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la I nterrupcin V oluntaria
del E mbarazo en C olombia
Equipo de trabajo:
Ana Cristina Gonzlez Vlez1 (Produccin general)
Laura Castro2 (Investigacin)
ISBN: 978-958-59387-8-6
1 Mdica, mster en investigacin social en salud, experta en salud pblica y derechos sexuales y reproductivos.
2 Politloga y profesional en estudios socioculturales de la Universidad de los Andes.
3 Actualmente La Mesa por la Vida y la Salud de las Mujeres, en adelante La Mesa, est integrada por Ana Cristina Gonzlez
Vlez; Cristina Villarreal Velsquez (Fundacin Orintame); Camila Umaa Jimeno; Diana Caicedo Naranjo (Corporacin Gea-
Jurigeneristas); Florence Thomas (Grupo Mujer y Sociedad); Beatriz Quintero Garca (Red Nacional de Mujeres); Elizabeth
Castillo; Johanna Cepeda ( Fundacin Orintame); Magda Alberto; Viviana Bohrquez; Juliana Martnez Londoo; Mara de los
ngeles Ros Zuluaga; Soledad Daz Pasten (Mdicos del Mundo Francia ) y Carolina Melo Arvalo. El equipo de trabajo est
integrado por Silvia Plana Subirana: Coordinadora general; Natalia Poveda Rodrguez: Asesora de Incidencia y Jurdica; Ana
Mara Mndez Jaramillo: Abogada de Atencin de Casos; Andrea Carreo Lozao: Comunicadora; Luisa Mara Correa Vega:
Responsable de Trabajo Regional, y Tatiana Martnez Cardona: Responsable Administrativa y Financiera.
4 Cualquier parte de esta publicacin puede ser copiada, reproducida, distribuida o adaptada sin permiso previo de los autores
o editores, siempre y cuando quien se beneficie de este material no lo copie, reproduzca, distribuya o adapte con propsitos
de ganancia comercial y que las autoras reciban crdito como la fuente de tal informacin en todas las copias, reproducciones,
distribuciones y adaptaciones de material. La Mesa por la Vida y la Salud de las Mujeres agradecera recibir una copia de cual-
quier material en el que esta publicacin sea utilizada.
ndice
Introduccin.................................................................................. 5
Los estndares jurdicos en materia de IVE en Colombia.......6
Datos generales....................................................................... 13
Fallas administrativas..............................................................44
A manera de sntesis................................................................. 48
Referencias consultadas............................................................. 52
4
5
Introduccin
Diez aos despus de que la Corte Constitu- La Mesa por la Vida y la Salud de las Mujeres
cional de Colombia estableciera, mediante la (en adelante, La Mesa),2 organizacin que
Sentencia C-355 de 2006, la despenalizacin desde 1998 viene promoviendo la legaliza-
del aborto en tres circunstancias,1 y pese a cin total del aborto, ha liderado una estra-
los avances normativos, las mujeres en el tegia de trabajo basada en el seguimiento
pas siguen enfrentando mltiples barreras continuo a la implementacin de la Senten-
para acceder a los servicios de interrupcin cia C-355, que la ha convertido en un testigo
voluntaria del embarazo (IVE). privilegiado de las barreras con que las mu-
jeres se encuentran al momento de solicitar
una IVE.
1 (...) No se incurre en delito de aborto cuando, con la
voluntad de la mujer, la interrupcin del embarazo se
produzca en los siguientes casos: (i) cuando la continua-
cin del embarazo constituya peligro para la vida o la 2 La Mesa por la Vida y la Salud de las Mujeres es un colec-
salud de la mujer, certificada por un mdico; (ii) cuando tivo de personas y organizaciones que se ha constituido
exista grave malformacin del feto que haga inviable en un actor central en la implementacin de la Senten-
su vida, certificada por un mdico; y (iii) cuando el em- cia C-355, si bien su historia y acciones se remontan a
barazo sea el resultado de una conducta, debidamente veinte aos atrs, desde cuando viene promoviendo la
denunciada, constitutiva de acceso carnal o acto sexual legalizacin total del aborto en el pas. Con su trabajo
sin consentimiento, abusivo o de inseminacin artificial actual, La Mesa busca consolidar y expandir el marco
o transferencia de vulo fecundado no consentidas, o regulatorio vigente en materia de aborto, contribuir a la
de incesto. Corte Constitucional de la Repblica de Co- reduccin de las barreras y mejorar el acceso al aborto
lombia. Sentencia C-355 de 2006. legal en toda Colombia.
