AUDINCIA PBLICA

Debater a poltica de sade para o enfrentamento

das DST/HIV/AIDS; a importncia da ateno bsica na linha
do cuidado nas aes de DST/AIDS.

COMISSO DE SEGURIDADE SOCIAL E FAMLIA

Frente Parlamentar Mista de Enfrentamento s DST/HIV/AIDS
Departamento de DST/Aids e
Hepatites Virais
Fabio Mesquita
 Departamento de DST/Aids e Hepatites Virais

Inovao

Evidncia cientfica

Dilogo com todos os atores

Atuao inserida no SUS: articulao SVS e SAS

 Panorama da Aids/Brasil 2014

Mdia de 39,6 mil casos novos por ano

Taxa de deteco em torno de 21 casos para cada 100 mil habitantes

Ano de diagnstico Casos Taxa de deteco

2009 39.364 20,6
2010 38.805 20,3
2011 40.805 21,2
2012 40.021 20,6
2013 39.501 20,4

Fonte: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

 Panorama da Aids/Brasil 2014

0,4% da populao brasileira tem HIV/aids no Brasil

Foco em populaes-chave
12%
10,5%
10%

8%

5,9%
6%
5,0% 4,9%
4%

2%

0%
PUD, 18+ PU crack, 18+ Gays e outros HSH, TS, 18+
(2011) (2013) 18+ (2010) (2009)
Fonte: SIM
 Panorama Aids na Juventude

Dados Jovens de 15 a 24 anos

2004 2013

Notificados 3.453 casos de aids Notificados 4.414 casos de aids

taxa de deteco de 9,6 taxa de deteco de 12,7

por 100 mil habitantes por 100 mil habitantes

 Aids entre jovens

Gnero Categoria de exposio

Taxa de deteco de aids(1)/100 mil hab. em Distribuio dos casos de aids(1) em homens
jovens de 15 a 24 anos de idade, segundo sexo jovens de 15 a 24 anos de idade, segundo
e ano de diagnstico. Brasil, 1990 a 2012 categoria de exposio e ano de diagnstico.
Brasil, 2002 a 2013

Fonte: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Nota: (1) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom at 30/06/2013 e no SIM de 2000 a 2012
 Panorama da Aids/Brasil 2014

Taxa de deteco geral de aids(1)/100 mil hab.,

120,0 segundo UF e capitais. Brasil, 2013
Taxa de deteco (x100mil hab.)

100,0

80,0

60,0

40,0

20,4
20,0

0,0
RS AM SC RR AP RO RJ MS DF PA PE MT MA ES PR SP TO GO RN PI BA SE CE AL MG PB AC

Unidade da Federao Capital

Fonte: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Notas: (1) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom at 30/06/2014 e no SIM de 2000 a 2013
* Curvas suavizadas pelo mtodo das mdias mveis
 Taxa de mortalidade por Aids/Brasil 2014

Cerca de 15,6% de queda na mortalidade em relao ao ano de 2003

2003: 6,4 bitos por 100 mil habitantes
2014: 5,4 bitos por 100 mil habitantes
12,0
Taxa de mortalidade (por 100 mil

10,0

8,0
6,4
5,4
hab.)

6,0

4,0

2,0

0,0
199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014
Ano do bito

Fonte: SIM
 Brasil possui o menor ndice de mortes por aids entre
1990 e 2013, segundo artigo cientfico publicado pela The Lancet*

* Autores: Murray CJ et al. Publicada em 13 de setembro de 2014, Vol. 384, Nmero 9947
Melhoria da qualidade de vida de PVHA
 HIV como infeco crnica manejvel

HIV/Aids atualmente:

Queda na mortalidade, Necessidade de um novo

aumento da sobrevida
Muitas opes teraputicas
Poucos comprimidos por dia
Poucos efeitos colaterais
Alto sucesso teraputico
modelo assistencial em que
a linha de cuidado do
HIV/Aids conte com mais
servios, de diferentes
complexidades ampliao
de acesso e qualidade

Estruturar um novo modelo de ateno s PVHA

 Meta 90/90/90

Mxico 2014
Primeiro Frum da Amrica Latina e do Caribe

Conferncia Internacional de Aids 2014

Comunidade participante assume globalmente meta
90/90/90,
 Meta 90/90/90 em 2020 Fast Track (acelerao da resposta)

90 90 90
% % %

Em Carga viral
Testado tratamento suprimida

II Frum Latino Americano do Grupo de Coordenao

Tcnica Horizontal (GCTH), OPAS, UNAIDS e ONGs AL
 Meta 90/90/90 em 2020 Fast Track (acelerao da resposta)

Tratamento
Diagnstico
(adeso + reteno+ vinculao)

Supresso viral

90 90 90
% %
%
Em
Testado tratamento Carga viral
suprimida
Compromisso de acabar com a epidemia at 2030
 Meta 90/90/90 em 2020 Fast Track (acelerao da resposta)

Avanos do cuidado em 2014

Fonte: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

 Evoluo da cobertura de tratamento no Brasil

Mais de 400 mil PVHA

em TARV, em 2014

Aumento de 43% em
Em 2013: 41 mil novos
relao tratamentos.
a 2013
Em 2014: 71 mil novos tratamentos.

