toxicomana

1. nombre femenino
Hbito de consumir drogas, del que no se puede prescindir o resulta muy difcil
hacerlo por razones de dependencia psicolgica o incluso fisiolgica.
"han abierto un nuevo centro para el tratamiento de la toxicomana"

ntroduccin
La adiccin a una droga es la necesidad compulsiva de consumir una sustancia de forma
regular (para experimentar sus efectos o disminuir el malestar producido por su ausencia) sin
que sea posible moderar o suprimir su consumo. Las drogas alteran nuestra propia capacidad
para controlar su consumo.
La Toxicomana es un proceso complejo, en el que se origina dependencia fsica y psicolgica
de una sustancia. La adiccin est relacionada no solo con el tipo de droga sino tambin con
otros factores, como caractersticas individuales, circunstancias personales y sociales,
frecuencia o dosis de consumo.
Cuando una persona siente la necesidad imperiosa de consumir una droga para conseguir
un estado afectivo agradable o aliviar un estado emocional desagradable, se produce una
dependencia psicolgica de esa sustancia. Adems, en muchos casos, el uso regular de una
sustancia qumica produce alteraciones fisiolgicas en el organismo que originan tambin una
dependencia fsica de esa sustancia. El organismo se "acostumbra" a la presencia de la droga y
la "necesita" para funcionar con normalidad; su ausencia produce un conjunto de sntomas que
reciben el nombre de sndrome de abstinencia. Algunas de las drogas con un alto poder adictivo
son la cocana, el crack, la herona, el tabaco, el alcohol, las anfetaminas, la ketamina y el PCP o
fenciclidina.
A medida que se establece la dependencia, se produce una disminucin progresiva de los
efectos de la droga. Aparece el fenmeno de la tolerancia, la necesidad de consumir dosis cada
vez mayores para conseguir los mismos efectos. El fenmeno de la tolerancia depende de las
caractersticas del propio individuo y del tipo de sustancia, ya que no todas producen ese
fenmeno. Algunas de las drogas que producen tolerancia con rapidez son el crack, la herona,
las anfetaminas, la ketamina, y LSD.

La toxicomana
En los ltimos 30 aos, el uso indebido de droga ha aumentado alarmantemente en todos los
rincones del mundo. El Alcohol y la marihuana son los ms Consumidos. La cocana aumenta
cada da y en muchos pases toma proporciones epidmicas. El abuso de afentaminas, sedantes,
barbitricos y tranquilizantes solos o combinados con alcohol u otra Drogas, tambin aumenta.
La inhalacin de disolventes voltiles de algunos pegamentos y diluyentes de pintura es un
problema de nios de muchos pases.
Las Toxicomanas constituyen un problema de salud que en algunos pases desarrollados
superan en morbilidad a las enfermedades cardiovasculares y oncolgicas.
Su trascendencia actual la sitan, junto con las guerras y la hambruna, entre los grandes
flagelos de la humanidad al concluir el presente milenio y como el principal problema de salud
en muchos pases desarrollados.
segn denuncia reciente realizada por la Organizacin de Naciones Unidas (ONU), el consumo
y trafico de drogas afecta a mas de 190 de millones de personas en el mundo, fenmeno que
adems es el responsable de mas del 50% de la delincuencia mundial.
Muchas organizaciones y pases han adquiridos conciencia de su magnitud devastadora y se
coopera en la creacin de un plan internacional para su prevencin y erradicacin.
El problema debe ser analizado desde una perspectiva de salud integral: paciente-familiar-
entorno social, considerado que la percepcin social del problema es imprescindible para
identificar los factores que favorecen su propagacin.
El uso del alcohol y otras drogas esta muy relacionado con el aumento de la mortalidad en
los adolescentes y las causas principales de esta mortalidad son los accidentes, el suicidio y
el homicidio.
La literatura cientfica seala que el consumo de drogas, el embarazo precoz, las conductas
infractoras, los trastornos de conducta y la desercin escolarestn estrechamente
interrelacionados y se considera que pueden ser expresiones diferentes de una problemtica
comn, en la cual intervienen, de una manera muy compleja, los cambios que est
experimentando la sociedad moderna:
El Trfico de drogas
Las Diversas formas de desintegracin Familiar
La Violencia Social
La crisis Econmica
El Cambio en los Valores
La Disponibilidad y Promocin de las Drogas Licitas.
Constituyen elementos presentes en el entorno del adolescente que afectan su bienestar.
El uso de drogas tiene severas consecuencias para la salud fsica, mental, familiar y social del
paciente, tanto ms grave cuanto mas precoz es el inicio de su consumo. Para los jvenes, las
ventajas fsicas y sociales inmediatas del uso de las drogas superan cualquier consecuencia
desfavorable a largo plazo.
El consumo de droga estimula las interrelaciones sociales, disminuye la tensin, la ansiedad, la
fatiga, el fastidio. El consumo excesivo de alcohol por parte de los adolescentes durante
su tiempo libre, es un fenmeno cada vez mayor. Este consum excesivo no solo repercute en
su cuadro de salud sino que tiene adems una repercusin social, siendo frecuente las rias
tumultuarias en los grandes expendios de bebida.
En el mbito familiar donde existe, al menos, un bebedor excesivo, se crea una disfuncin
familiar que se manifiesta por violencia y agresin fsica en el hogar o el rompimiento de
una familia mediante el divorcio.
El alcoholismo no es solo la Drogadiccin mas generalizada, sino que, adems, abre las puertas
para el consumo de otras drogas. Un gran numero de adolescentes que experimenta con el
alcohol y las drogas la usan regularmente por un periodo de tiempo, pero la mayora no
desarrolla serios problemaso consecuencias negativas en sus vidas, generalmente estos
adolescentes son vistos como experimentadores o de uso casual.
La Etapa comienza con las Drogas legales e incluye:
No Uso de ninguna Droga
Uso de Cerveza o Vino
Uso de cigarrillos y licores Duros
En este punto, el uso de drogas ilegales comienza con
 Marihuana
Otras Drogas ilcitas tales como Cocana/Crack, alucingenos, herona y opiceos.
Las Razones por las que los adolescentes combinan las drogas es el aumentar los efectos de una
drogas con otras. Por Ejemplo: El alcohol eleva e efecto de la marihuana. A veces unas drogas
son usadas para contrarrestar los efecto de otras.
Una Importante tarea epidemiolgica seria la identificacin de nios y adolescentes
en riesgo de ser drogadictos.
Por Ejemplo:
Nios que ingieren sustancia psicoactivas
Victimas de abusa fsico, sexual o psicolgico
fracasos escolares
Embarazo en la Adolescencia
Jvenes Econmicamente en desventajas
Delincuencia Juvenil
Jvenes con problemas de salud mental
Jvenes Suicidas
Indiscutiblemente, el nio ms vulnerable es el hijo de un alcohlico u otro adicto a sustancia.
Los nios de alcohlicos son significativamente mas propensos a ser alcohlicos y a juntarse
con consumidores, hay autores que han encontrado dificultades cognitiva, conductuales y
emocionales en nios de edad escolar con padres alcohlicos.
El Reconocimiento de los factores de proteccin y de riesgo, o de las condiciones vinculadas al
consumo, es de gran importancia para los medicas de familiar a fin de facilitar un diagnostico
precoz y orientar las actividades de prevencin.
El conocimiento de las acciones de las drogas, sus efectos secundarios y la interrelacin del
alcohol y otras drogas es importante. Hay que tener en cuenta que todo abuso compulsivo de
sustancia psicoactivas es parte de una enfermedad psicosocial llamada Frmaco
dependencia O Toxicomana.

Clasificacin de las drogas segn el efecto de la sustancia

Drogas Estimulantes: Caracterstica por la determinacin de euforia y sobre valoracin de
las potencialidades del consumidor, con sentimientos transitorios de omnipotencia y
efmeras actitudes audaces. Los prototipos de estas drogas son las anfetaminas, la cocana y el
ICE.
Drogas depresora:Cuyo efecto liberador de la subcorteza (responsable fundamental de las
conductas primarias instintivo afectivas), se determina por la accin inhibidora sobre los
centros corticales. Los Prototipos de esta Drogas son el alcohol, la morfina, la herona, las
benzodiacepinas y los Hipnticos entre otros.
Drogas Psicodlicas: Su modelo es el LSD cuyo efecto distorsionarte de la percepcin
Espacial ha determinado miles de muertes a nivel mundial en los casos jvenes que se lanzan al
vaci, por la falsa percepcin de que la calle esta solo a un paso de su balcn.
Droga Modelo: El alcohol se diferencia de otras sustancias de consumo legal y no medica,
como el Caf y el Tabaco, por la capacidad que tiene de afectar seriamente la personalidad y la
conciencia del consumidor de igual modo que las ms peligrosas drogas ilegales. Es justamente
esto, lo que determina su condicin de droga modelo, por ser la nica sustancia de consumo
legal capaz de reproducir toda la gama de efectos nocivos determinados por las drogas.

Patronos de consumo de sustancia psicoactivas

Consumo Experimental: Se define como pruebas breves y no programas con un frmaco.
Los consumidores se ven motivados principalmente por curiosidad y deseo de experimentar los
efectos esperados. El consumo experimental suele iniciarse de manera social entre amigos.
Consumo Social y Recreativo: se produce en ambientes sociales entre amigos o
compaeros que desean compartir y experimentar lo que se percibe como aceptable y
placentero. La motivacin Primaria es social y el consumo es Voluntario.
Consumo Circunstancial y Situacional: se define como un consumo autolimitado con
patrn, frecuencia, intensidad y duracin variables. El consumo es motivado por la necesidad
percibida de lograr un efecto farmacolgico conocido con objeto de afrontar una situacin
especfica.
Consumo Intensificado: se caracteriza por consumo frecuente e intenso de duracin
relativamente prolongado y programado de por lo menos una vez al da. Este seria motivado
por la necesidad o el deseo percibidos de obtener alivio de un problema persistente o de una
situacin cargada de stress.
Consumo Compulsivo: se caracteriza por consumo frecuente e intenso de duracin
relativamente prolongada, que prolongada, que produce cierto grado de dependencia
psicolgica, es decir, el consumidor no puede interrumpir el consumo a voluntad sin
experimentar malestar fisiolgico o alteracin Psicolgica.