6
Esta estrategia se basa en tres pilares: (i) La Adicionalmente, la informacin obtenida
incidencia jurdica y legislativa, (ii) La imple- por La Mesa con la atencin de casos nos
mentacin de la poltica pblica, y (iii) Las permite hoy presentar una propuesta de ca-
comunicaciones. Una de las actividades cen- tegorizacin de las barreras para el acceso a
trales en este trabajo es el acompaamien- la IVE, que al tiempo que ordena la informa-
to de casos que se realiza con el objetivo de cin, es necesaria para identificar los mbi-
brindar asesora jurdica a las mujeres que tos en los cuales tienen origen las barreras,
enfrentan barreras en el acceso al servicio, as como los actores que las ocasionan, y las
con el fin de que puedan superarlas y, al mis- formas que stas asumen en la prctica, con
mo tiempo, para impulsar estrategias que el fin de contribuir a elminarlas y proponer
permitan combatirlas y asegurar su acceso soluciones. Este texto tiene por objetivo
efectivo y oportuno a los servicios.3 Me- justamente presentar esta categorizacin
diante este acompaamiento ha sido posi- como una contribucin a los debates so-
ble tanto identificar, como documentar, los bre la implementacin del aborto legal en
tipos de barreras que las mujeres enfrentan el pas y quiz tambin en otros pases de
cuando quieren interrumpir un embarazo. Amrica Latina.
3 Gonzlez Vlez, A.C. et Al. Las causales de la Ley y la que estos estndares son tanto una forma de
causa de las mujeres. La implementacin el aborto le-
gal en Colombia. 10 aos profundizando la democra-
cia. Separata publicada en el Espectador y documento
divulgado en formato digital. Bogot, 2016. Mesa por
la Vida y la Salud de las Mujeres. http://www.despenaliza- 5 Estos desarrollos jurisprudenciales se encuentran en
ciondelaborto.org.co/images/documentos/Las%20causas%20 las sentencias: Tutela: T-171 de 2007, T-988 de 2007,
de%20la%20ley%20y%20la%20causa%20de%20las%20 T-209 de 2008, T-009 de 2009, T-388 de 2009, T-585
mujeres-%20Es%20un%20hecho%20abortar%20es%20 de 2010, T-363 de 2011, T-841 de 2011, T-959 de 2011,
un%20derecho.pdf T-627 de 2012, T-532 de 2014. Constitucionalidad
4 Op. Cita. C-754 de 2015.
7
contrarrestar las barreras, como de impedir (iii) en el caso de la causal violacin, es
retrocesos haciendo efectiva la implementa- la presentacin de la copia de la de-
cin de la sentencia, presentamos ac un re- nuncia. (Sentencia C-355 de 2006).7
sumen de los mismos. De esta manera, quien
revise los tipos de barrera se dar cuenta f- 3. Las mujeres tienen el derecho a decidir
cilmente, que existe un antagonismo entre lo sobre la continuacin o interrupcin de
que dicen los estndares y las prcticas a las su embarazo. De ah que ni los profe-
que muchas mujeres se ven sometidas para sionales de la salud, ni las instituciones
acceder a la IVE en Colombia. prestadoras de servicios de salud, ni los
jueces, ni otros participantes del proce-
1. La IVE es un derecho fundamental que so de acceso al servicio tengan derecho
debe ser respetado, protegido y garan- a decidir por la mujer gestante (Senten-
tizado a favor de las mujeres que se en- cia C-355 de 2006).8
cuentran amparadas por alguna de las
causales de despenalizacin del aborto. 4. La decisin sobre la interrupcin del em-
(Sentencia C-355 de 2006). barazo cuando este representa un ries-
go para la vida y la salud de la mujer es
2. Los requisitos para acceder a una IVE trascendental para su proyecto de vida,
son los siguientes: por lo que hace parte de su derecho a la
dignidad. En ese sentido, es una deter-
(i) en el caso de la causal salud, es un
minacin que puede adoptar nicamen-
certificado mdico que exprese el
te ella, bajo su propio criterio y dentro
riesgo que representa para la mujer
del respeto de las reglas vigentes, ya
la continuacin del embarazo;6
que ser quien deber soportar las con-
(ii) en el caso de la causal de malforma- secuencias que se deriven de dicha deci-
cin, es una certificacin sobre la in- sin (Sentencia T-009 de 2009).
viabilidad del feto expedida por un
mdico que no debe ser necesaria-
mente un especialista;
\\ Tercero, entender cules son los desafos que estas barreras interponen
para la implementacin efectiva de la sentencia.
