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FACULDADE DE MEDICINA
SADE
MAURICEIA CASSOL
Porto Alegre
2004
PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DO RIO GRANDE DO SUL
FACULDADE DE MEDICINA
SADE
MAURICEIA CASSOL
Porto Alegre
2004
Dedicatria
minha famlia,
Meus pais, Amauri e Marta, e ao meu irmo Maurcio, meus
maiores incentivadores e as pessoas mais importantes da minha
vida.
e incentivo.
Metodista IPA, por participarem da coleta de dados desta pesquisa, e aos meus alunos do
Curso de Especializao, pelo auxlio nas anlises auditivas das vozes deste estudo.
Ao Dr. Rodolfo Herberto Schneider, pelo auxlio que me concedeu quando eu mais
precisava.
Pedro Bloch
Resumo
RESUMO
RESUMO................................................................................................................................... 8
ABSTRACT ............................................................................................................................ 11
LISTA DE FIGURAS............................................................................................................. 17
1 INTRODUO ........................................................................................................ 21
1.1 ANATOMOFISIOLOGIA DA LARINGE................................................................ 25
1.1.1 Modificaes na laringe decorrentes do envelhecimento...................................... 30
1.1.2 Alteraes na funo pulmonar causadas pelo envelhecimento .......................... 32
1.1.3 Avaliao da respirao e da funo pulmonar .................................................... 34
1.2 PRODUO DA VOZ .............................................................................................. 36
1.2.1 Voz na senescncia.................................................................................................... 40
1.3 SISTEMAS DE AVALIAO DA VOZ.................................................................. 43
1.3.1 Avaliao perceptivo-auditiva da voz..................................................................... 45
1.3.2 Avaliao acstica da voz ........................................................................................ 48
1.4 PRODUO DA VOZ PARA O CANTO CORAL ................................................. 54
1.4.1 Aquecimento vocal ................................................................................................... 59
1.4.2 Desaquecimento vocal .............................................................................................. 63
2 OBJETIVOS ............................................................................................................. 67
2.1 OBJETIVO GERAL................................................................................................... 67
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ..................................................................................... 67
3 PACIENTES E MTODOS .................................................................................... 70
3.1 DELINEAMENTO .................................................................................................... 70
3.2 POPULAO E AMOSTRA .................................................................................... 70
3.3 SELEO DA AMOSTRA....................................................................................... 71
3.3.1 Critrios de excluso ................................................................................................ 71
3.4 PROCEDIMENTOS DE AVALIAO ................................................................... 72
3.5 INSTRUMENTOS ..................................................................................................... 74
3.6 ANLISE E SISTEMATIZAO DOS DADOS .................................................... 75
3.7 INTERPRETAO CLNICA DOS PARMETROS VOCAIS ACSTICOS
ANALISADOS .......................................................................................................... 76
3.8 ANLISE ESTATSTICA......................................................................................... 79
3.9 TICA ........................................................................................................................ 80
4 RESULTADOS......................................................................................................... 82
4.1 AVALIAO DOS SINTOMAS VOCAIS.............................................................. 83
4.2 AVALIAO PERCEPTIVO-AUDITIVA DA VOZ .............................................. 98
4.3 AVALIAO ACSTICA DA VOZ ..................................................................... 113
Figura 1 Percentagem de pessoas que referiram queixa de voz rouca nas quatro
avaliaes................................................................................................................ 84
Figura 2 Percentagem de pessoas que referiram rouquido aps o canto coral nas quatro
avaliaes ............................................................................................................... 85
Figura 3 Percentagem de pessoas que referiram problema na voz nas quatro avaliaes..... 86
Figura 4 Percentagem de pessoas que referiram piora na voz aps o canto nas quatro
avaliaes ............................................................................................................... 87
Figura 5 Percentagem de pessoas que referiram quebra na voz durante o canto nas quatro
avaliaes ............................................................................................................... 88
Figura 6 Percentagem de pessoas que referiram desafinar a voz durante o canto nas quatro
avaliaes ............................................................................................................... 89
Figura 7 Percentagem de pessoas que referiram dificuldade na emisso de tons agudos nas
quatro avaliaes .................................................................................................... 90
Figura 8 Percentagem de pessoas que referiram dificuldade na emisso de tons graves
durante o canto nas quatro avaliaes .................................................................... 91
Figura 9 Percentagem de pessoas que referiram sintomas vocais nas quatro avaliaes..... 92
Figura 10 Percentagem de pessoas que referiram dificuldade em relao ao controle de ar
durante o canto nas quatro avaliaes .................................................................. 93
Figura 11 Percentagem de pessoas que referiram controle da emisso vocal durante o canto
coral nas quatro avaliaes ................................................................................... 94
Figura 12 Percentagem de pessoas que referiram sintoma de pigarro nas quatro avaliaes95
Figura 13 Percentagem de pessoas que referiram fazer uso de automedicao nas quatro
avaliaes.............................................................................................................. 96
Figura 14 Percentagem de pessoas que referiram fazer uso intensivo da voz nas quatro
avaliaes.............................................................................................................. 97
Figura 15 Representao grfica da distribuio percentual quanto ao tipo de articulao
avaliada pela anlise perceptivo-auditiva nas quatro avaliaes.......................... 98
Figura 16 Representao grfica da distribuio percentual quanto ao ataque vocal avaliado
pela anlise perceptivo-auditiva nas quatro avaliaes ...................................... 100
Figura 17 Representao grfica da distribuio percentual da coordenao pneumofono-
articulatria avaliada pela anlise perceptivo-auditiva nas quatro avaliaes.... 101
Figura 18 Representao grfica da distribuio percentual da gama tonal habitual avaliada
pela anlise perceptivo-auditiva nas quatro avaliaes ...................................... 102
Figura 19 Representao grfica da distribuio percentual da intensidade vocal avaliada
pela anlise perceptivo-auditiva nas quatro avaliaes ...................................... 103
Figura 20 Representao grfica da distribuio percentual do pitch avaliado pela anlise
perceptivo-auditiva nas quatro avaliaes .......................................................... 104
Figura 21 Representao grfica da distribuio percentual da ressonncia avaliada pela
anlise perceptivo-auditiva nas quatro avaliaes.............................................. 105
Figura 22 Representao grfica da distribuio percentual do tipo respiratrio avaliado nas
quatro avaliaes ................................................................................................ 106
Figura 23 Representao grfica da distribuio percentual da velocidade de fala avaliada
pela anlise perceptivo-auditiva nas quatro avaliaes ...................................... 108
Figura 24 Representao grfica da distribuio percentual do tipo de voz spera avaliada
pela anlise perceptivo-auditiva nas quatro avaliaes ...................................... 109
Figura 25 Representao grfica da distribuio percentual do tipo de voz rouca avaliada
pela anlise perceptivo-auditiva nas quatro avaliaes ...................................... 110
Figura 26 Representao grfica da distribuio percentual do tipo de voz soprosa avaliada
pela anlise perceptivo-auditiva nas quatro avaliaes ...................................... 112
Figura 27 Representao grfica da distribuio das mdias e desvio padro da Capacidade
Vital nas quatro avaliaes ................................................................................. 114
Figura 28 Representao grfica da distribuio das mdias e desvio padro da Energia de
Rudo Gltico nas quatro avaliaes .................................................................. 115
Figura 29 Representao grfica da distribuio das mdias e desvio padro da Freqncia
Fundamental do Tremor nas quatro avaliaes .................................................. 116
Figura 30 Representao grfica da distribuio das mdias e desvio padro do Jitter nas
quatro avaliaes. ............................................................................................... 117
Figura 31 Representao grfica da distribuio das mdias e desvio padro da Proporo
Harmnico Rudo nas quatro avaliaes ............................................................ 118
Figura 32 Representao grfica da distribuio das mdias e desvio padro da Proporo
Sinal Rudo nas quatro avaliaes ...................................................................... 119
Figura 33 Representao grfica da distribuio das mdias e desvio padro do Shimmer
nas quatro avaliaes .......................................................................................... 120
Figura 34 Representao grfica da distribuio das mdias e desvio padro da Relao S/Z
nas quatro avaliaes .......................................................................................... 121
Figura 35 Representao grfica da distribuio das mdias e desvio padro do Tempo
Mximo de Fonao da Vogal [a] nas quatro avaliaes ................................... 122
Figura 36 Representao grfica da distribuio das mdias e desvio padro do Tempo
Mximo de Fonao da Vogal [e] nas quatro avaliaes ................................... 123
Figura 37 Representao grfica da distribuio das mdias e desvio padro do Tempo
Mximo de Fonao da Vogal [i] nas quatro avaliaes.................................... 124
Figura 38 Representao grfica da distribuio das mdias e desvio padro do Tempo
Mximo de Fonao da vogal [u] nas quatro avaliaes.................................... 125
Figura 39 Representao grfica da distribuio das mdias e desvio padro do Tempo
Mximo de Fonao da consoante fricativa [s] nas quatro avaliaes............... 126
Figura 40 Representao grfica da distribuio das mdias e desvio padro do Tempo
Mximo de Fonao da consoante fricativa [z] nas quatro avaliaes............... 127
Figura 41 Representao grfica da distribuio das mdias e desvio padro da freqncia
fundamental de vozes masculinas nas quatro avaliaes ................................... 128
Figura 42 Representao grfica da distribuio das mdias e desvio padro da freqncia
fundamental de vozes femininas nas quatro avaliaes ..................................... 129
Introduo
1 INTRODUO
Embora o canto coral tenha atingido seu mximo desenvolvimento na msica ocidental,
tribais. No ocidente, os coros comearam efetivamente no sculo VI, quando o papa Gregrio
I estabeleceu escolas de canto nos centros da cristandade para atingir adequada execuo da
msica litrgica. No decorrer dos sculos, a msica coral expandiu-se para alm da liturgia.
Festivais de corais tornaram-se muito comuns nos sculos XIX e XX, associados a
nos diferentes estilos de canto, na escolha das vozes, na tenso fsica e nas caractersticas
acsticas da emisso, o que faz do canto coral uma complexa e rica orquestra humana. O
dotados de vozes com caractersticas diversas e, embora muitas delas se encontrem na mesma
categoria, existem diferenas determinadas por nuances acsticas, o que pode torn-las
completamente desiguais. Cantar em coro exige alguns pr-requisitos. O resultado vocal deve
apresentar uma boa sonoridade para agradar e transmitir a essncia da msica e, neste sentido,
a educao e a preparao vocal ajudam a conduzir o coro sua prpria identidade. O artista
cantor, por sua vez, necessita amparar a voz e defend-la de tudo que possa danific-la.
Comportamentos nocivos podem levar a um desgaste vocal e, com isso, a voz pode ficar
regularidade e simetria dos movimentos das pregas vocais, contribuindo para uma
Uma boa produo vocal depende de uma associao correta entre dom e tcnica. Por
fatores neurolgicos das reas cerebrais, responsveis pela audio e musicalidade. A tcnica
vista como a dedicao, treino e pacincia para se colocar sob controle um sistema que
indivduos idosos como aspereza; rouquido; tremor; reduo dos tempos mximos de
grau de nasalidade; reduo na intensidade; a tessitura vocal fica diminuda; aumento das
corporal e histria de vida do paciente pode ser traado um programa de reabilitao vocal
com exerccios de enfoque especfico nas reas referentes qualidade vocal, dinmica
articulatria e higiene vocal. preciso, no entanto, respeitar as adaptaes relacionadas s
pulmes, a traquia, a laringe, as cavidades nasais e orais. A fonte de energia para a produo
da fala a coluna de ar ascendente proveniente dos pulmes, que passa pela traquia e
laringe, fornecendo s pregas vocais um fluxo areo suave e no-modulado que ser
convertido em som. Dessa forma, pode-se dizer que a laringe a principal estrutura para a
produo de uma corrente de ar vibrante devido abertura e fechamento rpido das pregas
especialmente, esfincteriana, protetora das vias areas inferiores contra a penetrao de corpos
estranhos e alimentos.5
observar que a laringe nutre aspecto relativamente completo. Essa estrutura continua sua
pescoo, acima da traquia e abaixo do osso hiide. Seus elementos anatmicos precisam
articuladores.5
traquia, atingindo as pregas vocais, que so postas em vibrao atravs de movimentos muito
rpidos e sucessivos de aduo e abduo, produzindo um som fundamental que vai aumentar
ressonncia supraglticas, isto , cavidade farngea, bucal e nasal. Ao mesmo tempo, a lngua,
forma de um anel de monograma cujo medalho est voltado para trs. Situa-se abaixo da
cricide e tm funo fundamental, pois apresentam na sua parte inferior uma depresso, a
primordial de proteo das vias areas inferiores durante a segunda fase da deglutio ao
influncia da ao muscular.5
intrnseca constituda pelo msculo tireoaritenideo (TA), que constitui a prpria prega
vocal, sendo esta dividida em trs sees: a cobertura, formada por epitlio e pela camada
lmina prpria (ligamento vocal); e o corpo, formado pelo msculo vocal ou tireoaritenideo.
