Exmenes y evaluaciones en la primera visita

Uno de los objetivos de la primera vista al obstetra es confirmar la existencia del

embarazo y determinar si tanto usted como el beb tienen algn riesgo de
contraer problemas de salud

El grupo sanguneo y el factor Rh. Si su sangre es Rh negativo y la del

padre del beb es Rh positivo, es posible que desarrolle anticuerpos que
pondrn en peligro al feto. Esto se puede evitar con una serie de inyecciones.
Anemia: un recuento bajo de glbulos rojos
Hepatitis B, sfilis y VIH
Inmunidad a la rubola y a la varicela
Fibrosis qustica: los proveedores del cuidado de la salud ofrecen este
examen de manera rutinaria, aun cuando no exista una historia familiar de esta
afeccin

Exmenes del primer trimestre para detectar problemas del feto

Por qu se lleva a cabo este examen?

Los mdicos usan este examen para determinar el riesgo de una mujer de tener
un beb con el sndrome de Down (Trisoma libre 21), el sndrome de Edwards
(Trisoma libre 18), u otras mutaciones cromosmicas. Tambin puede ayudar a
determinar el riesgo a ciertos defectos de nacimiento como las anormalidades de
corazn.

Este examen de evaluacin, denominado "examen del primer trimestre" se hace

idealmente en dos partes: una muestra de sangre (por lo general un pinchazo para
extraer una gota de sangre) y una ecografa:

Muestra de sangre (anlisis de sangre de la madre). Este anlisis mide el

nivel de protenas en la sangre. Tener niveles anormales de protenas PAPP-A
(protena plasmtica A asociada con el embarazo) y beta-hCG (gonadotropina
corinica humana beta) puede indicar un riesgo mayor al promedio de tener un
beb con mutaciones cromosmicas
Otras pruebas para las parejas con riesgos

A lo largo del embarazo, su proveedor de atencin de la salud solicitar otras

pruebas sobre la base de, entre otras cosas, su historia mdica (y la de su
cnyuge) y de los factores de riesgo. Si su beb corre el riesgo de nacer con
ciertas afecciones hereditarias, se le dar una cita para que hable con un
consejero especializado en gentica.

A las personas que tienen un riesgo mayor de contraer ciertas afecciones, se les
ofrecen exmenes o pruebas de diagnstico para detectar las siguientes
afecciones:

Enfermedad tiroidea
Toxoplasmosis
Hepatitis C
Enfermedades de la sangre como la anemia falciforme y la alfa talasemia o
la beta talasemia
Atrofia muscular espinal
Enfermedad de Canavan
Citomegalovirus
Enfermedad de Tay-Sachs
Sndrome del X frgil
Tuberculosis
 La primera visita

Se realiza una historia clnica completa, para saber si hubo embarazos

anteriores y cmo fueron, descartar enfermedades y alergias y saber si la futura
madre fuma, toma medicamentos o est expuesta a txicos o estrs excesivo en
el trabajo. Tambin conviene conocer cmo es la salud del padre, edad, y si
trabaja con txicos que pueda llevar a casa en la ropa.

Se hace una citologa si no se ha hecho en tres aos, una exploracin de

las mamas y otra de las piernas para descartar varices.

Se practica una primera analtica, que incluye serologas (ver si hay

anticuerpos de sfilis, rubola, sida, hepatitis B y toxoplasmosis), grupo sanguneo
y Rh, hematologa (glbulos rojos, leucocitos...) para ver si hay anemia, y
bioqumica: glucosa, colesterol...

Se pide un cultivo de orina para descartar una infeccin sin sntomas, que
conviene tratar para evitar que dae el rin o aumente el riesgo de parto
prematuro.

Suele comenzar la educacin maternal: alimentacin, ejercicio, higiene,

relaciones sexuales... y se aconseja visitar al dentista.

Semana a semana

11-13 semanas: gineclogo

Se hace una ecografa para valorar el tamao del beb, descartar

malformaciones y medir el pliegue nucal.

Se pregunta a la madre si desea hacerse la anlitica de diagnstico

prenatal en sangre.

