OSCE AUDIOLOGA

PATOLOGAS ODO MEDIO

1. DISFUNCIN TUBARIA

Qu es? Falla en la tuba auditiva o trompa de Eustaquio, causando

alteraciones en las funciones de esta. Puede estar anormalmente
cerrada (inflamacin) o anormalmente abierta (trompa patulosa).
Etiologa: Infeccin respiratoria alta, sinusitis, adenoiditis,
nasofaringitis, plipos nasales, incompetencia fisiolgica.
Signos/sntomas: Audicin generalmente normal o fluctuante.
Tratamiento: Tratar causa de DTE (adems de recomendaciones)
Manejo audiolgico: Realizar exmenes audiolgicos y prueba de
funcin tubaria.
o Audicin normal o fluctuante.
o Si hay retraccin timpnica:
o Va sea alterada (30 db o menos)
o Va sea normal
o Curva ascendente o plana
o Escotoma 1000 Hz (Va area)
o Discriminacin normal
o Z: Curva C
o Reflejo (+) a alta intensidad
o Rinne (-)
o Weber lateraliza hacia el lado de la hipoacusia
Preguntas:
o Ha tenido infecciones respiratorias recurrentes?
o Tiene sensacin de odo tapado? (plenitud tica)

2. OTITIS MEDIA AGUDA

Qu es? Infeccin en odo medio (lquido secretado contiene bacterias

con infeccin)
Etiologa: DTE (principalmente), alergias, patologas respiratorias altas
y respuesta inmune local.
Signos/sntomas: Otalgia, hipoacusia, fiebre. Membrana timpnica
enrojecida, opaca e inflamada.

*Una OMA recurrente en nios <12 aos debe ser investigada por ORL
(inmunodeficiencia).

Manejo audiolgico:
o HC leve (30 dB) o audicin normal
o Curva plana (masa y rigidez)
o Discriminacin normal
o Z: Curva B o C
o Reflejo (-)
 o Weber lateraliza hacia el lado de la hipoacusia
o Rinne (-)
Complicaciones: Mastoiditis u OMC.
Preguntas:
o Ha tenido fiebre, cuadro de resfro o
infeccioso?
o Ha sentido dolor de odos? Hace cunto ha
sentido el dolor?

3. OTITIS MEDIA CON EFUSIN

Qu es: Inflamacin de mucosa con acumulacin de lquido ceromucoso

no infectado impedido de ser drenado por TE.
Etiologa: DTE No permite ventilacin, por lo tanto, hay aumento de
presin negativa en el odo medio.
Signos/Sntomas: Inflamacin de la mucosa sin otalgia.
Tratamiento: Insercin de colleras o tubos de ventilacin.
Amigdalectoma/adenoidectoma.
Manejo audiolgico:
o Audicin fluctuante
o HC (30-40 dB) curva plana
o Z: Curva B (secrecin)
o Discriminacin normal
o Reflejo (-)
o Weber lateraliza hacia lado de la hipoacusia.
o Rinne (-)
Complicaciones: Otorrea (cuando hay perforacin),
colesteatoma, timpanoesclerosis, HSN, atelectasia.
Preguntas:
o Siente dolor de odos? (debera decir que no)
o Le ha salido lquido por el odo?

4. OTITIS MEDIA CRNICA

Qu es: Otitis media a repeticin con perforacin

timpnica. Puede ser:
Tubotimpnica: Por perforacin central.
Atico antral: Por perforacin en el tico (en pars flccida). Aparece
colesteatoma.
Manejo audiolgico:
o Va area alterada de leve a moderada (30 a 60 dB)
o Va sea normal
o Curva plana (masa y rigidez)
o Discriminacin normal
o Impedanciometria no se puede realizar por perforacin
o Weber lateraliza hacia el lado de la hipoacusia
o Rinne (-)
 Preguntas:
o Ha tenido cuadros de otitis recurrente?
o Siente mal olor en sus odos?

