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Andrs Gngora
Entre los aos 2006 y 2010 trabaj en el barrio Santa Fe, centro de Bogot,
en una Organizacin no Gubernamental (ONG) conocida coloquialmente
como El Parche.2 Nuestra misin era reducir los daos3 ocasionados por
las drogas4 y por las prcticas de estigma y discriminacin padecidas por los
consumidores que circulaban por la zona.5 Mis compaeros y yo trabaj-
bamos para que nuestros beneficiarios pudiesen reponerse de la situacin
provocada por un contexto en el cual la vida de calle, la prostitucin, la
violencia y el trfico y consumo de drogas (especialmente de marihuana,
bazuco6 y cocana) hacan parte de la vida cotidiana. La estrategia para
alcanzar dicho propsito era sustituir los vnculos que desde nuestro punto
de vista representaban un riesgo para la salud y la vida de los usuarios,
haciendo que se relacionaran con otras personas e instituciones y entraran
en un circuito ms amplio de intercambio de bienes y servicios, o en trminos
ms tcnicos, que expandieran su red.
Estbamos convencidos de estar produciendo cambios reales y objeti-
vos, ms all de los discursos acadmicos, pues como Susana, nuestra jefe,
deca: no necesitamos ms diagnsticos, necesitamos acciones concretas. En
nuestros informes de gestin dbamos cuenta de acciones de reduccin
de dao y empoderamiento compatibles con las exigencias de nuestros
financiadores, traducidas en fotografas y formatos, especialmente tablas y
documentos con tems preestablecidos, que nos fueron suministrados a lo largo
del proyecto en que participbamos. Mientras desarrollbamos nuestro trabajo
en el Santa Fe, Susana fue contratada como asesora del Ministerio Proteccin
Social.7 Su funcin era promover en toda Colombia el modelo de intervencin
desarrollado por El Parche y una red transnacional de ONG denominado ECO2
y de su principal instrumento teraputico, el Tratamiento Comunitario (o CBT
por sus siglas en ingls).8 Tras casi una dcada de implementacin, el CBT
haba garantizado su existencia como racionalidad y tecnologa de gobierno
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Imagen 2. Red Magma, caso prototipo del CBT (Ego en color morado).
Fuente: Diapositiva de PowerPoint Seminario de expertos del CBT, 2006.
Cortesa: Susana Fergusson
los duros (los dueos) de la olla y de paso a una mujer embarazada que
serva como aseadora del local y carro (transporte humano) de droga. La
mujer lleg a El Parche buscando ayuda. Susana y Gaviota (una operadora
par) le curaron las heridas y le dijeron que fuera al Instituto de Medicina
Legal, pero ella se neg a hacer algn tipo de denuncia y regres a la olla
para cuidar la caleta (el escondite de la droga). Segn Susana, tanto la
comunidad no consumidora como los propios parceros (trmino usado en
la calle para referirse a los compaeros) concordaban en que la Polica local
era la causante de la mayor parte de agresiones fsicas sufridas por usuarios
de drogas, prostitutas, travestis y vendedores ambulantes (varios de ellos
dedicados tambin al comercio de drogas).
Esta clase de episodios colocaban a la gente de la ONG en una posicin
complicada, pues denunciar a alguno de los actores violentos (la polica, los
paramilitares, los dueos de las ollas, etctera) significaba perder lo que
Susana denomina el carcter poco amenazante que tienen los proyectos
de salud pblica y prevencin. Al mismo tiempo, convertir lo que presen-
ciaban en denuncias formales implicaba poner en peligro a los miembros
del equipo y perder la confianza de los parceros, pues la mayora de ellos
estaban involucrados en actividades delictivas. Haba una cierta parado-
ja en todo esto, pues se trabajaba para proteger los derechos humanos de
personas vulnerables pero, para poder hacerlo, haba que mantener una
posicin de neutralidad que poda significar no intervenir ante situaciones
injustas y violentas. No obstante, el hecho de pasar la noche observando el
movimiento del barrio le permiti a Susana entender mejor la organizaci-
n del territorio que haba mapeado. Hasta ese momento desconoca, por
ejemplo, que existan diferentes lneas (esto es, circuitos de distribucin
de drogas) dependiendo de la sustancia traficada, los intermediarios y los
destinatarios finales.
