TRABAJOS
ORIGINALES
EPIDEMIOLOGIA DE LA OBESIDAD INFANTIL
EN PAISES DE LATINOAMERICA
Dras. Carmen S. Mazza* e Irina Kovalskys**
RESUMEN
Se postula que la epidemia de obesidad es global, incluyen-
do tanto pases desarrollados como pases en desarrollo. La
documentacin de Latinoamrica es escasa y con diferencias
en los criterios diagnsticos lo que dificulta la comparacin El
objetivo del presente trabajo es revisar la informacin sobre
prevalencia de sobrepeso y obesidad en nios y adolescen-
tes en pases de Latinoamrica y en aquellas en los que haya
datos longitudinales analizar la tendencia de la obesidad. Se
revisaron las bases de datos de MEDLINE y LILACS y se
consideraron los trabajos publicado en el perodo junio 1996
- enero 2002. Se incluyeron los trabajos en los que el diag-
nstico de sobrepeso y obesidad estuviera basado en crite-
rios aceptados internacionalmente, que hayan usado patrones
de referencia nacionales o internacionales validados y que la
muestra analizada fuera representativa. Para 0-6 aos se
consider criterio de sobrepeso el escore Z peso/ talla > 1 DE
y obesidad > 2DE, patrn de referencias NCHS. Para 6-18
aos se consider el IMC de acuerdo a los criterios de la IOTF.
Los resultados muestran que en la poblacin de 0-72 meses,
5 de 8 pases superan la prevalencia esperada con un 70 %
de incremento en 10 aos en Chile. En escolares y adoles-
centes, los 3 pases de los que se cuenta informacin :Argen-
tina, Brasil y Uruguay superan las tasas de sobrepeso y obe-
sidad de los patrones de referencia internacionales. Conclui-
mos que la obesidad en la infancia y adolescencia debe ser
considerada dentro de los problemas de salud en los pases
de Latinoamrica. La transicin nutricional puede explicar la
coexistencia de obesidad y problemas por carencia.
Palabras claves: Obesidad, sobrepeso, prevalencia.
Medicina Infantil 2002; IX: 299 - 304.
INTRODUCCION
La obesidad en la infancia ha duplicado su pre-
valencia en los ltimos quince aos en muchas re-
giones del mundo1-3. En Latinoamrica, pesar de
que la desnutricin contina siendo un problema
prevalente, hay acuerdo, que tanto el sobrepeso
como la obesidad estn emergiendo de forma epi-
dmica4. La mayora de los datos provenientes de
*Jefa del Servicio de Nutricin.
Hospital de Pediatra Juan P. Garrahan
**Servicio de Adolescencia. Hospital Cosme Argerich.
Recibido: 25-10-02 Aceptado: 20-12-02
Correspondencia a: Carmen S. Mazza
Hospital de Pediatra Juan P. Garrahan
Combate de los Pozos 1881, (1245) Buenos Aires.
ABSTRACT
It is postulated that obesity is a global phenomenon including
both developed and undeveloped countries. There is little in-
formation about this issue in Latin America. There are also
different diagnostic criteria, which complicate the comparison
between series. The aim of this study was to review the infor-
mation available concerning the prevalence of overweight in
children and adolescent form Latin-american countries with
emphasis in longitudinal data. LILACS and MEDLINE data-
bases were reviewed and papers published between June
1996 and January 2002 were retrieved. Only papers where the
diagnosis of obesity and overweight were informed according
to international criteria where national and international refer-
ence patterns were used were selected. For children form 0-
6 years old, overweight and obesity were defined as a weight/
height Z score > 1 SD and >2 SD respectively using a refer-
ence pattern NCHS. For children between 6 and 18 years old,
the BMI according to the criteria of IOTF were used. Results
show that 5 out of 8 countries had a higher than expected
prevalence for the population of 0 to 72 months old with a
70% increase in Chile. In school age children and
adolescents all three countries that have reliable data had a
higher than ex- pected overweight and obesity rate
compared to reference patterns. We conclude that obesity in
childhood and adoles- cence should be considered a health
problem in Latin Ameri- can countries. Nutritional transition
can explain the coexistence of obesity and nutritional
deficiencies.
Key words: Obesity, overweight, prevalence.
Medicina Infantil 2002; IX: 299 - 304.
pases de la regin muestran una disminucin de
la desnutricin calrico proteica, mientras que se
