Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
de Descompresin
Armada Repblica de Colombia 2.012
TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCION
1.1 Propsito. 1
1.2 Alcance. 1
2. TEORIA DE DESCOMPRESION 1
3. DEFINICIONES 2
3.1 Tiempo de descenso 2
3.2 Tiempo de fondo 2
3.3 Tabla de descompresin 2
3.5 Parada de descompresin 2
3.6 Profundidad 2
3.7 Buceo sencillo. 3
3.8 Lmite de no descompresin (No D) 3
3.9 Buceo repetido 3
3.10 Designacin de grupo repetitivo 3
3.11 Nitrgeno residual 3
3.12 Tiempo de nitrgeno residual (TNR) 3
3.13 Buceo sencillo equivalente 4
3.14 Programa de Buceo repetido 4
3.15 Intervalo en superficie 4
3.16 Tiempo total de descompresin 4
3.17 Tiempo total de buceo 4
3.18 Buceo de no descompresin 4
3.19 Buceo de descompresin 4
3.20 Letra de grupo repetitivo 4
3.21 Tiempo de buceo sencillo equivalente 4
3.22 Descompresin en superficie 4
Grafico buceo sencillo con descompresin en superficie 5
3.23 Buceo de exposicin excepcional 6
4. REGISTRO DE BUCEO 6
5. TABLAS DE DESCOMPRESION CON AIRE 6
5.1 Tablas de descompresin 6
Registro de buceo DEBUSA 001 7
6. REGLAS GENERALES USO TABLAS DE DESCOMPRESION CON AIRE 9
6.1 Seleccin del programa de descompresin 9
6.2. Velocidad de descenso 9
6.3 Velocidad de ascenso 10
6.4 Tiempo en la parada de descompresin 10
6.5 Ultima parada en el agua 10
6.6 Elegibilidad de la descompresin en superficie 10
7. TABLA DE LIMITE DE NO DESCOMPRESION 10
7.1 Tabla de aguas poco profundas 11
8. MODOS DE DESCOMPRESION 12
8.1 Descompresin en el agua con aire 12
8.2 Descompresin con aire y oxigeno en el agua. 13
8.3. Descompresin en superficie con oxigeno (DesSO2) 15
8.4 Seleccin del modo de descompresin. 20
9. BUCEOS REPETIDOS 21
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
9.1 Procedimiento para realizar un buceo repetido 25
9.2 Regla de Excepcin de la Tabla de Tiempo de Nitrgeno Residual (TNR). 26
9.3 Orden de los buceos repetidos. 28
10. BUCEOS DE EXPOSICIONES EXCEPCIONALES 28
11. VARIACIONES EN EL REGIMEN DE ASCENSO 28
11.1 Velocidad mayor a 30 pies por minuto. 28
11.2 Llegada antes de tiempo a la primera parada de descompresin 28
11.3 Demoras en llegar a la primera parada de descompresin 28
11.4 Demora en dejar una parada o entre paradas de descompresin. 30
12. PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA. 31
12.1. El tiempo de fondo excede la tabla. 31
12.2 Perdida del suministro de oxigeno en el agua. 32
12.3 Contaminacin del suministro de oxigeno con aire. 33
12.4 Sntomas de intoxicacin por oxigeno en las paradas a 30 o 20 PAM. 33
12.5 Convulsin con oxigeno en las paradas a 30 o 20 PAM. 34
12.6 Intervalo en superficie mayor a 5 minutos. 35
12.7 Enfermedad de descompresin durante el intervalo en superficie. 36
12.8 Perdida de suministro de oxigeno en cmara. 37
12.9 Intoxicacin del SNC por oxigeno en la cmara. 38
12.10 Descompresin omitida asintomtica. 38
12.11. Enfermedad de descompresin en el agua. 39
13. BUCEO EN ALTITUD 41
13.1 Procedimiento factor de correccin en un buceo de altitud. 41
13.2 Buceo de altura que necesita correccin. 43
13.3 Medida de profundidad en la Altitud 43
13.4 Saturacin en el sitio del buceo en altitud. 43
13.5 Planilla de buceo para el desarrollo de un buceo de altura. 45
14. ASCENSO DESPUES DE UN BUCEO / VUELO DESPUES DE BUCEAR 51
TABLAS DE DESCOMPRESION CON AIRE Y OXIGENO 56
TABLAS DE EXPOSICION EXCEPCIONAL 78
APENDICE I : Tabla opcional para buceos poco profundos 85
APENDICE II : Operaciones de buceo con NITROX 88
Toxicidad por Oxigeno. 90
Buceo repetido con NITROX. 93
Estndares de pureza de los gases. 94
Formato registro de buceo NITROX 101
APENDICE III : Tratamientos de enfermedad de descompresin y embolia. 107
Capitulo 20 Manual de Buceo de la Marina de E.U. Volumen 5
Embolismo gaseoso arterial 108
Enfermedad de descompresin 109
Tratamiento de recompresion 112
Tablas de tratamiento 117
Soporte de vida en la cmara de recompresion 121
Consideraciones posteriores al tratamiento 129
Procedimiento aborto del tratamiento 131
Cuidados auxiliares y tratamientos adjuntos 132
Equipo medico de emergencia 134
APENDICE IV : Lista de chequeo examen neurolgico y gua. 150
APENDICE V : Formulas utilizadas en el buceo. 156
Equivalencias de presin, volumen, capacidad y longitud 160
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
LISTADO DE TABLAS
1. INTRODUCCION
1.1 Propsito. Este manual define los requerimientos de descompresin para las
operaciones de buceo con aire en la Armada Repblica de Colombia, basado
inicialmente, en los procedimientos de descompresin utilizados por la Marina de
los Estados Unidos de Amrica, y las modificaciones realizadas por el
Departamento de Buceo y Salvamento para facilitar su manejo, en consenso con
los actuales Estndares de Buceo a Nivel Internacional (A.D.C.).
2. TEORIA DE DESCOMPRESION
3. DEFINICIONES
3.1 Tiempo de descenso: Tiempo de descenso es el tiempo desde que el buzo deja
superficie hasta que llega al fondo, las fracciones de segundo son redondeadas al
prximo minuto.
3.2 Tiempo de fondo: Tiempo del fondo es el tiempo desde que el buzo deja
superficie a hasta que comienza el ascenso, el tiempo de fondo es medido en
minutos, y los segundos son redondeados al prximo minuto.
3.6 Profundidad. Los siguientes trminos son los especificados para determinar la
profundidad de un buceo:
3.7 Buceo sencillo. Un buceo sencillo es un buceo realizado despus de que todo el
nitrgeno residual de un buceo previo ha sido eliminado de los tejidos.
3.9 Buceo repetido. Un buceo repetido es aquel que se realiza mientras el buzo
todava tiene nitrgeno residual en sus tejidos despus de un buceo previo.
3.14 Programa de Buceo repetido: Es el resultado de la suma del tiempo de fondo del
buceo que se est llevando a cabo y el tiempo de nitrgeno acumulado desde el
ultimo buceo realizado, previo al buceo actual, que combinado con la nueva
profundidad, nos dar el programa del buceo repetido, el cual se llevara de forma
equivalente a un buceo sencillo.
3.17 Tiempo total de buceo. El tiempo total de buceo es, el transcurrido desde que el
buzo deja superficie, hasta que regresa a la misma.
3.20 Letra de grupo repetitivo. La designacin de grupo repetitivo es, una letra usada
para indicar la cantidad de nitrgeno residual que se mantiene en el cuerpo del
buzo, despus o antes de un buceo.
3.21 Tiempo de buceo sencillo equivalente. El tiempo del buceo sencillo equivalente
es, la suma del tiempo de nitrgeno residual del buceo previo y el tiempo de fondo
del buceo repetido. El resultado de esta suma expresado en minutos, es el valor
que se utilizara para efectuar el programa de descompresin del buceo repetido.
ARMADA
ARMADA REPUBLICA
REPUBLICA DEDE COLOMBIA
COLOMBIA Pgina 4
MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION - 2011
Figura N 1: Definiciones durante un buceo sencillo utilizando Descompresin en Superficie con Oxigeno
Intervalo Descompresin
En En Superficie Rata de
Llega a Superficie Ascenso a
INICIO DEL Programa Superficie Respirando
Grupo Repetitivo O Superficie
BUCEO Mximo Oxigeno dentro
180/25 2 min. De la Cmara 30 PPM
DesSO2 hiperbarica Respirando
Aire
FIN
DEL
Deja Rata de Ascenso a Superficie 40 PPM 15 15 BUCEO
Superficie Desde los 40 pies con DesSO2 min min
con con
O2 O2
Mxima Profundidad
Alcanzada
Rata de Descenso
60 pies por minuto Parada de
descompresin por 4 Ventana a 40
Tiempo a minutos a 40 pies pies
La primera con aire Respirando
Parada a 5 minutos de
Una rata 50 Pies / 15 min
aire cada 30
De respirando oxigeno
minutos de
30 PPM dentro de la
Oxigeno
Cmara Hiperbarica
100 Pies y ascenso
respirando O2 de 50
a 40 pies y continua
respirando O2 por
15 minutos mas a 40
pies, antes de los 5
minutos de
Llega a fondo Deja Fondo
descanso con aire
A 115 pies
Etapa de
Profundidad
Profundidad del
buceo 175 pies
Tiempo total de
descompresin
Tiempo de
Fondo 20 min
Tiempo Total
5
de Buceo
4. REGISTRO DE BUCEO
Tabla de nitrgeno residual para buceos repetidos con aire (TNR). Esta
tabla le permite al buzo determinar, el tiempo de nitrgeno residual a tener en
cuenta para sumar al tiempo de fondo del buceo repetido.
ARMADA
ARMADA REPUBLICA
REPUBLICA DE COLOMBIA
DE COLOMBIA Pgina 5
Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion
7
Localizacin Supervisor
Sitio del Trabajo Buzo Uno
Embarcacin usada Buzo Dos
Tipo de Trabajo Buzo Tender 1
Tipo de Buceo Buzo Tender 2
BUZO DOS
PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESIN
HORA SALIDA EXPOSICION A PRESION INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO
ULTIMAS 24 HORAS: ________ SUPERFICIE: REPETICION: RESIDUAL:
Y GRUPO DE SALIDA:_________
DEJA LLEGA PROF: DEJA TIEMPO (TF)
SUP: FONDO: FONDO: DE FONDO:
PIES
TIEMPO TOTAL DE FONDO TABLA A UTILIZAR :
TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI ____
DES SUP OXIGENO:_______
PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE REPETICION AL FINAL
SUPERFICIE: DEL BUCEO :
DESC NORMAL:___ DESC OMITIDA:___ EFD TIPO 1:___ EFD TIPO 2: ____ EMBOLIA GASEOSA:____ OTROS:___________
Tabla para buceo en aguas poco profundas. Esta tabla le permite a los
buzos sacar mejor provecho de los tiempos de buceo en aguas de
profundidades entre 30 y 50 PAM, especificando el consumo de nitrgeno por
cada pie de diferencia en profundidad en el rango en mencin.
6.5 Ultima parada en el agua. La ltima parada en el agua para todas las
descompresiones en el agua es a 20 PAM.
Segundo, resume las profundidades y tiempos mximos para realizar buceos sin
necesidad de descompresin.
2. Siga esa fila hacia la derecha hasta encontrar el tiempo de fondo igual o
mayor al tiempo del buceo real.
Ejemplo: El Supervisor del Buceo quiere que los buzos planeen un buceo sin
descompresin, para efectuar una inspeccin al sitio de trabajo que se encuentra a
una profundidad de 152 PAM (Factor de correccin del profundimetro 2 PAM).
Determine el tiempo mximo que pueden estar a esa profundidad sin realizar
descompresin y la letra de grupo repetitivo. (Ver figura N3)
Solucin: Para dar solucin a este problema, nos vamos a la tabla de limite de no
descompresin y procedemos de la siguiente manera.
7.1 Tabla de aguas poco profundas. La tabla de aguas poco profundas contiene una
versin expandida de la Tabla de limite de no descompresin, tiempo de nitrgeno
residual y de asignacin de grupo repetitivo, para buceos que se encuentran entre
30 y 50 PAM, en incrementos de un pie. Un pequeo cambio en la mxima
profundidad del buzo, puede hacer una gran diferencia entre el tiempo de no
descompresin. Por ejemplo a 35 PAM, el lmite de no descompresin es 232
minutos; a 40 PAM, es solamente 163 minutos, mas de una hora menos, de
tiempo de buceo disponible. Cuando se conoce la profundidad en que se estar
trabajando, como por ejemplo tanques de balasto, y otras aplicaciones de buceo a
poca profundidad, esta tabla ser muy til.
PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION
EXPOSICION A PRESIN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO
ULTIMAS 24 HORAS: No SUPERFICIE: + 24 h REPETICION: No RESIDUAL: No
DEJA LLEGA PROF EN PIES: DEJA TIEMPO (TF)
SUP: 07 : 15 FONDO: 07 : 18 152+2= 154 FONDO: 07 : 19 DE FONDO: 4 min
TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR :
TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:_X__ DES AGUA AIRE Y OXI ____
4 minutos DES SUP OXIGENO:_______
PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE
160/5 SUPERFICIE: 5 min. 4 seg REPETICION: C
8. TABLAS DE DESCOMPRESION
ARMADA REPUBLICA
ARMADA DE COLOMBIA
REPUBLICA DE COLOMBIA Pgina 9
Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion
13
Si el tiempo de fondo del buceo es menor, que el primer tiempo de fondo listado en
la tabla de descompresin con aire, no requiere paradas de descompresin. El
buzo puede ascender directamente a superficie a 30 PPM, y para obtener la letra
de grupo repetitivo, refirase a la tabla de limite de no descompresin para
determinar la letra de grupo.
PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION
EXPOSICION A PRESIN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO
ULTIMAS 24 HORAS: No SUPERFICIE: + 24 h REPETICION: No RESIDUAL: No
DEJA LLEGA PROF EN PIES: DEJA TIEMPO (TF)
SUP: 09 : 00 FONDO: 09 : 02 109+2= 111 FONDO: 09 : 17 DE FONDO: 17 min
TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR :
TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:_X__ DES AGUA AIRE Y OXI ____
17 minutos DES SUP OXIGENO:_______
PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE
120/20 SUPERFICIE: 2 min. 58 seg REPETICION: H
pies por 1 minuto. ( Ver figura N 5 ) El buzo asciende de 109 pies hasta llegar a
20 pies, a una velocidad de 30 pies por minuto. Al llegar a los 20 pies, hace el
cambio de aire por oxigeno 100% y se mantiene en esa profundidad durante 1
minuto, el tiempo de la parada de descompresin con oxigeno en el agua
comienza cuando el buzo reporta que esta respirando oxigeno 100%. Si hay
una parada que requiere ms de 30 minutos de descompresin, el buzo
cambia a respirar aire durante 5 minutos, por cada 30 minutos de respiracin
con oxigeno. Terminado el tiempo requerido de descompresin a los 20 pies,
el buzo asciende a superficie a 30 PPM, respirando oxigeno 100%. El total
tiempo de ascenso incluye los tiempos de descanso respirando aire, y es dado en
la columna siguiente en los tiempos de descompresin. Finalmente la letra de
grupo repetitivo es dada en la ltima columna, igual a la de descompresin con
aire, H.
Figura N 5 : Planilla de un buceo sencillo con descompresin en el agua con aire y oxigeno.
PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION
EXPOSICION A PRESIN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO
ULTIMAS 24 HORAS: No SUPERFICIE: + 24 h REPETICION: No RESIDUAL: No
DEJA LLEGA PROF EN PIES: DEJA TIEMPO (TF)
SUP: 09 : 00 FONDO: 09 : 02 109+2= 111 FONDO: 09 : 17 DE FONDO: 17 min
TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR :
TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI ___ X _
17 minutos DES SUP OXIGENO:_______
PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE
120/20 SUPERFICIE: 2 min. 58 seg REPETICION: H
Ejemplo: Un buzo realiza un buceo con aire suministrado desde superficie a 145
PAM, durante 39 minutos, cul es el tiempo requerido de descompresin
utilizando aire y oxigeno en las paradas en el agua?
4. Tan pronto llega a los 30 pies, el buzo cambia de aire a respirar oxigeno 100%.
Confirmado el buzo que esta respirando oxigeno, se mantiene a esa
profundidad durante 9 minutos.
5. Una vez llegado a 50 pies, coloque la mscara al buzo para que respire 100%
de oxigeno. Instruya al buzo de ajustarse bien la mascarilla para lograr un buen
sello.
PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION
EXPOSICION A PRESIN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO
ULTIMAS 24 HORAS: No SUPERFICIE: + 24 h REPETICION: No RESIDUAL: No
DEJA LLEGA PROF EN PIES: DEJA TIEMPO (TF)
SUP: 09 : 00 FONDO: 09 : 03 115+2= 117 FONDO: 10 : 05 DE FONDO: 65 min
TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR :
TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI _____
65 minutos DES SUP OXIGENO:___X____
PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE
120/70 SUPERFICIE: 2 min. 30 seg REPETICION: No
9. BUCEOS REPETIDOS
Descompresin
No en el agua con Si
aire >15 min.
Use No Si
ORCA
descompresin
Disponible
en el agua con
aire
No
No Cmara
Cmara Disponible
Disponible
Si
Si
Use
descompresin Use
en el agua con descompresin
aire si TTD < 90 en el agua con
Minutos aire y oxigeno si
TTD < 90
Minutos
Use
descompresin
en superficie
con oxigeno
En el Agua Aire
/oxigeno TTD
>90 Minutos
No Si
Realizacin de
un buceo
simple
Agregue el tiempo de
nitrgeno residual al tiempo
de fondo del buceo repetido,
y a este resultado se le da el
nombre de tiempo de fondo
del buceo simple equivalente
Descomprimir el buceo
repetido usando en el
Descomprimir usando el programa programa la profundidad
para la profundidad del buceo mayor entre los dos buceos y
repetido y el tiempo de fondo del la suma de los dos tiempos
buceo simple equivalente de fondo
Ejemplo: Un buzo realiza un programa de buceo con aire a 60 PAM por 40 minutos, y
planea hacer un buceo repetido a 56 PAM por 20 minutos, luego de un intervalo en
superficie de 30 minutos. Determine la tabla y el programa de descompresin para el
buceo repetido.
Figura N 9: Planilla de un buceo sencillo con descompresin en el agua con aire y oxigeno.
PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION
EXPOSICION A PRESIN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO
ULTIMAS 24 HORAS: No SUPERFICIE: + 24 h REPETICION: No RESIDUAL: No
DEJA LLEGA PROF EN PIES: DEJA TIEMPO (TF)
SUP: 09 : 00 FONDO: 09 : 02 101+2= 103 FONDO: 09 : 47 DE FONDO: 47 min
TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR :
TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI ___ X _
47 minutos DES SUP OXIGENO:_______
PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE
110/50 SUPERFICIE: 2 minutos 42 seg. REPETICION: Z
Ejemplo: Un buzo realiza un programa de buceo 100 PAM por 25 minutos y planea hacer
un buceo repetido con un programa de 60 PAM por 20 minutos despus de un intervalo
en superficie de 30 minutos. Determine la tabla y el programa de descompresin para el
buceo repetido.
El buzo realiza el buceo y encuentra su grupo de repeticin para el primer buceo que es
H. Luego de 30 minutos en superficie se mantiene su grupo de repeticin H. El nitrgeno
residual para el grupo de repeticin H a 60 PAM es de 46 minutos. El tiempo de buceo
simple equivalente para el buceo repetido es 20+46=66 minutos. El programa para 60
PAM/70 minutos pide que se haga una parada de descompresin de 7 minutos a 20 PAM.
La alternativa es usar para el buceo repetido el programa para 100 PAM (mayor
profundidad de los dos buceos) y 45 minutos (suma de los dos tiempos en el fondo, 25 +
20 minutos). El programa para 100 PAM/ 45 minutos pide que se haga una parada de
descompresin de 36 minutos con aire a 20 PAM. El buzo usara el programa 60 PAM / 70
minutos para el buceo repetido, bajo los parmetros del prrafo 9.1.
La regla de excepcin del TNR, puede ser aplicada a una serie de buceos repetidos. La
tabla y el programa de descompresin para el siguiente buceo en la serie, ser
determinado primero acuerdo al prrafo 9.1, y luego se sumaran los tiempos de fondo de
todos los buceos repetidos en la serie, y tomando la profundidad mayor utilizada en los
buceos. Cualquier, procedimiento, tabla o programa de descompresin que genere el
tiempo de descompresin mas corto, o el tiempo de buceo sin descompresin ms largo,
ser el programa que se utilizara para el buceo repetido.
Figura N 10: Planilla de un buceo repetido con descompresin en el agua con aire.
PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION
EXPOSICION A PRESIN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO
ULTIMAS 24 HORAS: Si SUPERFICIE: 6 h 26 min. REPETICION: I RESIDUAL: 30
letra de grupo Z
DEJA LLEGA PROF EN PIES: DEJA TIEMPO (TF)
SUP: 16 : 49 FONDO: 16 : 53 97+2= 99 FONDO: 16 : 59 DE FONDO: 10 min
TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR :
TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:_X_ DES AGUA AIRE Y OXI ____
TNR 30 +TF 10= 40 min. DES SUP OXIGENO:_______
PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE
100/40 SUPERFICIE: 2 minutos 34 seg REPETICION: M
Los buceos con exposiciones excepcionales, son aquellos en los cuales el riesgo de
enfermedad por descompresin, toxicidad por oxigeno y/o la exposicin a otros elementos
por estar en el medio acutico, es substancialmente mayor, que con los trabajos de buceo
normales. Los programas de buceo de exposicin excepcional solo se efectuaran en
casos de emergencia, como el caso de un buzo atrapado. No se deben planear buceos
excepcionales, y en caso de ser muy necesario, se debe de contar con la aprobacin del
Jefe del Departamento de Buceo de la Armada Nacional.
Las siguientes son las reglas para corregir las variaciones en los ascensos:
Si la primera parada es con oxigeno. Cambie de aire a oxigeno cuando el buzo este en la
parada, y comience el tiempo respirando oxigeno, cuando el tiempo requerido para el
ascenso haya concluido y el buzo haya reportado que esta respirando oxigeno.
PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION
EXPOSICION A PRESIN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO
ULTIMAS 24 HORAS: No SUPERFICIE: + 24 h REPETICION: No RESIDUAL: No
DEJA LLEGA PROF EN PIES: DEJA TIEMPO (TF)
SUP: 09 : 00 FONDO: 09 : 03 115+2= 117 FONDO: 09 : 45 DE FONDO: 45 min
TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR :
TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI ___ X _
45 minutos+ 4 demora = 49 DES SUP OXIGENO:_______
PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE
120/45 Nuevo progra 120 / 50 SUPERFICIE: 2 minutos 50 seg REPETICION: Z
Ejemplo: Los buzos hicieron un buceo a 113 PAM. El tiempo de fondo fue de 55
minutos. Acuerdo a la tabla de descompresin con aire, la primera parada de
a. Demora menor a 1 minuto al dejar una parada con aire. Cuando la demora
al dejar una parada con aire sea menor a 1 minuto, obvie la demora. Reasuma
la descompresin normal.
PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION
EXPOSICION A PRESIN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO
ULTIMAS 24 HORAS: No SUPERFICIE: + 24 h REPETICION: No RESIDUAL: No
DEJA LLEGA PROF EN PIES: DEJA TIEMPO (TF)
SUP: 09 : 00 FONDO: 09 : 03 113+2= 115 FONDO: 09 : 55 DE FONDO: 55 min
TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR :
TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI ___ X
55 minutos DES SUP OXIGENO:_______
PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE
120/60 SUPERFICIE: 2:46 minutos REPETICION: Z
d. Demora mayor a 1 minuto en dejar una parada con aire o entre paradas de
descompresin menores a 50 PAM. Ignore el retraso, reasuma el programa
de descompresin normal.
e. Demora al dejar una parada con oxigeno a 30 PAM o demora entre las
paradas con oxigeno entre 30 y 20 PAM. Reste cualquier demora en dejar la
parada de oxigeno a 30 PAM o cualquier retraso durante el recorrido de 30 a
20 PAM, a partir del tiempo de la parada siguiente de 20 PAM con oxigeno. Si
el retraso causa que a profundidades mayores de 20 pies se deba exceder los
30 minutos respirando oxigeno, cambie a aire justo a los 30 minutos. Cuando
se haya resuelto el problema, cambie al buzo de nuevo a oxigeno y reasuma la
descompresin. Ignore el tiempo empleado respirando aire.
Ejemplo: Un buzo tiene una parada con oxigeno a 30 PAM por 20 minutos y
una parada de 40 minutos con oxigeno a 20 PAM. El buzo tiene 15 minutos de
retraso en dejar la parada a 30 pies por mal funcionamiento del equipo.
Los buceos con aire tienen unos procedimientos especficos de emergencia como se
relaciona a continuacin:
No es fcil detectar la mezcla del aire con el suministro de oxigeno durante una
descompresin con oxigeno. Como si es posible cuando se respira Helio y oxigeno.
Para cambiar a oxigeno el operador del ORCA debe verificar la correcta calibracin
del monitor del porcentaje de oxigeno, el cual debe mantenerse en 100% de oxigeno.
Si los sntomas progresan a una convulsin por oxigeno a pesar de las medidas
antes mencionadas, o si una convulsin ocurre repentinamente, tome las siguientes
medidas:
3. Si hay un solo buzo, envi al buzo de emergencia inmediatamente para que ventile
al buzo afectado.
4. Mantenga a los buzos en la profundidad hasta que la fase tnica-clnica de la
convulsin haya bajado. Esta fase dura generalmente de 1 a 2 minutos.
5. Al final de la fase tnica-clnica de la convulsin, ordena a los buzos o al buzo de
emergencia que compruebe si el buzo afectado respira. La presencia o ausencia
de ruidos respiratorios tambin se escuchan en el sistema de comunicacin.
6. Si el buzo parece no respirar, de instrucciones al buzo de emergencia que levante
la cabeza para abrir vas areas del buzo afectado. La obstruccin de las vas
areas es la causa ms comn por la que un buzo inconsciente deja de respirar.
7. Si el buzo respira, mantngalo en la profundidad hasta que se estabilice, luego
descomprmalo en superficie. Calcule el numero de periodos con oxigeno en la
cmara de acuerdo a lo especificado en el punto 12.4.
8. Si la descompresin en superficie no es posible, contine con la descompresin
con aire en el agua. Efectu los clculos de tiempo respirando aire, de acuerdo al
tiempo faltante de respiracin con oxigeno en las paradas de 30 y 20 pies como se
relaciono en el punto 12.4.
9. Si no es posible verificar que el buzo afectado respira, deje al buzo no afectado en
la parada respectiva para que complete la descompresin, y suba al buzo afectado
con el buzo de emergencia a una velocidad de 30 PPM. El buzo de emergencia
debe procurar mantener las vas areas abiertas del buzo afectado durante el
ascenso. En superficie el buzo afectado recibe los primeros auxilios para
restablecer la respiracin y comprimido inmediatamente en la cmara hiperbrica
para aplicar un tratamiento por embolia gaseosa.
Si el tiempo, desde dejar la parada a los 40 pies en el agua, hasta la llegada a 50 pies
dentro de la cmara hiperbrica utilizando descompresin en superficie, excede de 5
minutos, tome las siguientes acciones:
Asigne el 10%, del tiempo de aire equivalente en reemplazo del tiempo faltante
respirando oxigeno, a la parada de 40 PAM, el 20% a la parada de los 30 PAM, y el
70 % a la parada de los 20 PAM dentro de la cmara hiperbrica. Si la perdida de
oxigeno ocurre a los 50 pies, ascienda a 40 pies y comience el tiempo de la parada
equivalente con aire. Si la perdida de oxigeno ocurre a los 40 pies, comience el
tiempo de la parada equivalente con aire a los 40 pies. Si la perdida de oxigeno
ocurre a los 30 PAM dentro de la cmara, asigne el 30% de aire equivalente a 30
pies dentro de la cmara y asigne el 70% de aire equivalente, por el tiempo restante
de oxigeno, a 20 pies dentro de la cmara. Examine a los buzos en la finalizacin de
la parada a los 20 PAM.
minutos en las paradas de 30 y 20 PAM con aire en el agua, para un total de 192
minutos de aire. Para las paradas de descompresin con oxigeno en el agua
corresponde 13 y 34 minutos para un total de 47 minutos utilizando oxigeno. El
cociente entre el tiempo de descompresin con aire y oxigeno es 192/47 = 4.08. El
tiempo faltante de oxigeno lo multiplicamos por el cociente y nos queda 32 x 4.08 =
131 minutos de aire equivalentes al tiempo faltante de oxigeno en la cmara, que se
repartirn dentro de la cmara hiperbrica as: El 10% (131x0.1) 13 minutos a 40
PAM, el 20% (131x0.2) 26 minutos a 30 PAM, y el 70% (131x0.7) 92 minutos a 20
PAM.
Al primer signo de intoxicacin del sistema nervioso central por oxigeno, el buzo
debe cambiar inmediatamente a aire. 15 minutos despus que todos los sntomas
hayan desaparecido, reanude la respiracin con oxigeno en el punto de
interrupcin. Si los sntomas se repiten, o el primer sntoma es una convulsin,
siga los siguientes pasos:
Si un buzo indica que tiene una enfermedad de descompresin, pero siente que el
puede permanecer en el agua:
La rata de ascenso es otro factor que debe corregirse, pero normalmente por su pequea
diferencia es un factor que se ignora.
La profundidad del nivel del mar equivalente a la profundidad del buceo en altitud,
se determina, multiplicando la profundidad real del buceo en altitud, por el cociente
de la presin atmosfrica al nivel del mar, dividido entre la presin atmosfrica
donde se realiza el buceo de altitud. Expresando en milibares la presin
atmosfrica y las profundidades en PAM. La formula seria de la siguiente manera:
843 milibares
Prof. de la parada en altitud = 20 PAM X --------------------------- = 16.6 PAM
1013 milibares
Los buceos de altura realizados entre el nivel del mar y 300 pies de altura, tienen
un mnimo de correccin, el cual no es necesario tenerlo en cuenta. Los buceos
realizados entre 300 pies y 1000 pies, solo se requiere correccin cuando la
profundidad real es mayor de 145 PAM. Para los buceos realizados a altitudes
mayores de 1.000 pies, requieren el factor de correccin.
La mayora de los profundimetros utilizados por los buzos, han sido fabricados con
referencia a la presin atmosfrica al nivel del mar, y no tienen mecanismo de
ajuste para los buceos de altitud, por tal motivo, la lectura de profundidad en un
buceo de altitud, ser inferior a la que verdaderamente estn. Un factor de
correccin que normalmente se utiliza, es de aumentar un pie a la medida del
profundimetro por cada 1.000 pies de altura, antes de entrar a la Tabla N 4,
adems de agregar el factor de correccin del profundimetro descrito en la Tabla
N 1, los factores de correccin de esta tabla no son cambiados por la altitud.
En los buceos en altitud, no se tiene en cuenta que el agua dulce es menos densa
que el agua salada, se trabaja la presin como si fuera agua salada.
Cuando un buzo viaja del nivel del mar a realizar un buceo de altitud, dos cosas
pasan en el organismo del buzo:
residual que permanece en el cuerpo. Bajo estas condiciones, este primer buceo
en altitud ser tomado como un buceo repetido. La Tabla N 5, suministra el grupo
de repeticin asociado con la altura donde se realizara el buceo. Usando esta
letra de grupo y el tiempo de permanencia en la altitud, antes de iniciar el buceo,
entre a la Tabla de tiempo de nitrgeno residual, donde se especifica el
procedimiento para los buceos repetidos, con el fin de determinar la nueva letra
de designacin de grupo, asociado con el tiempo de saturacin. Luego calcule la
profundidad equivalente para el buceo a realizar en altitud usando la Tabla N 4.
Con el nuevo grupo de repeticin y la profundidad equivalente, se determina el
tiempo de nitrgeno residual asociado con el buceo de altura. Sume este tiempo
de nitrgeno residual, al tiempo de fondo del buceo a realizar en altitud.
Ejemplo: Dos buzos estaban saturados a una altura de 6.000 pies, luego
efectuaron un vuelo en helicptero a una altura de 10.000 pies. La diferencia entre
las dos altitudes es 4.000 pies. Vamos a la tabla N 5 con este valor y nos dice
que la letra de grupo de repeticin inicial para ser usado a esta altura de 10.000
pies es la letra C.
Lnea 1. Determine la altitud del sitio de buceo, tomando como referencia un mapa
del rea. En la tabla N 4, busco el equivalente de la altitud ya sea igual o un poco
mayor al sitio del buceo.
Ejemplo: Cinco horas despus de llegar a una altitud de 7.750 pies, los buzos
hacen un buceo con aire de 60 minutos a una profundidad de 72 PAM. La
profundidad es medida con un profundimetro basado en la presin atmosfrica al
nivel del mar y no ajustable. La tabla seleccionada para la descompresin, es la de
descompresin en superficie utilizando oxigeno, Cual es el apropiado programa
de descompresin?
13.6 Buceo repetido: Los buceos repetidos en altitud pueden planearse con un
procedimiento igual al que se realiza al nivel del mar, con la excepcin de que las
profundidades reales siempre sern reemplazadas con las profundidades
equivalentes al nivel del mar. La figura N 16 es el formato para el planeamiento de
buceo repetido en altura. Formato - 011- DEBUSA
Ejemplo: Catorce horas despus de ascender a una altitud de 7750 pies, los buzos
realizan un buceo a una profundidad de 80 PAM por 45 minutos, usando descompresin
en el agua con aire y oxigeno. La profundidad es medida con un profundimetro ajustable a
la altitud. Despus de dos horas y 10 minutos en la superficie, los buzos realizan un
segundo buceo a 75 PAM durante 15 minutos, y son descomprimidos con la tabla de
descompresin en superficie utilizando oxigeno. Cul es el programa adecuado de
descompresin para el segundo buceo?
PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION
EXPOSICION A PRESIN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO
ULTIMAS 24 HORAS: Si SUPERFICIE: 8.000 pies REPETICION: B RESIDUAL: 7 min
Nivel del mar letra grupo G 5 horas
DEJA LLEGA PROF EN PIES: real 72 / DEJA TIEMPO (TF)
SUP: 09 : 00 FONDO: 09 : 02 120 PENM FONDO: 10 : 00 DE FONDO: 60 min
TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR :
TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI ____
7 + 60 = 67 minutos DES SUP OXIGENO:___X____
PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE REPETICION
120/70 SUPERFICIE: 1 min. 26 seg AL FINAL DEL BUCEO: No
Solucin: Primero se redondea la altitud a 8.000 pies de altura, quedando para el primer
buceo, una correccin de profundidad de +2 por la lectura del profundimentro que se le
agrega a los 80 PAM.
PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION
EXPOSICION A PRESIN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO
ULTIMAS 24 HORAS: Si SUPERFICIE: 8.000 pies REPETICION: No RESIDUAL: No
Nivel del mar letra grupo G 14 horas
DEJA LLEGA PROF EN PIES: real 80 / DEJA TIEMPO (TF)
SUP: 16 : 00 FONDO: 16 : 03 120 PENM FONDO: 16 : 45 DE FONDO: 45 min
TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR :
TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI __X _
45 minutos DES SUP OXIGENO:_______
PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE REPETICION
120/50 SUPERFICIE: 1 min. 56 seg AL FINAL DEL BUCEO: Z
Como el buzo a realizado dos buceos en las ltimas 24 horas, escogemos el grupo
repetitivo ms alto que en este caso es la letra K. Entramos a la Tabla N 6, a la
altura de 8.000 pies y abajo buscamos la interseccin con el grupo K, el cual nos
da un intervalo en superficie de 15 horas 35 minutos, tiempo que se tiene que
dejar pasar, para poder realizar el vuelo.
B 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 1:42
C 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 1:48 6:23
D 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 1:45 5:24 9:59
E 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 1:37 4:39 8.18 12.54
F 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 1:32 4:04 7:06 10.45 15:20
G 0:00 0:00 0:00 0:00 1:19 3.38 6:10 9:13 12:52 17:27
H 0:00 0:00 0:00 1:06 3:10 5:29 8.02 11:04 14:43 19:18
I 0:00 0:00 0:56 2:45 4:50 7:09 9:41 12:44 16:22 20.58
J 0:00 0:41 2:25 4:15 6:19 8:39 11:11 14:13 17:52 22:27
K 0:30 2:03 3:47 5:37 7:41 10:00 12:33 15:35 19:14 23:49
L 1:45 3:18 5:02 6.52 8.56 11:15 13:48 16:50 20:29 25:04
M 2:54 4:28 6:12 8:01 10:06 12:25 14:57 18:00 21:38 26:14
N 3:59 5:32 7:16 9:06 11:10 13:29 16:02 19:04 22:43 27.18
O 4:59 6:33 8:17 10:06 12:11 14:30 17:02 20:05 23:43 28:19
Z 5:56 7:29 9:13 11:03 13:07 15:26 17.59 21:01 24:40 29:15
La tabla N 6 solo esta especificada para alturas entre 1.000 y 10.000 pies. Para ascensos mayores a
Nota 2
10.000 pies, consulte la gua NAVSEA OOC.
Nota 3 La presin de la cabina de un avin comercial se mantiene en un valor constante, y varia muy poco entre
el tipo de avin, regularmente este valor es de 8.000 pies. Cuando se va ha realizar un vuelo comercial, se
utiliza este valor para determinar el tiempo necesario de intervalo en superficie antes de volar.
Nota 4 No es necesario un tiempo de intervalo en superficie antes de tomar un vuelo comercial, si el buceo que se
realizo en las ultimas 24 horas fue a 8.000 pies de altura o superior, en este caso en el vuelo comercial no
hay reduccin de presin sino aumento de presin.
Nota 5 Para los ascensos despus de haber realizado un buceo con helio y oxigeno, hay que esperar un tiempo
de intervalo de superficie de 12 horas antes de volar si el buceo realizado fue sin paradas de
descompresin, de lo contrario debe de esperar 24 horas antes de realizar el vuelo.
20 PAM
Ejemplo: Despus de realizar un buceo a una altitud de 4.000 pies, el buzo planea
ascender a 7.500 pies, la letra de grupo repetitivo del buzo es I. Cul es el
intervalo en superficie para que el buzo pueda hacer el vuelo?
PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION
EXPOSICION A PRESIN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO
ULTIMAS 24 HORAS: SUPERFICIE: REPETICION: N RESIDUAL: 42 min
Si letra de grupo Z 2 horas 10 minutos
DEJA LLEGA PROF EN PIES: real 75 / DEJA TIEMPO (TF)
SUP: 19 :37 FONDO: 19 : 39 110 PENM FONDO: 19 : 52 DE FONDO: 15 min
TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR :
TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI ___ _
15+42 = 57 minutos DES SUP OXIGENO:___X____
PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE REPETICION
110/60 SUPERFICIE: 2 min. 10 seg AL FINAL DEL BUCEO: Z
FIN
GEDOC-FT-1391-AYGAR-V01
Tiempo Tiempo a T. Int. Cmara ** Ascenso en la cmara a 30 pies/min. El buzo debe respirar
de la 1 paradas Sup con O2 Asc Total aire durante el ascenso a superficie.
Fondo Parada o en agua D
superficie 50 40 50 40
232 1:10 0 0 1:10
240 1:00 0 15 0 20:40
270 1:00 0 * 15 0 ** 20:40
300 1:00 0 15 0 20:40
330 1:00 0 15 15 35:20
360 1:00 0 15 15 35:20
59
Tiempo Tiempo a T. Int. Cmara ** Ascenso en la cmara a 30 pies/min. El buzo debe respirar
de la 1 paradas Sup con O2 Asc Total aire durante el ascenso a superficie.
Fondo Parada o en agua D
superficie 50 40 50 40
125 1:30 0 0 1:30
130 1:20 0 15 0 20:50
140 1:20 0 15 0 20:50
150 1:20 0 * 15 0 ** 20:50
160 1:20 0 15 0 20:50
170 1:20 0 15 15 35:30
180 1:20 0 15 15 35:30
190 1:20 0 15 15 35:30
61
2.011
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA REVISION 2.012
MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION
Tabla Descompresin en el Tabla Descompresin en el agua
agua con Aire con Aire y Oxigeno
Tiempo Tiempo Paradas de Tiempo Tiempo Tiempo Paradas de Grupo
de a la 1 Descompresin (Pies) Total Grupo de a la 1 descompresin aire y Tiempo
Fondo Parada 50 40 30 20 Ascenso Fondo Parada oxigeno (Pies) Total de
92 1:40 0 1:40 M ascenso
95 1:00 2 3:40 M 50 40 30 20
100 1:00 4 5:40 N 92 1:40 0 1:40 M
110 1:00 8 9:40 O 95 1:00 1 2:40 M
120 1:00 21 22:40 O 100 1:00 2 3:40 N
130 1:00 34 35:40 Z 110 1:00 4 5:40 O
140 1:00 45 46:40 Z 120 1:00 7 8:40 O
150 1:00 56 57:40 Z 130 1:00 12 13:40 Z
160 1:00 78 79:40 Z 140 1:00 16 17:40 Z
150 1:00 19 20:40 Z
160 1:00 23 24:40 Z
Tabla Descompresin en
Superficie con Oxigeno
* El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies
Tiempo Tiempo a T. Int. Cmara en la cmara, no debe exceder los 5 minutos.
de la 1 paradas Sup con O2 Asc Total
Fondo Parada o en agua D ** Ascenso en la cmara a 30 pies/min. El buzo debe respirar
superficie 50 40 50 40
aire durante el ascenso a superficie.
92 1:40 0 0 1:40
95 1:20 0 15 0 21:00
100 1:20 0 15 0 21:00
110 1:20 0 * 15 0 ** 21:00
120 1:20 0 15 0 21:00
130 1:20 0 15 0 21:00
140 1:20 0 15 15 35:40
150 1:20 0 15 15 35:40
160 1:20 0 15 15 35:40
62 2.012
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA REVISION 2.011
MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION
Tabla Descompresin en el
agua con Aire Tabla Descompresin en el
Tiempo Tiempo Paradas de Tiempo
agua con Aire y Oxigeno
de a la 1 Descompresin (Pies) Total Grupo
Fondo Parada 50 40 30 20 Ascenso Tiempo Tiempo Paradas de Grupo
74 1:50 0 1:50 L de a la 1 descompresin aire y Tiempo
75 1:10 1 2:50 L Fondo Parada oxigeno (Pies) Total de
ascenso
80 1:10 4 5:50 M 50 40 30 20
90 1:10 10 11:50 N 74 1:50 0 1:50 L
100 1:10 17 18:50 O 75 1:10 1 2:50 L
110 1:10 34 35:50 O 80 1:10 2 3:50 M
120 1:10 48 49:50 Z 90 1:10 5 6:50 N
130 1:10 59 60:50 Z 100 1:10 8 9:50 O
140 1:10 84 85:50 Z 110 1:10 12 13:50 O
120 1:10 17 18:50 Z
130 1:10 22 23:50 Z
Tabla Descompresin en 140 1:10 26 27:50 Z
Superficie con Oxigeno
* El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies
Tiempo Tiempo a T. Int. Cmara en la cmara, no debe exceder los 5 minutos.
de la 1 paradas Sup con O2 Asc Total
Fondo Parada o en agua D ** Ascenso en la cmara a 30 pies/min. El buzo debe respirar
superficie 50 40 50 40 aire durante el ascenso a superficie.
74 1:50 0 0 1:50
75 1:30 0 15 0 21:10
80 1:30 0 15 0 21:10
90 1:30 0 * 15 0 ** 21:10
100 1:30 0 15 0 21:10
110 1:30 0 15 0 21:10
120 1:30 0 15 15 35:50
130 1:30 0 15 15 35:50
140 1:30 0 15 15 35:50
63
2.011
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA REVISION 2.012
MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION
Tabla Descompresin en el
agua con Aire Tabla Descompresin en el agua
con Aire y Oxigeno
Tiempo Tiempo Paradas de Tiempo
de a la 1 Descompresin (Pies) Total Grupo
Fondo Parada 50 40 30 20 Ascenso Tiempo Tiempo Paradas de Grupo
60 2:00 0 2:00 K de a la 1 descompresin aire y Tiempo
Fondo Parada oxigeno (Pies) Total de
65 1:20 2 4:00 L
ascenso
70 1:20 7 9:00 L 50 40 30 20
80 1:20 14 16:00 N 60 2:00 0 2:00 K
90 1:20 23 25:00 O 65 1:20 1 3:00 L
100 1:20 42 44:00 Z 70 1:20 4 6:00 L
110 1:20 57 59:00 Z 80 1:20 7 9:00 N
120 1:20 75 77:00 Z 90 1:20 10 12:00 O
100 1:20 15 17:00 Z
110 1:20 21 23:00 Z
Tabla Descompresin en 120 1:20 26 28:00 Z
Superficie con Oxigeno
Tiempo Tiempo a T. Int. Cmara * El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies
de la 1 paradas Sup con O2 Asc Total en la cmara, no debe exceder los 5 minutos.
Fondo Parada o en agua D
superficie 50 40 50 40 ** Ascenso en la cmara a 30 pies/min. El buzo debe respirar
60 2:00 0 0 2:00 aire durante el ascenso a superficie.
65 1:40 0 15 0 21:20
70 1:40 0 15 0 21:20
80 1:40 0 * 15 0 ** 21:20
90 1:40 0 15 0 21:20
100 1:40 0 15 15 36:00
110 1:40 0 15 15 36:00
120 1:40 0 15 15 36:00
64 2.012
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA REVISION 2.011
MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION
Tabla Descompresin en el
agua con Aire Tabla Descompresin en el agua
con Aire y Oxigeno
Tiempo Tiempo Paradas de Tiempo
de a la 1 Descompresin (Pies) Total Grupo
Fondo Parada 50 40 30 20 Ascenso Tiempo Tiempo Paradas de Grupo
48 2:20 0 2:20 K de a la 1 descompresin aire y Tiempo
Fondo Parada oxigeno (Pies) Total de
50 1:40 2 4:20 K
ascenso
55 1:40 9 11:20 L 50 40 30 20
60 1:40 14 16:20 M 48 2:20 0 2:20 K
70 1:40 24 26:20 N 50 1:40 1 3:20 K
80 1:40 44 46:20 O 55 1:40 5 7:20 L
90 1:40 64 66:20 Z 60 1:40 8 10:20 M
100 1:40 88 90:20 Z 70 1:40 13 15:20 N
80 1:40 17 19:20 O
90 1:40 24 26:20 Z
Tabla Descompresin en 100 1:40 31 33:20 Z
Superficie con Oxigeno
Tiempo Tiempo a T. Int. Cmara * El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies
de la 1 paradas Sup con O2 Asc Total en la cmara, no debe exceder los 5 minutos.
