Temario 2010

22 Noviembre- 3 Diciembre 2010
CURSO DE AUXILIAR DE GERIATRA DE JAN ACOGE ~ 1 ~
TEMA 1
PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
Unidad didctica 1: Proceso de envejecimiento
Introduccin:
Una de las realidades sociales que ms preocupan actualmente en las sociedades occidentales en
relacin con su estructura social es el envejecimiento de la poblacin.
Una realidad que demanda la sensibilizacin y adaptacin de las polticas sociales en este pas, ya
que la situacin reclama la atencin a este colectivo y a sus familiares. Pero tal atencin depender
del concepto que tengamos de las personas mayores, y por tanto del envejecimiento, y del concepto
o tipo de atencin y /o ayuda que pretendamos prestar a estas personas.
El estudio del envejecimiento humano resulta muy complejo y comprometedor, responder a la

pregunta de por qu envejecemos no ha sido posible hasta la fecha pero las ciencias sociales tratan
de buscar alguna explicacin a los desrdenes biolgicos, psicolgicos, contextuales y educativos
que conduzcan a un mejor entendimiento del envejecimiento en el ser humano, as como mejorar la
calidad de vida de los mismos.
La conclusin cientfica es que los procesos sensoriales asociados a cada uno de los sentidos, vista,
odo, olfato, gusto,.. cambia al aumentar la edad de las personas, pero que el comportamiento y la
adaptacin de las personas mayores, est en funcin de los recursos y capacidades para responder a
los estmulos externos.
Significado de la vejez
La vejez hay que entenderla como una etapa ms del ciclo vital, son muchos los conceptos que se
asocian al envejecimiento tales como enfermedad, viejos, ancianos, muerte, todos ellos con
ciertas connotaciones negativas que perjudican la comprensin de esta etapa y el entendimiento de
las personas mayores y comprensin de ese proceso de cambio que significa realmente el
envejecimiento.
El ser humano envejece con el paso de los aos. Esto es una realidad que no se puede evitar, es de
todos sabido que sufrimos alteraciones y declives, pero envejecer no implica necesariamente una
alteracin de las habilidades intelectuales, sino que todo depender de las caractersticas de cada
persona, a igual que en otras etapas de la vida.
La diversidad est tambin presente entre las personas mayores, porque hay mayores que gozan de
agilidad mental y fsica y otros carecen de ella.
Con la vejez, es posible que se reduzca la velocidad con que se realizan ciertas actividades pero no
la capacidad para poder realizarlas. Pueden seguir desarrollarse y seguir actuando en sus vidas con
cierta independencia.
Por lo que la edad, no es un factor negativo en si mismo, sino que depender de las actitudes que se
tengan acerca de ella. Y por otro lado de los recursos con los que disponga o puede acceder la
familia y la persona.
Caractersticas generales producidas por el envejecimiento
Antes de comenzar a explicar los posibles cambios que sufre el organismo al llegar a la edad adulta,
se debe aclarar ciertos trminos que la sociedad suele usar como sinnimos o de forma inadecuada.
Trminos como salud, enfermedad, deficiencia, discapacidad, minusvala se usan indistintamente
para definir lo mismo, por ello es necesario aclarar trminos.
Segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud):
Salud: Es el estado de bienestar tanto fsica como mental del ser humano. Mientras que
enfermedad es la ausencia de la situacin de ese bienestar.
Deficiencia: una deficiencia es toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin

psicolgica, fisiolgica o anatmica".
Discapacidad: una discapacidad es toda restriccin o ausencia (debida a una deficiencia)

de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera
normal para un ser humano.
Minusvala: "es la situacin de desventaja de un individuo determinado a consecuencia de

una deficiencia o de una discapacidad, que le limita o impide el desempeo de un rol que
sera normal en su caso (en funcin de la edad, sexo y factores sociales y culturales)". La
nueva clasificacin realizada por la OMS no se usa el trmino de minusvala sino de
limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin.
La ancianidad es una etapa ms de la vida, que no tiene que ir unida a la enfermedad aunque si a
unos cambios biolgicos, que nos afectaran por igual a todas las personas. Con la edad se produce
en el organismo una disminucin de la capacidad visual, auditiva, muscular y otros cambios que se
detallan a continuacin:
A. Visin:
Una de las caractersticas de la edad avanzada es la prdida o disminucin de la visin que puede
ser una consecuencia crucial y dramtica del envejecimiento, por la falta de autonoma que implica.
Entre los cambios ms significativos podemos destacar:

Disminucin de la produccin lagrimal, lo que provoca sequedad en los ojos.

El prpado se vuelve ms pesado y se debilita.
Disminucin de la resolucin fina.
Alteracin de la percepcin de profundidad.
Disminucin de la adaptacin a los cambios de luz.
Los cambios visuales determinan la calidad de vida de las personas a cualquier edad, las
enfermedades oculares ms comunes en el envejecimiento son las cataratas y lesiones oculares.
Cuidado y recomendaciones para el cuidado de la visin en personas mayores:
Visitar anualmente al oftalmlogo/a.

Mantener las gafas limpias y guardarlas en un lugar seguro para no extraviar o perder.
Caminar con cuidado en los lugares poco iluminados, eliminando cualquier obstculo como cables
elctricos y objetos olvidados en el suelo, para prevenir cadas.
Guiar en caso necesario a la persona mayor por la casa, de la mano orientndolo e indicndole por
donde va caminando, cuntos pasos quedan para llegar a la cama o al bao.
Al comunicarse con una persona mayor ciega es necesario que se mantenga un contacto fsico.
B. Audicin:
La persona con deterioro o disminucin de su capacidad auditiva

tienden a aislarse.
Esto conlleva a tener problemas de convivencia y de comunicacin.
Es importante que cuidadores/as y la familia estn atentos a los
pequeos indicadores del declive de la capacidad auditiva, para un
diagnstico temprano.
Es recomendable visitar los servicios sanitarios en los siguientes casos:
El volumen de su voz no es el adecuado
Acerca el odo a la persona que habla.
Hay que repetirle las preguntas varias veces.
No sigue una conversacin o no presta atencin.
Cuidado y recomendaciones para el cuidado de la persona mayor:
Visitar al especialista, existe la posibilidad que le recomiende un

instrumento amplificador, como el audfono.
No conviene gritar para comunicarse.
Hablarle con claridad y mirndole directamente a la cara,
gesticulando, sin forzar la situacin.
Otra forma de comunicarse puede ser a travs de dibujos, gestos,
leyendo los labios.
C. Insomnio:
A medida que avanza la edad se producen cambios en el sueo: una disminucin en el tiempo total
del sueo, un aumento en los despertares nocturnos y de la somnolencia y fatiga diurna.
Entre las razones por las cuales se duerme mal:

Puede deberse a factores ambientales, como la temperatura de la habitacin, la cama y el entorno
desconocido.
La falta de actividad y cambios de hbitos puede facilitar que durante el da se den cabezadas.
Algunos medicamentos que toman la personas mayores afectan al sueo, al tiempo que algunos
que se utilizan para combatir el insomnio pierden su eficacia con el tiempo.
Cuidado y recomendaciones para el cuidado de la persona mayor:
Controlar el ambiente de la habitacin: temperatura, reduccin de los ruidos y la luz.

Tomar un horario como rutina para levantarse y acostarse.
Realizar alguna actividad fsica, como andar o pasear durante el da.
La cena ser ligera, eliminando el alcohol y cafena o cualquier otra sustancia estimulante.
Consultar con el personal mdico si la medicacin interfiere en el sueo.
Utilizar la cama solo para dormir, evite que la persona de cabezadas durante el da, converse con
ella o proponga alguna actividad que pueda desarrollar.
Evitar dormir en otros lugares distintos a la cama (sof, butaca, silln).
D. Incontinencia urinaria:
Se trata de la prdida involuntaria de la orina, de forma regular. Es un problema que aumenta la

aparicin y sensacin de rechazo social y problemas psicolgicos.
Los efectos del envejecimiento en el aparato urinario influye en aspectos como: aumento de la
frecuencia de miccin, del volumen residual, as como la variacin de la urgencia para orinar.
Algunas de las causas de la incontinencia urinaria pueden deberse a una infeccin de las vas
urinarias. Tambin algunos medicamentos la provocan como los sedantes al tratarse de relajantes
musculares, as como otros que aumentan el volumen, la urgencia y la frecuencia.
Cuidado y recomendaciones para el cuidado del mayor:
Ir con frecuencia al bao, organizando un horario por ejemplo al levantarse, a media

maana, antes/o despus de cada comida, antes de alguna actividad, antes de acostar.
Eliminar cualquier obstculo que dificulten el acceso al bao.
Procurar tener al alcance un orinal o cua para las personas encamadas y para aquellas a
las que le resulte ms cmodo.
Vestimenta fcil de quitar y poner.
Mantener a la persona siempre limpia y seca, para lo que se puede utilizar paales o
compresas.
Fomentar la higiene en las personas mayores.
TEMA 2
CUIDADOS DEL ANCIANO
LA COMIDA DE UN ANCIANO
Valorar la situacin funcional del anciano para proporcionarle la dieta en el

comedor o en su habitacin si no se puede levantar.
Asegurarse de que no tiene que permanecer en ayunas.
Informarle de que llega la hora de la comida.
Ayudarle si lo necesita a lavarse las manos.
Preparar las ayudas que necesite para comer y revisar si falta algo.
Es importante la presentacin de la comida, as como de la mesa o bandeja.
Comprobar la temperatura del alimento.

Observar si la comida le plantea algn problema al masticar (dentadura),
tragar o que no le guste. Esta valoracin ayudar a proporcionar al anciano una dieta ms
adecuada a sus necesidades.
Comunicar a la enfermera estas observaciones anteriores para su registro
CUIDADOS POSTURALES DEL CUIDADOR
Ser conscientes del movimiento y acciones de nuestro cuerpo.

Evitar lesiones como consecuencia de malas posiciones.
Movernos lo mejor posible, evitando posturas y tensiones peligrosas.
PRECAUCIONES
Tener en cuenta los dolores de espalda, que muchas veces son consecuencia de vicios
posturales al trabajar, de malas posiciones al levantar pesos y de adoptar posturas en reposo que son
inadecuadas.
CUIDADOS POSTURALES DURANTE LA ACTIVIDAD
No doblar la espalda al levantar pesos.

Flexionar caderas y rodillas para levantar un peso, sosteniendo o
transportando los objetos o personas lo ms cercano posible a nuestro cuerpo.
Es conveniente realizar una inspiracin en el momento de hacer fuerza para
levantar o mover el peso.
Tener una base amplia de sustentacin separando los pies.
Extender bien los dedos al andar, tratando de pisar con la mayor superficie
posible del pie y dejando caer la mayor parte del peso sobre los talones.
Evitar tacones altos y zapatos estrechos.

Intentar alcanzar los objetos situados a una altura poco asequible utilizando
un altillo.
Cuando la columna lumbar se encuentra en hiperextensin, no deben actuar
sobre ella grandes cargas.
Al hacer la cama, mantener una base amplia de sustentacin. El movimiento
hacia delante realcelo a nivel de los tobillos y la ligera flexin de las rodillas permite que el
tronco mantenga una posicin ms vertical
Mantener la alineacin en postura sentada, procurando que el respaldo de la
silla proteja la columna, teniendo en cuenta la concavidad de la columna lumbar.
En postura sentada de descanso, procure que las rodillas queden por encima
de las caderas.
CONSEJOS POSTURALES
Adopte siempre una buena postura siguiendo estos pasos:
Distribuya su peso uniformemente mientras est de pie.

Mantenga un pie elevado sobre una caja o peldao si esta de pie durante
perodos largos.
Mantenga la cabeza y los hombros hacia atrs mientras camine.
Mantenga la espalda recta y apoyada en una silla, con ambos pies apoyados
en el suelo o elevados en un reposapis, y evite hundirse en la silla.
Lleve zapatos con tacones bajos o planos para evitar la tensin en la espalda.
Realice los movimientos del cuerpo correctamente al levantar objetos pesados
o difciles.
La realizacin adecuada de los movimientos del cuerpo implica:
Doblar siempre las rodillas.

Mantener la parte superior de la espalda recta.
Mantener un ligero arco en la parte inferior de la espalda.
Evitar torcerse o girarse al sostener un objeto pesado.
Mantener la carga lo mas cerca posible del cuerpo.
No levantar nunca un objeto pesado por encima de la cabeza.
HACER LA CAMA DEL ANCIANO
MATERIALES
Sbanas: encimera, bajera, colcha, entremetida y funda de almohada.

Manta.
Muletn.
Bolsa de plstico para la ropa sucia.
PERSONAL
Mnimo 2 auxiliares o personas.
OBSERVACIONES GENERALES
Lavarse las manos y ponerse guantes.

Comprobar temperatura, corrientes etc.
Respetar la intimidad del anciano, si es necesario colocar un biombo.
No mantenerle completamente destapado y utilizar el mnimo tiempo posible.
Tener cuidado con los sueros, sondas etc. Para evitar tracciones o que se
acoden.
No tirar nunca al suelo la ropa que se retira.
PROCEDIMIENTO

Explicarle al anciano la atencin que se le va a prestar.
Comprobar material.
Colocar la cama en la posicin adecuada, si es posible en plano horizontal.
Retirar la almohada. No dejarla en el suelo.
Quitar la colcha y meterla en la bolsa de la ropa sucia.
Dejar al paciente cubierto con la sbana encimera.
Volver al anciano de lado ( decbito lateral ).
Soltar la bajera y entremetida.
Enrollar bajera y entremetida lo ms posible y llevarlas hacia el centro de la
cama.
Desplegar la sbana limpia a lo largo de la cama hasta la mitad e introducir
las faldas debajo del colchn en la parte superior, inferior, centro y esquinas.
Coincidiendo con el centro colocar entre metida, desplegando un extremo
hasta el centro y sujetando el otro extremo debajo del colchn.
Mover al paciente hacia el otro lado.
Retirar las sbanas sucias e introducirlas en la bolsa de ropa sucia.
Estirar la sbana bajera y entremetida y sujetarlas debajo del colchn.
Asegurarse que no quedan arrugas.
Colocar al paciente cmodo.
Cambiar la encimera, introduciendo la sucia en la bolsa.
Sujetar las faldas de la encimera debajo del colchn, teniendo cuidado que no
est muy tirante para que pueda mover los pies. En la parte superior calcular el embozo sin
tapar la cara del paciente.
Colocar la colcha, sujetando la parte inferior debajo del colchn y en la
superior plegar el embozo de la sbana encimera sobre la colcha. Comprobar que las faldas
de sta no tocan el suelo.
Cambiar la funda de la almohada. Tirar la sucia en la bolsa de la ropa sucia.
Colocar la almohada debajo de la cabeza.
Antes de abandonar la habitacin asegurarse de que el paciente est cmodo.