mantiene como problema nutricional el dficit de
talla para la edad y las carencias de micronutrien-
tes, en coexistencia con el aumento epidmico de
la obesidad. Estos cambios, parte de la transicin
epidemiolgica, se asocian con un aumento en la
mortalidad por enfermedad cardiovascular y ciertos
tipos de cncer y una disminucin de la mortalidad
por enfermedades transmisibles5. En este marco, la
obesidad y las complicaciones englobadas en el
sndrome x o sndrome metablico -Diabetes 2,
dislipidemias e hipertensin arterial- constituyen un
problema a nivel de Salud Pblica, como uno fac-
Epidemiologa de la obesidad 43
tores de riesgo de la enfermedad cardiovascular,
primera causa de muerte en las estadsticas de los
pases desarrollados y de la mayora de los pases
de Latinoamrica6.
Los datos disponibles para evaluar la magnitud
de la obesidad infantil en Latinoamrica, estn lejos
de ser suficientes. Slo un pequeo nmero de re-
levamientos nutricionales del total realizado en la re-
gin, calculan la prevalencia de obesidad. Probable-
mente, como expresin de una mayor preocupacin
por la desnutricin. El grupo de edad ms amplia-
mente estudiado es el de 0 a 6 aos, debido a que
la mayor parte de los nios comprendidos entre esas
edades se encuentran enrolados en programas ma-
terno infantiles mientras que la informacin de nios
de edad escolar y adolescente, es muy escasa.
Como otra limitacin, una revisin preliminar so-
bre la prevalencia de obesidad infantil muestra que
el criterio usado para evaluar la obesidad en nios
y adolescentes vara ampliamente. La dificultad para
cuantificar o comparar prevalencias es, en gran
medida, debida a la gran variedad de definiciones
de obesidad infantil que se encuentran actualmen-
te en uso7. La discusin se centra sobre todo en los
puntos de corte para definir a un nio como obeso.
El ndice de masa corporal (IMC) ha sido propues-
to como un mtodo sencillo y preciso para medicin
de adiposidad en nios y adolescentes8 con adecua-
da correlacin con la grasa corporal9. Recientemen-
te un grupo de expertos en el rea de obesidad in-
fantil de la International Obesity Task Force (IOTF)
propuso determinar la prevalencia de obesidad en
nios y adolescentes de todo el mundo y analizar
las tendencias seculares utilizando patrones de re-
ferencia internacionales10. El objetivo del presente
trabajo es revisar la informacin sobre prevalencia
de sobrepeso y obesidad en nios y adolescentes
en pases de Latinoamrica y cuando se cuente con
datos longitudinales, analizar la tendencia de la obe-
sidad infantil.
MATERIAL Y METODOS
La presente informacin se obtuvo a travs de
una bsqueda realizada en las bases de datos
MEDLINE y LILACS de artculos sobre prevalencia
de obesidad infantil en pases de Latinoamrica
publicados entre enero de 1995 y junio del 2002.
utilizando las siguientes palabras claves: obesidad,
sobrepeso, prevalencia, nios y adolescentes. Se
incluy adems informacin de resmenes de pre-
sentaciones a congresos.
Los criterios para la inclusin de trabajos fueron
a) que el diagnstico de sobrepeso y obesidad es-
tuviera basado en criterios aceptados internacional-
mente b)que hayan usado patrones de referencia
nacionales o internacionales validados y c) que la
muestra fuera representativa.
Para definir sobrepeso y obesidad en nios y
adolescentes se recomiendan indicadores antropo-
mtricos basados en peso y talla : ndice de masa
corporal (peso/ talla 2) utilizando puntos de corte
especficos dado que en nios la relacin de talla
y peso cambian con la edad. Con curvas de per-
centilos (Plo) se define sobrepeso al valor supe-
rior al Plo 85 de acuerdo a sexo y edad y obesi-
dad a valores superiores al Plo 958. Recientemente
la International Task Force elabor tablas con da-
tos provenientes de diversos pases para uso in-
ternacional con puntos de corte extrapolados del
adulto: 25 sobrepeso y 30 obesidad para nios y
adolescentes de ambos sexos de 6-18 10. Para ni-
os menores de 6 aos la OMS recomienda el uso
del Score Z del peso para talla de acuerdo a ta-
blas de NCHS con las que se define Sobrepeso:
Score z del peso para talla mayor de 1 DE de
acuerdo las tablas de NCHS y obesidad mayor a
los 2 DS7.
RESULTADOS
La Tabla 1 muestra los estudios incluidos con los
criterios sealados.

