e foram selecionados 16 the aims and inclusion criteria while 16 articles were selected
artigos para leitura dos resumos e posterior anlise. A Estimula- for reading of the abstracts and subsequent analysis. Medium-
o Eltrica Neuromuscular (EENM) de mdia frequncia pode ser frequency Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) can be
utilizada associada a exerccios resistidos como coadjuvante no used in association with resistance exercises as an adjuvant in
tratamento da disfuno femoropatelar (DFP), tanto para se obter the treatment of patellofemoral dysfunction (PFD), both to achieve
um reequilbrio muscular quanto para o alvio da dor. muscle rebalance and for pain relief.

Descritores: Condromalcia da patela. Joelho. Msculo quadrceps. Keywords: Chondromalacia patellae. Knee. Quadriceps muscle.

Citao: Santos RL, Souza MLS. Estimulao eltrica neuromuscular na disfuno pa- Citation: Santos RL, Souza MLS. Neuromuscular electric stimulation in patellofemoral
telofemoral: Reviso de literatura. Acta Ortop Bras. [online]. 2013;21(1):52-8. Disponvel dysfunction: Literature review. Acta Ortop Bras. [online]. 2013;21(1):52-8. Available from
em URL: http://www.scielo.br/aob. URL: http://www.scielo.br/aob.

INTRODUO
ral aumenta conforme a faixa etria, com maior frequncia em
Os transtornos internos da articulao do joelho so inmeros e pacientes do sexo feminino com obesidade associada. Outros
suas conseqncias comprometem a funo e a qualidade de fatores como instabilidade, fratura, subluxao patelar, aumento
vida do indivduo.1 A condromalacia patelar caracteriza-se por do ngulo do quadrceps (ngulo Q), msculo vasto medial ine-
dor, edema e crepitao retropatelar,2 sendo produzida pela ao ficiente, mau alinhamento ps-traumtico, sndrome da presso
compressiva anormal repetida sobre a cartilagem articular. Esta lateral excessiva e leso do ligamento cruzado posterior podem
compresso anormal derivada da no congruncia e da diminui- aumentar a incidncia. Belchior et al.5, relatam que esta patologia
o da rea de contato da articulao patelofemoral (APF) quando constitui 25% das leses que comprometem o joelho e 5% de
uma subluxao ou deslocamento patelar for causado por um mau todas as leses esportivas, o que representa queixa comum, em
relacionamento anatmico ou biomecnico.3 20% da populao e afeta principalmente jovens do sexo feminino
Freire et al.4, relatam que a incidncia da disfuno patelofemo- com idade entre 15 e 25 anos.

Todos os autores declaram no haver nenhum potencial conflito de interesses referente a este artigo.

1. Faculdade Social da Bahia - Salvador, BA, Brasil.

Trabalho realizado na Faculdade da Bahia, Salvador, BA, Brasil.


Correspondncia: Rua Lelis Piedade, Barra do Gil S/N, Vera Cruz. BA. Brasil. E-mail ricardofisio27@hotmail.com

Artigo recebido em 04/05/2011, aprovado em 26/07/2011.