Glosario
Abuso de sustancia: No existe una definicin clara sobre este punto. En la practica, el abuso
de sustancia se entiende mejor en trminos de los efectos que la mismas produce en el
funcionamiento diario de la persona y se define como el consumo de una sustancia psicoactiva
que interfiere de manera grave con la salud o el funcionamiento ocupacional y social del
paciente.
Adiccin: Segn la define la Organizacin Mundial de la Salud, es un "Patrn de conducta de
consumo de frmacos que se caracteriza por aferramiento insuperable al consumo de una
sustancia, conducta de bsqueda compulsiva de la misma y gran tendencia a las recadas
despus de la supresin".
Dependencia: Es aquella situacin en la que un sujeto necesita recurrir a la sustancia con
regularidad, para superar los obstculos que se le imponen en su vida diaria.
Dependencia Psquica: Es cuando la necesidad de la droga produce una sensacin de
satisfaccin y un impulso psquico que exige la administracinperidica o continua de esa
droga, con el fin de obtener placer o de evitar un malestar.
Dependencia Fsica: Es un Estado de adaptacin que se manifiesta en intenso trastornos
fsicos cuando se suspende la administracin de una droga.
Tolerancia: Es el estado de adaptacin orgnica a travs del cual, ante la misma cantidad de
Droga, se presenta una repuesta del organismo cada vez menor. Esto tiene como consecuencia
la necesidad del sujeto de consumir una dosis mayor del frmaco para provocar el mismo
efecto.
Sndrome de abstinencia: Son malestares fsicos que se presentan por la supresin de la
droga y que estn integrados por una serie de sntomas y signos, de naturaleza fsica y psquica,
que varan segn la droga.

Sndrome de abstinencia
Cuando existe una situacin de dependencia de una sustancia y esa droga se suprime o se
reduce, el organismo responde con un conjunto de sntomas fsicos y psquicos que reciben el
nombre de sndrome de abstinencia. El sndrome de abstinencia vara con cada droga. Algunos
de los sntomas que comparten los distintos sndromes son ansiedad, irritabilidad, insomnio,
fatiga o nuseas. Ciertos sndromes requieren asistencia mdica y se controlan con medidas
teraputicas sintomticas o sustitutivas (sustancias menos nocivas, de efectos parecidos, que se
retiran progresivamente). Por ejemplo, la retirada brusca de barbitricos o benzodiazepinas
puede dar lugar a un sndrome de abstinencia de graves consecuencias. Ejemplos conocidos
son los sndromes de abstinencia provocados por el alcohol y la herona.
En una persona alcohlica, el sndrome de abstinencia aparece entre doce y diecisis horas
despus de interrumpir el consumo de alcohol y se caracteriza por ansiedad e irritabilidad,
seguidas de temblores, calambres musculares, sudoracin, nuseas y vmitos, que se hacen
ms intensos entre el segundo y tercer da. A veces, se produce un delirium tremens, un cuadro
grave que requiere asistencia mdica y se caracteriza por un estado de confusin (delirio) con
alucinaciones terrorficas y excitacin intensa.
El sndrome de abstinencia de la herona, tambin conocido como "mono", dura entre cinco y
diez das y aparece aproximadamente a las ocho horas de interrumpir el consumo, aumenta su
intensidad entre 36 y 72 horas despus y luego disminuye. Al principio, se caracteriza por
rinorrea, lagrimeo, sudoracin y despus ansiedad intensa, irritabilidad, temblores, insomnio,
dolores musculares, escalofros, dilatacin de las pupilas y agitacin; ms adelante se producen
nuseas, vmitos, diarrea, fiebre e intensos dolores y calambres en las extremidades.

Diagnstico diferencial y comorbilidad

El abuso de sustancia puede ser una manifestacin de sicopatologa, un efecto de la
Sicopatologa o no relativo a la sicopatologa. Varios estudios indican una asociacin en el
abuso de sustancia y la depresin unipolar, trastornos bipolares, conducta antisocial,
trastornos por dficit de atencin e hiperactividad, trastornos de personalidad bordeline
y suicidio.
Los Nios y Adolescentes cuyos padres son consumidores de alcohol y drogas incrementan el
riesgo de desarrollar trastornos psiquitricos. Los trastornos asociados incluyen trastornos por
dficit de atencin, trastornos de conducta, trastornos del aprendizaje, trastornos de ansiedad,
trastornos afectivos, trastornos del apetito, trastornos de personalidad y psicosis.
PROBLEMAS ASOCIADOS
El SIDA y los seropositivos del Virus de inmunodeficiencia Humana se han convertido en un
problema de salud pblica y su asociacin con el abuso de sustancia puede demostrarse.
Aunque la diseminacin principal en drogadictos es por va intravenosa no se puede descartar
la importancia de la activada sexual del adolescente tanto heterosexual como homosexual.
El abuso de sustancia perinatal es un rea importante a tener en cuenta porque existe la
evidencia de la asociacin entre abuso de sustancia y la morbi-mortalidad infantil. La mayora
de los estudios realizados sobre la relacin entre el abuso de sustancia y los efectos sobre
el desarrollo del organismo sealan el Sndrome del Feto Alcohlico. Esta complicacin del
abuso del alcohol ocurre en 1 de cada 5000 nacidos y es la causa principal prevenible de
Retraso mental. Este sndrome incluye una trada de desarrollo retardado disfuncin
del Sistema nervioso Central y Dimorfismo crneo facial.
Algunas preguntas generales de inters
Los que usan Drogas por consumo experimental, pueden llegar a depender de
ellas? El motivo de probar las Drogas "Para ver que se siente", inducido por la curiosidad, es
un fenmeno frecuente entre los adolescentes, quienes utilizan este mecanismo para imponerse
desafos a si mismo con el fin de autoafirmarse.
Qu efectos tienen las Drogas sobre el deseo Sexual? Esta es una pregunta muy
general. Las drogas poseen caractersticas diferentes sobre el Sistema Nervioso Central e
Influyen de manera diversa sobre la sexualidad. No obstante el consumidor habitual
pierde inters por todo lo que le rodea incluyendo el sexo.
Son Delincuentes los Frmaco dependientes? Ni todos los Frmacos dependientes son
delincuentes, ni todos los que delinquen abusan de las Drogas. Otro de los mitos es que los
frmacos dependientes poseen rasgos fsicos y culturales caractersticos, por ejemplo: son
melenudos, sucios, hippies, no trabajan, son promiscuos, etc. Este perfil se adapta pocas veces
a la vida de estas personas.
Cules son las causas del abuso de las Drogas? en Gran parte, lo infructuoso de los
esfuerzos contra el abuso de las Drogas se debe a que las causas que lo determinan son
multifactoriales. Con frecuencia se enfatizan ms los sntomas que las causas. No existe una
causa "nica" que pueda darse como explicacin totalizadora.
Cules son las Causas a Nivel Individual?
Satisfacer la curiosidad sobre el efecto de las Drogas.
Adquirir la sensacin de pertenecer a un grupo y de ser aceptado por otro.
Expresas independencia y a veces hostilidad.
Obtener experiencias placenteras, emocionantes, nuevas o peligrosas.
Adquirir un estado superior de conocimientos o de creatividad.
Conseguir una sensacin de bienestar y tranquilidad.
Escapar a las situaciones angustiosas de la vida.

Conclusin
Las Toxicomanas constituyen uno de los problemas ms importantes a los que se enfrenta
nuestra sociedad. La adiccin a la que conducen las drogas es difcil de superar de forma
individual y origina graves conflictos familiares, de pareja, escolares, laborales e, incluso,
problemas legales. En la mayora de los casos, es imprescindible la ayuda externa, los
programas asistenciales y el apoyo de la familia para abandonar ese hbito. Para luchar contra
las drogas se han creado organismos y centros de asistencia a drogodependientes formados por
profesionales como mdicos, psiclogos, personal de enfermera, trabajadores
sociales, monitores preparados para informar, ayudar y apoyar a los drogodependientes.
Para darle fin a este interesante trabajo observamos que la toxicomana puede definirse como
un estado de intoxicacin peridica o crnica perjudicial al individuo y producida por una
reiterada consumicin de una droga, sea sta natural o elaborada sintticamente.

Definicin de la OMS: Toxicomana o drogadiccin:

estado de intoxicacin peridica o crnica originada por el consumo repetido
de una droga, con las siguientes caractersticas:

Deseo o compulsin a seguir consumiendo la droga (dependencia psquica)

Tendencia a aumentar la dosis (fenmeno de tolerancia)
Dependencia por lo general fsica: existe un estado fisiolgico modificado, dado
que el estado de pura dependencia psquica ha sido sobrepasado realizndose
una modificacin fisiopatolgica a nivel de la misma clula nerviosa,
ocasionada por la repetida administracin de un producto a lo largo de un lapso
ms o menos extenso. Este estado hace necesario el uso prologando de la
sustancia si se desea evitar el caracterstico sndrome de abstinencia, distinto
desde el punto de vista clnico segn el tipo de droga.
Efectos perjudiciales para el organismo del individuo y la sociedad.
Definicin de Conceptos:

DROGA:

Es toda sustancia qumica capaz de producir un efecto, que altera una o ms

funciones del organismo. Su accin psquica la ejerce sobre la conducta, la
percepcin y la conciencia.

DROGADICCIN:

Dependencia a un objeto vivo o inerte, cuya privacin provoca el sndrome de

abstinencia fsico y psquico. La aproximacin a ese objeto tiene carcter de
impulso irrefrenable. En la drogadiccin la sustancia se convierte en algo de
inters primario para la vida de la persona que consume. Se caracteriza por la
habitualidad en el consumo, la necesariedad y la perentoriedad. Produce
modificaciones del comportamiento y un impulso irrefrenable a consumir la
sustancia. El consumo puede ser continuo o peridico. Se consume para
experimentar sus efectos psquicos y/o para evitar el malestar producido por su
privacin. En la drogadiccin hay dificultad de aceptacin del principio de
realidad y predomina el principio de placer con evitacin del displacer. Se
evidencia poca tolerancia a la frustracin y poca capacidad de espera. Es un
intento fallido de resolucin y salida de problemas que puede ser mortal. Es un
fenmeno multifactorial. Es una enfermedad crnica, progresiva y terminal.
USO:

Tiene la cualidad de una prueba. El contacto con la sustancia es en forma

discontinua y ocasional. No est presente la regularidad del consumo. Puede
ser administrada por prescripcin mdica o sin ella. El usador no siempre se
convierte en abusador o dependiente.

ABUSADOR:

La sustancia posibilita la ejecucin de una funcin que estara sufriendo una

inhibicin. Se acude a la sustancia cada vez que se encuentra en una situacin
social determinada y se presenta una oportunidad. Hay frecuencia en el
consumo y habra una predisposicin psicolgica que conduce al abuso en un
contexto que lo facilite.