Metodologa
El acompaamiento a las mujeres (los casos) es realizado por parte de las abo-
gadas de La Mesa quienes utilizan un instrumento estndar para la recoleccin
de informacin, el cual se diligencia de manera individualizada en cada caso.14
Para el momento en que se realiz este anlisis, La Mesa contaba con un archivo
de 925 casos atendidos, los cuales comprenden el perodo 2006-2015.
13 Esta definicin fue desarrollada desde La Mesa y presentada por Cristina Villarreal en la Mesa Tc-
nica de Interrupcin Voluntaria del Embarazo, Comisin Primera, Cmara de Representantes, 25 de
febrero de 2016.
14 Desde el inicio de esta actividad, la Mesa ha venido afinando el instrumento para el acompaa-
miento de casos, hasta estandarizarlo en la versin actual. Es importante anotar, sin embargo, que
si bien al momento de revisar las fichas encontramos diferentes versiones, los criterios utilizados
para revisar sus contenidos fueron los mismos (homogneos). En otras palabras, la sistematizacin
de la informacin se hizo a partir de datos consignados en todas las fichas.
13
La informacin reunida mediante este instrumento15 contiene datos espec-
ficos de los casos,16 en los siguientes aspectos: (i) datos sociodemogrficos
de las mujeres,17 (ii) informacin sobre la(s) causal(es) bajo la(s) que se realiza
la solicitud de IVE,18 (iii) informacin sobre el embarazo y el proceso de la
IVE,19 e (iv) informacin sobre las barreras enfrentadas durante el proceso
de atencin. Todas esta informacin ha servido para producir una base de
datos a partir de la cual fue posible identificar tipos de barreras y ordenar
algunos datos generales sobre las mujeres que son atendidas por La Mesa.
La identificacin de las barreras se hizo de forma inductiva.
Datos generales
De los 925 casos atendidos por La Mesa en este perodo (2006-2015), muje-
res que han experimentado barreras para acceder a los servicios de IVE, la
mayora se atendieron a partir del ao 2011, mostrando los ltimos 5 aos
un crecimiento significativo del nmero de casos. As, 219 mujeres fueron
atendidas en los primeros 5 aos, y 706 en los ltimos cinco. Si observamos el
volumen ao a ao, a partir de 2011 fueron atendidos ms de 100 casos por
ao aprecindose un pico en el ao 2014 cuando se atendieron 203 mujeres.
GRFICA 1. Nmero de casos acompaados por La Mesa (2006-2015). Por quinquenio y por
aos
800
706
700
600
500
400
300
219
200
100
0
2006-2010 2011-2015
20 Laura Castro, Primer y segundo reporte del caso colombiano del proyecto Abortion Rights Lawfa-
re in Latin America coordinado por Ana Cristina Gonzlez Vlez con Isabel Cristina Jaramillo, CMI,
Bergen University.
21 La Mesa viene implementando una estrategia de regionalizacin desde el ao 2014. Con esta se
busca fortalecer a las organizaciones de mujeres, principalmente en Bucaramanga, Barranquilla,
Cartagena y Pereira, en cinco componentes claves: comunicaciones, concientizacin y capacitacin
con prestadores, monitoreo al gobierno local, acompaamiento de casos y trabajo de incidencia
para avanzar en la implementacin.
15
Nmero de casos acompaados por La Mesa por ao (2006-2015)
250
203
200
187
150
111
105 100
100 99
53
50
35
27
5
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Con respecto a las causales, la mayora de los casos atendidos por La Mesa,22
a partir del ao 2008 correspondan a solicitudes de IVE por causal salud,
causal que se ha mantenido hasta la fecha como la ms frecuente. Antes de
este ao, la causal violacin ocupaba el primer lugar. Es posible que la difu-
sin de una interpretacin amplia de la causal salud explique el mayor uso
y aplicacin de la misma. La Mesa, entre otras organizaciones, ha centrado
sus esfuerzos por la implementacin del aborto legal, en la produccin de
marcos interpretativos,23 y al mismo tiempo ha utilizado estas interpretacio-
nes para alimentar sus estrategias de comunicacin, de incidencia legal, sus
intervenciones y participacin en procesos de toma de decisin nacionales e
internacionales, y especialmente en sus actividades de capacitacin y sensi-
bilizacin con diferentes grupos de la sociedad civil (organizaciones de muje-
22 Es importante reiterar que la atencin brindada por La Mesa abarca solo asesora legal y en ningn
caso se trata de la atencin en salud de la IVE.