Dejar todo a su alcance.
PUESTA EN ORDEN
Recoger todo el material utilizado.

Lavarse las manos.
HIGIENE EN EL ANCIANO
Conservar la piel en perfecto estado de limpieza.

Colaborar en el mantenimiento del su estado de bienestar fsico y psquico.
OBSERVACIONES
Observar y valorar el estado psquico y fsico del anciano.

Autonoma funcional.
Estado de cansancio o fatiga.
Costumbres.
Opciones de higiene o bao.
RECOMENDACIONES GENERALES
Para realizarla correctamente se debe disponer del tiempo necesario.

Es conveniente informar al enfermo de los actos a efectuar y mantener la
comunicacin verbal durante la higiene.
La temperatura de la habitacin debe ser agradable y la luz tamizada.
Tener todos los elementos a utilizar preparados de antemano.
Para respetar su intimidad, no dejar al enfermo totalmente descubierto y
evitar la presencia de personas que no colaboren en la higiene.
En un principio ayudar a realizar las tareas de bao, aseo y progresivamente
implicarlo en ellas, desarrollando as su independencia.
Valorar las dificultades reales que le impidan el auto cuidado.
Ayudarle a incorporar hbitos de aseo si los que tienen son defectuosos:
o Utilizacin de pauelos.
o Manejo de excretos y esputos.
o Uso de la chata y conejo.
o Lavado frecuente de manos.
o Equipo mnimo de higiene.
o Promover el aspecto aseado como forma de ser mejor aceptado por los
dems.
o Reforzar positivamente las conductas de auto cuidados y limpieza.
HIGIENE DENTAL
Lavar la boca y la dentadura despus de cada comida y al acostarse.
MATERIALES
Cepillo y pasta de dientes.

Batea.
Vaso con agua.
Torundas.
Antisptico.
Vaselina.
Toalla.
PROCEDIMIENTO
ANCIANO CAPACITADO:
Colocar una toalla en el trax.

Se le acerca el cepillo, la pasta y un vaso con agua.
Colocar una batea debajo de la barbilla.
Lavar y enjuagar la boca.
Secar la cara y retirar la toalla.
Si es necesario, dar vaselina en los labios.
ANCIANO DISCAPACITADO:

Colocar al anciano en posicin lateral.
Humedecer una torunda en antisptico.
Limpiar el interior de la boca: deprimiendo la mandbula con la mano
izquierda, con la derecha, introducir la torunda y limpiar en sentido transversal para evitar
nuseas. Limpiar todo el interior de la boca y dientes.
Secar alrededor de la boca.
Hidratar los labios.
Acomodar al anciano.
DENTADURAS:
Cepillarlas con dentfrico y cepillo despus de cada comida.

Enjuagar la boca con antisptico.
Si es necesario asear la boca con torunda.
Al acostarse se dejar sumergida en un baso con agua y antisptico.
PUESTA EN ORDEN
Recoger, ordenar y limpiar el material utilizado.

Lavarse las manos.
HIGIENE DE LOS OIDOS
Gasas y bastoncillos.
Suero fisiolgico.
Guantes.
PROCEDIMIENTO
humedecer con agua o suero salino el bastoncillo o gasa.

introducir en el orificio y limpiar suavemente y sin forzar.
utilizar un bastoncillo o gasa para cada orificio.
secar.
PUESTA EN ORDEN
Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado.

Lavarse las manos.
HIGIENE DE LOS OJOS
Gasas.
Suero salino.
Guantes.
PROCEDIMIENTO
1. Lave los ojos con una gasa humedecida en agua templada (sin jabn), suero
fisiolgico.
2. Utilizar siempre una gasa para cada ojo.
3. Proceder siempre a limpiar desde la parte interna hacia la parte externa del
ojo.
4. Secar cada ojo por separado.
PUESTA EN ORDEN
Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado.

Lavarse las manos.
VESTIDO DEL ANCIANO ENCAMADO
Vestir al anciano encamado:
Mantener la higiene del anciano.

Colaborar en su estado de bienestar.
PERSONAL
2 auxiliares dependiendo de la autonoma del paciente.
OBSERVACIONES
Valorar la autonoma del anciano.

Proporcionar la ayuda necesaria dependiendo de ello. Los procedimientos de
extraer y colocar la ropa dependern de las posibilidades funcionales del paciente.
Respetar la intimidad del anciano, si es necesario colocar un biombo.
Comprobar temperatura ambiental.
MATERIAL
Ropa necesaria.
Bolsa de plstico para la ropa sucia.
PREPARACIN
Preparacin del Personal:
Lavado de manos.
Guantes.
Preparacin del Anciano:
ANCIANO COLABORADOR
Explicarle la atencin que se le va a prestar.

Mientras el paciente eleva los brazos, introducir la prenda hasta los hombros.
Si la prenda es cerrada, introducirla por la cabeza y deslizarla por la espalda
evitando los pliegues. Si es abierta, introducir una manga hasta el hombro, pasar la chaqueta
por la espalda y terminar con el otro brazo.
Los calcetines se enrollan hasta la punta y se van desenrollando conforme se ponen.
Los zapatos se colocarn cuando el residente est sentado en el borde de la
cama o en la silla. Si el zapato es de cordones o hebillas se aflojarn bien previamente
cuidando de no apretarlos mucho al abrocharlos.
TEMA 2
ULCERAS POR PRESIN
ANCIANO QUE NO COLABORA
1. Si la prenda es cerrada, introducirla hasta los hombros elevndole los brazos,

pasarla por la cabeza y girando lateralmente al paciente si es necesario, estirar bien la ropa
evitando pliegues.
2. Si la prenda es abierta, introducir un brazo por la manga hasta el hombro y
pasar la chaqueta por detrs de la espalda. Flexionar el otro brazo e introducir la otra manga.
o Cuando el paciente tiene suero o algn miembro afectado comenzar
siempre por este.
o Si tiene suero, introducir el suero por la manga de la chaqueta o
camisn y a continuacin deslizar el brazo por la manga.
3. Estirar bien la ropa para evitar pliegues.
4. Para colocar la ropa de E.E.I.I. (pantaln, falda etc.):
o Si puede colaborar solicitarle que levante las nalgas, e introducir la
ropa sin dejar pliegues en lo posible.
o Si no colabora, introducir el pantaln o falda hasta las rodillas, y
girando al paciente se subir la prenda, estirndola bien.
5. Dejar al paciente en la postura adecuada.
PUESTA EN ORDEN
Recoger todo el material utilizado.

La ropa sucia introducirla en bolsa de plstico para su posterior lavado.
Dejar en el armario la ropa que se vuelva a utilizar.
Al abandonar la habitacin, asegurarse de que todo quede a su alcance.
Lavarse las manos.
lceras por presin
Las heridas crnicas provocan un deterioro de la calidad de vida de los pacientes y de

su entorno
Definidas como ruptura de la piel con prdida de sustancia de cualquier superficie del
organismo, las heridas crnicas se caracterizan por su nula o escasa tendencia a la curacin
espontnea. Frecuentemente, el mismo origen de la lesin implica la destruccin de tejidos que
pueden llegar desde la capa ms superficial (epidermis) hasta estructuras nobles como el hueso,
cpsula articular o tendones, con el riesgo aadido de infeccin que puede, incluso, ocasionar la
muerte. A este escenario hay que aadir el coste de ms de1.687 millones de euros anuales que le
supone al Sistema Nacional de Salud
Las heridas crnicas, entre ellas las lceras por presin, siempre han sido un problema de
salud no prioritario, pero para quien las padece y su entorno ms inmediato supone un grave
infortunio con afectacin a su estado de salud y calidad de vida. Hasta hace muy poco tiempo no
estaban reconocidas como efecto adverso derivado de la atencin sanitaria. Hoy las cosas son
distintas.
Desde el pasado mes de marzo, despus de un largo periodo de intensas reclamaciones

desde sectores profesionales, mayormente de enfermera, para evidenciar la importancia de las
lceras por presin (UPP), los esfuerzos se han visto recompensados. El Ministerio de Sanidad y
Consumo present el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud, subrayando la importancia
de un rea estratgica destinada a aumentar la seguridad de los pacientes atendidos en los centros
sanitarios. El documento seala como rea especifica la prevencin de las lceras de presin en
pacientes de riesgo.
Cmo se forman las lceras
Una lcera por presin (UPP) es una lesin de los tejidos que hay entre la epidermis y una
prominencia sea, debida principalmente a una fuerza de presin externa. Esta presin puede estar
producida por el propio peso del paciente sobre la superficie en que esta apoyado (habitualmente
silln o cama) o por otros dispositivos teraputicos, como sondas, mascarillas de oxgeno o frulas,
entre otras. Una presin superior mantenida sobre una zona concreta provoca aplastamiento del
tejido y la consecuente oclusin capilar, con lo que el tejido se ve privado de oxgeno y de los
nutrientes adecuados.
Son heridas de larga evolucin que requieren largo tiempo para curar por su complejo
proceso de cicatrizacin
Los factores que contribuyen a la aparicin de lceras por presin son diversos y varan en
cada individuo. Desde la intensidad y duracin de la presin ejercida, pasando por las actividades
inadecuadas de higiene, el estado nutricional, la humedad (por incontinencia, sudor o exudado de
heridas), hasta la edad, hbitos txicos, patologas concomitantes y tratamientos farmacolgicos.

Las zonas de mayor riesgo de desarrollo de UPP son la regin sacra, los talones, las tuberosidades
isquiticas y las caderas; todas ellas con tejido subcutneo insuficiente para amortiguar la presin.
LA MAYORIA SON EVITABLES
Dentro de los cuidados adecuados y haciendo una valoracin previa del riesgo de desarrollar lceras
por presin de cada individuo, hay que considerar aspectos como el cuidado de la piel, el exceso de
humedad, el manejo de la presin mediante movilizaciones autnomas o dependientes, la utilizacin
de superficies para el manejo de la presin (SEMP) y la utilizacin de dispositivos de proteccin
local ante la presin. Dentro de los cuidados generales para la prevencin de UPP, la dimensin
nutricional juega un papel muy importante. Es preciso identificar y corregir los diferentes defectos
nutricionales relacionados con el aporte de caloras, protenas, vitaminas y minerales.
Hay una serie de situaciones especiales en que el riesgo de sufrir una UPP se ve aumentado,
personas que requieren de breves periodos de tiempo para desarrollar una lesin, como son los
pacientes sometidos a intervenciones quirrgicas de media o larga duracin o con tcnicas
especiales, pacientes tratados con medicamentos vasopresores, personas ancianas frgiles, pacientes
en situacin terminal de su enfermedad o con fracaso multiorgnico y pacientes vulnerables en
servicios de urgencias, aade el experto.
Ulceras por presin
Las lceras por presin (lceras por decbito, lceras de piel) son lesiones
cutneas que se producen como consecuencia de una falta de irrigacin sangunea y de
una irritacin de la piel que recubre una prominencia sea, en las zonas en las que sta
ha estado presionada por una cama, silla de ruedas, molde, frula u o tro objeto rgido
durante un perodo prolongado.
Causas
La piel cuenta con una rica irrigacin sangunea que lleva oxgeno a todas sus
capas. Si esa irrigacin se interrumpe durante ms de 2 o 3 horas, la piel muere,
comenzando por su capa externa (la epidermis). Una causa frecuente de irrigacin
sangunea reducida en la piel es la presin. El movimiento normal hace variar la presin,
para que la circulacin sangunea no quede obstruida durante un largo perodo. La capa
de grasa debajo de la piel, especialmente sobre las prominencias seas, acta a modo de
almohadilla y evita que los vasos sanguneos se cierren.
Las personas que no pueden moverse tienen mayor riesgo de desarrollar lceras
por presin. Este grupo comprende las personas paralizadas, muy debilitadas o recluidas.
Tambin son susceptibles las que no son capaces de sentir malestar o dolor, seales stos
que inducen al movimiento. La lesin de un nervio (por una herida, un golpe, diabetes u
otras causas) disminuye la capacidad de sentir dolor. Un coma tambin puede disminuir
esta capacidad de percepcin. Las personas con desnutricin carecen de la capa de grasa
protectora y su piel, privada de nutrientes esenciales, no cura correctamente. En estas
personas adems se ve aumentado el riesgo de desarrollar lceras por presin.
Si la presin interrumpe el riego sanguneo, la zona de piel privada de oxgeno al
inicio se enrojece e inflama y, a continuacin, se ulcera. Aunque la circulacin
sangunea quede slo parcialmente interrumpida, la friccin y otra clase de dao a la
capa externa de la piel tambin puede causar lceras. Los vestidos inapropiados, las
sbanas arrugadas o la friccin de los zapatos contra la piel pueden contribuir a
lesionarla. La prolongada exposicin a la humedad (a menudo por sudacin frecuente,
orina o heces) puede daar la superficie de la piel, haciendo muy probable la lcera por
presin.
Sntomas
Habitualmente, las lceras por presin causan cierto dolor y picor y en las
personas con sensibilidad afectada se pueden desarrollar incluso lceras graves y
profundas sin que se note dolor.
Las lceras por presin se clasifican por estadios. En el estadio 1 la lcera no est
formada realmente; la piel intacta est simplemente enrojecida. En el estadio 2, la piel
est enrojecida e inflamada (muchas veces con ampollas) y comienza su destruc cin en
sus capas ms externas. En el estadio 3, la lcera se ha abierto al exterior a travs de la
piel, dejando expuestas las capas ms profundas. En el estadio 4, la lcera se extiende
profundamente a travs de la piel y la grasa hasta el msculo. En el estadio 5 el mismo
msculo queda destruido. En el estadio 6, el ms profundo de los estadios de lcera por
presin, se observa incluso el hueso subyacente, daado y a veces infectado.
En cuanto la piel se rompe, la infeccin se convierte en un problema. La infeccin
retrasa la curacin de las lceras superficiales y puede constituir una amenaza mortal en
las lceras ms profundas.
Prevencin
Las lceras por presin son dolorosas y pueden poner en peligro la vida del
paciente. Prolongan el tiempo de conv alecencia en hospitales o en los centros de cuidado
y aumentan el costo.
Localizacion
es habituales de las
lceras por presin
La prevencin es la mxima prioridad y las lceras por presin

profundas casi siempre pueden prevenirse con una intensiva atencin al paciente. La
prevencin de las lceras frecuentemente implica la participacin de asistentes y de
familiares, adems de las enfermeras. La cuidadosa inspeccin diaria de la piel de las
personas encamadas permite detectar el enrojecimiento inicial. Cualquier signo de
enrojecimiento seala la necesidad de una accin inmediata para evitar que se rompa la
piel.
Las prominencias seas pueden protegerse con materiales blandos, como algodn
o lana esponjosa. Se pueden poner almohadillas a las camas, sillas y sillas de ruedas para
reducir la presin. Quienes no pueden moverse por s solos deben ser cambiados de
posicin con frecuencia; la recomendacin habitual es hacerlo cada dos horas y mantener
su piel limpia y seca. Quienes deben pasar mucho tiempo encamados pueden usar
colchones especiales (llenos de aire o de agua). Para los pacientes que ya presentan
lceras por presin en distintas partes del cuerpo, el uso de colchones de aire o de
gomaespuma con relieve a modo de huevera, puede disminuir la presin y
proporcionar alivio. Los que tienen muchas lceras por presin profundas pueden
necesitar un colchn con suspensin de aire.
Tratamiento
Tratar una lcera por presin es mucho ms difcil que prevenirla.