DEPENDENCIA:

Es el uso patolgico de sustancias psicoactivas. En la dependencia hay una

conducta reiterativa ya que la sustancia es exclusiva y necesaria. Se vive por y
para la droga. Siempre est el impulso irrefrenable a consumir. Se pierde el
control sobre los actos y no se puede asumir las actividades socialmente
aceptadas. Aparecen los sntomas de abstinencia (ante la falta, aparece
ansiedad y angustia) y tolerancia (aumenta las dosis para conseguir los
mismos efectos iniciales). El recorrido tpico de un drogadicto suele ser: inicio
como usador, paso por abusador y termino como toxicmano.
TOXICOMANAS

La definicin de toxicomana lleva implcita la utilizacin de un txico con

propiedades adictivas, que generan una dependencia en los pacientes. Supone
uno de los problemas de salud ms importantes en el mundo. Las adicciones al
alcohol y al tabaco afectan a millones de personas, siendo la causa directa de
muerte de cerca del 65 por ciento de las enfermedades neoplsicas y de ms
del 50 por ciento de la mortalidad por accidentes. Si tenemos en cuenta que
los accidentes y las enfermedades tumorales son algunas de las principales
causas de mortalidad global, podemos afirmar que un elevado nmero de
muertes est causado directamente por el alcohol y el tabaco.

La capacidad adictiva de cada txico es variable, as como la aceptacin social

de alguno de ellos, por lo que los programas de deshabituacin deben tener
diseos especficos. La implicacin del sistema sanitario y la legislacin son
imprescindibles a la hora de elaborar programas de salud dirigidos a estos
pacientes. Con la aparicin de la epidemia del virus del SIDA, en los ltimos
diez aos se han destinado gran cantidad de recursos sanitarios a los
programas de reinsercin de adictos a drogas por va parenteral, con
resultados iniciales esperanzadores. An ms, las autoridades sanitarias y
polticas han concienciado a la poblacin sobre los problemas del tabaquismo,
con campaas de gran impacto en la poblacin general. Por lo tanto, es
necesario una actuacin sanitaria, social y poltica para evitar el empleo de
txicos como opiceos, cocana, tabaco o alcohol, con especial atencin en la
juventud y los adolescentes, ya que son el grupo poblacional ms susceptible.

ALCOHOLISMO

El alcoholismo es uno de los problemas sanitarios de mayor relevancia

mundial. Se calcula que, en Estados Unidos, es el responsable de ms de
100.000 muertes anuales. Aunque no existen claros lmites entre la ingesta
moderada de alcohol y los pacientes con ingesta crnica excesiva, s que
parece que los varones que consumen ms de dos o tres bebidas alcohlicas
diarias tienen una mayor tasa de mortalidad, siendo algo menor esta cantidad
en las mujeres, debido a su menor volumen de distribucin y a una menor
actividad de la alcoholdeshidrogenasa gstrica. El consumo severo de alcohol,
estimado en ms de cuatro bebidas alcohlicas, supone un riesgo relativo de
muerte de 1.9, multiplicndose por dos cuando se ingieren ms de ocho
bebidas alcohlicas. Las complicaciones mdicas derivadas del alcoholismo son
mltiples. La lesin heptica inicial (esteatosis) conduce, de forma invariable, a
la cirrosis heptica con un elevado riesgo de desarrollo de hepatocarcinoma.
Adems, el alcohol y sus metabolitos son potentes neurotxicos con afectacin
perifrica predominante, conduciendo a la aparicin de polineuropatas distales
incapacitantes; la afectacin del sistema nervioso central conduce a la
degeneracin cerebelosa, a la afectacin cortical difusa (con la aparicin de la
demencia alcohlica) y a las complicaciones neurolgicas agudas y graves de
la deprivacin alcohlica, como el delirium tremens, que puede tener
consecuencias fatales.

Si bien en los ltimos aos se han obtenido diversas sustancias que son
eficaces en los tratamientos de desintoxicacin, como el disulfiran o la
naltrexona, son imprescindibles las tcnicas de apoyo psicolgico para
conseguir la deshabituacin, as como los programas de reinsercin social. Son
necesarias, adems, medidas polticas y sanitarias que permitan controlar la
elevada ingesta etlica que entre los jvenes se est produciendo en los ltimos
aos.

Determination of biological markers for alcohol abuse. Musshoff F; Daldrup T. J

Chromatogr B Biomed Sci Appl. 1998 Aug 21; 713 (1) : 245 - 64

El alcoholismo es una de las toxicomanas ms frecuentes, afectando tanto a

pases desarrollados como a pases del tercer mundo. Adems, supone uno de
los problemas de salud ms importantes, con implicaciones relevantes tanto en
el campo de la medicina forense como en la prctica clnica habitual. Varias
alteraciones bioqumicas que se aprecian en la analtica convencional sugieren
un consumo alcohlico excesivo, aunque hoy en da no existe ninguna
determinacin o marcador especfico que nos permita asegurarlo. Sin embargo,
estas alteraciones bioqumicas sugestivas de etilismo activo, aunque no nos
permiten concluir un diagnstico, son de gran utilidad para el seguimiento de
los pacientes sometidos a tratamientos de deshabituacin. En este trabajo, los
autores revisan los parmetros de eficacia e intervalo de confianza de los
principales marcadores biolgicos para el seguimiento de los pacientes
alcohlicos. Entre las determinaciones ms utilizadas estn los niveles de g-
glutamil transferasa (g-GT), aspartato y alanina aminotransferasa (ASAT y
ALAT), la b-hexosaminidasa, la aldehdodeshidrogenasa eritrocitaria, el cido a-
amino-butrico, la macrocitosis, la transferrina deficiente de carbohidratos, las
apolipoprotenas, los steres etlicos de cidos grasos, el acetato sanguneo, el
5-hidroxitriptofol, el dolichol y los productos de condensacin. El diagnstico de
alcoholismo no puede basarse exclusivamente en estas determinaciones, sino
que debe realizarse combinando la historia clnica, la valoracin psicolgica y
los marcadores de laboratorio.

Recommended drug treatment strategies for the alcoholic patient. Schaffer A;

Naranjo CA. Drugs. 1998 Oct; 56 (4): 571-85

En los ltimos aos se han producido grandes avances en el tratamiento

farmacolgico del alcoholismo, sobre todo en relacin con el sndrome de
abstinencia, con la disminucin en la cantidad de alcohol consumida, con la
prevencin de las recadas y con el tratamiento de las comorbilidades
psiquitricas. Las intervenciones psicosociales son una parte fundamental del
abordaje teraputico del alcoholismo y los estudios que evalan la eficacia de
diferentes frmacos, a su vez, incluyen psicoterapia y otras modalidades
teraputicas no farmacolgicas que pueden influir en los resultados sobre la
eficacia. Sin embargo, de una forma progresiva, la evidencia clnica demuestra
la eficacia de los tratamientos farmacuticos para el abordaje teraputico de
diversos aspectos de la enfermedad. Se han investigado muchos agentes
farmacolgicos, as como diferentes regmenes de dosificacin, para el
tratamiento del sndrome de abstinencia. La efectividad y la simplicidad del
manejo clnico hacen que las benzodiacepinas de accin prolongada, utilizando
regmenes de carga progresiva, se hayan convertido en uno de los frmacos de
eleccin para el tratamiento del sndrome de abstinencia. La naltrexona,
antagonista de los opiceos, y el acamprosato incrementan las tasas de
abstinencia y disminuyen las tasas de recadas en los pacientes alcohlicos
incluidos en programas de deshabituacin. Si los pacientes entran en un
programa teraputico multidisciplinario, tanto la naltrexona como el
acamprosato deben ser considerados como una opcin teraputica eficaz. La
eleccin de una u otra medicacin, habitualmente, viene determinada por la
disponibilidad de los frmacos, que es muy variable de unos pases a otros.
Adems, los inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina han
demostrado ser eficaces en el tratamiento de la sintomatologa afectiva
asociada, sobre todo en varones. Para todas las medicaciones existe una gran
variabilidad individual de la respuesta, siendo necesario asegurar la adherencia
de los pacientes al tratamiento. Los resultados preliminares de diversos
estudios sugieren la eficacia de los tratamientos farmacolgicos en las
comorbilidades psiquitricas de estos pacientes. Los antidepresivos han
demostrado ser eficaces en la depresin asociada al alcoholismo, de la misma
forma que la buspirona en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Es
necesario profundizar sobre el mecanismo neurobiolgico que induce a la
dependencia, tanto en estudios en animales como en ensayos clnicos que nos
permitan conocer los factores predictivos de respuesta a los diferentes
frmacos empleados en el tratamiento.
Pharmacological treatment of alcoholism. Gacht MB; Lal H. Prog
Neuropsychopharm Biol Psychiatry. Aug 1998; 22(6) : 917-44

l tratamiento farmacolgico es una parte importante del abordaje teraputico

global del alcoholismo, que incluye la educacin sanitaria, la terapia
psicolgica y el abordaje del conflicto social. En este trabajo, los autores
revisan las publicaciones ms recientes sobre los modelos animales y el
tratamiento farmacolgico del alcoholismo, subdividindolo en siete categoras
diferentes: frmacos que reducen la ingesta de alcohol, frmacos que inducen
la aversin al alcohol, agentes para el tratamiento agudo del sndrome de
abstinencia, frmacos que disminuyen la ingesta de alcohol (tratando
especficamente las patologas psiquitricas asociadas), frmacos para el
tratamiento de la adiccin a otras sustancias y frmacos que inducen un
estado de sobriedad en los pacientes con intoxicacin aguda. Las
benzodiacepinas parecen ser uno de los frmacos ms seguros y eficaces para
el tratamiento de deshabituacin, aunque parece confirmarse que pueden
producir un cierto grado de dependencia. Hoy en da no parece existir ningn
frmaco eficaz que bloquee, especficamente, los efectos del alcohol
induciendo un estado de sobriedad en la intoxicacin aguda. Parecen existir
dos grupos farmacolgicos eficaces que reducen el consumo de alcohol:
sustancias aversivas, como el disulfiram, y antagonistas de opiceos, como la
naltrexona. Finalmente, uno de los puntos clave para el tratamiento del
alcoholismo es el elaborar un programa teraputico individualizado para cada
paciente sin establecer prcticas estandarizadas, especialmente en lo que se
refiere a la utilizacin de frmacos antidepresivos o antipsicticos. La
adaptacin individual de los programas teraputicos mejora de forma
significativa el pronstico y reduce el riesgo de efectos secundarios.

