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Nombre: JESS MARA MUNERA TORO Edad: 22 AOS Escolaridad PREGRADO (ACTUAL)
Instrucciones: Debajo va a encontrar una lista de problemas de la conducta que algunas veces pueden experimentar los
adultos. Lea cada frase de manera cuidadosa y elija la opcin que mejor describa la conducta que usted ha presentado de
manera constante en los ltimos aos. Coloque una X en la columna que corresponda a su eleccin.
Nunca
Bastante
Un Poco
Demasiado
Conducta
Por favor, responda las siguientes preguntas sobre el comportamiento que usted present entre los 5
y los 12 aos.
Leve
Ms o menos
Mucho
Muchsimo
Cuando yo era nio(a), yo era (fui o tena)....
Por favor, seleccione con una X, los criterios que usted considere, que ha presentado o presenta:
Criterio A:
PASADO ACTUAL
SI NO Incapacidad para atender a los detalles durante las tareas escolares o en otras SI NO
actividades. Cometer errores por descuido.
SI NO Con frecuencia tiene dificultad para concentrarse en las tareas o en los SI NO
juegos.
SI NO Con frecuencia parece no escuchar. SI NO
SI NO Dificultad para seguir instrucciones y con frecuencia es incapaz de terminar las SI NO
tareas escolares o laborales en su sitio de trabajo (no es atribuible a
comportamiento oposicional o desafiante, ni a problemas de comprensin
verbal).
SI NO Dificultad para organizar sus tareas o actividades SI NO
SI NO Con frecuencia evita, le disgusta o le repugna comprometerse en tareas que SI NO
requieren atencin sostenida o esfuerzos mentales.
SI NO Con frecuencia pierde o extrava los tiles u objetos necesarios para realizar sus SI NO
tareas o participar en juegos.
SI NO Se distrae con facilidad por estmulos irrelevantes. SI NO
SI NO Es olvidadizo en las actividades de la vida diaria. SI NO
TOTAL SNTOMAS:______
2. Hiperactividad: 6 o ms de los siguientes sntomas durante por lo menos seis (6) meses.
PASADO ACTUAL
SI NO Movimientos frecuentes de las manos y los pies mientras est sentado. SI NO
SI NO Se levanta del puesto con frecuencia durante las clases o en otras situaciones SI NO
que requieren permanecer sentado.
SI NO Corretea y trepa con frecuencia en momentos y situaciones inapropiados (En SI NO
adultos o adolescentes puede manifestarse como sensacin permanente de
inquietud).
SI NO Dificultad para jugar con tranquilidad o para relajarse en situaciones de ocio y SI NO
reposo.
SI NO Parece permanentemente "en marcha" o como si tuviera "un motor por dentro". SI NO
SI NO Habla excesivamente y de cuestiones no relevantes. SI NO
TOTAL SNTOMAS:______
3. Impulsividad:
PASADO ACTUAL
SI NO Con frecuencia contesta o acta antes de que se le terminen de hacer preguntas. SI NO
SI NO Dificultad para guardar o respetar los turnos. SI NO
SI NO Con frecuencia interrumpe las actividades o las conversaciones de los dems. SI NO
TOTAL SNTOMAS:___
Criterio B:
Algunos de stos sntomas ya estaban presentes antes de los 7 aos? SI____ NO_____
Criterio C:
Algunos de stos sntomas estn presentes tanto en la escuela como en la casa.
SI____ NO_____
Criterio D:
Estos sntomas le traen dificultades en las relaciones sociales o familiares, o en el rendimiento acadmico.
SI____ NO_____
HIPERACTIVIDAD-IMPULSIVIDAD
10. Molestaba moviendo las manos y los pies mientras estaba sentado N AV F S
11. Se levantaba del puesto en clase o en otras situaciones donde N AV F S
deba estar sentado
12. Correteaba y trepaba en situaciones inadecuadas N AV F S
13. Dificultades para relajarse o practicar juegos donde deba N AV F S
permanecer quieto
14. Estaba permanentemente en marcha, como si tuviera un motor por N AV F S
dentro
15. Hablaba demasiado N AV F S
16. Contestaba o actuaba antes de que se le terminaran de formular las N AV F S
preguntas
17. Tena dificultades para hacer filas o esperar turnos en los juegos. N AV F S
18. Interrumpa las conversaciones o los juegos de los dems N AV F S
Puntuacin Total