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Um estudo realizado por Fonseca et al.6, relata que o principal DISCUSSO
fator que provoca a disfuno patelofemoral a trao lateral anor-
A utilizao da "corrente russa" associada a exerccios resistidos
mal da patela, devido a um desequilbrio neuromuscular entre os
em pacientes com disfuno femoropatelar (DFP), proporciona
msculos vasto medial oblquo (VMO) e vasto lateral (VL), sendo
ganho de fora e consequentemente alivio da dor. Augusto et al.14,
assim, o fortalecimento muscular baseado no reequilbrio do VMO
verificaram que a intensidade de ativao da musculatura aumenta
e VL poderia reduzir o desconforto nos pacientes portadores da
com a utilizao da estimulao eltrica neuromuscular (EENM),
Sndrome do Desconforto Patelofemoral (SDPF), o que corrobora
o que a torna indicada nos casos de DFP, uma vez que a maior
com os resultados de Cabral et al.7, onde demonstraram que o
incidncia desta disfuno esta relacionada ao desequilbrio mus-
tratamento baseado no fortalecimento do quadrceps possibilita
melhora dos sinais e sintomas apresentados pelos pacientes. cular, o que corrobora com o estudo de Bevilaqua-Grossi et al.15,
A "corrente russa" surgiu em 1976 com o objetivo de obter um onde observa-se uma diferena no tempo da ativao reflexa entre
maior desempenho muscular, atravs da utilizao de uma cor- os msculos Vasto Medial Obliquo (VMO) e Vasto Lateral Obliquo
rente alternada de mdia frequncia, com 2.500Hz, em atletas de (VLO), tanto em indivduos saudveis quanto em pacientes com
elite com objetivo de obter um ganho de fora muscular de 30 a DFP. Santos et al.16 comparam durante uma caminhada na esteira
40%.8-10 J Bril et al.11 em seu estudo com 15 pacientes saudveis o tempo de ativao dos msculos vasto medial oblquo (VMO),
de ambos os sexos, obteve ganho da fora e trofismo muscular vasto lateral longo (VLL) e vasto lateral oblquo em 27 indivduos,
ao associar "corrente russa" e exerccios resistidos. destes 15 eram sadios e 12 apresentavam DFP. Ao final do estudo
Um estudo realizado por Pelizzari et al.12 demonstraram que a uti- observaram uma diferena entre VMO e VLL, onde nos indivduos
lizao da estimulao eltrica neuromuscular (EENM) de mdia com DFP a ordem de ativao se iniciava com o VLL seguida por
frequncia ocasionou ganho de massa muscular em co com atrofia VLO e por ltimo o VMO, j nos indivduos sem DFP a ordem se
muscular induzida. J um estudo realizado por Modli el al.13, informa invertia, iniciando-se pelo VMO, seguida pelo VLO e por ultimo
que a eletroestimulao neuromuscular tem sido utilizada h muitos VLL. Este estudo mostra que o desequilbrio entre a musculatura
anos na reabilitao, em especial no tratamento de msculos des- lateral e medial ira predispor o surgimento da DFP.
nervados, atrofias musculares ou para aumento de fora muscular. Cabral et al.17, atravs da um estudo controlado, com um total
Este estudo torna se imprescindvel, j que o trabalho para o au- de oito sesses, verificaram que os exerccios de cadeia cintica
mento de fora muscular interfere na instabilidade do joelho, le- aberta (CCA) e fechada (CCF) proporcionam melhoras importantes
vando provavelmente a uma diminuio da dor patelofemoral. O nos principais sinais e sintomas apresentados pelos pacientes
objetivo do presente estudo sistematizar o conhecimento acerca com DFP. Nakagawa et al.18, realizaram um estudo em 14 pacien-
da utilizao da estimulao eltrica neuromuscular no quadrceps tes de ambos os sexos com DFP. O grupo de interveno (G1)
associada a exerccios resistidos, para aumento de fora muscular realizou fortalecimento adicional dos abdutores e rotadores laterais
e diminuio da dor em pacientes com disfuno patelofemoral. do quadril associado ao reforo do quadrceps e o grupo controle
(G2) realizou apenas o reforo do quadrceps. Ao final do estudo
MATERIAIS E MTODOS eles constataram que o (G1) obteve melhora no torque durante a
Trata se de um estudo de reviso narrativa da literatura do perodo extenso do joelho, na atividade eletromiogrfica do glteo mdio
de 2005 a 2011. No primeiro momento foi realizado uma pesqui- e na sintomatologia da dor percebida, enquanto que o (G2) obteve
sa bibliogrfica utilizando as palavras chaves: condromalcia da melhora apenas no torque para extenso do joelho. Sendo assim,