Benzodiazepine treatment for alcohol-dependent patients. Lejoyeux M;

Solomon J;Ades J. Alcohol. 1998 Nov-Dec; 33 (6); 563-75

Las benzodiacepinas son los frmacos ms utilizados en la prctica clnica

habitual para el tratamiento del sndrome de deprivacin alcohlica. Pueden
ser utilizadas en pacientes ambulatorios con sntomas leves/moderados de
abstinencia alcohlica y en pacientes hospitalizados con formas graves de
deprivacin, como el delirium tremens. Sin embargo, la eficacia a largo plazo
del uso por periodos prolongados para la deshabituacin alcohlica ha sido
muy controvertida. Ensayos controlados han demostrado que el tratamiento
con benzodiacepinas no mejora la tasa de abstinencia, por lo que la mayora de
los trabajos de revisin concluyen que el tratamiento de mantenimiento con
benzodiacepinas no est indicado en la deshabituacin alcohlica. Sin
embargo, la realidad clnica es que muchos alcohlicos que estn siguiendo un
programa de desintoxicacin son tratados con benzodiacepinas y se mantiene
el tratamiento, dada la presencia de trastornos de ansiedad asociados y
alteraciones del ritmo del sueo (a menudo condicionadas por la dependencia
alcohlica). En este trabajo, los autores revisan las propiedades
farmacocinticas y establecen las indicaciones de las benzodiacepinas en el
manejo del paciente alcohlico. Se discute la indicacin de las benzodiacepinas
y la eleccin del frmaco ms apropiado, segn su tiempo de vida media y la
va de administracin, en el tratamiento de la fase aguda del sndrome de
abstinencia alcohlica. Entre los efectos secundarios ms frecuentes, derivados
de la utilizacin de las benzodiacepinas, estn el riesgo del abuso y la
habituacin, el deterioro de la memoria, cuadros confusionales y delirium. Sin
embargo, son frmacos tiles en el tratamiento de la deprivacin alcohlica
aguda y en los trastornos de ansiedad asociados a la abstinencia.

Citas bibliogrficas relacionadas

OPICEOS, COCANA Y OTRAS DROGAS

El consumo de drogas por va parenteral ha disminuido en los ltimos aos;

pero se ha incrementado de forma alarmante el consumo de cocana y drogas
de sntesis entre los adolescentes. En Estados Unidos, se calcula que ms de
4.5 millones de personas consumen cocana de forma habitual. Con las
campaas de prevencin de transmisin del virus de la inmunodeficiencia
humana no slo ha disminuido el nmero de pacientes adictos a opiceos, sino
que se han modificado las rutas de administracin, con una predileccin por la
va respiratoria. Si bien an no disponemos de frmacos eficaces para el
tratamiento de la dependencia a la cocana, la disponibilidad de la metadona, o
de diversos antagonistas de los opiceos (como la naltrexona), ha permitido
mejorar de forma significativa las tasas de reinsercin de adictos a opiceos. La
metadona es un opiceo que posee casi todas las propiedades psicolgicas de
la herona y su administracin en programas de desintoxicacin ha favorecido
el seguimiento de los pacientes, una mayor tasa de reinsercin social, as como
la administracin supervisada de tratamientos complementarios, que permiten
el control de enfermedades como la tuberculosis. La naltrexona es capaz de
bloquear los efectos de la herona, con pocos efectos secundarios y sin
sntomas de abstinencia una vez suspendida, aunque la adhesin de los
pacientes a esta modalidad teraputica es relativamente baja, no superando al
60 por ciento la proporcin de tratamientos completados. Si bien muchos de
los pacientes inician su adiccin en la adolescencia, durante su proceso de
maduracin, en otros casos existen severas alteraciones psicopatolgicas
previas al consumo o un entorno social muy conflictivo. Para conseguir la
recuperacin de los pacientes es imprescindible conseguir la rehabilitacin real
y duradera, proporcionndoles expectativas laborales y sociales. Las diversas
campaas de informacin, facilitacin de jeringuillas y programas de
metadona, aunque no es posible determinar cifras precisas sobre la
disminucin en el nmero de adictos, si han demostrado un descenso en la
transmisin del virus de la inmunodeficiencia humana.

Prevalence of human immunodeficiency virus infection in drug addicts assisted

from 1991 to 1996 at a detoxification center in Castilla-Len. Alba A; Teran A;
Cuende JL; Snchez S ; Gonzlez C. Enf Infecc Microbiol Clin. 1998 Apr; 16(4):
169-74

La OMS ha recomendado realizar estudios epidemiolgicos sobre la prevalencia

de infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana en los sujetos de alto
riesgo. Recientemente, se ha observado una importante disminucin en la
prevalencia de la infeccin VIH entre los adictos a drogas por va parenteral de
diferentes regiones de Espaa (se dan notables diferencias entre ellas). Se ha
analizado la evolucin de la prevalencia de infeccin por el VIH en los adictos
que han iniciado un tratamiento de desintoxicacin en Castilla y Len. Se
incluyeron en el estudio 647 pacientes, en un periodo de seis aos, en los que
se analizaron distintas variables demogrficas, uso y va de administracin de
drogas, edad de inicio y tasa de infeccin por VIH. La mayora de los pacientes
inici el consumo a los 19 aos, generalmente de herona (95 por ciento), y lo
prolong durante un tiempo medio de 8.6 aos, sin existir diferencias
significativas en cuanto a sexos. La prevalencia de la infeccin VIH ha
disminuido claramente en los ltimos aos, siendo del 36.8 por ciento en 1991
y pasando al 17.4 por ciento en 1996 (disminucin equiparable en ambos
sexos). En parte, este descenso se justifica por el cambio en las costumbres de
los adictos, que han pasado de consumo parenteral mayoritario al consumo por
va inhalada o fumada.
Adolescent heroin use: a review. Schwartz RH. Pediatrics. Dec.1998 102(6):
1461-6

La utilizacin de herona por los adolescentes norteamericanos est mostrando

un alarmante crecimiento en la gran mayora de los estados, segn
demuestran los estudios epidemiolgicos nacionales. De acuerdo con los datos
obtenidos por el Instituto Americano de la Drogadiccin, en 1997, el consumo
de herona entre los estudiantes de bachillerato americanos fue el 100 por
ciento superior a la tasa anual desde 1990 a 1996. En 1997 se produjo,
adems, un crecimiento global del consumo de drogas del dos por ciento. Los
ltimos datos de estudios epidemiolgicos en California, Texas y Maryland
confirman esta tasa progresiva de crecimiento de consumo de opiceos. La
herona procedente de Mxico y Colombia, actualmente, es ms barata y
mucho ms potente, permitiendo la administracin por va intranasal. La
mayora de los adolescentes americanos inician el consumo de opiceos por
va inhalada; aunque la va inhalada disminuye la transmisin de enfermedades
virales, resulta tan adictiva como la va parenteral y el efecto aparece
rpidamente. La dependencia psicolgica a la herona y el estilo de vida
excitante y catico que lleva parejo son los aspectos ms difciles de solventar
de este gran problema social. El sndrome de abstinencia a opiceos,
habitualmente, no reviste gravedad fsica y puede ser manejado de forma
ambulatoria. La naloxona debe ser utilizada en dosis inferiores a las de herona
normalmente consumida. Para conseguir una deshabituacin eficaz, suele ser
necesaria, adems de la desintoxicacin aguda, una estancia prolongada en
una residencia especializada (si se quiere conseguir la reinsercin y
readaptacin social de estos pacientes). Sin embargo, el elevado precio de
estas residencias resulta en que slo un porcentaje muy pequeo de los
pacientes tienen acceso a estas instituciones especializadas con eficacia
demostrada.

Substance abuse: infant and chilhood outcomes. DApolito K. J Pediatr Nurs.

1998 Oct; 13(5): 307-16

Nacen muchos nios de madres consumidoras de drogas - como alcohol,

cocana, herona, metadona o marihuana - durante el embarazo, por lo que
muchos nios presentan trastornos del crecimiento y del desarrollo psicomotor
secundarios. La herona es, actualmente, la droga utilizada por ms del 80 por
ciento de las madres adictas. El sndrome de abstinencia neonatal es una de
las complicaciones ms graves. Aunque con el tratamiento apropiado es
posible, en pocos das, resolver el sndrome de abstinencia neonatal, es
frecuente que persista cierto grado de irritabilidad y temblor hasta el tercer
mes de vida. Los nios con el sndrome de alcoholismo fetal presentan
problemas de crecimiento, dficit de atencin y otros problemas mdicos. Ha
sido descrita la presencia de deterioro cognitivo y de la funcin neurolgica
durante los dos primeros aos de vida en los hijos nacidos de madres que
toman metadona durante la gestacin. Los nios expuestos a mltiples drogas,
como cocana y marihuana, presentan alteraciones severas del lenguaje.
Algunas de estas alteraciones pueden desaparecer si se establece un
tratamiento precoz con un apoyo psicolgico y educacional, pero en muchas
ocasiones se mantiene durante toda la infancia. Adems, puesto que estos
nios tienen un contacto muy precoz con las drogas, deben recibir un
programa educativo especial para evitar el consumo posterior. Estos
programas especiales deben iniciarse en la etapa escolar, sobre todo en la
adolescencia, periodo en el que es muy elevada la tasa de embarazos no
deseados. El incremento en la tasa de consumo de drogas en la poblacin
infantil obedece a muchas razones, entre las que se encuentran factores
ambientales, caractersticas de la personalidad y de la esfera emocional de los
nios. Sin embargo, los programas de prevencin e intervencin elaborados
han demostrado su eficacia en disminuir el riesgo.