TABLA 1: ESTUDIOS INCLUIDOS DE PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIOS Y ADOLESCENTES.

Pas Ao Edad Tamao de Criterio diagnstico Prevalencia

la muestra SP% OB%

Bolivia, Brasil, Colombia, Mxico, 12-59meses 1866 -11.796 Sobrepeso: peso/talla >1DS 12,2 - 23,9 1,8-4,7
Paraguay, Peru, (Martorell y Col11) Obesidad: peso /talla >2DE

Argentina (Calvo12) 1993-1996 0-72meses 83.177 Sobrepeso: peso/talla >2DE 9%

Chile (Albala y Col13) 1995 0-72meses 1.200.000 Obesidad: peso/talla>2DE 7,2

Argentina (Kovalskys Y Col14) 1998-2000 10-19aos 1289 Sobrepeso: IMC > 25

Obesidad :IMC> 30 ** 20,8 5,4

Uruguay (Pizabarro y Col )

15
2000 9-12 aos 886 Sobrepeso:IMC >Plo 85
Obesidad :IMC>Plo 95 17 9

Brasil 16
1997 6-18aos 4.875 ** 13.9

** Criterios propuestos por la Task Force

Prevalencia de sobrepeso y obesidad TABLA 3: EDAD Y PREVALENCIA DE OBESIDAD EN NI-
en nios de 0 a 6 aos OS ARGENTINOS.
Martorell11 y col informan prevalencias a partir de Edad: Rango %Obesos.* Rango**
estudios transversales.. Los datos utilizados por Media y DS de Edad (peso/talla > 2 DE)
este autor, fueron tomados del Demographic and Meses Meses.
Health Survey (DHS), los que proveen informacin 24.2820 0-24 10.8 7-16.7
de 9 pases de Latinoamrica y el Caribe y de ser- 24-72 7.03 2.3-17.0
vicios de salud de otros 5 pases de Latinoamri- *Obesidad definida como Peso /talla > 2 DE
ca. La edad de los nios incluidos en este estudio **Rango de acuerdo a diferencias entre provincias
es de 12 a 60 meses aunque algunos de las refe-
rencias usadas proveen informacin solo de nios
En Chile, los resultados reportados estn basa-
de 12 a 36 meses. La obesidad fue definida como
dos en datos tomados de los Servicios Nacionales
score Z de peso para talla (NCHS) > 2 DS, y el
de Salud que incluyen una poblacin de 1.200.000
sobrepeso, score z de peso para talla >1 DS.
nios. Los resultados se observan en la Tabla 4.
La Tabla 2 muestra el porcentaje de nios con so-
brepeso y obesidad de 6 pases de Amrica Latina.
TABLA 4: PREVALENCIA DE OBESIDAD EN NIOS CHI-
LENOS DE 0-72 MESES.
TABLA 2: PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN
NIOS DE 12 A 59 MESES EN LATINOAMRICA. Grupos % de % de % de
Pas Edad Edad Tamao Sobre- Obesi- por edad Obesos* Obesos* variacin
(ao) Rango Media y DS muestra peso* dad** Meses ao 1985 ao 1995 1985-1995
meses meses % %
0-11 3.8 8.2 +104
Bolivia 12-23 3.8 6.6 +74
(1994) 12-35 23.3(6.8) 1.866 13.1 2.1
24-72 5.0 7.1 +42
Brasil Total 4.6 7.2 +56
(1996) 12-59 35.4(13.6) 3.165 14.7 4.1
*Obesidad definida como% de peso para talla > 2 DE. Referencias
Colombia NCHS. Fuente Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS).
(1995) 12-59 34.8(13.6) 3.600 12.2 1.8 Tomado ref 13.
Mxico
(1997) 12-59 35.3(14.8) 5.286 14.5 3.9
Paraguay Prevalencia de sobrepeso y obesidad
(1990) 12-59 35(13.4) 2824 17.1 2.7 en escolares y adolescentes
Per En escolares y adolescentes hay comunicados
(1996) 12-59 35.5(13.3) 11.796 23.9 4.7 estudios de prevalencia con muestras representa-
*Sobrepeso:definido como un valor > a 1 DE del a media de peso tivas en las Repblicas de Uruguay, Argentina y
para talla. **Obesidad definido como un valor superior al os 2 DE Brasil.
de l a media del peso para talla usando como valores de referencia
las tablas del NCHS (adaptado de Martorell y col). El estudio de Uruguay (ENSO)15: Primera En-
cuesta Nacional de Sobrepeso y Obesidad en nios
uruguayos comprendi una muestra representativa
Otros dos pases Argentina 12 y Chile13 publica- nacional de 449 nios y 437 nias de 9-12 aos de
ron datos de prevalencia de sobrepeso y obesidad la regin urbana, correspondiendo la informacin al
para el mismo grupo de edad. En Argentina la in- ao 2000. El criterio diagnstico utilizado fue el IMC.
