FICHA DE LECTURA

Nombre y apellidos del alumno : Cumpa Capuay Danny Javier - 201410042

Ttulo de la Lectura : Intoxicacin por barbitricos
Nombre del Autor : CITVER
Referencias (Editorial y ao) : Centro de Informacin Toxicolgica de
Veracruz. 2004
Fecha de entrega : 29 de abril del 2017
Unidad de Estudio : I unidad

1 Objetivos (del lector) a lograr con la lectura.

1. Conocer y enfatizar el tema de Barbitricos.

2. Determinar el mecanismo de accin en la toxicidad del barbitrico.
3. Conocer las manifestaciones clnicas y el tratamiento adecuado.

2 Definir con sus propias palabras los conceptos ms importantes del texto (hacer
un vocabulario de no menos 06 palabras).

1. Txico: Administracin excesiva de un frmaco.

2. Sonda Nasogstrica: Va oral, en la cual se introduce una sonda que va
directamente al estmago.
3. Intubacin endotraqueal: Proceso por el cual la respiracin se da mediante la
trquea directamente, con la ayuda de un tubo.
4. Barbitrico: frmaco hipno-sedantes, son derivados del cido barbitrico.
5. Primidona: pro frmaco de Fenobarbital.
6. Desintoxicacin: proceso por el cual se trata de eliminar el frmaco txico.

3 Resumen de la lectura ( sntesis del texto en no ms de 30 pies de pgina)

Barbitricos: MECANISMO DE ACCIN Y TOXICIDAD

Se absorben rpidamente con una biodisponibilidad del 80%.
El pico plasmtico se observa aproximadamente 6-8 horas post ingestin.
Se une en un 20%-60% a protenas plasmticas y su Volumen de distribucin es de
0,5-1,0 L/Kg.
La vida media es de aproximadamente 80 horas. Se ha descrito que en lactantes el
Fenobarbital puede llegar a tener una vida media de 400 horas.
En sobredosis el Fenobarbital puede llegar a tener una vida media de 4-7 das.
La Primidona es un pro frmaco de Fenobarbital con una vida media de 3,3-12 horas.
Se excretan por la orina de forma inalterada y conjugados como glucurnido.
Por ejemplo, el tiopental es de administracin intravenosa, altamente liposoluble, de
accin ultracorta (15-20 minutos) y excrecin heptica.
El fenobarbital se administra por va oral e intravenosa, es de accin larga (6-12 horas)
y se elimina por va heptica y renal.
La primidona es metabolizada a fenobarbital y feniletilmalonamida (PEMA).

Dosis toxica.
Dosis de 8 mg/Kg de Fenobarbital puede producir toxicidad.
Se ha visto que adictos utilizan hasta 1000 mg/da.
Concentraciones de Fenobarbital de 80 mcg/mL se asocian con depresin
significativa del SNC.
Concentraciones sobre 30-40 mcg/mL se asocian con letargia y ataxia en
individuos que no utilizan de forma crnica el medicamento.
Las muertes por ingestas puras de Fenobarbital son raras, usualmente se deben a
complicaciones secundarias a la alteracin del estado mental, como trauma o
neumona espirativa.

Manifestaciones clnicas
Esta intoxicacin afecta principalmente al sistema nervioso central y
cardiovascular. Los efectos clnicos que frecuentemente se presentan son
nistagmus, disartria, ataxia, somnolencia que puede progresar hasta el coma
profundo y compromiso respiratorio que puede llegar a apnea.
La cristaluria masiva ha sido descrita especficamente tras la intoxicacin por
Primidona. Efectos menos frecuentes incluyen hipotensin, colapso cardiovascular
(especialmente tras una inyeccin endovenosa) e hipotermia la cual puede agravar
el coma.
Ocasionalmente ocurre insuficiencia renal secundaria por necrosis tubular aguda y
rabdomiolisis. Se han descrito lesiones cutneas de aspecto buloso y signos
neurolgicos focales en intoxicaciones severas.
El comienzo de los sntomas ocurre generalmente 1 a 2 horas despus de la
exposicin y la co-ingesta de alcohol u otros depresores del SNC aumenta la
toxicidad del medicamento.
Las manifestaciones clnicas las podemos dividir en:
Intoxicacin leve: la cual se manifiesta en somnolencia, disartria, marcha
inestable y nistagmus.
Intoxicacin moderada: se manifiesta por depresin del estado de conciencia,
hiporreflexia y disminucin de la frecuencia respiratoria.
Intoxicacin grave: se manifiesta con estado de coma, hipotermia y colapso
cardiorrespiratorio.

4 Apreciacin crtica de la lectura (importancia, contexto, utilidad etc.)

- Los barbitricos son importantes, como sedantes, hipnticos y

anticonvulsivantes.
- En la actualidad se usan nicamente en anestesia el tiopental y en el
manejo de sndromes convulsivos el fenobarbital y la primidona.
- Tienen propiedades anticonvulsivantes adems son utilizados para el
manejo del insomnio nervioso severo, algunas formas de epilepsias, ciertos
cuadros convulsivos y determinados trastornos psicolgicos.
- Son medicamentos que se dispensan bajo receta retenida, con accin
medicamentosa y tienen efectos adictivos a largo plazo.
- Algunos ejemplos de ellos son: Alobarbital, Pentobarbital, Tiopental,
Fenobarbital. En los nios la cantidad de lquido a utilizar va a depender de
la edad.
- Se recomienda administrar en cada irrigacin la cantidad de 200 a 300 ml
en el adulto y 15 ml/kg en el nio.