23 La Mesa por la Vida y la Salud de las Mujeres, FLASOG y ANDAR (Gonzlez Vlez A.C) (2008).
Causal salud: interrupcin legal del embarazo, tica y derechos humanos. Recuperado el 28 de
marzo de 2015, en: http://www.despenalizacion.org.ar/pdf/publicaciones/causal-salud.pdf
16
res a nivel local, prestadores de servicios de salud, sector acadmico, medios
de comunicacin, entre otras).
200
190
178
150
105 104
100 96
81
50 42
15 19 22 22 21
17 14 13 17
1112 11 10 12 10 6 11 10
7 6 7 6 3
341 2
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
1-14 29 3,1%
46-50 3 0,3%
No identificado 10 1,1%
Ninguno 27 2,9%
Posgrado 1 0,1%
No identificado 11 1,4%
0 3 0,3%
1 194 21,1%
2 379 41%
3 276 29,8%
4 41 4,4%
5 2 0,2%
6 5 0,5%
No identificado 25 2,7%
18
TABLA 4. Nmero y porcentaje de mujeres segn ocupacin.
Hogar 92 9,9%
Otra 1 0,1%
No identificada 7 0,8%
Instituciones prestadoras
842 91,02%
de servicios de IVE
Web 23 2,49%
Otras 46 4,97%
No identificadas 2 0,22%
Con respecto a la edad gestacional en la que las mujeres acuden a los ser-
vicios de acompaamiento legal de La Mesa, slo el 9,9% de las mujeres
acuden con un embarazo dentro del primer trimestre, mientras que el 87,5%
lo hacen durante el segundo trimestre. Esta situacin refleja con claridad,
segn puede consultarse en la base de datos de La Mesa, que ms que la
bsqueda tarda de ayuda, las mujeres llegan en etapas avanzadas de la
gestacin porque han tenido que enfrentar distintas barreras a partir del
momento en que manifiestan su decisin de interrumpir el embarazo.
Con respecto a la solucin del caso, el 42,5% de las mujeres asesoradas por
La Mesa logr acceder al procedimiento, el 20,4% desisti de la decisin de
interrumpir el embarazo, y 7,8% no logr acceder a la IVE. En el 27,4% de los
casos no fue posible identificar que sucedi con el caso pues La Mesa perdi
contacto con la mujer o la informacin disponible en la base de datos es
incompleta. Con respecto a las razones por las cuales las mujeres desistieron
de la solicitud de IVE vale la pena destacar las siguientes: (i) incertidumbre
sobre el acceso al procedimiento a causa de una edad gestacional avanzada,
los requisitos solicitados, problemas de afiliacin a las EPS, la experiencia de
demoras prolongadas e injustificadas, (ii) temor a padecer la violacin de
su intimidad y a ser juzgadas por haber tenido una IVE, recibir malos tratos,
juicios y reproches por parte de los diferentes funcionarios con los que en-
tran en contacto durante el proceso de solicitud y (iii) decisin de continuar
el embarazo, de iniciar el trmite de la adopcin o de optar por otras rutas
de acceso al aborto.
20
TABLA 7. Nmero y porcentaje de mujeres por trimestre gestacional.
No identificadas 9 1,0%
Barreras de acceso
a la IVE en Colombia:
Una propuesta de
categorizacin
Pese a que la regulacin nacional, presentada antes en
este texto, favorece el acceso oportuno y seguro de las
mujeres a los servicios de IVE, estas encuentran mltiples
barreras al momento de solicitar la realizacin del proce-
dimiento. Teniendo en cuenta que todas ellas producen
consecuencias para la vida, la salud y la dignidad de las
mujeres y adems desafan el cumplimiento de la ley, La
Mesa se dio a la tarea de revisarlas identificando o pro-
poniendo categoras que permiten ordenarlas y compren-
derlas con ms claridad, de modo que su superacin sea
ms factible.
22
Como se explic en el apartado anterior sobre metodologa, esta pro-
puesta se basa en los casos acompaados por La Mesa a partir de los
cuales se propone agrupar las barreras en tres grandes categoras: (i)
el desconocimiento del marco legal, (ii) la interpretacin restrictiva del
marco legal, y (iii) la falla en la prestacin del servicio de salud.24 Cabe
resaltar que las barreras aqu descritas son sistemticas y generalizadas
entre distintos actores y operadores del sistema de salud, del sector jus-
ticia o de las instancias administrativas (La Mesa, 2016, p.35). Para cada
una de estas tres grandes categoras se propone una sub-clasificacin
(sub-categoras) que se discute a continuacin de manera detallada. Por
tratarse los archivos de informacin que sirvieron de base para la cons-
truccin de esta propuesta, de documentos con informacin detallada
sobre cada caso, hemos optado por ilustrar con ejemplos concretos y
reales que les sucedieron a las mujeres, cada una de las barreras.25
24 Cristina Villarreal, Mesa Tcnica de Interrupcin Voluntaria del Embarazo, Comisin Primera,
Cmara de Representantes, 25 de febrero de 2016.