Afortunadamente, en sus primeras etapas, las lceras por decbito suelen curarse por s
solas una vez que se elimina la presin sobre la piel. Mejorar la salud general tomando
suplementos de protenas y caloras puede ayudar a acelerar la curacin.
Cuando la piel se rompe, protegerla con un apsito de gasa puede ayudar a curarla.
Las gasas cubiertas de tefln o las impregnadas con gelatina de petrleo tienen la ventaja
de no adherirse a la herida. En caso de lceras ms profundas, el uso de vendajes
especiales que contienen un material gelatinoso puede favorecer el crecimiento de piel
nueva. Si la lcera parece infectada o supura, enjuagarla, lavarla suavemente con jabn o
usar desinfectantes como el yodo de povidona puede eliminar el material infectado y
muerto. Sin embargo, limpiarla con demasiada friccin puede retrasar la curacin. En
ocasiones el mdico necesita eliminar (desbridar) el material muerto con un escalpelo.
En lugar de ste pueden utilizarse agentes qumicos, pero por lo general su efecto no es
tan completo como el que se obtiene utilizando un escalpelo.
Las lceras por presin son difciles de tratar. En algunos casos requieren el
trasplante de piel sana a la zona daada. Por desgracia este tipo de ciruga no siempre es
posible, especialmente en los ancianos frgiles que presentan desnutricin. Con
frecuencia, si una infeccin se desarrolla en lo ms profundo de una lcera se
administran antibiticos. Los huesos situados por debajo de una lcera se pueden
infectar; esta infeccin (osteomielitis) es extremadamente difcil de curar, puede pasar a
la corriente sangunea y extenderse a otros rganos, haciendo necesario el tratamiento
con un antibitico durante varias semanas.
LCERAS POR DECBITO (ESCARAS)
Foto A
Foto B
Comentario:
Las lceras por decbito (escaras) se definen como reas localizadas de necrosis tisular
que se desarrolla cuando un tejido blando es comprimido entre una prominencia sea y una
superficie externa por un perodo prolongado de tiempo. Esto compromete la circulacin
sangunea de la zona con la consiguiente isquemia y dao tisular, provocando una solucin de
continuidad de la piel y necrosis subyacente, ambos factores favorecen la infeccin y con ello
mayor dao local y riesgo de sepsis.
La inmovilizacin prolongada permanente o temporaria es ms comn en personas
ancianas cuando se encuentran confinados a la cama en el hogar, hospital o unidad de cuidados
intensivos. Puede ser secundaria a la administracin de sedantes y bloqueantes neuromusculares
(por ej. pacientes intubados y ventilados), tracciones esquelticas en pacientes traumatizados,
dficit neurolgicos, y debilidad general o fatiga.
Los pacientes que no son movilizados convenientemente desarrollan lceras por decbito,
y las reas ms vulnerables son los tejidos que se encuentran sobre prominencias seas.
Se estima que el 95% de las lceras por decbito pueden ser prevenidas. Por tal motivo su
incidencia es utilizada como un indicador de calidad del cuidado que recibe el paciente.
Los factores que favorecen el desarrollo de lceras por decbito en pacientes crticamente
enfermos son:
1- Incapacidad para realizar movimientos voluntarios
2- Emaciacin o prdida de masa muscular
3- Alteracin del sensorio
4- Funcin cardiaca deprimida
5- Vasoconstriccin incrementada
6- Perfusin perifrica reducida
7- Enfermedades sistmicas como la diabetes mellitus

8- Incontinencia urinaria y fecal
La clasificacin de las lceras por decbito de basa en la profundidad y las estructuras

comprometidas (National Pressure Ulcer Advisory Panel y Pressure Ulcer Guideline Panels):
Estadio I: Alteraciones relacionadas a la presin sobre piel intacta, incluye:

cambios en la temperatura o sensibilidad de la piel y en la consistencia de
los tejidos. Se define como rea de la piel intacta con eritema persistente.
Tambin puede aparecer de color azulado o prpura, siempre de carcter
persistente.
Estadio II: Prdida parcial de las capas de la piel comprometiendo la
epidermis, la dermis, o ambas. La lcera es superficial y se presenta
clnicamente como una abrasin, ampolla, o lcera superficial.
Estadio III: Prdida de todas las capas de la piel con compromiso o
necrosis de tejido subcutneo que se puede extender en profundidad, pero
sin compromiso de la fascia subyacente. La lcera se presenta clnicamente
como un crter profundo con o sin compromiso del tejido circundante.
Estadio IV: Prdida de todas las capas de la piel con destruccin extensa,
necrosis tisular, o dao del msculo, hueso o estructuras que lo soportan
como tendones o cpsula articular. Tractos sinuosos o cavernas (bolsillos)
tambin pueden ser asociados con lceras estadio IV.
Se debe realizar inspecciones peridicas para constatar la integridad de la piel en reas de

alto riesgo, comenzar en forma temprana la alimentacin, y prevenir las infecciones reduciendo
con ello la probabilidad de generar nuevas complicaciones.
Los principios del manejo de las lceras por decbito incluye:
1- Eliminacin o reduccin de la presin y otros factores relacionados
2- Tratamiento de la infeccin
3- Apropiado manejo de la lesin
4- Compromiso y educacin del paciente y de las personas que lo cuidan
5- Mantener los tejidos sanos
Tratamiento
Los 4 componentes bsicos para un plan teraputico efectivo son:
1- Desbridamiento de tejidos necrticos segn necesidad.
2- Limpieza de la herida.
3- Prevencin, diagnstico y tratamiento de la infeccin.
4- Seleccin de las curaciones.
1- Mtodos de desbridamiento y precauciones
TIPOS HERRAMIENTAS INDICACIONES PRECAUCIONES

CORTANTES Escalpelo, Celulitis o sepsis Heridas
tijera, otros. avanzada; extensas (Estadio IV)
remover tejidos puede requerir
desvitalizados y desbridamiento en
adherencias quirfano.
MECANICOS Curaciones Remover tejidos Remueve
hmedas- secas desvitalizados tejidos viables y no
viables. Requiere
analgesia adecuada.
Hidroterapia Ablanda y debrida Presin escasa
/ irrigacin de la la escara; remueve puede producir un
herida con jeringa y bacterias y restos desbridamiento
angiocatter de tejidos incompleto, y con
presin exagerada
existe riesgo de dao
tisular.
Dextranmeros Absorbe La posicin del
exudados, paciente afecta el xito
bacterias y otros y la administracin. Es
restos. costoso, y no reduce el
tiempo de curacin
Enzimtico Agentes Opcin Contraindicado
tpicos para pacientes que en casos de celulitis
no toleran la avanzada
ciruga, y presenta
facilidades en el
cuidado a largo
plazo y aplicacin
en el hogar
Autoltico Enzimas Auto- De eleccin en
sintticas digiere tejidos pacientes que no
desvitalizados toleran otras formas de
(proceso causado desbridamiento, y no
por enzimas requieren un
normalmente debridamiento rpido.
presente en los Contraindicado si la
fluidos de la lcera se encuentra
herida) infectada.
2- Limpieza
La solucin recomendada para la limpieza de la herida es la salina normal, porque es
fisiolgico, no posee toxicidad celular, y produce una limpieza adecuada. Deben evitarse otros
agentes de naturaleza citotxica como iodo-povidona, solucin de hipoclorito de sodio, perxido
de hidrgeno, y cido actico. Algunas sustancias de limpieza comerciales, contienen surfactantes
y otras sustancias qumicas, que tambin producen efectos txicos, por lo que deben utilizarse en
forma diluida.
3- Prevencin, diagnstico y tratamiento de la infeccin.

Toda solucin de continuidad de la piel y tejido necrtico o desvitalizado favorecen la
generacin de infecciones, por lo que se debe realizar una buena limpieza y desbridamiento
quirrgico si es necesario, y administrar antibiticos segn los resultados de los cultivos
bacteriolgicos efectuados.
4- Curaciones
El factor ms importante en la seleccin de las curaciones es la capacidad del mtodo de
mantener la herida hmeda y la piel circundante sana seca. Existen mltiples soluciones para tal
fin, pero la seleccin debe determinarse segn el criterio clnico, el tiempo requerido para la
curacin, y la biocompatibilidad.
Terapias adyuvantes se promueven como estimulacin elctrica, oxgeno hiperbrico,
irradiacin lser, ultrasonido, factores de crecimiento de citoquinas, y drogas sistmicas.
nicamente la estimulacin elctrica para estadio III y IV son recomendados.
Prevencin
Las medidas preventivas incluyen girar y reposicionar al paciente cada 2 horas. Se deben
utilizar camas y colchones especiales para disminuir la presin en sitios susceptibles, extendiendo
la superficie de apoyo, disminuyendo con ello la presin generada por el propio peso del paciente.
Se debe actuar en varios niveles:
1- Cuidado de la piel: Mantener la piel limpia y bien hidratada, usar agentes

limpiadores suaves, evitar la friccin excesiva, y utilizar agentes humectantes no basados en
alcohol.
2- Reduccin de la presin: Es de vital importancia mantener la capacidad funcional
por medio de terapia fsica y/o ocupacional. En pacientes confinados a una cama se debe
colocar la cabeza elevada a 30 o menos, y el cuerpo lateralmente inclinado a 30 con las
caderas y hombros tambin flexionados a 30 en posicin supina y almohadas entre los
miembros (Foto B). Si tolera la posicin prona tambin puede ser utilizada. Debe ser
reposicionado cada 2 horas. Son muy tiles colchones de aire o agua y otros dispositivos
disponibles comercialmente.
3- Nutricin: Es importante para mantener la integridad tisular. Se debe realizar una
evaluacin nutricional, y mantener una ingesta ptima en caloras y calidad de nutrientes, ya
sea en forma enteral o parenteral.
4- Incontinencia: La incontinencia urinaria o fecal debe tener una evaluacin
adecuada para tratar de identificar si existen causas reversibles, ya que la solucin de este
problema previene la maceracin de la piel y la limpieza excesiva y agresiva. En caso de ser
irreversible realizar limpieza a intervalos apropiados y utilizar materiales absorbentes y
barreras drmicas.
5- Educacin de familiares y responsables directos en el cuidado del paciente
TEMA 3
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Definicin:
La Enfermedad de Alzheimer es una enfermedad progresiva y degenerativa del cerebro para
la cual no existe recuperacin. Es la ms comn de las demencias. Lentamente, la enfermedad ataca
las clulas nerviosas en todas las partes de la corteza del cerebro, as como algunas estructuras
circundantes, deteriorando as las capacidades de la persona de controlar las emociones, reconocer
errores y patrones, coordinar el movimiento y recordar. Al final, la persona pierde toda la memoria
y funcionamiento mental. Es ahora la cuarta causa principal de muerte en los adultos y, a menos que
se desarrollen mtodos eficaces para la prevencin y el tratamiento, la Enfermedad de Alzheimer
alcanzar proporciones epidmicas para mediados del siglo.
Como ya dijimos el Mal de Alzheimer o Demencia Senil Tipo Alzheimer (DSTA) es una
forma de progresin lenta de la demencia que es una alteracin adquirida y progresiva de las
funciones intelectuales. La alteracin de la memoria es una caracterstica necesaria para el
diagnstico. Tambin se debe presentar cambio en una de las siguientes reas para el diagnstico de
cualquier forma de demencia: lenguaje, capacidad de toma de decisiones, juicio, atencin y otras
reas relacionadas de la funcin cognitiva y la personalidad.
La velocidad de progresin es diferente para cada persona. Si la enfermedad de Alzheimer
se desarrolla rpidamente, es probable que contine progresando de la misma manera, pero si ha
sido de desarrollo lento, probablemente seguir un curso lento.
La enfermedad de Alzheimer produce una disminucin de las funciones intelectuales lo
suficientemente grave como para interferir con la capacidad para realizar actividades de la vida
diaria. Es la ms comn de las demencias. Cientficamente, se define como tal. La enfermedad de
Alzheimer es progresiva, degenerativa del cerebro y provoca deterioro de memoria, de pensamiento
y de conducta. La persona que la padece puede experimentar o sentir confusin, desorientacin en
tiempo y en espacio, cambios en la personalidad y de conducta, alteraciones en el juicio, dificultad
para encontrar palabras; finalizar ideas o pensamientos y para seguir instrucciones. Finalmente
incapacita a quien la padece a cuidar de s mismo.
En la 10 revisin de la Clasificacin Internacional de las Enfermedades (CIE-10) publicada
por la OMS, en 1.992, se defini la Enfermedad de Alzheimer de la siguiente manera:
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa cerebral primaria, de
etiologa desconocida que presenta rasgos neuropatolgicos y neuroqumicos caractersticos. El
trastorno se inicia, por lo general, de manera insidiosa y lenta y evoluciona progresivamente durante
un perodo de aos. El perodo evolutivo puede ser corto, 2 3 aos, pero en ocasiones es bastante
ms largo.
Puede comenzar en la edad madura o incluso (EA de inicio presenil), pero la incidencia es
mayor hacia el final de la vida (EA de inicio senil).
En casos con inicio antes de los 65/70 aos, es posible tener antecedentes familiares de
una demencia similar; el curso es ms rpido y predominan sntomas de lesin en los lbulos
temporales y parietales, entre ellos disfasias o dispraxias.
En los casos de inicio ms tardo, el curso tiende a ser ms lento y a caracterizarse por un
deterioro ms global de las funciones corticales superiores.
Qu sucede en el cerebro con la Enfermedad de Alzheimer?
Las neuronas que controlan la memoria y el pensamiento estn deterioradas, interrumpiendo
el paso de mensajes entre ellas. Estas clulas desarrollan cambios distintivos: placas seniles y haces
neurofibrilares (degeneraciones del tejido cerebral). La corteza del cerebro (principal origen de las
funciones intelectuales) se atrofia, se encoge y los espacios en el centro del cerebro se agrandan,
reduciendo por lo tanto su superficie.
Causas de la Enfermedad de Alzheimer, incidencias y factores de riesgo.
La causa de la enfermedad de Alzheimer se desconoce, pero no es parte del proceso de
envejecimiento normal. Se han descartado las teoras anteriores sobre la acumulacin de aluminio,
plomo, mercurio y otras sustancias en el organismo.
Factores Biolgicos:
Las neuronas que controlan la memoria y el pensamiento estn deterioradas, interrumpiendo
el paso de mensajes entre ellas. Estas clulas desarrollan cambios distintivos: placas seniles y haces
neurofibrilares (degeneraciones del tejido cerebral).
La corteza del cerebro (principal origen de las funciones intelectuales) se atrofia, se encoge
y los espacios en el centro del cerebro se agrandan, reduciendo por lo tanto su superficie.
Respuesta Inflamatoria
Algunos investigadores piensan que la beta amiloide puede romperse en fragmentos que
sueltan radicales libres de oxgeno (qumicos normales en el cuerpo que causan varios procesos
dainos cuando son producidos en exceso). Uno de estos procesos puede ser la respuesta
inflamatoria, en la que el sistema inmunitario libera anticuerpos cuya misin es combatir los
agentes nocivos, pero, si se producen en exceso, pueden lesionar las mismas clulas del cuerpo.
Factores Genticos
Los investigadores se estn aproximando a la identificacin de genes defectuosos
responsables de la Enfermedad de Alzheimer de inicio temprano, una forma poco comn pero
extremadamente agresiva de la enfermedad
El tejido cerebral muestra "nudos neurofibrilares" (fragmentos enrollados de protena dentro
de las neuronas que las obstruyen), "placas neurticas" (aglomeraciones anormales de clulas
nerviosas muertas y que estn muriendo, otras clulas cerebrales y protena) y "placas seniles"
(reas donde se han acumulado productos de neuronas muertas alrededor de protenas). Aunque
estos cambios ocurren en cierto grado en todos los cerebros con la edad, se presentan muchos ms
en los cerebros de las personas con enfermedad de Alzheimer.
La destruccin de las clulas nerviosas (neuronas) lleva a una disminucin de los

