Ficha N2

Consejos al mdico en el tratamiento psicoanaltico (1912)

Sigmund Freud
1. Posicionamiento
Autor(a): Sigmund Freud
Ttulo: Consejos al mdico en el tratamiento psicoanaltico
Fecha de publicacin: 1912
Lugar de publicacin: Amorrortu Editores, Buenos Aires
Referencia en APA: Freud, S. (1912). Consejos al mdico en el tratamiento
psicoanaltico En Obras completas de Sigmund Freud, Volumen XII - Trabajos sobre
tcnica psicoanaltica, y otras obras. Buenos Aires: Amorrortu Editores.

2. Resumen

En el texto se dan reglas tcnicas elaboradas a partir de la experiencia de aos en la

prctica psicoanaltica. Estas hacen referencia sobre el recordar lo que dicen lo pacientes,
sobre el registro escrito de las sesiones, sobre la investigacin y el tratamiento, sobre las
expectativas de los otros sobre el propio quehacer, principalmente de los colegas, sobre lo
fundamental de la regla analtica para el mdico, sobre la actitud del mdico hacia el
tratamiento del analizado, sobre la tentacin pedaggica en el tratamiento y sobre la
exigencia o peticin de colaboracin intelectual al analizado en el tratamiento.

3. Conceptos claves
Tcnicas en prctica psicoanaltica, Regla analtica fundamental, analista, analizado.

4. Desglose de temticas claves

Reglas tcnicas

- Sobre el recordar lo que dicen

Para el analista que se enfrenta a ms de una persona diaria, la tcnica que se sugiere
para guardar en la memoria nombres, fechas, ocurrencias, producciones patolgicas, etc.,
consiste en desautorizar todo recurso auxiliar, esto quiere decir no fijarse en nada en
particular y prestar a todo cuanto escucha la misma atencin. Se debe evitar seleccionar
el material obedeciendo a expectativas o inclinaciones, pues al seguirlas se falsear la
percepcin sensible. Uno debe alejar cualquier injerencia cc sobre su capacidad de
fijarse y abandonarse por entero a sus memorias Icc. Tcnicamente uno debe escuchar
y no hacer caso si se fija en algo.

- Sobre el registro escrito

Se pueden hacer excepciones para fechas, textos de sueos o ciertos resultados que
requieran nota, pues se desprenden del contexto y pueden usarse como ejemplos
autnomos. A los ejemplos sugiere registrarlos por la noche, y los textos de sueos que
los pacientes mismos los fijen por escrito tras relatar el sueo.

- Sobre la investigacin y tratamiento

Tomar notas durante la sesin se justifica en el caso de una publicacin cientfica. Sin
embargo rinden menos de lo que se esperara de ellas (un protocolo exacto de un
historial). No parece remediar la falta de evidencia que se descubre en las exposiciones
psicoanalticas. No sustituye la presencia en anlisis y fatiga al lector.

La coincidencia entre investigacin y tratamiento es un punto importante; ms la tcnica

que sirve al segundo se contrapone a la de la primera. Mientras el tratamiento de un caso
no est cerrado no es bueno elaborarlo cientficamente. Se asegura mejor cuando uno
procede como al azar, se deja sorprender por sus virajes, abordndolos con ingenuidad y
sin premisas.

- Sobre las expectativas de los otros sobre el propio quehacer

Para el psicoanalista hay una tendencia afectiva peligrosa: la ambicin de obtener un

logro convincente para los dems. As no slo se sita l mismo en una disposicin de
nimo desfavorable para el trabajo, sino que se expone indefenso a ciertas resistencias
del paciente, juego de fuerzas del cual la curacin depende en primer lugar. Aquella
frialdad de sentimiento que cabe exigir del analista se justifica porque crea para ambas
partes las condiciones ms ventajosas: para el mdico, el cuidado de su propia vida
afectiva; para el enfermo, el mximo grado de socorro que es posible prestarle.

- Sobre lo fundamental de la regla tcnica para el mdico

Todas las reglas que se han presentado pretenden crear el correspondiente, para el
mdico, de la regla analtica fundamental. Como el analizado debe comunicar cuanto
atrape en su observacin, sin objeciones lgicas y afectivas, de igual forma el mdico
debe ponerse en estado de valorizar, para los fines de la interpretacin, todo cuanto se le
comunique, sin sustituir por censura propia la seleccin que el paciente resign; debe
volver hacia el Icc emisor del enfermo su propio Icc como rgano receptor. Lo Icc del
mdico se habilita para reestablecer, desde los retoos a l comunicados de lo Icc, este
Icc mismo. Si ha de servirse de su Icc como instrumento del anlisis, no puede tolerar
resistencias que aparten de su conciencia lo que su Icc ha discernido, si no introducira
un nuevo tipo de seleccin y desfiguracin. Cualquier represin no solucionada en el
mdico corresponde a un punto ciego en su percepcin analtica. Si alguien se propone
seriamente la tarea, deber llevar a cabo en s mismo, un psicoanlisis. Adems obtendr,
vivencindolas uno mismo, impresiones y convicciones que no encontrar en libros y
conferencias.