Fonte: MS/SVS/DDAHV
 Oferta e incluso de tratamento

Oferta e incluso de tratamento

Estabilidade no nmero de pessoas que vivem com HIV em tratamento segundo
o valor da carga viral 6 meses depois do incio da TARV boa adeso

88%
 Preveno combinada

Adotada no Brasil desde dezembro de 2013,

a estratgia de preveno combinada tem um
impacto mais relevante na epidemia.

Possibilita vrias formas de preveno ao HIV:

Prticas de sexo seguro

Testagem regular de HIV
Testagem no pr-natal
Adeso ao tratamento antirretroviral
Reduo de danos
Profilaxia ps-exposio (PEP)
Diagnstico e tratamento das IST
 Formas de interveno de preveno

Clssicas e novas tecnologias

Barreiras fsicas (preservativo); testagem; PEP; PrEP; circunciso;
manejo de DST, de coinfees e comorbidades

Comportamentais
Uso de preservativos, aceitao da testagem; adeso TARV, PEP , PrEP
incentivo busca de cuidados de sade;
lidar com estigma e preconceito.

Estruturais
Reviso de leis e polticas em defesa dos direitos humanos,
combate ao estigma e a discriminao;
protagonismo comunitrio, preveno da violncia.
 Intervenes estruturais

Estruturais
Reviso de leis e polticas, combate ao estigma e a discriminao;
protagonismo comunitrio, preveno da violncia.

LEI no 12.984, de 2 de junho de 2014

DOU, 03/06/2014; que define o crime de discriminao de pessoas
vivendo com HIV e Aids.

Barreiras estruturais
PL 198 torna a transmisso do HIV crime hediondo
 Tratamento como preveno

Testar e oferecer tratamento

Baixa carga viral =

Alta carga viral = fcil transmisso baixa probabilidade de transmisso
 PEP

PEP - Profilaxia ps-exposio

Novo Protocolo Clinico de Diretrizes Teraputicas (PCDT) de PEP simplificar
a prescrio, buscando a expanso da estratgia de Preveno Combinada
No diferencia tipos de profilaxia (ocupacional, sexual, violncia sexual)
Implantao nos servios de urgncia e emergncia

Atualmente em consulta pblica

 Aids e Juventude

Aes para o pblico jovem

2014 Oficina Jovens

Campanha
#PARTIUTESTE

2015
 Plataformas digitais

Aplicativos Viva Bem

Protocolo Clnico
e Diretrizes Teraputicas
para Manejo da Infeco
pelo HIV em Adultos

Os aplicativos
encontram-se
disponveis para download Aplicativo Viva bem Alerta na hora
gratuito, nas plataformas da tomada do medicamento e
Protocolo Clnico e Diretrizes Android e iOS, para quando for para retirar o ARV
Teraputicas para Manejo smartphones e tablets. Registra o acompanhamento do
CD4 e CV
da Infeco pelo HIV em
Crianas e Adolescentes
 Ampliao da testagem

Em relao ao nmero de pessoas testadas, 46,8% nunca haviam feito teste de HIV.

Resultados
53 ONG projetos finalizados
54 ONG selecionadas no ltimo edital,
sendo 38 (70%) continuao
Uso de teste de HIV de fluido oral
 Ampliao da testagem

Aes do projeto Viva Melhor Sabendo

Parceria com a ateno bsica - PSF
Consultrio de rua
 Cenrio atual capacidade instalada no SUS

724 Servios de Assistncia Especializada (SAE)*

150 infectologistas formados

pelos Programas de Residncia Mdica (PRM) por ano**

71 mil novos tratamentos em 2014

 Cuidado compartilhado

Cuidado integral da Servio de

Manejo do HIV
pessoa vivendo com atendimento
na Ateno
HIV/Aids na Ateno especializado -
Bsica
Bsica SAE

Linha de Cuidado:

