HYGEIA, ISSN: 1980-1726

Revista Brasileira de Geografia Mdica e da Sade - http://www.seer.ufu.br/index.php/hygeia

O SETOR DE EQUIPAMENTOS DE IMAGEM-DIAGNSTICO: ANLISE DAS SITUAES

GEOGRFICAS PARA A COMPREENSO DOS EVENTOS MODERNOS DA SADE NO
1
TERRITRIO BRASILEIRO

THE DIAGNOSTIC IMAGING EQUIPMENT SECTOR: ANALYSIS OF GEOGRAPHICAL

SITUATIONS FOR UNDERSTANDING MODERN HEALTH EVENTS IN THE BRAZILIAN
TERRITORY

Oseias da Silva Martinuci

Doutor em Geografia
Universidade Estadual de Maring (UEM)
oseiasmartinuci@yahoo.com.br

RESUMO
O presente artigo tem como objetivo abordar os modernos eventos da sade a partir da
situao geogrfica, tomada aqui como uma estratgia metodolgica para compreender os
limites e as possibilidades que os lugares colocam para a instalao de servios
especializados nos territrios. Nesse texto, ser analisado o caso do setor de equipamentos
de imagem-diagnstico, seus agentes, suas variveis explicativas e suas mais recentes
dinmicas no territrio brasileiro. Para tanto, discute-se o conceito de situao geogrfica,
sem a pretenso de esgot-la, como caminho para compreender como se produz a sade
no territrio, em tempos de globalizao. Como exemplos, so destacadas estudos de caso
das cidades de Marab, no Estado do Par, e Vilhena, no Estado de Rondnia. Essas duas
cidades foram intencionalmente selecionadas fora da chamada regio concentrada para
verificar como se realizam os modernos eventos em sade nas regies mais interiores do
pas. Ao final, pretendemos ter demonstrado a pertinncia da anlise dos eventos em sade
a partir de uma leitura geogrfica que considere as diferentes situaes territoriais.
Palavras Chave: Sade. Situao Geogrfica. Tecnologia Mdica.

ABSTRACT
The objective of this article is to address modern health events from a geographical
perspective, taken here as a methodological strategy for understanding the limits and
possibilities that locations impose on the installation of specialized services in the territories.
This text will analyze the case of the image diagnosis equipment industry, its agents, its
explanatory variables and their recent dynamics in Brazil. To this end, we discuss the
concept of geographic location, with no claim to exhausting it as a way of understanding
how health services are provided in the territory, in times of globalization. Examples
highlighted are case studies from the cities of Maraba, in the State of Para, and Vilhena in
the state of Rondonia. These two cities were intentionally selected away from the
"concentrated area" to see how modern events in health occur in the innermost regions of
the country. By the end, we intend to have demonstrated the relevance of the analysis of
health events from a geographical reading that considers different territorial situations.
Keywords: Health. Geograpchical Situation. Medical Technology.

INTRODUO
Em tempos de globalizao, as condies de sade dos cidados esto cada vez mais condicionadas
pelas decises e pelas aes desencadeadas a partir de mltiplas escalas. Entretanto, so os lugares

Recebido em: 06/01/2016

Aceito para publicao em: 24/10/2016

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que sintetizam as mltiplas escalas e do as condies para a realizao dos eventos. Nesse
contexto, para entender o processo de produo da sade nos lugares e delinear propostas de
interveno, fundamental que no se perca de vista o movimento da totalidade, que inclui as
mltiplas escalas, mas tambm os diferentes agentes (sejam os cidados, o Estado ou as grandes
corporaes), as dinmicas econmicas, polticas e sociais. Foi Merleau-Ponty (1964) quem lembrou
que no existe hierarquia entre macrofenmenos e microfenmenos, pois o real, em sua totalidade,
est em cada um deles. Portanto, quando enfrentamos a tarefa de analisar os lugares somos levados
pela necessidade de uma permanente referncia s escalas intermedirias, ao pas e ao mundo, bem
como a indagao sobre as suas dinmicas, como nos alerta Maria Laura Silveira (1999).
Diante da impossibilidade objetiva de falar de todas as coisas, de todos os fatos, de todos os
fenmenos ao mesmo tempo, preciso delinear uma varivel-chave e interpret-la no movimento da
totalidade. A totalidade no pode, assim, ser tomada como coleo, mas essencialmente como
relao, o que nos permite entender a essncia dos fenmenos. Trata-se daquilo que Kosik (1989, p.
36) chamou de totalidade concreta.
Considerando isso, esse artigo tem como proposta discutir a produo da sade, elencando como
varivel chave equipamentos mdicos de alta complexidade, tomando como exemplo a ressonncia
magntica e o tomgrafo computadorizado. Em funo das importantes mudanas sociais,
econmicas, polticas, demogrficas e epidemiolgicas nas ltimas dcadas, tem crescido a demanda
por esses equipamentos mdicos no Brasil. Essas mudanas fizeram crescer o interesse de grandes
corporaes do setor de equipamentos mdicos pelo mercado brasileiro, num momento em que se
assiste migrao, em nvel global, de capitais produtivos para pases emergentes.
A anlise desenvolvida neste artigo olhar para os equipamentos mdicos no territrio brasileiro a
partir da teoria do espao geogrfico de Milton Santos (2008) e delineado metodologicamente a partir
do conceito de situao geogrfica de Maria Laura Silveira (1999).

O MERCADO GLOBAL DE EQUIPAMENTOS MDICOS

As principais indstrias de equipamentos mdico-hospitalares esto nos Estados Unidos e
respondem por, aproximadamente, 44% da produo mundial, onde tambm est o principal mercado
consumidor, responsvel por 45% das vendas (Gomes e Dalcol, 2007). Tambm dos Estados
Unidos que advm a maior parte de produtos mdicos exportados para a Amrica Latina. De acordo
com David (2010), por vrias razes, o mercado mundial de equipamentos mdicos bastante
concentrado, de modo que apenas quatro pases (Estados Unidos, Frana, Alemanha e Japo)
respondem por mais de 4/5 das transaes nesse setor.
Entretanto, um relatrio da Agncia Brasileira de Desenvolvimento Industrial (ABDI, 2008), aponta
que, entre os anos de 1999 e 2006, houve significativa reduo das exportaes estadunidenses,
passando de 43% para 27%. O relatrio destaca que:

Longe de ser uma perda de vigor, tal mudana se deve a intensificao de uma
estratgia de descentralizao de grandes fabricantes que instalaram plantas em
outros pases a partir dos quais abastecem o mercado mundial. (ABDI, p. 50).