formacin proviene de los Estudios antropomtricos De acuerdo a tablas para sexo y edad, se estable-
en la poblacin Infanto-Juvenil realizados entre cieron 3 categoras: peso normal (IMC <85th),
1993 y 1996, en el que se incluyeron 83.177 nios sobrepeso (IMC= 85-94.9th) y obesidad (IMC>95th).
de 17 Provincias que formaban parte del Programa Como patrn de referencias se utilizaron las tablas
Materno infantil dependiente del Ministerio de Sa- de Must y Dietz de nios estadounidenses17. Los re-
lud y Accin Social de la Nacin. La obesidad fue sultados obtenidos muestran que un 17% de nios
definida como score z de peso para talla > 2 DS y nias tiene sobrepeso (IMC= 85-94.9th) y 9% son
usando las tablas de NCHS. La Tabla 3 muestra la obesos (IMC>95th). no encontrando diferencias en-
prevalencia de obesidad segn grupos de edad y tre el IMC de ambos sexos (p= 0.29).
aclara el rango entre las diferentes provincias. En la Argentina14 la prevalencia fue evaluada en
El amplio rango refleja las importantes diferen- la poblacin de 10 a 19 aos en la consulta pedi-
cias entre provincias con la prevalencia ms alta en trica pblica y privada. La muestra comprendi a
la provincia de Santa Cruz (17%) y la ms baja en 1289 nios. El nmero de casos analizados comu-
Salta (2.3%) mientras la ciudad de Bs As tiene una nicados constituyen el 60% de casos programados
prevalencia en nios de 0-24 meses de 13.8% y para el estudio completo segn el censo nacional
8.1% en los nios de 24 a 72 meses. del ao 1995 para una muestra nacional represen-
tativa,66.6% mujeres y 37.4% varones con una
edad media de 14.12 aos +- 2,44. El diagnstico
de sobrepeso y obesidad se realiz por ndice de
masa corporal, siguiendo los criterios de la Inter-
national Task Force. Los resultados de este estu-
dio muestran que el 20,8% de los sujetos presen-
tan sobrepeso y el 5,4% obesidad. De acuerdo al
sexo el 18.8% de las mujeres y el 24,1% de los
varones tienen sobrepeso (p 0.02) y presentan obe-
sidad el 7,9% de los varones y 3,4% de las muje-
res. La prevalencia de sobrepeso es mayor para el
grupo de 10 a 12 aos (34.3%) y la de obesidad es
significativamente ms baja en los mayores de 16.
No encontrndose diferencias de prevalencia entre
la distintas regiones del pas.
La Tabla 5 muestra la prevalencia de sobrepeso
y obesidad.
TABLA 5: PORCENTAJE DE NIOS Y ADOLESCENTES
CON SOBREPESO Y OBESIDAD POR GRUPO ETREO EN
LA REPUBLICA ARGENTINA.
Edad (aos) n Sobrepeso n (%) Obesidad n (%)
10-11.9 242 83 (34,3%) * 22 (9,1%)*
12-13.9 315 72 (21,8%) 16 (4,8%)
14-15.9 292 63 (20,5%) 15(4,9%)
> 16 387 48 (12%) * 12 (3%)*
*diferencias significativas
En Brasil16 con los mismos criterios que se utili-
zaron en el estudio argentino sobre una muestra de
4.875 nios y adolescentes evaluada en 1997 infor-
man una prevalencia de sobrepeso de 17.4% en los
nios de 6-9 aos y de 12.6% en la poblacin de
10-18 aos.
Tendencias de sobrepeso y obesidad
La informacin disponible proveniente de Chile
a travs de estudios repetidos en el tiempo mues-
tra que la prevalencia de obesidad est aumentan-
do dramticamente en los ltimos diez aos. La
Tabla 4 muestra el % de variacin en la poblacin
de 0 a 72 meses en 2 cortes transversales pudien-
do observarse incrementos que van del 42 al 104%.
En otros pases el patrn hallado no es uniforme.
Mientras que Bolivia y Per muestran incrementos
en la prevalencia de sobrepeso y obesidad, en Bra-
sil16 un estudio reciente que compara prevalencia de
sobrepeso de dos muestras similares de nios y
adolescentes de 6 a 18 aos evaluada en 1974-
1975 y 1996-1997 muestra que la prevalencia de
sobrepeso se triplic especialmente en los grupos
de mas alto nivel socioeconmico.
Sera ptimo contar con mayor informacin de
estudios poblacionales realizados peridicamente
para evaluar tendencias de sobrepeso y obesidad
en la infancia y adolescencia.