Haba, por ejemplo, sitios destinados a personas de clase media y alta
que entraban al barrio con el nimo de gastar dinero y pasar varios das
de rumba (en estos sitios podan hallarse mujeres internas, la mayora
jvenes, que ofrecan sus servicios sexuales a cambio de dinero y droga,
generalmente bazuco). Tambin estaban los denominados castillos, caso-
nas abandonadas que solo conservaban la fachada y las divisiones internas,
frecuentadas generalmente por habitantes de calle consumidores de bazuco,
y finalmente otros expendios ms discretos (distintos a las lneas duras)
que funcionaban como establecimientos comerciales de da.
Todo este esquema estaba garantizado por los tratos con la polica y
la estrategia de seguridad de las ollas, organizada de acuerdo con una
estructura jerrquica que an permanece y de la cual hacen parte el Campa-
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aunque los acontecimientos que ocurran en las calles del barrio Santa Fe
fuesen nicos, existan ciertas dinmicas compartidas que los hacan com-
parables con barrios de Mxico D.F., So Paulo, San Jos o Puerto Prncipe
y traducibles al lenguaje abstracto de los indicadores de impacto, la gestin
del riesgo y las redes sociales.
no deben usarse con los cooperantes ni con los partner cuando se quiera tratar
un asunto oficial. vii) En general, las propuestas y los resultados deben ser
entregados en ingls. viii) No es adecuado escribir directamente a los donantes
sin autorizacin del supervisor del proyecto. ix) Los cooperantes no leen correos
con ms de 5 lneas, as que los comunicados deben ser concretos, y x) No
tomar las exigencias burocrticas como algo personal, son procedimientos con
los cuales hay que cumplir.
Estos consejos permiten advertir que los valores que integran esta visin
de mundo son tambin transportados por expertos que circulan por distintas
circunscripciones polticas. Se trata de un conocimiento especializado ms
no tcnico, forjado en la experiencia de tratar con agencias de cooperacin
e instituciones de la administracin pblica, un saber fundamental para
entender algunos de los requisitos que una persona debe cumplir para
convertirse en experta en el manejo de un problema de gobierno y la
manera en que la informacin debe ser presentada de acuerdo con la gra-
mtica de la administracin pblica y la gestin de poblaciones. Este punto
es interesante pues permite poner en perspectiva la versin modernista o
neoliberal segn la cual la articulacin entre lo local y lo global se logra
por medio de flujos numricos construidos por medio de procedimientos
libres de subjetividad.
Hay dos cuestiones que esta correspondencia revela, en primer lugar,
que la promesa objetiva de los nmeros (esa presunta minimizacin del
conocimiento ntimo y de la confianza personal que caracterizan en teora
a las polticas pblicas y al lenguaje administrativo) se construye por medio
de la circulacin de afectos, moralidades y concepciones de mundo y, en
segunda medida, que en estos trueques de informacin la forma es tan o
ms importante que el contenido. La correspondencia entre Efrem y Susa-
na parecera ser una prctica contrara a la asesora experta, mediada por
indicadores y, en general, por dispositivos cuantitativos para el gobierno a
distancia, no obstante, estos consejos y la produccin de nmeros para
demostrar la eficacia objetiva del Tratamiento Comunitario no son procedi-
mientos contradictorios, sino complementarios, relativos al entrenamiento
necesario para producir convenciones convincentes, o mejor, verosmiles,
colocadas cuidadosamente en un formato preestablecido.
Las estrategias por medio de las cuales los actores agrupan intereses
incompatibles y diversos no estn explicitas en los informes entregados a los
cooperantes, ni en las comunicaciones oficiales; al contrario, la arquitec-
tura de estos documentos, diseados para mostrar resultados en el lenguaje
abstracto de las matemticas, busca generar hechos objetivos por medio de
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por una mdica salubrista segn la cual la nueva estrategia del gobierno
era suministrar metadona (o en su defecto uno de los opiceos sintticos
usados actualmente en psiquiatra para paliar el denominado sndrome de
abstinencia) a los usuarios de herona, debido al aumento significativo del
consumo en algunas ciudades del pas. El problema, dijo Efrem, es que esta
medida invisibiliza el trabajo que garantiza la adherencia22 al tratamiento
y medicaliza todo el sistema, pues sustituye un proceso cultural por una
prctica mdica. El experto puso el ejemplo de las experiencias europeas
de reduccin de dao, en las cuales fue indispensable crear dispositivos
de fcil acceso fuera de los hospitales psiquitricos, y agreg que este tipo
de servicios slo funcionan si se ha creado previamente un escenario que
asegure su xito, esto es, si el servicio es reconocido como un recurso por
una comunidad local.