Ribeiro (2006) classifica as grandes empresas globais de equipamentos mdico-hospitalares em duas

categorias: as diversificadas ou focalizadas. Algumas empresas produzem em vrios segmentos,
diversificando seus produtos para responder a um conjunto de demandas do consumo da sade. So
exemplos desse tipo de empresa as americanas Johnson&Johnson, Baxter International e a Tyco
Healthcare. Outras so focalizadas num ou dois segmentos que possuem afinidades funcionais,
como a Siemens Medical Solutions, a General Electric Healthcarte e a Meditronic. Apesar de muitas
delas atuarem em vrios outros setores produtivos, para o segmento dos equipamentos de imagem-
diagnstico, as empresas so focalizadas, isto , atuam quase que exclusivamente nesse segmento
(DAVID, 2010).
As mudanas em curso nas ltimas dcadas tm ampliado o interesse dos grandes agentes da
economia global pelo Brasil. Essas mudanas, associadas s perspectivas de crescimento
econmico, permitem a esses agentes entender o pas como mercado emergente, o que traz,
portanto, perspectivas de ampliao de lucros do setor nas prximas dcadas. Algumas dessas

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mudanas, certamente, so muito significativas e merecem ser destacadas.

A primeira delas diz respeito mudana da estrutura demogrfica e as consequentes alteraes no

perfil epidemiolgico da populao brasileira, que demandam cuidados em sade com equipamentos
mdicos cada vez mais caros (Novaes e Novaes, 1994; Brito, 2008; Chaimovwics, 1997). O segundo
refere-se ao fortalecimento do mercado interno e ampliao da capacidade de consumo dos
brasileiros (NERI, 2010). O terceiro aspecto est relacionado com o fortalecimento da rede privada de
sade, na medida em que o Sistema nico de Sade se tornou profundamente dependente do setor
privado, cujas razes podem ser remontadas ao perodo da ditadura militar (MELLO, 1977; ALMEIDA,
2005). Por fim, decorrente dessa dependncia, precisa-se levar em conta, tambm, a relao cada
vez mais estreita entre os profissionais de sade e a indstria de equipamentos e insumos mdicos.
Nesse contexto, impe-se uma psicoesfera na rea da sade (ALMEIDA, 2005), na qual a avaliao
da qualidade do servio prestado est cada vez mais baseado no uso de modernas e sofisticadas
tecnologias em sade (medicamentos ou equipamentos) por parte do paciente (REZENDE, 2012;
LOPES, 2008). Isso tem levado os profissionais da medicina a aderirem a uma troca cada vez mais
rpida dos equipamentos de seus consultrios. So essas algumas das razes determinantes para
entender o crescente interesse dos grandes agentes globais da rea da sade pelo mercado
brasileiro.

AGENTES ECONMICOS DO SETOR DE EQUIPAMENTOS MDICOS DE IMAGEM-

DIAGNSTICO NO TERRITRIO BRASILEIRO: TENDNCIAS DE OLIGOPOLIZAO
Com a promessa de uma sade melhor para as sociedades em acelerado processo de
envelhecimento, corporaes como a Siemens Medical Solutions, a General Electric Healthcare e a
Philips Medical Systems, divises produtivas da Siemens, Philips e General Electric para o setor
sade, nesse incio do sculo XXI, estabelecem uma nova geografia sobre o planeta, revelando a sua
capacidade de macro-organizao do territrio. Lderes globais no segmento em que atuam, so
justamente essas trs empresas que tm ampliado, mais recentemente, suas aes no Brasil, dado o
crescimento do mercado de equipamentos de ressonncia magntica e tomografia computadorizada.
No perodo compreendido entre 2005 e 2014, o nmero de tomgrafos computadorizadas aumentou
100,65%, enquanto os equipamentos de ressonncia magntica obtiveram um incremento de
261,61%.
A Siemens tem sede na Alemanha e produz trs categorias de produtos: diagnstico por imagem,
radioterapia e eletrnica. Entre as pesquisas e desenvolvimentos em novas aplicaes, essa
multinacional se destaca na rea de medicina molecular. A deteco precoce de doenas uma das
diretrizes da empresa. Alm disso, no passo com as suas concorrentes, busca o aperfeioamento dos
equipamentos para a reduo do tempo de realizao de cada exame. No Brasil, desde 2001, apenas
recentemente a empresa passou a produzir equipamentos em territrio brasileiro. Nos ltimos oito,
segundo o Governo do Estado de Santa Catarina, a Siemens inaugurou mais de nove fbricas no
Brasil. A mais moderna foi inaugurada em setembro de 2012, em Joinvile/SC. Esta fbrica se destinar
produo de equipamentos ressonncia magntica e tomografia computadorizada. Como estratgia
para ampliar sua presena do territrio brasileiro, a Siemens tambm tem adquirido firmas brasileiras
que despontam como potenciais auxiliares em suas atividades.
A General Electric Heathcare, sediada em Wisconsin, nos EUA, a maior empresa do mundo no
subsetor de equipamentos mdicos. Ela possui subsidirias na Baviera e na Holanda, onde
predomina a produo do segmento de diagnstico por imagem. Na Inglaterra e na Finlndia, a
multinacional vem se fundindo com outras empresas, evidenciando a tendncia concentradora do
setor na mo de poucos agentes. Recentemente, a empresa inaugurou a sua primeira fbrica no
Brasil, na cidade de Contagem/MG. De acordo com o Jornal Valor Econmico (29/03/2012) a
empresa produz desde 2010 aparelhos de raios-X, mamgrafos, tomgrafos computadorizados e
PET/TC (equipamento destinado realizao de diagnstico com recursos de Medicina Nuclear e
Radiologia). J em 2013, a empresa informou o incio da produo e da venda de equipamentos de
ressonncia magntica.
Com a inaugurao da nova fbrica no Estado de Minas Gerais, a empresa pretende no apenas
produzir equipamentos de imagem-diagnstico, mas tambm atuar no crescente mercado de
recondicionamento de aparelhos usados. O crescimento significativo do nmero de equipamentos, no
Brasil e na Amrica Latina, atrai a ateno pelas possibilidades de rentabilidade, atravs da

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prestao de servios especializados a um pblico que passa a ser cada vez mais cativo dessas
corporaes.
David (2010) observou que o alargamento da atuao desses agentes no pas tem se dado
juntamente com a produo de um discurso que se coaduna com o interesse nacional, com vistas ao
desenvolvimento da nao, o crescimento econmico e a melhoria da sade dos brasileiros.
Entretanto, argumenta a autora, que o recondicionamento de aparelhos, por exemplo, ao ser
incorporado pela G.E. Heathcare, tende a eliminar agentes da economia que ocupam 40% do
mercado intersticial de consertos, constituindo-se em mais um mecanismo de oligopolizao.
A Philips Medical Systems, por sua vez, possui sede na Holanda e, em termos de vendas, a terceira
maior empresa de equipamentos de diagnstico por imagem e a stima no setor de equipamentos
mdicos em geral. A empresa inaugurou a primeira fbrica, do Brasil e da Amrica Latina, para
produzir equipamentos de ressonncia magntica e tomografia computadorizada. Segundo a
assessoria de imprensa da Philips Medical Systems (14/10/2008), a fbrica entrou em operao no
ano de 2008. Como parte de sua estratgia de ampliar rapidamente seu mercado no territrio
brasileiro, a empresa tem investido na fuso com empresas nacionais, como a VMI Sistemas Mdicos
e a Dixtal, a Tecso e a Wheb. A nova fbrica, inaugurada no Brasil na cidade de Lagoa Santa/MG,
comeou suas atividades nas instalaes da recm-adquirida VMI.
So esses grandes agentes da economia mundial que hoje ampliam sua presena no territrio
brasileiro, estendendo sua capilaridade pelas redes urbanas do interior do pas e adotando
estratgias que assegurem uma maior disseminao de variveis modernas sob seu controle. Alm
disso, entram como um dado a mais a ser considerado nas disputas pela agenda das polticas
pblicas. medida que o discurso dessas empresas se cola com o discurso do prprio Estado, as
imbricaes resultantes podem comprometer ainda mais profundamente a concretizao da sade
como um direito fundamental. A geografia das localizaes das novas variveis refora ainda mais as
concentraes e os consequentes desequilbrios regionais historicamente constitudos.