DISCUSION
La Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS) se refiere a la epidemia de obesidad, a la que
considera alarmante, utilizando el termino de
globesidad tratando de reflejar la tendencia mun-
dial de la misma, que abarca tanto pases desarro-
llados como pases en desarrollo. Sin embargo a
pesar de la uniformidad del carcter epidmico, la
dinmica de la presentacin, los factores de riesgo
y los factores causales adquieren diferencias regio-
nales.
Los pases que primero identificaron las carac-
tersticas epidmicas de la obesidad son los que
tiene programas de vigilancia epidemiolgica del
estado nutricional: en EEUU, Inglaterra y Japn hay
claras evidencias de un incremento de la obesidad
en la poblacin peditrica tanto en el grupo de ni-
os preescolares como escolares3,18,19. En cambio
la informacin proveniente de Latinoamrica es mas
reciente y escasa. Hay diversos factores que difi-
cultan el mejor conocimiento de la prevalencia de
esta patologa en la regin: disparidad socioecon-
mica, escasez de estudios poblacionales especial-
mente en los grupos de edad no contemplados en
los programas de salud materno infantil, y falta de
uniformidad en los criterios diagnsticos y patrones
de referencias utilizados. Recientemente un grupo
de expertos de la OMS de la International Task
Force desarroll estandares internacionales de IMC
para nios y adolescentes con puntos de corte que
se corresponden con la clasificacin del adulto: 25
para sobrepeso y 30 para obesidad10. Esta clasifi-
cacin de la OMS, en poblacin adulta, se basa en
que la morbilidad asociada a obesidad aumenta a
partir del valor 25 de IMC(7). Tomando como
premisa que las consecuencias adversas de la obe-
sidad sobre la salud se presentan a partir de un
ndice de masa corporal de 25, es que se
extrapolaron estos puntos 25 y 30 para nios y ado-
lescentes de 6 a 18 aos. Esta metodologa fue apli-
cada sobre datos transversales de nios y adoles-
centes de 6 poblaciones diferentes- Hong Kong,
Singapur, Holanda, Brasil, EEUU y Gran Bretaa,
por lo que se recomienda especialmente para com-
paraciones internacionales. La prevalencia informa-
da para la muestra de estos 6 pases fue 5 - 12%
de sobrepeso y 0,1 - 4% de obesidad. Los trabajos
de Uruguay Argentina y Brasil con la misma meto-
dologa y los mismos patrones de referencia informan
tasas mayores especialmente de sobrepeso: 17%,
20.8% 17.4% respectivamente mientras los % de
obesidad tambin son superiores para Uruguay (9%)
y Argentina (5.4%).
En los preescolares la prevalencia de obesidad
en la poblacin de referencia es de 2.3%, mientras
en los Estados Unidos en el mismo perodo (1988-
1994) fue 3.1%.La mayora de los pases conside-
rados en el presente trabajo supera estos porcen-
tajes especialmente Argentina y Chile, con una ten-
dencia creciente en el caso de Chile que aument
un 70% en promedio en los nios de 0 a 6 aos en
un perodo de 10 aos.
Si bien las definiciones de sobrepeso y obesidad
a esta edad estn basadas en criterios estadsticos
y los puntos de corte son arbitrarios y no definen
asociacin con patologa como en los adultos, hay
numerosos estudios que demuestran que la obesi-
dad en la infancia, especialmente entre los 3-5 aos
es un fuerte predictor de obesidad en la adultez20
por lo tanto la deteccin temprana de la obesidad
es importante cuando se planean estrategias con
propsitos preventivos.
En tanto el componente gentico de la obesidad
es reconocido, el genoma humano no se ha modi-
ficado, mientas la prevalencia de obesidad en las
ultimas 3 dcadas ha tenido aumentos del 50% y
aun mayor en algunos pases. Esto implica que las
causas de la epidemia estn centradas en los cam-
bios ambientales. Los mecanismos involucrados
probablemente adquieren caractersticas diferencia-