neurotransmisores (sustancias secretadas por una neurona para enviar los mensajes a otra neurona),
cuyo equilibrio correcto es crtico para el cerebro. Los tres neurotransmisores comnmente
afectados por la enfermedad de Alzheimer son acetilcolina, serotonina y norepinefrina; la
acetilcolina es la ms afectada.
Al causar cambios tanto estructurales como qumicos en el cerebro, la enfermedad de
Alzheimer parece desconectar reas del cerebro que normalmente trabajan juntas.
Hay dos tipos de enfermedad de Alzheimer, la de aparicin temprana y la de aparicin tarda.
En la primera, los sntomas aparecen antes de los 60 aos y, en algunos casos, la enfermedad de
inicio temprano se presenta en familias e involucra mutaciones hereditarias autosmicas dominantes
que pueden ser la causa de la enfermedad. Hasta ahora, se han identificado tres genes de aparicin
temprana, que es el tipo menos comn, ya que comprende slo entre el 5 y el 10% de los casos.
La enfermedad de Alzheimer de comienzo tardo, que es el tipo ms comn, se desarrolla en
personas de 60 aos o ms y se cree que es menos probable que se presente en familias. La
enfermedad de Alzheimer de inicio tardo puede presentarse en algunas familias, pero el papel de
los genes es menos directo y definitivo. Es posible que estos genes no provoquen el problema en s,
sino que aumenten la probabilidad de formacin de placas y nudos u otras patologas relacionadas
con la enfermedad de Alzheimer en el cerebro.
CULES SON LOS SNTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER?

En las etapas tempranas, los sntomas pueden ser muy sutiles. Entre stos se encuentran:
Repeticin frecuente de frases
Ubicacin equivocada de cosas con frecuencia
Dificultad para recordar el nombre de objetos conocidos
Perderse en rutas conocidas
Cambios de personalidad
Convertirse en una persona pasiva y sin inters por las cosas que antes disfrutaba
Algunas cosas que el individuo sola hacer bien se tornan difciles, como llevar el control de
uso de la chequera, jugar juegos complejos (como bridge) y aprender rutinas o informaciones
nuevas y complejas.
A medida que avanza la enfermedad, los dficit se hacen ms evidentes. Algunos de los
sntomas son:
Disminucin en el conocimiento de los hechos recientes
Olvido de hechos de la vida propia, se pierde esencialmente conciencia de quin se es
Problemas para escoger la ropa
Alucinaciones, discusiones, golpes, vidas y conducta violenta
Desilusin, depresin y agitacin
Algunas tareas que probablemente presenten dificultades para una persona en esta etapa son:
preparar alimentos, conducir, vestirse, viajar fuera de rutas familiares y manejar las finanzas.
En la enfermedad de Alzheimer severa la persona ya no puede vivir sin ayuda. La mayora
de las personas en esta etapa ya no reconocen el lenguaje, no reconocen a los miembros de la
familia y ya no son capaces de desempear las actividades bsicas de la vida diaria (como comer,
vestirse y baarse).
Alzheimer es una enfermedad demencial que lleva a una prdida de la capacidad
intelectual. Los sntomas normalmente se presentan en adultos mayores de 65 aos (aunque
tambin puede afectar a personas de 40 y 50 aos), pueden incluir prdidas en las habilidades
del lenguaje -como dificultad para encontrar palabras, problemas en el pensamiento
abstracto, juicio pobre, desorientacin en tiempo y espacio, trastornos de conducta y
personalidad. El resultado general es una notoria disminucin en las actividades personales y
en el desempeo del trabajo.
FASES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
LENGUAJE Y GESTOS Y ACTIVIDADES

MEMORIA COMPORTAMIENTO
COMPRENSIN MOVIMIENTOS COTIDIANAS
FASE I - Olvida sus citas. - Cambios de humor. -Contina - En esta fase - Es capaz de
razonando todava est bien. realizarlas sin
-Nombre de - Se enfada cuando se da
demasiados
personas. cuenta que pierde el -Tiene problema
problemas.
control de lo que le para encontrar las
rodea. palabras.
- Frases ms cortas
- Mezcla ideas sin
relacin directa.
FASE II - Reciente - Agresividad. -Conversacin - Pierde equilibrio. - Confusin.

disminuida enlentecida.
- Miedos. -Cadas - Se viste mal.
- No acaba las espontneas.
- Alucinaciones. - Se pierde en
frases.
- Necesita ayuda trayectos
-Deambulacin continua.
- Repite frases. para deambular. habituales.
- Fatigabilidad.
- Pueden aparecer
mioclonas.
FASE -Reciente perdida - Llora. - Balbucea. - No controla sus -Desaparecen

III gestos totalmente
-Remota perdida - Grita.
- Le cuesta tragar. - Encamado.
- No reconoce a - Se agita.
su cnyuge, hijos, - Se atraganta. -Alimentacin
- No comprende una
etc. por sonda.
explicacin. -No controla
-Memoria esfnteres.
emocional
conservada.
DIAGNOSIS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

No se ha creado todava una prueba definitiva para diagnosticar la Enfermedad de
Alzheimer incluso en los pacientes que muestran seales de demencia.
Normalmente, un mdico llevar a cabo una serie de exmenes para descartar otros
trastornos que pueden ser responsables de los sntomas del paciente entre ellos, depresin severa,
enfermedad de Parkinson, accidentes cerebrovasculares mltiples, (demencia multiinfarto) y abuso
de drogas.
Otras enfermedades menos comunes que pueden causar sntomas similares a los de la
Enfermedad de Alzheimer son la enfermedad de la tiroides, anemia perniciosa, cogulos sanguneos,
hidrocfalo (acumulacin excesiva de lquido cefalorraqudeo en el cerebro), sfilis, enfermedad de
Huntington, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y tumores cerebrales.
Adems de los exmenes de sangre para descartar anormalidades metablicas, se
recomiendan comnmente pruebas ms extensas. El escanner puede detectar la presencia de
cogulos sanguneos, tumores, hidrocfalo o accidente cerebrovascular.
Tratamiento
La enfermedad de Alzheimer no se puede curar ni es posible restaurar las funciones
deterioradas. Actualmente, es posible retardar su progreso pero no detenerla.
El tratamiento va destinado a retardar la evolucin de la enfermedad, a manejar los
problemas de conducta, la confusin y la agitacin, a modificar el ambiente del hogar y, lo ms
importante, a ofrecer apoyo a la familia. A medida que la enfermedad evoluciona puede causarle
ms dao a la familia que al paciente en s.
FASES DEL ALZHEIMER
A partir de los 65 aos, cuando la incidencia del Alzheimer es ms frecuente, la evolucin

del enfermo se desarrolla durante diez aos aproximadamente. Por lo general, el paciente no muere
de Alzheimer sino como consecuencia de una enfermedad agregada: fallos cardiacos o respiratorios,
neumona Se suelen distinguir tres etapas en la evolucin:
El Alzheimer es un trastorno cerebral progresivo que destruye de forma gradual la memoria

de las personas y su capacidad de aprender, razonar, formar juicios, comunicarse y llevar a cabo
actividades cotidianas.
Fue descubierta en 1906 por el neurlogo alemn

Alois Alzheimer. La enfermedad se diagnostic a
una mujer de 51 aos que sufra prdidas de
memoria, alucinaciones, desorientacin, paranoia
trastornos en la conducta y en el lenguaje.
Las causas de la enfermedad son desconocidas.

Se cree que puede haber una predisposicin
gentica. Tambin existen algunos factores de
riesgo ms o menos demostrados como la edad
avanzada, el sexo femenino, un bajo nivel de
escolaridad y de coeficiente intelectual, el tabaco,
el alcohol, la diabetes...Ninguna de estas causas
est totalmente demostrada.
En 2005 en Espaa existan alrededor de 800.000

enfermos y se estima que el 20% de los mayores
de 80 aos padecen Alzheimer, segn datos de la CEAFA (Confederacin Espaola de Familiares
de Enfermos de Alzheimer y otras demencias).
Afecta a las mujeres en mayor medida.
El Alzheimer es una enfermedad incurable.

Existen medicamentos que mejoran los sntomas de
la enfermedad pero ninguno es totalmente efectivo.
Algunos pueden retrasar la prdida de memoria pero
ninguno es capaz de detener la degeneracin de las
clulas cerebrales.
Fase inicial
Aparente normalidad
En un primer momento y antes de haber acudido a la consulta de un especialista, se detectan

algunos sntomas extraos en el enfermo.
Las seales caractersticas del inicio de la enfermedad son:
Pequeas prdidas de memoria. El enfermo olvida, por ejemplo, lo que ha comido.

Problemas de comunicacin. No encuentra las palabras adecuadas para

expresarse.
Dificultad para realizar tareas cotidianas.
Desorientacin temporal y espacial.
Dificultad para realizar tareas mentales, para sumar, por ejemplo.
Repentinos cambios en el comportamiento y el humor.
Colocacin de objetos fuera de lugar. Por ejemplo, dejar la ropa sucia en el
horno.
Cambios en el carcter.
Prdida de iniciativa e inseguridad.
En cuanto se detecta alguno de estos sntomas es necesario consultar al mdico. Porque un

diagnstico rpido del Alzheimer ayuda a establecer estrategias y tratamientos para enfrentar la
enfermedad.
En esta primera fase el enfermo todava es capaz de llevar una vida independiente.
La medicacin debe ir encaminada a paliar la posible depresin, angustia o ansiedad que

puede producir la enfermedad, a retrasar la evolucin del Alzheimer potenciando el correcto
funcionamiento de las neuronas cerebrales y a controlar la agitacin nocturna y favorecer el sueo.
Fase intermedia
Empeoramiento progresivo
En la segunda fase de la enfermedad se agudizan los problemas mentales que se haban detectado en
la etapa anterior. Las caractersticas principales de esta fase son:
1. El enfermo olvida los sucesos recientes. No sabe si ha comido o no, si ha salido

2. No comprende hechos nuevos como una guerra, un fallecimiento, una boda
3. Olvida parte de su pasado.
4. Agnosia, es decir, no reconocer a las personas ni las cosas. Puede aumentar hasta el punto de
negar un parentesco: T no eres mi marido.
5. Olvida gran parte de su vocabulario con lo que le cuesta hablar y comprender a otras
personas.
6. Abandona sus actividades cotidianas. No sabe poner la mesa, atarse la camisa, coger los
cubiertos
7. Se pierde por la calle y no puede ir solo a ningn sitio. Adems percibe errneamente el
espacio ya que no interpreta correctamente la distancia.
8. Puede tener reacciones desmesuradas en su carcter: ser violento o, por el contrario, ser ms
sumiso y dependiente.
FASE FINAL
Esperando el final
La ltima fase es la ms trgica de toda la enfermedad. El cerebro se va muriendo poco a

poco y el enfermo pierde prcticamente todas sus capacidades fsicas y mentales. Es una lenta
agona.
Este periodo se caracteriza por:
Agnosia extrema. No conoce nada ni a nadie, aunque se da cuenta de las personas que le
aprecian y le quieren.
No habla ni entiende nada.