Fondo Parada o en agua D
superficie 50 40 50 40 ** Ascenso en la cmara a 30 pies/min. El buzo debe respirar
48 2:20 0 0 2:20 aire durante el ascenso a superficie.
50 2:00 0 15 0 21:40
55 2:00 0 15 0 21:40
60 2:00 0 * 15 0 ** 21:40
70 2:00 0 15 0 21:40
80 2:00 0 15 15 36:20
90 2:00 0 15 15 36:20
100 2:00 0 15 30 56:20
65
Tabla Descompresin en el
agua con Aire Tabla Descompresin en el agua
con Aire y Oxigeno
Tiempo Tiempo Paradas de Tiempo
de a la 1 Descompresin (Pies) Total Grupo
Fondo Parada 50 40 30 20 Ascenso Tiempo Tiempo Paradas de Grupo
30 3:00 0 3:00 I de a la 1 descompresin aire y Tiempo
Fondo Parada oxigeno (Pies) Total de
35 2:20 4 7:00 J
ascenso
40 2:20 14 17:00 L 50 40 30 20
45 2:20 23 26:00 M 30 3:00 0 3:00 I
50 2:20 31 34:00 N 35 2:20 2 5:00 J
55 2:20 39 42:00 O 40 2:20 7 10:00 L
60 2:20 56 59:00 O 45 2:20 12 15:00 M
70 2:20 83 86:00 Z 50 2:20 17 20:00 N
55 2:20 21 24:00 O
60 2:20 24 27:00 O
Tabla Descompresin en 70 2:20 32 35:00 Z
Superficie con Oxigeno
Tiempo Tiempo a T. Int. Cmara * El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies
de la 1 paradas Sup con O2 Asc Total en la cmara, no debe exceder los 5 minutos.
Fondo Parada o en agua D
superficie 50 40 50 40 ** Ascenso en la cmara a 30 pies/min. El buzo debe respirar
30 3:00 0 0 3:00 aire durante el ascenso a superficie.
35 2:40 0 15 0 22:20
40 2:40 0 15 0 22:20
45 2:40 0 * 15 0 ** 22:20
50 2:40 0 15 15 37:00
55 2:40 0 15 15 37:00
60 2:40 0 15 15 37:00
70 2:40 0 15 30 57:00
67
Tabla Descompresin en
Superficie con Oxigeno * El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies
en la cmara, no debe exceder los 5 minutos.
Tiempo Tiempo a T. Int. Cmara
** Ascenso en la cmara a 30 pies/min. El buzo debe respirar
de la 1 paradas Sup con O2 Asc Total
Fondo Parada o en agua D
aire durante el ascenso a superficie.
superficie 50 40 50 40
5 5:00 0 0 5:00
10 5:00 0 15 0 24:20
15 5:00 0 15 0 24:20
20 5:00 0 * 15 0 ** 24:20
25 5:00 0 15 15 39:00
30 5:00 0 15 30 59:00
35 5:00 0 15 30 59:00
73
Tabla Descompresin en el
agua con Aire Tabla Descompresin en el agua
con Aire y Oxigeno
Tiempo Tiempo Paradas de Tiempo
de a la 1 Descompresin (Pies) Total Grupo Tiempo Tiempo Paradas de Grupo
Fondo Parada 50 40 30 20 Ascenso de a la 1 descompresin aire y Tiempo
5 5:40 0 5:40 D Fondo Parada oxigeno (Pies) Total de
10 5:00 2 7:40 G ascenso
15 5:00 7 12:40 J 50 40 30 20
20 4:40 1 29 35:20 L 5 5:40 0 5:40 D
25 4:20 1 6 46 58:00 N 10 5:00 1 6:40 G
15 5:00 4 9:40 J
20 4:40 1 15 21:20 L
25 4:20 1 4 23 33:20 N
Tabla Descompresin en
Superficie con Oxigeno * El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies
en la cmara, no debe exceder los 5 minutos.
Tiempo Tiempo a T. Int. Cmara ** Ascenso en la cmara a 30 pies/min. El buzo debe respirar
de la 1 paradas Sup con O2 Asc Total aire durante el ascenso a superficie.
Fondo Parada o en agua D
superficie 50 40 50 40
5 5:40 0 5:40
10 5:20 15 0 25:00
15 5:20 * 15 0 ** 25:00
20 5:20 15 15 39:40
25 4:20 1 15 15 39:41
75
2.011
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA REVISION 2.012
MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION
Tabla Descompresin en el
agua con Aire Tabla Descompresin en el agua
con Aire y Oxigeno
Tiempo Tiempo Paradas de Tiempo
de a la 1 Descompresin (Pies) Total Grupo Tiempo Tiempo Paradas de Grupo
Fondo Parada 50 40 30 20 Ascenso de a la 1 descompresin aire y Tiempo
5 6:00 0 6:00 D Fondo Parada oxigeno (Pies) Total de
10 5:20 3 9:00 G ascenso
15 5:20 11 17:00 J 50 40 30 20
20 5:00 4 34 43:40 M 5 6:00 0 6:00 D
25 4:40 4 7 54 70:20 O 10 5:20 2 8:00 G
15 5:20 6 12:00 J
20 5:00 2 18 25:40 M
25 4:40 4 4 26 39:40 O
Tabla Descompresin en
Superficie con Oxigeno * El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies
en la cmara, no debe exceder los 5 minutos.
Tiempo Tiempo a T. Int. Cmara ** Ascenso en la cmara a 30 pies/min. El buzo debe respirar
de la 1 paradas Sup con O2 Asc Total aire durante el ascenso a superficie.
Fondo Parada o en agua D
superficie 50 40 50 40
5 6:00 0 6:00
10 5:40 15 0 25:20
15 5:40 * 15 0 ** 25:20
20 5:40 15 15 40:00
25 4:40 4 15 30 64:00
76 2.012
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA REVISION 2.011
MANUAL
MANUALDE
DEBUCEO
BUCEOYYSALVAMENTO
SALVAMENTOPROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTOSDE
DEDESCOMPRESION
DESCOMPRESION
Tabla
Tabla Descompresin
Descompresin en
en el
el
agua
agua con
con Aire
Aire Tabla
Tabla Descompresin
Descompresin en en el
el agua
agua
con
con Aire
Aire yy Oxigeno
Oxigeno
Tiempo
Tiempo Tiempo
Tiempo Paradas
Paradasde
de Tiempo
Tiempo
de
de aalala1
1 Descompresin
Descompresin(Pies)
(Pies) Total
Total Grupo
Grupo Tiempo Paradas Grupo
Fondo Parada Ascenso Tiempo Tiempo
Tiempo Paradasde
de Grupo
Fondo Parada 50 50 4040 30
30 2020 Ascenso de
de aala
la1
1 descompresin
descompresinaire
aireyy Tiempo
Tiempo
55 5:40
6:20 00 5:40
6:20 DD Fondo
Fondo Parada
Parada oxigeno
oxigeno(Pies)
(Pies) Total
Totalde
de
10
10 5:00
5:40 24 7:40
10:20 GH ascenso
ascenso
15 5:00 7 12:40 50
50 40 40 3030 20 20
15 5:40 17 23:20 JK
20 4:40 35:20 55 5:40
6:20 00 5:40
6:20 DD
20 5:00 1 17 29
37 50:40 LN
25 4:20 58:00 10
10 5:00
5:40 12 6:40
8:20 GH
25 4:40 2 16 69 46
67 89:20 NZ
15
15 5:00
5:40 49 9:40
15:20 JK
20
20 4:40
5:00 1 14 15
19 21:20
30:00 LN
25
25 4:20
4:40 2 16 45 23
28 33:20
46:40 NZ
Tabla
Tabla Descompresin
Descompresin enen
Superficie ** El
El Tiempo
Tiempo total
total desde
desde 40
40 pies
pies en
en el
el agua,
agua, hasta
hasta los
los 50
50 pies
pies
Superficie con
con Oxigeno
Oxigeno en
enlalacmara,
cmara, no
nodebe
debe exceder
exceder los
los 55 minutos.
minutos.
Tiempo
Tiempo Tiempo
Tiempoaa T.
T. Int.
Int. Cmara
Cmara **** Ascenso
Ascenso en
en la
la cmara
cmara aa 30
30 pies/min.
pies/min. El
El buzo
buzo debe
debe respirar
respirar
de
de lala1
1 paradas
paradas Sup
Sup con
conOO22 Asc
Asc Total
Total aire
airedurante
duranteel
elascenso
ascenso aa superficie.
superficie.
Fondo
Fondo Parada
Paradaoo en enagua
agua D
D
superficie
superficie 50
50 40 40 50
50 40
40
55 5:40
6:20 00 5:40
6:20
10
10 5:20
6:00 15
15 00 25:00
25:40
15
15 5:20
6:00 ** 15
15 00 **
** 25:00
25:40
20
20 5:20
5:00 1 15
15 15
15 39:40
41:20
25
25 4:20
4:40 2 16 15
15 15
30 39:41
69:20
77
ARMADA
ARMADAREPUBLICA
REPUBLICADE
DECOLOMBIA
COLOMBIAREVISION 2.011
REVISION2.012
2.011
Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion
78
APENDICE
APENDICE I I
Introduccin. En los buceos a poca profundidad tpicos en buques de poco calado, como
nodrizas, barcazas, muelles, un pequeo cambio en la mxima profundidad del buzo
puede hacer una gran diferencia en el programa de no descompresin. Por ejemplo, a 35
pies el tiempo de no descompresin con aire es 232 minutos; a 40 pies es solamente 163
minutos, mas de una hora menos. Cuando se conoce con precisin la mxima profundidad
al comienzo de un buceo, o se tiene un dispositivo de medicin precisa de la profundidad
de trabajo poco profundo, como un computador de buceo, utilice la tabla de descompresin
con incrementos de un pie en la profundidad, en lugar de la tabla de incremento cada cinco
pies. El uso de esta tabla de poca profundidad, nos permite tener un dato ms preciso de
nuestro nitrgeno residual y al mismo tiempo tener una ganancia significativa en los lmites
de no descompresin.
ARMADAREPUBLICADECOLOMBIA2.011
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION-2.011 APENDICE I
BUCEOS POCO PROFUNDOS - TABLA LIMITE DE NO DESCOMPRESION Y DESIGNACION DE GRUPO DE REPETICION
PROFUNDIDAD LIMITE DE NO LETRA DE DESIGNACION DE GRUPO REPETITIVO
DESCOMPRESION
En En Tiempo en A B C D E F G H I J K L M N O Z
Pies Metros minutos
30 9.1 371 17 27 38 50 62 76 91 107 125 145 167 193 223 260 307 371
31 334 16 26 37 48 60 73 87 102 119 138 158 182 209 242 282 334
32 304 15 25 35 46 58 70 83 98 114 131 150 172 197 226 261 304
33 281 15 24 34 45 56 67 80 94 109 125 143 163 186 212 243 281
34 256 14 23 33 43 54 65 77 90 104 120 137 155 176 200 228 256
35 10.7 232 14 23 32 42 52 63 74 87 100 115 131 148 168 190 215 232
36 212 14 22 31 40 50 61 72 84 97 110 125 142 160 180 204 212
37 197 13 21 30 39 49 59 69 81 93 106 120 136 153 172 193 197
38 184 13 21 29 38 47 57 67 78 90 102 116 131 147 164 184
39 173 12 20 28 37 46 55 65 76 87 99 112 126 141 157 173
40 12.2 163 12 20 27 36 44 53 63 73 84 95 108 121 135 151 163
41 155 12 19 27 35 43 52 61 71 81 92 104 117 130 145 155
42 147 11 19 26 34 42 50 59 69 79 89 101 113 126 140 147
43 140 11 18 25 33 41 49 58 67 76 87 98 109 122 135 140
44 134 11 18 25 32 40 48 56 65 74 84 95 106 118 130 134
45 13.7 125 11 17 24 31 39 46 55 63 72 82 92 102 114 125
46 116 10 17 23 30 38 45 53 61 70 79 89 99 110 116
47 109 10 16 23 30 37 44 52 60 68 77 87 97 107 109
48 102 10 16 22 29 36 43 51 58 67 75 84 94 102
49 97 10 16 22 28 35 42 49 57 65 73 82 91 97
50 15.2 92 9 15 21 28 34 41 48 56 63 71 80 89 92
86 ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA REVISION 2.012
2.011
Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion
87
Profundidad
ZJ
O N M L K J I H G FF E
E D C B A
Pies Metros
30 9,1 372 308 261 224 194 168 146 126 108 92 77 63 51 39 28 18
31 334 282 243 210 183 159 139 120 103 88 74 61 49 38 27 17
32 305 262 227 198 173 151 132 115 99 85 71 59 47 36 26 17
33 282 244 213 187 164 144 126 110 95 81 69 57 46 35 25 16
34 262 229 201 177 156 138 121 105 91 78 66 55 44 34 25 16
35 10,7 245 216 191 169 149 132 116 101 88 75 64 53 43 33 24 15
36 231 204 181 161 143 126 111 98 85 73 62 51 41 32 23 15
37 218 194 173 154 137 122 107 94 82 70 60 50 40 31 23 14
38 207 185 165 148 132 117 103 91 79 68 58 48 39 30 22 14
39 197 177 158 142 127 113 100 88 77 66 56 47 38 29 21 14
40 12,2 188 169 152 136 122 109 97 85 74 64 55 45 37 29 21 13
41 180 163 146 132 118 105 93 82 72 62 53 44 36 28 20 13
42 173 156 141 127 114 102 91 80 70 61 52 43 35 27 20 13
43 166 150 136 123 110 99 88 78 68 59 50 42 34 26 19 12
44 160 145 131 119 107 96 85 75 66 57 49 41 33 26 19 12
45 13,7 154 140 127 115 104 93 83 73 64 56 48 40 32 25 18 12
46 149 136 123 111 101 90 81 71 63 54 46 39 32 25 18 12
47 144 131 119 108 98 88 78 70 61 53 45 38 31 24 18 11
48 139 127 116 105 95 85 76 68 60 52 44 37 30 24 17 11
49 135 123 112 102 92 83 74 66 58 51 43 36 30 23 17 11
50 15,2 131 120 109 99 90 81 73 65 57 49 42 35 29 23 17 11
TIEMPO DE NITROGENO RESIDUAL EN MINUTOS
APENDICE
APENDICE II II
1 INTRODUCCION
EAD =
(1 - % O 2 ) (D + 33) - 33
0.79
Donde:
(1 - 0.40)(70 + 33)
EAD = - 33
0.79
(0.60)(103)
= - 33
0.79
61.8
= - 33
0.79
= 78.22 - 33
= 45.2 PAM
Aunque el uso de NITROX puede incrementar el tiempo de fondo del buzo y reducir el
riesgo de narcosis nitrognica, utilizando una mezcla de NITROX eleva la preocupacin
por toxicidad por oxgeno. Por ejemplo, usando aire como medio respirable, una presin
parcial de oxgeno (ppO2) de 1.6 ATA se alcanza a una profundidad de 218 PAM. En
contraste, cuando se utiliza una mezcla de NITROX conteniendo 60% nitrgeno y 40%
oxgeno, una ppO2 de 1.6 se alcanza a 99 PAM. Por lo tanto, la toxicidad por oxgeno
debe ser considerada cuando se bucea con una mezcla de NITROX y es un factor
limitante cuando se considera la profundidad y duracin de un buceo con NITROX.
Hablando generalmente, hay dos tipos de toxicidad por oxgeno toxicidad por oxigeno
del sistema nervioso central (SNC) y pulmonar. La toxicidad por oxgeno del SNC
normalmente no se encuentra, amenos que la presin parcial de oxgeno alcance o
exceda 1.6 ATA, pero puede resultar en sntomas graves, incluyendo convulsiones que
potencialmente amenazan la vida. La toxicidad por oxgeno pulmonar puede resultar por
realizar buceos de larga duracin con presiones parciales de oxgeno en exceso de 1.0
ATA. Por ejemplo, un buceo ms largo que 240 minutos a 1.3 ATA o un buceo ms
largo que 320 minutos a 1.1 ATA puede poner al buzo en riesgo si la exposicin es
sobre una base diaria. La toxicidad por oxgeno pulmonar bajo estas condiciones puede
resultar en decremento de la funcin pulmonar, pero no amenaza la vida.
Los Supervisores deben mantener en mente que la toxicidad por oxgeno pulmonar
puede asentarse en un tejido con buceos repetidos frecuentes. Los efectos de la
toxicidad por oxgeno pulmonar pueden ser acumulativos y reducir el desempeo del
trabajo subacutico de individuos susceptibles despus de una serie larga de
exposiciones repetidas diarias. Fatiga, dolor de cabeza, sntomas parecidos a la gripe, y
entumecimiento de los dedos de las manos y pies pueden tambin experimentarse con
las exposiciones repetidas. La Tabla NITROX N1 toma estas exposiciones repetidas en
cuenta, y por lo tanto, no deben encontrarse problemas de toxicidad por oxgeno con su
uso. Si son experimentados sntomas, el buzo debe parar de bucear con NITROX hasta
que estos se resuelvan.
El buceo con NITROX est basado sobre las Tablas de Descompresin con Aire
de la Marina de E.U. vigentes. La cdula real usada es ajustada por el
porcentaje de oxgeno del gas de respiracin. Para usar la Tabla de Seleccin
de Descompresin EAD (Tabla NITROX N1), encuentre el porcentaje de
oxgeno real del gas de respiracin en el encabezado y la profundidad real del
buzo en la columna izquierda para determinar la cdula apropiada a ser utilizada
en las Tablas de Descompresin con Aire de la Marina de E.U. Utilizadas en
este manual. La cdula de descompresin EAD es en la interseccin de la
columna y la fila seleccionada. Los buceos utilizando NITROX pueden ser
manejados utilizando cualquier cdula de las Tablas de Descompresin con Aire
de la Marina de E.U. Cuando utilice la tabla NITROX N1, redondee todas las
mezclas de gas usando la regla de redondeo estndar donde las mezclas de
gases a o arriba de 0.5% se redondean al porcentaje prximo superior entero y
las mezclas de 0.1% a 0.4% se redondean al porcentaje prximo inferior entero.
Una vez que una EAD es determinada y una tabla de Aire de la Marina es
seleccionada, siga las reglas de la tabla de aire utilizando la EAD para el
remanente del buceo.
20 20 20 20 20 20 20 20 15 15 15 15 15 10 10 10 10
30 30 30 30 30 30 30 30 25 25 25 20 20 20 20 20 20
40 40 40 40 40 40 40 40 35 30 30 30 30 30 30 25 25
50 50 50 50 50 50 50 50 40 40 40 40 40 35 35 35 35
60 60 60 60 60 60 60 50 50 50 50 50 50 50 50 40 40
70 70 70 70 70 70 60 60 60 60 60 60 60 50 50 50 50
80 80 80 80 80 70 70 70 70 70 70 70 60 60 60 60 60
90 90 90 90 90 80 80 80 80 80 80 70 70 70 70 70 70
(:107 (:80 (:61 (:47
) ) ) )
100 100 100 100 90 90 90 90 90 90 80 80 80 80 80 80 70
(:113 (:82 (:61 (:46) (:36 (:29 (23)
) ) ) ) )
110 110 110 110 100 100 100 100 100 100 90 90 90
(:96 (:69 (:51) (:39 (:30
) ) ) )
120 120 120 120 110 110 110 110 110 100 100
(91) (:64 (:47 (:35 (:27)
) ) )
130 130 130 120 120 120 120 120 110
(:95 (:65 (:47 (:35 (:26
) ) ) ) )
140 140 140 130 130 130
(:109 (:73 (:50 (:36
) ) ) )
150 150 150 140
(:89 (:59) (:41
) )
160 160 160
(:50 (:35)
)
= La Profundidad excede el lmite de trabajo normal, requiere la autorizacin del Jefe del
Departamento de Buceo y Salvamento y equipo de suministro desde superficie. No son
autorizados los buceos repetitivos. Los tiempos listados entre parntesis indican la exposicin
mxima permisible.
Nota 1: Las profundidades no listadas son consideradas ms all de los lmites seguros del buceo
con MANUAL
NITROX.DE BUCEO Y SALVAMENTO - PROCEDIMIENT0S DE DESCOMPRESION - 2.011
4.5
ARMADA REPUBLICA Buceos
DE COLOMBIA que Exceden el Lmite de Trabajo Normal. La Tabla EAD a sido
desarrollada para restringir los buceos con una ppO2 mayor que 1.4 ATA y
los limites de duracin del buceo basada sobre la toxicidad por oxgeno del
SNC. Los buceos que exceden los lmites de trabajo normal de la Tabla
ManualMANUAL
de Buceo
DE yBUCEO
Salvamento - Procedimientos
Y SALVAMENTO de Descompresion
- PROCEDIMIENT0S DE DESCOMPRESION - 2.011
93
Nota 2: La EAD, la Lnea Lmite de Trabajo Normal 1.4 ATA , y el Tiempo Mximo de Exposicin
Permisible para buceos ms profundos que la Lnea de Trabajo Normal, son calculados asumiendo que el
buzo redondea el porcentaje de oxgeno en la mezcla de gas, utilizando la regla de redondeo estndar
discutida en el prrafo 4.1. Los clculos tambin toman en cuenta el porcentaje de error admisible de 0.5%
en el anlisis del gas.
4.5 Buceos que Exceden el Lmite de Trabajo Normal. La Tabla EAD a sido
desarrollada para restringir los buceos con una ppO2 mayor que 1.4 ATA y
los limites de duracin del buceo basada sobre la toxicidad por oxgeno del
SNC. Los buceos que exceden los lmites de trabajo normal de la Tabla
NITROX N1, requieren la autorizacin del Jefe del Departamento de Buceo
y Salvamento y son restringidos solamente para realizarlos con equipo de
suministro dirigido desde superficie. Todas las Profundidades Equivalentes a
Aire, proporcionadas debajo de la lnea de lmite de trabajo normal, tienen el
tiempo de exposicin mximo permisible. Este es el tiempo mximo que un
buzo puede permanecer con seguridad a esta profundidad y evitar la
toxicidad por oxgeno del SNC. Los buceos repetitivos no son autorizados
cuando se exceden los lmites de trabajo normal de la Tabla NITROX N1.
La Tabla de Tiempo de Nitrgeno Residual para Buceos Repetitivos con Aire, ser
usada cuando se aplique la EAD para buceos con NITROX. Determine la Designacin
de Grupo Repetitivo para el buceo apenas se termine, usando la Tabla de Limites de
No-Descompresin y Designacin de Grupo Repetitivo para Buceos con Aire de No-
Descompresin o la Tabla de Descompresin con Aire Estndar de la Marina.