patela, joelho, msculo quadrceps e seus correlatos em ingls estes estudos nos mostram a grande importncia do fortalecimen-
e espanhol nos bancos de dados Medline, Lilacs e na biblioteca to muscular para se obter um maior equilbrio entre patela e fmur,
Bireme. Para a seleo da leitura dos resumos foram incluidos diminuindo os processos degenerativos e consequentemente a
artigos de interveno, dos ltimos seis anos, que utilizaram o sintomatologia da dor.
fortalecimento muscular e a eletroestimulao neuromuscular para Jennifer et al.19, realizaram um estudo com 19 mulheres com DFP e
reabilitao. Neste momento foram excludos os artigos de reviso observaram que o fortalecimento em oito semanas da musculatura
de literatura, artigos que estivessem fora do perodo de 2005 a proximal do quadril melhora a estabilidade do joelho reduzindo a
2011 e artigos que apresentassem outras patologias associada a dor e melhorando a capacidade funcional.
condromalacia. Aps a seleo dos resumos includos foi realiza- Belchior et al.20, comparando a diferena entre o ngulo quadrici-
do a leitura na integra dos artigos para a anlise. pital em 20 indivduos do sexo feminino alocados em dois grupos,
um com 10 indivduos sintomticos e, outro com 10 assintomti-
RESULTADOS cos, em dois momentos, primeiro com o quadrceps relaxado e
A busca bibliogrfica resultou em 28 referncias, obtidas atravs dos depois em contrao isomtrica voluntria mxima (CIVM), verifi-
descritores disfuno femoropatelar, joelho, msculo quadrceps, caram que os valores mdios do ngulo Q para os assintomticos
eletroestimulao neuromuscular e seus respectivos correlatos em foram de 17,15 em relaxamento e de 14,5 em CIVM, enquanto os
ingls. Destes foram excludos nove de acordo com os objetivos e sintomticos apresentaram 21,45 e 15,8, respectivamente. Estes
critrios de incluso e foram selecionados 16 artigos para leitura dos resultados mostram que em estado de relaxamento h diferena
resumos. No foram encontrados estudos na lngua espanhola e a significativa entre o valor do ngulo Q entre indivduos sintomti-
metodologia predominante foi de artigos de interveno controlada. cos e assintomticos e que esta diferena no est presente em
As buscas indicaram um maior nmero de publicaes no ano de estado de contrao isomtrica mxima do msculo quadricipital,
2008. As informaes dos resultados encontrados nos artigos sendo assim acredita-se que este associado a exerccio realizado
esto descritas em sntese na Tabela 1. com a elevao da perna estendida (EPE) poder minimizar o
Foram includos na reviso artigos indexados, escritos em ingls desalinhamento patelar.
e portugus, prevalecendo os que abordam os efeitos da EENM O desequilbrio muscular considerado um dos fatores de risco
e do fortalecimento muscular nos pacientes com Disfuno Fe- para o mau alinhamento patelar.1 Bevilaqua-Grossi et al.21, ava-
moropatelar (DFP). liaram a atividade eltrica dos msculos, vasto medial obliquo,
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Tabela 1 Caractersticas metodolgicas e evidncias observadas para a determinao da utilizao da Estimulao Eltrica Neuromuscular para o ganho
de fora e diminuio da dor em pacientes com disfuno patelofemoral.
Autores
Delineamento Populao do
Ano de Identificao Resultados Discusso Comentrios
do estudo estudo/Local
publicao
Jennifer Interveno 19 mulheres com Um programa de O fortalecimento da Um programa de reabilitao O fortalecimento
et al.19, DFP. fortalecimento musculatura do quadril, durante 8 semanas, melhora muscular est
em 2011 muscular, durante 8 melhora a estabilidade do o controle neuromuscular associado a melhora
semanas em mulheres joelho reduzindo a dor e da musculatura do quadril e da DFP.
com DFP. melhorando a capacidade diminui os sintomas da DFP.
funcional.
Santos Interveno 27 indivduos do 15 sem DFP e 12 Ocorre diferena na Nos incivduos com DFP a ordem Este estudo mostra
et al.16, controlado sexo feminino apresentavam DFP. ordem de ativao na de ativao se iniciava com o VLL que o desequilbrio
em 2011 estudantes musculatura do quadril seguida por VLO e VMO, j nos entre a musculatura
da UFSCAR em indivduos com e sem indivduos sem DFP a ordem se lateral e medial
DFP. invertia, iniciando-se pelo VMO, ira predispor o
seguida pelo VLO e por ultimo VLL. surgimento da DFP.