Sua funo principal regular a tenso longitudinal das pregas vocais, ou seja, dependendo
das circunstncias o msculo atua como relaxador, tensor ou adutor das pregas vocais.4
cartilagens aritenides, atravs da sua contrao, fazendo com que elas deslizem ao longo do
cricoaritenideo posterior, por sua funo de promover o giro da cartilagem aritenide para
levar os processos vocais na direo da linha mdia, provocando a aduo das pregas vocais,
ou seja, este msculo contribui para a regulao da compresso medial ou coaptao gltica.4
A inervao motora desses diferentes msculos fornecida pelo nervo larngeo inferior
levar a cartilagem tireide para baixo; o tiro-hiideo, que ao contrair-se encurta a distncia
entre a cartilagem tireide e o osso hiideo; e o msculo constritor inferior da faringe, que so
mecanismo vocal.4
pregas vestibulares (falsas pregas vocais), e o ventrculo (pequena regio entre as pregas
vestibulares e vocais). A regio subgltica limita-se acima pelas pregas vocais e abaixo pela
margem inferior da cartilagem cricide, esta poro larngea revestida por epitlio ciliado
varivel entre as pregas vocais, estende-se da comissura anterior aos processos vocais e bases
comprimento total da glote; enquanto a segunda aos dois quintos posteriores da glote. A
poro intermembranosa das pregas vocais vibrantes mais ativa que a intercartilagnea. As
ntero-laterais das cartilagens aritenides, as margens mediais das pregas vocais so livres,
projetando-se em forma de prateleira na laringe. Cada uma delas formada por um feixe do
A voz depende da integridade dos tecidos do aparelho fonador e dos msculos que so
responsveis pela produo vocal. Quando a relao entre estas estruturas harmnica, ocorre
a eufonia, em que o som considerado de boa qualidade para os ouvintes e emitido sem
30
esforo para o falante, som este, que se altera conforme a situao e o contexto da
referidas por vrios autores, os quais descreveram as mudanas que ocorrem com a idade na
musculatura larngea.8,9 Trabalhos mais sistemticos e com maior nmero de sujeitos foram
realizados a partir dos anos 60, com descries detalhadas das mudanas observadas.10,11,12
observadas mais marcantes e mais precoces na laringe masculina. Nos homens, alteraes
cartilagens aritenideas geralmente mantm seu pex cartilaginoso, porm, com o resto
disfuno muscular observada, exceto no que diz respeito junta cricoaritenidea.16 H ainda
observadas.11
31
Um estudo histomorfomtrico detalhado das pregas vestibulares apontou que existe uma
Quanto regio gltica, comum observarem-se fendas em 10% dos indivduos idosos,
femininos gera a impresso de que as vozes se tornam mais similares, podendo dificultar a
discriminao, pelo ouvinte, entre uma voz masculina e feminina. Tambm pode ser
ocorrncias de queixa vocal e alteraes de mucosa das pregas vocais em pacientes acima de
distintas dessas duas e agrupadas como miscelnea, alm de presena ou ausncia de queixa
presbilaringe que apresentou menor ocorrncia de queixa vocal; no houve diferena quanto
32
qualidade da voz, que pode se tornar mais baixa e ligeiramente rouca. A altura da voz pode
diminuir nas mulheres e aumentar nos homens. A voz pode soar "mais fraca", mas em geral a
podem ser sentidas como perda da atrao pessoal ou da eficincia. Alguns problemas
tolerncia ao exerccio pode ser afetada devido a alteraes no corao ou nos vasos
perda de massa ssea nas costelas e nas vrtebras, assim como os depsitos minerais na
cartilagem da costela, alteram a curvatura da coluna vertebral. Pode haver uma curvatura de
torcica. A funo pulmonar mxima diminui levemente medida que se envelhece. Nada
indica que deva haver alguma modificao na forma habitual de respirar, e mesmo uma
pessoa muito idosa deveria, via de regra, ser capaz de respirar sem esforo. No entanto, os
pulmes talvez no consigam acompanhar uma intensidade respiratria maior quando ela
necessria.21
voz cantada e verificou-se que para que o cantor atinja uma vocalizao mais eficiente com
maior projeo necessria uma movimentao torcica maior nas dimenses laterais e
uma gradual perda da elasticidade pulmonar devido a um desajuste espacial na estrutura das
ligaes cruzadas de elastina. Associa-se uma ectasia ductal e uma reduo da superfcie
fluxo. Aparentemente, todas essas alteraes so mais intensas nos homens.Vrios fatores
pulmonar. A reduo dos parmetros funcionais do idoso sadio, de acordo com vrios autores,
do estado clnico do examinado para ser corretamente realizada, podendo ser de grande valor
dos testes de funo pulmonar em idosos ocorre principalmente por: valores preditivos
menos clara entre idade, altura e capacidade ventilatria, elevada proporo de tabagistas
sobre a respirao (salvo casos particulares, com razes definidas para se explorar
expanso somente da parte superior da caixa torcica, o que ocasiona uma elevao visual dos
quer fazer uma emisso em forte intensidade) e tenso larngea, com reduo do espao da
rotao anterior de ombros) e expanso da regio inferior. Aparece em indivduos com pouca
energia, nos quais a sensao de colabamento do trax bastante evidente, contudo tambm
pode ter sido desenvolvida como sendo a respirao correta, em conseqncia de uma
abdominal completa ou total caracteriza-se por uma expanso harmnica de toda a caixa
profissional. A respirao total ser to mais profunda quanto maior for a exigncia da
produo vocal. A capacidade vital a quantidade de ar que se pode expirar dos pulmes, em
seguida a uma inspirao mxima voluntria. Para a obteno desse valor, o aparelho mais
da capacidade vital deve ser realizada com ocluso digital das narinas, solicitando-se ao
paciente que expire todo o ar na embocadura do tubo do aparelho, realizando uma expirao
mxima. Os valores da capacidade vital variam de acordo com uma enorme gama de fatores,
tais como altura fsica do indivduo, sexo, raa, sade e hbitos como fumo e esportes. Os
indivduos que usam suas vozes profissionalmente no apresentam valores de capacidade vital
maiores que os indivduos que no usam a voz profissionalmente; j os esportistas, por sua
Hipcrates, ela chamava ateno dos estudiosos. Galeno, quase meio sculo antes da era
do sculo XVII, muito se publicou em relao fisiologia vocal, que tem sido discutida de
modo semelhante desde 1741, quando Ferrein comparou a laringe a uma viola. Em sua
concepo, o sopro fazia o papel do arco e as cordas, o das pregas vocais, modificando seu
O consenso atual sobre fisiologia vocal descreve, de uma maneira simplificada, a voz
como o resultado de uma interao entre o fluxo de ar, que expirado pelos pulmes, com a
resistncia oferecida pelas pregas vocais quando em posio de aduo (fechadas). O som
seria causado por um movimento de vaivm provocado na mucosa de revestimento das pregas
vocais que tem como caracterstica ser pouco aderida ao seu plano profundo, representado
pelo ligamento vocal e msculo vocal (msculo tireoaritenideo). Esta falta de rigidez da
mucosa facilita a sua livre movimentao com o passar de uma coluna de ar proveniente do
pulmo.26
freqncia do som obtido composta por um tom fundamental, de maior energia que os
outros e de menor freqncia, mais os seus harmnicos, mais agudos e de menor energia.
Entretanto, no este som que o ouvinte recebe quando fala com outra pessoa. Aps gerado, o
som modificado nas cavidades adjacentes laringe. Esta modificao pode tanto acentuar
38
quanto filtrar os harmnicos produzidos. a soma de interferncias que o trato vocal causa no
som emitido da laringe que se ouve quando ele alcana o meio exterior.26
pelo controle neural do estiramento, controle de espessura e rigidez das pregas vocais,
passa pela abertura gltica e separa as pregas. A massa esttica das pregas e o efeito de suco
125 vezes por segundo, na vocalizao de um homem adulto e 215 vezes por segundo em uma
mulher adulta.28
massa e tenso. Um aumento no comprimento produz diminuio na massa das pregas vocais
A estrutura funcional das pregas vocais de modo a explicar a onda de mucosa que
responsvel pela vibrao das pregas vocais. Sem onda de mucosa no h vibrao nem
pelas pregas vocais. O tamanho e formato do trato determinam as freqncias exatas que
sero afetadas. Cada falante possui um trato com caractersticas individuais, e o som
produzido pelas pregas vocais ser alterado de uma forma individual. A configurao do trato
vocal em combinao com o som produzido pelas pregas vocais determinar a qualidade
39
vocal deste falante. A estrutura das pregas vocais extremamente especializada para a funo
fonatria. Ao se observar a composio da borda vibrtil de uma das pregas, percebe-se que
ela est dividida em cinco sees distintas. Da face mais externa para a interna, h um epitlio
de cobertura, a mucosa, que empresta certa consistncia e mantm a forma das pregas vocais;
profunda; depois, tem-se o msculo vocal. A camada superficial da lmina prpria tem como
prega vocal uma consistncia de gelatina, possibilitando uma maior maleabilidade por parte
da mucosa. Esta regio mais conhecida como espao de Reinke. A camada intermediria
preenchida por tecido fibro-elstico, cujas fibras correm paralelas borda livre das pregas
constituda por fibras cartilaginosas que do maior consistncia lmina prpria. Portanto, as
pregas vocais contam com tecidos de consistncia e elasticidade variadas, o que a principal
qualidade desta regio, uma vez que so conseguidas condies vibratrias mais diversas. A
estrutura funciona com um gradiente de rigidez, partindo de uma camada bastante flexvel
externamente at alcanar uma regio que pode atingir grande rigidez internamente.
justamente esta diferenciao de rigidez que d a capacidade das pregas vocais vibrarem
adequadamente.30
vocalizao ocorre quando determinados pontos dentro das mesmas so estimulados, tanto no
estimulado, mostrou-se que a vocalizao pode ser iniciada ou interrompida, e a fala pode ser
motor tem diversas conexes com o tlamo, uma poro importante do diencfalo. O tlamo
uma estrutura fascinante no diencfalo, pois parece agir como um retransmissor para impulsos
disso, o tlamo est envolvido na manuteno da conscincia, alerta e ateno e pode tambm
integrar a emoo em um ato motor complexo. Assim, no que se refere fala e voz, o
caractersticas:
masculina decresce em quase uma oitava, enquanto a voz feminina cai 3 a 5 semitons;
41
entretanto, nas idades mais avanadas, a freqncia da voz masculina comea a ascender, o
5. As pregas vocais passam por alteraes estruturais na terceira idade, o que consiste na
pelo som de suas vozes, entretanto, os estudos tambm demonstraram que vozes de pessoas
idosas que esto em boas condies de sade so difceis de serem distinguidas de vozes de
falantes jovens.32
repouso vocal prolongado. O desuso muscular causa perda de fibras musculares de forma
similar observada na idade avanada. Assim sendo, caso consiga-se reabilitar as funes
indivduos idosos.33
do indivduo e no como uma desordem vocal, embora muitas vezes seja difcil estabelecer-se
um limite entre o que processo vocal fisiolgico inerente idade e o que uma desordem
vocal estabelecida. Pesquisas revelam que vozes treinadas e os melhores resultados vocais em
indivduos fisicamente ativos permitem inferir que os exerccios contribuem para minimizar
os efeitos da idade sobre a voz. O indivduo com uma voz treinada, que conhece e segue as
42
acarreta atrofia do epitlio das camadas das pregas vocais, diminuio das clulas glandulares,
para a qualidade vocal, diminuio na intensidade, reduo do registro vocal, fadiga vocal e
ocorrem com o envelhecimento. Nos adultos, tanto do sexo feminino quanto do masculino, a
freqncia fundamental da voz diminui com a idade. Entretanto, na velhice, tende a ficar mais
aguda no sexo masculino e permanecer praticamente estvel no feminino. A prega vocal sofre
edema da mucosa. Estudos recentes tm demonstrado que a voz de idosos com boa sade
difcil de distinguir da voz dos jovens e sugerem que as alteraes encontradas na velhice
de 100 a 103 anos, foi realizado um estudo no qual os resultados obtidos demonstraram que os
centenrios tiveram disfluncias de fala e voz semelhantes a falantes de 70, 80, e 90 anos. Os
tipos de disfluncias observadas como fala mais lenta com a durao de consoante e vogais
aumentadas, tempo mximo de fonao reduzido, e alterao da voz entre vrios outros
vocalmente ativos tm apresentado melhor perfil vocal que idosos vocalmente no ativos.
acordo com o avaliador, seus conceitos pessoais sobre a qualidade vocal, habilidades de
voz captado. A anlise acstica alcanou maior utilizao na ltima dcada, principalmente
no Brasil, pois, nos ltimos anos, os estudos nesta rea tornaram-se mais abrangentes. Ela
entanto, as informaes apresentadas por ela exigem interpretao por parte do avaliador. A
melhor as caractersticas do som ouvido, utilizam adjetivos relacionados aos rgos dos
sentidos, como voz clara, rugosa, forada, escura, vibrante, plida, cida, entre outros. Dentre
os vrios tipos de qualidade de vozes consideradas alteradas, duas merecem ateno quanto
aos seus parmetros distintivos: a voz rouca e a voz spera, ambas chamadas genericamente
perceptivo auditiva oferece uma descrio do sinal vocal tendo como instrumento bsico
apenas a audio.39
mesmo tempo, abrangente para as doenas sistmicas que podem ter sintoma na fonao. Os
sintomas referidos por um indivduo idoso com queixa vocal podem nos dar indcios se a
associada a outro tipo de alterao. Na senescncia, observa-se uma alterao mais precoce na
modulao da voz, com a perda dos agudos e diminuio da extenso vocal. As principais
queixas e sintomas vocais relatados podem ser de alterao na qualidade vocal, como a
rouquido e a afonia (perda total da voz). Outros sintomas incluem a fadiga, cansao
associado produo da voz, esforo para melhorar a projeo vocal, presena de ar na voz,
falta de modulao vocal, voz trmula, dificuldade em modular a intensidade vocal, dor
produo da voz, dor muscular na regio da cintura escapular, sensao de ardor e queimao
ou corpo estranho na laringe. Tais sintomas podem estar associados a alteraes que se
do Voice Handicap Indez e observaram que, medida que a idade avana, pior a qualidade
vocal dos coralistas, sendo trs vezes mais freqentes a presena de distrbios vocais no sexo
principal objetivo definir caractersticas vocais. As principais so: rouca, spera, soprosa,
possam, ainda, ser examinadas em nvel fisiolgico e acstico. Mesmo as avaliaes da voz
sendo subjetivas e impressionistas, existem alguns argumentos para tal avaliao, que so os
aspectos perceptuais, os quais esto ligados s alteraes auditivas, que se podem perceber.