Entre en la Tabla de Tiempo de Nitrgeno Residual para Buceos Repetitivos con Aire,
usando la designacin de grupo repetitivo. Si el buceo repetitivo es un buceo con aire,
use la Tabla como para un buceo normal repetido. Si el buceo repetitivo es un buceo
con NITROX, determine la EAD del buceo repetitivo en la Tabla NITROX N1 y use la
profundidad como la profundidad del buceo repetitivo.
Estas tablas estn conformadas de la mima manera que las tablas de buceo con aire,
tabla limite de no descompresin y designacin de grupo repetitivo NITROX 32 y 36,
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA 2.011
Las letras de grupos repetitivos son intercambiables entre las tablas NITROX y las
tablas respirando aire de este manual, es decir, con la letra de grupo despus de un
buceo respirando aire, puedo entrar a la tabla de intervalo en superficie de la Tabla
NITROX 32 o 36, para realizar un buceo repetido, sin necesidad de hacer
correcciones por el cambio de porcentaje de la mezcla, ya que estas correcciones ya
estn realizadas en las Tablas NITROX 32 y 36. Para uso Exclusivo con las tablas de
este manual de la Armada Repblica de Colombia.
La Hoja de Buceo con NITROX (Figura -1) debe ser usada para los buceos con
NITROX y llenada de la misma forma que el registro de buceo con aire, agregndole los
cuadros adicionales para la EAD, porcentaje del gas en la mezcla NITROX, mxima
profundidad y tiempo respirando la mezcla en particular.
Es esencial que todos los gases usados en la produccin de mezclas NITROX cumplan
los estndares de pureza de gas de respiracin para oxgeno (Tabla 3) y nitrgeno
(Tabla 5). Si es utilizado aire para producir una mezcla, debe comprimirse usando un
compresor libre de aceite aprobado para NITROX o que cumpla con los requerimientos
de pureza de aire libre de aceite (Tabla 2). Antes de bucear, todos los gases deben ser
analizados utilizando un analizador de O2 aprobado con precisin entre 0.5%.
8.1 Aire de Respiracin del Buzo. El aire comprimido de los buzos de fuentes ANU o
sistemas de buceo certificado debe cumplir con los Estndares de Aire de Respiracin
para Buzos Militares contenidos en la Tabla -1.
El aire de respiracin de los buzos puede ser obtenido de fuentes comerciales si una
fuente del aire de los buzos militares no est disponible prontamente. El aire de los
buzos que es obtenido de una fuente comercial estar certificado por escrito, por el
proveedor, que cumple con los estndares de pureza de aire FED SPEC BB-A-1034
Grado A Fuente I (contenedor presurizado) o Fuente II (compresor). Las
especificaciones para estos estndares estn indicadas en la Tabla - 2.
Componente Especificacin
Tabla -2. Requerimientos de Pureza del Aire Comprimido de Respiracin para Buzos si
proviene de una Fuente Comercial.
Componente Especificaciones
Fuente I
Fuente II
Oxgeno (porcentaje por volumen) 20 22 %
Bixido de Carbono (por volumen) 500 ppm (mx.)
Monxido de Carbono (por volumen) 10 ppm (mx.)
Hidrocarburos Totales [como Metano (CH4) 25 ppm (mx.)
por volumen]
Olor Sin objecin
Partculas o vapor de aceite 0.005 mg/l (mx.)
Agua Separada Nada
Total de Agua 0.02 mg/l (mx.)
Compuestos Halogenados (por volumen):
Solventes 0.2 ppm (mx.)
Referencia: FED SPEC BB-A-1034 B
8.3 Helio de Respiracin del Buzo. El Helio usado como gas de respiracin por los buzos
cumplir con las Especificaciones Militares MIL-P-27407B Helio como Agente Propulsor
para Presurizar, Tipo I Gaseoso Grado B, Helio Respirable. Los estndares de pureza
estn indicados en la Tabla -4.
8.4 Nitrgeno de Respiracin del Buzo. El Nitrgeno usado como gas de respiracin por
los buzos cumplir con las Especificaciones Federales BB-N-411C Nitrgeno, Tcnico.
Los estndares de pureza estn indicados en la Tabla -5.
Tabla -3. Requerimientos de Pureza del Oxgeno Comprimido de Respiracin para los Buzos.
Componente Especificaciones
Nota General: El oxgeno gaseoso y liquido no contendrn menos del 99.5% por volumen.
El resto, excepto la humedad y componentes menores especificados abajo, sern Argn y
Nitrgeno.
Tipo I Gaseoso
Componente Especificacin
40
0.71 232 1:20 0 1:20 Z
240 0:40 4 5:20 Z
ATA 270 0:40 28 29:20 Z
50
0.80 163 1:40 0 1:40 O
170 1:00 6 7:40 O
ATA 180 1:00 14 15:40 Z
60
0.90 92 2:00 0 2:00 M
100 1:20 4 6:00 N
ATA 110 1:20 8 10:00 O
120 1:20 21 23:00 O
130 1:20 34 36:00 Z
140 1:20 45 47:00 Z
70
1.00 60 2:20 0 2:20 K
70 1:40 7 9:20 L
ATA 80 1:40 14 16:20 N
90 1:40 23 25:20 O
80
1.10 48 2:40 0 2:40 K
55 2:00 9 11:40 L
ATA 60 2:00 14 16:40 M
70 2:00 24 26:40 N
90
1.19 39 3:00 0 3:00 J
45 2:20 10 13:00 K
ATA 50 2:20 17 20:00 M
60 2:20 30 33:00 N
100
1.29 30 3:20 0 3:20 H
40 2:40 14 17:20 L
ATA 50 2:40 31 34:20 N
60 2:40 56 50:20 O
Localizacin Supervisor
Sitio del Trabajo Buzo Uno
Embarcacin usada Buzo Dos
Tipo de Trabajo Buzo Tender 1
Tipo de Buceo Buzo Tender 2
BUZO DOS
EQUIPOS A UTILIZAR
SUMINISTRO MEZCLA RESPIRABLE CALIBRACION VIGENTE CERTIFICACION VIGENTE
Presin Principal
Semiautnomo Manmetros alta presin Cmara Hiperbrica
Buzo uno autnomo
Presin Secundaria
Semiautnomo Manmetros baja presin Botellas SCUBA
Buzo dos autnomo
Presin Banco H.P. Medidores de profundidad Botellas Bancos de aire
TIPO DE MEZCLA NITROX: PROFUNDIDAD REAL DEL PRESION PARCIAL DEL PROFUNDIDAD EQUIVALENTE AL
BUCEO: OXIGENO A LA BUCEO CON AIRE:
PROFUNDIDAD:
MAXIMA PROFUNDIDAD MAXIMO TIEMPO PERMITIDO
PERMITIDA CON LA CON LA MEZCLA A LA
MEZCLA NITROX PROFUNDIDAD
DEJA LLEGA PROF: DEJA TIEMPO (TF)
SUP: FONDO: FONDO: DE FONDO:
PIES
TIEMPO TOTAL DE FONDO TABLA A UTILIZAR :
TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI ____
DES SUP OXIGENO:_______
PROGRAMA DE BUCEO NITROX: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE
SUPERFICIE: REPETICION:
DESC NORMAL:___ DESC OMITIDA:___ EFD TIPO 1:___ EFD TIPO 2: ____ EMBOLIA GASEOSA:____ OTROS:___________
El lmite de seguridad del reloj del SNC es de 80%, ms arriba de este valor es probable una crisis
Convulsiva.
Cada 90 minutos de intervalo en superficie respirando aire se elimina el 50% del reloj SNC.
Las OTU (Unidades de Tolerancia al Oxigeno, Efecto Lorraine Smith ) estn basadas en datos
empricos de los que se ha derivado La siguiente formula de mejor ajuste:
Siendo:
T Tiempo de exposicin en minutos
PO2 Presin parcial de oxigeno en A.T.A.
0.5 El umbral el cual por debajo no se ha observado toxicidad pulmonar del oxigeno significante.
0.83 El exponente que brinda mejor ajuste con las observaciones experimentales.
La exposicin mxima en un da es 850 OTU. En das sucesivos baja, hasta llegar a 300 OTU por da,
Normalmente no se alcanzan estos lmites en inmersiones de incursin.
Profundidad
J
Z O N M L K J I H G F F E
E D C B A
Pies Metros
20 6,1 ** ** ** ** ** ** ** ** 0 298 218 164 122 89 61 37
30 9,1 ** ** ** ** ** 462 331 257 206 166 134 106 83 62 44 27
40 12,2 372 308 261 224 194 168 146 126 108 92 77 63 51 39 28 18
50 15,2 188 169 152 136 122 109 97 85 74 64 55 45 37 29 21 13
60 18,2 131 120 109 99 90 81 73 65 57 49 42 35 29 23 17 11
70 21,3 101 93 86 79 72 65 58 52 46 40 35 29 24 19 14 9
80 24,4 101 93 86 79 72 65 58 52 46 40 35 29 24 19 14 9
90 27,4 83 77 71 65 59 54 49 44 39 34 29 25 20 16 12 8
Limite NITROX36 TIEMPO DE NITROGENO RESIDUAL EN MINUTOS PARA UN BUCEO CON NITROX - 36
40
0.80 371 1:20 0 1:20 Z
380 0:40 5 6:20 Z
ATA 420 0:40 22 23:20 Z
50
0.91 163 1:40 0 1:40 O
170 1:00 6 7:40 O
ATA 180 1:00 14 15:40 Z
60
1.01 92 2:00 0 2:00 M
100 1:20 4 6:00 N
ATA 110 1:20 8 10:00 O
120 1:20 21 23:00 O
130 1:20 34 36:00 Z
140 1:20 45 47:00 Z
70
1.12 60 2:20 0 2:20 K
70 1:40 7 9:20 L
ATA 80 1:40 14 16:20 N
90 1:40 23 25:20 O
80
1.23 60 2:40 0 2:40 K
70 2:00 7 9:40 L
ATA 80 2:00 14 16:40 N
90 2:00 23 25:40 O
90
1.34 48 3:00 0 3:00 K
55 2:20 9 12:00 L
ATA 60 2:20 14 17:00 M
70 2:20 24 27:00 N
20-1 INTRODUCCION
20-1.1 Objetivo. Este captulo describe el diagnstico y tratamiento de los trastornos de buceo con
terapia de recompresin y/o terapia de oxgeno hiperbrico. La terapia de recompresin inmediata est
indicada para tratar enfermedades de descompresin, el embolismo gaseoso arterial y otros trastornos
diversos. En aquellos casos donde el diagnstico o tratamiento no es claro, contacte a los Oficiales
Mdicos de Buceo del NEDU o NDSTC para su clarificacin. Los procedimientos de recompresin
descritos en este captulo estn diseados para manejar la mayora de las situaciones que se
encontrarn operacionalmente. Son aplicables tanto a buceo con suministro desde superficie como para
buceo SCUBA de circuito abierto o cerrado, as como para operaciones con cmaras de recompresin,
ya sea con aire, nitrgeno-oxgeno, helio-oxgeno u oxgeno 100 por ciento. La evaluacin peridica de
los procedimientos de tratamiento de recompresin de la Marina de E.U. ha mostrado que son efectivos
en el alivio de sntomas sobre el 90 por ciento de las veces, cuando son usados como se publican.
20-1.2 Alcance. Los procedimientos indicados en este captulo son para ser ejecutados solamente por
personal entrenado. Ya que estos procedimientos cubren trastornos que van desde dolor a trastornos que
amenazan la vida, el grado de experiencia mdica necesario para llevar a cabo apropiadamente el
tratamiento variar. Ciertos procedimientos, tales como instalar lneas de fluidos intravenosos (IV) y la
insercin de tubos torcicos, requieren entrenamiento especial y no deben ser intentados por individuos
sin entrenamiento. Las tablas de tratamiento pueden ser iniciadas sin consultar a un Oficial Mdico de
Buceo (OMB), aunque siempre debe ser contactado un OMB a la primera oportunidad posible. Debe
contactarse a un OMB antes de liberar al individuo tratado.
20-1.3 Responsabilidades del Supervisor de Buceo. La experiencia ha mostrado que los sntomas de
enfermedad de descompresin grave o embolismo gaseoso arterial, pueden ocurrir despus de buceos
aparentemente tranquilos y dentro de los lmites prescritos. Este factor, combinado con los muchos
escenarios operacionales bajo los cuales es conducido el buceo, implica que se requerir ocasionalmente
el tratamiento de individuos gravemente enfermos, cuando personal mdico calificado no est
inmediatamente en la escena. Por lo tanto, es el Supervisor de Buceo el responsable de asegurar que
cada miembro del equipo de buceo: Est completamente familiarizado con todos los procedimientos de
recompresin. Conozca la localizacin de la instalacin de recompresin certificada ms cercana.
Conozca como contactar a un Oficial Mdico de Buceo calificado si uno no est en el sitio. Haya
completado satisfactoriamente el entrenamiento en Soporte de Vida Bsico.
20-1.4 Prescribiendo y Modificando Tratamientos. Ya que no pueden anticiparse todas las condiciones
posibles, debe buscarse el consejo mdico experto en todos los casos de enfermedad de descompresin
o embolismo gaseoso arterial que no muestren mejora sustancial con las tablas de tratamiento estndar.
La desviacin de estos protocolos solo debe hacerse con la recomendacin de un Oficial Mdico de
Buceo (OMB). No todos los Oficiales Mdicos son OMB. El OMB debe ser un graduado del curso de
Oficial Mdico de Buceo enseado en el Centro de Entrenamiento de Buceo y Salvamento de la Marina
(NDSTC), y tener un cdigo de subespecialidad 16U0 (Oficial Mdico Subacutico Bsico) 16U1
(Residencia en Medicina Subacutica entrenado como Oficial Mdico Subacutico). Los Oficiales
Mdicos que solamente completaron el curso de medicina de buceo de nueve semanas en NDSTC, no
reciben los cdigos de subespecialidad OMB, pero son considerados para tener los mismos privilegios
como OMB, con la excepcin de que no se les otorga el privilegio de modificar los protocolos de
tratamiento. Solamente los OMB con cdigo de subespecialidad 16U0 16U1 pueden modificar los
protocolos de tratamiento, como lo garantice la condicin del paciente, con el acuerdo del Oficial
Comandante u Oficial a Cargo. Otros mdicos pueden asistir y asesorar tratamiento y atencin de los
accidentes de buceo, pero no pueden modificar los procedimientos de recompresin.
20-2 EMBOLISMO GASEOSO ARTERIAL. El embolismo gaseoso arterial, es causado por la entrada de
burbujas de gas a la circulacin arterial, como resultado del sndrome de sobre inflacin pulmonar (SSIP).
El embolismo gaseoso puede manifestarse durante cualquier buceo donde se utiliza equipo de
respiracin subacutico, an un buceo breve y poco profundo, o uno hecho en una alberca. La instalacin
de los sntomas es normalmente repentina y dramtica, a menudo ocurriendo dentro de minutos despus
de arribar a la superficie o an antes de alcanzarla. Ya que el suministro de sangre al sistema nervioso
central est casi siempre involucrado, a menos que sea tratado con recompresin inmediata, el
embolismo gaseoso arterial puede resultar en muerte o dao neurolgico permanente.
20-2.1 Diagnostico de Embolismo Gaseoso Arterial. Como una regla bsica, cualquier buzo, que ha
obtenido una respiracin de gas comprimido a profundidad, de cualquier fuente, si de un aparato de
buceo o de una campana de buceo, y quien llega a superficie inconsciente, pierde la consciencia o tiene
cualquier sntoma neurolgico obvio dentro de 10 minutos de alcanzar la superficie, debe asumirse que
est sufriendo embolismo gaseoso arterial. El tratamiento de recompresin debe iniciarse
inmediatamente. Un buzo que llega inconsciente a superficie y se recupera cuando es expuesto al aire
fresco, debe recibir evaluacin neurolgica para descartar embolismo gaseoso arterial. Las vctimas de
ahogamiento incompleto que no tienen sntomas neurolgicos, deben ser cuidadosamente evaluadas por
un OMB por aspiracin pulmonar.
Los sntomas de EGA pueden ser enmascarados por factores ambientales o por otros sntomas menos
significativos. Un buzo con enfriamiento puede no estar preocupado por entumecimiento en un brazo, lo
cual puede ser realmente el signo de compromiso del SNC. El dolor de cualquier fuente puede desviar la
atencin de otros sntomas. La ansiedad natural que acompaa una situacin de emergencia, tal como la
falla en el suministro de aire al buzo, puede enmascarar un estado de confusin causado por embolismo
gaseoso arterial en el cerebro. Si dolor es el nico sntoma, es poco probable el embolismo gaseoso
arterial, y debe considerarse enfermedad de descompresin o uno de los otros sndromes de sobre
inflacin pulmonar.
Sntomas de EGA. Los signos y sntomas de EGA pueden incluir cerca del principio inmediato vrtigo,
parlisis o debilidad en las extremidades, grandes reas con sensaciones anormales (parestesias),
anormalidades en la visin, convulsiones o cambios en la personalidad. Durante el ascenso, el buzo
puede haber notado una sensacin similar a que se le revienta el pecho. La vctima puede llegar a la
inconsciencia sin aviso y puede an dejar de respirar. Los sntomas adicionales de EGA incluyen:
Fatiga extrema
Vrtigo
Anormalidades en la audicin
Expectoracin sanguinolenta
Temblores
Entumecimiento
20-2.2 Tratamiento del Embolismo Gaseoso Arterial. El embolismo gaseoso arterial es tratado de
acuerdo con la (pag.142 Apndice III) con compresin inicial a 60 pam. Si los sntomas estn mejorando
dentro del primer periodo respirando oxgeno, entonces el tratamiento continua usando la Tabla de
Tratamiento 6. Si los sntomas no cambian o empeoran, evale al paciente en el descenso y comprima a
la profundidad de alivio (mejora significativa), no excediendo 165 pam y siguiendo el Apendice III gua
para el tratamiento de embolia gaseosa (pag 142).
20-2.3 Resucitacin de un Buzo Sin Pulso. Lo siguiente se pretende como una gua. Para un buzo con
ausencia de pulso o respiracin (paro cardiopulmonar), la resucitacin cardiopulmonar inmediata (RCP) y
el uso del Desfibrilador Automatizado Externo (DAE) es ms prioritario que la recompresin. El Soporte
de Vida Cardiaco Avanzado, el cual requiere entrenamiento mdico y equipo especial, no siempre est
disponible. La RCP, el monitoreo del paciente y la administracin de drogas pueden ser ejecutados a
profundidad, pero la terapia elctrica (desfibrilacin y cardioversin) debe ser realizada en la superficie.
Si un proveedor calificado con el equipo necesario (p.ej. DAE) puede administrar la potencialmente
terapia salvadora de la vida dentro de 10 minutos, el buzo atacado debe ser mantenido en la superficie
hasta que sea obtenido el puso. A menos que la desfibrilacin sea administrada dentro de 10 minutos, el
buzo probablemente morir, an si es realizada la adecuada RCP, con o sin recompresin. Si la
desfibrilacin no est disponible y un Oficial Mdico de Buceo no est presente, el Supervisor de Buceo
debe comprimir al buzo a 60 pies y continuar con RCP e intentar contactar a un OMB. Si la desfibrilacin
llega a estar disponible dentro de 20 minutos, el buzo sin pulso debe ser trado a superficie a 30 pies/min
y entonces ser desfibrilado apropiadamente en la superficie. (Datos actuales indican que la restauracin
exitosa de un ritmo de perfusin despus de 20 minutos del paro cardiaco con solo RCP es improbable).
Si el buzo sin pulso no recupera los signos vitales con la desfibrilacin, contine la RCP. Evite
recomprimir a un buzo sin pulso, que no ha recuperado los signos vitales despus de desfibrilacin. Los
esfuerzos de resucitacin deben continuar hasta que el buzo se recobre, el tender sea incapaz de
continuar la RCP o un mdico dictamina que el paciente muri. Si el buzo sin pulso recupera los signos
vitales, proceda con la terapia de recompresin si est indicada.
PRECAUCION Si el tender est fuera de los lmites de no-descompresin, l no debe ser trado a
superficie directamente. Tome las paradas de descompresin apropiadas para el tender o
presurice un nuevo tender y descomprima al paciente y al nuevo tender a superficie en el
compartimento externo, mientras mantiene al tender original a profundidad.
20-3 ENFERMEDAD DE DESCOMPRESION. Mientras es necesaria una historia del buceo (o exposicin
a altitud) para hacer el diagnstico de enfermedad de descompresin, la profundidad y duracin del
buceo solo son tiles para establecer si la descompresin requerida fall. Las enfermedades de
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
descompresin pueden ocurrir bien en buzos dentro de los lmites de no descompresin o en quienes
han seguido cuidadosamente las tablas de descompresin. Cualquier enfermedad de descompresin que
ocurra, debe ser tratada con recompresin. Con el propsito de decidir el tratamiento apropiado, los
sntomas de las enfermedades de descompresin son generalmente divididos en dos categoras. Tipo I y
Tipo II. Ya que el tratamiento de los sntomas de Tipo I y Tipo II puede ser diferente, es importante
distinguir entre estos dos tipos de enfermedad de descompresin. El buzo puede exhibir ciertos signos
que solamente observadores entrenados identificarn como enfermedad de descompresin. Algunos de
los sntomas o signos sern tan pronunciados que habr pequea duda acerca de la causa. Otros
pueden ser sutiles y algunos de los ms importantes signos podran ser pasados por alto en un examen
precipitado. Los sntomas de Tipo I y Tipo II pueden o no estar presentes al mismo tiempo.
El Apndice IV contiene un conjunto de guas para realizar un examen neurolgico y una lista de
verificacin del examen para asistir a personal entrenado en la evaluacin de casos de enfermedad de
descompresin.
Cualquier dolor que ocurra en las reas torcica o abdominal, incluyendo la cadera, debe ser considerado
como sntoma que surge de compromiso de la mdula espinal y tratado como enfermedad de
descompresin Tipo II. Los siguientes sntomas pueden indicar compromiso de la mdula espinal:
Dolor localizado en las articulaciones entre las costillas y la columna vertebral o entre las costillas y el
esternn.
Un dolor tipo punzante que se irradia desde la espalda a alrededor del cuerpo (dolor radicular o en
cinturn).
Diferenciando Entre Dolor Tipo I y Lesin. La diferenciacin ms difcil es entre el dolor de enfermedad
de descompresin Tipo I y el dolor resultante de un esguince muscular o contusin. Si hay cualquier duda
acerca de la causa del dolor, asuma que el buzo est sufriendo enfermedad de descompresin y trtelo
de acuerdo a esta. Frecuentemente, el dolor puede enmascarar otros sntomas ms significativos. El
dolor no debe ser tratado con drogas en un esfuerzo para hacer que el paciente est ms confortable. El
dolor puede ser la nica manera de localizar el problema y monitorear el progreso del tratamiento.
Sntomas Linfticos. Puede ocurrir obstruccin linftica, creando dolor localizado en los ndulos
linfticos comprometidos e inflamacin de los tejidos drenados por estos ndulos. La recompresin puede
proporcionar pronto alivio a este dolor. La inflamacin, sin embargo, puede tomar ms tiempo en
resolverse completamente y puede estar presente al final del tratamiento.