SITUAO GEOGRFICA: UMA ESTRATGIA METODOLGICA PARA ANALISAR OS

EVENTOS EM SADE NO BRASIL
Ao tratar da geografia dos equipamentos mdicos de alta complexidade, especialmente de imagem-
diagnstico, preciso tom-la a partir de uma perspectiva interescalar, ou seja, a partir da articulao
de vrias escalas. Nas linhas anteriores evidenciamos articulaes, ainda que elementares entre a
escala do mundo, do pas e dos lugares, que oferecem s variveis modernas as reais possibilidades
de realizao. Como afirmou Milton Santos (2008), o mundo um conjunto de possibilidades, uma
latncia, um universo de meios no realizados. Entre a latncia e a existncia esto os eventos, o
veculo da histria. So eles (os eventos) a realizao das possibilidades (latncias). So eles que
transformam (e mesmo, perturbam) a vida dos lugares, promovendo um novo arranjo de variveis,
chamando para si a necessria articulao das escalas.
A proposta metodolgica de situao geogrfica tratada por Maria Laura Silveira (1999) e
subsidiada teoria do espao geogrfica do Milton Santos (2008) constitui-se numa possibilidade de
analisar as variveis modernas da sade, sem cair na excessiva fragmentao e, portanto, conservar
a perspectiva do movimento da totalidade. A situao geogrfica discutida aqui vai alm da ideia de
stio (localizao apropriada para um habitat ou uma atividade em funo de caractersticas fsicas e
do entorno imediato) e situao (referente s caractersticas geogrficas de um lugar resultante das
relaes com outros lugares) presentes na Geografia Regional.
Para a Silveira (1999, p. 22), o processo de totalizao do mundo, graas s novas tcnicas e
circulao da informao, exige um esquema metodolgico que seja capaz de compreender os
lugares na histria do presente. Entretanto, esse esquema s pode obter sucesso se bem embasado
numa teoria. A opo terica defendida pela autora aquela do espao geogrfico, entendido por
Santos (2008, p. 63) como um conjunto indissocivel, solidrio e, tambm, contraditrio, de sistemas
de objetos e sistemas de aes. o espao banal que permite apreender o conjunto de todas as
existncias (SANTOS, 2000), ainda que os projetos e as aes sejam contraditrios e a fora de seus
agentes seja desigual (BRUNET, 2001).
Para Silveira a categoria situao geogrfica est diretamente relacionada ideia de evento, que no
seu entendimento uma unidade do movimento de totalizao do espao geogrfico (1999, p. 26).
O evento faz parte, juntamente com um conjunto de outros eventos, da situao. Esses eventos so

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agentes, so normas e formas. So, tambm, objetos e aes. A combinao diferenciada desses
eventos no espao que constri as especificidades do lugar. Disso, pode-se deduzir que, em
nenhum lugar, a combinao das variveis ser idntica a qualquer outro.
Partindo da totalidade concreta de Kosik (1989), Silveira argumenta que para compreender uma ou
mais situaes geogrficas significativas, preciso considerar a geograficizao dos eventos,
detectando certos problemas chaves que obrigam, com mais evidncia, uma permanente referncia
ao pas, ao mundo e a uma indagao sobre suas dinmicas (p. 24), ou em outros termos, o
pesquisador deve descobrir/inventar a varivel chave (p. 26) mais explicativa.
A discusso acerca da situao geogrfica tem sido objeto de preocupaes mais recentes, tambm,
de Cataia e Ribeiro (2015). Ao tratar da incorporao do uso de plantas medicinais e fitoterpicos no
mbito do SUS (Sistema nico de Sade), analisam as possibilidades e obstculos erigidos de
diferentes situaes geogrficas. Para tanto, incorpora as ideias de Jean Gottmann quando ope
iconografia regional e circulao ou, tambm, sistemas de resistncia e sistemas de movimentos.
Trata-se de considerar as resistncias que os lugares podem oferecer para manter sua identidade e
contrapor-se s foras de universalidade e unificao. Disso destaca-se que o territrio s poder ser
considerado possibilidade ou obstculo em funo da finalidade dos projetos, sejam eles
hegemnicos ou contra-hegemnicos. Nesse sentido, a situao geogrfica no faz sentido sem
considerar o futuro, sem imaginar aquilo que ainda no .

SITUAO GEOGRFICA NA SADE: ENTRE O ACONTECER HIERRQUICO E AS

COMPLEMENTARIDADES
Nesses termos, possvel afirmar que a geograficizao dos modernos eventos da sade ou os
projetos que se faam para os diferentes territrios, no se do desconsiderando o contedo dos
lugares. A combinao das variveis em jogo (objetos e aes) condiciona as possibilidades e a
realizao dos novos eventos. As mudanas operadas no mbito de nossa formao socioespacial,
indicadas no incio desse texto, explicam, em parte, o crescente interesse das grandes multinacionais
pelo setor mdico do Brasil. Entretanto, as decises desses agentes, que se do na escala da nao
ou do mundo, principalmente, s podem assumir concretude, existncia, a partir da considerao de
sua factibilidade nos lugares. A realizao desses eventos no escapa, portanto, s relaes tecidas
entre o mundo e os lugares, entre o espao global e as formaes socioespaciais. Por essa razo,
Silveira (1999, p. 27) argumenta que sendo n de verticalidades e horizontalidades a situao
geogrfica no apenas um pedao do territrio, uma rea contnua, mas tambm um conjunto de
relaes.
Do ponto de vista das dinmicas globais, um elemento explicativo para a escolha do Brasil como
novo espao de produo de equipamentos de imagem-diagnstico a crise econmica que atingiu
os pases centrais em 2007/2008. Percebe-se que, antes de tudo, a escolha locacional de grandes
agentes da econmica , sobretudo, global.
Nas entrevistas concedidas imprensa local, assim como notas emitidas pela prpria assessoria de
impressa das divises de sade da Siemens, General Electric e Philips, foi declarado, em unssono, a
nova estratgia global de reorientao dos investimentos para os chamados mercados emergentes.
De acordo com os dirigentes dos setores de sade das referidas empresas, a participao dos
pases emergentes como o Brasil na economia mundial, deve mais do que dobrar, considerando o
perodo 1992-2020, passando de 7.8% para 16.1%, o que promete grandes perspectivas de lucros
para o mercado de equipamentos mdicos. Alm disso, este mercado especfico nos pases
emergentes est crescendo o dobro em relao aos pases centrais.
A escolha especfica do Brasil para abrigar linhas de produo desses agentes, est, por sua vez,
relacionada com uma srie de condies internas, algumas das quais j citamos aqui. O diretor de
rea da General Electric Healthcare, em entrevista ao Jornal Valor Econmico (29/03/2012), declarou
que os fatores internos levados em considerao para a implantao das novas fbricas no Brasil
foram, principalmente: o envelhecimento da populao e a expanso da classe mdia, grandes
responsveis pela elevao da demanda por equipamentos de sade sofisticados.
A Associao Brasileira de Alta Tecnologia de Equipamentos, Produtos e Suprimentos Mdico-
Hospitalares (ABIMED), com base nas estatsticas do Ministrio da Sade, estima que o setor obteve um
lucro de 13,5 bilhes em 2011, um aumento de 50% em relao a 2010. O atrativo maior ainda a fonte
segura de pagamentos. Somente o Governo Federal foi responsvel direto por metade das aquisies.

