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El ndice de Katz se puede puntuar de dos formas. Una considerando los tems
individualmente, de manera que se den 0 puntos cuando la actividad es realizada
de forma independiente y 1 punto si la actividad se realiza con ayuda o no se
realiza. Otra manera de puntuar es la descrita por los autores en la versin
original, considerando los tems agrupados para obtener grados A, B, C, etc, de
independencia. Atendiendo al orden jerrquico del ndice de Katz, al comparar
ambas puntuaciones, se observa que 0 puntos equivale al grado A, 1 punto al
grado B, 2 puntos al grado C, 3 puntos al grado D y as sucesivamente.
El rango de posibles valores del Indice de Barthel est entre 0 y 100, con
intervalos de 5 puntos. A menor puntuacin, ms dependencia; y a mayor
puntuacin, ms independencia. Adems, el ndice Barthel puede usarse
asignando puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoras las
posibles puntuaciones para las actividades son 0, 1, 2, 3 puntos resultando un
rango global entre 0 y 20. Los puntos de corte sugeridos por algunos autores para
facilitar la interpretacin son:
Comer.
10 Independiente. Capaz de utilizar instrumento necesario, capaz de desmenuzar la
comida, extender la mantequilla, usar condimentos, etc. por s
solo. Come un tiempo razonable. La comida puede ser cocida y
servida por otra persona.
5 Necesita Para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, etc. pero es
ayuda. capaz de comer solo.
0 Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona.
Lavarse baarse
5 Independiente. Capaz de lavarse entero, puede ser usando la ducha, la baera o
permaneciendo de pie y aplicando la esponja sobre todo el
cuerpo. Incluye entrar y salir del bao. Puede realizarlo todo sin
estar una persona presente
0 Dependiente. Necesita alguna ayuda o supervisin
Vestirse.
10 Independiente. Capaz de poner y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocharse
los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero, cors, etc. sin ayuda).
5 Necesita Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un tiempo
ayuda. razonable.
0 Dependiente.
Arreglarse.
5 Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda.
Incluye lavarse cara y manos, peinarse, maquillarse, afeitarse y
lavarse los dientes. Los complementos necesarios para ello
pueden ser provistos por otra persona.
0 Dependiente. Necesita alguna ayuda.
Deposicin.
10 Continente. Ningn episodio de incontinencia. Si necesita enema o
supositorios es capaz de administrrselos por s solo.
5 Accidente Menos de una vez por semana o necesita ayuda para enemas o
ocasional. supositorios.
0 Incontinente. Incluye administracin de enemas o supositorios por otro.
Ir al retrete.
10 Independiente. Entra y sale solo. Capaz de quitarse y ponerse la ropa, limpiarse,
prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena. Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda (puede utilizar barras
para soportarse). Si usa bacinilla (orinal, botella, etc.) es capaz de
utilizarla y vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar.
5 Necesita Capaz de manejarse con pequea ayuda en el equilibrio, quitarse
ayuda. y ponerse la ropa, pero puede limpiarse solo. An es capaz de
utilizar el retrete.
0 Dependiente. Incapaz de manejarse sin asistencia mayor.
Trasladarse silln/cama.
15 Independiente. Sin ayuda en todas las fases. Si utiliza silla de ruedas se aproxima
a la cama, frena, desplaza l apoya pies, cierra la silla, se coloca
en posicin de sentado en un lado de la cama, se mete y tumba, y
puede volver a la silla sin ayuda.
10 Mnima ayuda. Incluye supervisin verbal o pequea ayuda fsica, tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento.
5 Gran ayuda. Capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir / entrar de la
cama o desplazarse.
0 Dependiente. Necesita gra o completo alzamiento por dos persona. Incapaz de
permanecer sentado.
Deambulacin.
15 Independiente. Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa sin
ayuda o supervisin. La velocidad no es importante. Puede usar
cualquier ayuda (bastones, muletas, tc...) excepto andador. Si
utiliza prtesis es capaz de ponrselo y quitrsela slo.