20-3.4 Sntomas de Enfermedad de Descompresin Tipo II. En las primeras etapas, los sntomas de
enfermedad de descompresin Tipo II pueden no ser obvios, y el buzo afectado puede considerarlos
inconsecuentes. El buzo puede sentirse fatigado o dbil, y atribuir la condicin a esfuerzo excesivo. An
cuando la debilidad llega a ser ms intensa, el buzo puede no buscar tratamiento, hasta que llega a
dificultarse la marcha, la audicin o el orinar. La negacin inicial de EDD es comn. Por esta razn, los
sntomas deben ser anticipados durante el periodo posterior al buceo y tratados antes de que lleguen a
ser graves. Los sntomas graves, o Tipo II, estn divididos en tres categoras: neurolgicos, de odo
interno (tambaleos) y cardiopulmonares (ahogo). Los sntomas Tipo I pueden o no estar presentes al
mismo tiempo.
20-3.4.1 Sntomas Neurolgicos. Estos sntomas pueden ser el resultado de compromiso a cualquier
nivel del sistema nervioso. Los sntomas ms comunes son el entumecimiento, toques elctricos el
estado mental o alteraciones en la ejecucin motora. Los trastornos en las funciones cerebrales
superiores pueden resultar en cambios de la personalidad, amnesia, comportamiento extrao, delirio,
falta de coordinacin y estremecimiento. El compromiso de la mdula espinal baja puede causar
alteracin de la funcin urinaria. Algunos de estos signos pueden ser sutiles y pueden ser pasados por
alto o desestimados por el buzo afectado como de no tener consecuencias. La ocurrencia de cualquier
sntoma neurolgico es anormal despus de un buceo y debe ser considerado un sntoma de enfermedad
de descompresin Tipo II o embolismo gaseoso arterial, a menos que otra causa especfica pueda ser
encontrada. La fatiga normal es comn despus de buceos largos y, por s misma, normalmente no es
tratada como enfermedad de descompresin. Si la fatiga es anormalmente severa, est indicado un
examen neurolgico completo, para asegurarse que no hay otro compromiso neurolgico.
Los sntomas de enfermedad de descompresin de odo interno incluyen: tinitus (sonido de tintineo en
los odos), prdida de la audicin, vrtigo, mareo, nusea y vmito. La enfermedad de descompresin de
odo interno ha ocurrido ms frecuentemente en buceos con helio-oxgeno y durante la descompresin,
cuando el buzo es cambiado de respirar helio-oxgeno a aire. La enfermedad de descompresin de odo
interno debe ser diferenciada del barotrauma de odo interno, ya que los tratamientos son diferentes. Ha
sido usado Tambaleos (Staggers) como otro nombre para la enfermedad de descompresin de odo
interno, debido a la dificultad del buzo afectado para caminar por la disfuncin del sistema vestibular. Sin
embargo, los sntomas de tambaleo pueden tambin ser debidos a enfermedad de descompresin
neurolgica, con compromiso del cerebelo. Tpicamente, el movimiento rpido e involuntario de los ojos
(nistagmus) no est presente en la enfermedad de descompresin cerebelar.
Si ocurre burbujeo intravascular profuso, los sntomas de ahogo pueden desarrollarse debido a
congestin de la circulacin pulmonar. El ahogo puede iniciar como dolor en el pecho, agravado con la
inspiracin y/o como una tos irritante. Se observa normalmente incremento en la frecuencia respiratoria.
Los sntomas de incremento de la congestin pulmonar pueden progresar a colapso circulatorio
completo, prdida de la consciencia y muerte si la recompresin no es instituida inmediatamente. Debe
ser realizado un cuidadoso examen por signos de neumotrax en pacientes que presentan respiracin
entrecortada. La recompresin no est indicada para neumotrax si otros signos de EDD o EGA no estn
presentes.
Diferenciando Entre EDD Tipo II y EGA. Muchos de los sntomas de enfermedad de descompresin
Tipo II, son los mismos que los del embolismo gaseoso arterial, aunque el curso del tiempo es
generalmente diferente. (El EGA ocurre normalmente dentro de 10 minutos de salir a superficie). Ya que
el tratamiento inicial a estas dos condiciones es el mismo y el tratamiento subsiguiente est basado sobre
la respuesta del paciente al tratamiento, este no debe ser retrasado innecesariamente para hacer el
diagnstico.
Tratamiento del Dolor Articular. Si se present solo dolor articular pero se resolvi antes de alcanzar
una ata de altitud, entonces el individuo puede ser tratado con dos horas de oxgeno al 100 %, respirado
en superficie, seguido de 24 horas de observacin.
Otros Sntomas y Sntomas Persistentes. Para otros sntomas o si los sntomas de dolor articular estn
presentes despus de retornar a una ata, el individuo afectado debe ser transferido a una instalacin de
recompresin y ser tratado con la tabla de tratamiento apropiada, an si los sntomas se resuelven
durante el transporte. Los individuos, deben ser mantenidos con oxgeno 100% durante la transferencia a
la instalacin de recompresin.
20-4.1 Objetivos Primarios. La Tabla 20-1 da las reglas bsicas que deben seguirse para todos los
tratamientos de recompresin. Los objetivos primarios del tratamiento de recompresin son: Comprimir
las burbujas de gas a volumen pequeo, as se alivia la presin local y se restaura el flujo sanguneo,
Permitir suficiente tiempo para la reabsorcin de las burbujas, e Incrementar el contenido de oxgeno en
la sangre y as entregar oxgeno a los tejidos lesionados.
Guas para el Tratamiento de Recompresin. Ciertas facetas del tratamiento de recompresin han sido
mencionadas previamente, pero son tan importantes que no se puede dejar de hacer hincapi
firmemente.
La efectividad del tratamiento disminuye como la cantidad de tiempo entre la instalacin de los sntomas
y el tratamiento se incrementa.
No ignore los aparentemente sntomas menores. Ellos pueden llegar a ser sntomas mayores
rpidamente.
Siga la tabla de tratamiento seleccionada a menos que sean recomendados cambios por un Oficial
Mdico de Buceo.
Tratamiento de Recompresin Cuando Hay Cmara Disponible. Las tablas de tratamiento con
oxgeno son significativamente ms efectivas que las tablas de tratamiento con aire. Las tablas de
tratamiento con aire solo deben utilizarse, con la recomendacin de un OMB, despus de que el sistema
de oxgeno falla o hay problemas de intolerancia en el paciente por toxicidad por oxgeno, La Tabla de
Tratamiento 4 puede ser usada con o sin oxgeno, pero siempre debe ser usada con oxgeno si este est
disponible.
Siga la tabla de tratamiento exactamente, a menos que sea modificada por un OMB de acuerdo con el
Oficial al Mando.
SIEMPRE:
Trate a un paciente inconsciente por embolismo gaseoso arterial o enfermedad de descompresin grave
a menos de que la posibilidad de tal condicin se pueda excluir sin preguntar.
En el caso de convulsiones por oxgeno, retire la mascarilla de oxgeno y cuide que el paciente no se
haga dao. No fuerce para abrir la boca durante las convulsiones.
Mantenga el uso del oxgeno dentro de las limitaciones de profundidad y tiempo prescritas por la tabla de
tratamiento.
Verifique la condicin del paciente y los signos vitales peridicamente. Verifique frecuentemente si la
condicin del paciente cambia rpidamente o los signos vitales son inestables.
Observe al paciente despus del tratamiento por la reaparicin de sntomas. Observe durante 2 horas por
sntomas de dolor solamente, 6 horas por sntomas serios. No libere al paciente sin consultar a un OMB.
NUNCA:
Permita ningn recorte u otra alteracin de las tablas, excepto bajo la direccin de un Oficial Mdico de
Buceo (OMB).
Espere por un resucitador. Use la resucitacin boca a boca con un dispositivo de barrera inmediatamente
si hay paro respiratorio.
Permita el uso de oxgeno al 100% por debajo de 60 pam en casos de EDD o EGA Falle para tratar
casos dudosos.
Permita personal en la cmara que asuma una posicin en cuclillas que pudiera interferir con la completa
circulacin sangunea.
Tratamiento de Recompresin Con Oxgeno. Use las Tablas de Tratamiento 5, 6, 6A, 4 o 7 con
Oxgeno, de acuerdo con los diagramas de flujo de enfermedad de descompresin, embolia gaseosa y
recurrencias. La velocidad de descenso para todas las tablas es de 20 pies por minuto. Una vez
alcanzada la profundidad de tratamiento de 60 pam o menos profundo, ponga al paciente con oxgeno.
Para profundidades mayores que 60 pam, use gas de tratamiento si hay disponible.
20-4.4.1 Transportando al Paciente. En ciertos casos, algn retraso puede ser inevitable mientras es
transportado el paciente a una cmara de recompresin. Mientras se mueva al paciente a una cmara de
recompresin, debe ser mantenido acostado horizontalmente. No poner al paciente cabeza abajo.
Adems, el paciente debe ser mantenido caliente y monitoreado constantemente por signos de vas
areas bloqueadas, detencin de la respiracin, paro cardiaco o choque. Siempre mantenga en mente
que un nmero de condiciones pueden existir al mismo tiempo. Por ejemplo, la vctima puede estar
sufriendo de enfermedad de descompresin e hipotermia.
20-4.4.1.1 Tratamiento Mdico Durante el Transporte. Siempre tenga al paciente respirando oxgeno al
100% durante el transporte, si est disponible. Si los sntomas de enfermedad de descompresin o
embolismo gaseoso arterial son aliviados o mejoran despus de respirar oxgeno al 100%, el paciente
debe ser recomprimido como si el sntoma(s) original permaneciera presente. Asegrese siempre que el
paciente est adecuadamente hidratado. De lquidos orales si el paciente est despierto y es capaz de
tolerarlos. De lo contrario, deben ser iniciados fluidos intravenosos antes del transporte. Si el paciente
tiene que ser transportado, debieron haber sido bien hechos los arreglos iniciales, en prevencin de las
operaciones de buceo actuales. Estos arreglos, los cuales incluirn una notificacin de alerta a la cmara
de recompresin y la determinacin del medio de transporte ms efectivo, deben ser colocados en la
Lista de Verificacin de Asistencia de Emergencia en el Sitio de Trabajo, para su referencia instantnea.
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
20-4.4.1.3 Comunicacin con la Cmara. Llame para asegurarse que la cmara estar lista y que el
personal mdico calificado estar esperando. Si puede establecerse comunicacin de dos vas, consulte
con el doctor mientras el paciente est siendo transportado.
Recompresin en el Agua. La recompresin en el agua debe ser considerada como opcin de ltimo
recurso, para ser usado solamente cuando la instalacin de recompresin no est en el sitio, los
sntomas son significantes y no hay perspectiva de obtener una instalacin de recompresin dentro de un
marco de tiempo razonable (12 a 24 horas). En una emergencia, puede usarse una cmara no certificada
si, en la opinin de un Supervisor de Cmaras (DSWS Watchstation 305), es segura de operar. En los
buzos con sntomas Tipo II graves, o sntomas de embolismo gaseoso arterial (ej., inconsciencia,
parlisis, vrtigo, trastornos respiratorios (ahogo), choque, etc.), el riesgo de incrementar el dao al buzo
por la recompresin en el agua probablemente pese ms que cualquier beneficio anticipado.
Generalmente, estos individuos no deben ser recomprimidos en el agua, pero deben ser mantenidos en
la superficie con oxgeno al 100%, si est disponible, y evacuados a la instalacin de recompresin a
pesar del retraso. El buzo afectado debe iniciar respirando oxgeno al 100% inmediatamente (si est
disponible). Contine la respiracin con oxgeno en la superficie por 30 minutos antes de decidir por
recomprimir en el agua. Si se nota que los sntomas se estabilizan, mejoran o se alivian con el oxgeno al
100%, no intente la recompresin en el agua, a menos que los sntomas reaparezcan con la intensidad
original o empeoren cuando el oxgeno es descontinuado. Contine la respiracin con oxgeno al 100%
tanto como el suministro dure, hasta un mximo de tiempo de 12 horas. Se le pueden dar al paciente
rompimientos con aire como sea necesario. Si el oxgeno en superficie demuestra ser inefectivo despus
de 30 minutos, inicie la recompresin en el agua. Para evitar hipotermia, es importante considerar la
temperatura del agua cuando se realice recompresin en el agua.
Recompresin en el Agua Usando Aire. La recompresin en el agua usando aire es siempre menos
preferible que la recompresin en el agua usando oxgeno.
Use una mscara o, preferiblemente, un UBA de tipo casco cerrado con suministro desde superficie.
Nunca recomprima a un buzo en el agua usando un SCUBA con una boquilla, a menos que sea la nica
fuente respirable disponible.
Planifique cuidadosamente para el cambio de UBA o cilindros. Tenga un amplio nmero de tenders en
superficie.
Descomprima de acuerdo a la Tabla de Tratamiento con Aire 1A. No use paradas ms cortas que las de
la Tabla de Tratamiento con Aire 1A.
Recompresin en el Agua Usando Oxgeno. Si est disponible oxgeno al 100% para el buzo, usando
un respirador de oxgeno, un ORCA, u otro mtodo, el siguiente procedimiento de recompresin en el
agua puede ser usado en lugar de la Tabla de Tratamiento con Aire 1A:
Ponga al buzo afectado con el UBA y haga que purgue el aparato cuando menos tres veces con oxgeno.
Descienda a la profundidad de 30 pies con un buzo standby. Permanezca a 30 pies, en reposo, por 60
minutos para sntomas Tipo I y 90 minutos para sntomas Tipo II. Ascienda a 20 pies an si los sntomas
continan presentes. Descomprima a la superficie haciendo paradas de 60 minutos a 20 y a 10 pies.
Despus de salir a superficie, contine con respiracin de oxgeno al 100% por 3 horas adicionales. Si los
sntomas persisten o recurren en la superficie, arregle para transportarlo a una instalacin de
recompresin a pesar del retraso.
20-5.1 Tablas de Tratamiento con Aire. Las Tablas de Tratamiento con Aire 1A, 2A y 3, son
proporcionadas para usarse solamente como un ltimo recurso cuando no hay oxgeno disponible. Las
tablas de tratamiento con oxgeno son significativamente ms efectivas que las tablas de tratamiento con
aire y deben ser utilizadas siempre que sea posible.
20-5.2 Tabla de Tratamiento 5. La Tabla de Tratamiento 5, puede ser usada para lo siguiente: Sntomas
de EDD Tipo I (excepto cutis-marmorata) cuando un examen neurolgico completo no ha rebelado
anormalidad. Despus de arribar a 60 pam debe ser realizado un examen neurolgico para asegurar que
no estn presentes sntomas neurolgicos evidentes (ej., debilidad, entumecimiento, falta de
coordinacin). Si se encuentra cualquier anormalidad, el buzo afectado debe ser tratado usando la Tabla
de Tratamiento 6. Descompresin omitida asintomtica Tratamiento de sntomas resueltos despus de
recompresin en el agua. Tratamientos de seguimiento por sntomas residuales. Envenenamiento por
monxido de carbono. Gangrena gaseosa.
20-5.3 Tabla de Tratamiento 6. La Tabla de Tratamiento 6, Figura 20-5, es usada para lo siguiente:
Embolismo gaseoso arterial
Sntomas de EDD Tipo I donde el alivio no es completo dentro de 10 minutos a 60 pies o cuando el dolor
es severo y la recompresin inmediata debe ser instituida antes de que pueda ser realizado un examen
neurolgico completo
Cutis-marmorata
Envenenamiento por monxido de carbono grave, envenenamiento por cianuro o inhalacin de humo
20-5.4 Tabla de Tratamiento 6A. La Tabla de Tratamiento 6A, es usada para tratar embolismo gaseoso
arterial o sntomas de descompresin cuando sntomas graves no cambian o empeoran dentro de los
primeros 20 minutos a 60 pam. El paciente es comprimido a profundidad de alivio (mejora significativa),
no excediendo de 165 pam. Una vez a la profundidad de alivio, iniciar el tratamiento con gas (N 2 O 2 ,
HeO 2 ) si est disponible. Consulte con un OMB a la primera oportunidad. Si la gravedad de la condicin
del paciente lo garantiza, el OMB puede recomendar la conversin a la Tabla de Tratamiento 4.
NOTA Si se nota deterioro o recurrencia de sntomas durante el ascenso a 60 pies, trate como una
recurrencia de sntomas
Despus de esto, la respiracin con oxgeno debe ser administrada a conveniencia de las necesidades
del paciente y las condiciones operacionales. El paciente y el tender deben respirar oxgeno por un
mnimo de 4 horas (ocho periodos de 25 minutos con oxgeno, 5 minutos con aire), empezando no
despus de 2 horas antes de que el ascenso desde 30 pies sea iniciado. Estos periodos de respiracin
con oxgeno pueden ser divididos como sea conveniente, pero un mnimo de 2 horas de periodos de
respiracin con oxgeno deben ser completadas a 30 pies.
NOTA Si se nota deterioro o recurrencia de sntomas durante el ascenso a 60 pies, trate como una
recurrencia de sntomas
20-5.6 Tabla de Tratamiento 7. La Tabla de Tratamiento 7, Figura 20-8, es una extensin a 60 pies de
las Tablas de Tratamiento 6, 6A o 4 (o cualquier otra tabla de tratamiento no estndar). Esto significa que
ya ha sido administrado un tratamiento considerable. La Tabla de Tratamiento 7 es considerada una
medida heroica para tratar embolismo gaseoso arterial grave que no responde o enfermedades de
descompresin que amenazan la vida y no est diseada para tratar todos los sntomas residuales que
no mejoran a 60 pies y nunca debe ser usada para tratar dolor residual. La Tabla de Tratamiento 7 debe
ser usada solamente cuando se puede perder la vida si se lleva a cabo la descompresin generalmente
prescrita desde 60 pies. Comprometer a un paciente a la Tabla de Tratamiento 7 involucra aislar al
paciente y atender sus necesidades mdicas en la cmara de recompresin por 48 horas o ms. En la
escena debe haber personal mdico de buceo experimentado. Debe consultarse a un OMB antes de
cambiar a la Tabla de Tratamiento 7 y debe darse cuidadosa consideracin a la capacidad de soporte de
vida de la instalacin de recompresin. Ya que es difcil juzgar si las condiciones particulares del paciente
garantizan el uso de la Tabla de Tratamiento 7, debe obtenerse una consulta adicional con NEDU o
NDSTC.
Cuando se usa la Tabla de Tratamiento 7, se debe pasar un mnimo de 12 horas a 60 pies, incluyendo el
tiempo pasado a 60 pies en la Tabla de Tratamiento 4, 6 o 6A. Los casos de enfermedad de
descompresin Tipo II graves y/o embolismo gaseoso arterial pueden continuar deteriorndose
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
significativamente sobre las primeras horas. Esto no debe ser causa de cambios prematuros en la
profundidad. No inicie la descompresin desde 60 pies por al menos 12 horas. Al completar la estada de
12 horas, debe tomarse la decisin si descomprimir o pasar tiempo adicional a 60 pies. Si no fue notada
mejora durante las primeras 12 horas, el beneficio de tiempo adicional a 60 pies es poco probable y la
descompresin debe ser iniciada. Si el paciente est mejorando pero permanecen sntomas residuales
significativos (ej., parlisis de miembros, respiracin anormal o ausente), puede ser garantizado el tiempo
adicional a 60 pies. Mientras el tiempo real que puede pasarse a 60 pies es ilimitado, la cantidad de
tiempo real adicional que pueda pasarse ms all de 12 horas solo puede ser determinado por un OMB
(en consulta con el personal de supervisin en el sitio), basado en la respuesta del paciente a la terapia y
los factores operacionales.
El tiempo de ascenso entre paradas es considerado como parte del tiempo de intervalo para la parada
menos profunda prxima. Los intervalos de tiempo mostrados arriba inician cuando el ascenso a la
parada menos profunda prxima ha iniciado.
Tenders. Cuando se usa la Tabla de Tratamiento 7, los tenders respiran la atmsfera de la cmara
durante todo el tratamiento y descompresin.
Respiracin con Oxgeno. En la Tabla de Tratamiento 7, el paciente debe iniciar los periodos de
respiracin con oxgeno a 60 pies tan pronto como sea posible. Deben ser usados periodos de
respiracin con oxgeno de 25 minutos con O 2 al 100%, seguido de 5 minutos respirando la atmsfera
de la cmara. Normalmente, son alternados 4 periodos de respiracin de oxgeno con 2 horas continuas
respirando aire. En pacientes conscientes, estos ciclos deben continuarse hasta que ha sido administrado
un mnimo de ocho periodos respirando oxgeno (los periodos respirando oxgeno al 100% previos
pueden ser contados contra estos ocho periodos). Ms all de esto, los periodos de respiracin con
oxgeno deben ser continuados como lo recomiende el OMB, tanto como se note mejora y el oxigeno
sea tolerado por el paciente. Si la respiracin de oxgeno causa dolor significante a la inspiracin, debe
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
ser discontinuado, a menos que se tenga la impresin de que se est obteniendo beneficio significante
por la respiracin de oxgeno. En pacientes inconscientes, la respiracin de oxgeno debe ser detenida
despus de que ha sido administrado un mximo de 24 periodos. El nmero real y la duracin de los
periodos respirando oxgeno deben ser ajustados por el OMB para a la conveniencia de las condiciones
clnicas del paciente y la respuesta a la toxicidad pulmonar por oxgeno.
Durmiendo, Descansando y Comiendo. Como mnimo dos tenders deben estar disponibles cuando se
usa la Tabla de Tratamiento 7, y pueden ser necesario tres para los pacientes gravemente enfermos. No
se requiere que todos los tenders estn en la cmara, y ellos pueden estar dentro y fuera como se
requiera, siguiendo las tablas de descompresin apropiadas. El paciente puede dormir en cualquier
momento, excepto cuando respira oxgeno a mayor profundidad que 30 pies. Mientras duerme, el pulso,
la respiracin y la presin sangunea deben ser monitoreados y anotados a intervalos apropiados a la
condicin del paciente. Los alimentos pueden ser tomados en cualquier momento y la ingesta de lquidos
debe mantenerse.
Cuidados Auxiliares. En los pacientes en Tabla de Tratamiento 7 que requieren terapia intravenosa y/o
drogas, estas tienen que ser administradas de acuerdo con el prrafo 20-11 y sub-prrafos asociados.
Soporte de Vida. Antes de comprometerse en una Tabla de Tratamiento 7, deben dirigirse las
consideraciones de soporte de vida del prrafo 20-7. No se comprometa a una Tabla de Tratamiento 7 si
la temperatura del interior de la cmara no puede ser mantenida a 85F (29C) o menos.
20-5.8 Tabla de Tratamiento 9. La Tabla de Tratamiento 9, Figura 20-10, es una tabla de tratamiento
con oxgeno hiperbrico, suministrando 90 minutos de respiracin de oxgeno a 45 pies. Esta tabla es
utilizada solamente bajo la recomendacin de un OMB conocedor de la condicin mdica del paciente. La
Tabla de Tratamiento 9 es usada para lo siguiente:
Inhalacin de humo
Esta tabla puede tambin ser recomendada por el OMB conocedor que inicialmente trat a un paciente
severamente lesionado, cuya condicin mdica impide largas ausencias de la atencin mdica definitiva.