- Sobre la actitud del mdico hacia el tratamiento del analizado

Existen inconveniencias en la tcnica afectiva en la que el mdico deja ver sus propios
defectos y conflictos anmicos para lograr un clima de confianza e intimidad, para vencer
resistencias. Al aproximarse ms a los tratamientos por sugestin que al terreno
psicoanaltico, no se logra sino vencer resistencias convencionales, inhabilitando al
paciente a superar resistencias profundas y dificultando la solucin de la transferencia. El
mdico no debe ser transparente para el analizado, sino, como la luna de un espejo,
mostrar slo lo que le es mostrado.

- Sobre la tentacin pedaggica en el tratamiento

El mdico debera contenerse y tomar en cuenta menos sus propios deseos que la aptitud
del analizado. No todos los neurticos poseen un gran talento para la sublimacin. Como
mdico, es preciso ser sobretodo tolerante con las debilidades del enfermo, darse por
contento si ha recuperado un poco de la capacidad de producir y gozar. La ambicin
pedaggica es tan inadecuada como la teraputica. El proceso de sublimacin suele
consumarse slo en personas aptas.

- Sobre la exigencia/peticin de colaboracin al analizado en el tratamiento

Se basar en la personalidad del paciente, pero conteniendo la precaucin y la reserva.
No se deben dictar deberes al analizado, como reflexionar sobre cierta poca de su vida,
pues tiene que aprender que ni en virtud de la reflexin, la atencin o la voluntad, se
resolvern los enigmas de la neurosis, sino slo por la obediencia a la regla psicoanaltica
que ordena desconectar la crtica a lo inconsciente y sus retoos. Uno debera mostrarse
inflexible sobre la obediencia a esta regla en el caso de los pacientes que practican el arte
de escaparse a lo intelectual en el tratamiento, y entonces reflexionan mucho sobre su
estado, ahorrndose el hacer algo para llegar a dominarlo.

Se advierte que no debe buscarse el apoyo de familiares dndoles bibliografa, pues se

consigue que estalle la hostilidad al tratamiento psicoanaltico, de suerte que el paciente
ni siquiera podr iniciarse.

Por ltimo Freud manifiesta la esperanza de que la progresiva experiencia de los

psicoanalistas los lleve a un acuerdo sobre los problemas de la tcnica: sobre la manera
ms acorde al fin de tratar a los neurticos. En lo que atae al tratamiento de los
parientes, confiesa su total perplejidad y desconfianza en su tratamiento individual.

5. Comentarios finales a propsito de lo dicho en reunin

Lo conversado respecto al texto se centr en la utilidad de las distintas tcnicas

propuestas por Freud para los mdicos en tratamiento en la accin tutorial.

As como un analista puede tener ms de un paciente diario, el tutor se enfrenta en cada

sesin a ms de un tutorado, y si bien la propuesta es no fijarse en nada en particular y
prestar a todo cuanto escucha la misma atencin, se rescata la idea de una escucha
atenta, pero se plantea la idea de es importante prestar especial atencin a ciertas
problemticas que presentes los tutorados. Sobre el registro escrito, se sugiere que sea
mnimo y que de preferencia en la noche, al finalizar el da, con algunas excepciones para
resultados que requieran nota. Se reconoce que en ocasiones el tutor puede generar
cierta distancia al estar pendiente de anotar cuanto salga en la sesin, y que es muy difcil
anotarlo todo.

En cuanto a la actitud del mdico hacia el tratamiento del analizado, se plantea que
existen inconvenientes cuando el mdico deja ver sus propios defectos y conflictos
anmicos para lograr un clima de confianza e intimidad, sin embargo en la accin tutorial
pudiese ser provechoso, pues la experiencia de un bachiller que pas por lo mismo que
los tutorados, podra generar ese clima de confianza en la sesin y en los mismos
tutorados. Si l pas por esto, yo tambin puedo lograrlo. De todas maneras hay que se
moderado y no transformar la sesin tutorial en un monlogo de la vida propia, s tomar la
experiencia como recurso para la confianza en uno mismo.

Respecto a la tentacin pedaggica en el tratamiento, se extrapola la sesin tutorial en la

contencin por parte del tutor o tutora de entregar respuestas inmediatas tras realizar una
pregunta. El mdico, as como el tutor, debera contenerse y tomar en cuenta menos sus
propios deseos que la aptitud del analizado o tutorado. Es preciso entonces ser tolerante
y respetar los ritmos de cada tutorado.