Billot et al27, Interveno 20 jogadores de Jogadores de futebol Houve aumento do Os resultados do presente Um programa de
2010 controlado futebol, alocados da Faculdade de torque excntrico na estudo mostraram um aumento treinamento de EENM
em 2 grupos. Cincias do Esporte terceira semana (+ 11,5 menor na fora do que a de 3 a 5 semanas
O (G1) realizou Federao Francesa +- 10,4%, p <0,01) e na observada anteriormente em parece melhorar a
apenas treinamento de Futebol. quinta semana (22,1 +- jogadores de hquei no gelo fora e as funes
de futebol enquanto 16,4% p <0,001). Houve em condies excntricas especficas do futebol
o (G2) treinamento aumento na contrao (12 vs 24% em jogadores de na pr-temporada e
de futebol mais isomtrica na terceira e futebol e jogadores de hquei durante a temporada,
eletroestimulao 3 quinta semanas (16,3 no gelo, respectivamente). bem como atenuar ou
vezes por semana +- 21,3, p <0,01 e 27,1 eliminar os efeitos de
durante 12 minutos. + - 22,6% p <0,001, destreinamento dos
respectivamente). atletas lesionados.
Duarte Interveno 30 pacientes do Acadmicas do sexo Em relao flexo do Comprova se que o aumento Apesar dos resultados
et al23, 2009 controlado sexo feminino que feminino, da quadril no MID, o grupo na amplitude de movimento de interessantes,
apresentassem Universidade Estadual controle teve um ganho uma articulao s possvel sugere-se que novas
encurtamento dos de Gois relativo de 0,25 %, o mediante a aplicao de pesquisas sejam
squios tibiais. alongamento passivo um programa de exerccios realizadas com uma
manual obteve um ganho planejados e regulares e amostra maior, por
relativo de 29,65 %, o o mtodo de alongamento perodos de tempo
alongamento associado muscular associado mais prolongados, com
EENM, teve um ganho eletroestimulao, oferece indivduos de ambos os
relativo de 61,89 %. vantagens em relao aos sexos e de diferentes
demais mtodos. faixas etrias.
Bily et al25, Interveno 38 pacientes com Tratamento Ambos os grupos As melhorias observadas Novas investigaes
2008 controlado DFP (14 homens supervisionado em casa obtiveram diminuio em condies isomtricas devem incidir em
e 24 mulheres), da dor e aumento do corroboraram com Gondin et al. aspectos diferentes
divididos em 2 torque do quadrceps, que observaram um incremento de exerccios
grupos. O (G1) no havendo diferena de 15% na contrao voluntaria de treinamento,
realizou apenas estatisticamente entre G1 maxma isomtrica dos msculos incluindo medidas
exerccios e o (G2) e G2. do quadrceps aps 4 semanas para descobrir
Exerccios + EENM de treinamento de EENM que potenciais efeitos
pode ser explicada pelo fato de neurofisiolgicos do
que a posio angular durante exerccio e EMS.
as sesses de EENM foi a
mesma que a posio de teste
isomtrico (ie, 60)