25 Los ejemplos contenidos en el texto usan todos nombres ficticios a fin de proteger la identi-
dad e intimidad de las mujeres. Se designan con un nmero de ficha que se corresponde
con un consecutivo en la base de datos de La Mesa.
23
ficas sobre los derechos de las mujeres frente a la IVE, 3. incumpli-
miento de las normativas que establecen obligaciones relaciona-
das con la IVE.
Desconocimiento del
derecho a la intimidad y
Falta de conocimiento de dignidad
la sentencia C-355 y de
los desarrollos posteriores
Desatencin al derecho
a la informacin veraz e
imparcial
Violacin de las normativas
sobre los derechos de las
mujeres frente a la IVE
Desestimacin del
derecho al diagnstico y
tratamiento oportuno
Desconocimiento del marco legal
No reconocimiento de la
autodeterminacin de la
mujer
Ausencia de protocolo de
diagnstico para atencin
de las mujeres
Salud
Falta de disponibilidad y
de redes para prestacin
del servicio
Fallas en el proceso de
interposicin y decisin
frente a una denuncia
Justicia
Fallas en el proceso de
interposicin y decisin
frente a una accin de tutela
24
1. Falta de conocimiento de la sentencia c-355
y de los desarrollos posteriores
s Vase: Sentencia T-388 de 2009. Magistrado Ponente: Dr. Humberto Antonio Sierra Porto. Accin
de tutela instaurada por BB actuando en representacin de su compaera permanente AA contra
SaludCoop E. P. S.
l Ficha #178.
26
2.2. El caso de LEN
Se desatiende el derecho de la
mujer a la veracidad e imparcia- LEN tena un embarazo en el primer trimestre
lidad de la informacin que reci- de gestacin cuando su caso llego a La Mesa.
ben por parte de los funcionarios Ella haba sido vctima de violencia sexual y
pblicos cuando se le entrega quera acceder a la IVE. A pesar de haberse
informacin errnea o distor- dirigido a un hospital para acceder al procedi-
sionada sobre el trmite para miento, nadie le explic su derecho a optar por
acceder a una IVE o sobre el pro- la interrupcin del embarazo. Y luego, la infor-
cedimiento mdico.s Asimismo macin que recibi LEN en la respuesta a su
cuando se les entrega informa- solicitud de IVE fue que el procedimiento no
cin falsa sobre el trmite o los solo era ilegal, sino que sera perjudicial para
requisitos para interponer una su salud (Desatencin al derecho a la informa-
denuncia por violencia sexual. cin veraz e imparcial).l
s Vase: Sentencia T-388 de 2009. Magistrado Ponente: Dr. Humberto Antonio Sierra Porto. Accin
de tutela instaurada por BB actuando en representacin de su compaera permanente AA contra
SaludCoop E. P. S.
l Ficha #1. Esta afirmacin se realiz sin practicarle ningn examen mdico.
s Vase: Sentencia T-841 de 2011. Magistrado Ponente: Dr. Humberto Antonio Sierra Porto. Accin de
tutela instaurada por Balder, en representacin de su hija menor de edad AA, en contra de BB E.P.S.
l Ficha #69.
asume que terceros pue- que le haban sido informadas. Luego de confir-
mar el diagnstico, POM solicit la IVE a la m-
den decidir por ella.s
dica tratante. Ella le inform que deba presentar
la autorizacin de su esposo para la realizacin del
procedimiento (No reconocimiento de la autode-
terminacin de la mujer).l
s Vase: Sentencia C-355 de 2006. Magistrados Ponentes: Dr. Jaime Araujo Rentera y Dra. Clara
Ins Vargas. Sentencia de constitucionalidad condicionada.
l Ficha #51.
28
3. Incumplimiento de las obligaciones
generales relacionadas con la IVE.
s Vase: Sentencia T-841 de 2011. Magistrado Ponente: Dr. Humberto Antonio Sierra Porto.
Accin de tutela instaurada por Balder, en representacin de su hija menor de edad AA,
en contra de BB E.P.S.
l Ficha #906.