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A configurao territorial, ou seja, o conjunto articulado de sistemas naturais e sistemas de

engenharia, a base material sobre a qual possvel s empresas desenvolver suas estratgias
de mercado, tambm um elemento chave importante para as escolhas locacionais no contexto
de um pas. A partir dela, os grandes agentes econmicos avaliam com preciso as partes mais
fludas do territrio e, portanto, mais vantajosas para garantir a distribuio rpida de seus
produtos. Assim, a densidade rodoviria, aeroviria, ferroviria, bem como a p roximidade de
portos essencial para a tomada de deciso.
Convm, assim, observar, que as trs empresas estabeleceram suas fbricas nos pedaos mais
dinmicos e mais fluidos do territrio. Considerando os objetivos econmicos colocados por
esses agentes, cujo clculo global, no poderia se dar de outra forma. A escolha das novas
localizaes em territrio nacional, portanto, no se deu ao acaso. A Siemens implantou sua
fbrica na cidade de Joinville, onde pode dispor da proximidade com um importante por to
brasileiro, permitindo transformar sua fbrica brasileira numa plataforma de exportao para
pases da Amrica Latina, assim como para os novos parceiros comerciais do Brasil. Alm disso,
o poder pblico local e estadual promoveu adequaes nas bases tcnicas para garantir a fluidez
e a plena operao da empresa. Para possibilitar a total acessibilidade dos dirigentes da
Siemens, assim como o transporte de componentes estratgicos ainda no so produzidos no
Brasil, o aeroporto foi ampliado.
Philips Medical Systems e a General Electric Healthcare instalaram suas respectivas fbricas no
Estado de Minas Gerais. A primeira, em Lagoa Santa e a segunda, em Contagem. So pontos do
territrio que, alm de garantir a fluidez, permitem s empresas usufrurem de uma diviso social
do trabalho estabelecida pelas fbricas de equipamentos mdicas que ali j estavam
estabelecidas, como o caso da VMI adquirida pela Philips por 300 milhes de euros.
Alguns outros elementos podem ser indicados como elementos explicativos que justificam a
escolha do territrio brasileiro por essas grandes corporaes: as facilidades de financiamento
que podem ser obtidas na compra dos equipamentos produzidos em territrio nacional; o
fortalecimento das relaes geopolticas do Brasil com os pases do sul; e o monoplio brasileiro
das reservas extrativistas de nibio, uma importante matria-prima para aparelhos de alta
tecnologia.

NACIONALIZAO, DINAMIZAO DO PROCESSO PRODUTIVO E FINANCIAMENTO

PBLICO
Com a nacionalizao da produo de equipamentos mdicos, se coloca um outro conjunto de
possibilidades que apontam para a ampliao do mercado de consumo. Isso porque h linhas de
crdito da Agncia Especial de Financiamento Industrial (FINAME) e do Banco Nacional de
Desenvolvimento Econmico e Social (BNDES) que se destinam a produtos exclusivamente
fabricados no Brasil. O custo do financiamento cai para 6.25% ao ano, o que no ocorre quando
o financiamento est relacionado com produto importado. Alm disso, a reduo possvel de
custos dos equipamentos, da ordem de 15%, pode facilitar sua aquisio por clnicas e
consultrios mdicos.
O Governo do Estado de Santa Catarina informou (NOTICENTER, 03/09/2012) que concedeu
incentivos fiscais atravs dos programas governamentais, como a desonera o na compra de
matria-prima, alm de ampliar as infraestruturas existentes, fundamentais para a instalao da
fbrica da Siemens em Joinville. Trata-se do j conhecido fenmeno da chamada guerra entre
os lugares (SILVEIRA, 2007, p. 20-1; 2009, p. 7). uma disputa interna ao Brasil. No o
elemento definidor da atrao de agentes externos para dentro de nossas fronteiras, pois, como
vimos, outros elementos j apresentavam s empresas as possibilidades de lucratividade.
Os dados polticos e normativos, que concernem nossa formao socioespacial, somam -se s
demais variveis para atrair novos agentes privados da indstria da sade. Assim, as facilidades
polticas e fiscais se apresentam como um bnus s investidas do capital sobre o setor.
A proximidade do mercado consumidor brasileiro tambm permitir maior fluidez nas transaes
comerciais. A entrega dos equipamentos que demorava, aproximadamente, oito meses, pode
agora acontecer em at 30 dias, o que acarretar uma maior dinamizao do processo produtivo.
De acordo com as empresas, a poltica de sade do governo e o crescimento econmico, assim
como a avano da chamada nova classe mdia, fazem crescer o nmero de pedidos de exames

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especializados, representando um amplo e promissor mercado no que diz respeito ao sucesso

dos lucros.
Vemos que situao geogrfica e escala so inseparveis na anlise dos novos eventos em
sade. A geograficizao de uma nova diviso do trabalho no setor sade revela como os agentes no
exercem o seu poder de determinao no espao sem a considerao do contedo tcnico (as
infraestruturas, hoje fundamentais para a garantia da fluidez no mercado global de equipamentos
mdicos), do contedo normativo (benefcios financeiros, isenes fiscais), dos objetos naturais e dos
objetos artificiais.