Apenas realiza ninguna actividad.
Le cuesta trabajo tragar los alimentos.
No controla su cuerpo.
Permanece sentado o tumbado todo el tiempo
Intensa apata.
Prdida de toda referencia espacio-temporal.
Pasividad.
QU HACER EN LA PRIMERA FASE
En la fase inicial el enfermo todava es capaz de llevar una vida independiente. La familia tiene que
conseguir que viva lo ms feliz posible, sin angustia ni depresiones.
Para empezar, es fundamental que la familia entienda en qu consiste el Alzheimer y cules

son sus fases. Tambin debe comprender los sentimientos de inseguridad del enfermo para as tener
paciencia y mantener una convivencia alegre y serena.
Muchos enfermos son conscientes de que algo malo les est ocurriendo, por ello es
necesario que lleven una vida normalizada en la que realicen las mismas actividades que antes,
siempre que no supongan un riesgo. Es esencial una planificacin de la vida diaria compuesta por
una serie de rutinas que se repitan todos los das. Los imprevistos alteran en exceso al enfermo de
Alzheimer. Por ello es mejor evitar situaciones y noticias tristes o preocupantes. Resulta muy til la
colocacin de relojes y calendarios en lugares visibles para que el enfermo sea ms consciente de la
situacin espacio-temporal.
Es muy importante que el enfermo se sienta til. No hay que invadir la poca independencia
de la que dispone. Adems no hay que privar al enfermo de aquello con lo que disfruta.
Se debe potenciar el ejercicio fsico y una alimentacin rica en fibras y protenas.
Los familiares pueden hacerse cargo del enfermo sin ayuda del exterior ya que ste puede
valerse por s solo. Sin embargo es recomendable, que acudan a alguna asociacin de familiares de
enfermos de Alzheimer. All los familiares reciben atencin psicolgica, pueden acudir a cursos de
formacin para aprender cmo se debe cuidar a un enfermo, son asesorados en los asuntos legales y
reciben ayudas de voluntarios. En esta etapa es imprescindible la planificacin de cmo se va a
cuidar al enfermo ms adelante.
QU HACER EN LA SEGUNDA FASE
La familia tiene que adaptarse a las nuevas situaciones que se plantean. La paciencia y el
cario son fundamentales en esta etapa. Algunos consejos son:
Cuidar la alimentacin. Hay que controlar su peso, llevar una dieta rica en protenas y tener mucha
paciencia para alimentar convenientemente al enfermo. Necesita ayuda para comer y beber. Es
importante que la comida sea de su agrado y que se sienta amablemente atendido.
Potenciar el ejercicio fsico. Es necesario que el enfermo pasee diariamente y que realice una
sencilla gimnasia para aliviar la rigidez muscular.
Emplear frases breves y palabras sencillas para hablar al enfermo.
Mantener, en la medida de lo posible, la rutina diaria establecida en la fase anterior.
Facilitar la movilidad del enfermo retirando todo aquello que le dificulte el paso.
Cuando el enfermo empiece a andar ms torpemente se puede emplear un andador para evitar
tropiezos y cadas.
Aunque la agnosia cada vez es ms fuerte, el enfermo todava es capaz de sentir y recibir afecto.
En este momento es necesario ayuda del exterior. Se puede ingresar al enfermo en una residencia
especializada, buscar un cuidador profesional o llevarlo a un centro de da.
El precio de una residencia oscila entre los 1.100 y 2.000 euros al mes en funcin de si es
una residencia pblica o privada. Para ingresar en una residencia pblica hay que realizar unos
extensos trmites y es muy difcil conseguir una plaza.
No todas las familias se pueden permitir pagar esta cantidad. Un cuidador especializado es
ms barato, alrededor de diez euros la hora, pero no ofrece una atencin durante todo el da y no
posee los mismos medios que una residencia. Otra solucin son los centros de da, en ellos los
enfermos son atendidos durante toda la maana y parte de la tarde, facilitando as un respiro a los
familiares. Los centros de da tratan de mantener las capacidades de los enfermos mediante la
realizacin de diversas actividades.
QU HACER EN LA LTIMA FASE
El enfermo en esta etapa precisa unos cuidados ms especializados. Es necesario el

asesoramiento de profesionales para atender adecuadamente al enfermo. Los familiares tienen que
aprender algunos cuidados bsicos de enfermera. Sin embargo, la ayuda domiciliaria es
imprescindible, la familia sola no se puede hacer cargo del enfermo. En algunos casos, ayuda
mucho el ingreso del enfermo en una residencia.
El enfermo permanece encamado la mayor parte del da. Por ello, la habitacin en la que se
encuentre debe ser agradable. No es aconsejable la inmovilizacin absoluta del enfermo: hay que
alternar periodos en la cama con alguna hora en el silln y con ayuda para que el paciente pasee por
la casa y se incorpore.
No debe descuidarse la alimentacin porque, aunque la movilidad del enfermo es casi nula,
ste necesita un aporte energtico para mantener las funciones vitales. La comida debe ser triturada
en purs, papillas y zumos ya que el enfermo no puede masticar los alimentos slidos.
Se debe evitar la aparicin de escaras con una correcta higiene, frecuentes cambios posturales y el
empleo de cojines y colchones antiescaras. Para evitar las llagas son muy tiles los siguientes
soportes auxiliares:
Colchn de aire. Se coloca encima del colchn principal y se hincha y deshincha a lo largo
del da. Facilita un alivio a la espalda ya que la presin es alternativa. Silla de ruedas. Permite
desplazar al enfermo con fcilidad, de este modo, no pasa todo el da en la misma habitacin.
Protectores para la piel. Sirven para proteger las partes del cuerpo que tienen los huesos salientes
(codos, rodillas, pies) y en los que es ms fcil que salgan llagas.
Cama articulada. Evita la inmovilidad absoluta y facilita los cambios posturales.

Hay que atender a las pequeas manifestaciones de dolor, fro, calor, hambre del enfermo ya que
l es incapaz de expresarlo. Tambin son muy importantes las muestras de afecto ya que en esta
etapa el enfermo es especialmente receptivo.
TEMA 4
ENFERMEDAD DE PARKINSON
El parkinson es una enfermedad neurolgica que se asocia a rigidez muscular, dificultades

para andar, temblor y alteraciones en la coordinacin de movimientos.
CAUSAS
El parkinson es una enfermedad muy frecuente que afecta a 2 de cada 1000 personas, y se
desarrolla ms a partir de los 50 aos, de igual forma a hombres y mujeres.
La enfermedad de Parkinson es un proceso neurolgico crnico cuyas causas son :
Alteracin progresiva en la sustancia nigra del mesencfalo (ganglios basales y rea

extrapiramidal). Estas reas son zonas nerviosas que controlan y coordinan los movimientos.
Disminucin de la dopamina cerebral. La dopamina es un sustancia neurotrasmisora, que
trasmite impulsos de unas clulas nerviosas a otras.
SNTOMAS
La enfermedad de Parkinson tiene unos sntomas muy caractersticos:
Rigidez muscular.
Temblor, puede ser de diferentes intensidades.
Hipocinesia, falta de movimientos.
Dificultades al andar, parece que se siguen a s mismos.
Mala estabilidad al estar parado, parece que pendulan.
Al comenzar a andar tienen problemas, les cuesta empezar.
Si un movimiento no se termina tiene dificultades para reiniciarlo, o
terminarlo.
Cara de pez o mscara, por falta de expresin de los msculos de la cara.
Lentitud de movimientos.
Acatisia, se dice de una falta de capacidad de estar sentado sin moverse.
Movimiento de los dedos como si estuvieran contando dinero.
Boca abierta, con dificultad para mantenerla cerrada.
Voz de tono bajo, y montona.
Dificultad para escribir, para comer, o para movimientos finos.
Deterioro intelectual, a veces.
Estreimiento.
Depresin, ansiedad, atrofia muscular.
DIAGNSTICO
El contexto de sntomas es muy caracterstico, y para confirmar el diagnstico se realiza un

TAC que suele presentar lesiones tpicas en el mesencfalo.
Se debe tener en cuenta que la osteoporosis puede producir actitudes musculares similares al
Parkinson. Por lo que el examen de los reflejos osteotendinosos, muy exagerados en el Parkinson,
sern imprescindibles para el diagnstico.
TRATAMIENTO
El tratamiento mdico de la enfermedad de Parkinson se realiza para controlar los sntomas,

supliendo la alteracin de los transmisores.
Se suele usar , mediacin para mejorar la coordinacin de movimientos, y se suele asociar

con otros medicamentos agonistas
La amantadina se utiliza para tratar el temblor.
Deben tratarse tambin otros problemas mdicos generales por lo que debe existir una buena
relacin con el mdico de cabecera. A veces se asocian antihistamnicos, antidepresivos, y otros
medicamentos para tratar otros sntomas.
En cada caso el tratamiento farmacolgico ser individualizado, segn las caractersticas del
paciente y los sntomas predominantes en cada caso.
La realizacin de un programa de ejercicios fsicos es muy recomendable, as como el apoyo

y tratamiento psicolgico de la situacin.
Existen en marcha ciertos procedimientos quirrgicos que modifican las alteraciones

cerebrales, si el caso es muy intenso y no mejora con tratamiento, sta posibilidad debe de ser
consultada con su especialista.
PRONSTICO
El Parkinson no tratado es incapacitante y lleva a una muerte prematura. Los pacientes

tratados mejoran claramente de los sntomas, la variabilidad de respuesta a los tratamientos es
diversa y por ello el pronstico de cada caso depender de la tolerancia a los tratamientos y su
eficacia en cada caso.
Los problemas del tratamiento son:
Movimientos involuntarios
Nauseas o vmitos
Sequedad de mucosas
Cambios en comportamiento
Desorientacin o confusin mental
Alucinaciones
Perdida de funciones mentales
TEMA 5
MALNUTRICIN EN EL ANCIANO
Los problemas de nutricin de los ancianos pueden ser prevenidos, controlados o tratados,
pero los signos de alarma de la malnutricin son, a menudo, pasados por alto. La malnutricin no
tratada puede llevar a una espiral de infecciones, mayor desnutricin y muerte. Hay instrumentos de
valoracin sencillos que pueden ser utilizados durante la consulta para identificar los factores de
riesgo de un mal estado nutricional.
Estos factores comprenden edad avanzada, depresin, aislamiento social, deterioro fsico o
cognitivo (memoria) y nivel bajo de ingresos. Los pacientes identificados como de alto riesgo
requieren una intervencin inmediata que incluye la evaluacin mdica y psicolgica. A menudo,
un anciano sin deterioro cognitivo puede asumir una actividad independiente cuando se proporciona
un soporte adecuado para corregir las causas de malnutricin.
VALORACIN NUTRICIONAL
Cuestionario
He tenido una enfermedad o afeccin que me ha hecho cambiar el tipo y/o

cantidad de alimento que como (2)
Hago menos de dos comidas al da (3)
Como poca fruta, vegetales o productos lcteos (2)
Tomo ms de tres vasos de cerveza, licor o vino, casi a diario (2)
Tengo problemas dentales que me hacen difcil comer (2)
No siempre tengo suficiente dinero para comprar la comida que necesito (4)
Como solo la mayora de las veces (1)
Tomo a diario tres o ms frmacos recetados o por mi cuenta (1)
Sin quererlo, he perdido o ganado 5 kg de peso en los ltimos seis meses (2)
No siempre puedo comprar, cocinar y/o comer por m mismo por problemas
fsicos (2)
Si la puntuacin total es:
0 a 2: Bueno. Reevaluar la puntuacin nutricional en seis meses.

3 a 5: Riesgo nutricional moderado. Tomar medidas para mejorar los hbitos
alimentarios y el estilo de vida. Reevaluar en tres meses.
6 o ms: Riesgo nutricional alto. Lleve el cuestionario a su mdico,
especialista en diettica u otros profesionales de servicios sociales o de salud cualificados y
pida ayuda para mejorar su estado nutricional .
INDICADORES DE MALNUTRICIN
Indicadores mayores
Prdida de peso de ms de 5 kg.

Bajo peso/sobrepeso.
Albmina srica menor de 3,5 g/dl.
Cambio en el estado funcional.
Ingesta alimentaria inadecuada.
Circunferencia muscular del brazo menor del 10 percentil.
Pliegue cutneo tricipital menor del 10 percentil o mayor del 95 percentil.
Obesidad.
Enfermedades relacionadas con la nutricin:
o Osteoporosis.
o Osteomalacia.
Dficit de folato.
Dficit de vitamina B12.
Indicadores menores
Alcoholismo
Deterioro cognitivo.
Insuficiencia renal crnica.
Polimedicacin.
Sndromes de malabsorcin.
Anorexia, nuseas, disfagia.
Cambios en el hbito intestinal.
Fatiga, apata, prdida de memoria.
Mal estado oral o dental.
Deshidratacin.
Mala cicatrizacin de las heridas.
Prdida de grasa subcutnea o de masa muscular.
Retencin de lquidos.
Disminucin de hierro, cido ascrbico o zinc.
ORIGEN Y CONSECUENCIAS
El deterioro cognitivo puede ser causado por tantos factores no nutricionales que es fcil
pasar por alto causas nutricionales potenciales, como deshidratacin, desequilibrio del potasio,
anemia ferropnica y dficit de muchas de las vitaminas hidrosolubles.
La depresin puede llevar en el anciano a la anorexia, causando una espiral de malnutricin

y mayor deterioro cognitivo. Los dficit de folato, vitamina B12, tiamina y vitamina C han sido
todos ellos relacionados con la prdida de la capacidad funcional cognitiva que ocurre en el
envejecimiento.
Los niveles disminuidos de vitamina B12 en las personas muy ancianas son frecuentemente
secundarios a la mal absorcin provocada por una anemia perniciosa o una gastritis atrfica, ambas
frecuentes en este grupo de edad. Tambin, por falta de ingesta de frutas y vegetales en la dieta del
anciano, se puede producir un dficit de vitamina C, debido a que las reservas de este nutriente son
muy limitadas.
TRATAMIENTO
Se suele aconsejar una pauta con suplementos de minerales y vitaminas, adems de una
dieta alta en protenas y nutrientes, incluyendo tres tomas entre comidas de suplementos
alimentarios comerciales. Se puede evaluar la mejora tanto por los anlisis como por la mejora en
la memoria y funciones motrices alteradas previamente.
PLAN DE ALTA
La persona encargada del alta contactar con los servicios de asistencia social, si es
necesario. Se establecern contactos peridicos para proporcionar al paciente una ayuda a domicilio
a tiempo parcial. Mediante esta atencin se puede controlar y dirigir un programa de comidas con
las recomendaciones dietticas diarias instruidas por el mdico. Los aportes vitamnicos y minerales
estn disponibles en las farmacias.
TRATO Y ACTITUD HACIA EL ANCIANO
A medida que vamos ganando aos, tendemos a ser ms rgidos en nuestras convicciones, a
aferrarnos ms a ellas y a mantener nuestros puntos de vista con mayor intensidad. Esto es
especialmente evidente en nuestros ancianos, que hay pasado muchas etapas en la vida, algunos han
vivido guerras, y todos en general han tenido que ir adaptndose a los numerosos cambios que se
han ido dando a lo largo del siglo XX en el modo de vida.
Por tanto, cuando llegan a esta edad de la vida, somos nosotros los jvenes quienes tenemos
que mostrar la mxima comprensin y flexibilidad hacia ellos, y no exigir de su parte lo que ni
siquiera nosotros somos capaces de proporcionarles.
Normalmente, los ancianos estn habituados a su entorno. Aunque en ocasiones aparezcan

algo desorientados, mientras viven en la misma casa y se rodean de las mismas personas tienden a
mantenerse bien aferrados a su entorno. Sin embargo, cuando cambian de domicilio y se despiertan
por la noche en un entorno diferente al que estn habituados, muchos tienden a desorientarse, a
sentirse alejados del hogar y amenazados, razn por la cual se sienten angustiados y se agitan. Esto
sucede, por ejemplo, cuando por alguna causa hay que ingresaros en un hospital durante unos pocos
das. Es fcil observar que su relacin se va deteriorando, y se desconectan cada vez ms de la

realidad.
Esto suele asustar a la familia, pero hay que subrayar que es, normalmente, pasajero: cuando
vuelve a su casa, a su vida habitual, a rodearse de sus objetos, se siente reconfortado, la amenaza
desaparece y suelen recuperar su comportamiento anterior.
Por ello, ante todo hay que insistir en que su comportamiento no es caprichoso, que aunque
a veces parezcan nios no lo son, y que siempre subyace alguna causa en sus actitudes. Es
conveniente ser pacientes e intentar comprender lo que les est sucediendo, porque es la mejor
manera de llegar a ellos y conseguir entenderse.
OBJETIVOS
Mantener el estado fsico y psquico del anciano lo mejor posible.
UN CUIDADO FSICO INTELIGENTE ES NECESARIO, PERO LA

COMPRENSIN, CONSIDERACIN, AFECTO Y RESPETO SON ESPECIALMENTE
IMPORTANTES.
PAUTAS
Respetar la intimidad y dignidad del anciano lo ms posible.