Cabral et al17, Interveno 20 pacientes do Trabalho realizado A anlise dos dados Sacco et al, estudaram O fortalecimento do
2008 controlado sexo feminino com no Laboratrio demogrficos no os desalinhamentos de msculo quadrceps
DFP (10 realizaram de Investigao evidenciou diferena pacientes com SFP, obtendo possibilitou melhoras
FM do quadrceps Fisioteraputica Clnica estatisticamente resultados semelhantes a este nos principais sinais
em CCA e 10 em e Eletromiografia significante entre os estudo antes do tratamento e sintomas. Porm
CCF). do Departamento grupos. O G1 e G2 e observaram que aps o em relao ao
de Fisioterapia, tiveram diferena tratamento a uma diminuio realinhamento do
Fonoaudiologia e estatisticamente das alteraes. membro inferior, os
Terapia Ocupacional da significante P<0,05 na tratamentos no se
FMUSP maioria das variveis mostraram eficientes.
aps o tratamento.
UFRN: Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Rio Grande do Norte, Brasil.
UFSCar: Universidade Federal de So Carlos, So Paulo, Brasil.
FMRP-USP: Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da USP, So Paulo, Brasil.

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Tabela 1 Caractersticas metodolgicas e evidncias observadas para a determinao da utilizao da Estimulao Eltrica Neuromuscular para o ganho
de fora e diminuio da dor em pacientes com disfuno patelofemoral.

Autores
Delineamento Populao do
Ano de Identificao Resultados Discusso Comentrios
do estudo estudo/Local
publicao
Nakagawa Interveno 14 pacientes Durante a semana O grupo de interveno Estudos recentes tm relatado Deve ser realizados
et al18, 2008 controlado cego (10mulheres e uma sesso era obteve uma melhora prejuzos significativos na novas pesquisas com
4 homens) com realizada na clinica de no torque durante a abduo do quadril e na maior nmero de
diagnostico de reabilitao e quatro extenso do joelho, na fora de rotao lateral, e amostra e um perodo
sndrome da dor sesses em casa. atividade eletromiogrfica sugerem que exerccios maior de follow-up.
femoropatelar. do glteo mdio de fortalecimento para a
durante a contrao musculatura do quadril pode
isomtrica mxima e na ser um fator importante na
sintomatologia da dor gesto da dor.
percebida, enquanto o
grupo controle obteve
melhora apenas no
torque para extenso do
joelho.
Augusto Interveno 18 voluntrias Estudo foi realizado Os resultados mostraram A literatura traz que um dos A EENM, vem sendo
et al14, 2008 controlado cego do sexo feminino, em sujeitos saudveis um aumento da ativao fatores para a DFP o mau uma importante
saudveis, onde se na UFRN no do msculo VMO de alinhamento patelar. Bohannon tcnica, no tratamento
analisou a ativada Departamento de 458uV para 580uV aps et al, mostraram que EENM, da SDPF, desde que
do VMO em relao Fisioterapia a utilizao da EENM. preveniu deslocamento lateral esta seja secundrio
ou VL, antes e aps da patela. ao desequilbrio
estimulao eltrica muscular.
neuromuscular.
Avila et al24, Interveno 20 estudantes Estudo realizado Homens e mulheres O estudo mostrou que a Novos estudos
2008 controlado saudveis de no Laboratrio de aumentaram seu pico EENM associado a exerccios devem ser realizados
ambos os sexo Plasticidade Muscular de torque em ambos concntricos do joelho no com uma maior
no Departamento de os membros no tendo forneceu qualquer aumento populao e diferentes
Fisioterapia (UFSCar) diferena entre o Ex e de torque adicional, em velocidades.
e no Departamento de Ex + EENM. comparao com apenas
Fisioterapia da (UFRN). exerccios concntricos em
homens e mulheres saudveis.

Pelizzari Interveno 8 ces com atrofia Estudo realizado nos Quanto morfometria Sugere-se que a presena A EENM de mdia
et al12, 2008 controlado muscular induzida ces do Biotrio das fibras do msculo de adipcitos nas lminas frequncia ocasiona
Central da vasto lateral, notou se histolgicas possa explicar o ganho de massa
Universidade Federal um maior valor no grupo aumento da perimetria, quando muscular em co
de Santa Maria tratado, em relao ao avaliados dessa forma tornando com atrofia muscular
controle. este mtodo subjetivo. induzida.