29
3.2. El caso de TEN
Las instituciones presta- TEN, con un embarazo de 16 semanas, deseaba in-
doras de servicios de IVE terrumpir su embarazo pues este afectaba su pro-
no cuentan con un proto- yecto de vida y su salud emocional. Para materia-
colo de diagnstico para lizar su decisin acudi a diferentes prestadores de
la atencin de las mujeres servicios de salud, sin encontrar informacin ni la
solicitantes de servicios de debida recepcin de su solicitud. La red de pres-
IVE.s tadores de su EPS no contaba con indicaciones ni
rutas para la atencin y diagnstico de los casos de
IVE (Ausencia de protocolo de diagnstico para la
atencin de las mujeres).l
s Vase: Sentencia T-585 de 2010. Magistrado Ponente: Dr. Humberto Antonio Sierra Porto. Accin
de tutela instaurada por AA contra el Hospital Departamental de Villavicencio E.S.E.
l Ficha #454.
vicios de IVE. IVE por causal violacin, le dijeron que se presentara en una
sede de su EPS para recoger la autorizacin de servicios. En
el primer hospital al que fue remitida le informaron que no
haba disponibilidad de camas y que se remitiera a las ins-
talaciones administrativas de su entidad promotora de sa-
lud. Una vez all, le dijeron que no haba una IPS disponible
que realizara el procedimiento (Falta de disponibilidad y
de redes para la prestacin del servicio).l
l Ficha #20.
30
3.4. El caso VIN
Los prestadores y profesio- VIN, con un embarazo de 23 semanas, inici sus
nales de servicios de salud controles prenatales para conocer la condicin de
no reconocen las certifi- su futuro hijo. Los resultados de su ecografa evi-
caciones mdicas sobre el denciaron una condicin de malformacin en el
riesgo a la salud o a la vida feto, que deba ser precisada con una ecografa de
que provienen de profesio- detalle. Tras diferentes evaluaciones mdicas, le or-
nales de la salud externos denan un examen que no estaba incluido en el POS.
a la red de la institucin en Ante este obstculo, VIN decidi realizar el examen
cuestin.s de manera particular y llevo los resultados ante
los profesionales de su EPS. Ellos le comunicaron
que no se podan confiar en certificaciones mdicas
particulares y le ordenaron esperar hasta que pu-
diera practicrselos por la EPS (No reconocimiento
de las certificaciones mdicas externas).l
s Vase: Sentencia T-760 de 2008. Magistrado Ponente: Dr. Manuel Jos Cepeda. De acuerdo a
esta sentencia, una entidad prestadora de servicios de salud solo puede desconocer un concepto
de un mdico no adscrito a su red prestadores, cuando su posicin se funda en razones mdicas
especializadas. Es decir que un concepto mdico no se puede desconocer bajo el argumento de
que proviene de un mdico no adscrito a su red.
l Ficha #179.
n En este caso se hace referencia a los funcionarios de la Fiscala, los centros de atencin integral a
vctimas de abuso sexual (Caivas) o de la Polica Nacional.
s La negacin en la recepcin de la denuncia puede ocurrir porque se duda de la veracidad del tes-
s Es pertinente aclarar que los fallos en contra de las acciones de tutela constituyen una barrera
cuando los argumentos que sustentan la negacin del acceso a la IVE violan o son contrarios al
ordenamiento jurdico colombiano.
l Ficha #423.
Solicitud de autorizacin
por un tercero
Realizacin de junta
mdica
Solicitud de requisitos
adicionales
Realizacin de exmenes
mdicos de manera
inoportuna
Limitacin de la prestacin
con fundamento en edad
Interpretacin restrictiva del marco legal
gestacional
Exigencia de orden
judicial
Manifestacin de objecin de
conciencia inconstitucional
Incumplimiento de
Interpretacin restrictiva de condiciones legales asociadas
la causal salud a la manifestacin de
objecin de conciencia
29 Vase: Sentencia T-209 de 2008. Magistrado Ponente: Dra. Clara Ins Vargas. Accin
de tutela interpuesta xxx contra la EPS Coomeva y el Hospital Universitario Erasmo
Meoz de Ccuta.
30 Vase: Sentencia T-841 de 2011. Magistrado Ponente: Dr. Humberto Antonio Sierra
Porto. Accin de tutela instaurada por Balder, en representacin de su hija menor de
edad AA, en contra de BB E.P.S.