Respetar y reforzar su independencia.
Llamar al anciano por su nombre. Aqu hay que recordar que a algunos de
ellos NUNCA les han llamado de t, sino de Usted, y a muchos siempre se les ha aadido
algn ttulo al nombre, como "Don Jos". Es duro para ellos pasar de repente a ser "Pepe"
para todo el mundo. NO se trata de que ellos se adapten a nosotros, sino de respetarles y
cuidar la relacin, aportando el trato que esperan recibir y no el que nosotros queremos
darles. Cuidar las palabras.
Hablarles en el tono de voz adecuado, con claridad, despacio y siempre con
respeto. No todos oyen mal, as que no hay por qu chillarles al dirigirnos a ellos. Si
hablndoles en un tono normal no nos oyen, ser el momento de elevar progresivamente el
volumen de la voz hasta llegar al que necesitan para or bien.
Mantener frente a ellos una actitud positiva y alegre.
Tener gestos de afectos habituales, pero siempre con respeto.
Escucharles con paciencia.
Animarles a que estn activos el mximo tiempo posible.
Motivarles en actividades como leer el peridico, revistas, ver la televisin o
escuchar la radio, como medio de informacin actual.
Fomentar la amistad y comunicacin entre ellos.
Motivar a las mujeres a visitar la peluquera, y a los hombres para que se
rasuren o afeiten la barba.
Averiguar cuales son sus aficiones o actividades favoritas y tenerlas a su
alcance, si es posible.
TEMA 6
PRIMEROS AUXILIOS
HEMORRAGIA SEVERA
Para parar una lesin sangrante seria, hay que seguir los siguientes pasos:
1. Acostar a la persona afectada. Si es posible, la cabeza de la persona debe estar

ligeramente ms abajo que el tronco o las piernas. Esta posicin reduce las oportunidades de
desmayo, incrementando el flujo sanguneo al cerebro. Si es posible, elevar el sitio del
sangrado; por ejemplo, una mano herida puede ponerse sobre el nivel del corazn para
reducir el flujo sanguneo.
2. Limpiar cuidadosamente la herida que sangra.
3. Aplicar presin directamente en la herida con un vendaje estril o un trapo limpio.
Usar las propias manos si no tiene nada ms a mano.
4. Mantener presin hasta que pare el sangrado, y cuando ste pare, envolver
cuidadosamente la zona sangrante con un vendaje compresivo. (Si no tiene nada a mano, use
un simple trapo limpio
5. Si el sangrado contina y la sangre se cuela a travs de la gasa o del trapo, no
moverlo; aadir ms material absorbente encima, y si no cesa, buscar ayuda mdica
inmediata.
6. Si el sangrado no se para con presin directa, puede ser necesario aplicar presin a la
arteria ms importante que nutre de sangre el rea de la herida. En el caso de una herida en
la mano o en el antebrazo, por ejemplo, apretar las arterias presentes en el hueco del codo
contra el hueso.
7. Hay que inmovilizar la parte sangrante una vez que el sangrado ha sido controlado,
dejando las vendas en su sitio, y llevando a la persona herida a un servicio de urgencias lo
ms pronto posible.
TOMA DE TENSION
Si sufre Vd. hipertensin arterial (HTA), una parte necesaria del tratamiento es monitorizar
la TA, lo que puede hacerse en casa, por medio de aparatos llamados esfigmomanmetros.
Hay esfigmomanmetros de muchos tipos, pero en general todos incluyen una vejiga de
goma hinchable incluida en un manguito de tela, y un sistema de medicin de presin conectado a
este manguito, sea con una columna de mercurio o con un sistema de diafragma metlico. Los
esfigmomanmetros se complementan con un fonendoscopio normal, que puede estar incluido en el

aparato o ser un elemento aparte.
Para tomarse la tensin, sintese tranquilamente 5 minutos, sin haber fumado ni tomado caf
y con la vejiga vaca.
Ponga el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazn, apoyndolo

en una mesa o el brazo del silln.
Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo.
Coloque la campana del fonendoscopio en la flexura del codo, justo por debajo del
manguito del esfigmomanmetro.
Bombee la pera con rapidez hasta que la presin alcance 30 mm Hg ms de la mxima
esperada.
Desinfle el manguito lentamente, haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm Hg por
segundo. Escuche el sonido del pulso a medida que cae la presin. Cuando el latido se
hace audible, anote la presin, que es la TA mxima o sistlica. Siga desinflando.
Cuando el latido deja de orse, anote de nuevo la presin, que es la TA mnima o
diastlica.
Repita el proceso al menos una vez ms para comprobar las lecturas.

Actualmente existen esfigmomanmetros elctricos, ms caros pero ms fciles de usar ya

que no llevan fonendoscopio. Un chip electrnico hace la tarea de detectar el pulso, y un lector
digital lee la TA. La fiabilidad de estos sistemas depende de variables que a veces dificultan su
medida y por ello tienen errores. Cuidado.
DESHIDRATACION
Falta de lquidos corporales adecuada para que el cuerpo lleve a cabo sus funciones a nivel
ptimo. Puede ocurrir por prdidas de lquidos, falta de ingesta, o ambas situaciones juntas.
CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
1. Deshidratacin por prdidas. Puede ocurrir en situaciones de:
Vmitos
Diarrea
Exceso de prdidas por orina (poliuria)
Sudoracin profusa (situaciones de fiebre, por ejemplo)
2. Deshidratacin por falta de aporte. Puede ocurrir en situaciones de:
Nuseas
Estomatitis (inflamacin de la boca) o faringitis (de la faringe)
Enfermedad aguda con prdida de apetito. Es mucho ms importante en nios,
enfermos y con fiebre, que rechazan los lquidos.
Las prdidas de hasta 5 % se consideran leves; hasta el 10 %, moderadas; y hasta el 15 %,

severas. La deshidratacin severa puede llevar al colapso cardiovascular (o shock) y a la muerte, si
no se trata rpidamente.
SNTOMAS CLNICOS
presencia de vmitos, diarrea, poliuria, sudoracin

poca ingesta de lquidos
ojos hundidos
lengua y mucosas de la boca secas o pegajosas
fontanelas hundidas en los lactantes
"signo del pliegue": a la piel le falta su elasticidad normal y si uno la pellizca,
el pliegue resultante no vuelve a su sitio.
DIAGNSTICO
Examen fsico. Suele haber tensin arterial baja y pulso rpido (taquicardia).
Analtica. Puede haber alteraciones en los iones (electrolitos) de la sangre, aumentos en la

urea y la creatinina del plasma (por la postura defensiva del rin ante la deshidratacin), y acidosis
(aumento del CO2 en sangre).
TRATAMIENTO
La deshidratacin leve se trata con reposicin oral de lquidos y sales (iones), utilizando
cuando es posible soluciones de rehidratacin comerciales (tipo Sueroral, Bebesales, etc) o
caseras, como la llamada "Limonada alcalina". sta se prepara disolviendo en 1 litro de agua el
zumo de 2 limones, una cucharada de bicarbonato sdico y azcar al gusto.
La deshidratacin grave precisa lquidos intravenosos, y generalmente, hospitalizacin.
PRONSTICO
El reconocimiento y tratamiento precoces de la deshidratacin lleva a un restablecimiento

rpido. La deshidratacin grave no tratada puede terminar en convulsiones, dao cerebral
permanente o muerte.
SINCOPE
Las prdidas de conciencia o sncopes son un sntoma, y no una enfermedad. Cuando uno se
marea sin llegar a desmayarse, los mdicos hablan de pre-sncope. En cualquier caso, sncope o
presncope, ocurre que el cerebro no est recibiendo suficiente oxgeno para funcionar bien.
CAUSAS
El sncope es generalmente resultado de un mal funcionamiento del sistema cardiovascular o

del sistema nervioso.
Hay muchos problemas cardacos que pueden producir sncopes. Los ms importantes son
las arritmias, sobre todo los bloqueos y las taquicardias graves, o ritmos demasiado rpidos, que
hacen que el corazn no tenga tiempo de llenarse del todo en cada latido y que no pueda por tanto
proporcionar sangre suficiente al cerebro. Un problema de funcionamiento en la vlvula que existe
a la salida de la arteria ms importante del organismo (estenosis artica) puede comprometer la
llegada de sangre a todos los rganos y ser causa de sncope.
El sistema nervioso vegetativo (o autnomo) controla el bombeo del corazn y la presin en

las arterias. Cuando deja de funcionar correctamente por infinidad de razones distintas pueden
ocurrir sncopes. Esto incluye al sncope vaso-vagal, con mucho la prdida de conciencia ms
frecuente en gente joven, y que consiste en un mareo o desmayo precedido de sudoracin fra,
nuseas o visin borrosa, que ocurre generalmente por un estmulo psicolgico, y que se recupera
sin secuelas en pocos segundos.
En cualquier caso, si uno ha sufrido uno o ms sncopes, hay que consultar al mdico, quien
decidir si tiene uno que ser valorado, o no, por un cardilogo, un neurlogo u otro tipo de
especialista.
SANGRADO INTERNO
En el caso de una lesin traumtica, tal como un accidente de automvil o una cada, el
sangrado interno puede no ser aparente de forma inmediata. Sin embargo, dados los peligros del
sangrado interno, hay que sospecharlo si se observan alguno de los siguientes signos:
Sangrado de los odos, nariz, recto, vagina o vmitos de sangre

o sangre en el esputo.
Contusin del cuello, del trax o el abdomen.
Heridas que han penetrado en el crneo, en el pecho o en el
abdomen.
Tumefaccin o dolor abdominal, a menudo acompaado de
espasmo de los msculos abdominales.
La hemorragia interna puede producir shock (colapso) porque el volumen de sangre en el

cuerpo se hace menor. La persona puede sentir debilidad, sed y ansiedad (sensacin de muerte
inminente). La piel est fra y la respiracin se hace rpida y superficial; el pulso rpido y dbil; y
aparecen temblores y gran intranquilidad. Se puede llegar a la prdida de conciencia, sobre todo
cuando se est de pie o sentado, con recuperacin al tumbarse. Es muy conveniente la elevacin de
las piernas en caso de shock.
Cualquier situacin de shock requiere atencin mdica urgente inmediata

MANIOBRA DE HEIMLICH
Se utiliza cuando una persona presenta un ahogo sbito por un atragantamiento. Puede ser
debido a una comida, o cuerpo extrao que queda atascado entre la bifurcacin de esfago y traquea
presionando la epglotis e impidiendo la respiracin.
MTODO
Tenemos dos personas una la vctima (con

el problema) y otra el auxiliar (el que ejecuta la
maniobra de Heimlich). La vctima puede estar de
pies o sentada, el auxiliar se pondr de pies y por
detrs, abrazando a la vctima a nivel de la
cintura.
El auxiliar coloca una mano plegada como un puo a nivel del abdomen de la vctima, y con
la otra mano se agarra la mueca de la mano anterior. En esta posicin es fcil que al realizar
presiones intensas en forma de abrazo, la vctima sea levantada en la maniobra, pero es incluso
recomendable.
Se deben repetir presiones intensas hasta que el objeto causante del problema sea expulsado
por la boca.
HEMORRAGIAS
Cuando despus de una lesin un sangrado o hemorragia, hay que dar todos los pasos
necesarios para parar la prdida de sangre. Si se pierden cantidades sustanciales de sangre, puede
ocurrir prdida de conciencia; una situacin de extrema gravedad que se conoce como colapso o
shock, e incluso la muerte.
Sin embargo, la mayora de las lesiones sangrantes no tienen riesgo vital, aunque se deben
de tomar cuidados apropiados no slo para parar el sangrado, sino tambin para evitar la infeccin y
otras complicaciones.
CLASES DE SANGRADO
Ante todo, es til distinguir la clase de sangrado. Hay tres clases principales: Capilar,
Venoso y Arterial.
Sangrado Capilar
Los capilares son los vasos ms pequeos del organismo y tambin los ms numerosos.
Cuando un corte menor abre algn capilar, el sangrado generalmente es muy leve. En pocos
minutos el sistema de coagulacin del organismo funcionar y parar el sangrado.
Sangrado Venoso
Cuando el sangrado procede de venas lesionadas, se pierde sangre que est en su camino de
vuelta al corazn, y que ya ha soltado su carga de oxgeno en las clulas, por lo que la sangre es de
color rojo oscuro y fluye lentamente. El sangrado venoso se corta, en principio, aplicando presin
local.
Sangrado Arterial
Es el menos frecuente, pero el ms serio. La sangre que se libera de una arteria es de color
rojo brillante y suele salir con mucha fuerza, a menudo en saltos rtmicos que coinciden con las
contracciones del corazn. Si no se trata pronto una lesin sangrante sobre una arteria importante,
es posible sangrar hasta la muerte en menos de un minuto. En la mayora de los casos, sin embargo,
la presin directa y firme sobre la herida parar el sangrado arterial, aunque el proceso siempre
requerir ms tiempo que en el sangrado venoso.
TIPOS DE LESIONES
Lesiones sobre tejidos blandos
El sangrado puede ocurrir por heridas incisas (tales como cortes, pinchazos), abrasiones
(cuando la piel se separa de los tejidos subyacentes), o avulsiones (cuando reas de la piel son
rasgadas violentamente). Un pequeo corte que sangre escasamente, se trata exclusivamente
mediante el lavado de la herida con agua y jabn y aplicando una venda para mantenerla limpia.
Cualquier herida ms complicada necesita consultar con su mdico o acudir a Urgencias.
Heridas Abdominales
Dada la presencia de numerosos rganos internos vitales, una herida que penetre en la pared
abdominal necesita cuidado urgente inmediato. Llamar inmediatamente al telfono de urgencias o a
una ambulancia para trasladar al herido. Antes de mover a alguien con una herida abdominal, hay
que ponerle en posicin de decbito supino, es decir, tumbado sobre su espalda. Si no hay rganos
internos que salgan a travs de la herida, hay que ejercer presin con un pao estril sobre la herida
sangrante para intentar parar la hemorragia. Si ya existen rganos desplazados por la herida, no trate
de reintegrarlos a su sitio. Cubra la herida con un pao y no aplique ms que una presin muy suave
para parar el sangrado.
HIPOTENSION
Hipotensin significa tensin arterial baja.
Si la tensin arterial baja por debajo de lmites peligrosos, como puede ocurrir en
hemorragias importantes, en el cuadro llamado de shock que puede deberse a problemas graves de
corazn, infecciones muy graves, y otras, la hipotensin puede poner en peligro la vida.
La tensin arterial baja crnica tensin arterial habitual por debajo de las cifras medias, pero
no en lmites peligrosos es frecuente. Puede deberse a distintas medicaciones (incluyendo
medicamentos para la hipertensin), o a situaciones como embarazo, diabetes o arteriosclerosis.
HIPOTENSIN ORTOSTAICA O POSTURAL
Consiste en mareo, o incluso prdida muy frecuente de conciencia, que ocurre al ponerse de
pie rpidamente desde una posicin sentada. Es ms frecuente tras estar mucho tiempo al sol, o tras
un ayuno prolongado.
Si sufre de hipotensin ortosttica, evite estas situaciones.
En cualquier caso, si uno ha sufrido uno o ms sncopes o mareos, hay que consultar al
mdico, quien decidir si tiene uno que ser valorado, o no, por un especialista determinado.
INFARTO DE MIOCARDIO
Dolor torcico intenso y prolongado que se percibe como una presin intensa,
y que puede extenderse (irradiarse) a brazos y hombros sobre todo izquierdos, espalda, e
incluso los dientes y la mandbula.
El dolor se describe como un puo enorme que retuerce el corazn. Es similar