Tem-se ainda outro aspecto importante dessa avaliao, que a facilitao para distinguir as
O conceito de voz normal e voz alterada veio se modificando ao longo do tempo, sendo
amplamente influenciado pelo meio a que se pertence e pela cultura em que se vive. A voz
deve ser produzida pelo falante de modo adaptado, sem esforo adicional e com conforto,
identificando o sexo e a faixa etria a que pertence, e deve ser adaptada ao grupo social
avaliao so: qualidade vocal (tipos de vozes), intensidade vocal, ressonncia, tempos
clnica na rea de voz. Logo, o ouvido dever estar bem aguado e treinado. Na lngua
do ponto de vista conceitual imperioso fazer a distino entre as vozes rouca e spera. A voz
enquanto na voz spera o som provoca uma sensao desagradvel e at mesmo irritante. A
fundamental e/ou na amplitude da fonte sonora gltica. Quanto voz normal, no existem
A voz rouca a mais comum manifestao de alterao vocal. E uma qualidade vocal do
tipo ruidosa, o que contrasta com a suavidade e a sensao de harmonia da voz normal e
indica irregularidade de vibrao das pregas vocais. Nesse tipo de voz, a freqncia e a
intensidade esto normalmente diminudas e existem rudos que independem dos movimentos
ondulatrios normais da tnica mucosa das pregas vocais. Nos casos em que a alterao vocal
produz gratificaes ao paciente, ou ainda quando esta apresenta um tnue contato com suas
sensaes interiores, a voz rouca pode se apresentar com forte intensidade. A qualidade vocal
rouca , na verdade, uma qualidade mista, que contm elementos de soprosidade e aspereza e,
Esse tipo de voz geralmente est relacionado a leses orgnicas e quadros orgnico-
funcionais, em particular representando uma situao onde a vibrao das pregas vocais
melhorar a projeo vocal. E a voz tpica das situaes de rigidez de mucosa das pregas
alteraes congnitas na arquitetura histolgica das pregas vocais, com pouca mucosa
vibrao, como nas alteraes estruturais mnimas, particularmente no sulco vocal. Por essa
situao de rigidez, a freqncia fundamental aguda, um dos sinais tpicos dessa qualidade
regio da cintura escapular, que reduz ainda mais as possibilidades de ressonncia, sendo a
gutural. Em alguns textos, voz spera usada como sinnimo de voz soprosa, mas na verdade
no-sonorizado pelas pregas vocais; assim, tem-se a presena audvel de um rudo fonao,
que o fluxo contnuo de ar atravs da glote. A voz soprosa tpica de intensidade baixa e
altura grave; porm, por um esforo de compensao para tentar reduzir o escape de ar,
otorrinolaringolgico mostra uma coaptao deficiente das pregas vocais. Esta qualidade
vocal est relacionada s disfonias hipocinticas, aos quadros de fadiga vocal, a certas
sensualidade, o que amplamente utilizado com fins de apelo sexual tambm por travestis.44
uma avaliao acstica. A anlise perceptivo-auditiva vocal pode ser auxiliada e enriquecida
com o uso dos parmetros acsticos da voz, na medida em que estes permitem quantificar a
/a/,/e/ e /i/, sendo esta escolha motivada pelas caractersticas da estrutura formante, menor
diferenas nos parmetros vocais, tais como articulao, pitch, ressonncia e qualidade vocal
dos dados normativos utilizados com a populao adulta, devido a adaptaes relacionadas s
Esta uma medida direta dos padres vibratrios das pregas vocais, das formas do trato vocal
intensidade e tempo.41,47
49
espectografia acstica.48
A freqncia fundamental (f0) determinada por fatores como comprimento das pregas
sexo e pela idade, com uma distribuio mdia de 80 a 250Hz nos adultos jovens, sendo que,
para vozes masculinas, o esperado de 80 a 150Hz, de 150 a 250Hz para femininas e acima
que so indicativos de variaes que ocorrem entre um ciclo e outro de atividade das pregas
vocais, sendo, por esta razo, denominados por alguns autores de medidas de perturbao
ciclo a ciclo.49
homens e mais grave nas mulheres, o que faz com que a voz do idoso de ambos os sexos se
mucosa, o que, associado a uma reduo nas glndulas, gera um efeito ressecante secundrio,
de acordo com a variao no tempo, em duas categorias: a curto prazo e a longo prazo.48 Os
processam-se em dois sentidos: jitter e shimmer. Jitter indica a variao entre ciclos glticos
50
vizinhos e pode ter relao com a falta de controle neuromuscular, assim, os valores de jitter
porcentagem e seu valor limite 3%, sendo que esse valor tende a se elevar nos distrbios
produzindo padres errneos de vibrao nas pregas vocais, que sero detectados por medidas
como ndulos, plipos, edemas ou carcinomas de laringe. Desta forma, esse parmetro est
15Hz, sendo que se sugere como padro de normalidade freqncia e amplitude do tremor ao
redor de l Hz. O vibrato um tipo de tremor fisiolgico ordenado, utilizado por cantores
clssicos, que faz com que a f0 varie para cima e para baixo, numa expanso de 2 a 8Hz.48
51
Existem, ainda, diferentes medidas de rudo, ou seja, diferentes ndices acsticos que
analisam os componentes aperidicos do sinal sonoro, sendo que os principais so: proporo
do sinal com o componente rudo. Esta medida tem sido pouco utilizada na prtica clnica,
apesar de a maioria dos programas de anlise acstica extrarem o seu valor. A energia de
rudo gltico (ERG), que uma variante da proporo hamnico-rudo (PHR), porm, mais
decibis e realiza medidas de rudo da voz, ou seja, da onda sonora atravs da subtrao do
componente harmnico, feita por meio de filtros especiais. Os valores de ERG so expressos
em nmero negativo, sendo o limite de normalidade at -10dB, valores maiores, podem ser
selecionados por meio de triagem. Foram realizadas gravaes digitais dos fonemas /a/, /e/ e
/i/, no Programa de Anlise Acstica da Voz. Foram obtidos valores mdios em relao ao
sexo e fonemas das medidas da voz. Para Freqncia Fundamental (F0) foram encontrados
valores mdios para o sexo masculino nos fonemas /a/ 127, 61Hz; /e/ 132,45Hz e /i/ 142,63Hz
e no sexo feminino /a/ 215,42Hz; /e/ 214,28Hz e /i/ 226,73. As medidas de Jitter (PPQ) na
52
presente pesquisa apresentaram resultados menores que 1%. Os resultados das medidas de
Proporo Harmnico Rudo (PHR) em torno de 1,64 a 2,3dB, inferiores aos achados na
literatura. A presente pesquisa apresentou valores mdios de Energia de Rudo Gltico (ERG)
em decibis para o sexo masculino /a/ -13,08dB; /e/ -9,52dB; /i/ -9,68dB e para o feminino /a/
speras e normais sob cinco parmetros: anlise da freqncia fundamental (f0), extenso dos
constataram que as vozes roucas apresentaram f0 mais grave e as speras mais aguda quando
comparadas com as vozes normais. Existem diferenas espectrogrficas marcantes entre essas
vozes. Os harmnicos esto presentes em grande quantidade e com melhor definio nas
vocal, optou-se por descrev-la dentro da avaliao comportamental clnica. O TMF um dos
parmetros com que se obtm de modo mais fcil as medidas respiratrias, podendo ser
53
terapia de pacientes disfnicos. Esse valor obtido pela medida do tempo mximo que um
contagem de nmeros.44
para os homens e 14 s para as mulheres. Valores menores que 10 s devem ser considerados
a sustentao das fricativas mediais surda e sonora "s" e "z", e a proporo entre elas, a
chamada relao s/z. Para tais medidas, assume-se o pressuposto de que, numa fonao
emite a fricativa medial surda "s", aps uma inspirao profunda, est-se avaliando o suporte
laringe nesse som; portanto, a medida de "s" nos oferece a avaliao da fonte friccionai do
som. Quando se emite a consoante sonora medial "z", tambm aps inspirao profunda de
forma prolongada, acopla-se fonte friccional inicial a fonte gltica e pode-se observar o
sustentao obtidos fornece dados muito interessantes sobre a dinmica da fonao e tem sido
Espera-se para indivduos adultos normais, uma emisso com faixa de distribuio mdia
de 15 a 25 s, com tempos praticamente iguais para os sons surdo e sonoro. Por vezes, em
falantes normais, pode ser observado um tempo de "z" levemente maior que o de "s" (at 3 s),
o que indica um maior cociente de fechamento das pregas vocais, decorrentes da sonorizao.
que o tempo de "s", constata-se hipercontrao das pregas vocais fonao. Os valores de
tempo mximo de fonao em falantes do sexo masculino so maiores que os obtidos no sexo
feminino (de 3 a 8 s). Desta forma, chega-se concluso de que os pacientes portadores de
disfonia com um distrbio ao nvel das pregas vocais tero geralmente tempo de "s" normal e
de "z" alterado. Um valor de relao s/z maior ou igual a l,2 j indicativo de falta de
coaptao das pregas vocais fonao. Quanto maior o valor dessa proporo, menor o
O homem pode transmitir suas idias e emoes atravs da voz, seja ela falada ou
programada de acordo com as frases musicais e pausas, o que no ocorre na fala, quando a
cantada, a respirao exclusivamente oral principalmente pelo fato de ser muito rpida, ao
contrrio da fala que ocorre por meio de um modo respiratrio misto.1,53 A inspirao deve ser
55
tomada pelas narinas e pela boca simultaneamente, evitando o rudo em cada inspirao que,
visando esttica e tcnica, deve ser curta e oral, agindo nas costelas inferiores,
ar inspirado).54
O tipo respiratrio realizado durante a fonao (canto e fala) deve ser costodiafragmtico-
uma respirao ampla e profunda e evitando o aumento de tenso muscular da regio cervical.
ar.54
extenso e a durao da frase descontrada e malevel, o que deixa a voz macia, leve e solta.
Quando os msculos do diafragma esto rgidos, os sons ficam apertados, os agudos passveis
para uma boa emisso sonora, podendo provocar uma dilatao excessiva do pulmo com
modificando o ponto de apoio respiratrio da voz cantada da regio abdominal para a regio
praticamente os mesmos que ocorrem durante a voz falada, no entanto, so mais difceis de
bsicos de fisiologia, mas tambm sobre os fundamentos da respirao, uma vez que a
autor prope exerccios adequados visando abertura das costelas inferiores, participao dos
Em relao extenso de freqncia da voz cantada, ela mais ampla do que a da voz
canto, a fonao produzida com uma srie mais rica de freqncias fundamentais e
A expresso vocal e a extenso meldica associadas fala compem o canto. A voz tem o
autores utilizam os termos "registro" e "passagem" para dividir a extenso vocal em "voz de
peito" (voz grave), "voz mista" (voz mediana alta) e "voz de cabea" (voz aguda). Essas so
timbres variados".53,54,56
A qualidade da voz cantada pode ser diferenciada de acordo com fatores como timbre
(ressonncia) e tessitura. O timbre o resultado de vrios sons harmnicos, que, unidos entre
si, concorrem para o embelezamento e formao da voz devido ao uso das cavidades de
ressonncia. A tessitura a extenso vocal alcanada que varia de indivduo para indivduo,
57
amplificao sobre o sinal sonoro produzido pelas pregas vocais.41,54 A ressonncia no canto
geralmente alta, havendo maior concentrao do foco de energia sonora na parte superior do
trato vocal e, na fala, caracteriza-se como mdia. O som fundamental da laringe amplificado
tambm tem muita importncia na projeo vocal, pois ajuda a canalizar os sons para os
ressoadores. Uma ressonncia equilibrada tem como objetivo promover ao mximo o alvio
laringe.53
Sendo a voz cantada resultado de treino, a qualidade vocal caracteriza-se por ser mais
estvel. Para que o cantor possa variar as qualidades integrantes da voz, sofrendo menos
influncia de fatores externos, importante que tenha um bom controle auditivo, tcnica
qualidade vocal da fala pode ser influenciada pelas emoes e pela natureza do discurso,
sendo muito sensvel ao interlocutor, uma vez que tende a ser espontnea, ao contrrio do que
diferenas bem marcadas entre a voz falada e a cantada. A voz falada tem estimulao
dienceflica e a voz cantada, cortical. Isto explica porque a voz cantada consciente e
so necessrias variaes controladas num limite que pode ir de 45dB a 110dB. Ela est
relacionada quantidade de ar expirado, ao tensionamento das pregas vocais, que agem com
Na fala habitual, essencial que haja uma boa articulao das palavras j que a
mensagem que ser transmitida depende delas. No canto, a projeo vocal primordial,
estando a boca mais aberta, reduzindo os obstculos sada do som. As consoantes tm muita
importncia na articulao da voz cantada, servindo para a projeo das vogais. Nesse caso, a
mensagem no depende apenas das palavras, mas tambm dos aspectos musicais,
voz falada quanto na voz cantada, determinam o tipo de projeo vocal. Para se chegar a uma
emisso de qualidade com potncia e alcance vocal necessrio que haja uma boa tonicidade
ritmo da emisso, pode-se dizer que, na voz falada, so fatores extremamente pessoais. Na
voz cantada, o tipo de msica, a harmonia e a melodia que o regente confere ao tema
estabilidade da qualidade vocal. Portanto, procura-se sempre manter o corpo ereto, sem
postura ideal para se produzir a voz sem nenhum prejuzo do aparelho fonador manter um
ngulo de 90 entre a ponta do queixo e a proeminncia larngea, permitindo, assim, uma livre
59
excurso da laringe no sentido vertical. A postura ereta e descontrada aquela que possibilita
Tanto no canto quanto na fa1a, o conhecimento sobre a fisiologia vocal essencial para
de uma boa qualidade vocal (longevidade da voz), buscando os cuidados necessrios para
manter a sade vocal. Desta forma, pode-se comparar o cantor a um atleta, uma vez que no
exerccio da voz cantada, vrios msculos atuam simultaneamente, devendo ser previamente
atletas.58,59
eferente ocorre mais rpida e eficazmente com o amento da temperatura proporcionado pelos
exerccios de aquecimento.58,59,60
60
aquecimento leva a uma melhor coaptao das pregas vocais, proporcionando maior
intensidade, projeo vocal, melhor articulao dos sons resultando em maiores componentes
muscular permite realizar uma tarefa com gasto energtico menor e manter essa atividade por
mais tempo promovendo a resistncia vocal, o que de vital importncia ao bom desempenho
de um cantor.59,61
mucosa das pregas vocais para obter uma qualidade vocal com maior componente harmnico,
permitindo assim uma maior flexibilidade das pregas vocais (alongar e encurtar). Alm disso,
tem como objetivos propiciar maior intensidade e projeo voz, proporcionar uma melhor
articulao dos sons e diminuir o fluxo areo transgltico, buscando uma inspirao rpida e
curta e uma expirao controlada, reunindo melhores condies gerais de produo vocal.62
distribuio sangnea pelo tecido. Dessa forma, os msculos necessrios para o canto
preparao para o canto, os msculos no podem estar muito relaxados, nem tensos demais,
por isso no se indica a realizao de massagem para o aquecimento vocal propriamente dito,
61
e sim apenas em casos de tenso muscular excessiva. Para o canto, o corpo deve estar livre de
quanto de lbios, favorecero uma maior irrigao sangnea na periferia das pregas vocais,
melhorando a coaptao gltica por meio da diminuio das resistncias elsticas e viscosas
das pregas vocais. Os sons nasais so utilizados com o objetivo de possibilitar maior projeo
no canto, bem como melhor qualidade da atividade gltica.59,63 Para o aquecimento vocal,
O bocejo uma tcnica que favorece a adequada abertura da laringe de forma natural,
tempo de fonao ao cantor; favorece a coaptao entre as pregas vocais, reduzindo as fendas
glticas; provoca reduo de edemas discretos das pregas vocais; melhora a lubrificao
larngea, reduzindo a viscosidade do muco; altera o padro vocal habitual, ficando a voz, logo
aps o aquecimento, mais intensa e com freqncia mais aguda; e no tem ao sobre leses
organizadas.58
62
afirmao ao aquecimento vocal, deve-se planej-lo com a utilizao de tcnicas vocais que
favoream o tipo especfico de performance que ser exigida do sujeito: lecionar, cantar,
exerccios 3 vezes por semana tem sido considerada tima para produzir o efeito de
vocal constante prepara a musculatura para as exigncias do canto, uma vez que a
musculatura envolvida em determinada tarefa vocal passa a ter melhores condies de manter
a atividade por mais tempo e ou com maior intensidade. Com os objetivos de adequar a
promover maior intensidade, projeo vocal e melhor articulao dos sons, trabalhando a
Durante o canto, ocorrem diferentes ajustes motores (pitch mais elevado e loudness mais
forte) que devem ser evitados na fala. Portanto, aps a utilizao prolongada da voz cantada,
deve-se retomar aos ajustes fonatrios da fala habitual, evitando abusos vocais e possveis
Existem dois tipos de repouso: o ativo e o passivo. O repouso passivo caracteriza-se pela
parada quase total da atividade motora. O repouso ativo, por sua vez, caracteriza-se pela
mais intenso o trabalho muscular, mais longo deve ser o perodo de repouso, e, medida em
atividade fsica produz uma substncia que leva fadiga muscular. Essa substncia
denominada cido ltico e pode ser reduzida durante o repouso ativo, como o caso do
manter a atividade em nveis reduzidos (repouso ativo) para uma recuperao mais rpida e
transformando um problema transitrio numa disfuno de longo termo, uma vez que a maior
parte dos benefcios adquiridos por meio de um treinamento perdida em pouco tempo, assim
Uma das formas de desaquecimento vocal permanecer 5 minutos em silncio total, a fim
de eliminar o padro de pitch elevado e de loudness forte utilizados durante a produo da voz
cantada. Esse procedimento desaconselhado por alguns autores, pois consideram que a
desaquecimento.57,59
64
O desaquecimento vocal deve envolver atividades que tenham o incio com escalas
iniciar o canto ou alguma atividade que exija maior uso da voz, e o desaquecimento vocal
feito aps o uso prolongado da voz, durante aproximadamente 5 minutos.58,62 Antes de iniciar
Sabe-se que possvel emitir sonoridades que parecem ser de boa qualidade, produzidas
com adaptaes musculares de m qualidade, durante um certo tempo. Nesse caso, a vida til
canto quanto os cantores, professores de canto e regentes devem ter seus conhecimentos
principalmente para aqueles que fazem do canto seu instrumento de trabalho, visto que uma
boa sade vocal leva longevidade da voz. Um dos trabalhos mais recentes no campo
fonoaudiolgico a atuao deste profissional com coros devido sua importncia para a
participao em coral.