APROFUNDAMENTO DAS RELAES COMERCIAIS DO BRASIL COM MERCADOS

EMERGENTES
Outro aspecto a ser considerado em escala supranacional foi a orientao geopoltica, levada a
cabo pelo Governo Lula, que buscou fortalecer laos com os pases da Am rica Latina, da frica
e com o grupo de pases do chamado BRICs (que congrega Brasil, Rssia, ndia, China). Outra
iniciativa foi o Frum IBAS, criado em 2003 e que reunia ndia, Brasil e frica do Sul. Essa nfase
geopoltica em direo aos pases do Sul significou, tambm, uma maior diversificao das
relaes comerciais brasileiras, como pode ser observado nos trabalhos de Schutzer (2013),
Souza Neto (2011), Coelho (2010) e Morais & Saad-Filho (2011). Moraes e Saad-Filho, mais
especificamente, ressaltam que as relaes diplomticas Sul-Sul foram importantssimas como
um incentivo a mais nas relaes comerciais. Uma das causas para a resistncia do Brasil frente
crise financeira eclodida nos pases centrais deveu-se, em parte, orientao geopoltica
tomada durante Governo Lula. Essa crise , tambm, uma das razes da migrao de certos
capitais para os mercados emergentes, como explicou Chesnais (2015). O Brasil, que ganhou
destaque na liderana dessas articulaes, tornou-se um territrio importante para a realizao
dos capitais globalizados.
Na perspectiva das grandes empresas de equipamentos mdicos, inserir suas atividades fabris
no contexto brasileiro significa aproveitar-se das possveis facilidades comerciais que essa
orientao geopoltica permitiu, na tentativa de articular um novo bloco geopoltico.
No um dado menor quando os diretores de uma grande corporao como a Philips afirmam
que a inteno criar no Brasil uma plataforma de exportao que possa atender no s a
Amrica Latina, como outros pases emergentes (Valor Econmico, 29/03/2012).

NIBIO: MATRIA-PRIMA ESTRATGICA PARA A INDSTRIA DE EQUIPAMENTOS DE

IMAGEM-DIAGNSTICO
Outro dado que no deve ser subvalorizado, tanto em relao s duas fbricas em Minas Gerais,
quanto fbrica na cidade de Joinville/SC, a presena da maior reserva mineral de nibio
(pirocloro) do mundo, localizada no municpio de Arax/MG (mapa 1).
De acordo com o Departamento Nacional de Produo Mineral, o Brasil detm 98% das reservas
desse mineral, seguido pelo Canad (1.5%) e Austrlia (0.5%). No mbito nacional, as reservas
esto concentradas em trs estados (mapa 2): Minas Gerais (75%), Amazonas (23%) e Gois
(2%), conforme pode ser visto no mapa 1.
Segundo o Ministrio das Minas e Energia (MME, 2010), esse mineral largamente empregado
na engenharia de ponta e seu uso tem se acelerado acentuadamente em setores como a
indstria aeronutica, aeroespacial, automobilstica e de tecnologias avanadas. Dentre esses
setores de ponta, destacam-se os equipamentos de imagem-diagnstico, em especial, os
equipamentos de ressonncia magntica. O principal componente desse aparelho, os
supermagnetos, responsveis pela gerao do campo eletromagntico que permite obteno de
imagens, so feitos com ligas especiais de nibio. Autores como Paula (2013) e Bogo (2013)
apontam que h uma inconsistncia das aes do governo brasileiro que permite que o pr eo do
nibio seja regulado pela Bolsa de Metais de Londres, o que tem representado enormes prejuzos
comerciais ao pas. Por se tratar de um mineral incomum, importantssimo para as inovaes
tecnolgicas, seria importante, para Bogo e Paula, maior controle do Estado brasileiro sobre o
comrcio desses metais.

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das situaes geogrficas para a compreenso dos eventos Oseias da Silva Martinuci
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modernos da sade no territrio brasileiro

Mapa 1 - municpios onde se concentram as reservas de nibio

Fonte: Ministrio das Minas e Energia, 2010, p. 17.

O monoplio do Brasil na produo desse mineral pode ser considerado como uma varivel
explicativa para o interesse das corporaes supracitadas em instalar suas fbricas no Brasil, uma
vez visualizada a possibilidade de reduo de custos de produo dos equipamentos mdicos.

DO DISCURSO DA NAO POLTICA DAS EMPRESAS

Esses projetos gestados na escala do mundo, realizados no mbito do lugar, no escondem os
imperativos da dinmica global (como a crise financeira de 2008) e as promessas de lucratividade
nos chamados mercados emergentes, cuja racionalidade aquela das grandes empresas globais.
Avaliam e tambm incorporam os discursos e os imperativos intrnsecos ao Estado-Nao. A
constatao do dficit da balana comercial brasileira nesse especializadssimo setor, assim como a
viso do Ministrio da Sade, que o entende como estratgico para o desenvolvimento nacional,
permite aos agentes da Siemens, da Philips e da General Electric anexarem seu discurso ao projeto
nacional. So manifestaes dessa anexao, a promessa de transferncia de tecnologia para
representantes locais e a consequente inverso da balana comercial, transformando o pas numa
plataforma de exportaes para outros mercados. Expresso interessante das contradies inerentes
realizao desses novos eventos pode ser encontrada na afirmao dos representantes da
Siemens Medical Solutions, que ao mesmo tempo em que incorpora as empresas nacionais, numa
tendncia de oligopolizao do mercado, afirmam ter compromisso de desenvolvimento econmico
com o Brasil.
Esse aspecto foi ressaltado por Silveira (2010, p. 79), quando declara que deliberada ou
ingenuamente, essas divises territoriais do trabalho so confundidas com a geografia dos pases,
pois a microeconomia das empresas mascara-se nos discursos e aes como se fossem a
macroeconomia da nao.
As manifestaes de uma parte dos mdicos brasileiros em reao ao Programa Mais Mdicos do
Governo Federal, institudo pelo Decreto 8.040, de 08 de julho de 2012, do o tom do projeto de

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modernos da sade no territrio brasileiro

medicina que pende favoravelmente ao lucro das grandes empresas. Alm disso, transmite-nos a
mensagem de que no possvel outro modelo de ateno mdica que no aquela assessorada por
uma pliade de recursos tecnolgicos.
O territrio usado, ao final, tende a revelar as contradies no discurso dos grandes agentes. A
geograficizao dos modernos eventos da medicina contribui, nesse contexto, para engrossar o caldo
de concentraes no territrio e, portanto, instaurar novas desigualdades. Ainda que os objetos
modernos se materializem pelo interior do pas, em alguns pontos luminosos, isso no se d sem
grandes dificuldades. Como dissemos, os eventos modernos, por sua complexidade, exigem formas
mltiplas de cooperao, exigindo dos lugares grande densidade da diviso social do trabalho,
densidade do mercado de consumo e da classe mdia, cooperaes tcnicas, cientficas e
tecnolgicas. Entretanto, nem todos os lugares esto em condies de atender todas as
necessidades das novas variveis, obrigando, cada vez mais uma articulao entre escalas. Como
lembra Neil Smith, a escala uma produo social e, portanto, diferentes agentes, com diferentes
nveis de determinao, so levados arena de interesses que passam a ser disputados.
A introduo de uma nova varivel, como os modernos equipamentos mdicos, tende a perturbar a
vida dos lugares, instaurando novas disputas e novas cooperaes, ao mesmo tempo. Estabelece-se,
assim, um jogo dialtico de mudanas e permanncias, entre objetos novos e antigos, entre sujeitos
territorializados e em vias de se territorializar. Nesse sentido, os eventos modernos possuem a
capacidade de revelar com muita clareza que o territrio est em disputa, mesmo quando o direito
social que est em jogo.
As cidades da Amaznia brasileira, por exemplo, ilustram muito bem esse conjunto de contradies
que caracterizam situaes geogrficas especficas.