al de la angina de pecho, pero ms prolongado, y no responde a la nitroglicerina bajo la
lengua.
El dolor a veces se percibe de forma distinta, o no sigue ningn patrn fijo,
sobre todo en ancianos y en diabticos, en los que puede percibirse como un dolor
prolongado en la parte superior del abdomen que uno atribuye a indigestin.
Dificultad para respirar.

Mareo. Es el nico sntoma en un 10 %.
Otros: Pueden ocurrir nuseas, vmitos, desfallecimiento y sudoracin.

Antecedentes de angina inestable: ataques frecuentes de ANGINA DE
PECHO no ligados a actividad fsica.
Un infarto es un rea de tejido que ha muerto por falta de oxgeno.
El miocardio, o msculo del corazn, puede sufrir un infarto cuando existe una enfermedad
coronaria avanzada.
La corona de vasos sanguneos que llevan oxgeno y nutrientes al propio msculo cardaco
(vasos "coronarios") puede desarrollar placas de ateroma (ver arteriosclerosis), lo que compromete
en mayor o menor grado el flujo de oxgeno y nutrientes al propio corazn, con efectos que varan
desde una angina de pecho (cuando la interrupcin del flujo de sangre al corazn es temporal) a un
infarto de miocardio (cuando es permanente e irreversible).
La presencia en un vaso dado de arteriosclerosis hace que en dicho vaso existan

estrechamientos y que en ellos se desarrolle ms fcilmente un trombo: un cogulo de plaquetas,
protenas de la coagulacin y desechos celulares que acaba taponando el vaso. Una embolia es un
trombo que ha viajado por la sangre hasta llegar a un vaso pequeo donde se enclava como un
mbolo. Trombosis y embolia son, pues, trminos equivalentes.
Un infarto de miocardio es una urgencia mdica por definicin. Si cree Vd. que puede estar
sufrindolo o est con alguien que puede tenerlo, busque inmediatamente atencin mdica. Las
demoras son un error grave que se cobra miles de vidas cada ao.
DIAGNSTICO
1. ECG. Si una persona sufre sntomas compatibles con un infarto, se le har un

ECG inmediatamente, incluso en la ambulancia que le traslade. De hecho, estar unido a un
monitor de ECG durante todo el tiempo que est en el Hospital, al menos si se ingresa en la
sala dedicada a los enfermos graves del corazn o unidad coronaria.
2. Anlisis. Incluyen la determinacin de algunos enzimas que aumentan en la

sangre cuando se daa el msculo cardaco.
3. Estudios isotpicos y/o cateterismo cardaco (coronariografa). Se plantean
cuando ya ha pasado la fase aguda.
En cualquier caso, ser Vd. sometido a observacin durante varios das, y se le permitir
aumentar gradualmente su actividad. El tiempo de ingreso en el Hospital es muy variable, pero
generalmente est entre 7 y 14 das.
PRONSTICO Y COMPLICACIONES
Si el rea de infarto es pequea y no compromete al sistema bio-elctrico que controla los

latidos del corazn, las probabilidades de sobrevivir a un infarto son altas. Sin embargo, una de
cada tres personas que sufren un infarto mueren antes de poder recibir atencin mdica (muerte
sbita). Hace muy pocos aos, las estadsticas eran an peores (un fallecimiento precoz por cada
dos infartos). La mejora de estas expectativas est ligada a los avances en resucitacin
cardiopulmonar (RCP), en pruebas diagnsticas especiales, y en atencin urgente, incluyendo
ambulancias 'medicalizadas' y unidades coronarias.
Debido a la frecuencia de muerte sbita, las tcnicas de resucitacin cardiopulmonar deben

aplicarse cuanto antes a cualquier persona que est sufriendo un ataque al corazn. La mayora de
los que estn vivos 2 horas despus de un ataque sobrevivirn.
Sin embargo, existen algunas complicaciones posibles:
Arritmia cardiaca
Existe un sistema bio-elctrico que controla los latidos del corazn. Si se daa en el infarto,
pueden aparecer arritmias muy graves, como la llamada fibrilacin ventricular, en la que los
ventrculos se contraen de forma rpida, descoordinada e ineficaz como una "bolsa de gusanos", y a
efectos de bombeo de sangre, el corazn se para.
En otras personas, pueden aparecer arritmias lentas, es decir, el latido es demasiado lento
para que el corazn funcione normalmente. Esto puede requerir la implantacin temporal o
definitiva de un marcapasos artificial.
Insuficiencia cardiaca
Cuando el rea de infarto es extensa, el resto del corazn puede ser insuficiente para realizar
el trabajo de bombeo.
Muerte
En una de cada cuatro personas que sufren muerte sbita, no existan sntomas previos de
cardiopata. Con mucho, la causa ms frecuente de muerte sbita por infarto es la fibrilacin
ventricular.
TRATAMIENTO
1. Pedir ayuda y buscar atencin mdica inmediata. No intentar conducir uno

mismo hasta un Hospital.
2. Oxgeno. Puede ser la primera medida en el Hospital o la propia ambulancia.
3. Analgsicos (medicamentos para el dolor). Si el dolor torcico persiste y es
insoportable, se administra morfina o medicamentos similares para aliviarlo.
4. Trombolticos. Son medicamentos para disolver el cogulo que impide que
fluya la sangre. Se ponen sustancias como la estreptoquinasa o un "activador del
plasmingeno tisular", bien en la vena, o bien directamente en el cogulo por medio de un
catter (un tubito largo y flexible).
INTOXICACIONES ALIMENTARIAS
Estafiloccica. Cuadro agudo de vmitos, retortijones y diarrea causado por ingerir

alimentos contaminados por la enterotoxina del estafilococo. Ocurre en brotes epidmicos, cuando
personas con infecciones de piel (fornculos, etc.) manipulan los alimentos y los contaminan, y
despus stos quedan expuestos a temperatura ambiente. Los medios tpicos incluyen alimentos
como natillas, pasteles de nata, leche, carne tratada y pescado. El perodo de incubacin (sin
sntomas) es de 2 a 8 horas tras la ingesta del alimento que contiene la enterotoxina. El trastorno es
breve, con recuperacin en 3-6 horas. En nios muy pequeos, ancianos o enfermos crnicos puede
ser ms grave por trastornos del balance de lquidos y sales. La reposicin intravenosa de lquidos
produce mejora espectacular.
Diarrea del viajero. Con este trmino se suele referir a casos espordicos de gastroenteritis
infecciosa, que afecta a viajeros y turistas. La causa ms frecuente es el desarrollo -lejos de casa, en
contacto con otras aguas y alimentos- de una cepa agresiva de la bacteria Escherichia coli, que est
normalmente en el intestino. Tambin se puede deber a virus del intestino (por ejemplo, el llamado
agente Norwalk). El cuadro es de nuseas y vmitos, retortijones y diarrea. El trastorno es breve y
leve. El tratamiento incluye reposicin de lquidos y sales; no se aconsejan antibiticos. La
prevencin ms segura de la diarrea del viajero es tener precacucin con las comidas y bebidas,
tendiendo, all donde se vaya, a una dieta de alimentos envasados y bien cocinados.
Salmonelosis. Existen 2.200 serotipos de esta bacteria. La mayora de las cepas producen
gastroenteritis de origen alimentario. Fuentes habituales de Salmonella son los huevos y los
productos derivados de ellos, la leche no hervida y las aves de corral. Los sntomas aparecen 12-48
horas despus de la ingesta, con nuseas, retortijones y diarrea lquida. Habitualmente, el trastorno
es leve y persiste de 1 a 4 das. El tratamiento incluye reposicin de lquidos y sales; no se
aconsejan antibiticos, que prolongan la excrecin del microbio. La fiebre tifoidea es un tipo de
salmonelosis mucho ms grave, con tratamiento y pronstico distintos a las gastroenteritis comunes
por Salmonella.
INTOXICACIONES POR SETAS
El potencial de intoxicacin de las setas es impredecible, y puede variar dentro de la misma

especie, en momentos distintos de la estacin en que crecen y segn la forma de cocinarlas. Los
cuadros ms frecuentes son:
Intoxicacin muscarnica. Puede deberse a Amanita muscaria, y a muchas

especies de Inocybe. Los sntomas se inician entre algunos minutos y 2 horas tras la ingesta.
Consisten en lagrimeo, salivacin, sudoracin, pupilas pequeas, retortijones, diarrea,
vmitos, vrtigo, confusin y coma. Se puede llegar a la muerte en pocas horas, pero
habitualmente hay recuperacin completa en 24 horas con el tratamiento adecuado.
Intoxicacin por faloidina. Se debe a Amanita phalloides y especies afines.
La intoxicacin aparece entre 6 y 24 horas tras la ingesta, y los sntomas digestivos son
similares a los anteriores, pero se acaban afectando el rin -con imposibilidad de orinar- y
el hgado -con ictericia o tinte amarillo-. Frecuentemente, la muerte ocurre entre los 5 y los 8
das.
Obviamente, el modo ms fcil de prevenir la intoxicacin por setas es evitar la ingesta de

todas aquellas que no estn perfectamente identificadas como comestibles.
INTOXICACIONES POR PESCADO
1. Alergia. Algunas personas, fundamentalmente nios con atopia (predisposicin familiar

y/o personal a la alergia) pueden desarrollar sntomas de picor, ronchas, nuseas y vmitos, diarrea
y/o dificultad para respirar con la ingesta de pescados (que su familia tolera). Esto puede deberse a
alergia a las protenas del pescado, que suelen resistir el calor y la digestin. Los alrgicos a
pescado suelen adems desarrollar asma (dificultad para respirar, tos, sibilancias) con la inhalacin
de humos de frer pescado.
2. Escombroidosis o intoxicacin histamnica. Es la forma ms frecuente de intoxicacin

por pescado en todo el mundo. Se debe a una descomposicin bacteriana despus de capturado el
pez, que produce concentraciones elevadas de histamina (por degradacin del aminocido histidina)
en su carne. La causa ms comn es la falta de refrigeracin precoz del pescado. La histamina suele
producir una reaccin inmediata, idntica a la reaccin alrgica, con enrojecimiento facial,
inyeccin conjuntival, picor, ronchas, nuseas y vmitos, diarrea y/o dificultad para respirar. Suele
haber recuperacin espontnea en < 24 horas. La escombroidosis la pueden producir pescados
escombroides (caballa o escombro, atn, bonito o albacora), o no escombroides, como el pez espada.
Esta intoxicacin histamnica suele tomarse errneamente como una reaccin alrgica.
3. Ciguatera. La intoxicacin por ciguatera puede producirse tras la ingesta de cualquiera

de las ms de 400 especies de peces de los arrecifes tropicales, y es frecuente, fundamentalmente,
en Florida, la India y el Pacfico, donde un microorganismo del plancton (un dinoflagelado)
produce la ciguatoxina, que es ingerida y se acumula en la carne del animal marino. Los peces ms
grandes, de ms edad, son ms txicos. El sabor del pez no se altera, y no se conoce ningn mtodo
de congelacin o coccin que proteja de la intoxicacin. Los sntomas aparecen de una a varias
horas despus de la ingesta. El cuadro caracterstico dura alrededor de 8 das, e incluye:
Retortijones, diarrea, nuseas y vmitos.