Descrever a evoluo das vozes estudadas aps dois anos de acompanhamento peridico.
68
Testar as hipteses:
coral.
Idosos que participam do canto coral melhoram a capacidade vital e a performance vocal
3.1 DELINEAMENTO
canto coral.
71
Esta pesquisa foi desenvolvida na Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul
Nunca Tarde Para Cantar, o qual desenvolve a atividade do canto coral para a terceira
idade.
Critrios de excluso
foram excludos na anlise. Nenhum indivduo excludo do trabalho foi obrigado ou sugerido
que no participasse mais do coral. Ao contrrio, nenhum participante foi informado que seus
trabalho.
emisso das vogais [a], [E], [i], [u], solicitando-se ao indivduo que inspirasse e emitisse o
referido som, numa nica freqncia, sem variao musical ou de intensidade, ou seja, que
fosse emitido de modo habitual, logo em seguida foi solicitado a realizao da contagem de
nmeros de 1 a 20 e a emisso de voz cantada atravs do parabns a voc (Anexo A). Para a
indivduo.Para emisso das vogais foi mantida uma distncia em torno de 5cm, para evitar
interferncias no sinal e manter uma proporo sinal - rudo elevado. Para fala encadeada foi
mantida uma distncia maior, de 10cm, para que o rudo respiratrio no contaminasse a
73
gravao.
foi atravs da emisso sustentada da vogal [E], oral, anterior, mdia, aberta, solicitando-se ao
indivduo que inspirasse e emitisse o referido som, numa nica freqncia, sem variao
4. Foram realizadas as medidas dos tempos mximos de fonao (TMF) das vogais [a],
[E], [i], [u] e das consoantes [s] e [z] de cada indivduo e registrado no protocolo (Anexo B).
ar que se pode expirar dos pulmes, em seguida a uma inspirao voluntria. A medida da
capacidade vital foi realizada com ocluso das narinas, solicitando-se ao paciente que expire
Uma nova etapa de avaliao foi realizada em maro de 2002, aps o perodo de 3 meses
de frias do coral. Nesse perodo, os idosos no tiveram nenhum tipo de treinamento vocal,
por isso foi necessrio avaliar possveis regresses das modificaes anteriores.
74
A ltima avaliao foi realizada no segundo ano de participao do grupo no coral, aps
3.5 INSTRUMENTOS
realizadas em ambiente silente, e, para registro das vozes, utilizaram-se unidades MiniDisc da
marca SONY.
A gravao original da vogal sustentada [E] foi transferida para um computador e a onda
TIGER DRS verso 3.0 verso licenciada para a autora, com comprimento de 2s (200 ciclos).
O incio e o final da emisso da vogal sustentada foram eliminados por suas caractersticas
irregulares, sendo o mnimo de um segundo de emisso de voz, necessrio para obteno das
No presente trabalho, para a realizao da avaliao acstica do sinal sonoro foi utilizado
o sinal tipo 1 por ser quase peridico, no apresentando alteraes qualitativas no segmento
onda. O sinal tipo 2 um sinal acstico que apresenta alteraes qualitativas, ou seja,
O sinal tipo 3 um sinal aperidico ou catico, que no permite mensurao confivel e nem
anlise visual.39
Para a realizao das medidas dos tempos mximos de fonao (TMF) de cada vogal e
vozes foram apresentadas aleatriamente e o julgamento de cada voz foi realizado de forma
individual.
auditivos relacionados qualidade vocal, intensidade, ataque vocal, pitch, ressonncia, foi
utilizada a emisso das vogais sustentadas [a],[e],[i],[u] e para analizar os aspectos referentes
shimmer, proporo sinal rudo (PSR), proporo harmnico rudo (PHR), energia de rudo
gltico (ERG), freqncia fundamental habitual (mode f0), freqncia fundamental do tremor
(tremor f0).
Por meio desses resultados, obteve-se um perfil vocal dos sujeitos desta pesquisa. Os
ANALISADOS
A freqncia fundamental (f0) a velocidade na qual uma forma de onda se repete por
unidade de tempo indicado por Hz e determinada por fatores como comprimento natural da
afetado pelo sexo e pela idade, portanto, a faixa de distribuio para vozes masculinas
estende-se de 80 a 150Hz, enquanto para femininas estende-se de 150 a 250Hz e a faixa vocal
das crianas encontra-se acima de 250Hz.44 Neste trabalho, foi extrado o valor da moda,
freqncia fundamental modal, porque aproxima-se da freqncia de uso habitual e tem sido
divididos de acordo com a variao no tempo, em duas categorias: curto prazo e longo prazo.
freqncia e pode ter relao com a falta de controle neuromuscular.49 O mtodo de extrao
de jitter empregado neste trabalho foi o jitter PPQ (period perturbation quocient) quociente
As medidas relativas de jitter tm o valor referencial menor ou igual a 0,5%, esses valores so
a presena de rudo emisso (rouquido) e com a soprosidade. Neste trabalho, foi extrado o
porcentagem e seu valor referencial menor ou igual a 3%, esses valores so propostos pelo
referncia maior ou igual a 1Hz, sendo acima deste valor um parmetro que se refere a
vrios componentes da fala, quer seja em nvel respiratrio, fonatrio ou articulatrio e pode
ser amplificado em situaes de frio, nervoso, emoo, estresse ou ainda em alteraes devido
Neste trabalho, foram analisadas as medidas de rudo, sendo que as principais so:
contrasta o sinal regular das pregas vocais com o sinal irregular das pregas e do trato vocal,
estabelecidos, mas valores elevados desta medida esto relacionados a uma melhor
performance vocal.
decibels, contrasta a energia total do sinal com o componente rudo. Os valores de referncia
no foram ainda estabelecidos, mas valores elevados desta medida esto relacionados a uma
Energia de Rudo Gltico (ERG) conhecida como Neutralized Noise Energy (NNE),
uma variante da PHR, tambm expressa em nmero de decibls, que mede o rudo da onda
sonora atravs da subtrao do componente harmnico, feita por meio de filtros especiais. Os
dB.
79
Na anlise estatstica deste estudo, foi utilizado o programa EpiInfo verso 2002. As
mdias e desvios padro foram calculados para os resultados das anlises perceptivo-auditiva
e acstica da voz, bem como para valores da Capacidade Vital em cada uma das etapas de
avaliao. Grficos contendo as mdias e desvio padro de cada uma das etapas de avaliao
foram criados para melhor observar e interpretar os resultados. As diferenas observadas nas
mdias nas quatro avaliaes do grupo coral foram testadas pela Anlise de varincia
testes pareados de t de Student foram calculados para observar a significncia das diferenas
nas etapas de avaliao. O ndice de significncia foi ajustado pelo o nmero de comparaes
possveis para manter o mesmo ndice global de significncia da ANOVA. Assim, o ndice de
significncia global da ANOVA (0,05) foi dividido pelo nmero mximo de comparaes
diferena entre duas etapas que obtivesse o ndice de significncia menor que 0,0083. Os
resultados da avaliao aos 8 meses foram comparados com a avaliao inicial para observar
o efeito dos 8 meses de atividade de canto coral. Os resultados da avaliao aos 8 meses
foram comparados com a avaliao aos 21 meses para observar o efeito do canto coral no
segundo ano. Os resultados da avaliao aos 21 meses foram comparados com a avaliao
inicial para observar o efeito a longo prazo do canto coral. A prevalncia dos sintomas foi
calculada para gerar grficos percentuais de barra em cada uma das etapas de avaliao.
Tabelas de distribuio dos sintomas foram construdas e o Qui-quadrado foi calculado para
(prevalncias) nas 4 avaliaes. Nveis de significncia menores que 5% para esses testes
3.9 TICA
O projeto do presente estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do Hospital
sigilo em relao aos dados coletados, vinculados aos nomes dos participantes da pesquisa.
regente do coral.
Resultados
4 RESULTADOS
Os indivduos idosos que fizeram parte desta pesquisa exerceram durante sua vida laboral
atividades profissionais variadas, as quais tiveram diferentes demandas de uso da voz, como
de casa, advogados, sem nunca terem participado de treinamento especfico para a voz. O
grupo avaliado constou de indivduos idosos na faixa etria de 60 80 anos, sendo a mdia de
65 anos para o sexo feminino e a mdia de 67 anos para o sexo masculino.Na amostra houve
Sexo
Cor Branca 32 4 36
no branca 5 3 8
Tabagismo Sim 0 1 1
No 37 6 43
Os sintomas vocais foram avaliados em cada uma das etapas do trabalho por meio da
resultados da avaliao aos 8 meses foram comparados com a avaliao inicial para observar
o efeito do de atividade de canto coral ao longo deste perodo. Os resultados da avaliao aos
8 meses foram comparados com a avaliao aos 21 meses para observar o efeito do canto
coral no segundo ano de atividade vocal dos sujeitos desta pesquisa. Os resultados da
84
avaliao aos 21 meses foram comparados com a avaliao inicial para observar o efeito a
longo prazo do canto coral. A prevalncia dos sintomas foi calculada para gerar grficos
percentuais de barra em cada uma das etapas de avaliao. Tabelas de distribuio dos
sintomas foram construdos e o Qui-quadrado foi calculado para testar a distribuio dos
Nveis de significncia menores que 5%, para esses testes foram considerados significativos.
p=0,2483
Figura 1 Percentagem de pessoas que referiram queixa de voz
rouca nas quatro avaliaes
Observamos na figura 1 que houve variao em relao queixa de voz rouca no perodo
de avaliao. Na avaliao aos 8 meses houve um aumento em relao a queixa de voz rouca.