La polmica comenz a desplegarse y a plantearse en un plano menos
operativo cuando Efrem enfatiz que su trabajo como asesor haba sido, en
gran medida, intentar difundir un punto de vista segn el cual el problema
no est en las sustancias, sino en aquello que las sustancias substituyen,
y que el enemigo de hoy es la tendencia mundial a sustituir el tratamiento
por psicofrmacos. En suma, la gran amenaza sera pasar de la criminali-
zacin a la medicalizacin del consumidor de drogas. La cura, concluy el
experto, no est all, la cura slo se obtiene introduciendo elementos
culturales diferentes para que el sistema cambie. Desde este enfoque, el
fracaso de las polticas de drogas que intentan regular el consumo est en
la lgica lineal que inicia por la prevencin y termina con la insercin so-
cial de quien se rehabilita, pues este procedimiento justifica la represin.
En ese momento Efrem lanz una pregunta que puso a los anfitriones del
encuentro en una situacin de confrontacin con el resto de la red: Por
qu RAISSS Colombia apoya un tratamiento de sustitucin de sustancias y
medicalizacin de los adictos?.
La crtica de Efrem apunta a un problema relacionado con la trans-
mutacin que sufri el tratamiento comunitario al ser traducido al lenguaje
administrativo del Estado. En 2007 el CBT pas a hacer parte de la Poltica
Nacional de Reduccin de la Demanda de Drogas (2007) gracias al trabajo
de incidencia poltica de Susana (quien se tornara asesora del Ministerio
de Salud) y sus partners, pero este logro no garantiz el tan anhelado cambio
en las polticas prohibicionistas. De hecho, el cambio de forma habra
producido un efecto indeseado, pues la propuesta antiinstitucional de la
clnica comunitaria oriunda de la sociedad civil tuvo que entrar a com-
petir con otra serie de tcticas gubernamentales que defendan postulados
opuestos y avalados por otras teoras, tales como los enfoques salubristas
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Consideraciones finales
Para los profesionales del riesgo, el xito de su trabajo est en influir en una
topografa vertical del poder, yendo de arriba hacia abajo y de abajo
hacia arriba, para transformar la realidad y hacer que dicho cambio per-
dure en el tiempo. De esta manera se entiende el papel central de las redes
y los nmeros derivados de su anlisis: proveer la evidencia necesaria para
demostrar que es posible objetivar el cambio de un fenmeno poblacional y
de paso generar las condiciones necesarias para que ciertas tecnologas sean
reconocidas como formas racionales de gobierno, expandiendo as el pres-
tigio de sus artfices. En otros trminos, la agencia de estos actores est en
demostrar que son capaces de proveer evidencia para hacer la transformacin
social verosmil. Esto va ms all de una cuestin semntica o performativa
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Notas
9 Como me fue sugerido por los antroplogos Antonio Carlos de Souza Lima y
Carlos Guilherme do Vale, hay varias posibilidades analticas y comparativas entre
la confeccin de esta poltica pblica y la poltica de Aids en Brasil que permiten
examinar la compleja relacin entre movimientos sociales y Estado en diferentes
circunscripciones polticas. Al respecto pueden consultarse los trabajos de Patrick
Larvie, Managing Desire: AIDS, Sexual Citizenship and the New Brazilian Homsexu-
ality (PhD Dissertation, University of Chicago, 1998); Carlos Guilherme do Valle, The
Making of People Living with HIV and AIDS: identities, illness and social organization
in Rio de Janeiro, Brazil (PhD Dissertation, University College London, 2000) y de
Csar Abada-Barreto, I have AIDS but I am happy: Childrens subjectivities, AIDS,
and social responses in Brazil (Universidad Nacional de Colombia, 2011).
15 En este punto sigo a Shore & Wright (1997), quienes proponen la necesidad
de describir etnogrficamente los documentos que circulan en el mbito de las pol-
ticas pblicas observando su vida social, la forma en que fueron hechos, las tcnicas
de registro textual y las prcticas necesarias para darles legitimidad.
23 Uno de los trabajos de Juan Machn (2011) est dedicado al tema. En esta
obra el autor traza un modelo matemtico que permite medir experiencias exitosas
de incidencia poltica comparando la implementacin del modelo ECO2, sustento
terico del Tratamiento Comunitario, en Colombia y Mxico.
Referncias bibliogrficas
Resumen Resumo