Adems de los individuos que sufren de trastornos de buceo, las cmaras de recompresin de la Marina
de E.U. tambin estn permitidas para realizar terapia emergente con oxgeno hiperbrico (OHB), para
tratar individuos que sufren de envenenamiento por cianuro, envenenamiento por monxido de carbono,
gangrena gaseosa, inhalacin de humo, infecciones necrotizantes de tejidos blandos o embolismo
gaseoso arterial por ciruga, procedimientos diagnsticos o trauma torcico.
minimos Maximos
Envenenamiento por monxido Tabla de tratamiento 5 o 6 como lo 1 5
de carbono e inhalacin de recomiende el OMB
humo
Gangrena Gaseosa Tabla de tratamiento 5 TID x 1dia, 5 10
(Mionecrosis Clostridial) despues BID x 4-5 dias
Lesin por aplastamiento, Tabla de tratamiento 9 TID x 2 dias, 3 12
sndrome compartimental y BID x 2 dias, QD x 2 dias
otras isquemias traumticas
agudas
Mejora de la curacin en Tabla de tratamiento 9 QD o BID 10 60
heridas seleccionadas
Infecciones necrotizantes de Tabla de tratamiento 9 BID 5 30
tejidos suaves (tejido inicialmente despus QD
subcutneo, musculo, fascia
Osteomielitis (refractaria) Tabla de tratamiento 9 QD 20 60
Tejidos daados por radiacin Tabla de tratamiento 9 QD 20 60
(Osteoradionecrosis)
Injertosw y Colgajos de piel Tabla de tratamiento 9 BID 6 40
(Comprometidos) inicialmente, despues QD
Quemaduras termicas Tabla de tratamiento 9 TID x dia, 5 45
despues BID
QD=1vez en 24 horas BID=2 veces en 24 horas TID= 3 veces en 24 horas. Para mas informacin, vea
Hyperbaric Oxygen Therapy: A Committee Report, 1996 Revision
Las tablas de tratamiento cortas (Tablas de Tratamiento con Oxgeno 5, 6, 6A; Tablas de Tratamiento con
Aire 1A y 2A) pueden ser realizadas fcilmente sin esfuerzo significante sobre la instalacin de la cmara
de recompresin o la tripulacin de soporte. Las tablas de tratamiento largas (Tablas 3, 4, 7 y 8)
requerirn largos periodos de descompresin y pueden poner a prueba severamente al personal y
equipo.
El Supervisor de Buceo est a completo cargo en la escena de la operacin, llevando los tiempos
individuales y globales de la operacin, anotando el progreso y comunicndose con el personal del
interior de la cmara.
El Tender Interno est familiarizado con el diagnstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas al
buceo.
El Tender Externo No. 2 es responsable de llevar los tiempos individuales y globales de la operacin,
anotando el progreso como lo dirija el Supervisor de Buceo, y de la comunicacin con el personal del
interior de la cmara.
El Tender Interno est familiarizado con el diagnstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas al
buceo.
Consultas Requeridas con un OMB. Un Oficial Mdico de Buceo debe ser consultado tan pronto como
sea posible en todos los tratamientos de recompresin, y, si es posible, antes de comprometer al
paciente a una Tabla de Tratamiento 4, 7, u 8. El OMB puede estar en la escena o en comunicacin con
el Supervisor de Buceo. En todos los casos un OMB debe ser consultado antes de liberar al paciente del
tratamiento.
Control de Oxgeno. Todas las cdulas de tratamiento que aparecen en este captulo son ejecutadas
normalmente con atmsfera de aire en la cmara. Para realizar la descompresin segura, no se debe
permitir que el porcentaje de oxigeno baje de 19%. Puede aadirse oxgeno a la cmara por ventilacin
con aire o dejando salir oxgeno desde un sistema de respiracin de oxgeno. Si est disponible un
analizador de oxgeno porttil, puede usarse para determinar la adecuacin de la ventilacin y/o adicin
de oxgeno. Si no hay analizador de oxgeno disponible, la ventilacin de la cmara de acuerdo al prrafo
20-7.6 asegurar la oxigenacin adecuada. Son permitidos porcentajes de oxgeno tan altos como 25%.
Si la cmara est equipada con un sistema de soporte de vida, entonces la ventilacin no es requerida y
si un analizador de oxgeno est disponible, el nivel de oxgeno debe mantenerse entre 19 y 25%. Si el
oxgeno de la cmara va arriba de 25%, debe usarse la ventilacin con aire para bajar el porcentaje de
oxgeno.
El Supervisor de Buceo est a completo cargo en la escena de la operacin, llevando los tiempos
individuales y globales de la operacin, anotando el progreso y comunicndose con el personal del
interior de la cmara.
El Tender Interno est familiarizado con el diagnstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas al
buceo.
El Tender Externo No. 2 es responsable de llevar los tiempos individuales y globales de la operacin,
anotando el progreso como lo dirija el Supervisor de Buceo, y de la comunicacin con el personal del
interior de la cmara.
El Tender Interno est familiarizado con el diagnstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas al
buceo.
Consultas Requeridas con un OMB. Un Oficial Mdico de Buceo debe ser consultado tan pronto como
sea posible en todos los tratamientos de recompresin, y, si es posible, antes de comprometer al
paciente a una Tabla de Tratamiento 4, 7, u 8. El OMB puede estar en la escena o en comunicacin con
el Supervisor de Buceo. En todos los casos un OMB debe ser consultado antes de liberar al paciente del
tratamiento.
Control de Oxgeno. Todas las cdulas de tratamiento que aparecen en este captulo son ejecutadas
normalmente con atmsfera de aire en la cmara. Para realizar la descompresin segura, no se debe
permitir que el porcentaje de oxigeno baje de 19%. Puede aadirse oxgeno a la cmara por ventilacin
con aire o dejando salir oxgeno desde un sistema de respiracin de oxgeno. Si est disponible un
analizador de oxgeno porttil, puede usarse para determinar la adecuacin de la ventilacin y/o adicin
de oxgeno. Si no hay analizador de oxgeno disponible, la ventilacin de la cmara de acuerdo al prrafo
20-7.6 asegurar la oxigenacin adecuada. Son permitidos porcentajes de oxgeno tan altos como 25%.
Si la cmara est equipada con un sistema de soporte de vida, entonces la ventilacin no es requerida y
si un analizador de oxgeno est disponible, el nivel de oxgeno debe mantenerse entre 19 y 25%. Si el
oxgeno de la cmara va arriba de 25%, debe usarse la ventilacin con aire para bajar el porcentaje de
oxgeno.
Monitoreo del Bixido de Carbono. El CO 2 de la cmara debe vigilarse con monitores electrnicos.
Los monitores generalmente leen el porcentaje de CO 2 una vez que el aire de la cmara sale a
superficie. El porcentaje de CO 2 ledo en la superficie a 1 ata debe corregirse para la profundidad. Para
mantener el CO 2 de la cmara debajo de 1.5% VES (11.4 mmHg), los valores del monitor de CO 2 en
superficie deben permanecer debajo de 0.78% con la profundidad de la cmara a 30 pies, 0.53% a 60
pies y 0.25% a 165 pies. Si el analizador de CO 2 est dentro de la cmara, no es necesaria ninguna
correccin en la lectura.
Eliminacin del Bixido de Carbono. Si la cmara est equipada con un depurador (scrubber) de CO2,
el absorbente debe cambiarse cuando la presin parcial de CO 2 en la cmara alcance 1.5 VES (11.4
mmHg). Si no puede ser cambiado el absorbente, se requerir ventilacin suplementaria de la cmara
para mantener los niveles de CO 2 aceptables. Con mltiples trabajadores u ocupantes de la cmara,
puede ser necesaria la ventilacin suplementaria para mantener el nivel de CO 2 aceptable.
Nunca se comprometa a una tabla de tratamiento que expondr a los ocupantes de la cmara a las
combinaciones Temperatura/tiempo ms grandes que las anotadas en la Tabla 20-4, a menos que sea
consultado personal mdico calificado que pueda evaluar el intercambio entre el estrs calrico
proyectado y el beneficio anticipado del tratamiento. Siempre es deseable una temperatura en la cmara
entre 85F (29.4C), sin importar que tabla de trat amiento se use.
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
Para pacientes con dao cerebral o de mdula espinal, la evidencia actual recomienda tratamiento
agresivo de la temperatura del cuerpo elevada. Cuando se traten vctimas de EGA o EDD neurolgica
grave, debe evitarse, lo ms posible, ambientes calientes que eleven la temperatura del cuerpo arriba de
lo normal. Como en la EDD, la temperatura del paciente debe ser monitoreada rutinariamente con los
otros signos vitales.
Hidratacin del Paciente. Asegrese siempre que los pacientes estn adecuadamente hidratados. A los
pacientes completamente consientes se les puede dar fluidos orales para mantener la adecuada
hidratacin. Uno o dos litros de agua, jugo o bebidas no carbonatadas normalmente son suficientes para
el curso de una Tabla de Tratamiento 5 6. Pacientes con sntomas Tipo II, o sntomas de embolismo
gaseoso arterial, deben ser considerados para fluidos IV. A pacientes estuporosos o inconscientes
siempre se les deben dar fluidos IV, utilizando catteres plsticos grandes. Si est presente personal
entrenado, tan pronto como sea posible debe iniciarse una va intravenosa, y mantener el goteo a una
velocidad de 75 a 100 cc/hora, usando fluidos isotnicos (Solucin de Lactato de Ringer, Solucin Salina
Normal) hasta que sean dadas instrucciones especficas acerca de la velocidad y tipo de fluido
administrado por personal mdico calificado. Evite soluciones conteniendo glucosa (Dextrosa) si estn
presentes lesiones del cerebro o mdula espinal. La administracin intravenosa de glucosa puede
empeorar el resultado En algunos casos, la vejiga puede estar paralizada. La capacidad de la victima
para orinar debe ser valorada tan pronto como sea posible. Si el paciente no puede vaciar una vejiga
llena, debe insertarse un catter urinario tan pronto como sea posible por personal entrenado. Siempre
infle el globo del catter con lquido, no aire. Los fluidos adecuados estn siendo dados cuando la orina
es de al menos 0.5 cc/kg/hora. La sed es un indicador no confiable de la ingesta de agua para compensar
por fuerte sudoracin. Un indicador til de la apropiada hidratacin es una orina clara e incolora.
Ventilacin de la Cmara. La ventilacin es el medio habitual para controlar el nivel de oxgeno, bixido
de carbono y temperatura. Se requiere la ventilacin con aire en cmaras sin depurador de CO 2 ni
anlisis atmosfrico. Debe usarse una proporcin de ventilacin de 2 p 3 /min reales por cada ocupante
en reposo, y 4 p 3 /min reales por cada ocupante activo. Estos procedimientos estn diseados para
asegurar que la concentracin efectiva de CO 2 no exceder de 1.5% VES (11.4 mmHg) y que, cuando
se usa oxgeno, el porcentaje en la cmara no exceda de 25%.
20-7.8.1 Responsabilidades del Tender Interno. Durante las primeras fases del tratamiento, el tender
interno debe monitorear constantemente al paciente por signos de alivio. No deben darse drogas que
enmascaren los signos de la enfermedad. La observacin de estos signos es el mtodo principal de
diagnstico en los pacientes enfermos. Adems, la profundidad y el tiempo de su alivio ayudan a
determinar la tabla de tratamiento a ser usada. El tender interno es tambin responsable de: Quitar los
seguros de la puerta despus de hacer sello, La comunicacin con el personal del exterior, Proporcionar
los primeros auxilios requeridos por el paciente, Administrar el gas de tratamiento al paciente en la
profundidad de tratamiento, Proporcionar la asistencia normal al paciente como se requiera, Asegurarse
que los atenuadores de sonido para la proteccin de los odos estn en uso durante las etapas de
compresin y ventilacin en los tratamientos de recompresin, Asegurarse que el paciente est acostado
y posicionado para permitir la libre circulacin de la sangre a todas las extremidades.
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
20-7.8.2 OMB o TMB como Tender Interno. Si se sabe antes de iniciar el tratamiento que debe
administrarse terapia adjunta o soporte mdico avanzado al paciente (los ejemplos incluyen una IV o
mantenimiento de una va area), o si se sospecha que el paciente sufre embolismo gaseoso arterial,
debe acompaar al paciente en el interior de la cmara un Tcnico Mdico de Buceo o un Oficial Mdico
de Buceo. Sin embargo, el tratamiento de recompresin no debe ser retrasado mientras se espera el
arribo del OMB o TMB.
Uso del OMB Como Tender Interno. Si solamente un OMB est en el sitio, el Oficial Mdico debe entrar
y salir como lo dicte la condicin del paciente, pero no debe comprometerse al tratamiento entero a
menos que sea absolutamente necesario. Una vez comprometido a permanecer en la cmara, la
efectividad del OMB en la direccin del tratamiento disminuye ampliamente y la consulta con otro
personal mdico llega a ser ms difcil. Si son necesarios algunos periodos en la cmara, si es posible,
las visitas deben mantenerse en los lmites de no-descompresin.
Tender-Mdico Interno No Buzo. El personal mdico no buzo puede estar calificado como Tender
Interno (los ejemplos podran incluir Cuerpo de Hombres de la Reserva Naval de E.U. y personal de
enfermera). Las calificaciones pueden obtenerse a travs del PQS Buzo Tender Interno de la Marina.
Requisitos previos: Examen fsico normal de buceo, conforme a los estndares fsicos de la Marina y
prueba de presin de candidatos a buzos.
Cuidados Mdicos Especializados. Las situaciones de emergencia que requieren atencin mdica
especializada siempre deben tener la persona mejor calificada para suministrarla. La persona mejor
calificada puede ser un cirujano, terapeuta respiratorio, IDC, etc. Ya que estas son exposiciones de
emergencia, no existen requisitos previos mdicos o fsicos especiales. Se requiere un Tender Interno
calificado en el interior de la cmara para manejar cualquier requerimiento relativo al sistema.
Tender interno Respirando Oxgeno. Durante los tratamientos, todos los ocupantes de la cmara
pueden respirar oxgeno al 100% a profundidades de 45 pies o menores sin introducir personal adicional.
Los tenders no deben sujetarse las mascarillas de oxgeno a la cabeza, pero deben sostenerlas en su
cara. Cuando se est ms profundo de 45 pies, cuando menos un ocupante de la cmara debe respirar
aire. Los requerimientos de respiracin de oxgeno del Tender estn especificados en la figura de cada
tabla de Tratamiento.
Frecuencia Como Tender. Normalmente, se le debe permitir a los tenders un intervalo en superficie de
cuando menos 18 horas entre tratamientos consecutivos con Tablas de Tratamiento 1A, 2A, 3, 5, 6 y 6A,
y cuando menos 48 horas entre tratamientos consecutivos con Tablas 4, 7 y 8. Sin embargo, si es
necesario, los tenders pueden repetir Tablas de Tratamiento 5, 6 o 6A dentro de las 18 horas de intervalo
en superficie si respir oxgeno a 30 pies y a menos profundidad como se seal en la Tabla 20-6. El
intervalo en superficie mnimo para las Tablas de Tratamiento 1A, 2A, 3, 4, 7 y 8 debe ser estrictamente
observado.
20-7.9 Ecualizando Durante el Descenso. La velocidad de descenso puede tener que ser disminuida
como sea necesario para permitirle al paciente que ecualice; sin embargo, es vital lograr la profundidad
del tratamiento de una manera oportuna para un paciente sospechoso de embolismo gaseoso arterial.
20-7.10 Uso de Mezclas con Alta Concentracin de Oxgeno. Las mezclas con alta concentracin de
oxgeno N 2 O 2 /HeO 2 pueden utilizarse para tratar pacientes cuando se requiere recompresin ms
profundo que 60 pam. Estas mezclas ofrecen significativas ventajas teraputicas sobre el aire.
Seleccione un gas de tratamiento que producir una ppO 2 entre 1.5 y 3.0 ata a la profundidad de
tratamiento. Las mezclas de gas estandarizadas mostradas en la Tabla 20-5 son convenientes sobre el
rango de profundidad de 61-225 pam. Las enfermedades de descompresin despus de buceos con
helio pueden ser tratadas con mezclas de nitrgeno o helio. Para recompresin ms profundo que 165
pam, son preferidas las mezclas con helio para evitar la narcosis. La situacin es menos clara para el
tratamiento de enfermedad de descompresin despus de buceos con aire o nitrgeno-oxgeno. Estudios
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
experimentales han mostrado beneficio y dao en el tratamiento con helio. Hasta que se obtenga ms
experiencia, si estn disponibles, las mezclas con alta concentracin de oxgeno con nitrgeno como
diluyente son preferidas. Mezclas con alta concentracin de oxgeno tambin pueden sustituir al oxgeno
100% a 60 pam y menos profundo en Tablas de Tratamiento 4, 7 y 8 si el paciente es incapaz de tolerar
el oxgeno al 100%.
Toxicidad por Oxgeno Durante el Tratamiento. La toxicidad por oxgeno del SNC aguda puede
desarrollarse en cualquier tabla de tratamiento con oxgeno. Durante los tratamientos prolongados con
las Tablas de Tratamiento 4, 7 u 8, y con Tablas de Tratamiento 6 repetidas, tambin puede desarrollarse
toxicidad pulmonar por oxgeno.
20-7.11.1 Toxicidad por Oxgeno del SNC. Cuando se emplean las tablas de tratamiento con oxgeno,
los tenders deben estar particularmente alertas por los primeros signos de toxicidad por oxgeno del SNC.
Los sntomas pueden ser recordados rpidamente usando la nemotecnia VONCIMC (Visin, Odos,
Nusea, Contracciones/Hormigueo, Irritabilidad, Mareo, Convulsiones). Desafortunadamente, una
convulsin puede ocurrir sin signos de aviso tempranos o antes de que el paciente pueda retirarse el
oxgeno en respuesta al primer signo de toxicidad por oxgeno del SNC. La toxicidad por oxgeno del
SNC es poco probable en individuos en reposo a profundidades de la cmara de 50 pam o menos
profundo, y muy poco probable a 30 pam o menos profundo, sin importar el nivel de actividad. Sin
embargo, pacientes con sntomas de enfermedad de descompresin Tipo II grave o embolismo gaseoso
arterial, pueden ser anormalmente sensibles a la toxicidad por oxgeno del SNC. Tambin pueden ocurrir
convulsiones no relacionadas a toxicidad por oxgeno y puede ser imposible distinguirlas de los ataques
por oxgeno.
7.11.1.1 Procedimientos en el Evento de Toxicidad por Oxgeno del SNC. Al primer signo de
toxicidad por oxgeno del SNC, se debe quitar el oxgeno al paciente y permitir que respire el aire de la
cmara. Quince minutos despus de que todos los sntomas han remitido, contine la respiracin con
oxgeno. Para Tablas de Tratamiento 5, 6, y 6A, contine el tratamiento en el punto de interrupcin. Para
Tablas de Tratamiento 4, 7 y 8 no se requieren prolongamientos compensatorios de la tabla. Si los
sntomas de toxicidad por oxgeno del SNC se desarrollan otra vez, o si el primer sntoma es una
convulsin, tome la siguiente accin:
Para Tablas de Tratamiento 5, 6 y 6A: Quite la mascarilla. Despus de que todos los sntomas han
remitido completamente, descomprima 10 pies a una velocidad de 1 pam/min. Por una convulsin, inicie
el ascenso cuando el paciente est completamente relajado y respirando normalmente. Contine la
respiracin con oxgeno en la menor profundidad en el punto de interrupcin. Si ocurre otro sntoma por
oxgeno despus de ascender 10 pam, contacte a un OMB para que recomiende las modificaciones
apropiadas a la cdula de tratamiento. Para Tablas de Tratamiento 4, 7 y 8: Quite la mascarilla. Consulte
con un OMB antes de administrar respiracin con oxgeno adicional. No se requieren prolongamientos
compensatorios a la tabla por la interrupcin de la respiracin con oxgeno.
20-7.11.2 Toxicidad Pulmonar por Oxgeno. La toxicidad pulmonar por oxgeno es poco probable que
se desarrolle en las Tablas de Tratamiento 5, 6 6A sencillas. En las Tablas de Tratamiento 4, 7 y 8, o
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
20-7.12.2 Cambiando a Tabla de Tratamiento con Aire. Si la respiracin con O 2 no puede ser
restaurada en 2 horas, cambie a una Tabla de Tratamiento con aire comparativa, a la presin actual para
descompresin si se est a 60 pam o menos. La velocidad de ascenso no debe exceder 1 pie por minuto
entre paradas. Si los sntomas empeoran y es necesario un incremento en la profundidad de tratamiento
a ms de 60 pies, use la Tabla de Tratamiento 4.
20-7.13 Tratamiento a Altitud. Antes de iniciar la terapia de recompresin, se deben poner en cero los
profundmetros de la cmara para ajustar la altitud. Entonces use las profundidades como las
profundidades de la tabla de tratamiento. Los buzos que sirven como tenders internos durante los
tratamientos hiperbricos a altitud, estn ejerciendo un buceo de altitud y por lo tanto requieren ms
descompresin que al nivel del mar. Los tenders presurizados en la cmara por breves periodos deben
ser manejados de acuerdo a los procedimientos de Buceo de Altitud (Captulo 9, prrafo 9-13). Los
tenders que permanecen en la cmara durante toda la tabla de tratamiento deben respirar oxgeno
durante la porcin terminal del tratamiento para satisfacer sus requerimientos de descompresin. La
respiracin con oxgeno adicional requerida a altitud en Tabla de Tratamiento 5, Tabla de Tratamiento 6 y
Tabla de Tratamiento 6A est dada en la Tabla 20-6. Los requerimientos se refieren a los tenders
equilibrados a la altitud y a los tenders que volaron directamente del nivel del mar a la localizacin de la
cmara. Contacte a NEDU por las guas de requerimiento de oxgeno al tender para otras tablas de
tratamiento.
Altitud
Tabla de Tratamiento Superficie a 2500-7499 7500-10000
2499 pies pies pies
TT5 Sin extensin :00 :00 :00
TT5 Nota 2 Con extensin a 30 PAM :00 :00 :20
TT6 Hasta una extensin a 60 pies 30 pies :30 :60 :90
TT6 Nota 2 Ms de una extensin :60 :90 :120
TT6A Hasta una extensin a 60 pies 30 pies :60 :120 :150 Nota 3
TT6A Nota 2 Ms de una extensin :90 :150 Nota 3 :180 Nota 3
Nota 1: Todos los tiempos de respiracin de O 2 de los tenders en la tabla son llevados a cabo a 30
pam. Adems, los tenders respirarn O 2 durante el ascenso desde 30 pam a la superficie.
Nota 2: Si el tender tuvo una exposicin hiperbrica previa dentro de las ltimas 18 horas, use la
siguiente gua para la administracin del oxgeno: Para TT5, agregue a los tiempos de la tabla un
perodo adicional de 20 min respirando O 2 . Para TT6 TT6A, agregue a los tiempos de la tabla un
perodo adicional de 60 min respirando O 2 . Para otras tablas de Tratamiento contacte a NEDU por las
guas.
Nota 3: En algunos casos, la obligacin del tender para respirar oxgeno excede el tiempo de estada en
la tabla a 30 pam. Extienda el tiempo a 30 pam para cumplir con esas obligaciones si lo permite la
condicin del paciente. De otra manera, administre O 2 al tender hasta el lmite permitido por la tabla de
tratamiento, y observe al tender en la superficie por 1 hora buscando sntomas de EDD.