Na avaliao ps-frias houve uma diminuio da queixa de voz rouca, sendo que na
avaliao aos 21 meses houve um aumento desta queixa. Na avaliao inicial 41 pessoas
(93%) referiram no ter queixa de voz rouca. Na avaliao aos 8 meses 38 pessoas (86%)
referiram no ter queixa de voz rouca. Na avaliao ps-frias 39 pessoas (89%) referiram
no ter queixa de voz rouca. Na avaliao aos 21 meses 37 pessoas (84%) referiram no ter
85
ressaltar que a voz rouca tem uma psicodinmica considerada positiva, sendo socialmente
aceitvel por no se caracterizar como uma qualidade vocal desagradvel, o que para muitos
p=0,0192
Figura 2 Percentagem de pessoas que referiram rouquido aps o
canto coral nas quatro avaliaes
86
aps o canto coral na avaliao aos 21 meses. Na avaliao inicial 40 pessoas (91%) referiram
no ter rouquido aps o canto. Na avaliao aos 8 meses 43 pessoas (98%) referiram no ter
rouquido aps o canto. Na avaliao ps-frias 40 pessoas (91%) referiram no ter rouquido
aps o canto. Na avaliao aos 21 meses 44 pessoas (100%) referiram no ter rouquido aps
p=0,0003
Figura 3 Percentagem de pessoas que referiram problema na voz
nas quatro avaliaes
Observamos na figura 3 que houve decrscimo de pessoas que referiram problema na voz
no perodo da inicial para a avaliao aos 8 meses. Na avaliao ps-frias houve aumento
87
deste sintoma, permanecendo o mesmo resultado para a avaliao aos 21 meses. Na avaliao
p=0,0054
Figura 4 Percentagem de pessoas que referiram piora na voz aps
o canto nas quatro avaliaes
Observamos na figura 7 que houve variao em relao piora na voz aps o canto coral
queixa de piora de voz aps o canto, porm, a queixa esteve presente na terceira e na
avaliao aos 21 meses. Na avaliao inicial 42 pessoas (95%) no referiram piora na voz
aps o canto. Na avaliao aos 8 meses 44 pessoas (100%) no referiram piora na voz aps o
canto. Na avaliao ps-frias 43 pessoas (98%) no referiram piora na voz aps o canto. Na
88
avaliao aos 21 meses 43 pessoas (98%) no referiram piora na voz aps o canto. O
p=0,7660
Figura 5 Percentagem de pessoas que referiram quebra na voz
durante o canto nas quatro avaliaes
canto no perodo da inicial para a avaliao aos 8 meses, havendo um aumento na avaliao
inicial 32 pessoas (73%) referiram no ter quebra na voz durante o canto. Na avaliao aos 8
meses 36 pessoas (82%) referiram no ter quebra na voz durante o canto. Na avaliao ps-
frias 35 pessoas (79%) referiram no ter quebra na voz durante o canto. Na avaliao aos 21
meses 35 pessoas (79%) referiram no ter quebra na voz durante o canto. O resultado do teste
p=0,0124
Figura 6 Percentagem de pessoas que referiram desafinar a voz
durante o canto nas quatro avaliaes
canto. Na avaliao aos 8 meses 32 pessoas (73%) referiram no desafinar a voz durante o
canto. Na avaliao aos 21 meses 40 pessoas (91%) referiram no desafinar a voz durante o
canto. O resultado do teste Qui-quadrado foi significativo. O teste Fisher no foi significativo
entre a inicial e a avaliao aos 8 meses, mas significativo entre a avaliao aos 8 meses e a
p=0,5628
Figura 7 Percentagem de pessoas que referiram dificuldade na
emisso de tons agudos nas quatro avaliaes
Observamos na figura 7 que houve menor dificuldade na emisso de tons agudos durante
emisso de tons agudos durante o canto coral. Na avaliao aos 8 meses 27 pessoas (61%)
referiram no ter dificuldade na emisso de tons agudos durante o canto coral. Na avaliao
ps-frias 28 pessoas (64%) referiram no ter dificuldade na emisso de tons agudos durante
o canto coral. Na avaliao aos 21 meses 34 pessoas (75%) referiram no ter dificuldade na
emisso de tons agudos durante o canto coral. O resultado do teste Qui-quadrado no foi
p=0,9676
Figura 8 Percentagem de pessoas que referiram dificuldade na
emisso de tons graves durante o canto nas quatro avaliaes
Observamos na figura 8 que houve menor dificuldade na emisso de tons graves durante
o canto coral da inicial para a avaliao aos 8 meses, permanecendo igual na avaliao ps-
referiram no ter dificuldade na emisso de tons graves. Na avaliao aos 8 meses 31 pessoas
pessoas (68%) referiram no ter dificuldade na emisso de tons graves. Na avaliao aos 21
meses 34 pessoas (77%) referiram no ter dificuldade na emisso de tons graves. O resultado
p=0,7510
Figura 9 Percentagem de pessoas que referiram sintomas
sensoriais relacionados ao uso vocal nas quatro avaliaes
Observamos na figura 9 que houve decrscimo nos sintomas sensoriais na avaliao aos 8
ao uso vocal (ardor, dor, sensao de garganta seca, sensao de queimao, sensao de
avaliao inicial 24 pessoas (54%) referiram no ter sintomas vocais. Na avaliao aos 8
meses 34 pessoas (77%) referiram no ter sintomas vocais. Na avaliao ps-frias 33 pessoas
(75%) referiram no ter sintomas vocais. Na avaliao aos 21 meses 33 pessoas (75%)
da voz, dor muscular em reas da cintura escapular ou da face aps fala prolongada, sensao
de ardor, queimao ou corpo estranho na laringe podem ser referidas pelo paciente, de modo
isolado ou em combinao com quaisquer outras queixas. Tais sintomas geralmente indicam
93
laringo-farngeo.72
p=0,1130
Figura 10 Percentagem de pessoas que referiram dificuldade em
relao ao controle de ar durante o canto nas quatro avaliaes
finais de frase durante o canto no perodo de avaliao. Na avaliao inicial 28 pessoas (64%)
aos 8 meses 33 pessoas (75%) referiram no ter dificuldade de de falta de ar em finais de frase
falta de ar em finais de frase durante o canto. Na avaliao aos 21 meses 40 pessoas (91%)
teste Qui-quadrado foi significativo. O teste Fisher no foi significativo entre a inicial e a
avaliao aos 8 meses, mas significativo entre a avaliao aos 8 meses e aos 21 meses e entre
p=0,0656
Figura 11 Percentagem de pessoas que referiram controle da
emisso vocal durante o canto coral nas quatro avaliaes
avaliao inicial 24 pessoas (54%) referiram no ter controle da prpia voz durante o canto.
Na avaliao aos 8 meses 17 pessoas (39%) referiram no ter controle da prpria voz durante
o canto. Na avaliao ps-frias 8 pessoas (18%) referiram no ter controle da prpria voz
durante o canto. Na avaliao aos 21 meses 8 pessoas (18%) referiram no ter controle da
prpria voz durante o canto. O resultado do teste Qui-quadrado foi significativo. O teste
95
Fisher no foi significativo entre a inicial e a avaliao aos 8 meses, mas significativo entre a
avaliao aos 8 meses e a avaliao aos 21 meses e entre a inicial e a avaliao aos 21 meses.
p=0,5142
Figura 12 Percentagem de pessoas que referiram sintoma de
pigarro nas quatro avaliaes
avaliao inicial. Na avaliao ps-frias houve diminuio da queixa de pigarro, sendo que
avaliao inicial 30 pessoas (68%) referiram no ter queixa de pigarro. Na avaliao aos 8
pessoas (75%) referiram no ter queixa de pigarro. Na avaliao aos 21 meses 31 pessoas
significativo.
96
p=0,4362
Figura 13 Percentagem de pessoas que referiram fazer uso de
automedicao nas quatro avaliaes
fazer uso de automedicao. Na avaliao aos 8 meses 33 pessoas (75%) referiram no fazer
significativo entre a inicial e a avaliao aos 8 meses, mas significativo entre a avaliao aos 8
p=0,5950
Figura 14 Percentagem de pessoas que referiram fazer uso
intensivo da voz nas quatro avaliaes
Observamos na figura 14 que houve aumento do uso da voz alm da atividade do canto
coral no perodo de avaliao. Na avaliao inicial 35 pessoas (79%) referiram no fazer uso
intensivo da voz. Na avaliao aos 8 meses 31 pessoas (70%) referiram no fazer uso
intensivo da voz. Na avaliao ps-frias 30 pessoas (68%) referiram no fazer uso intensivo
da voz. Na avaliao aos 21 meses 29 pessoas (66%) referiram no fazer uso intensivo da voz.
Os participantes foram avaliados em cada uma das etapas do trabalho atravs da anlise
qualidade vocal e tem como principal objetivo definir caractersticas vocais. O teste realizado
p< 0,001
Figura 15 Representao grfica da distribuio percentual
quanto ao tipo de articulao avaliada pela anlise perceptivo-
auditiva nas quatro avaliaes.
enquanto o tipo sem alterao considerado normal. Observamos na figura 15 que houve
(70%) referiram ter articulao alterada e 13 pessoas (29%) referiram articulao normal. Na
99
avaliao aos 8 meses 18 pessoas (41%) referiram ter articulao alterada e 26 pessoas
meses, 2 pessoas (4%) referiram articulao alterada e 42 pessoas (96%) referiram articulao
p=0,003
Figura 16 Representao grfica da distribuio percentual
quanto ao ataque vocal avaliado pela anlise perceptivo-auditiva
nas quatro avaliaes
O tipo de ataque vocal avaliado foi classificado como isocrnico, brusco, alternado e
soproso, sendo o ataque vocal isocrnico considerado normal e os demais tipos considerados
alterados.Para a avaliao deste parmetro foi utilizado a emisso das vogais sustentadas
avaliao aos 8 meses. Na avaliao inicial 19 pessoas (43%) apresentaram ataque vocal
alterado e 25 pessoas (57%) ataque vocal normal. Na avaliao aos 8 meses 19 pessoas
(43%) apresentaram ataque vocal alterado e 25 pessoas (57%) ataque vocal normal. Na
avaliao ps-frias 7 pessoas (16%) apresentaram ataque vocal alterado e 37 pessoas (4%)
ataque vocal normal. Na avaliao aos 21 meses 5 pessoas (11%) apresentaram ataque vocal
alterado e 39 pessoas (89%) ataque vocal normal. O resultado do teste Qui-quadrado foi
significativo.
101
p<0,001
Figura 17 Representao grfica da distribuio percentual da
coordenao pneumofono-articulatria avaliada pela anlise
perceptivo-auditiva nas quatro avaliaes
articulatria, sendo classificada como normal e alterada. Observamos na figura 17 que houve
havendo piora neste parmetro na avaliao ps-frias. Na avaliao aos 21 meses houve
significativo.
p<0,001
Figura 18 Representao grfica da distribuio percentual da
gama tonal avaliada pela anlise perceptivo-auditiva nas quatro
avaliaes
A gama tonal foi classificada como normal, excessiva, montona e repetitiva, sendo a
Observamos na figura 18 que houve melhora em relao gama tonal na avaliao aos 8
inicial 43 pessoas (98%) apresentaram gama tonal alterada e 1 pessoa (2%) gama tonal
normal. Na avaliao aos 8 meses 14 pessoas (32%) apresentaram gama tonal alterada e 30
pessoas (68%) gama tonal normal. Na avaliao ps-frias 19 pessoas (43%) apresentaram
103
gama tonal alterada e 25 pessoas (57%) gama tonal normal. Na avaliao aos 21 meses 20
pessoas (45%) apresentaram gama tonal alterada e 24 pessoas (55%) gama tonal normal. O
p<0,001
Figura 19 Representao grfica da distribuio percentual da
intensidade vocal avaliada pela anlise perceptivo-auditiva nas
quatro avaliaes
A intensidade vocal foi classificada nos tipos adequada, aumentada e reduzida, sendo a
vocal alterada e 5 pessoas (11%) intensidade vocal normal. Na avaliao aos 8 meses 17
pessoas (39%) apresentaram intensidade vocal alterada e 27 pessoas (61%) intensidade vocal
104
24 pessoas (55%) intensidade vocal normal. Na avaliao aos 21 meses 9 pessoas (20%)
p<0,001
Figura 20 Representao grfica da distribuio percentual do
pitch avaliado pela anlise perceptivo-auditiva nas quatro
avaliaes
O parmetro vocal referente ao pitch foi classificado como normal, agudo e grave, sendo
os pitch agudo e o grave considerados alterados. Observamos na figura 20 que houve melhora
apresentaram pitch alterado e 1 pessoa (2%) pitch normal. Na avaliao aos 8 meses 35
pessoas (80%) apresentaram pitch alterado e 9 pessoas (20%) pitch normal. Na avaliao ps-
frias 27 pessoas (61%) apresentaram pitch alterado e 17 pessoas (31%) pitch normal. Na
avaliao aos 21 meses 25 pessoas (57%) apresentaram pitch alterado e 19 pessoas (43%)
105
em si. O termo pitch no apresenta traduo para o portugus e, portanto, optou-se por
p=0,069
Figura 21 Representao grfica da distribuio percentual da
ressonncia avaliada pela anlise perceptivo-auditiva nas quatro
avaliaes
p<0,001
Figura 22 Representao grfica da distribuio percentual do
tipo respiratrio avaliado nas quatro avaliaes
figura 22 que houve melhora em relao ao tipo respiratrio na avaliao aos 8 meses,
havendo um aumento no tipo respiratrio alterado na terceira, e uma melhora na avaliao aos
pessoas (18%) tipo respiratrio normal. Na avaliao aos 8 meses 15 pessoas (34%)
(59%) tipo respiratrio normal. Na avaliao aos 21 meses 4 pessoas (9%) apresentaram tipo
107
respiratrio alterado e 40 pessoas (91%) tipo respiratrio normal. O resultado do teste Qui-
somente da parte superior da caixa torcica, o que ocasiona uma elevao visual dos ombros,
pelo aporte insuficiente de ar e o som resultante tende a ser agudo pela elevao e tenso da
superior e expanso da regio inferior, pode ter sido desenvolvida como sendo a respirao
abdominal ou completa caracteriza-se por uma expanso harmnica de toda a caixa torcica,
p<0,001
Figura 23 Representao grfica da distribuio percentual da
velocidade de fala avaliada pela anlise perceptivo-auditiva nas
quatro avaliaes
A velocidade de fala foi classificada como normal, reduzida, aumentada e variada, sendo
fala normal. Na avaliao aos 8 meses 10 pessoas (23%) apresentaram velocidade de fala
(7%) apresentaram velocidade de fala alterada e 41 pessoas (93%) velocidade de fala normal.
pessoas (93%) velocidade de fala normal. O resultado do teste Qui-quadrado foi significativo.
109
p=0,1124
Figura 24 Representao grfica da distribuio percentual do
tipo de voz spera avaliada pela anlise perceptivo-auditiva nas
quatro avaliaes
alterao, sendo a voz adaptada considerada normal e os graus leve, moderado e severo
considerados alterados. Observamos na figura 24 que houve variao em relao aos graus de
voz adaptada, 1 pessoa (2.3%) apresentou voz spera de grau leve e 1 pessoa (2.3%)
apresentou voz spera de grau moderado. Na avaliao aos 8 meses 42 pessoas (95%)
apresentaram tipo de voz adaptada e 2 pessoas (4.5%) apresentaram voz spera de grau leve.