5. OTOESCLEROSIS

Qu es: Crecimiento anormal de hueso inmaduro esponjoso y suave en

el rea marginal anterior a la ventana oval. Es una patologa autosmica
dominante con penetrancia variable. Afeccin tanto en OM y OI.
Manejo audiolgico:
o Otoscopa normal o con presencia de signo de Schwartze
(apariencia rosada y opaca de MT).
o Va area alterada (puede llegar hasta 60 dB)
o Va sea normal (escotoma de carhart 2000 Hz).
o Curva ascendente (rigidez)
o Discriminacin normal
o Paracusia de Willis
o Curva As
o Reflejo (-)
o Rinne (-)
o Weber lateraliza hacia el lado de la hipoacusia
o Tinnitus
Preguntas:
o Cambios hormonales.
o Siente que su audicin mejora en ambientes
ruidosos?
o Eventos importantes en inicio del cuadro
(embarazo)
o Hay alguien de la familia que tenga un
problema auditivo? (componente gentico)

6. DISRUPCIN DE LA CADENA

Puede ocurrir por trauma, erosin por infeccin crnica, osteognesis

imperfecta.
Manejo audiolgico:
 o Va area alterada (45-60 dB) HA moderada
o Va sea normal
o Curva plana
o Discriminacin de la palabra (88-100%)
o Curva Ad
o Weber lateraliza al lado de la HA
o Rinne (-)
Tratamiento: amplificacin

7. FRACTURA DE PEASCO LONGITUDINAL

QU ES: tipo ms frecuente de fractura (85%). Va de arriba abajo en el

hueso temporal. Hay desgarro de la piel del CAE y de la MT.
Signos y sntomas: otorragia
Manejo audiolgico:
o HC
o Puede haber lesiones en el OI indirectamente
o 20% de los casos compromiso del nervio facial (paresia y/o
parlisis en casos ms severos)

8. FRACTURA DE PEASCO TRANSVERSAL

Qu es:
o 15% de las fracturas de peasco
o Va a travs, transversalmente, por el hueso temporal.
o Destruccin funcional de la cclea y laberinto membranoso
o No hay desgarro de la MT
o Hemotmpano
o Sin otorragia
Signos/sntomas:
o HA (HSN)
o Vrtigo severo
o Hemotmpano
Manejo audiolgico:
o HSN profunda o anacusia
o Frecuente compromiso del nervio facial
**Pueden perder la audicin totalmente

9. FRACTURA DE PEASCO MIXTA

Qu es: fractura que puede o no comprometer la porcin petrosa. Puede

afectar tanto OM como OI
Signos/sntomas:
o Vrtigo
o HA
o Hemotmpano
 o Desgarro de la piel del CAE
o Parlisis facial
Manejo audiolgico:
o HSN o HC
o HA mixta

PATOLOGAS ODO INTERNO

1. HIPOACUSIA SBITA

Qu es: Prdida brusca y rpida de la audicin (desde minutos hasta 3

das)
Etiologa: Idioptica, vascular, viral, trauma, enfermedades
infecciosas/inmunolgicas/neurolgicas.
Signos/Sntomas: HSN unilateral (sensorial o neural), prdida de
clulas ciliadas manteniendo las de sostn, tinnitus, reclutamiento,
diploacusia, vrtigo leve y transitorio.
Manejo audiolgico:
o Puede haber HSN moderada, severa o profunda.
o Pruebas supraliminares:
o SISI: HS: 80-100% y HN: 0-20%
o Fowler: (+) para reclutamiento, (-) si es neural
o Logoaudiometra: Acorde a grado de HA.

Manejo otolgico: ORL cuanto antes (ventana 10 das post

instauracin para tratamiento) y corticoides (orales y transtimpnico).

Tratamiento rehabilitacin: Audfono en odo afectado. Si la prdida

es bilateral se requiere tratamiento psicolgico, entrenamiento auditivo y
LLF.

Preguntas:

o Cmo fue su prdida?

o Si le hablan le molesta?

2. HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO

Qu es: Descenso de la capacidad auditiva, principalmente en las

frecuencias agudas. Puede ser trauma acstico agudo o crnico.
Etiologa: Tiempo de exposicin a ruido, susceptibilidad individual,
OMC, naturaleza del ruido.
 Signos/sntomas: HSN, tinnitus (coincide con la frecuencia que est
ms afectada) y reclutamiento.
Manejo audiolgico:
o Logoaudiometra acorde a grado de HA.
o Pruebas supraliminares: Reclutamiento (+)
o Escotoma en 4000 Hz va area
Tratamiento: No hay tratamiento mdico ni quirrgico para prevenir.
Vasodilatadores. Audfono.
Preguntas:
o Cmo es su ambiente laboral?
o Hace cunto trabaja en ese ambiente y cunto tiempo est
expuesto?