Santos Interveno 20 mulheres Mulheres sedentrias, O grupo A no obteve O estudo mostrou que o Os resultados
et al16, 2008 controlado sedentria, voluntrias, destras, aumento significativo na exerccio resistido de flexo- sugerem que a
dividida em 2 em Macei, no estado fora nem na perimetria extenso dos joelhos eficaz eletroestimulao
grupos, grupo (A) de Alagoas da musculatura do em promover melhora de poderia ter sido efetiva
realizaram apenas quadrceps, o grupo massa e fora muscular, ao em aumentar a fora
eletroestimulao B obteve aumento contrario da eletroestimulao muscular medida pelo
passiva, o grupo (B) significativo na fora e na por meio de um aparelho de uso dinammetro caso os
realizou exerccios perimetria do quadrceps. domstico, que no alcanou os nmeros das sesses
resistidos. mesmos resultados. fossem aumentados.

Bevilaqua- Interveno 24 pacientes Estudo realizado na No houve diferena Na discusso os autores No se pode tomar
Grossi controlado sedentrias do sexo FMRP-USP, Campus entre indivduos trazem que, nos indivduos com deciso em cima do
et al.15, feminino, sendo Universitrio. saudveis e com SDFP, SDPF, o msculo VL apresenta tempo de resposta
2008 que 12 saudveis porm houve diferena um tempo de resposta reflexa reflexo, pois tanto
(controle) e 12 significativa entre tempo menor que o msculo VMO. indivduos saudveis
eram portadoras de ativao do VLO e quanto com SDFP,
da SDFP, onde se VMO. apresentam
avaliou o tempo de desequilbrio entre
resposta reflexa do VMO e VLO.
VMO, VLO e VLL.

UFRN: Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Rio Grande do Norte, Brasil.
UFSCar: Universidade Federal de So Carlos, So Paulo, Brasil.
FMRP-USP: Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da USP, So Paulo, Brasil.

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Tabela 1 Caractersticas metodolgicas e evidncias observadas para a determinao da utilizao da Estimulao Eltrica Neuromuscular para o ganho
de fora e diminuio da dor em pacientes com disfuno patelofemoral.

Autores
Delineamento Populao do
Ano de Identificao Resultados Discusso Comentrios
do estudo estudo/Local
publicao

Matheus Interveno 60 ratos do sexo Realizado no Biotrio Resultados do ALP Neste estudo, assim como O estudo sugere
et al10, 2007 controlado feminino, dividas do Laboratrio observaram diferenas no estudo de Jrvinen et al, que a imobilizao
em 6 grupos, de Bioengenharia da significativas do G1 para os msculos gastrocnmios dos msculos
G1- controle, G2 FMRP-USP. os grupos imobilizados, imobilizados em encurtamento em alongamento
eletroestimuladas, comparando G3 e (SP) tiveram reduo maior das retarda o processo
G3 - imobilizadas G5, tambm foram propriedades que os imobilizados de atrofia e que a
em encurtamento, observadas diferenas em alongamento (LP). estimulao eltrica,
G4 - imobilizadas significativas. Resultados realizada durante a
em alongamento, do CLP foram imobilizao, contribui
G5-imobilizadas observadas diferenas para a preveno
em encurtamento e significativas dos grupos das propriedades
eletroestimuladas G1 e G2 para os grupos mecnicas durante o
G6 - imobilizadas imobilizados, comparando perodo de imobilismo.
em alongamento e os grupos G3 e G5
eletroestimuladas. tambm pode observar
diferenas significativas,
o que no ocorreu entre
G4 e G6.