Cocaine and tobacco use and risk of spontaneus abortion. Ness b; Grisso JN;
Hirschinger N; Markovic N et al. N Eng J Med. 1999 Feb 340(5) : 333-9

En este estudio se ha analizado la relacin entre el consumo de cocana y

tabaco por las mujeres embarazadas y la incidencia de aborto espontneo. Se
han estudiado 400 pacientes con edades comprendidas entre 14 y 40 aos
(adolescentes y mujeres embarazadas que sufrieron un aborto espontneo
desde su inclusin hasta las 22 semanas de gestacin), y 542 mujeres con las
mismas caractersticas poblacionales (que no sufrieron abortos antes de la 22
semana). La utilizacin de cocana fue recogida, tanto en el interrogatorio, en
la historia clnica, como a partir de la determinacin de los metabolitos en las
muestras de orina y de cabello. El uso de cigarrillos tambin fue determinado
en el interrogatorio y en el anlisis de las muestras de orina. En ambos grupos
exista un porcentaje mayor de mujeres de raza negra y de bajo nivel
sociocultural. En el grupo que haba tenido abortos espontneos, el porcentaje
de consumidoras de cocana era del 28.9 por ciento y el de fumadoras del 34
por ciento, comparados con el 20 y el 22 por ciento, respectivamente, en el
grupo que no haba presentado abortos. La presencia de cocana en las
muestras de cabello se asociaba, de forma independiente, con un incremento
en la tasa de abortos espontneos (odds ratio de 1.4, p de 0.05 y un intervalo
de confianza de entre 1.0-2.1) despus de haberlo ajustado a las tasas
demogrficas y a las variables en cuanto al consumo de las drogas. Sin
embargo, la utilizacin de cocana determinada por los anlisis de orina o por la
historia clnica no se comport como factor independiente. La presencia de
metabolitos de la nicotina en la orina de las pacientes del estudio se asoci de
forma independiente con un incremento de la tasa de abortos espontneos
(odds ratio de 1.8, p de 0.05 y un intervalo de confianza de 1.3 a 2.6) An ms,
el 24 por ciento de todos los abortos espontneos pueden ser atribuidos al
consumo de cocana o al tabaquismo.

Citas bibliogrficas relacionadas

TABACO

El tabaquismo es la principal causa de muerte evitable en los pases

desarrollados. La tasa de adiccin al tabaco se incrementa, de forma
progresiva, entre los jvenes. El poder adictivo de la nicotina hace que a los
fumadores les resulte tan difcil la deshabituacin. Es imprescindible el
reconocimiento del tabaquismo como una adiccin para poder elaborar
programas de salud que permitan la deshabituacin. Los tratamientos
sustitutivos con nicotina en forma de parches transdrmicos, chicles o sprays
intranasales han demostrado su eficacia.

Los efectos nocivos del tabaco afectan a, prcticamente, todos los rganos y
sistemas. El dao producido sobre el lecho endotelial - con el desarrollo de
arterioesclerosis precoz - es, probablemente, el mayor responsable de la
elevada tasa de mortalidad asociada al tabaquismo. El tabaquismo es el factor
de riesgo ms importante para el desarrollo de neoplasias. El 85 por ciento de
las muertes por neoplasias pulmonares son atribuibles al tabaco. Adems,
condiciona la aparicin de otras neoplasias, como carcinoma de cabeza y
cuello, de esfago y carcinoma urotelial. Se ha implicado su capacidad
patognica en el desarrollo de cncer de estmago, trastornos
linfoproliferativos y carcinoma de pncreas. Los efectos deletreos sobre el
aparato respiratorio son bien conocidos y de ellos se deriva el 82 por ciento de
la mortalidad asociada a bronconeumopatas crnicas. Por lo tanto, podemos
concluir que el tabaquismo es la toxicomana ms peligrosa y, probablemente,
hasta ahora ha recibido escasa atencin por parte de los sistemas sanitarios.

Rationale for tobacco cessation interventions for youth. Lamkin L; Kamen A.

Prev Med 1998 Sep-Oct; 27(5 Pt3): A3-8

El tabaquismo es la causa de muerte evitable ms frecuente en los Estados

Unidos. Cuatro de cada cinco personas que fuman comienzan a fumar antes de
alcanzar la edad adulta; ms de 3000 personas jvenes empiezan a fumar
cada da. Se estima que los adolescentes fumadores han hecho entre tres y
cuatro intentos serios de dejar de fumar, luego es evidente el alto poder
adictivo. El CDC ha considerado la gran importancia de establecer programas
de salud en los adolescentes, tanto para prevenir el uso del tabaco como para
facilitar los tratamientos de deshabituacin en los fumadores. Hasta 1994,
existan pocos programas eficaces de lucha antitabquica destinados a los
jvenes y adolescentes. Actualmente, en Estados Unidos, existe un programa
de prevencin y abandono del tabaquismo destinado a los jvenes y,
especialmente, a las madres adolescentes fumadoras, basado en los
programas ya existentes de adultos que han demostrado eficacia.

Difficulties in assessing the relationship between passive smoking and lung

cancer Lee PN; Stat Methods Med Res. 1998 Jun; 7 (2): 137-63

Desde 1981 se han realizado numerosos estudios epidemiolgicos destinados a

establecer una relacin entre la aparicin del cncer de pulmn y la condicin
de ser fumador pasivo. La evidencia global, especialmente en relacin con las
mujeres, demuestra una dbil asociacin con el hbito tabquico del marido y
muchos revisores han llegado a la conclusin final que demuestra una
asociacin causal entre el cncer de pulmn y la exposicin ambiental al humo
del tabaco. La interpretacin de esta dbil asociacin resulta muy dificultosa,
sin embargo. Este artculo analiza los errores y tcnicas metodolgicas para
abordar esta asociacin. Despus de describir cmo son seleccionados los
diferentes estudios relevantes y los datos apropiados, son analizados los
mtodos que combinan la evidencia o metaanlisis, adems de resaltada la
importancia de eliminar la heterogeneidad de los pacientes incluidos. Se realiza
una consideracin aparte sobre todos los sesgos que influyen a la hora de
establecer riesgos relativos, como son el reconocimiento del status de fumador
por parte de los pacientes, diferencias sistemticas en los casos controles y
sesgos de diagnstico y publicacin. Como resultado final, no se ha conseguido
demostrar una asociacin del cncer de pulmn con la exposicin al humo del
tabaco en el ambiente laboral, con el hbito tabquico del cnyuge ni con la
exposicin pasiva en la infancia o en la vida social. Aunque existe una
significacin estadstica entre la exposicin pasiva en la pareja y el cncer de
pulmn, esta asociacin es muy dbil y heterognea y la intensidad de la
asociacin es muy variable de un estudio a otro. Mientras que no sepamos la
intensidad de la interferencia de estos sesgos con los resultados, hoy por hoy,
no podemos concluir que la exposicin pasiva al humo del tabaco produce
cncer.