3. HSN INDUCIDA POR DROGAS

Qu es: dao en clulas ciliadas por uso de antibiticos ototxicos

indiscriminadamente. Generalmente es irreversible
Etiologa: acceso de drogas a OI
Signos/sntomas:
o Tinnitus
o Sntomas vestibulares (si la droga es vestibulotxica)
o HSN uni-bilateral
o Frecuencias agudas ms daadas
o OEAs ausentes.

4. MENIERE

Qu es: Falla en mecanismos de reabsorcin o sobreproduccin de la

endolinfa.
Etiologa: Idioptica, ototoxicidad, componente hereditario, causas
psicosomticas.
Signos/Sntomas:
Tinnitus: Perturbante, frecuencias graves, aumenta en crisis.
Vrtigo: Peor sntoma, sbito e intenso con sntomas neurovegetativos.
HA: Fluctuante entre crisis, principalmente en frecuencias graves.
Sensacin de plenitud aural: Sensacin de odo hinchado y pareciera que
la fuente se aleja.
Manejo audiolgico:
o En etapas tempranas HSN con curva ascendente.
o Audiograma fluctuante en crisis.
o Efectos acumulativos producen aplanamiento de la curva
audiomtrica.
o Discriminacin acorde al grado de HA.
o Test de glicerol: Disminuye acumulacin de lquido, mismo efecto
que diurtico.
o LDL (+)
o ABLB (fowler): Reclutamiento.
 oSISI: 80-100%
oZ: Para descartar OM.
oReflejos (+) por reclutamiento. Si la prdida es moderada a
profunda no hay reflejos.
Tratamiento: Amplificacin.
Preguntas:
o Cul sntoma vino primero? (HA, tinnitus y vrtigo).
o La molestia es en un odo o en ambos? (meniere bilateral y
neurinoma unilateral)
o Sntomas constantes o fluctuantes? (en neurinoma constante y
en meniere fluctuantes).

5. NEURINOMA

Qu es: Crecimiento insidioso de clulas de Schwann en la rama

vestibular del VIII par.
Etiologa: Se cree que est dado por infeccin o trauma.
Signos/sntomas:
o Tinnitus: Agudo y persistente.
o HA: Unilateral principalmente en frecuencias agudas. *Puede ser
bilateral en caso de neurofibromatosis tipo II.
o Sntomas neurovegetativos.
o Cefalea.
Etapas: Otolgica (sntomas auditivos y vestibulares) y neurolgica
(otros sntomas asociados como faciales, rigidez de cuello, visin borrosa
y signos cerebelosos).
Manejo audiolgico:
o Audiometra con curva descendente unilateral progresiva
o Logoaudiometra con discriminacin pobre
o Deterioro tipo IV Carhart o tipo II Maspetiol
o Z: Curva A
o Prueba calrica: Arreflexia
Tratamiento: Audfonos, implante coclear, implante de tronco cerebral
(en caso de ser bilateral).
Preguntas:
o Cul sntoma vino primero? (HA, tinnitus y vrtigo).
o La molestia es en un odo o en ambos? (Meniere bilateral y
neurinoma unilateral)
o Sntomas constantes o fluctuantes? (en neurinoma constante y
en meniere fluctuantes).

**PRESBIACUSIA

Manejo audiolgico
o Otoscopa: normal
 o Acumetra:
Rinne (+)
Weber no lateraliza o lateraliza al mejor odo.
o Audiometra:
Cada en tonos agudos
Bilateral
Simtrica
o Logoaudiometra:
Dificultad para discriminar en ambientes ruidosos
Se apoyan en contextos
Utilizan claves visuales
o PSL:
Positivas por reclutamiento
Deterioro tonal
o Impedanciometra:
Curva A reflejos estaran presentes (ausentes en
frecuencias altas)
Curva B (por cerumen)
Curva As (por rigidez)
o PEATC
TCP normal o aumentada (tambin puede estar acortada
por reclutamiento)
TCC normal o levemente aumentada
o OEAs: ausentes
Tratamiento:
o Sistemas implantables (mdico-quirrgico)
o Audfonos
o Sistema de comunicacin LLF (lectura labiofacial)