Viabiliza o cuidado compartilhado ao inserir a Ateno Bsica na

assistncia a PVHA
Devem ser customizadas para cada local, usando o potencial de
contribuio da Ateno Bsica
 PCDT do manejo da infeco pelo HIV em adultos

Indicao de TARV para todos os indivduos infectados pelo HIV,

independentemente de CD4

Reduo na morbidade, mortalidade e da

transmisso do HIV

OUTROS PCDT
PCDT para manejo da infeco do HIV em crianas e
adolescentes (2014) atualizao de imunizaes em
2015
PCDT para Profilaxia da Transmisso vertical
do HIV, Sfilis e HV (3 agravos no mesmo protocolo)
 START Strategic Timing of Antiretroviral Treatment

Ensaio clnico randomizado multicntrico de fase 4, intervencional

Populao do estudo
4.685 PVHA (homens e mulheres)
> 18 anos de idade (mediana 36 anos)
Sem uso prvio de ARV e CD4 > 500 cel/mm3

Randomizao:
Incio precoce de ARV (A)
Incio de ARV com CD4 < 350 cel/mm3 ou desenvolvimento de AIDS (B)

Resultados:
Taxa de eventos relacionados a AIDS foi bem menor no grupo (A)
Achados similares para todos os centros do estudo (pases desenvolvidos e em desenvolvimento)
Corrobora as recomendaes atuais de tratamento de precoce,
independentemente de CD4.
 Instncias de participao da sociedade civil

Uma vaga no Conselho Nacional de Sade

Vagas na Comisso Nacional de DST, Aids e Hepatites Virais (CNAIDS)

Comisso de Articulao com os Movimentos Sociais (CAMS)

Inmeras reunies com o Ministro da Sade, Secretrios e a

direo do Departamento de DST/Aids e Hepatites virais.

Participao do DDAHV em eventos da sociedade civil

 Financiamento da Sociedade Civil 2013/2014/2015

Em 2013 foram conveniados 63 projetos no montante de recursos de R$ 4.337.258,58.

Alm disso foram conveniados projetos do Edital de Redes lanado em 2012 para
serem executado no perodo de 2013 a 2014 no valor de R$ 5.042.562,22.

Alm disso tivemos o Edital da SVS via SICONV onde conveniamos um montante de
R$ 3.692.984,60.

Em 2014 lanamos 3 editais no valor de R$ 3.100.000,00.

Ainda em 2014 lanamos o Edital SVS para ser executado em 2015 e o total de recursos
aprovados nos 35 projetos de R$ 6.313.095,73. Obs: Este recurso ainda no foi liberado.

Em 2015 lanamos 3 editais no valor de R$ 10.845.000,00. Os projetos selecionados

encontram-se atualmente em fase de formalizao do instrumento jurdico.

Vale lembrar ainda dos recursos no contabilizados nos editais que so os inmeros
apoios com passagens e dirias para Sociedade Civil.
 Aes que impactam na qualidade de vida das pessoas
com IST, HIV e Hepatites virais

Sustentabilidade das ONG

AES CAMPANHA

2014/2015
Dia Mundial de Luta contra a Aids
Carnaval
Aes calendrio LGBT
Festas Juninas
Barretos
 Campanha

Objetivos
Dar continuidade as aes iniciadas na campanha do Dia mundial de 2014
com o conceito #PARTIUTESTE

Construir ao longo do ano de 2015 a marca #PARTIUTESTE reforando mensagens

sobre a importncia do novo protocolo de preveno ao HIV que estimula a
combinao de trs pontos importantes: Prevenir, Testar e Ofertar Tratamento

Pblico
Jovens de 15 a 25 anos Gays e outros homens que fazem sexo com homens
Travestis
Transexuais
Profissionais do sexo
 Campanha

Histrico
Campanha dia mundial 2014
Incio da estratgia #PARTIUTESTE que visa o
incentivo a testar e ofertar com enfoque
na adeso ao tratamento precoce.
 Campanha

Campanha Carnaval 2015

Continuidade da estratgia #PARTIUTESTE
Visando a Preveno com uso da camisinha
e incentivo ao teste.
 Campanha

Festas juninas
Campina Grande
Caruaru
Parintins Filme

Ribeiro Preto - Joo Rock

Mobilirio
Urbano
Outdoor
Parada nibus
Mquina de
Preservativo
 Campanha

Calendrio LGBT

So Paulo
Florianpolis
Braslia Backdroop
Anncio
Rio de Janeiro

Caminho self + wifi

Post
 Campanha

Barretos
Anncio

Outdoor
 Obrigado!
Fabio Mesquita
fabio.mesquita@aids.gov.br

Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

www.aids.gov.br