10 Necesita Supervisin o pequea ayuda fsica (persona no muy fuerte) para
ayuda. andar 50 metros. Incluye instrumentos o ayudas para permanecer
de pie (andador).
5 Independiente En 50metros. Debe ser capaz de desplazarse, atravesar puertas y
en silla de doblar esquinas solo.
ruedas.
0 Dependiente. Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro.
Fecha.
Puntuaci
n total.
Escala de la Cruz Roja.
Es una escala simple y fcil de utilizar sin normas detalladas sobre su aplicacin.
El evaluador debe clasificar al paciente en el grado funcional que ms se aproxime
a su situacin actual. La informacin se obtiene preguntando al paciente si es
mentalmente competente o a su cuidador. Clasifica la capacidad de autocuidado
en seis grados ( 0-5), desde la independencia ( 0) hasta la incapacidad funcional
total (5). El tiempo de aplicacin es inferior a un minuto.
Utilidad.
1. Su uso ha resultado de utilidad prctica en la valoracin continuada de la
situacin de los enfermos en los diferentes niveles asistenciales y en la
transmisin de informacin entre los miembros del equipo multidisciplinario.
Tambin valora la respuesta al tratamiento.
2. Se ha aplicado en muestras de ancianos de todo tipo, en la comunidad, en
programas de atencin domiciliaria, en diferentes secciones hospitalarias,
residencias y centros de da.
3. Una puntuacin por encima de 3 en la escala de incapacidad fsica de la
Cruz Roja se a socia a una mayor mortalidad en los pacientes geritricos
tanto ingresados como atendidos de forma domiciliaria.
Escala de Lawton.
Escala de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria.
No viaja en absoluto.
0 0
Es capaz de tomar su medicacin a la hora y dosis
1 1
Responsabilida correctas.
d respecto a su Toma su medicacin si la dosis esta previamente
0 1
medicacin. preparada.
No es capaz de administrase su medicacin. 0 0
Se encarga de sus asuntos econmicos por s solo. 1 1
Manejo de
Realiza las compras de cada da, pero necesita
asuntos 1 1
ayuda en las grandes compras y bancos.
econmicos. Incapaz de manejar dinero. 0 0
Total.
Valoracin.
Recomendamos su utilizacin haciendo un registro independiente de cada
una de las variables, ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social
sino detectar dimensiones deficientes. De hecho se han desarrollado diferentes
versiones que no incluyen puntuacin. En cualquier caso se considera que el
punto de corte para la deteccin de riesgo social es 16.
Escala de Filadelfia.
Fue diseada por Lawton en 1972 y se trata de una escala basada en el concepto
multidimensional de bienestar psicolgico, que parte del supuesto de que un
estado de nimo elevado, se caracterizara por la sensacin de satisfaccin con
uno mismo, un sentimiento de que uno tiene un sitio en esta vida y la aceptacin
de lo que no se puede cambiar.
Administracin.
Se trata de un cuestionario con 5 tems tipo Likert (estado fsico general, estado
mental, movilidad, actividad e incontinencia) cuya puntuacin oscila de 1 a 4 para
cada uno, constituyendo la poblacin general de la comunidad y hospitalizada, la
poblacin diana de ejecucin.
Escala de Norton.
- Estado fsico general: Muy malo (1), Pobre (2), Mediano (3), Bueno (4).
- Incontinencia: Urinaria y fecal (1), Urinaria o fecal (2), Ocasional (3),
Ninguna (4).
- Estado mental: Estuporoso/comatoso (1), Confuso (2), Aptico (3), Alerta
(4).
- Actividad: Encamado (1), Sentado (2), Camina con ayuda (3), Ambulante
(4).
- Movilidad: Inmvil (1), Muy limitada (2), Disminuida (3), Total (4).
Interpretacin.
1. Presenta un rango total de 1 a 20 puntos.
2. Una puntuacin total de 14 puntos o menos, indica que el paciente es de
riesgo y deben adoptarse medidas preventivas.
3. Cuanto ms bajo sea el total de puntos, el riesgo es mayor.