16-17 semanas: matrona

Se puede escuchar ya el latido cardiaco del beb con una trompetilla y medir la
altura del fondo del tero.
 19-21 semanas: gineclogo

Se hace una nueva ecografa de diagnstico prenatal: se mide al beb y se miran

detalladamente sus rganos y extremidades para descartar malformaciones.

22-24 semanas

Se programa la segunda analtica de rutina del embarazo. Esta incluye la

prueba del azcar para descartar una diabetes gestacional: tras extraerle sangre,
la embarazada bebe un lquido azucarado y al cabo de una hora se repite la
analtica.

Si la prueba sale alterada, hay que realizar otra ms completa que dura tres
horas. Si el Rh es negativo, se miden los anticuerpos, y si la mam no ha pasado
la toxoplasmosis, se valora el riesgo de nuevo.

28 semanas: matrona

Si la mujer es Rh negativo, se le suele poner una dosis de

gammaglobulina.

Se aconseja iniciar la preparacin al parto si no se ha empezado ya.

Se pide la tercera ecografa del embarazo para valorar el crecimiento del

beb, confirmar donde est la placenta y calcular la cantidad de lquido amnitico.

31-32 semanas: gineclogo

Se dan los volantes para la analtica del tercer trimestre, que se har en
torno a la semana 34. Incluye los controles habituales de bioqumica y
hematologa, serologa de hepatitis y toxoplasmosis (si no haba defensas) y
analtica de coagulacin.

En muchos centros, la mujer recibe unas hojas informativas acerca de

los beneficios y riesgos de la epidural, y a veces tambin sobre el parto y
la lactancia.

35-38 semanas: gineclogo

 Se valoran los resultados de los anlisis. Si hay anemia, bastante comn en
esta etapa, se receta hierro.

A partir de la semana 34 se realiza un cultivo vaginal y rectal para

descartar que la embarazada tenga el estreptococo agalactiae, un germen que
puede producir infeccin al beb. La muestra se toma con una torunda de algodn
en la vagina y en el ano. Si da positivo, se pondr antibitico a la mujer durante el
parto.

Si la placenta estaba baja, es necesario hacer una ecografa para

comprobar que no tapa el cuello del tero.

Se valora, por exploracin o por ecografa, la posicin del beb.

Se aclaran las dudas de cara al parto y se informa sobre la lactancia

materna.

Desde la semana 40 a la 42

Se realizan monitores fetales, una vez por semana, con un aparato que
registra el latido cardiaco del beb y las contracciones del tero, mediante unas
correas que se atan alrededor de la tripa de la madre. La prueba dura de 20 a 30
minutos.

Desde la semana 41 de gestacin el control es ms frecuente. A veces

se realiza un perfil biofsico (ecografa con control de movimientos y tono del beb,
cantidad de lquido amnitico...).

En la semana 42 se suele inducir el parto si no se desencadena solo.

En todas las visitas

Se comprueba la tensin y el peso. En algunos sitios, se hace una

analtica rpida de orina, con una tira, para descartar infecciones, medir las
protenas...

Se comentan las dudas y sntomas de la futura madre. Esto es casi lo

ms importante: hablar sobre lo que est viviendo le ayuda a tranquilizarse y a
saber que su gestacin es normal.
 A partir de las 16-18 semanas de embarazo se escucha en cada revisin el
latido cardiaco del beb, con la tradicional trompetilla o con un aparato
electrnico.

Cundo se aconseja la amniocentesis?

En la primera visita mdica se informa a la mujer sobre las posibilidades de

diagnstico prenatal en el primer trimestre, mediante pruebas en sangre y la
medicin de la nuca del feto en la ecografa de las 12 semanas para calcular el
riesgo de que el beb tenga un Sndrome de Down u otra alteracin de los
cromosomas. Este diagnstico es muy til para descartar anomalas congnitas en
las gestantes menores de 35 aos (a quienes no se recomienda la amniocentesis).

La amniocentesissolo se aconseja cuando hay antecedentes de enfermedades

hereditarias o la mujer tiene un riesgo alto por el resultado del diagnstico prenatal
o por la edad. Consiste en extraer una pequea cantidad de lquido amnitico para
analizar las clulas fetales que flotan en l.