Role of clinicians in cigarrete smoking prevention. Perez Stable EJ; Fuentes

AfflicK E. West J Med. 1998 Jul; 169 (1): 23-9

A pesar de la disminucin progresiva de las tasas de fumadores entre los

adultos jvenes, la proporcin de adolescentes fumadores ha permanecido
estable. Entre los estudiantes norteamericanos de instituto, en 1997, el 19 por
ciento de los adolescentes de raza blanca, el 7.2 por ciento de los
afroamericanos y el 10.9 por ciento de los latinos han fumado de forma regular,
al menos, 20 das de los 30 que abarcaba el estudio. Las diferencias tnicas en
cuanto a las creencias, actitudes y comportamientos frente al tabaco no han
sido tenidas en cuenta a la hora de disear las campaas de prevencin del
tabaquismo. Se han elaborado muchas campaas de prevencin dirigidas a los
estudiantes, aunque no han sido del todo eficaces debido a una falta de
aplicacin sistemtica. La poltica judicial (en cuanto a las campaas de
marketing del tabaco entre la poblacin juvenil) debe ser reforzada, ya que
est demostrada la susceptibilidad de la adolescencia a las campaas
publicitarias comerciales. Los programas de prevencin del tabaquismo han
sido diseados para englobar a los mdicos y otros profesionales de la salud,
pero existen datos limitados sobre su eficacia. En este trabajo, los autores
elaboran una gua de actuacin para los clnicos y otros profesionales sanitarios
en la prevencin del inicio del consumo de cigarrillos, en el consejo a los
padres de los nios que fuman y en el consejo a los adolescentes que ya
fuman. Finalmente, sumarizan las futuras direcciones en los programas de
prevencin del tabaco.
Toxicomana, adiccin y dependencia (abuso de drogas, alcohol, tabaco,
frmacos y otras sustancias): tratamiento, causas, sntomas, diagnstico y
prevencin
10 Oct 2012 | Enfermedades y Trastornos
La toxicomana es el abuso del alcohol, el tabaco, las drogas ilegales, los
frmacos de prescripcin, y otras sustancias (tales como diluyentes de pintura
o gases en forma de aerosol) que alteran el funcionamiento del cerebro y del
cuerpo humano. Es posible abusar de algunas de estas sustancias sin tener
que depender de ellas fsica, emocional o psicolgicamente, pero el uso
prolongado tiende a crear dependencia. En el caso de ciertas sustancias, la
dependencia se adquiere rpidamente y es muy difcil dar marcha ars.
En que consiste la toxicomana?
El abuso de ciertas sustancias constituye un grave problema en los Estados
Unidos Los aficionados a ellas pueden enfermarse, destruir sus relaciones
personales con otros, arruinar su vida y la de sus familiares, e incluso morir. La
toxicomana contribuye a accidentes de todo gnero, a la delincuencia y a la
violencia en el seno de la familia, y a la prdida de productividad en el trabajo.
El abuso de sustancia es el uso de cualquier sustancia txica con fines
aberrantes o en cantidades excesivas. Toda sustancia qumica, bien sea legal o
ilegal, tiene repercusiones en la salud del individuo cuando se usa
indebidamente. Entre las sustancias qumicas de las cuales se abusa con
mayor frecuencia en los Estados Unidos se destacan las siguientes:
bebidas alcohlicas
anfetaminas
esteroides anabolizantes
cocana
sedantes
alucingenos
inhalantes
mariguana
narcticos
frmacos de prescripcin
medicamentos de venta libre
tabaco
Dependencia y adiccin Hay quienes pueden abusar de ciertas sustancias
txicas sin llegar a depender de ellas fsica, emocional o psicolgicamente, si
bien el uso prolongado de tales sustancias a menudo conduce a la
dependencia. Cuanto ms se usan, mayor la tolerancia, y mayores las dosis de
ellas que se necesita para lograr el mismo efecto. Algunas de estas sustancias
crean adiccin muy rpidamente.
La adiccin es una clase especial de dependencia, en la que el individuo
experimenta la necesidad compulsiva de usar las sustancia txicas sin
detenerse a considerar las consecuencias. Los que sufren de adiccin
psicolgica necesiten consumir la sustancia txica para sentirse satisfechos.
Los que tienen slo adiccin fsica se sienten enfermos y experimentan
sntomas fsicos de abstinencia si dejan de usar la droga. La clase y riesgo de
dependencia varan segn la sustancia txica de que se trate. La toxicomana
se da en individuos de todas las edades, desde el nio al anciano, y no excluye
a los que poseen una buena formacin acadmica o se desempean en
trabajos y cargos profesionales.
Alcohol
Si bien normalmente no se consideran perjudiciales las bebidas alcohlicas
cuando se consumen con moderacin (dos bebidas al da en el caso de los
varones y una tratndose de mujeres o ancianos), millones de estadounidenses
abusan del alcohol o son alcohlicos (fsicamente dependientes del alcohol). En
una encuesta nacional realizada en 1996 se descubri que 11 millones de
habitantes del pas eran bebedores empedernidos y que 30 millones se
embriagaban (con ms de cinco bebidas en cada ocasin). Esta ltima cifra
incluye a 1,9 millones de alcohlicos y 4,4 millones de individuos, de edades
comprendidas entre los 12 y 20 aos, que beben hasta emborracharse.
El alcohol deprime el sistema nervioso central, interfiere con los mensajes de
entrada y salida del cerebro y altera la forma en que sienten, ven, oyen y se
mueven los que lo consumen. El abuso del alcohol lleva en ocasiones a la
prdida de la coordinacin muscular, a la agresin contra los amigos, al
embotamiento del juicio, a conducir vehculos automotores en plena
borrachera, a la ira repentina y a toda clase de peleas; o bien a correr riesgos
insensatos, a vomitar en forma violenta o al arresto por conducta anormal bajo
la influencia del alcohol.
Los alcohlicos corren el riesgo de adquirir enfermedades y problemas graves,
incluso mortales. El alcohol incrementa la propensin a ciertos cnceres y
ataca al hgado y al cerebro, a la vez que perjudica al sistema inmunitario. La
mujer embarazada que consume alcohol puede producir daos permanentes al
feto. El alcohol aumenta tambin el riesgo de accidentes automovilsticos,
laborales y de otros gneros, siendo adems un factor contribuyente a
numerosos homicidios y suicidios. Alrededor de cien mil muertes registradas
anualmente en los Estados Unidos se atribuyen total o parcialmente al
consumo de bebidas alcohlicas. El alcoholismo es una adiccin que tiende a
darse en familias y que plantea un serio problema por todo el mundo, no slo
los Estados Unidos.
Las anfetaminas
Son sustancias estimulantes sintticas que aceleran el funcionamiento del
sistema nervioso central, con lo que crean la sensacin de euforia y de
hiperquinesia (movimientos enrgicos). Las anfetaminas pueden tomarse por
va oral o en forma de inyeccin, fumarse o aspirarse (esnifarse). Se las puede
recetar para el tratamiento del sndrome de deficit de atencin con
hiperactividad, para provocar inapetencia o para combatir el cansancio
(cuando ste ocasiona sueo incontenible). Entre las principales anfetaminas
figuran la Benzedrina (sulfato de anfetamina), la Dexedrina (sulfato de
dextroanfetamina) y la Metedrina (clorhidrato de metanfeta-mina). De todas
ellas se conocen nombres vulgares, como anfeta, euforia, espectro, bustaca,
bombita, despertadora, gallina, pirula, etc.
Los que abusan de las anfetaminas suelen necesitar dosis cada vez mayores
para lograr el mismo efecto eufrico o subidn. Cuando adquieren
dependencia, pueden sentir temblequeo, perder peso, deprimirse, angustiarse,
inquietarse, manifestar hostilidad y desplegar poca energa. Las sobredosis a
veces provocan taquicardia (latir acelerado del
corazn), hipertensin, convulsiones, fiebre, confusin mental, paranoia,
psicosis, coma y colapso cardiovascular.
Los esteroides anabolizantes
Son compuestos sintticos muy parecidos a la testosterona, o sea la hormona
sexual masculina. Tomados por va oral o por inyeccin, promueven el
desarrollo de la musculatura esqueltica, mejoran el ndice de masa corporal,
aumentan la resistencia y, por otra parte, ocasionan efectos secundarios
graves.
Los esteroides se usan mediante receta mdica para la terapia de restitucin
hormonal. Los atletas, y especialmente los levantadores de pesas y los
fisiculturistas (musculistas), a veces utilizan ilegalmente los esteroi-des para
potenciar su rendimiento o crear una abultada musculatura. En un estudio
realizado en 1997 por el Instituto Estadounidense contra la Toxicomana se
calculaba que hasta el 1,5 por ciento de todos los escolares de 12 a 17 aos
haban probado los esteroides anabolizantes en alguna ocasin. Sin embargo,
los varones suelen usar esteroides con mucha mayor frecuencia que las
mujeres.
Algunos de los efectos secundarios a corto plazo de los esteroides son a
menudo reversibles, incluidos la agresividad, la ictericia (trastorno del hgado
que provoca una coloracin amarillenta a la piel, los tejidos y los humores
corporales), retencin de lquidos, tensin arterial alta, acn grave y temblor.
Otros efectos secundarios incluyen:
en el varn: reduccin de tamao de los testculos, esterilidad, recuento de
espermatozoides disminuido, calvicie, ginecomastia (desarrollo excesivo de las
mamas);
en la mujer: crecimiento de pelo en la cara y el cuerpo, voz ms profunda,
alteraciones del ciclo menstrual, agrandamiento de los rganos genitales;
en el adolescente: aceleracin de la pubertad y acortamiento de la estatura
alcanzada en la edad adulta, por maduracin prematura del proceso de
formacin de los huesos.
Los efectos del uso de esteroides a largo plazo y a dosis elevadas no se
conocen del todo. Tal vez produzca aumentos de las concentraciones de co-
lesterol, enfermedades del corazn, tumores de hgado, cncer y cataratas.
La cocana
Es un polvo blanco, extrado de las hojas de la coca, arbusto oriundo de
Sudamrica. Tiene propiedades estimulantes que producen una intensa euforia
inicial, incremento de la energa fsica e inhibicin del sueo. La cocana se
puede inhalar (esnifar), fumar o inyectar. El crac es una forma de cocana ms
barata, preparada para fumarla, que produce una intensa euforia inicial, de
corta duracin. Es la forma de cocana ms adictiva.
La cocana es una droga peligrosa. Es vasoconstrictora, dilata las pupilas y
eleva la temperatura corporal, acelera la frecuencia cardaca y aumenta la
tensin arterial. Suele producir en el usuario inquietud, irritabilidad y angustia.
Se sabe de casos ocasionales en que el uso de la cocana por primera vez ha
producido la muerte repentina. Los que consumen mucha cocana o la vienen
usando desde hace mucho tiempo pueden volverse paranoicos y violentos, as
como lesionar el tejido blando de la mucosa nasal hasta el punto de producir el
colapso parcial de la nariz, perder la libido (apetito sexual) y perecer de paro
respiratorio, apopleja o ataque al corazn. Los recin nacidos de madre
cocainmana
llegan al mundo adictos a la cocana. Se muestran agitados, responden mal a la
presencia de otras personas, y han de sufrir el sndrome de abstinencia.
La cocana, sobre todo cuando se fuma en forma de crac, es sumamente
adictiva. Los que adquieren tolerancia a la droga necesitan mayores dosis para
lograr el mismo efecto que con la primera. Esto los hace propensos a participar
en actividades delictivas. La abstinencia de la cocana deja a sus usuarios
deprimidos, soolientos y a veces con pensamientos suicidas, y con el deseo
compulsivo de usar la droga.
Sedantes
Estos frmacos deprimen el sistema nervioso, con lo que alivian la angustia, la
irritabilidad y la tensin nerviosa. Entre los depresivos destacan los
barbitricos, la metacualona y los tranquilizantes. Se les puede recetar
legalmente como sedantes o anestsicos para controlar la angustia y evitar
las convulsiones. En el argot de las drogas tienen nombres como bombita,
dopa. Combinados con el alcohol, los depresivos surten mayor efecto
deprimente del sistema nervioso que cuando una y otra droga se usan por s
solas. El abuso de los depresivos desinhibe al adicto en forma parecida a como
sucede cuando se emborracha con alcohol, a
lo que suele seguir el deseo de dormir. La sobredosis de depresivos puede
ocasionar dificultad respiratoria, coma y muerte. La mayora de los depresivos
son fsica y psquicamente adictivos.
Alucingenos
Los alucingenos, conocidos tambin por psicodlicos, causan alucinaciones,
delirios, percepciones alteradas y conducta imprevisible. La die-tilamida del
cido lisrgico (conocida por su sigla inglesa LSD) denominada habitualmente
cido es uno de los ms potentes alucingenos. Por va oral, el LSD tiene
efectos impredecibles, dependiendo de la dosis que se tome, de la
personalidad, estado de nimo y expectativas del usuario, as como del
ambiente y circunstancias reinantes. El LSD suele alterar el sentido del tiempo
y del yo, y puede dar lugar a sensaciones extraas, como el or colores o ver
sonidos. A veces el adicto se ve asaltado por ideas o sensaciones aterradoras
de perder el control, de demencia, de muerte, o de desesperanza. Fsicamente,
el LSD causa dilatacin de las pupilas y aumenta la temperatura corporal, la
frecuencia cardaca y la tensin arterial; por otra parte, produce inapetencia,
sudoracin, sequedad de boca, insomnio y temblequeo. El individuo afectado
puede experimentar vivencias retrospectivas a los pocos das a ms de un ao
de haber usado LSD.
Otros alucingenos de uso muy difundido son la DMT (dimetil-triptamina), la
psilocibina (principio activo de los hongos mgicos), la MDMA (xtasis) y la
mezcalina. Los efectos de la psilocibina y la mez-calina son parecidos a los del
LSD, mientras que la MDMA desinhibe a la persona que lo usa y le menoscaba
el juicio.
Los alucingenos no son fsicamente adictivos, pero pueden provocar
accidentes, violencia, ataques de pnico y otras repercusiones imputables al
juicio perturbado. Todas estas sustancias son de uso, fabricacin y venta
ilegales.
Inhalantes
Son vapores qumicos inhalables que alteran la mente. Se pueden aspirar por
la nariz o por la boca, y en ambos casos invaden los pulmones. Existen tres
clases de inhalantes: los disolventes (especialmente los de pintura, la gasolina,
los pegamentos, la tinta lquida de los marcadores), gases (como el de los
encendedores de butano, crema batida en forma de aerosol, rociadores de
pinturas o de desodorantes, el xido nitroso o gas hilarante) y los nitritos.
Los efectos fsicos de los inhalantes dependen de la sustancia qumica que se
inhala. Muchas de estas sustancias dan lugar a problemas de salud graves y a
menudo irreversibles, pudiendo incluso causar la muerte. Entre los efectos
irreversibles figuran la sordera, prdida del control muscular, espasmos de las
extremidades, lesiones del sistema nervioso central, incluido el cerebro,
lesiones de la mdula sea y de los pulmones, e insuficiencia cardaca. El
aficionado a estas sustancias corre peligro de
perder el conocimiento. Otros efectos graves, pero potencialmente reversibles,
adems de la prdida del conocimiento, son lesiones del hgado y los riones,
as como hipoxia (carencia parcial de oxgeno en la sangre).
La mariguana
Esta sustancia, parecida al tabaco, se obtiene a partir del camo ndico
(Cannabis sativa). Se conoce tambin por hierba, grifa, Juanita, perejil, Mara,
Santa Marta, tila, yerba y huesca, y muchos otros nombres. Suele
fumarse en forma de cigarrillo (porro o canuto), pero hay quien la mezcla con la
comida o hacen con ella una infusin de t.
En ciertos individuos, la mariguana acta como relajante muscular, proporciona
una leve euforia y hace al usuario ms sociable. Las percepciones quedan
atenuadas, lo que plantea problemas de memoria, aprendizaje, ideacin, y
resolucin de problemas. Fsicamente, la mariguana causa la prdida de la
coordinacin muscular y acelera el latir del corazn. Ocasionalmente se
mezclan o aderezan con ella otras drogas, lo que produce alucinaciones,
paranoia y sndrome confusional (obnubilacin).
El uso prolongado de la mariguana produce efectos nocivos en el cerebro, los
pulmones y el corazn. Pueden menoscabarse las facultades de aprendizaje y
memoria, y el fumador de mariguana corre el mismo riesgo de plantearse
problemas de salud que el que fuma tabaco: tos, bronquitis crnica, infecciones
de las vas respiratorias y lesiones pulmonares.
La mariguana es una droga adictiva desde el punto de vista psicolgico, no del
fsico. Su eficacia para el tratamiento del glaucoma y de la inapetencia en
pacientes con cncer y sida es objeto de polmica, pero sigue estudindose.
Narcticos
Son drogas que embotan los sentidos. Se emplean para el alivio del dolor y
pueden producir una cierta euforia (subida o subidn), seguida de letargo y
percepcin nebulosa. En los Estados Unidos se venden por lo menos una
veintena de sustancias opioides, que son una forma de narcticos, entre ellos
la morfina, la meperidina y la codena. Algunos opioi-des tienen usos
medicinales legtimos, pero no as la herona, que el es opioide del que ms se
abusa.
La herona se obtiene de las semillas de la adormidera o amapola del opio
asitica. Es generalmente un polvo de color pardo o blanco, que se inyecta,
fuma o inhala. El uso prolongado de esta droga puede conducir a abortos
espontneos, colapso vascular, infecciones del endocardio (mucosa interna del
corazn) y de las vlvulas cardacas, abscesos, enfermedades del
hgado, neumona y sobredosis mortales. El uso compartido de jeringas para
inyectarse la herona lleva a menudo al contagio de enfermedades infecciosas,
tales como el sida y la hepatitis. El sndrome de abstinencia suele combatirse
preferentemente con dosis de mantenimiento de metadona, pero luego es
necesario hacer frente a los sntomas de abstinencia de la metadona.
El tabaco
La nicotina, principio activo del tabaco, es una de las drogas adictivas de uso
ms difundido en los Estados Unidos Esta sustancia estimula y a la vez acta
como sedante del sistema nervioso central. El tabaco suele fumarse, pero
tambin se puede mascar o usar en forma de pldora sublingual, colocada por
debajo de la lengua. El fumar cigarros puros o con pipa tambin son prcticas
nocivas.
El humo del tabaco contiene miles de sustancias qumicas, entre ellas el
monxido de carbono y el alquitrn. Muchas de esas sustancias se asocian a
diversas enfermedades. Cuanto ms se fuma, tanto ms riesgo se corre de
adquirir enfermedades. Al tabaquismo se le imputan el 30 por ciento de todas
las muertes por enfermedades del corazn, y ms del ochenta por ciento de los
casos de enfermedad pulmonar crnica de carcter obstructivo. Los fumadores
tienen mayor propensin a los resfriados e infecciones de las vas respiratorias
que los no fumadores. Y las mujeres embarazadas que fuman tienen mayor
riesgo de aborto espontneo y de hijos nacidos muertos que las que no fuman.
Los bebs de las fumadoras suelen pesar menos, tienen ms infecciones
respiratorias, corren mayor riesgo de infecciones de los odos y de asma, y
poseen pulmones ms dbiles. El respirar el humo de los fumadores (humo
pasivo) es tambin nocivo para los no fumadores, que pueden sufrir los
mismos problemas de salud que los fumadores activos.
El fumador experimenta los sntomas fsicos que acompaan al sndrome de
abstinencia del tabaco. A veces es muy til para el que deja de fumar el uso de
un parche que suministra pequeas dosis de nicotina a travs de la piel,
conjuntamente con apoyo psicolgico, modificacin de la conducta y la
colaboracin de grupos de autoayuda.
Medicamentos de prescripcin y de venta libre (sin receta)
Una manera de abusar de los medicamentos legales es tomar dosis mayores
que las recetadas, usarlos con fines no medicinales, o para tratan
padecimientos inconexos. Las medicinas recetadas y de venta libre de las que
ms se abusa son los estimulantes, los analgsicos (para aliviar el dolor), los
depresivos (como los soporficos), las medicinas para la tos y el resfriado, y los
laxantes o purgantes.
El abuso de estas sustancias puede acarrear dependencia fsica y fisiolgica.
Algunas medicinas de receta contienen adictivos como alcohol y narcticos,
por ejemplo, la codena. La combinacin del alcohol con drogas de prescripcin
y de venta libre, o las mezclas de estas drogas, pueden alterar su eficacia y
producir efectos secundarios nocivos.
Diagnstico y tratamiento
Diagnstico La toxicomana es a menudo difcil de diagnosticar y tratar. Los
mdicos suelen confeccionar la historia mdica del adicto, practicarle un
examen fsico y a veces llevar a cabo anlisis de sangre y orina, pero tanto
ellos como los familiares del enfermo tienen dificultad para convencer a ste
de que necesita ayuda. En muchos casos, el adicto teme ms a perder la droga
y al sndrome de abstinencia que a las consecuencias para la salud y la
seguridad personal de seguir usndola.
Tratamiento El tratamiento de la toxicomana consiste en ayudar a la persona a
abstenerse de la droga, en tratar el sndrome de abstinencia
y en evitar que el adicto vuelva a sus andadas. La psicoterapia, la terapia
ambulatoria (sin necesidad de permanencia en el hospital) y los grupos de
autoayuda son a veces de gran eficacia. Los adictos con problemas graves tal
vez requieran tratamiento institucional. Este tratamiento suele estar a cargo de
mdicos y organizaciones especializados en programas para toxicmanos.
Entre los de mayor xito figuran:
los que evalan al adicto en busca de trastornos psiquitricos o clnicos;
los que ensean los efectos de la droga y de la adiccin a ella; los que
ofrecen apoyo mutuo y grupos de autoayuda;
los que proporcionan psicoterapia individual y colectiva;
los que ofrecen un sustituto para la sustancia de la que se han de abstener;
los que hacen hincapi en cambios conductuales que favorecen la
abstinencia;
las que ofrecen rehabilitacin y entrenamiento en aptitudes vitales.
Incluso los adictos que logran la abstinencia deben mantenerse en guardia
contra la posibilidad de reincidencia. Aquellos que presentan problemas
mdicos o psiquitricos graves, que son propensos a las sobredosis o que
sufren reacciones txicas, requieren atencin mdica inmediata.
Fuentes