(11%) apresentaram voz spera de grau leve. Na avaliao aos 21 meses 44 pessoas (100%)
significativo.Na voz spera, o que mais chama a ateno a caracterstica rude, desagradvel
110
voz tpica das situaes de rigidez de mucosa das pregas vocais, como nas leucoplasias ou nas
histolgica das pregas vocais, com pouca mucosa vibrao, como nas alteraes estruturais
p=0,0106
Figura 25 Representao grfica da distribuio percentual do
tipo de voz rouca avaliada pela anlise perceptivo-auditiva nas
quatro avaliaes
alterao, sendo voz adaptada considerada normal e os graus leve, moderado e severo
considerados alterados. Observamos na figura 25 que houve variao em relao aos graus de
de voz adaptada, 21 pessoas (48%) apresentaram voz rouca de grau leve, 10 pessoas (23%)
apresentaram voz rouca de grau moderado e 1 pessoa (2%) apresentou voz rouca de grau
111
severo. Na avaliao aos 8 meses 18 pessoas (41%) apresentaram tipo de voz adaptada, 23
pessoas (52%) apresentaram voz rouca de grau leve e 3 pessoas (7%) voz rouca de grau
pessoas (50%) voz rouca de grau leve e 3 pessoas (7%) apresentaram voz rouca de grau
moderado. Na avaliao aos 21 meses 25 pessoas (57%) apresentaram tipo de voz adaptada e
19 pessoas (43%) voz rouca de grau leve. O resultado do teste Qui-quadrado foi
significativo.A distribuio dos participantes nos diferentes graus de voz rouca avaliada pela
qualidade vocal do tipo ruidosa, o que contrasta com a suavidade e a sensao de harmonia da
voz normal e indica irregularidade de vibrao das pregas vocais. Nesse tipo de voz, a
freqncia e a intensidade esto geralmente diminudas e existem rudos que independem dos
movimentos ondulatrios normais da tnica mucosa das pregas vocais. Esse tipo de voz est
representando uma situao onde a vibrao das pregas vocais alterada, como vasodilatao,
p=0,0044
Figura 26 Representao grfica da distribuio percentual do
tipo de voz soprosa avaliada pela anlise perceptivo-auditiva nas
quatro avaliaes
A qualidade vocal soprosa foi classificada em diferentes graus de alterao, sendo voz
Observamos na figura 26 que houve variao em relao aos graus de soprosidade no perodo
pessoas (36%) apresentaram voz soprosa de grau leve, 13 pessoas (29%) apresentaram voz
soprosa de grau moderado e 1 pessoa (2%) apresentou voz soprosa de grau severo. Na
avaliao aos 8 meses 12 pessoas (27%) apresentaram tipo de voz adaptada, 29 pessoas (66%)
apresentaram voz soprosa de grau leve e 3 pessoas (7%) voz soprosa de grau moderado. Na
avaliao ps-frias 14 pessoas (32%) apresentaram tipo de voz adaptada,26 pessoas (59%)
voz soprosa de grau leve e 4 pessoas (9%) apresentaram voz soprosa de grau moderado. Na
avaliao aos 21 meses 14 pessoas (32%) apresentaram tipo de voz adaptada, 29 pessoas
(66%) voz soprosa de grau leve e 1 pessoa (2%) voz soprosa de grau moderado. O resultado
um rudo fonao, que o fluxo contnuo de ar atravs da glote. A voz soprosa tpica de
intensidade baixa e altura grave; porm, por um esforo de compensao para tentar reduzir o
escape de ar, pode-se encontrar essa qualidade vocal com intensidade forte. O exame
otorrinolaringolgico mostra uma coaptao deficiente das pregas vocais. Esta qualidade
vocal est relacionada s disfonias hipocinticas, aos quadros de fadiga vocal, a certas
gravis ou parkinsonismo.44
avaliados em cada uma das etapas do trabalho atravs da anlise acstica da voz. Nas quatro
capacidade vital (CV), energia de rudo gltico (ERG), freqncia fundamental do tremor (F0
tremor), jitter, proporo harmnico rudo (PHR), proporo sinal rudo (PSR), shimmer,
relao s/z, tempo mximo de fonao de vogais /a/,/E/,/i/,/u/ e consoantes fricativas /s/ e /z/,
p=0,0025
Figura 27 Representao grfica da distribuio das mdias e
desvio padro da Capacidade Vital nas quatro avaliaes
avaliaes, onde se constatou que a ANOVA foi significativa. Na avaliao inicial a mdia foi
2,23 e desvio padro 0,45. Na avaliao aos 8 meses a mdia foi 2,65 e desvio padro 0,48.
Na avaliao ps-frias a mdia foi 2,49 e desvio padro 0,52. Na avaliao aos 21 meses a
mdia foi 2,46 e desvio padro 0,60. Ao comparar as mdias da inicial com a avaliao aos 8
meses, as mdias da avaliao aos 8 meses com a avaliao aos 21 meses e as mdias da
avaliao inicial com a avaliao aos 21 meses os valores encontrados para foram
significativos.
115
p=0,9790
Figura 28 Representao grfica da distribuio das mdias e
desvio padro da Energia de Rudo Gltico nas quatro avaliaes
avaliaes, onde a ANOVA no foi significativa. Na avaliao inicial a mdia foi -8,06 e
desvio padro 4,58. Na avaliao aos 8 meses a mdia foi -7,57 e desvio padro 4,30. Na
avaliao ps-frias a mdia foi -8,28 e desvio padro 4,49. Na avaliao aos 21 meses a
mdia foi -8,06 e desvio padro 4,58. O resultado da ANOVA no foi significativo, porm
p=0,1894
nas quatro avaliaes, onde a ANOVA no foi significativa. Na avaliao inicial a mdia foi
4,55 e o desvio padro 4,47. Na avaliao aos 8 meses a mdia foi 3,37 e o desvio padro
3,47. Na avaliao ps-frias a mdia foi 3,34 e o desvio padro 3,97. Na avaliao aos 21
meses a mdia foi 2,82 e o desvio padro 3,28. Na comparao das mdias da avaliao
encontrados obtiveram um t de Student com um p<0.05, mas acima do valor crtico da multi-
p=0,3943
a ANOVA no foi significativa. Na avaliao inicial a mdia foi 0,35 e desvio padro 0,23.
Na avaliao aos 8 meses a mdia foi 0,30 e o desvio padro 0,15. Na avaliao ps-frias a
mdia foi 0,31 e o desvio padro 0,18. Na avaliao aos 21 meses a mdia foi 0,28 e o desvio
padro 0,12. Na comparao das mdias da avaliao inicial com a avaliao aos 21 meses
todavia houve diminuio deste parmetro, sendo que os valores encontrados esto dentro das
empregado neste trabalho foi o jitter period perturbation quocient (PPQ) quociente de
p=0,0002
quatro avaliaes, onde a ANOVA foi significativa. Na avaliao inicial a mdia foi 24,33 e o
desvio padro 4,16. Na avaliao aos 8 meses a mdia foi 24,26 e o desvio padro 13,19. Na
avaliao ps-frias a mdia foi 22,58 e o desvio padro 3,01. Na avaliao aos 21 meses a
mdia foi 22,14 e o desvio padro 2,67. Na comparao das mdias entre a segunda e a
avaliao aos 21 meses e na comparao das mdias da inicial e da avaliao aos 21 meses os
ainda estabelecidos, mas valores elevados desta medida esto relacionados a uma melhor
performance vocal.
119
p=0,1894
quatro avaliaes, onde a ANOVA foi significativa. Na avaliao inicial a mdia foi 24,38 e
o desvio padro 4,06. Na avaliao aos 8 meses a mdia foi 24,29 e o desvio padro 3,17. Na
avaliao ps-frias a mdia foi 24,62 e desvio padro 2,98. Na avaliao aos 21 meses a
mdia foi 22,18 e o desvio padro 2,65. Na comparao das mdias entre a segunda e a
avaliao aos 21 meses e na comparao das mdias da inicial e da avaliao aos 21 meses os
ainda estabelecidos, mas valores elevados desta medida esto relacionados a uma melhor
performance vocal.
120
p=0,0577
Figura 33 Representao grfica da distribuio das mdias e
desvio padro do Shimmer nas quatro avaliaes
Observamos na figura 34 a distribuio percentual do shimmer nas quatro avaliaes,
onde a ANOVA foi significativa. Na avaliao inicial a mdia foi 2,20 e o desvio padro 0,83.
Na avaliao aos 8 meses a mdia foi 2,19 e desvio padro 0,75. Na avaliao ps-frias a
mdia foi 2,69 e o desvio padro 1,35. Na avaliao aos 21 meses a mdia foi 2,53 e o desvio
padro 1,04. Na comparao das mdias entre a segunda e a avaliao aos 21 meses e na
comparao das mdias da inicial e da avaliao aos 21 meses os valores encontrados foram
p=0,3986
avaliaes, onde a ANOVA no foi significativa. Na avaliao inicial a mdia foi 0,98 e o
desvio padro 0,22. Na avaliao aos 8 meses a mdia foi 0,92 e o desvio padro 0,26. Na
avaliao ps-frias a mdia foi 0,93 e o desvio padro 0,24. Na avaliao aos 21 meses a
mdia foi 0,90 e o desvio padro 0,18. Na comparao entre as mdias da avaliao inicial
perodo de avaliao esto dentro dos padres de normalidade. As comparaes das mdias
p=0,5798
/a/ nas quatro avaliaes, onde a ANOVA no foi significativa. Na avaliao inicial a mdia
foi 14,13 e o desvio padro 4,93. Na avaliao aos 8 meses a mdia foi 15,13 e o desvio
padro 5,27. Na avaliao ps-frias a mdia foi 15,43 e o desvio padro 4,65. Na avaliao
aos 21 meses a mdia foi 14,54 e o desvio padro 4,13.O resultado da ANOVA no foi
significativo, porm os valores encontrados esto dentro dos padres de normalidade para
ambos os sexos.
123
p=0,6009
Figura 36 Representao grfica da distribuio das mdias e
desvio padro do Tempo Mximo de Fonao da Vogal [e] nas
quatro avaliaes
/e/ nas quatro avaliaes, onde a ANOVA no foi significativa. Na avaliao inicial a mdia
foi 14,45 e o desvio padro 4,92. Na avaliao aos 8 meses a mdia foi 15,61 e o desvio
padro 5,75. Comparando as mdias da inicial com a avaliao aos 8 meses os valores
encontrados para p foi <0.05, mas acima do valor crtico para multi-comparao (p> 0.008).
Na avaliao ps-frias a mdia foi 15,68 e desvio padro 4,47. Na avaliao aos 21 meses a
p=0,4154
Figura 37 Representao grfica da distribuio das mdias e
desvio padro do Tempo Mximo de Fonao da Vogal [i] nas
quatro avaliaes
/i/ nas quatro avaliaes, onde a ANOVA no foi significativa. Na avaliao inicial a mdia
15,31 e desvio padro 5,48. Na avaliao aos 8 meses a mdia 16,31 e desvio padro 5,15. Na
avaliao ps-frias a mdia 17,06 e desvio padro 5,47. Na avaliao aos 21 meses a mdia
p=0,8568
Figura 38 Representao grfica da distribuio das mdias e
desvio padro do Tempo Mximo de Fonao da vogal [u] nas
quatro avaliaes
/u/ nas quatro avaliaes, onde a ANOVA no foi significativa. Na avaliao inicial a mdia
foi 15,36 e o desvio padro 4,71. Na avaliao aos 8 meses a mdia foi 15,81 e o desvio
padro 5,27. Na avaliao ps-frias a mdia foi 16,20 e o desvio padro 4,73. Na avaliao
p=0,6880
Figura 39 Representao grfica da distribuio das mdias e
desvio padro do Tempo Mximo de Fonao da consoante
fricativa [s] nas quatro avaliaes
consoante fricativa /s/ nas quatro avaliaes, onde a ANOVA no foi significativa. Na
avaliao inicial a mdia foi 13,68 e o desvio padro 4,74. Na avaliao aos 8 meses a mdia
foi 13,72 e o desvio padro 5,07. Na avaliao ps-frias a mdia foi 13,47 e o desvio padro
4,72. Na avaliao aos 21 meses a mdia foi 12,65 e o desvio padro 4,19.
127
p=0,8282
Figura 40 Representao grfica da distribuio das mdias e
desvio padro do Tempo Mximo de Fonao da consoante
fricativa [z] nas quatro avaliaes
consoante fricativa /z/ nas quatro avaliaes, onde a ANOVA no foi significativa. Na
avaliao inicial a mdia foi 13,84 e desvio padro 4,79. Na avaliao aos 8 meses a mdia foi
14,29 e desvio padro 5,18. Na avaliao ps-frias a mdia foi 14,47 e desvio padro 4,99.