20-8.2 Transferencia Posterior al Tratamiento. Los pacientes con sntomas residuales deben ser
transferidos a una instalacin mdica apropiada como lo indique el personal mdico calificado. Si los
pacientes ambulatorios son mandados a su casa, siempre deben estar acompaados por alguien
familiarizado con su condicin y que pueda retornarlo a la instalacin de recompresin si la necesidad
surge. Los pacientes que completaron el tratamiento no tienen que permanecer en la vecindad de la
cmara si el OMB cree que su transferencia inmediata a una instalacin mdica es en su mejor inters.
Volando Despus de Tratamientos. Los pacientes con sntomas residuales volarn solo con el acuerdo
de un OMB. Los pacientes que han sido tratados por enfermedad de descompresin o embolismo
gaseoso arterial y que han tenido alivio completo, no deben volar, como mnimo, por 72 horas despus
del tratamiento. Los tenders en Tablas de Tratamiento 5, 6, 6A, 1A, 2A 3 deben tener un intervalo en
superficie de 24 horas antes de volar. Los tenders en Tablas de Tratamiento 4, 7 y 8 no deben volar por
72 horas.
Evacuacin Area de Emergencia. Algunos pacientes requerirn evacuacin area para otro
tratamiento o instalacin mdica inmediatamente despus de salir a superficie desde un tratamiento.
Ellos no cumplirn los requerimientos de intervalo en superficie como se describi antes. Tal evacuacin
se hace solo bajo la recomendacin de un OMB. Si es posible debe usarse una aeronave presurizada a
una ata, o en una no presurizada volando tan bajo como la seguridad lo permita (no ms de 1,000 pies es
preferible). Si est disponible, tenga al paciente respirando O 2 al 100% durante el transporte. Si est
disponible, puede usarse una Camilla Hiperbrica de Evacuacin de Emergencia, para mantener al
paciente a 1 ata.
Para sntomas Tipo II persistentes, puede usarse un tratamiento diario con Tabla 6, pero tambin pueden
usarse dos tratamientos diarios con Tablas de Tratamiento 5 o 9. La tabla de tratamiento escogida para
los re-tratamientos puede basarse en la condicin mdica del paciente y el potencial para toxicidad
pulmonar por oxgeno. Los pacientes que salen a superficie de una Tabla de Tratamiento 6A con
extensiones, 4, 7 u 8 pueden tener toxicidad pulmonar por oxgeno severa y pueden encontrar molesta la
respiracin con oxgeno al 100% a 45 o 60 pies. En estos casos, tambin puede usarse un tratamiento
diario a 30 pies. Deben administrarse tantos periodos de oxgeno (25 minutos de oxgeno seguidos de 5
minutos con aire) como puedan ser tolerados por el paciente. El ascenso a superficie es a 20 pies por
minuto. El tiempo mnimo respirando oxgeno es de 90 minutos. Un prctico tiempo de fondo mximo es
de 3 a 4 horas a 30 pies. Los tratamientos no deben ser administrados sobre una base diaria por ms de
5 das sin un rompimiento de cuando menos 1 da. Estas guas pueden tener que ser modificadas por el
OMB a la conveniencia de las circunstancias individuales del paciente y midiendo la tolerancia al oxgeno
por la disminucin de la capacidad vital del paciente.
Retornando a Bucear Despus de Tratamiento de Recompresin. Los buzos diagnosticados con EGA
o EDD Tipo II pueden ser mdicamente liberados para regresar a bucear 30 das despus del diagnstico
y tratamiento inicial por un OMB. Si el tratamiento hiperbrico inicial es exitoso y no persisten dficits
neurolgicos. Se requiere una exclusin para regresar a bucear de BUMED si persisten sntomas ms
all del tratamiento inicial de EGA o EDD Tipo II. Por las guas, refirase al Manual de la Oficina de
Medicina y Ciruga (MANMED) P117 Artculo 15-102.
tratamiento o el uso de otras tcnicas de tratamiento diferentes a las descritas en este captulo. Cualquier
modificacin a las tablas de tratamiento debe ser aprobada por el Oficial Comandante. Los
procedimientos de tratamiento estndar de este captulo deben ser considerados como tratamientos
mnimos. Los procedimientos de tratamiento nunca deben ser acortados, a menos que surja una
situacin de emergencia que requiera que los ocupantes de la cmara la dejen prematuramente, o que la
condicin mdica del paciente impida el uso de las tablas de tratamiento estndar de la Marina de E.U.
20-10.1 Muerte Durante el Tratamiento. Si parece que el buzo que est siendo tratado ha muerto, debe
consultarse a un OMB antes que el tratamiento sea abortado. Una vez que se hace la decisin de
abortar, hay un nmero de opciones para descomprimir a los tenders, dependiendo de la profundidad en
la cual ocurri la muerte y el perfil de tratamiento precedente. Si la muerte ocurri despus de la
recompresin inicial a 60, 165 225 pies en Tabla de Tratamiento 6, 6A, 4 u 8, descomprima a los
tenders con la cdula de Aire/Oxgeno en la Tabla de Descompresin con Aire, teniendo una profundidad
exactamente igual a o ms profunda que la mxima profundidad obtenida durante el tratamiento, y un
tiempo de fondo igual a o ms largo que el lapso de tiempo total desde que inici el tratamiento. La
cdula de Aire/Oxgeno puede usarse an si otros gases que el aire (ej., mezclas de nitrgeno-oxgeno o
helio-oxgeno) fueron respirados a profundidad. Si la muerte ocurre despus de dejar la profundidad de
tratamiento inicial en las Tablas de Tratamiento 6 6A, descomprima a los tenders a 30 pam/min a 30
pam y tngalos respirando oxgeno a 30 pam por el tiempo indicado en la Tabla 20-6. Despus de
completar el tiempo de respiracin con oxgeno a 30 pam, descomprima a los tenders con oxgeno desde
30 pam a la superficie a 1 pam/min. Si la muerte ocurre despus de dejar la profundidad inicial de
tratamiento en Tablas de Tratamiento 4 u 8, o despus de iniciar el tratamiento con la Tabla de
Tratamiento 7 a 60 pam, tenga a los tenders en descompresin continuando con la tabla de tratamiento
como est escrita, o consulte a NEDU por una cdula de descompresin personalizada para la situacin.
Si ninguna opcin es posible, siga la tabla de tratamiento original a 60 pam. A 60 pam, tenga a los
tenders respirando oxgeno por 90 min en tres periodos de 30 min separados por 5 min de rompimiento
con aire. Contine la descompresin a 50, 40 y 30 pam respirando oxgeno por 60 min en cada
profundidad. Ascienda entre paradas a 30 pam/min. A 50 pam, respiran oxgeno en dos periodos de 30
min, separados por 5 min de rompimiento con aire. A 40 y 30 pam, respiran oxgeno por el periodo total
de 60 min seguido de un rompimiento con aire de 15 min. Ascienden a 20 pam a 30 pam/min y respiran
oxgeno por 120 min. Divida el tiempo de oxgeno a 20 pam en dos periodos de 60 min separados por un
rompimiento con aire de 15 min. Cuando el tiempo de respiracin con oxgeno se completa a 20 pam,
ascienda a la superficie a 30 pam/min. Una vez que salen a superficie, observe a los tenders
cuidadosamente por la ocurrencia de enfermedad de descompresin.
Desastres Naturales Inminentes o Fallas Mecnicas. Los desastres naturales inminentes o fallas
mecnicas pueden forzar a abortar el tratamiento. Por ejemplo, el barco donde est localizada la cmara
puede estar en peligro inminente de hundimiento, fuego o una explosin ha daado severamente el
sistema de la cmara tan extensamente que la terminacin del tratamiento es imposible. En estos casos,
los procedimientos de aborto descritos en el prrafo 20-1.1 podran ser usados por todos los ocupantes
de la cmara (incluyendo al buzo afectado) si hay tiempo disponible. Si no hay tiempo disponible, se
puede hacer lo siguiente:
Una vez que la cmara est en 60 pies o menos, ponga a todos los ocupantes de la cmara
continuamente en oxgeno al 100%. Seleccione la cdula de Aire/Oxgeno en la Tabla de Descompresin
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
Si esta a 60 pam, respiran oxgeno por un periodo de tiempo igual a la suma de todas las paradas de
descompresin a 60 pam y ms profundo en la cdula de Aire/Oxgeno, entonces contine la
descompresin con la cdula de Aire/Oxgeno, respirando oxgeno continuamente.
Si est menos profundo que 60 pam, respiran oxgeno por un periodo de tiempo igual a la suma de todas
las paradas de descompresin ms profundas que la profundidad actual, entonces contine la
descompresin con la cdula de Aire/Oxigeno, respirando oxgeno continuamente. Complete lo ms
posible la cdula de Aire/Oxgeno.
Cuando no hay ms tiempo disponible, traiga a todos los ocupantes de la cmara a superficie (tratando
de no exceder 10 pies por minuto) y si es posible, tngalos con oxgeno al 100% durante la evacuacin.
ADVERTENCIA La terapia con drogas debe ser administrada solo despus de consultar con un
Oficial Mdico de Buceo, por tenders internos calificados, adecuadamente entrenados y capaces
de administrar los medicamentos prescritos.
La mayora de las operaciones de buceo militares de E.U. tienen la ventaja nica sobre la mayora de
otras operaciones de buceo, de la capacidad de proporcionar rpida recompresin a las vctimas de
enfermedad de descompresin (EDD) y embolismo gaseoso arterial (EGA). Cuando los buzos afectados
son tratados sin retraso, la proporcin de xito de la terapia de recompresin estndar es
extremadamente buena. Sin embargo, algunos buzos militares de E.U., tal como las fuerzas de
Operaciones Especiales, pueden no tener el beneficio de una cmara cercana. Las misiones de buceo en
las Operaciones Especiales frecuentemente son realizadas en reas remotas y puede traer consigo un
largo retraso para la terapia de recompresin en el evento de un accidente de buceo. Retrasos en el
tratamiento para EDD y EGA significan incremento en la probabilidad de gravedad o enfermedad
refractaria. En estos buzos, el uso de terapia adjunta (otros tratamientos que la recompresin con una
tabla de tratamiento) puede proporcionarse mientras estn siendo transportados a una cmara. Las
terapias adjuntas pueden tambin ser tiles para buzos con sntomas graves o quienes tienen una
respuesta incompleta a la recompresin y al oxgeno hiperbrico. Note que las guas de terapia adjunta
estn separadas por tipo de accidente, con EDD y EGA cubiertas separadamente. Aunque hay alguna
superposicin entre las guas para estos dos trastornos (como con la fase de terapia de recompresin), la
mejor terapia adjunta para un trastorno no es necesariamente la mejor terapia para la otra. Aunque EDD
y EGA tienen en comn la presencia de burbujas de gas en el cuerpo y generalmente una buena
respuesta a la recompresin y al oxgeno hiperbrico, la fisiopatologa subyacente es algo diferente.
20-11.1.1 Oxgeno en Superficie. Debe usarse oxgeno en superficie para todos los casos de EDD hasta
que el buzo pueda ser recomprimido. El uso de una fuente de oxgeno de alto flujo (15 litros/min) con una
mascarilla y reservorio o una vlvula de demanda puede alcanzar altas fracciones de oxgeno inspirado.
Una consideracin en la administracin de oxgeno en superficie es la toxicidad pulmonar por oxgeno. El
oxgeno al 100% puede generalmente ser tolerado por hasta 12 horas. Se le pueden dar al paciente
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
rompimientos con aire como sea necesario. Si est siendo administrado oxgeno ms all de este tiempo,
la decisin para continuar debe pesar los beneficios percibidos contra el riesgo de toxicidad pulmonar por
oxgeno. Esta evaluacin del riesgo debe considerar la dosis de oxgeno anticipado con la terapia de
recompresin subsiguiente tambin.
Fluidos. Deben administrarse fluidos a todos los individuos que sufren EDD, a menos que sufran de
ahogos (EDD pulmonar). Los fluidos orales (glucosa medio-fuerte y soluciones electrolticas) son
aceptables si el buzo es capaz de tolerarlas. No hay datos disponibles que demuestren una superioridad
de los cristaloides (solucin salina normal o Lactato de Ringer) sobre los coloides (tal como los
compuestos de Hetastarch (Hespan o Hextend)) o viceversa, pero DW5 (dextrosa en agua con
electrolitos) no debe ser utilizada. Ya que los coloides son con mucho ms caros que el Lactato de Ringer
o la solucin salina normal, los ltimos dos agentes son la eleccin ms razonable hasta este momento.
La cantidad ptima de cristaloides/coloides igualmente no est bien establecida, pero el tratamiento debe
dirigirse hacia revertir cualquier deshidratacin que pueda haber sido inducida por el buceo (la diuresis de
inmersin causa en el buzo la prdida de 250-500 cc de fluidos por hora) o cambios en los fluidos
resultante de la EDD. Debe ser evitada la sobrecarga de fluidos. La captacin urinaria, en el rango de 0.5
cc/kg/hora es evidencia de adecuado volumen intravascular. El ahogo (EDD pulmonar) causa funcin
pulmonar anormal y fuga de fluidos hacia los espacios alveolares. La terapia de fluidos agresiva puede
hacer que esta condicin empeore. Consulte un OMB (o NEDU) por guas.
Anticoagulantes. Ya que algunos tipos de EDD pueden incrementar la posibilidad de hemorragia dentro
de los tejidos, los anticoagulantes no deben ser utilizados rutinariamente en el tratamiento de EDD. Una
excepcin a esta regla es el caso de debilidad de las extremidades inferiores. Debe usarse heparina de
bajo peso molecular para todos los pacientes con incapacidad para caminar debido a cualquier grado de
parlisis de las extremidades inferiores causada por EDD neurolgica o EGA. Enoxaparin 30 mg, o su
equivalente, administrado subcutneamente cada 12 horas, debe ser iniciada tan pronto como sea
posible despus de la lesin, para reducir el riesgo de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar
en pacientes parapljicos. Las medias plsticas o compresin neumtica intermitente son alternativas,
aunque son menos efectivas para prevenir trombosis venosa profunda que la heparina de bajo peso
molecular.
Esteroides. Los esteroides ya no son recomendados para el tratamiento de EDD. No ha sido encontrada
reduccin significativa en las recidivas neurolgicas en los estudios clnicos para EDD tratada
adjuntamente con esteroides, y los niveles elevados de glucosa sangunea asociados con la
administracin de esteroides puede empeorar realmente el resultado de la lesin del SNC. Lidocana.
Actualmente la Lidocana no es recomendada para el tratamiento de ningn tipo de EDD. Temperatura
de la Cmara. Para pacientes con evidencia de dao cerebral o de mdula espinal, la evidencia actual
recomienda tratamiento agresivo de la temperatura del cuerpo elevada. Cuando se tratan vctimas de
EDD neurolgicas, siempre que sea prctico, deben evitarse los ambientes calientes que pueden causar
elevacin de la temperatura del cuerpo arriba de lo normal. La temperatura del cuerpo del paciente y los
signos vitales deben ser monitoreados regularmente.
20-11.2.1 Oxgeno en Superficie. El oxgeno en superficie debe usarse en todos los casos de EGA, as
como para EDD.
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
20-11.2.2 Lidocana. La Lidocana ha mostrado ser til en el tratamiento de EGA. Si esta es para ser
usada clnicamente, la evidencia sugiere que un apropiado punto final es lograr una concentracin srica
conveniente para un efecto anti-arrtmico. Una dosis intravenosa inicial de 1 mg/kg seguida de una
infusin continua de 2-4 mg/min, tpicamente producir concentraciones sricas teraputicas. Si no es
establecida un infusin intravenosa, la administracin intramuscular de 4-5 mg/kg tpicamente producir
una concentracin plasmtica teraputica 15 minutos despus de la dosificacin, durando alrededor de
90 minutos. Dosis mayores que las anotadas arriba pueden estar asociadas con efectos colaterales
graves, incluyendo parestesias, ataxia y convulsiones.
20-11.2.3 Fluidos. Las recomendaciones de reemplazo de fluidos para el EGA difieren de las de la EDD.
La fisiopatologa de la lesin (barotrauma pulmonar contra sper-saturacin de tejidos con formacin de
gas in-situ) no es el problema. La mayor diferencia en las recomendaciones para terapia de fluidos en el
EGA contra EDD es porque los buzos que estn sufriendo EGA pueden estar menos deshidratados que
los buzos con EDD, ya que ellos han tenido un corto periodo de inmersin o porque han tenido menos
dao endotelial inducido por burbujas. Adems, la lesin del SNC en el EGA puede estar complicada con
edema cerebral y un incremento en la carga de fluidos puede empeorar este edema cerebral y causar
dao adicional al buzo. Si se utilizan fluidos, probablemente los cristaloides son la mejor eleccin por las
razones previamente expuestas en la seccin sobre terapia adjunta de EDD. Debe tomarse particular
cuidado de no sobrecargar al buzo con fluidos, ajustando la velocidad de infusin justo para mantener
una orina adecuada de .5 cc/kg/hr. En pacientes inconscientes se debe insertar un catter urinario y
medir la orina.
20-11.3 Durmiendo y Comiendo. El nico momento en que el paciente debe mantenerse despierto
durante los tratamientos de recompresin es en los periodos de respiracin con oxgeno a profundidades
mayores que 30 pies. El viaje entre las paradas de descompresin en las Tablas de Tratamiento 4, 7 y 8
no es contraindicacin para dormir. Mientras est dormido, se deben monitorear los signos vitales (pulso,
frecuencia respiratoria, presin sangunea), como lo dicte la condicin del paciente. Cualquier cambio
significativo sera razn para despertar al paciente y determinar la causa. Los ocupantes de la cmara
pueden tomar alimentos en cualquier momento. La adecuada ingesta de fluidos debe mantenerse como
se indic en el prrafo 20-7.5.1.
Cada actividad de buceo mantendr un equipo mdico de emergencia que estar disponible para usarse
inmediatamente en el evento de un accidente de buceo. Este equipo es adicionala cualquier suministro
mdico mantenido en una instalacin de tratamiento mdico y ser guardado en un botiqun lo suficiente
pequeo para llevar al interior de la cmara, o en un casillero en la inmediacin de la cmara.
Botiqun de Emergencia Primario y Secundario. Ya que algunos artculos estriles pueden llegar a
contaminarse como resultado de una exposicin hiperbrica, es deseable tener un botiqun primario para
uso inmediato en el interior de la cmara y uno secundario, del cual se tomarn los artculos que pueden
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
20-12.2 Monitor-Desfibrilador Porttil. Todos los comandos con actividades de buceo deben mantener
un desfibrilador externo automatizado (DEA AED), preferiblemente con capacidad de visualizacin del
ritmo cardiaco, de una Lista Autorizada de Concesin Mdica (AMAL) aprobada. Las actividades de
buceo con un Oficial Mdico de Buceo asignado son recomendadas para aumentar con un monitor
desfibrilador a total capacidad.
20-12.3 Drogas de Soporte de Vida Cardiaco Avanzado. Todos los comandos con cmaras que
participan en rea de observacin de bends, deben mantener aquellas drogas recomendadas por la
Asociacin Cardiaca Americana para ACLS. Estas drogas necesitan estar en suficiente cantidad para
soportar un evento que requiera Soporte de Vida Cardiaco Avanzado (ACLS). Estas drogas/equipo no
requieren estar en cada botiqun de buceo cuando mltiples cmaras/botiquines estn presentes en un
solo comando. Adems, los medicamentos para el tratamiento de anafilaxia, la cual puede ocurrir
relacionada con envenenamiento por vida marina, incluyendo Epinefrina 1:1000 solucin, Difenidramina
IM u oral y Succinato Sdico de Hidrocortisona IV, sern mantenidos en cantidades adecuadas para
tratar un paciente.
20-12.4 Uso de los Botiquines de Emergencia. A menos que estn sellados adecuadamente contra la
presin atmosfrica incrementada (ej., empacados al vacio), los suministros estriles se re-esterilizarn
despus de cada exposicin a presin, o, si no se exponen, en la fecha de expiracin del paquete. Las
drogas deben ser remplazadas cuando alcancen su fecha de expiracin. No todas las drogas en
ampolletas resistirn la presin.
NOTA Los frascos multidosis tapados con grandes volmenes de aire pueden necesitar ser
ventilados con una aguja durante la presurizacin y despresurizacin y entonces ser desechados.
Ambos botiquines sern tomados para la cmara de recompresin o escena del accidente. Cada botiqun
debe tener una lista de contenido y tener un sello evidente. Cada vez que el botiqun sea abierto, ser
inventariado y cada artculo revisado por su adecuado funcionamiento y entonces re-esterilizado o
remplazado como sea necesario. Botiquines sin abrir son inventariados a intervalos de 4 meses. Las
instrucciones concisas para la administracin de cada droga estn proporcionadas junto con el botiqun
de acuerdo a los Protocolos actualizados de Soporte de Vida Cardiaco Avanzado de la Asociacin
Americana de Cardiologa. En manos no entrenadas, muchos de estos artculos pueden ser peligrosos.
Recuerde que en todos los tratamientos SU PRIMER OBLIGACION ES NO HACER DAO.
Equipo de Diagnstico
Cnula orofarngea (Tipo Geudel #4 y #5) Sonda nasofarngea (Hule ltex #32F y #34F) Pomada de
Lidocana (2% o 5%) Bolsa de ventilacin auto inflable con mascarilla para adulto mediana Aparato de
succin con boquillas de succin apropiadas (incluye boquilla de silbato y tipo Yankauer o succin
amigdalina). Tambin incluye unidades de succin manuales desechables Aguja de calibre grande y
catter (calibre 12 14) para cricotirotoma o alivio de neumotrax a tensin ( o alternativamente, equipo
de neumotrax a tensin pre-empacado o equipo de cricotirotoma tal como QuickTrach) Vlvula de
Drenaje de Trax BD Bard Parker Heimlich (u otro instrumento para proporcionar flujo de un solo paso
para sacar gas del trax) Cinta adhesiva (impermeable de 2 pulgadas) Vendaje elstico para un vendaje
a presin (de 2 y 4 pulgadas) Torniquete de Combate apropiado Tijeras para vendas Hoja de bistur #11 y
mango Guantes estriles (Talla 6 8) Mascarillas quirrgicas (4) Estril 4x4s Torundas con povidone-iodine
al 10% (Isodine) Solucin de Lidocana al 1% Jeringas de 5cc con aguja #21 x 1 pulgadas Cravets
Jeringas de 20 cc
NOTA: Se requiere un Botiqun de Emergencia Primario por cada sistema de cmara, ej., el TRCS
requiere uno. Puede encontrarse Equipo Mdico Adicional Autorizado para Uso de la Marina (ANU) en
una cmara en la seccin de Equipo Mdico de la ANU en el sitio web de NAVSEA. Contacte al Oficial
Medico Snior en el NEDU por cualquier pregunta referente a piezas especficas de equipo mdico para
usar en la cmara.