Dolor de cabeza, de msculos, de articulaciones.
Picor generalizado.
Fenmenos sensitivos: Inversin de las sensaciones de calor y fro, dolor en la
cara, sensacin de prdida de los dientes, hormigueo o quemazn de extremidades, etc.
Pueden repetirse durante meses despus de la intoxicacin.
4. Anisakiasis o anisakidosis. Infestacin aguda del tubo digestivo por el nematodo

Anisakis simplex, cuyas larvas estn presentes en gran cantidad de pescados (hasta el 80 % de
pescados procedentes de algunos fondeaderos). Ocurre ms frecuentemente en los pases donde se
consume pescado crudo (Sushi o sashimi en Japn, pescados ahumados o marinados, etc.), y la
coccin y congelacin la previenen.
(Sin embargo, un pequeo nmero de pacientes presentan alergia a los antgenos de

Anisakis, y pueden sufrir sntomas similares a la alergia a pescados al ingerir pescados que
contengan Anisakis vivo o muerto, sin que al parecer sea necesaria una infestacin previa. La
alergia a Anisakis no es evitable por congelacin o coccin, ya que los antgenos las resisten).
INTOXICACIONES POR MARISCOS (CRUSTACEOS Y MOLUSCOS)
1. Alergia. Algunas personas con atopia (predisposicin familiar y/o personal a la alergia)
pueden desarrollar sntomas de picor, ronchas, nuseas y vmitos, diarrea y/o dificultad para
respirar con la ingesta de crustceos y/o moluscos (que otros comensales toleran). Esto puede
deberse a alergia a las protenas del animal (la tropomiosina en el caso de los crustceos), que
suelen resistir el calor y la digestin. Los alrgicos a mariscos suelen adems desarrollar asma
(dificultad para respirar, tos, sibilancias) con la inhalacin de humos de asar o cocer mariscos.
2. Gastroenteritis por mariscos infectados. Es, con mucho, la intoxicacin por mariscos
ms comn, por ingestin de mejillones, almejas, ostras, coquinas, vieiras o crustceos infectados
por Salmonella typhi, Escherichia coli enterotxico e invasivo, virus Norwalk, o distintas especies
de vibriones (Vibrio cholerae, V. parahaemolyticus, V. vulnificus). Los vibriones afectan sobre todo
a ostras y crustceos. La correcta refrigeracin y coccin previene en gran parte estas intoxicaciones.
Tambin puede transmitirse a travs de las almejas el virus de la Hepatitis A; se han comunicado
brotes ligados al consumo de almejas al vapor (coccin breve e insuficiente para inactivar los virus).
3. Intoxicacin paraltica por moluscos de mar. Es una intoxicacin muy grave que ocurre
en brotes veraniegos en algunas costas (sobre todo, las costas del Pacfico y la Costa Este de
Estados Unidos), cuando mejillones, almejas, ostras y vieiras (veneras) ingieren un dinoflagelado
txico ("marea roja") que produce una neurotoxina (saxitoxina) resistente a la coccin. Los
sntomas aparecen de 5 a 30 minutos despus de la ingesta, y consisten en hormigueo alrededor de
la boca, seguido de nuseas y vmitos, espasmos abdominales, debilidad muscular, y parlisis. La
parlisis del diafragma puede causar la muerte por imposibilidad para respirar.
4. Intoxicaciones qumicas por contaminantes. La carne de moluscos y crustceos

concentra todos los txicos qumicos que ingieren: metales pesados -mercurio, cadmio, arsnico,
plomo- , insecticidas inorgnicos, etc. Afectara de forma selectiva a mariscos pescados en zonas de
polucin alta, y en cualquier caso, la cantidad de carne ingerida para llegar a sntomas de
intoxicacin tendra que ser muy importante.
MEDICINA DE SENTIDO COMUN
Ante un accidente o una persona cercana que se ha herido o est de repente muy enferma, no
suele tener sensacin de paralizacin. Se debe hacer algo, pero qu? A continuacin se indican
algunas reglas generales de sentido comn ante situaciones mdicas de urgencia, tanto si son
importantes como si son leves:
Guardar la calma.
Ante todo no hacer dao. No mover a alguien que est herido, que ha
perdido la conciencia, que se queja de dolor de cuello, etc.
Llamar cuanto antes a los telfonos de ayuda (112 - 088 - 010 - 091 o
061).
No moverse del lugar de los hechos hasta que aparezca la ayuda
mdica solicitada.
Y si se va a Urgencias, recordar que no se atiende a los pacientes en
orden de llegada, sino en funcin de su gravedad potencial.
ANEXO
EL SERVICIO DE AYUDA A DOMICILIO
El Servicio de Ayuda a Domicilio pretende conseguir los siguientes objetivos:
a) Promover la autonoma personal en el medio habitual, atendiendo las necesidades de las personas
con dificultades para la realizacin de las actividades bsicas de la vida diaria.
b) Prevenir y evitar el internamiento de personas que, con este servicio, puedan permanecer en su
medio habitual.
c) Apoyar a las unidades de convivencia con dificultades para afrontar las responsabilidades de la
vida diaria.
d) Favorecer el desarrollo de capacidades personales y de hbitos de vida adecuados.
e) Promover la convivencia de la persona en su grupo de pertenencia y con su entorno comunitario.
f) Favorecer la participacin de las personas y de las unidades de convivencia en la vida de la
comunidad.
g) Atender situaciones coyunturales de crisis personal o convivencial.
h) Servir como medida de desahogo familiar apoyando a las personas cuidadoras en su relacin de
cuidado y atencin.
Actuaciones bsicas.
1. La prestacin del Servicio de Ayuda a Domicilio comprende las siguientes actuaciones bsicas:
a) Actuaciones de carcter domstico.

b) Actuaciones de carcter personal.
2. Se excluyen expresamente del Servicio de Ayuda a Domicilio las siguientes actuaciones:
a) La atencin a otros miembros de la unidad de convivencia que no hayan sido contemplados en la
valoracin, propuesta tcnica y concesin del servicio.
b) Las actuaciones de carcter sanitario y otras que requieran una cualificacin profesional
especfica.
Actuaciones de carcter domstico.
Son aquellas actividades y tareas que van dirigidas fundamentalmente al cuidado del domicilio y
sus enseres como apoyo a la autonoma personal y de la unidad de convivencia.
Estas actuaciones se podrn concretar, entre otras, en las siguientes actividades:
a) Relacionadas con la alimentacin:
1. Preparacin de alimentos en el domicilio.

2. Servicio de comida a domicilio.
3. Compra de alimentos con cargo a la persona usuaria.
b) Relacionados con el vestido:

1. Lavado de ropa en el domicilio y fuera del mismo.
2. Repaso y ordenacin de ropa.
3. Planchado de ropa en el domicilio y fuera del mismo.
4. Compra de ropa, con cargo a la persona usuaria.
c) Relacionadas con el mantenimiento de la vivienda:
1. Limpieza cotidiana y general de la vivienda, salvo casos especficos de necesidad en los que
dicha tarea ser determinada por el personal tcnico responsable del servicio.
2. Pequeas reparaciones domsticas. En stas quedarn englobadas aquellas tareas que la persona
realizara por s misma en condiciones normales y que no son objeto de otras profesiones.
Actuaciones de carcter personal.

Son aquellas actividades y tareas que fundamentalmente recaen sobre las personas usuarias
dirigidas a promover y mantener su autonoma personal, a fomentar hbitos adecuados de conducta
y a adquirir habilidades bsicas, tanto para el desenvolvimiento personal como de la unidad de
convivencia, en el domicilio y en su relacin con la comunidad.
Estas actuaciones se podrn concretar, entre otras, en las siguientes actividades:
a) Relacionadas con la higiene personal:
1. Planificacin y educacin en hbitos de higiene.

2. Aseo e higiene personal.
3. Ayuda en el vestir.
b) Relacionadas con la alimentacin:
1. Ayuda o dar de comer y beber.

2. Control de la alimentacin y educacin sobre hbitos alimenticios.
c) Relacionadas con la movilidad:
1. Ayuda para levantarse y acostarse.

2. Ayuda para realizar cambios posturales.
3. Apoyo para la movilidad dentro del hogar.
d) Relacionadas con cuidados especiales:
1. Apoyo en situaciones de incontinencia.

2. Orientacin temporo-espacial.
3. Control de la administracin del tratamiento mdico en coordinacin con los equipos de salud.
4. Servicio de vela.
e) De ayuda en la vida familiar y social:
1. Acompaamiento dentro y fuera del domicilio.

2. Apoyo a su organizacin domstica.
3. Actividades de ocio dentro del domicilio.
4. Actividades dirigidas a fomentar la participacin en su comunidad y en actividades de ocio y
tiempo libre.
5. Ayuda a la adquisicin y desarrollo de habilidades, capacidades y hbitos personales y de
convivencia.
Las personas usuarias del Servicio de Ayuda a Domicilio tienen derecho a:
a) Ser respetadas y tratadas con dignidad.

b) La confidencialidad en la recogida y el tratamiento de sus datos, de acuerdo con la Ley Orgnica
15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal.
c) Recibir una atencin individualizada acorde con sus necesidades especficas.
d) Recibir adecuadamente el servicio con el contenido y la duracin que en cada caso se prescriba.
e) Recibir orientacin sobre los recursos alternativos que, en su caso, resulten necesarios.
f) Recibir informacin puntual de las modificaciones que pudieran producirse en el rgimen del
servicio.
g) Ser informados sobre el estado de tramitacin de su expediente.
h) Ser odos sobre cuantas incidencias relevantes observen en la prestacin del servicio, as como a
conocer los cauces formales establecidos para formular quejas y sugerencias.
i) Cualesquiera otros que les reconozcan las normas vigentes.
Las personas usuarias del Servicio de Ayuda a Domicilio tienen los siguientes deberes:
a) Aceptar y cumplir las condiciones que exige el servicio.

b) Facilitar el ejercicio de las tareas del personal que atiende el servicio, as como poner a su
disposicin los medios materiales adecuados para el desarrollo de las mismas.
c) Mantener un trato correcto y cordial con las personas que prestan el servicio, respetando sus
competencias profesionales.
d) Corresponsabilizarse en el coste del servicio en funcin de su capacidad econmica personal.
e) Informar de cualquier cambio que se produzca en su situacin personal, familiar, social y
econmica que pudiera dar lugar a la modificacin, suspensin o extincin del servicio.
f) Comunicar con suficiente antelacin cualquier ausencia temporal del domicilio que impida la
prestacin del servicio.
g) No exigir tareas o actividades no incluidas en el Programa Individual de Atencin o en el
proyecto de intervencin.
h) Poner en conocimiento del tcnico responsable del servicio cualquier anomala o irregularidad
que detecte en la prestacin.
Auxiliares de ayuda a domicilio.

1. Los auxiliares y las auxiliares de ayuda a domicilio son las personas encargadas de realizar las
tareas establecidas por los trabajadores y las trabajadoras sociales de las Corporaciones Locales.
Estos profesionales debern tener como mnimo la titulacin de Graduado en Educacin Secundaria
Obligatoria, Graduado en Educacin Secundaria, Graduado Escolar o Certificado de Estudios
Primarios y tener la cualificacin profesional especfica para el ejercicio de sus funciones, conforme
a lo establecido en el Real Decreto 331/1997, de 7 de marzo, por el que se establece el certificado
de profesionalidad de la ocupacin de auxiliar de ayuda a domicilio.
2. El personal auxiliar de ayuda a domicilio tendr, entre otras, las competencias funcionales que a
continuacin se detallan:
a) Realizar las actuaciones de carcter domstico y personal.
b) Prestar a las personas usuarias la atencin adecuada a sus necesidades, realizando un trabajo
educativo y contribuyendo a la insercin y normalizacin de situaciones a nivel individual o
convivencial.
c) Estimular el protagonismo de la persona usuaria, no sustituyndola en aquellas tareas que pueda
desarrollar autnomamente.
d) Facilitar a las personas usuarias canales de comunicacin con su entorno y con el personal
tcnico responsable del servicio.
e) Cumplimentar la documentacin de registro que le corresponda en los modelos establecidos para
el servicio.
f) Participar en la coordinacin y seguimiento del servicio, facilitando la informacin necesaria
sobre las personas usuarias.

Temario 2010

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Temario 2010

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

22 Noviembre- 3 Diciembre 2010

CURSO DE AUXILIAR DE GERIATRA DE JAN ACOGE ~ 1 ~

El estudio del envejecimiento humano resulta muy complejo y comprometedor, responder a la

Caractersticas generales producidas por el envejecimiento

Segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud):

Deficiencia: una deficiencia es toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin

Discapacidad: una discapacidad es toda restriccin o ausencia (debida a una deficiencia)

Minusvala: "es la situacin de desventaja de un individuo determinado a consecuencia de

Entre los cambios ms significativos podemos destacar:

Disminucin de la produccin lagrimal, lo que provoca sequedad en los ojos.

Cuidado y recomendaciones para el cuidado de la visin en personas mayores:

Visitar anualmente al oftalmlogo/a.

La persona con deterioro o disminucin de su capacidad auditiva

Cuidado y recomendaciones para el cuidado de la persona mayor:

Visitar al especialista, existe la posibilidad que le recomiende un

Entre las razones por las cuales se duerme mal:

Cuidado y recomendaciones para el cuidado de la persona mayor:

Controlar el ambiente de la habitacin: temperatura, reduccin de los ruidos y la luz.

Se trata de la prdida involuntaria de la orina, de forma regular. Es un problema que aumenta la

Cuidado y recomendaciones para el cuidado del mayor:

Ir con frecuencia al bao, organizando un horario por ejemplo al levantarse, a media

Valorar la situacin funcional del anciano para proporcionarle la dieta en el

Comprobar la temperatura del alimento.

CUIDADOS POSTURALES DEL CUIDADOR

Ser conscientes del movimiento y acciones de nuestro cuerpo.

CUIDADOS POSTURALES DURANTE LA ACTIVIDAD

No doblar la espalda al levantar pesos.

Adopte siempre una buena postura siguiendo estos pasos:

Distribuya su peso uniformemente mientras est de pie.

La realizacin adecuada de los movimientos del cuerpo implica:

Doblar siempre las rodillas.

HACER LA CAMA DEL ANCIANO

Sbanas: encimera, bajera, colcha, entremetida y funda de almohada.

Mnimo 2 auxiliares o personas.

Lavarse las manos y ponerse guantes.

Lavarse las manos y ponerse guantes.

Antes de abandonar la habitacin asegurarse de que el paciente est cmodo.

Recoger todo el material utilizado.

Conservar la piel en perfecto estado de limpieza.

Observar y valorar el estado psquico y fsico del anciano.

Para realizarla correctamente se debe disponer del tiempo necesario.

Lavar la boca y la dentadura despus de cada comida y al acostarse.

Cepillo y pasta de dientes.

Colocar una toalla en el trax.

Lavarse las manos y ponerse guantes.

Cepillarlas con dentfrico y cepillo despus de cada comida.

Recoger, ordenar y limpiar el material utilizado.

HIGIENE DE LOS OIDOS

humedecer con agua o suero salino el bastoncillo o gasa.

Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado.

HIGIENE DE LOS OJOS

Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado.

VESTIDO DEL ANCIANO ENCAMADO

Vestir al anciano encamado:

Mantener la higiene del anciano.

2 auxiliares dependiendo de la autonoma del paciente.

Valorar la autonoma del anciano.

Preparacin del Personal:

Preparacin del Anciano:

Explicarle la atencin que se le va a prestar.

ANCIANO QUE NO COLABORA

1. Si la prenda es cerrada, introducirla hasta los hombros elevndole los brazos,

Recoger todo el material utilizado.

lceras por presin