les de acuerdo a las regiones y a las distintas con-
diciones socioeconmicas. En los pases en desa-
rrollo los cambios en los patrones alimentarios de-
ben ser considerados dentro del contexto de la tran-
sicin nutricional. Este proceso descripto por Popkin
y col21 presente en muchos pases en desarrollo, im-
plica profundos cambios dietarios caracterizados por
un aumento en el consumo de grasas, especialmen-
te grasas hidrogenadas de alimentos industrializa-
dos, mayor proporcin de hidratos de carbono refi-
nados con una menor inclusin en las dietas de ali-
mentos naturales: granos, verduras y frutas, menor
diversidad de comidas y mayor proporcin de co-
midas preparadas fuera del hogar. Estos cambios
estn relacionados a la calidad y tipo del alimento
consumido y pueden resultar en una muy diferente
composicin de grasa, protena y fibras. Los cam-
bios en la dieta pueden ser acompaados por cam-
bios simultneos en la actividad fsica -en los nios
aumento de el tiempo pasado frente al televisor o
de los juegos pasivos-. El estado de la transicin
nutricional en un pas puede explicar diferencias en
la heterogeneidad en el peso corporal, fenotipo y
hasta asociacin con baja talla. La transicin por si
misma no es uniforme Estos cambios no mejoran
la ingesta de micronutrientes sino que por el con-
trario promueven un aumento de la proporcin de
caloras provenientes de las grasas y azcares con
bajo contenido de minerales y vitaminas.
En los pases en vas de desarrollos se da la
paradoja de la coexistencia de desnutricin, espe-
cialmente la forma crnica que se manifiesta como
retraso de crecimiento con una relacin peso/talla
normal, y la obesidad. Esta coexistencia puede ser
poblacional4,12,22 y an dentro del mismo hogar. Un
estudio reciente seala el patrn de coexistencia de
un nio desnutrido y un adulto de mediana edad
obeso, como el ms frecuente en tres pases inclui-
dos (Brasil, China y Russia)23. Algunos trabajos han
demostrado que en la misma poblacin y an en los
mismos sujetos la obesidad puede estar asociada
a talla baja22,24 como expresin de desnutricin cr-
nica previa.
La coexistencia de sobrepeso, obesidad y des-
nutricin sugiere la existencia de factores de ries-
go en comn y similares factores causales relacio-
nados, contribuyendo a ambas condiciones.
La situacin epidemiolgica de la Argentina
merece una reflexin particular. El pas, que venia
atravesando el dinmico proceso de la transicin,
sufri un colapso econmico y social en diciembre
del 2001, que sumergi a grandes sectores de la
poblacin en una situacin critica de disponibilidad
de alimentos. Si bien no contamos con informacin
actualizada del estado nutricional de la poblacin,
informacin indirecta producida por el INDEC mues-
tra que ms de la mitad de la poblacin argentina
entra en la categora de pobreza, es decir que al-
rededor de 14 millones de personas no cuenta con
ingresos suficientes para cubrir una canasta de ali-
mentos y servicios bsicos, y que el 22% de la
poblacin urbana es indigente. Es decir que seis
millones de personas no cuentan con ingresos sufi-
cientes para cubrir una canasta bsica de alimentos.
El impacto de estos cambios a nivel de la prevalen-
cia de sobrepeso y obesidad todava no ha sido eva-
luado, sin embargo se pueden esperar cambios, pro-
bablemente una disrupcin en la tendencia a la obe-
sidad de los pases en desarrollo.
La informacin presentada sustenta que la obe-
sidad es un problema creciente en muchos pases
de Latinoamrica en los que todava no estn re-
sueltas las carencias nutricionales.
Si esta es la situacin, en los pases pobres la
obesidad y el retardo de crecimiento pueden ser
consideradas como dos extremos que expresan
malnutricin y supone un desafo para su abordaje
desde la salud pblica.
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