Silva et al12, Interveno 9 indivduos do Realizado no Batalho O grupo que associou Grillo et al, informam que Verificou-se que
2007 controlado sexo masculino, de Operaes Especial treinamento de fora muitos protocolos utilizados nos a aplicao da
praticante de (BOE) de Passo a EENM obteve um programas de eletroestimulao eletroestimulao
musculao h Fundo, Rio Grande aumento significativo de trazem divergncias. Alonso et neuromuscular
mais de 2 anos, do Sul e na academia fora e na perimetria da al, relata que a aplicao da um mtodo
sendo que 5 da zona sul de Porto coxa quando comparado EENM na musculatura da coxa eficiente no auxlio
eram do Batalho Alegre. com o grupo que realizou proporciona um aumento de ao fortalecimento
de Operaes apenas exerccios. fora muscular, bem como um muscular. Entretanto
Especiais e 4 aumento na perimetria da coxa. mais estudos so
frequentadores de necessrios.
uma academia).

Belchior Interveno 20 indivduos do Os valores mdios Acompanhando a anlise dos Acredita se que a
et al20, 2006 controlado sexo feminino (10 do ngulo Q para os resultados, possvel visualizar Contrao Isomtrica
sintomticos e 10 assintomticos foram de a diferena da magnitude do Voluntria Mxima
assintomticos) 17,15 em relaxamento ngulo Q entre indivduos (CIVM), associado a
onde se verificou a e de 14,5 em CIVM, sintomticos e assintomticos, exerccio realizado
diferena do ngulo enquanto os sintomticos em estado de relaxamento (p com a Elevao
quadricipital destes apresentaram 21,45 e = 0,004). da Perna em Linha
2 grupos. 15,8 respectivamente. Reta (SLR), poder
minimizar o mau
alinhamento patelar.

Bevilaqua- Interveno 30 pacientes do O estudo foi realizado O grupo controle a 45 Exerccios isomtricos na Deve se ser realizados
Grossi controlado sexo feminino na FMRP-USP, obteve maior atividade angulao de 45 e 60 ativam novos estudos que
et al.21, (15 clinicamente Campus Universitrio eletromiogrfica do igualmente a musculatura, comparem a atividade
2005 normais e 15 msculo VLL quando vasto medial obliquo, vasto eltrica dos msculos
com sndrome comparado com o VMO lateral e o vasto lateral oblquo. VMO, VLL e VLO de
do desconforto e VLO. A 60 no houve modo que favoream
patelofemoral) diferena. No grupo a elaborao
com SDFP, durante os de protocolos
exerccios a 45 e 60 fisioteraputicos.
no obteve diferena
entre o VMO, VLO e VL.

UFRN: Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Rio Grande do Norte, Brasil.
UFSCar: Universidade Federal de So Carlos, So Paulo, Brasil.
FMRP-USP: Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da USP, So Paulo, Brasil.