34
cin del procedimiento, las instituciones prestadoras de
servicios de salud y/o los profesionales de salud exigen el
cumplimiento de trmites o la entrega de documentos no
determinados por la sentencia c-355. Entre los requisitos
no contemplados por la Corte Constitucional, que son exi-
gidos con mayor frecuencia por dichos actores constituyn-
dose en barreras, se encuentran:
l Ficha #51.
l Ficha #211.
35
1.3. El caso de ARS
Solicitud de exmenes de ARS tena 8 semanas de embarazo cuando solicit
salud practicados de ma- la IVE. Dado que no tena certificacin mdica, era
nera inoportuna. necesario realizar valoraciones y exmenes por parte
de los profesionales de salud de su EPS. Sin embargo,
estas nunca se autorizaron ni realizaron y ella opt
por una interrupcin privada (Realizacin de ex-
menes mdicos de manera inoportuna).l
l Ficha #527.
l Ficha #9.
El caso de MIN
MIN tena 17 semanas de gestacin cuando acudi
a La Mesa en bsqueda de acompaamiento legal
para solicitar la IVE. Luego de los exmenes y las
valoraciones requeridas por la EPS, la ginecloga a
cargo de su caso le comunic la no aprobacin de
la solicitud a causa de la edad gestacional (Limita-
cin en la prestacin con fundamento en la edad
gestacional).l
l Ficha #264.
l Ficha #39.
l Ficha #81.
38
3.3. El caso de BUL
La desestimacin de las
BUL tena 19 semanas de embarazo cuando contac-
condiciones o requerimien-
t a las abogadas de La Mesa para acceder a una
tos asociados a la mani-
IVE por causal violacin. Tras la autorizacin del
festacin de la objecin de
procedimiento fue ingresada por urgencias genera-
conciencia por parte de un
les en horas de la noche y, una vez la abogada de La
individuo prestador.
Mesa se fue del centro de salud, se le inform que
el mdico no le hara el procedimiento porque era
objetor. Adems de no informar a tiempo la obje-
cin de conciencia, l tampoco remiti a BUL a un
mdico no objetor ni consult si otro profesional de
la salud podra realizar el procedimiento (Incum-
plimiento de condiciones legales asociadas a la
manifestacin de la objecin de conciencia).l
l Ficha #655.
El caso de VYN
VYN tena 17 semanas de embarazo cuando se dirigi a
La Mesa en bsqueda de acompaamiento legal para in-
terrumpir su embarazo. Desde que VYN se enter de su
embarazo experiment angustia, afectacin emocional y
aumentaron sus deseos de quitarse la vida. Luego de ser
sometida a mltiples entrevistas con psiclogas y de asis-
tir a una junta mdica, se le comunic que no cumpla con
ninguna de las causales despenalizadas, es decir que no
haba riesgo para su salud, y que no poda acceder al proce-
dimiento (Interpretacin restrictiva de la causal salud).l
l Ficha #72.
Denegacin de
certificaciones y
autorizaciones mdicas
Dilatacin injustificada
de la prestacin del
Servicio
Falta de protocolos
internos
Fallas en sistema de
Fallas administrativas referencia y
contra-referencia
Falta de entrenamiento
mdico para realizar la IVE
31 Vase: Sentencia T-841 de 2011. Magistrado Ponente: Dr. Humberto Antonio Sierra
Porto. Accin de tutela instaurada por Balder, en representacin de su hija menor de
edad AA, en contra de BB E.P.S.
32 Vase: Sentencia T-388 de 2009. Magistrado Ponente: Dr. Humberto Antonio Sierra
Porto. Accin de tutela instaurada por BB actuando en representacin de su compae-
ra permanente AA contra SaludCoop E. P. S.
33 Vase: Sentencia T-585 de 2010. Magistrado Ponente: Dr. Humberto Antonio Sierra
Porto. Accin de tutela instaurada por AA contra el Hospital Departamental de Villavi-
cencio E.S.E.
41
Fallas de los profesionales de la salud
1. Denegacin de certificaciones y
autorizaciones mdicas
El caso de ZAN
ZAN tena 17 semanas de embarazo cuando acudi a La Mesa para
buscar apoyo en el acceso a la IVE. Luego de dirigirse a diferen-
tes IPS adscritas a su EPS no consigui que ningn profesional
de la salud le emitir la certificacin requerida para acceder a la
IVE. Esto, a pesar de que en su historia clnica y en los resultados
de diferentes exmenes se demostraba el riesgo obsttrico de su
embarazo y las situaciones de depresin y afectacin a su salud
emocional asociadas a una condicin de salud que ZAN padeca
(Denegacin de certificaciones y autorizaciones mdicas).l
l Ficha #232.