TECNOLOGIA MDICA EM SITUAO: OS EVENTOS MODERNOS DA SADE NA REGIO

AMAZNICA
As regies mais densas do territrio nacional, onde pode ser encontrada uma intensa diviso social
do trabalho, tem a capacidade de responder com maior velocidade e adequao s necessidades das
novas variveis, como bem descreveu Milton Santos e Maria Laura Silveira (2001). Por outro lado,
nem mesmo os pontos mais luminosos das regies mais pobres e rarefeitas do pas, so capazes de
responder adequadamente s exigncias tcnicas, cientificas e informacionais da produo moderna.
Frequentemente, a materializao dos eventos modernos nos lugares exige uma adequao das
condies internas para responder solidariedade organizacional. Nesse sentido, os lugares ajudam-
nos a desvendar as possibilidades do mundo e contradies desencadeadas no movimento de
totalizao do espao.
O estudo de Huertas (2009) apontou que, no interior da Amaznia brasileira, dez cidades
desempenham importantes papis regionais. Dentre essas cidades esto duas que possuem um
importante papel na prestao de servios mdicos de imagem-diagnstico: Marab (PA) e Vilhena
(RO). A primeira possui uma populao urbana de aproximadamente 186 mil habitantes, enquanto a
segunda 75 mil. Ambas esto entre os principais centros urbanos dos seus respectivos estados, alm
de se situarem em importantes rotas rodovirias e aerovirias que articulam essas cidades com suas
capitais, bem como com os centros urbanos mais importantes do pas. Mesmo assim, para essas
cidades, acolher equipamentos mdicos sofisticados no tarefa simples.
Equipamentos de imagem-diagnstico foram recentemente instalados nas duas cidades, revelando,
por seu intermdio, a criao de uma solidariedade organizacional que articula diferentes escalas
geogrficas.
As mltiplas existncias, resultado da geograficizao das latncias, das possibilidades do mundo, s
so o que so mediante as possibilidades criadas pelas estruturas (infraestruturas e superestruturas)
preexistentes nos lugares. So essas estruturas que permitem que as dinmicas do mundo sejam
inscritas materialmente na histria dos lugares. Portanto, cada lugar s pode ter seu significado
apreendido no nvel da totalidade (SANTOS, 2005). Essa dinmica interescalar da realidade
condiciona a realizao dos eventos e interferem profundamente na vida dos cidados,
marcadamente quando esto em questo os direitos mais bsicos, como a sade. Precisamente a
ideia de situao geogrfica fornece os aportes metodolgicos para compreender a complexa vida
dos lugares. De acordo com Silveira (1999, p. 25):

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Mapa 2

Fonte: Elaborado pelo autor.

Mapa 3

Fonte: Elaborado pelo autor.

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Eventos como esses revelam o poder que a corporao dos mdicos possui na poltica brasileira, no
mbito de nossas instituies. Em muitos casos, sua prtica revela pouco interesse pelo sofrimento
dos pacientes, pelas angstias dos cidados.
Por outro lado, a intensificao das relaes entre o consultrio mdico e a indstria de
equipamentos mdicos tem colocado o mdico numa posio cada vez mais frgil frente aos
interesses das grandes empresas. Os mecanismos de oligopolizao da economia no setor de
equipamentos mdicos, na contramo dos interesses nacionais, tambm atingem diretamente o
profissional da medicina. Carregados que so de cincia tcnica e informao, os objetos mdicos
modernos so, geralmente, protegidos por segredos de mercado, por fora da micropoltica das
empresas. Para evitar os riscos do alto investimento feito, so levados a estabelecer contratos de
exclusividade na prestao de servios de manuteno, cujos custos so muito elevados. O segredo
tecnolgico protegido por um acesso restrito e exclusivo das grandes corporaes. Nem mesmos
os proprietrios dos equipamentos tm acesso mquina, cuja estrutura computacional protegida
por senha, sob a prerrogativa da garantia e da qualidade da manuteno. Do ponto de vista
econmico, implica em eliminar do mercado de consertos e manuteno um nmero significativo de
sujeitos. Trata-se de uma maneira de manter maior controle sobre o mercado, mantendo maior
controle sobre outros agentes econmicos. Tal condio tende a colocar o mdico numa estreita
dependncia em relao aos seus fornecedores
Outro fator que tende a reforar a concentrao econmica no setor e a dependncia do profissional
da medicina est diretamente relacionado ao papel das redes. A agilidade com que esses agentes
econmicos podem se mobilizar pelo territrio brasileiro ou mesmo resolver problemas tcnicos
remotamente garante a eficincia da ao. Quando ocorre algum problema com qualquer dos
componentes das mquinas, o servidor envia um cdigo de erro ao fabricante, sediado, geralmente,
na capital paulista. Com esse cdigo em mos, o fabricante capaz de acessar remotamente o
computador e resolver o problema. Quanto isso no possvel, rapidamente, um representante da
empresa, geralmente um engenheiro, se desloca at a cidade onde est sediado o equipamento com
o componente a ser substitudo. A conexo por voos areos, nesse contexto, fundamental, pois
permite um atendimento mais rpido a esses consultrios localizados nos principais ns da rede
urbana do pas.
Exemplar o caso de Marab, mais antiga que Vilhena. Na dcada de 1980, quando a assistncia
tcnica era solicitada para outros equipamentos mdicos, tcnicos da Siemens demoravam de trs a
quatro semanas para chegar clnica. Atualmente, no primeiro voo, o engenheiro da empresa aporta
na cidade.
Na medida em que no conseguem suprir todas as demandas organicamente, ou seja, encontrar
todas as variveis de que depende na contiguidade, os eventos modernos, exigentes que so de uma
densa diviso social do trabalho, chamam a si sujeitos sociais e agentes econmicos situados nas
mais diversas escalas.
Em Vilhena, por exemplo, a etapa de instalao do equipamento encontrou diversos entraves. A
diviso social do trabalho regional exigiu, to logo, o acionamento de agentes situados em outras
escalas. Primeiro para a construo da cmara de abrigo. Essa cmara deve ser construda com
materiais especiais para conter o forte campo magntico gerado pelo aparelho. No Brasil um
reduzidssimo nmero de empresas possui a expertise para realizar essa tarefa e todas esto
localizadas na regio concentrada (SANTOS; RIBEIRO, 1979). Tanto o consultrio mdico de
Vilhena, quanto o de Marab demandaram esses materiais fora das suas respectivas regies.
Outra necessidade tcnica para o equipamento a refrigerao do ambiente. Juntamente com a
operao da mquina, a refrigerao demanda um sistema eltrico bem desenhado e, portanto, exige
o trabalho de um engenheiro eltrico. Profisses muito especializadas como essas so dificilmente
encontradas em regies de baixa densidade. No estado de Rondnia, por exemplo, no ano de 2013,
haviam apenas dois desses profissionais.
Equipamentos mdicos modernos so muito sensveis, dada a grande quantidade de componentes
eletrnicos e computacionais. Por essa razo, a estabilidade da rede de energia muito importante.
Pequenas oscilaes podem tanto causar interferncia no funcionamento da mquina como danificar
seus componentes. Como j mostrou Terry (2008), grande parte da regio Amaznica no est
interligada ao Sistema Nacional de Energia Eltrica. A eletricidade disponibilizada s residncias e
empresas nessa regio muito instvel e causa dos muitos problemas tcnicos enfrentados,
principalmente, pelos equipamentos de ressonncia magntica. Apesar disso, com uma rede de
transportes e de informao mais densa em relao s dcadas anteriores e com a geograficizao
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de grandes agentes econmicos do setor de equipamentos mdicos no Brasil, a assessoria tcnica