p=0,8898
Figura 41 Representao grfica da distribuio das mdias e
desvio padro da freqncia fundamental de vozes masculinas nas
quatro avaliaes
masculinas nas quatro avaliaes, onde a ANOVA no foi significativa. Na avaliao inicial a
mdia foi 138Hz e desvio padro 50.2. Na avaliao aos 8 meses a mdia foi 150Hz e desvio
padro 45,9. Na avaliao ps-frias a mdia foi 135Hz e desvio padro 44.5. Na avaliao
aos 21 meses a mdia foi 129Hz e desvio padro 48,3.O resultado da ANOVA no foi
vocal positivo para os homens, uma vez que, com o envelhecimento vocal, a tendncia
p=0,6759
Figura 42 Representao grfica da distribuio das mdias e
desvio padro da freqncia fundamental de vozes femininas nas
quatro avaliaes
femininas nas quatro avaliaes, onde a ANOVA no foi significativa. Na avaliao inicial a
mdia foi 190Hz e desvio padro 30,78. Na avaliao aos 8 meses a mdia foi 181Hz e desvio
padro 24,95. Na avaliao ps-frias a mdia foi 185Hz e o desvio padro 27,40. Na
avaliao aos 21 meses a mdia foi 183Hz e desvio padro 30,89. Ao comparar as mdias da
inicial com a avaliao aos 8 meses e as mdias da avaliao inicial com a avaliao aos 21
meses os valores encontrados para p foi <0.05, mas acima do valor crtico para multi-
o sexo feminino, a qual estende-se de 150 a 250Hz. Neste trabalho, foi extrado o valor da
Esta pesquisa foi desenvolvida na Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul
(PUCRS). Os participantes da pesquisa fazem parte do projeto Nunca Tarde Para Cantar,
o qual desenvolve a atividade do canto coral para a terceira idade, estando inserido na
participantes, mas em poucas semanas passou a apresentar um nmero cada vez mais
ensaios semanais de duas horas de durao, a maestrina desenvolve um trabalho voltado aos
avaliar as modificaes nas funes fonatria e respiratria no perodo de dois anos de prtica
do canto coral. Com este objetivo, buscou-se observar as alteraes na qualidade vocal de
e acstica da voz, avaliar a capacidade vital medida pela espirometria e descrever a evoluo
Os sintomas vocais foram avaliados em cada uma das etapas do trabalho atravs da
para o canto relatados pelos participantes nas quatro avaliaes. Observou-se neste trabalho
uma melhora na maioria dos sintomas questionados. Os sintomas vocais revelam o grau de
ateno aos hbitos de higiene vocal enfatizados nas perguntas do questionrio. Aps um ano
Detectou-se, no presente trabalho, que poucos idosos referiram piora da voz aps o canto,
este nmero manteve-se constante durante o perodo de avaliao. Quando questionados sobre
rouquido aps os ensaios, poucas pessoas referiram este sintoma aps o canto, entretanto
esse nmero diminuiu tanto na avaliao aos 8 meses quanto na avaliao aos 21 meses
coral. Observa-se, assim, que a atividade do canto pode estar relacionada diminuio do
para melhorar a projeo, ou ainda piora da voz em determinados perodos. Estes sintomas
Os participantes referiram desafinar cada vez menos a voz durante o canto coral, sendo
cantada pode ser diferenciada de acordo com fatores como timbre e tessitura. O timbre o
resultado de vrios sons harmnicos, que, unidos entre si, concorrem para o embelezamento e
formao da voz e a tessitura a extenso vocal alcanada que varia de indivduo para
perguntados sobre a dificuldade para atingir as notas agudas e as notas graves, apesar do
inicial talvez tenha sido influenciada pela impresso que alguns participantes tiveram sobre os
134
freqncias da extenso vocal, tais sintomas de extenso vocal reduzida, tanto na regio dos
agudos como na regio dos graves, so bastante comuns entre os profissionais da voz e podem
estar relacionados a quadros inflamatrios agudos, presena de edemas, ou ainda aps uso
excessivo de voz, apesar de tcnica adequada.72 Quando questionados sobre a falta de ar para
dificuldade ao longo do perodo de avaliao. Essa melhora gradual e estvel foi significativa
frases musicais e pausas, o que no ocorre na fala quando a entrada e sada de ar variam de
exclusivamente oral principalmente pelo fato de ser muito rpida, ao contrrio da fala que
sobre a prpria emisso no canto coral, ao invs de seguirem a voz do grupo, o que pode ser
pela melhora significativa constatada ao longo das quatro avaliaes. Sendo a voz cantada
resultado de treino, a qualidade vocal caracteriza-se por ser mais estvel. Para que o cantor
possa variar as qualidades integrantes da voz, sofrendo menos influncia de fatores externos,
importante que tenha um bom controle auditivo, tcnica apropriada, alm da propriocepo
que auxilia as coordenaes musculares.A voz falada tem estimulao dienceflica e a voz
cantada cortical, isto explica porque a voz cantada consciente e controlada em comparao
O nmero de participantes que referiram fazer uso de medicamentos para sintomas vocais
A diminuio deste hbito demonstra que discutir automedicao durante os encontros foi
Os participantes passaram a utilizar mais a voz de forma intensa aps o ingresso no coral
observar uma mudana maior entre a avaliao inicial e a avaliao aos 8 meses,
nmero de atividades fora do coral, tornando-os mais ativos, levando a supor que o inverso
seja tambm verdadeiro: idosos que melhoram sua voz predispem a serem mais socialmente
ativos. O indivduo com uma voz treinada, que conhece e segue as orientaes de higiene
agudos durante o canto, dificuldade na emisso de tons graves durante o canto, piora da voz
aps os ensaios do coral, existncia de problemas vocais, quebras na voz, rouquido aps os
ensaios, sintomas sensoriais sensoriais relacionados ao uso vocal (dor, sensao de garganta
demonstraram ter menos queixas vocais e se mostraram mais ativos vocalmente com a
Neste trabalho, foram utilizados na avaliao da voz dois recursos importantes: a anlise
acordo com o avaliador, seus conceitos pessoais sobre a qualidade vocal, habilidades de
voz captado. A anlise acstica alcanou maior utilizao na ltima dcada, principalmente
no Brasil, pois nos ltimos anos os estudos nesta rea se tornaram mais abrangentes. Ela
ouvido dever estar bem aguado e treinado.34 As anlises das vozes neste trabalho foram
Rede Metodista de Educao IPA. Este grupo foi utilizado por se tratar de profissionais com
parmetros considerados mais importantes dessa avaliao foram: articulao, ataque vocal,
tiveram tipo de articulao normal. O tipo articulatrio normal passou a ser mais prevalente
aos 21 meses. Ocorrem mudanas na cavidade oral, associadas ao envelhecimento, que podem
descritos na literatura.28, 57,67,68 Na fala habitual, essencial que haja uma boa articulao das
palavras, visto que a mensagem que ser transmitida depende delas. No canto, a projeo
vocal primordial, estando a boca mais aberta, reduzindo os obstculos sada do som. As
consoantes tm muita importncia na articulao da voz cantada, servindo para a projeo das
vogais.1
Houve uma diminuio constante e significativa do tipo de ataque vocal alterado com um
conseqente aumento do ataque vocal normal, mais evidente quando comparadas a avaliao
aos 8 meses e na avaliao aos 21 meses. Foi detectada prevalncia do tipo de ataque vocal
138
normal ps-treinamento vocal no canto coral. Durante os encontros do coral, foram realizados
emisso de sons fricativos (fonemas /s/ e /z/), mastigao exagerada dos sons, bocejo-suspiro,
emisso de vocalizes com vogais. O bocejo, um exerccio que tm que favorece adequada
associado ao envelhecimento e encontrado nas pessoas de terceira idade, por falta de suporte
respiratrio.50,69
autores.28,67,68
de fisiologia, mas tambm sobre os fundamentos da respirao, uma vez que a adequada
prope exerccios adequados visando abertura das costelas inferiores, participao dos
para o cantor atingir uma vocalizao mais eficiente com maior projeo necessria uma
movimentao torcica maior nas dimenses laterais e suporte abdominal por ativao de
sendo a principal melhora evidenciada entre a avaliao inicial e a avaliao aps 8 meses,
com uma significativa melhora observada tambm entre a avaliao aos 8 meses e a
principalmente quando comparadas a avaliao inicial e a avaliao aos 8 meses.A gama tonal
semitons,usada durante a fala encadeada.48 Nos ensaios do coral, uma das tcnicas mais
140
utilizadas pela maestrina foi a emisso de vocalizes, com vogais sustentadas e tambm
acompanhados de emisso de sons nasais (fonemas /m/ e /n/) e sons vibrantes (trrrrr) com
vocais, a srie de vocalizes deve ser intercalada com explicaes sobre os mesmos, no
devendo exercit-los por demais no setor agudo ou grave, no setor mdio que se encontram
respiratrio, sons vibrantes, nasais, fricativos emitidos de modo isolado, com movimentos
corporais associados emisso e em escalas musicais, projeo vocal por meio de leitura de
necessrias variaes controladas num limite que pode ir de 45dB a 110dB. Ela est
relacionada quantidade de ar expirado, ao tensionamento das pregas vocais, que agem com
pela evidente e significativa diminuio do pitch vocal alterado, desde a avaliao aps 8
141
vocais trabalhadas pela maestrina durante os ensaios foram sons fricativos, vibrantes, nasais e
pregas vocais passam por alteraes estruturais na terceira idade, o que consiste na atrofia,
tendncia do pitch a se tornar grave, no sexo feminino e agudo no sexo masculino, o que pode
que os ouvintes podem identificar sujeitos idosos pelo som de suas vozes, entre outros fatores,
O parmetro vocal da avaliao perceptivo-auditiva que menos efeito foi observado est
Os sons nasais so utilizados com o objetivo de possibilitar maior projeo no canto, bem
havendo maior concentrao do foco de energia sonora na parte superior do trato vocal, e na
fala, caracteriza-se como mdia. Uma ressonncia equilibrada tem como objetivo promover
Muitos cantores utilizam um pouco de nasalidade no intuito de dissipar a energia sonora sem
sobrecarregar a laringe.53
clinicamente expressiva da velocidade da fala foi alcanada pelos integrantes do coral graas
Nas anlises perceptivo-auditivas dos tipos de voz, ressalta-se que, na lngua portuguesa,
fazer a distino entre as vozes rouca e spera. A voz rouca possui caracterstica ruidosa, com
altura e intensidade freqentemente diminudas, enquanto que na voz spera o som provoca
uma sensao desagradvel e at mesmo irritante. A voz spera tambm definida como uma
apresentava o componente de aspereza nas suas vozes. Poucos apresentaram grau de aspereza
leve e moderado. O grau moderado deste quesito desapareceu com as atividades do canto
nmero de pessoas com tipo leve de voz spera. Na avaliao aos 21 meses, nenhum
participante apresentou grau de aspereza na voz. O pequeno nmero de pessoas com alterao
conceito de voz normal e voz alterada veio se modificando ao longo do tempo, sendo
amplamente influenciado pelo meio a que se pertence e pela cultura em que se vive. A voz
deve ser produzida pelo falante de modo adaptado, sem esforo adicional e com conforto,
identificando o sexo e a faixa etria a que pertence, e deve ser adaptada ao grupo social
roucas, speras e normais sob cinco parmetros: anlise da freqncia fundamental (f0),
acima deles, e constataram que as vozes roucas apresentaram f0 mais grave e as speras mais
marcantes entre essas vozes. Os harmnicos esto presentes em grande quantidade e com
melhor definio nas vozes normais, e decrescem em quantidade e qualidade nas vozes
A voz rouca a mais comum manifestao de alterao vocal. No presente trabalho, a voz
rouca leve prevaleceu nas trs primeiras avaliaes. Observou-se uma abolio da voz rouca
severa e uma diminuio progressiva da voz rouca moderada que culminou tambm com sua
abolio na avaliao aos 21 meses, na qual foram obtidos os melhores desempenhos neste
quesito.
detectou-se uma abolio do grau severo da voz soprosa entre a avaliao inicial e a
avaliao aos 8 meses, concomitante a uma diminuio do tipo de voz soprosa em grau
Todas as tcnicas vocais trabalhadas pela maestrina durante os ensaios do coral atravs de
pitch, refletindo de modo positivo na qualidade vocal dos sujeitos. Os profissionais da voz,
principalmente os cantores, esto sempre atentos permanncia de uma boa qualidade vocal
(longevidade da voz), buscando os cuidados necessrios para manter a sade vocal. Desta
forma, pode-se comparar o cantor a um atleta, uma vez que, no exerccio da voz cantada,
vrios msculos atuam simultaneamente, devendo ser previamente aquecidos como realizam
os atletas no seu trabalho corporal.58 De acordo com a literatura, aquecer a voz consiste em
preparao adequada.59
aquecimento leva a uma melhor coaptao das pregas vocais, proporcionando maior
intensidade, projeo vocal, melhor articulao dos sons resultando em maiores componentes
intensidades variadas, exerccios de vibrao (lbios e/ou lngua), sons nasais e bocejo, entre
outros. O treinamento vocal constante prepara a musculatura para as exigncias do canto, uma
vez que a musculatura envolvida em determinada tarefa vocal passa a ter melhores condies
profissionais da voz.64
iniciar o canto ou alguma atividade que exija maior uso da voz, e o desaquecimento vocal
feito aps o uso prolongado da voz, durante aproximadamente 5 minutos.58,62 Antes de iniciar
146
capacidade vital (CV), tempos mximos de fonao (TMF) de vogais e consoantes fricativas e
anlise acstica da voz, atravs de medidas de energia de rudo gltico (ERG), freqncia
fundamental do tremor (F0 Tremor), jitter, proporo harmnico rudo (PHR), proporo sinal
observada nos outros parmetros avaliados. Os idosos sempre se mantiveram dentro dos
padres normais de referencia. Os valores da capacidade vital variam de acordo com uma
enorme gama de fatores, tais como altura fsica do indivduo, sexo, raa, sade e hbitos como
valores de capacidade vital maiores que os indivduos que no usam a voz profissionalmente;
rudo gltico (ERG) uma medida sensitiva na diferenciao de vozes normais e disfnicas, e
realiza medidas de rudo da voz, ou seja, da onda sonora atravs da subtrao do componente
harmnico, feita por meio de filtros especiais. Os valores de ERG so expressos em nmero
negativo. Valores maiores que o valor de referncia podem ser indicativos de aperiodicidade
fonatria.48
147
tremor vocal durante esse perodo. Os valores da F0 Tremor esto dentro da normalidade,
longo do perodo de acompanhamento. Os valores encontrados para jitter (PPQ) esto dentro
Science, o qual foi utilizado neste estudo. Nas alteraes de massa nas pregas vocais, tambm
pode-se encontrar maior erraticidade do jitter. As alteraes do jitter podem ser indcio de
porcentagem e seu valor limite 3%, proposto pelo programa Doctor Speech Science, o qual
foi utilizado neste estudo, sendo que esse valor tende a se elevar nos distrbios larngeos,
48,49
apresentando valores maiores nas freqncias graves e vozes de baixa intensidade . Este
O grupo estudado apresentou sempre valores mdios dentro do limite da normalidade, apesar
disto houve um aumento significativo das mdias observadas entre as primeiras duas
Estes parmetros so pequenos para falantes normais e podem variar com a idade,
avaliao sendo os valores mdios da avaliao aos 21 meses significativamente menores que
Os valores extrados para proporo sinal rudo (PSR) nas quatro avaliaes esto dentro
duas primeiras avaliaes e a avaliao aos 21 meses demonstram uma melhora expressiva
decibis, contrasta a energia total do sinal com o componente rudo. Esta medida tem sido
pouco utilizada na prtica clnica, apesar de a maioria dos programas de anlise acstica
a sustentao das fricativas mediais surda e sonora [s] e [z], e a proporo entre elas, a
chamada relao s/z. Para tais medidas, assume-se o pressuposto de que, numa fonao
relao s/z maior ou igual a l, 2 j indicativo de falta de coaptao das pregas vocais
fonao. Quanto maior o valor dessa proporo menor o controle larngeo passagem de ar
normal de referncia.
considerados normais para adultos de diferentes idades.44 O aumento nos tempos mximos de
A freqncia fundamental (f0) determinada por fatores como comprimento das pregas
freqncia fundamental mdia de uma voz masculina est em torno de 125Hz e de uma voz
225Hz, na faixa etria de 2 a 29 anos, para 195Hz em torno dos 80 anos. Em mulheres,
Quanto s medidas quantitativas da voz, a mdia de valores obtidos nas quatro avaliaes
em relao ao jitter, shimmer, proporo harmnico rudo (PHR), proporo sinal rudo
(PSR), energia de rudo gltico (ERG), freqncia fundamental habitual (mode f0), freqncia
fundamental do tremor (f0 tremor), capacidade vital (CV) e tempos mximos de fonao
150
perturbao e nvel de rudo no sinal acstico, reduzidos, contribuindo tambm para maior
flexibilidade, regularidade e simetria dos movimentos das pregas vocais, com melhor
A partir das mudanas observadas nas vozes de indivduos idosos ao longo das
avaliaes, conclui-se que o programa de o canto coral foi efetivo e proporcionou a obteno
de melhora nos padres vocais em relao aos parmetros de qualidade vocal, coordenao
ataque vocal.