El caso de WAS
l Ficha #699.
43
3. Dilacin injustificada de la prestacin del servicio
El caso de YOI
l Ficha #23.
44
Fallas administrativas
El caso de DAS
l Ficha #58.
45
2. Fallas en sistema de referencia
y contrarreferencia
El caso de TRE
l Ficha #426.
46
3. Falta de entrenamiento mdico para
realizar el procedimiento
El caso de LIL
Sector salud
Falta de disponibilidad y
de redes para prestacin
del servicio
Fallas en el proceso de
interposicin y decisin
frente a una denuncia
Sector justicia
Fallas en el proceso de
interposicin y decisin
frente a una accin de tutela
Solicitud de autorizacin
por un tercero
Realizacin de junta
mdica
Solicitud de requisitos
adicionales
Categorizacin de Realizacin de exmenes
las barreras para mdicos de manera
acceder a la IVE inoportuna
Limitacin de la prestacin
con fundamento en edad
gestacional
Exigencia de orden
judicial
Interpretacin
restrictiva del marco Manifestacin de objecin de
legal conciencia inconstitucional
Incumplimiento de
Interpretacin restrictiva de condiciones legales asociadas
la causal salud a la manifestacin de
objecin de conciencia
Denegacin de
certificaciones y
autorizaciones mdicas
Dilatacin injustificada
de la prestacin del
Servicio
Fallas en la
prestacin del
servicio de salud
Falta de protocolos
internos
Fallas en sistema de
Fallas administrativas referencia y
contra-referencia
Falta de entrenamiento
mdico para realizar la IVE
A manera de sntesis
Como evidencian los ejemplos anteriores, las mujeres en Colombia an en-
frentan una multiplicidad de barreras para acceder a los servicios de IVE,
todas las cuales vulneran el ejercicio de sus derechos y su dignidad, y con mu-
cha frecuencia, adems, ponen en riesgo su integridad. Desde la perspectiva
ac discutida, estas barreas se agrupan en tres categoras generales: el des-
conocimiento del marco legal, la interpretacin restrictiva del marco legal y
las fallas en la prestacin del servicio de salud. Cada una de ellas adems se
compone de una serie de subcategoras (un total de 9) y a cada una de ellas
corresponden una multiplicidad de ejemplos o tipos especficos de barreras
(un total de 23), mostrando cun lejos se encuentran las mujeres de poder
acceder de manera expedita a los servicios de IVE, y cun a menudo las re-
gulaciones vigentes se contravienen al interior del propio sistema de salud.
35 Grupo Mdico por el Derecho a Decidir (Vivas, Mara; Valencia, Salom; Gonzlez Vlez, Ana Cris-
tina). El estigma en la prestacin de servicios de aborto: caractersticas y consecuencias. Hacia la
proteccin de los profesionales de la salud. Bogot: 2016. Accesible en: http://globaldoctorsforchoice.
org
36 Estas ideas provienen de: (i) la publicacin Las causales de la ley y las causas de las mujeres (2016)
de La Mesa, (ii) los insumos y el material recogido en el marco del proyecto Abortion Rights Lawfa-
re in Latin America, caso Colombia, sobre La Mesa por la Vida y la Salud de las Mujeres. Gonzlez,
Vlez, A.C; Jaramillo, I.C.
50
lacin injustificada de la prestacin del servicio puede ser considerada como
una barrera generalizada que est en la base de muchas otras barreras.
Grupo Mdico por el Derecho a Decidir (Vivas, Mara; Valencia, Salom; Gonzlez
Vlez, Ana Cristina). El estigma en la prestacin de servicios de aborto:
caractersticas y consecuencias. Hacia la proteccin de los profesionales de
la salud. Bogot: 2016. Accesible en: http://globaldoctorsforchoice.org
La Mesa por la Vida y la Salud de las Mujeres, FLASOG y ANDAR. (2008). Causal
salud: interrupcin legal del embarazo, tica y derechos humanos.
Recuperado el 28 de marzo de 2015, en: http://www.despenalizacion.org.ar/
pdf/publicaciones/causal-salud.pdf
La Mesa por la Vida y la Salud de las Mujeres. (2016). Las causales de la ley y las
causas de las mujeres. Consultado el 15 de junio de 2016 en el sitio web:
http://www.despenalizaciondelaborto.org.co/index.php/noticias/428-las-causales-
de-la-ley-y-la-causa-de-las-mujeres