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vasto lateral e o vasto lateral longo a 45 e 60 de flexo isomtrica fibras fsicas quanto tnicas e pelo auto tempo de follow-up que
em 30 pacientes do sexo feminino (15 clinicamente saudveis pode ter ocorrido adaptao neural.
e 15 com sndrome da dor patelofemoral), e foi observado que Santos et al.26, com a inteno de observar o condicionamento
no houve diferena na ativao dos msculos. Desta forma, muscular realizaram um estudo comparando eletroestimulao do-
acredita-se que os exerccios de agachamento nas angulaes miciliar passiva versus exerccios resistidos. Porm seus resultados
estudadas proporcionam equilbrio entre as pores medial e mostraram que o grupo que realizou eletroestimulao passiva
lateral dos estabilizadores dinmicos da patela, principalmente no obteve aumento significativo na fora nem na perimetria da
nos pacientes com DPF, e que podem ser indicados durante o musculatura do quadrceps, em contrapartida o grupo que realizou
programa de reabilitao. exerccios resistidos obteve aumento significativo na fora e na
A associao da EENM com o exerccio resistido demonstra resul- perimetria do quadrceps. Acredita-se que a estimulao eltrica
tados significativos na recuperao de indivduos com DFP. Silva s tem seus efeitos potencializados para o ganho de fora quando
et al.22, realizaram um estudo com nove indivduos do sexo mascu- associada a exerccios resistidos.
lino durante oito semanas, comparando os efeitos do uso de ele- Pelizzari et al.12, realizaram um estudo com oito ces onde se pro-
troestimulao neuromuscular associada ao treinamento de fora ps observa o efeito da EENM na atrofia induzida do quadrceps e
com exerccio para membros inferiores com Leg Press e cadeira ao final do estudo observaram que a EENM associada a atividades
extensora, sendo verificado uma maior efetividade com o treina- proporciona aumento de massa muscular em ces com atrofia
mento de fora associado eletroestimulao, tornando este modo muscular induzida. J um estudo realizado com 20 jogadores de
mais eficiente no auxlio ao fortalecimento muscular, tanto para fins futebol, por Billot et al.27, constataram que a estimulao eltrica
estticos quanto para fins de reabilitao nos membros inferiores. do quadrceps associado ao treinamento (isomtrico, concntrico
Duarte et al.23, realizaram um estudo sobre o efeito do alongamen- e excntrico), resulta em uma melhor fora muscular, um melhor
to dos isquiotibiais associado eletroestimulao neuromuscular torque concntrico e uma melhor velocidade do chute. Estes resul-
para o ganho da flexo de quadril. Ao final do tratamento consta- tados tambm sugerem que a EENM pode ser usada para atletas
taram que no grupo controle no houve aumento significativo na lesionados para diminuir ou eliminar os efeitos de destreinamento.
amplitude de movimento e ao comparar o (G2) grupo que realizou Matheus et al.10, com o objetivo de verificar os efeitos da EENM na
alongamento passivo com o (G3) que realizou alongamento pas- atrofia muscular realizaram um estudo com 60 ratos para analisar
sivo associado corrente russa, concluram que o G3 contribuiu os efeitos da estimulao eltrica neuromuscular durante a imo-
para um maior aumento na amplitude do movimento de flexo de bilizao do msculo gastrocnmio em posies de alongamento
quadril. Este resultado sugere que em uma disfuno femoropa- e encurtamento e aps analisar os resultados do estudo, notaram
telar ocasionada por um encurtamento muscular a "corrente russa" que a imobilizao dos msculos em alongamento, retarda o pro-
pode ser um recurso teraputico coadjuvante neste tratamento. cesso de atrofia e que a estimulao eltrica realizada durante
J Avila et al.24, verificaram o efeito da estimulao eltrica neu- este perodo ir contribuir para a preveno das propriedades
romuscular associada a um programa de treinamento isocintico mecnicas. Uma possvel explicao para os efeitos da EENM na
(Ex) com um dinammetro em homens e mulheres. Ao final do atrofia muscular em humanos, estar na presena do afastamento
estudo observaram que ambos os gneros aumentaram seu dos sarcmeros associado a estimulao das unidades motoras
pico de torque, no tendo diferena entre o Ex e Ex + EENM, que levam a um retardo da atrofia.
e afirmaram que a EENM associado a contrao excntrica do
CONSIDERAES FINAIS
quadrceps no obtm nenhuma vantagem adicional no torque
sobre a contrao excntrica isolada. Enquanto que Bily et al.25, O resultado desta reviso permite observar que quando a DFP for
realizaram um estudo durante um ano com 38 pacientes porta- ocasionada por um desequilbrio muscular, a utilizao da EENM
dores de DFP alocados em dois grupos. O (G1) realizou apenas de mdia frequncia pode ser utilizada associada a exerccios
exerccios e o (G2) exerccios + EENM com 40 Hz. Ao final obser- resistidos como coadjuvante ao tratamento, tanto para se obter
varam uma diminuio da dor e aumento no torque do quadrceps um reequilbrio muscular quanto para o alivio da dor. Alm disso
em ambos os grupos, no havendo diferena estatisticamente pode ser utilizada tanto para o fortalecimento muscular quanto
significativa entre G1 e G2. Estes resultados podem ser decor- para esttica. Por fim, torna-se necessrio a realizao de novos
rentes da frequncia utilizada, visto que 50Hz poderia mostrar estudos de interveno para uma melhor compreenso desta mo-
melhor resultado por selecionar de forma proporcional tanto as dalidade teraputica.

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