CAUSAS
En general, el uso de drogas corresponde a un afn de huir de la realidad. Las
drogas proporcionan una va de escape, un alivio temporal a los problemas
personales, familiares o sociales. Tambin son una puerta de salida frente al
vaco existencial presente en el interior de la persona, el cual la lleva a
volcarse en bsqueda de salidas ilusorias que llenen dicho vaco.

Algunos factores que favorecen el fenmeno de la drogadiccin pueden ser

clasificados del modo siguiente:

* Factores de tipo social: En la actualidad, existe una amplia disponibilidad de

drogas, legales e ilegales, lo que hace mucho ms fcil el acceso y el consumo
de las mismas. Tranquilizantes, somnferos, hipnticos, etc., se pueden
conseguir en las farmacias sin receta mdica. Asimismo, el amplio trfico y
distribucin de drogas ilegales hace que sea fcil obtenerlas. Algunas drogas,
como el xtasis, estn "de moda", y prcticamente se puede obtener en
cualquier discoteca. Nios y jvenes que viven en las calles pueden obtener
pegamentos, tales como el Terokal, para inhalar.

* Factores de tipo familiar: Los hijos de padres fumadores, bebedores o

txicodependientes son ms proclives a tomar drogas que los hijos de padres
que no lo son. Un ambiente familiar demasiado permisivo, donde no exista
disciplina o control sobre los hijos; o demasiado rgido, donde los hijos se
encuentren sometidos a un rgimen demasiado autoritario o se encuentren
sobreprotegidos, puede tambin fomentar el consumo de drogas.

* Factores de tipo individual: Muchos factores personales pueden influir en la

decisin de consumir drogas. stas pueden ser vistas como una va de escape
a los problemas cotidianos; algunas personas las usan como medio para
compensar frustracin, soledad, baja autoestima o problemas afectivos.

CONSECUENCIAS

El drogadicto pierde lo mejor de s mismo: el autocontrol y la fuerza de

voluntad. Se vuelve aptico, desinteresado, ansioso. Pierde el estmulo por
los logros personales y profesionales. Se aisla, desprecia los vnculos
familiares y amistosos, y se encierra en crculos, por lo general marginales,
donde le resulta fcil conseguir la droga. Se vuelve esclavo de la sustancia
hasta destruirse a s mismo.

Las repercusiones en el mbito familiar tambin son importantes. La familia de

un adicto casi siempre se ve desbordada en su intento de hacer frente al
problema, sobre todo cuando, junto a la toxicomana, se producen conductas
de carcter delictivo. El abanico de actitudes que se da entre los progenitores
ante la existencia de un hijo toxicmano es muy amplio -desde el ocultamiento
y la incomprensin al intento de encontrar soluciones con el apoyo de
profesionales-, pero en cualquier caso el problema siempre plantea graves
tensiones e importantes cargas econmicas, en ocasiones insostenibles.

En el mbito social, las consecuencias ms graves del consumo de drogas

probablemente sean la marginacin y la delincuencia. Por un lado, la
distribucin de las drogas ilegales est controlada por orga-nizaciones
criminales, con las secuelas de corrupcin y violencia que ello lleva
aparejado, y por otro lado, el consumidor suele recurrir a conductas delictivas
para poder adquirirlas.

