Cdigo: SDMPRO 3/ 2011

Edicin: Primera
SERVICIO DE SALUD
Fecha: Abril 2011
ACONCAGUA
Pgina: 1 de 6

Vigencia: 2016

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Dra. Analilia Quiroz. Dra. Mariela Yaez. Directora CESFAM
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FAMILIAR DE LLAY LLAY Vigencia: 2016
PROTOCOLO DE TENCIN CLNICA ARTROSIS DE CADERA Y/O RODILLA DE LEVE A
MODERADA EN MAYORES DE 55 AOS

PROTOCOLO DE ATENCION CLINICA

ARTROSIS DE CADERA Y/O RODILLA DE LEVE A MODERADA EN MAYORES DE 55
AOS DEL CENTRO DE SALUD FAMILIAR DE LLAY LLAY

Introduccin:

Debido al envejecimiento progresivo de la poblacin se ha producido un aumento significativo de

las enfermedades no transmisibles, entre ellas la Artrosis, siendo sta una importante causa de
prdida de la funcionalidad en nuestra poblacin de adultos y adultos mayores.
Desde el 2007 se incluye en el GES el tratamiento de la Artrosis de Cadera y/o Rodilla en
mayores de 55 aos, responsabilizando a la Atencin Primaria a aquellos pacientes con grado de leve
o moderado, por lo tanto es necesario crear y aplicar un protocolo adaptado a la realidad local.

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Dra. Analilia Quiroz. Dra. Mariela Yaez. Directora CESFAM
Dra. Paula Alvear. Llay LLay.
Dra. Loreto Vasquez.
Dr. Francisco Rivera.
Dr. Felipe Letelier.
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Alcance:

A todos los mdicos, enfermeros, nutricionistas, kinesilogo y terapeuta ocupacional de Centro

Comunitario de Rehabilitacin (CCR), personal paramdico y personal administrativo de la presente
institucin.

Responsabilidades:

El equipo de Artrosis queda conformado por el Jefe de Programa, equipo de CCR y al menos 1
enfermera de sector.
La responsabilidad del diagnstico, notificacin GES e inicio del tratamiento de la artrosis en este
grupo etario corresponden al mdico en horas de policlnico de morbilidad.
El ingreso al programa de Artrosis ser realizado por un mdico, continuando los controles de
manera conjunta el enfermero y el mdico, completando 2 controles cada uno de ellos de acuerdo a
lo dispuesto en la gua clnica de GES.
La supervisin y monitoreo de la realizacin del programa quedan a cargo de los profesionales ya
mencionados, adems del Jefe de Programa de Artrosis, Jefe de Programa del GES y monitor de
SIGGES.

Definiciones:

Artrosis u Osteoartrosis: sndrome compuesto por un grupo de afecciones con diversos

mecanismos etiopatognicos que terminan en un deterioro de la articulacin, debilitando el cartlago
que entonces no puede soportar las cargas normales. No es una afeccin slo del cartlago hialino
articular, sino que un compromiso de toda la articulacin incluyendo el hueso subcondral, ligamentos,
cpsula, membrana sinovial y msculos periarticulares.
Clnicamente se manifiesta como una enfermedad de desarrollo lento que ocasiona dolor con rigidez
y limitacin de la movilidad de las articulaciones afectadas.

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Recursos necesarios:

a. Recurso Humano: 1 Mdico por sector, 1 Enfermero por sector, Kinesiologos de CCR,
Nutricionistas (1 por sector), Tcnicos Paramdicos (1 por sector y en farmacia) y Personal
Administrativo (SOME).

b. Recurso Tcnico: Se dispondrn de horas exclusivamente destinadas a este programa por

sector, con un rendimiento de concentracin de 4 pacientes por hora:

- 2 horas semanales para control mdico, siendo 2 horas mensuales slo para ingreso
mdico al programa (preferentemente en la 2 o 3 semana del mes).

- 2 horas semanales para control de enfermera.

Desarrollo de la actividad

Terapia No Farmacolgica:

1. Educacin del Paciente: se debe realizar por parte de todos los profesionales (con especial
nfasis en los controles por parte de enfermera), ya sea de manera individual y grupal, con
especial incapi en la naturaleza de la enfermedad, en la cronicidad de sta y en la relevancia
del peso corporal en su evolucin, entre otras.

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2. Programa de ejercicios y Rehabilitacin: los pacientes deben seguir un programa de

acondicionamiento fsico y rehabilitacin por parte del CCR de Llay Llay, ya sea de forma
individual o grupal, siendo responsabilidad del mdico derivarlos a dicho centro, salvo
excepciones que ste considerase. Este programa debe realizarse al menos 1 vez por ao.

3. Baja de peso: todo aquel paciente con sobrepeso u obesidad tiene como meta bajar el 5%
del peso inicial, pudiendo incluso derivarse a nutricionista de cada sector.

4. Ayuda tcnica: Dicha rtesis ser evaluada por equipo de CCR y la orden de atencin ser
emitida por mdico en horas de policlnico de Morbilidad.

Frmacos a utilizar:

La canasta de medicamentos disponibles para el tratamiento mdico de la Artrosis son los

siguientes:
- Paracetamol 500 mg vo: siendo siempre el tratamiento de eleccin para iniciar la terapia (2-4 g
al da), a menos que exista alguna contraindicacin para su uso.

- Opiodes debiles: Tramal en gotas vo o Tramadol 50 mg vo. Se utilizan de persistir la

sintomatologa pese a terapia en altas dosis continuas de Paracetamol o en aquellos casos
que el profesional mdico lo estime necesario.

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- AINEs: siendo de eleccin de acuerdo a la gua GES Diclofenaco e Ibuprofeno vo. Se utiliza
slo en aquellos casos con intolerancia a opiodes y en conjunto a Omeprazol.

- Omeprazol 20 mg vo: slo utilizado en el caso anteriormente mencionado.

- Celebra: debido a su alto costo y escasa disponibilidad en nuestro centro que reservado para:

o Pacientes con intolerancia a opiodes y en tratamiento AINEs que mantengan efectos

adversos gstricos pese a uso diario de Omeprazol.

o Pacientes en tratamiento con Paracetamol en altas dosis ms opiodes dbiles (con

dosis mxima o mxima tolerada) que permanezcan con un dolor significativo.

* Los Opiodes dbiles, Omeprazol y Celebra son de exclusivo uso del Programa de Artrosis.
* Los frmacos utilizados en cada paciente sern registrados en un tarjetn de farmacia exclusivo
para el programa.
* Est estrictamente prohibido entregar medicamentos a pacientes inasistentes a los controles de
este programa.

ANEXOS

Bibliografa:

1. Gua Clnica GES de tratamiento mdico para personas de 55 aos y ms con artrosis de
cadera y/o rodilla leve o moderada, 2009.

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2. Sociedad Chilena de Reumatologa, Reumatologa para mdicos de Atencin Primaria, 2005,

pgina 65.

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