chega rapidamente em funo de sua maior fluidez no territrio.
A operao desse equipamento, tambm, no pode ser resolvida internamente. A comear pelos
profissionais da medicina que ou so originrios de outras regies ou possuem sua formao em
centros de ensino sediados na regio concentrada. Esses profissionais, entretanto, divide o dia-a-dia
do consultrio com outro profissional: o tcnico em radiologia. Enquanto o mdico radiologista o
responsvel pela leitura dos produtos da mquina, o tcnico em radiologia, sobretudo, o
responsvel pela sua operao direta. Esses, por sua vez, tambm no so facilmente encontrados
localmente. Mesmo possuindo centros de formao especficos, na maioria das vezes os
profissionais no esto capacitados para operar os novos objetos tcnicos. As inovaes se do
numa velocidade to grande que, nem sempre, os lugares esto em condies de acompanhar o
ritmo das mudanas e a apropriao simultnea da linguagem da mquina. Sendo assim, os
proprietrios dos consultrios mdicos se vm obrigados, constantemente, a enviar profissionais
tcnicos para centros de treinamentos na regio Sudeste, sobretudo em So Paulo.
A operao dessas mquinas exige o consumo de insumos de alto custo. Mais uma vez o objeto
chama a si a articulao de escalas, diante de necessidades no satisfeitas localmente. O gs hlio,
por exemplo, utilizado para resfriar o supermagneto, responsvel por gerar o campo magntico para
obteno de imagens, possui um nico fornecedor, localizado no estado de So Paulo, em So Jos
dos Campos.
V-se que a moderna medicina nos serve de exemplo para elucidar as dinmicas do espao
geogrfico contemporneo. Podemos, assim, concordar com Milton Santos quando nos afirma que os
objetos geogrficos no se realizam mais como coleo, mas como um verdadeiro sistema,
interligado por redes tcnicas, que articulam as escalas geogrficas.
A preocupao manifesta que essas redes sirvam mais s corporaes e no atendam,
efetivamente, s necessidades dos cidados. Quando estamos tratando de um tema to complexo e
polmico como as tecnologias mdicas preciso, sobretudo, ter claro que o desafio conciliar a
modernizao com os verdadeiros anseios da sociedade.

CONCLUSO
Assim, a sofisticada indstria de equipamentos mdicos de imagem-diagnstico engrossa o caldo de
concentraes no territrio brasileiro, no que diz respeito ao dinamismo econmico. Como asseverou
Milton Santos, no so todos os lugares capazes de acolher as variveis modernas. Uma atividade
especializada como essa exige uma profunda diviso social do trabalho e uma base territorial, cujos
sistemas de engenharia lhe permitam a fluidez necessria para a realizao rpida dos lucros e
intervenes precisas em qualquer ponto do territrio.
Essas empresas, certamente, produzem uma nova geografia do trabalho no Brasil, mas ao mesmo
tempo, esto produzindo uma nova geografia do consumo da sade, cuja problemtica histrica, com
a introduo de mais um potente agente no setor privado, tende a dificultar ainda mais a realizao
dos princpios do SUS.
O consumo de servios especializados como os de imagem-diagnstico, dar-se- nos diferentes
lugares do pas, estabelecendo ao mesmo tempo trs consumidores. O primeiro deles o mdico,
pois ele quem decide pela compra e incorporao de equipamentos ao consultrio. O segundo o
prprio paciente, seja atravs dos planos privados, seja atravs do SUS (Estado). O Estado, ao final
das contas, converte-se num dos principais consumidores, atendendo aos novos e incessantes
impulsos da indstria mdica.
Mesmo num nvel menos exigente de fluidez e de diviso social do trabalho, sabemos que nem todos
os lugares do Brasil tm condies tcnicas e econmicas para acolher esses objetos raros. O
resultado que alguns pontos do territrio tm sua centralidade reforada, com a instalao de um
equipamento mdico, como a ressonncia magntica ou a tomografia computadorizada. Para regies
ainda precariamente estruturadas, do ponto de vista dos eventos modernos, a introduo de novas
variveis tende a criar uma nova geografia dos recursos em sade e, consequentemente, uma
reorganizao dos fluxos intrarregionais, agitando a vida dos lugares e as relaes sociais e de poder
estabelecidas, abrindo espaos para conflitos e, tambm, cooperao. Enfim, transforma-se a
situao geogrfica.

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A situao geogrfica nos permite, assim, atravessar as escalas, subsidiada ao entendimento do

espao geogrfico como totalidade, compreender como as possibilidades do mundo se realizam nos
lugares e verificar como os novos eventos podem perturbar a vida na contiguidade, evidenciando as
suas contradies. Para os eventos modernos em sade, trata-se de uma estratgia metodolgica
capaz de evidenciar o problema da sade em tempos de economia globalizada.

