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El ABC de la ciruga en

animales de compaa

Jos M. Salazar Guevara. M.V. , Esp .


Principio Quirrgico

La ciruga es una actividad intensamente moral,


por cuanto su nico objetivo y propsito es el
bien del paciente. Por consiguiente, debe lograr
siempre un beneficio.
William Stewart Halsted
1852 - 1922
Principios de Halsted
Manejo delicado de los tejidos.
Adecuada hemostasia.
Evitar espacios muertos.
Remover tejidos desvitalizados.
Preservar irrigacin.
Aproximacin de los tejidos.
Asepsia estricta.
Manejo delicado de los tejidos.

Traumatismo quirrgico
reducido al mnimo.

Conocimiento anatmico:
respetar la vascularizacin,
inervacin e hidratacin de
los tejidos.
Manejo delicado de los tejidos.

Instrumental adecuado y en
buenas condiciones.

Mnima manipulacin de los


tejidos.
Adecuada hemostasia.

Reducir la produccin de cogulos


y hemorragias.

La cantidad de hemorragias y
cogulos son directamente
proporcionales al riesgo de
infeccin

Hemorragia postoperatoria retarda


la curacin y favorece la infeccin.
Adecuada hemostasia.

Hemorragia debilita al paciente: Hipotensin

Gasa: presin suave. (no frotar)

Hemostasia cuidadosa:
Evita hematomas.
No subestimar vasos pequeos.
Pinzamiento: Pinzas curvas, torsin y Ligaduras.
Empleo de Electrocoagulacin
No tan seguro siempre verificar.
Evitar contacto prolongado
Evitar espacios muertos

Suturar por planos.

Vendajes compresivos.

Empleo de drenajes: Si es posible evitarlos!!!


Incisin separada
Drenajes cerrados succin, mejor que abiertos.
Riesgo a infeccin a mayor tiempo de permanencia.
Evitar espacios muertos

Material de Sutura:

Menor dimetro posible, no


capilar, nudos poco voluminosos,
No exceso de seminudos.

Mejor monofilamentos que


Polifilamentos
Evitar espacios muertos

Sutura de grueso calibre


aumenta mucho ms la
cantidad de cuerpo extrao,
reaccin tisular.
Remover tejidos desvitalizados

Lavajes continuos: Suero


fisiolgico temperado.

Extraer todo el tejido


desvitalizado.

Cicatrizacin por primera o


segunda intensin.
Preservar irrigacin

Referencias anatmicas .

Elegir el mejor abordaje: 2


planos.

Mejor realizar divulsin.


Aproximacin de los tejidos

Respetar los planos quirrgicos.

Uso adecuado de sutura


(monofilamento polifilamento)

Sutura Subcuticular.

Evitar siempre la tensin.


Asepsia estricta

Prevenir Infeccin en Herida


Quirrgica (IHQ).

2 6% de la Cx. se da IHQ (aun


realizando todas las medidas
preventivas establecidas).
Asepsia estricta

Personas en el quirfano:
c/ persona aumenta riesgo
1.03 veces la IHQ..

La internacin aumenta en
1.16 veces el riesgo IHQ.

Ciruga mayor 90 repetir


el antibitico profilctico.
Asepsia estricta

Esterilizacin del instrumental:


2 horas a 160C (a mayor t ocurre dao de
instrumental).

Pastillas de Formalina. Tapers hermticos x


48 horas.

Autoclave: 134C por 7 minutos o


121C por 20 minutos.
Asepsia estricta

Esterilizacin del instrumental:

Emergencia: Sumergir por 20


en Iodo al 1%

Glutaraldehido: Esteriliza en 10
horas.

Tener siempre 2 cajas


quirrgicas.
Asepsia estricta

Lavado de Manos:

Clorexidina 4% o Iodo povidona


7,5%. 2 lavados de minuto y
medio por lavado

Al cabo de 30 minutos las


bacterias localizadas en la zona
intradrmica van ascendiendo.
Asepsia estricta

Preparado de la Piel:
Rasurar el da de la ciruga.
Mnimo 3 lavados en Cx. de tejidos
blandos y 4 en traumatologa.

No combinar (Clorhexidina 2% Iodo).

Terminar con el Embrocado en


aspersin (Clorexidina 0,5% o Iodo
1%).
Asepsia estricta

Preparado de la Piel:

Si son 2 intervenciones: definir


cual es la sucia y limpia.

Manos: 107 partculas / da y Tos:


710 partculas con bacterias.

Hablar: c/100 palabras 36


partculas con bacterias.
Gracias