HISTORIA Y ANTECEDENTES
El uso de drogas no es algo nuevo, desde la antigedad el hombre ha utilizado
sustancias que alteran el sistema nervioso, estas han
sidoutilizadas con fines religiosos, para huir de la realidad, por placer o fines
mdicos. Pues se dice que en China el camo ha sido cultivado desde 4000
aos atrs y que en Amrica el imperio Andino sacaba grandes cosechas de
coca que eran utilizadas como analgsico y de energizarte.

Han sido muchas las sustancias nocivas utilizadas pero las que son ms
difundidas son: la cafena, el tabaco, el cannabis y la cocana. Se dice que la
fermentacin de algn fruto o miel puede ser el origen del primer psicoactivo.
Pues segn las investigaciones de los arquelogos ya existan las vasijas desde
el ao de 8000 a.C. las cuales eran utilizadas para almacenar la miel. Ya que la
miel fermentada y diluida en agua probablemente haya sido el primer vino
para el consumo humano.

Los Opiceos que derivan de la planta del "opio" conocida tambin como
"adormidera" es una de las drogas ms antiguas y conocidas del mundo.

Otra droga que es utilizada desde tiempos muy antiguos es el cannabis es

originario de Asia Central y ha sido cultivado desde hace mas de 10 mil aos,
segn fuentes arqueolgicas el cannabis era empleado como fuente de fibras
textiles (camo) al igual para hacer alpargatas, cuerdas, sacos ropa y velas de
barcos. Sus efectos alucingenos fueron descubiertos en el Oriente pues lo
Chinos afirmaban que el camo tomado en exceso hacia ver a monstruos,
pero si se haca a largo tiempo se podan comunicar con espritus e incluso
hasta hacia que su cuerpo fuera ms ligero.

En Europa Medieval su uso principal del cannabis era utilizado en las

hechiceras y tiempo despus los mdicos lo utilizaron para distintos remedios.
En Alemania el doctor Hildegard Von Bergerlo recomendaba para el dolor de
cabeza, pero si la persona era de mente dbil, le resultara difcil dejar de
consumirla. Durante todo el siglo XIX fue empleada con fines recreativos y
mdicos hasta tiempo despus fue sustituida por medicinas mucho ms
eficaces que esta. En los aos 60s la cultura hippie y reggae extendieron su
uso y esto paso hacer la rebelda de la juventud.

En la actualidad los cannaboides son con consumidos a gran escala en el

occidente yexisten 3 presentaciones distintas: la marihuana el hachs y su
aceite.

La marihuana se presenta principalmente en hojas y flores secas y su

concentracin de THC varia del 0.5% al 5%, pero ya existen plantas
modificadas que presentan su THC entre 7% y 34%. A su vez el hachs se
obtiene de la resina que se extrae de las plantas.
Por ltimo el aceite de hachs se obtiene de la destilacin de la planta y su THC
varia de 15% a 50% pero hay muestras que van con 85% de THC.
El uso de la cocana en Amrica como sustancia nociva es tan antigua como el
uso del alcohol, se calcula que las hojas de coca ya eran masticadas por los
andinos desde hace 5 mil aos a.C. La planta de coca creca al principio de
manera silvestre, hasta que en el siglo X a.C. fue cultivada por los indios de
chibcha en Colombia.

En la cultura Inca la utilizaban para rituales, regalos especiales o

medicamentos. La hoja era masticada por los trabajadores para disminuir los
derivados de la altitud, el hambre y la fatiga. Con fines mdicos era utilizada
para problemas gastrointestinales catarros y contusiones.

El consumo de la coca no era notable fuera de Amrica pues transportarla era

un problema, pues las hojas perdan sus principios psicoactivos, fue hasta el
aos de 1859, cuando Labert Nlemann aisl la cocana de la hoja de coca y as
fue cuando comenz a consumirse en Europa.
Se realizaron muchos experimentosasegurando que curara la debilidad
nerviosa, la indigestin, la malnutricin, la impotencia, el asma, el
alcoholismo y la adiccin a la morfina y que este no generaba ningn otro
problema, pero sin en cambio si generaba adiccin y con esto surgi una
epidemia desde Estados Unidos hasta la India y en esas fechas prohibieron la
comercializacin libre del producto.

A partir de los 70s del siglo pasado Colombia y Bolivia dominaron el comercio
mundial de cocana con grande exportaciones a Europa occidental y Estados
Unidos generando una epidemia de consumo nunca antes vista, en algunos
pases se crearon peligrosas mezclas de esta como: el crack basuco, base libre
y merla con un alto nivel de contenido toxico pero su precio era bajo. Hoy la
adiccin de la cocana sigue siendo la ms preocupante en el mundo pues
miles de millones de inversiones son utilizadas al tratamiento de
desintoxicacin y la prevencin del consumo.
En cuanto al origen del tabaco a pesar de que se afirma que ya estaba
presente en las antiguas civilizaciones de China su origen ms conocido es en
Amrica. Se dice que la primera cultura en utilizar las hoja de tabaco para
fumarla fue la maya pues cuando los espaoles llegaron al nuevo mundo en
1492 liderados por Colon encontraron en la isla de Hait un indgena que se
dedica a chupar una hija en forma de cilindros y encendida por uno de sus
extremos. A pesar de que en algunos pases existan medidas restrictivas su
uso se expandi rpidamente, especialmente en Europa.

En 1855 el consumo de Tabaco creci rpidamente de forma alarmante gracias

a la invencin de la mquina de enrollar cigarrillos. Actualmente existen
muchos problemas de salud generados por el tabaco, por lo que la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) defini al tabaquismo como
la principal causa de muerte. Las nuevas generaciones se han vuelto
adictas a las costumbre del consumo a pesar de las advertencias y
consecuencias que esta genera. Como la nicotina que aunque es una de las
sustancias que mas adiccin causa, sigue teniendo muchos seguidores.
El caf es originario de Etiopiay es el primero en probarlo fue un monje,
despus de observar que los animales se mostraban agitados despus de
comer aquella planta.
Pero fue hasta el siglo XVIII cuando empez a popularizarse y fue en Europa el
lugar de mayor produccin mundial.
El uso de sustancias alucingenas como el beleo, la belladona y la
mandrgora en Europa las utilizaban principalmente en brujera siendo
empleada en contextos ceremoniales y teraputicos.
Se le atribuan fenmenos como la levitacin, telepata, y sper poderes.

En Eurasiaexista un hongo llamadaamanita muscaira y los chamanes de

Siberia los utilizaban en sus diferentes rituales.
Al igual en Amrica las antiguas civilizaciones indgenas tambin utilizaban
platas alucingenas en sus rituales y ceremonia. Posteriormente enPer surgen
pipas de cermica con figura depeyote que es un cactus alucingeno que
contiene mezcalina esto en el siglo IV a.C.

El LSD fue descubiertoaccidentalmente por el qumico suizoAlbert

Hoffman en el aos de 1938, lo que realmente quera hacer era un estimulante

para el sistema circulatorio. Despus de la segunda guerra mundial, se
comenz a difundir el conocimiento bajo el nombre comercial de Delycid.
Su funcin se basaba en facilitar la psicoterapia, al igual que combatir algn
trastorno como el alcoholismo, anomalas sexuales etc.
Despus de que se descubrieran los efectos secundarios que esta causaba
termino prohibindose.
El uso ilegal de esta droga fue en los aos 60s y 70s asociando a la llamada
contracultura siendo utilizados por universitarios, artistas y msicos buscando
segn ellos otros estados de conciencia. En la actualidad sigue muy de moda el
uso de sustancias como el LSD, los hongos mgicos, la mezcalina, el peyote
pero tambin estn de modo los alucingenos de origen sinttico tales como
DOM, DOET, DOB, TMA, MDE, MBDB, TMT, MDA, y MDMA estos tienen un efecto
estimulante y alucingeno y son usados por diferentes grupos urbanos, tales
como el movimiento new age y el rave.
Las drogas sintticas son una gran problemtica para las autoridades ya que
por su fcil fabricacin y circulacin les favorece a su difusin ilegal.
Adems de que ahora ya no se utilizan en rituales religiosos como suceda en
la antigedad con los alucingenos naturales.

Las anfetaminas al contrario de los alucingenos son relativamente nuevas.

Bsicamente son estimulantes y su principal funcin es aumentar los niveles
de actividad motriz y cognitiva, refuerzan la vigilia, el estado de alerta y la
atencin.

La anfetamina es derivado de la efedrina, creado por el qumico rumano

L. Edeleano en el ao de 1887, quien lo llamo fenilisopropilamina.

El uso mdico experimental de las anfetaminas comenz del ao de 1920,
serautilizada por los militares de diferentes naciones, sobre todo por la fuerza
area, para combatir la fatiga e incrementar la alerta entre las milicias.
Casi todos los ejrcitos la utilizaron, pues el ejrcito estadounidense distribuyo
ms de 180 millones de pastillas a sus soldados. La difusin de este producto y
el desconocimiento acerca de los peligros que este causaba desencadeno una
gran serie de adiccin. Otra de las sustancias que pertenece al mismo grupo
es la metanfetamina(MDMA) o tambin conocida como xtasis esta droga al
igual que la anfetamina incrementa la actividad, reduce el apetito y produce
sensacin de bienestar.

En 1914 fue patentado en Alemania por los laboratorios Merck como supresor
del apetito y en el ao de 1919 fue utilizada para el asma.
Comenz a comercializarse en 1938 con el nombre de methedrina. Su uso
mdico nunca fue difundido, debido a los problemas que este causaba al
consumirse.
Tambin tuvo un gran uso en el campo militar, lo utilizaban para aumentar el
rendimiento de las tropas. Fue utilizado por los militares de guerra civil
espaola y luego formo parte de la segundo guerra mundial.

Formaba parte del equipamiento de la infantera alemana de los Blitzkriegs. En

Inglaterra, fue entregado durante la guerra ante el ejrcito de Motgomery y
sobre todo a la fuerza area. Los primeros consumos ilegales comenzaron los
aos 60 y 70 en el oeste de EUA, lo que genero su prohibicin en el ao de
1985 en este pas y luego en los dems.
Actualmente se produce en laboratorios clandestinos, usando procedimientos
sencillos e ingredientes baratos lo que produce un fcil acceso, con esto se
genera la metanfetamina callejera cuyo mayor consumo se encuentra en
Europa y EUA aunque tambin se conoce en pases de habla Hispana pero con
el nombre de speed, meth o crack y la presentacin de la cual es fumada se le
conoce con el nombre de ice, cristal o glass.
Nos podemos dar cuenta que la difusin y consumo de drogas han generado
grandes problemas de adiccin.