REFERNCIAS
AGENCIA BRASILEITA DE DESENVOLVIMENTO INDUSTRIAL (ABDI). Panorama setorial:
Equipamentos mdicos, hospitalares e odontolgicos. Braslia, ABDI, 2008.
ALMEIDA, E. P. O uso do territrio brasileiro e os servios de sade no perodo tcnico-
cientfico-informacional. Tese (Doutorado em Geografia Humana). FFLCH/USP. So Paulo, 2005.
ANTAS JR, R. M; ALMEIDA, R. S. Diagnstico mdico e uso corporativo do territrio brasileiro. In:
Sade e Sociedade, So Paulo, v. 24, n. 2, p. 674-690, 2015.
BOGO, A. C. O nibio brasileiro: material estratgico. Disponvel em <http://tcconline.utp.br/wp-
content/uploads/2012/07/O-NIOBIO-BRASILEIRO-MATERIAL-ESTRATEGICO.pdf> Acesso em 01 de
junho de 2013.
BRITO, F. Transio demogrfica e desigualdades sociais no Brasil. In: Revista Brasileira de
Estudos Populacionais, v. 5, n. 1, p. 5-26, jan./jun., 2008.
BRUNET, R. Le dechiffrement du monde. Paris: Belin, 2001.
CATAIA, M. A; RIBEIRO, L. H. L. Anlise de situaes geogrficas. In: Revista da ANPEGE, v. 11, n.
15, p. 9-30, 2015.
CHAIMOVWICS, F. A sade dos idosos brasileiros. In: Revista de Sade Pblica. So Paulo, v. 31,
n. 2, 1997.
CHESNAIS, F. At onde ir a crise financeira. In: Le Monde Diplomatic Brasil. Disponvel em <
http://www.diplomatique.org.br/acervo.php?id=2141> Acesso em 25/09/2015
COELHO, V. C. O esboo de uma diplomacia militar brasileira na frica durante o governo Lula:
oportunidades a indstria da defesa brasileira. In: SEMANA DE CIENCIAS HUMANAS, 6., 2010,
Campos de Goytacazes. Anais... Campos de Goytacazes: Instituto Federal Fluminense, 2010. p.
269-277.
DAVID, V. C. O territrio usado e o circuito superior marginal. Dissertao (Mestrado em
Geografia Humana). FFLCH/USP. So Paulo, 2010.
GOMES, L. C; DALCOL, P. R. T. Estratgicas de produo na indstria de equipamentos mdicos de
diagnstico por imagem: uma anlise da ressonncia magntica. In: Revista Produo On-Line.
Florianpolis, v. 7, n.7, p. 15-38, 2007.
HUERTAS, D. Da fachada atlntica imensido da amaznica: fronteira agrcola e integrao
territorial. So Paulo: Annablume, 2009.
KOSIK, K. Dialtica do concreto. 5. ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1989.
LOPES, J. A. O mdico e a tecnologia. In: Revista Mdica de Minas Gerais, Belo Horizonte: UFMG,
v. 2, n. 18, p. 108-115, 2008.
MELLO, C. G. A privatizao dos hospitais governamentais, filantrpicos, universitrios e de ensino.
In: Sade em Debate. Rio de Janeiro, n. 2, jan/fev/mar. 1977.
MERLEAU-PONTY, M. Le visible et le invisible. Notes de travail. Paris: Galimard, 1964.
MINISTRIO DAS MINAS E ENERGIA (MME); BANCO MUNDIAL (BIRD). Relatrio tcnico 20:
perfil da minerao do nibio. Braslia: MME/BIRD, 2010.
MORAIS, L; SAAD-FILHO, A. Da economia poltica poltica econmica: o novo desenvolvimentismo
e o governo Lula. In: Revista de Economia Poltica. Porto Alegre, v. 31, n. 4 (124), p. 507-527,
out./dez. 2011.
NERI, M. C. A nova classe mdia: o lado brilhante dos pobres. Rio de Janeiro: FGV/IBRE, 2010.

Hygeia 12 (23): 153 - 166, Dez/2016 pgina 165

O setor de equipamentos de imagem-diagnstico: anlise
das situaes geogrficas para a compreenso dos eventos Oseias da Silva Martinuci
1
modernos da sade no territrio brasileiro

NOVAES, H. M. D; NOVAES, R. F. Sade, doena e inovao tecnolgica. In: Sade e Sociedade.

So Paulo: UNIFESP, v. 3, n.1, p. 61-78, 1994.
PAULA, V. M. G. A miopia brasileira e o nibio. Disponvel em <
http://www.ecsbdefesa.com.br/defesa/fts/MBN.pdf> Acesso em <01 de junho de 2013.
REZENDE, J. O uso da tecnologia no diagnstico mdico e suas consequncias. Disponvel em
<http://usuarios.cultura.com.br/jmrezende/tecnologia.htm>. Acesso em janeiro de 2012.
RIBEIRO, A. C. T. Territrio usado e humanismo concreto. In: SILVA, C. A. Formas em crise: utopias
necessrias. Rio de Janeiro: Arquimedes, 2005. p. 93-111.
RIBEIRO, J. F. O equipamento mdico: uma atividade global em forte crescimento. In: Informao
Internacional. Lisboa, sup., p. 95-123, 2006.
SANTOS, M. A natureza do espao. So Paulo: Edusp, 2008.
___________. Da totalidade ao lugar. So Paulo: Edusp, 2005.
___________. O papel da geografia: um manifesto. In: Revista Territrio. Rio de Janeiro, v. 5, n. 9,
p. 103-109, jul./dez, 2000.
___________. Tcnica, espao e tempo. So Paulo: Hucitec, 1994
SANTOS, M; RIBEIRO, A. C. T. O conceito de regio concentrada. Rio de Janeiro: Departamento
de Geografia/IPPUR/UFRJ. (mimeo), 1979.
SANTOS, M; SILVEIRA, M. L. O Brasil: Territrio e sociedade no incio do sculo XXI. So Paulo:
Record, 2008 [2001].
SCHUTZER, H. Um novo caminho para a geopoltica do Brasil: frica Subsaariana. Disponvel em <
http://www.casadasafricas.org.br/tlautor/schutzer-herbert/> Acesso em 01 de julho de 2013.
NOTICENTER. Siemens investe R$ 50 milhes em fbrica em Joinville. In: Noticenter, Blumenau, 03
set. 2012, Indstria. Disponvel em
<http://www.noticenter.com.br/n.php?CATEGORIA=34&ID=342&TITULO=siemens-investe-r-50-milh-
es-em-f-brica-em-joinville&BLOG=0>. Acesso em 21 out. 2016.
SILVEIRA, M. L. Uma situao geogrfica: do mtodo metodologia. In: Revista Territrio, v. 4, n.
6, p. 21-28, jan./jun. 1999.
_____________. Los territorios corporativos de la globalizacin. In: Geograficando, v. 3, n. 3, p. 13-
26, 2007.
_______________. Regin y divisin regional del trabajo: desafios en el perodo de la globalizacin.
In: Investigacin y Desarrollo, v. 17, n. 2, p. 434-455, 2009.
_______________. Regio e globalizao: pensando um esquema de anlise. In: REDES, Santa
Cruz do Sul, v. 15, n. 1, p. 74-88, jan./abr. 2010.
SOUZA NETO, D. M. A poltica externa brasileira nos oito anos do governo Lula: legados e lies
para a insero do Brasil no mundo. In: PAULA, M. (org.). Nunca antes na histria desse pas...?
um balano das polticas do governo Lula. Rio de Janeiro: Fundao Heinrich Boll, 2011, p. 99-115.
THERY, H. Atlas do Brasil. 2. ed. So Paulo: Edusp, 2008.

Hygeia 12 (23): 153 - 166, Dez/2016 pgina 166