Para alguns indivduos, as orientaes quanto aos cuidados com a voz e o conhecimento
flexibilidade vocal, recuperada com o treinamento, refletiu na voz cantada, pois os indivduos
relataram que estavam conseguindo alcanar com mais facilidade os tons graves e agudos nos
extremos da tessitura, e assim tendo menos dificuldades para interpretar novas partituras
musicais.
profissional com coros devido sua importncia para a manuteno e promoo vocal correta
rea do canto quanto os cantores, professores de canto e regentes, devem ter seus
importncia, principalmente para aqueles que fazem do canto seu instrumento de trabalho,
modificam a voz, o que importa saber como faz-los, e isso se consegue por meios tcnicos
emitir sonoridades que parecem ser de boa qualidade, produzidas atravs de adaptaes
musculares de m qualidade, durante um certo tempo, porm a vida til da voz variar com a
cantar por si s, atua como um exerccio vocal importante para melhorar a capacidade
Este trabalho teve como objetivo avaliar as modificaes nas funes fonatria e
respiratria no perodo de dois anos de prtica do canto coral por meio da mensurao de
das vozes, anlise acstica das vozes e a espirometria para realizao das medidas de
pesquisa passaram a ter mais controle sobre a prpria emisso no canto coral, desafinar menos
a voz, relataram maior controle de ar, passaram a ter menos queixas vocais e mostraram-se
da voz que houve melhoras em relao ao tipo articulatrio, ataque vocal, gama tonal
154
Quanto s medidas quantitativas da voz, a mdia de valores obtidos nas quatro avaliaes
em relao ao jitter, shimmer, proporo harmnico rudo (PHR), proporo sinal rudo
(PSR), energia de rudo gltico (ERG), freqncia fundamental habitual (mode f0), freqncia
Em relao as medidas dos tempos mximos de fonao das (TMF) vogais [a],[E],[i],[u] e
das consoantes fricativas [s] e [z], foi constatado aumento dos tempos mximos de
A partir das mudanas observadas nas vozes de indivduos idosos ao longo das
avaliaes, conclui-se que a prtica do canto coral mostrou benefcios aos idosos e
Para alguns indivduos, as orientaes quanto aos cuidados com a voz e o conhecimento
do processo natural do envelhecimento por si s foi suficiente para um melhor uso da voz.
Observou-se que as atividades do coral estudado foram muito alm do que normalmente
observado em corais, pois a maestrina importou-se com aspectos muito amplos do canto.
quais foram determinantes nos resultados observados. Esses resultados podero muito
especialista em voz.
possvel concluir que os indivduos idosos preocupam-se cada vez mais em manter uma
boa comunicao, dedicando-se com entusiasmo ao canto coral, apesar das limitaes vocais
1. BEHLAU, M.; REHDER, I. M. Higiene Vocal Para O Canto Coral. So Paulo: Revinter
1997.
3. SERRA, J. A melhor idade: Sim, a voz envelhece. Jornal A Tarde, So Paulo, 2000.
6. LE HUCHE F., Allali. La Voz: Anatoma y Fisiologa de los rganos de la voz y del habla.
2nd ed. Barcelona: Masson, 1993.
9. BACH, A. C.; LEDERER, F. L.; DINOLT, R. Senile changes in the laringeal musculature.
Arch Otolaryngol 34:47-56, 1941.
11. SEGRE, R. Senescence of voice. Eye Ear Nose Throat Montly, 50; 62-8, 1971.
158
12. HIRANO, M.; KURITA, S.; NAKASHIMA, T. Growth, development and aging of
human vocal folds. In: BLESS, D. M.; ABBS, J. H. (ed. ). Vocal fold physiology. San Diego:
College-Hill, 1983, p. 22-43.
13. KAHANE, J. C. Connective tissue changes in the larynx and their effects on voice. J.
Voice, 1:27:30, 1987.
14. PRESSMAN, J.; KELEMAN, G. Physiology of the larynx. Physiol Rev, 35:506-54, 1955.
15. KAHANE J. C. A survey of age-related changes in the connective tissues of the human
adult larynx. In BLESS DM, ABBS JH (Eds. ). Vocal Fold Physioligy. San Diego: College-
Hill, 1993.
16. KAHANE J. Lifespan changes in the larynx: na anatomical perspective. In: BROWN WS,
VISON BP, CRARY MA. (eds). Organic voice disorders. Assessment and treatment. San
Diego: Singular, 1996, p. 89-110.
17. GRACCO, C.; KAHANE, J. C. Age-related changes in the vestibular folds of the human
larynx: a hystomorphemetric study. J. Voice, 3:204-12, 1989.
18. HONJO, I.; ISSHIKI, N. Laryngoscopic and vocal characteristics of aged persons.
Osaka: Kansai Medical University, 1979.
22. THORPE, C. W.; CALA, S. J.; CHAPMAN, J.; DAVIS, P. J. Patterns of breath support in
projection of the singing voice. J. Voice, 15(1):86-104, 2001.
25. COSTA, H. O.; SILVA, M. A. A. Histria do Canto Atravs dos Tempos. In: Voz
Cantada. Evoluo. Avaliao e Terapia Fonoaudiolgica. So Paulo: Lovise, 1998. p. 21-
22.
26. COSTA, H. O.; SILVA, M. A. A. Anatomofisiologia Da Voz. In: Voz Cantada. Evoluo.
Avaliao e Terapia Fonoaudiolgica. So Paulo: Lovise, 1998, p. 51-69.
27. VAN DEN BERG, J. On the Role of the laryngeal ventricule in voice production. Folia
Phoniat, 7:57, 1955.
159
30. HIRANO, M. Clinical examination of the voice. New York: Springer-Verlag, 1981.
32. ARONSON, A. E. Normal voice development. In: Clinical voice disorders. 3. ed. New
York: Thieme, 1990, p. 39-51.
33. SATALOFF, R. . T. The effects of age on the voice. In:_______. Professional voice: The
science and art of clinical care. New York: Raven Press, 1991.
35. ABTIBOL, J. Voice and hormones from puberty to menopause e andropause. In: Word
Voice Congress. 2. ed., So Paulo, 1999. Videotape.
37. SEARL, J. P.; GABEL, R. M.; FULKS, J. S. Speech disfluency in centenarians. Journal
of Comunication Disorders, 35: 383-392, 2002.
39. BEHLAU, M. ; MADAZIO, G. & PONTES, P. Avaliao acstica. In: Avaliao de voz.
So Paulo: Centro de Estudos da Voz, 1999. p. 40-79.
41. BARROS, AP. B.; CARRARA, A. E. Anlise acstica da voz. In: DEDIVITIS, RA;
BARROS, AP. B. Mtodos de Avaliao e Diagnstico de Laringe e Voz. So Paulo: Lovise,
2002. p. 201-221
42. FUJIMARA O.; HIRANO M. Vocal Fold Physiology Voice Quality Control. Singular
Publishing Group, 1995.
43. BEHLAU, M., AZEVEDO, R. & PONTES, P. Voz normal e voz alterada: conceito e
classificao das disfonias. So Paulo: Centro de Estudos da Voz, 1999. p. 22-5.
160
44. BEHLAU, M.; PONTES, P. A avaliao da voz. In: Avaliao e tratamento das
Disfonias. So Paulo: Lovise, 1995. p. 79-98.
47. ARAJO, S. A.; GRELLET M., PEREIRA J. C.; ROSA, O. M. Normatizao de medidas
acsticas da voz normal. Rev. Bras. Otorrinolaringol, So Paulo, v. 68, n. 4, 2002.
48. BEHLAU M., PONTES P., FEIJ D., MADZIO G. In: BEHLAU M. Voz: O Livro do
Especialista. Rio de Janeiro: Revinter, 2001. v.I
49. PINHO, S.; CAMARGO, Z. Laboratrio de voz e fala. In: FOZ, F. B.; PICCARONE M.
L. C. D.; BURSZTY, C. S. (Org.). A tecnologia informtica na fonoaudiologia. So Paulo:
Plexus, 1998. p. 141-43.
51. TOSI, D. Freqncia fundamental e seus ndices de perturbao a curto e longo-prazo para
mulheres adultas normais. So Paulo, 1999. Monografia. Especializao. So Paulo: Centro
de Estudos da Voz, 1999.
52. BOONE, D. The voice and voice therapy. Englewood Cliffs: Prentice-Hall, 1971.
53. DINVILLE, C. Os Distrbios da Voz e sua Reeducao. Rio de Janeiro: Enelivros, 2001.
54. COSTA, E. Voz e Arte Lrica - Tcnica Vocal ao Alcance de Todos. So Paulo: Lovise,
2001.
55. MENALDI, J. Anlisis y Caractersticas de Ia Voz Hablada y Cantada. ln: MENALDI, J.;
BENVENUTO, A; JACKSON, G.; TOSI, S. La Voz Normal. Buenos Aires: Panamericana,
1992.
57. COSTA, H. O.; SILVA, M. A. A. O trabalho fonoaudiolgico com a voz cantada. In: A
voz cantada. So Paulo, 1998.
59. SCARPEL, R.; PINHO, S. Aquecimento e Desaquecimento Vocal. In: PINHO, S. Tpicos
em Voz. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
161
60. OLIVEIRA, O. O Atleta Moderno. Dicas e Verdades para o Esportista. Belo Horizonte:
Oficina de Livros,1990.
61. FRANCATO, A.; NOGUEIRA JR, J.; PELA, S.; BEHLAU, M. Programa de
Aquecimento e Desaquecimento Vocal. In: MARCHESAN, 1.; ZORZI, J.; GOMES, I.
Tpicos em Fonoaudiologia. So Paulo: Lovise, 1996.
62. BEHLAU, M.; REHDER, M. I.; PELA, S. O Trabalho Fonoaudiolgico com corais. In:
MARCHEZAN, I.; ZORZI, J.; GOMES, I. Tpicos em Fonoaudiologia 1997/1998. So
Paulo: Lovise, 1998.
63. ROTTBOLL, G.; MILDE, J. Verdades e Mitos Sobre o Canto. So Paulo: Callis, 2000.
BEHLAU, M.; REHDER, M. 1.; PELA, S. O Trabalho Fonoaudiolgico com Corais. In:
MARCHESAN, 1.; ZORZI, J.; GOMES, I. Tpicos em Fonoaudiologia 1997/1998. So
Paulo: Lovise, 1998.
64. SAXON, K. G.; SCHNEIDER, C. M. Vocal Exercise Physiology. San Diego, CA:
Singular Publishing Group, Inc., 1995.
66. BOONE, D. R.; McFARLANE, S. C. A Voz Normal. In: A Voz E A Terapia Vocal. 5. ed.
Porto Alegre: Artes Mdicas, 1994. p. 44-7.
67. BEHLAU, M. S.; PONTES, P. Abordagem global na reabilitao vocal. In: Avaliao e
tratamento das Disfonias. So Paulo: Lovise, 1995. p. 218- 62.
69. ANDREWS, M. L. Manual of voice treatment pediatrics through geriatrics. San Diego:
Singular, 1995.
70. VON LEDEN, H.; ALESSI, D. The aging voice. In: BENNINGER, M. Vocal arts
medicine. New York: Thiem, 1994. p. 269-80.
71. LINVILLE, S. Acoustic- perceptual studies of aging voice in women. J. Voice, 1(1) : 44-
8, 1987.
72. BEHLAU, M.; MADAZIO, G.; PONTES, P. Anamnese. In: Avaliao de voz. So Paulo,
Centro de Estudos da Voz, 1999. p. 4-5.
73. GAMA, A. C. C. Anlise acstica de voz: Estudo comparativo entre mulheres sem queixa
vocal e com disfonia. So Paulo, 1997. Tese (Doutorado). So Paulo: Universidade Federal
de So Paulo, 1997.
Apndices
Apndice A
os seguintes passos:
sintomas e problemas de voz nos participantes,desenvolvido por Behlau & Rehder (1997) e
2.O material de fala colhido na avaliao perceptivo-auditiva da voz ser a emisso das
vogais [a], [E], [i], [u], das consoantes fricativas [s] e [z],contagem de nmeros de 1 20 e a
capacidade vital (CV) , solicitando ao paciente que expire todo o ar na embocadura do tubo do
sero orientados frente aos objetivos do trabalho e faro parte, os que concordarem
CONSENTIMENTO PS-INFORMAO
dvidas. Sei que em qualquer momento poderei solicitar novas informaes e modificar
todos os dados desta pesquisa sero confidenciais e que no existem desconfortos ou riscos
CANTORES
Nome:______________________Idade:_____________Data:____________
9.( ) Voc tem alguns desses sintomas na laringe: ardor, dor, sensao de garganta
seca, sensao de queimao, sensao de aperto ou bola na garganta?
11.( ) Voc consegue controlar sua emisso cantada no coral, ou apenas segue a voz do
grupo?
14.( ) Alm da atividade do coral, voc usa a voz de modo intensivo em outras situaes?
Anexos
Anexo A
Nome:
Data:
[a]...........................................
[E]...........................................
[i]............................................
[u]...........................................
[s]............................................
[z]............................................
3. Contagem de 1 20
1. Articulao:
normal ( ) hipotnica ( ) hipertnica ( ) exagerada ( )
2. Ataque vocal:
isocrnico ( ) brusco ( ) alternado ( ) soproso ( )
3.Coordenao pneumo-fono-articulatria:
normal ( ) alterada ( )
5. Intensidade:
adequada ( ) aumentada ( ) reduzida ( )
6. Pitch:
normal ( ) agudo ( ) grave ( )
7. Ressonncia:
equilibrada ( ) larngea ( ) farngea ( ) laringo-farngea ( ) nasal ( )
8.Respirao:
( )superior ( ) mdio ( ) inferior ( ) completa
( ) Capacidade Vital (L):___________
9.Velocidade de fala:
normal ( ) reduzida ( ) aumentada ( ) variada ( )
10.Qualidade de voz :
( ) rouca leve ( ) rouca moderada ( ) rouca extrema
( )soprosa leve ( )soprosa moderada ( ) soprosa extrema
( )spera leve ( ) spera moderada ( ) spera extrema