Equipo de Emergencia para Vas Areas: Tubos endotraqueales con globo de fijacin y adaptadores
(7-9.5 mm) Jeringa y agua estril para inflacin de globo de fijacin (10 cc) Estilete maleable (12
pulgadas de largo aproximadamente) Hojas de laringoscopio (McIntosh #3 y #4, Miller #2 y #3 Lubricante
estril Catteres de succin de hule blando Mascarilla de intubacin larngea (desechable LMA Fastrach
tamao 4 Detector cualitativo de CO 2 (indicador colorimtrico). Dispositivos mecnicos de verificacin
adicionales tambin son autorizados (Tipo Tomey o jeringa con boquilla catter de 50cc o equivalente)
Tubo torcico (o dispositivo equivalente) Equipo de cricotirotoma (pre-empaquetado o dispositivo
equivalente) Adaptador rbol de navidad (para conectar vlvula de un solo paso al tubo torcico) Pinzas
de Kelly curvas
Miscelneos Tubo nasogstico Equipo de cateterizacin urinaria con bolsa colectora (tamao apropiado
(12F-14F) Tipo Foley estril) Equipo de ciruga menor desechable puede sustituirse por los artculos
listados abajo: Pinzas hemostticas, rectas y curvas (2 de cada una) Tijeras quirrgicas rectas sin punta
Camisa para aguja Jabn quirrgico Toallas estriles Compresas de gasa estriles Torundas de iodine-
povidona al 10% (Isodine) Torundas de algodn Hojas de bistur con mango surtidos Material de sutura
surtido (Seda 0 con y sin agujas curvas) Caja de material cortante desechable
NOTA 1: Cuando sea posible, obtngase equipos de jeringas pre-cargadas para evitar la necesidad de
ventilar los frascos multidosis o prevenir implosin de las ampolletas. Deben mantenerse suficientes
cantidades para tratar un buzo lesionado.
NOTA 2: Se requiere un Botiqun de Emergencia Secundario para cada sistema de cmara. (ej., el TRCS
requiere uno).
NOTA 3: Si es posible, se recomienda un suministro de oxgeno porttil con un cilindro E (669 litros de
oxgeno aproximadamente) con un regulador capaz de entregar 12 litros/min de oxgeno por mascarilla
con reservorio, 2 litros por cnula nasal, en el evento de que el paciente necesite ser transportado a
otra instalacin.
Modificacin de los Botiquines de Emergencia. Ya que las instalaciones disponibles pueden diferir a
bordo de los barcos, en las instalaciones de buceo con base en tierra y en las unidades de entrenamiento
de buceo o experimentales, el OMB o TMB responsable est autorizado para aumentar los botiquines de
emergencia a la conveniencia de las necesidades locales.
Descomprima multiplicando
todas las paradas en la
tabla por 1.5
(Nota 5)
Comprima a 60 PAM en NO
la cmara hiperbrica Sntomas presentes
con la Tabla N 5 En la Superficie?
o Tabla 1A de tratamiento
SI
NOTA:
5. Si el Buzo se somete al tratamiento con O2 a Comprima a 60 PAM en
40 PAM, regrese a superficie multiplicando las la cmara hiperbrica
paradas de oxigeno a 30 y 20 PAM, por 1.5.
Si el programa original no tiene parada a 30
con la Tabla N 6
PAM, inserte una con el mismo tiempo de la o Tabla 3 de tratamiento
parada a 20 PAM. Si el buzo se somete al
tratamiento a 30 PAM, multiplique la parada
de oxigeno a 20 pies por 1.5.
Diagnostico
Enfermedad de descompresin
Tipo I
(Nota 1)
SI
NOTAS:
1. Si los sntomas no permiten terminar el examen neurolgico
y se necesita recomprensin inmediata, trate al buzo como
sntomas de Enfermedad por Descompresin Tipo II.
NO NO
Pulso presente ?
NOTAS:
1. Un oficial medico del buceo debe ser
SI consultado antes de llevar a cabo un
tratamiento con la Tabla N 4 o 7.
Comprima a 60 pies y 2. La Tabla N 6 puede ser extendida
comience respiracin a 60 pies y/o a 30 pies.
con Oxigeno 3. Un ataque cardiaco requiere un avan-
zado soporte de vida (ACLS). Tenerlo
es una gran ventaja, consultelo con un
oficial medico del buceo, lo mas pronto
posible. Vea prrafo .2.3 Manual
No cambian los Complete el
de tratamientos cmara hiperbrica.
sntomas NO tratamiento con
4. La cmara debe ser despresurizada
empeoran? la Tabla N 6
para realizar la desfibrilacin.
(Nota 5) 5. La valoracin del paciente debe ser
realizada entre 20 minutos. Si el Buzo
SI Complete un periodo herido mantiene pulso despus de
de 30 minutos 20 minutos, se puede considerar
Comprima con aire hasta la respirando aire o la terminar con la resucitacin.
profundidad de alivio mezcla adecuada 6. Puede requerirse un tiempo adicional
significante sin exceder en la Tabla N 6A de acuerdo a decisin de un oficial
los 165 PAM (Nota 7) medico del buceo.
7. Entre a la Tabla N 6A en la profundi-
dad de alivio, o mejoramiento.
Diagnostico de
Diagnostico: Recurrencia
de recurrencia Despus del
durante el tratamiento tratamiento
SI SI Descomprima
Sntomas aliviados ? En la Tabla
N 6
NO
Comprima con aire hasta
la profundidad de
Alivio, mximo SI Necesita recomprimir ?
165 pies
NOTAS: NO
1. Un oficial medico del buceo
debe ser consultado, antes Sntomas que Descomprima
de iniciar con la Tabla 4 o 7 comprometen la vida NO en la Tabla
2. La Tabla N 6 puede se necesita mas N 6
extendida a 60 o 30 pies, tiempo a extendida
con dos periodos de oxigeno 60 pies
3. Un tiempo adicional puede
Mantenga a esa ser requerido, de acuerdo al
SI
Profundidad 30 min. concepto de un oficial medico Descomprima
Con aire o mezcla del buceo. Mantenga a 60 pies
en la Tabla
Si esta disponible por lo menos 12 horas
N 7
(Nota 1 y 3)
(Nota 1)
Entre a la Tabla
Necesita mas 6 A, descomprima
tiempo en esa NO desde la profun-
profundidad
didad de
(Nota 1) tratamiento
SI
SI
Sntomas Complete
todava presentes NO la Tabla
Descomprima a 60 pies y necesita mas N 4
en la Tabla N 4 tiempo a 60 pies (Nota 1)
(Nota 1)
TABLA DE TRATAMIENTO N 5
1. Rata de descenso 20 pies / minuto
2. Rata de ascenso no exceder 1 pie / minuto. No compensar por ascensos lentos, compense por los mas rpidos
parando hasta completar el tiempo requerido.
3. El tiempo con oxigeno comienza cuando el paciente llega a los 60 pies.
4. En caso de interrumpirse la respiracin con oxigeno por intoxicacin del S.N.C. quite la mascarilla de oxigeno,
despus de pasar la reaccin, espere 15 minutos, y reinicie la respiracin con oxigeno en el punto de
interrupcin.
(Lea el prrafo 12.9 de este manual)
5. Esta tabla puede ser extendida en dos periodos de respiracin con oxigeno a 30 pies. El descanso con aire no
es necesario entre el periodo de respiracin con oxigeno y antes del ascenso a superficie.
6. El tender debe respirar 100% de oxigeno durante el ascenso de 30 pies a superficie. Si el tender a tenido una
exposicin hiperbrica en las ultimas 18 horas, debe respirar 20 minutos adicionales de oxigeno antes del
ascenso y durante el ascenso.
3 | 20 | 5 | 20 | 30 | 5 | 20 | 5 | 30 min. |
0 pies
o2
Aire
Aire
30 pies o2 Ascenso
Aire
1 pie/min.
TABLA DE TRATAMIENTO N 6
1. Rata de descenso 20 pies / minuto
2. Rata de ascenso no exceder 1 pie / minuto. No compensar por ascensos lentos, compense por los mas rpidos
parando hasta completar el tiempo requerido.
3. El tiempo con oxigeno comienza cuando el paciente llega a los 60 pies.
4. En caso de interrumpirse la respiracin con oxigeno por intoxicacin del S.N.C. quite la mascarilla de oxigeno,
despus de pasar la reaccin, espere 15 minutos, y reinicie la respiracin con oxigeno en el punto de
interrupcin.
(Lea el prrafo 12.9 de este manual)
5. Esta tabla puede ser extendida en dos periodos de respiracin con oxigeno a 60 pies y dos periodos a 30 pies.
6. El tender debe respirar 100% de oxigeno durante los ltimos 30 minutos a 30 pies y durante el ascenso a
a superficie si la tabla solo ha sido modificada con una extensin a 60 pies o a 30 pies. Si a tenido mas de una
extensin el tender debe respirar oxigeno 60 minutos antes del ascenso y durante el ascenso. Si el tender ha
tenido una exposicin hiperbrica durante las ultimas 18 horas, debe adicionarse a lo anterior, un periodo de
60 minutos respirando oxigeno a 30 pies.
3 | 20 | 5 | 20 | 5 | 20 | 5 | 30 | 15| 60 | 15 | 60 | 30 |
0 pies
o2 o2
Aire
Aire
30 pies o2
Aire
Aire
Aire
Aire
Ascenso
1 pie/min.
o2 o2 Tiempo total 285 minutos
60 pies 4 horas 45 minutos
Descenso No incluye tiempo de descenso
20pies/min.
TABLA DE TRATAMIENTO N 6A
1. Rata de descenso 20 pies / minuto.
2. No exceder la rata de ascenso de 165 pies a 60 pies, mas de 3 pies/minuto. Los ascensos desde los 60 pies
hasta llegar a superficie no deben de exceder la rata de 1 pie/minuto. No compensar por ascensos lentos,
compense por los mas rpidos parando hasta completar el tiempo requerido.
3. El tiempo en la profundidad de tratamiento, no incluye el tiempo de presurizacin.
4. La tabla comienza con la presurizacin a 60 pies, mantenga por lo menos 20 minutos a esa profundidad, y
contacte a un oficial medico del buceo, antes de presurizar a 165 pies.
5. Si la cmara esta equipada para suministrar mezcla de gas a 165 pies, o menor profundidad, no exceda las
3 ATA de presin parcial de oxigeno. El tratamiento es 25 minutos respirando mezcla y 5 minutos respirando aire
hasta llegar a la profundidad de 60 pies.
6. Si a una profundidad mayor de 60 pies, el tratamiento con mezcla debe interrumpirse por toxicidad del SNC por
oxigeno a alta presin, espere 15 minutos respirando aire despus que se normalice la situacin, y continu con
el tiempo en la parada. Todo el tiempo que se permanezca en la parada, cuenta como tiempo de tratamiento a
esa profundidad. Si los sntomas de toxicidad por oxigeno del SNC, se presentan a 60 pies o menor profundidad,
quite la mascarilla de oxigeno, espere 15 minutos despus de normalizada la situacin, y reasuma el tratamiento
en el punto de interrupcin. (Lea el prrafo 12.9. de este manual).
7. Esta tabla puede ser extendida dos periodos de oxigeno a 60 pies o dos periodos a 30 pies o ambos.
8. El tender debe respirar oxigeno durante los ltimos 60 minutos a 30 pies y durante el ascenso, para una tabla
que no se haya modificado, o solo tenga una extensin a 60 pies o a 30 pies. Si ha tenido mas de una extensin
la respiracin con oxigeno a 30 pies debe incrementarse a 90 minutos. Si el tender a tenido una exposicin
hiperbrica en las ultimas 12 horas, debe aumentar a lo anterior, un periodo de 60 minutos respirando oxigeno a
30 pies.
9. Si no se ha obtenido un alivio significativo a 165 pies, los primeros 30 minutos, consulte con un oficial medico del
buceo antes de continuar con la Tabla de tratamiento N 4.
| 25 | 5 |35 | 20 | 5 | 20 | 5 | 20 | 5 | 30 | 15| 60 | 15 | 60 | 30 |
0 pies
Aire
Aire
o2 o2 o2
Aire
Aire
Aire
30 pies
Ascenso
o2 o2 1 pie/min.
60 pies
Ascenso
1 pie/min.
Mezcla
Aire
Descenso
20pies/min.
Tabla de Tratamiento 4
MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION 2011 APENDICE III
1. Velocidad de descenso - 20 pies/min. 6. Si se interrumpe la respiracin con oxgeno, no se
2. Velocidad de ascenso - 1 pie/min. requiere alargar la tabla para compensarla.
3. El tiempo en 165 fsw incluye la compresin. 7. Si cambia a la Tabla de Tratamiento 6A a la Tabla 3
4. Si solamente se tiene aire disponible, descomprima en 165 fsw, mantngase por un mximo de 2 horas en
con aire. Si el oxgeno est disponible, el paciente 165 fsw antes de empezar a descomprimir.
Tabla
iniciade Tratamiento
la respiracin con oxgeno 4 al llegar a 60 fsw con 8. Si la cmara est equipada con mezcla de tratamiento
los rompimientos de aire apropiados. Tanto el tender con alta concentracin de O2, puede ser administrada
1. como el paciente
Velocidad respiran
de descenso - 20oxgeno
pies/min.iniciando 2 horas 6. en 165interrumpe
Si se fsw, no exceda 2.8 ata con
la respiracin de oxgeno,
O2. El gas
no de
se
2. antes de dejar
Velocidad los 30 fsw
de ascenso - 1(vea el prrafo 21-5.4.4.2).
pie/min. Tratamiento es laadministrado
requiere alargar por 25 minutos e
tabla para compensarla.
5.
3. Asegre
El tiempoque las consideraciones
en 165 del soporte de vida
fsw incluye la compresin. 7. interrumpido
Si cambia a laporTabla
5 minutos de aire. 6A a la Tabla 3
de Tratamiento
4. pueden cumplirse
Si solamente antesaire
se tiene de disponible,
comprometerse con la
descomprima en 165 fsw, mantngase por un mximo de 2 horas en
Tabla 4. (vea el prrafo 21-5.6). La temperatura
con aire. Si el oxgeno est disponible, el paciente 165 fsw antes de empezar a descomprimir.
interna
inicia lade la cmaracon
respiracin deber estaraldebajo
oxgeno llegar de 85fsw
a 60 F. con 8. Si la cmara est equipada con mezcla de tratamiento
los rompimientos de aire apropiados. Tanto el tender con alta concentracin de O2, puede ser administrada
como el paciente respiran oxgeno iniciando 2 horas en 165 fsw, no exceda 2.8 ata de O2. El gas de
antes de dejar los 30 fsw (vea el prrafo 21-5.4.4.2). Tratamiento es administrado por 25 minutos e
5. Asegre que las consideraciones del soporte de vida interrumpido por 5 minutos de aire.
pueden cumplirse PerfilantesdedeProfundidad/Tiempo
comprometerse con la de la Tabla de Tratamiento 4
Tabla 4. (vea el prrafo 21-5.6). La temperatura
0
interna de la cmara deber estar debajo de 85F.
10
20
30
40
50
Profundidad
(fsw) 60 Perfil de Profundidad/Tiempo de la Tabla de Tratamiento 4
800
El paciente empieza a respirar
10
oxgeno en 60 fsw. Tanto el
20
100 paciento como el tender inician
30 la respiracin con oxgeno 2
120
40 horas antes de dejar los 30 fsw.
50
Profundidad
140
60
(fsw)
Velocidad de Velocidad de Ascenso
Descenso 1 ft/min.
80
El paciente empieza a respirar
20 ft/min. 165
oxgeno en 60 fsw. Tanto el
:30 - 2 :30 :30 :30 :30 6 hrs 6 hrs 6 hrs 12 hrs 2 hrs 2 hrs
100 hrs
paciento como el tender inician
la respiracin con oxgeno 2
120 horas antes de dejar los 30 fsw.
25 min. 20 min. 20 min. 20 min. 20 min. 10 min. 10 min. 10 min. 10 min. 10 min. 1 min.
140
Velocidad de Velocidad de Ascenso
1 ft/min.
Descenso
20 ft/min. 165
Tiempo en la Profundidad Tiempo Total Empleado:
39 horas 6 minutos
:30 - 2 :30 :30 :30 :30 6 hrs 6 hrs 6 hrs (estando 30 minutos en 165
12 hrs fsw) hasta
2 hrs 2 hrs
hrs 40 horas 36 minutos
(estando 2 horas en 165 fsw)
25 min. 20 min. 20 min. 20 min. 20 min. 10 min. 10 min. 10 min. 10 min. 10 min. 1 min.
Tabla de Tratamiento 4.
Tiempo en la Profundidad Tiempo Total Empleado:
39 horas 6 minutos
(estando 30 minutos en 165 fsw) hasta
40 horas 36 minutos
(estando 2 horas en 165 fsw)
Tabla de Tratamiento 4.
TABLA DE TRATAMIENTO N 1 A
1. Rata de descenso 20 pies / minuto.
2. Rata de ascenso 1 pie / minuto.
3. El tiempo a 100 pies incluye el tiempo desde la superficie.
4. Use esta tabla solo cuando no hay oxigeno disponible, y los sntomas alivian a una profundidad menor de 66
pies. Esta tabla no es tan efectiva como las tablas de tratamiento que utilizan oxigeno 100%.
Aire
10 pies
o2 20 pies
30 pies
40 pies
50 pies
60 pies Tiempo total 472 minutos
7 horas 52 minutos
Descenso 80 pies
20pies/min. Ascenso
1 pie/min.
100 pies
TABLA DE TRATAMIENTO N 2 A
1. Rata de descenso 20 pies / minuto.
2. Rata de ascenso 1 pie / minuto.
3. El tiempo a 165 pies incluye el tiempo desde la superficie.
4. Use esta tabla solo si no hay oxigeno disponible, y cuando los sntomas alivian a una profundidad mayor de 66
pies. Esta tabla no es tan efectiva como las tablas de tratamiento que utilizan oxigeno 100%.
| 30 min. | 25| 12| 20| 12| 20 | 12| 20 | 12 | 20| 30 | 10| 30 | 10 | 30 | 10|120| 10|120| 10|240| 10|
O pies
10 pies
Aire
Aire
20 pies
30 pies
40 pies
50 pies
60 pies
165 pies
1. La Tabla inicia al llegar a 60 fsw. La llegada a 60 fsw 5. La descompresin empieza con una excursin
se lleva a cabo por el tratamiento inicial con la Tabla ascendente de 2 pies, desde 60 hasta 58 fsw.
6, 6A 4. Si el tratamiento inicial ha progresado a una Descomprima con paradas cada 2 pies con los
profundidad menor que 60 fsw, comprima hasta 60 tiempos indicados en el perfil mostrado abajo. El
fsw a razn de 20 pies/min. para iniciar con la Tabla 7. tiempo de ascenso entre paradas es
2. La mxima duracin en 60 fsw es ilimitada. aproximadamente 30 segundos. El tiempo de la
Mantngase en 60 fsw un mnimo de 12 horas a parada inicia con el ascenso desde la parada de
menos que las causas principales indiquen una mayor profundidad a la de menor profundidad.
descompresin temprana. Detngase en 4 fsw durante 4 horas y entonces
3. El paciente empieza los perodos de respiracin con ascienda a la superficie a razn de 1 pie/min.
oxgeno en 60 fsw. El tender solamente necesita 6. Asegure que los requerimientos de soporte de vida de
respirar la atmsfera de la cmara. Si la respiracin la cmara puedan cumplirse antes de comprometer un
con oxgeno se interrumpe, no se requiere alargar la tratamiento con la Tabla 7.
Tabla. 7. Se debe consultar a un Oficial Mdico de Buceo antes
4. La concentracin mnima de oxgeno es de 19%. La de comprometerse con esta Tabla de Tratamiento.
concentracin mxima de CO2 es de 1.5% SEV (11.4
mm Hg). La mxima temperatura interna de la cmara
es de 85 F (prrafo 21-5.6.5).
Tabla de Tratamiento 8
1. Entre a la Tabla en la profundidad la cual sea 5. Mientras est a ms de 165 fsw de profundidad, se
exactamente igual a o la prxima mayor que la puede respirar una mezcla helio-oxgeno, con una
mxima profundidad obtenida en la recompresin. La concentracin del 16 al 21% de O2, mediante
velocidad de descenso es tan rpido como sea mascarillas para reducir la narcsis. En 165 fsw y a
tolerable. menor profundidad, se puede administrar al buzo una
2. El mximo tiempo que se puede estar en la mxima mezcla helio-oxgeno como gas de tratamiento con
profundidad est mostrado en la segunda columna. el una ppO2 que no exceda de 2.8 ata. En 60 fsw o a
mximo tiempo para 225 fsw es de 30 minutos; para menos profundidad, se puede dar al buzo oxgeno
165 fsw, 3 horas. Para un buzo asintomtico, el puro como gas de tratamiento. Para todos los gases
tiempo mximo en la profundidad es de 30 minutos de tratamiento (HeO2, N2O2 y O2), se debe seguir una
para profundidades que excedan 165 fsw y 2 horas cdula con un total de 4 ciclos de 25 minutos con ese
para profundidades igual a o menores que 165 fsw. gas y 5 minutos con el aire de la cmara. Se puede
3. La descompresin se inicia con una disminucin de 2 dar oxgeno adicional en 60 fsw despus de un
fsw en la presin si la profundidad es un nmero par. intervalo de 2 horas con el aire de la cmara. Vea la
La descompresin inicia con una disminucin de 3 fsw Tabla de Tratamiento 7 como gua.
en la presin si la profundidad es un nmero impar. 6. Una mezcla de tratamiento con alta concentracin de
Las paradas subsecuentes son realizadas cada 2 fsw. oxgeno puede ser usada en la profundidad de
Los tiempos de las paradas son dados en la columna tratamiento y durante la descompresin. Si la
tres. El tiempo de la parada inicia cuando se deja la respiracin de la mezcla con alta concentracin de
parada previa. Ascienda a la siguiente parada en 30 oxgeno es interrumpida, no se requiere alargar la
segundos aproximadamente. tabla.
4. Los tiempos de las paradas se aplican a todas las 7. Para evitar la prdida de sello de la cmara, puede
paradas dentro del rango hasta la siguiente detenerse el ascenso en 4 fsw y tomar en esa
profundidad citada. Por ejemplo, para ascender desde profundidad el tiempo total restante de la parada de
165 fsw, se hacen paradas por 12 minutos en 162 fsw 240 minutos. Ascienda directamente a la superficie al
y en cada intervalo de 2 pies hasta 140 fsw. En 140 completar el tiempo requerido.
fsw, el tiempo de parada cambia a 15 minutos. 8. El tiempo total de ascenso desde 225 fsw es de 56
Cuando se viaja desde 225 fsw, la parada de 166 fsw horas, 29 minutos. Para una recompresin a 165 fsw,
es de 15 minutos; la parada de 164 fsw es de 12 el tiempo total de ascenso es de 53 horas, 52 minutos,
minutos. Una vez iniciada, la descompresin es y para la recompresin a 60 fsw, 36 horas, 0 minutos.
continua. Por ejemplo, cuando se descomprime desde
225 fsw, el ascenso no se detiene en 165 fsw por 3
horas. Sin embargo, el ascenso se puede detener en
60 fsw o a menos profundidad por cualquier perodo
de tiempo deseado.
Tabla de Tratamiento 8.
1. Velocidad de descenso - 20 fsw/min. 5. El tender respira 100% de oxgeno durante los ltimos
2. Velocidad de ascenso - 20 fsw/min. Esta proporcin 15 minutos en 45 fsw y durante el ascenso a la
puede disminuirse a 1 fsw/min. dependiendo de la superficie sin importar la velocidad de ascenso usada.
condicin mdica del paciente. 6. Si el paciente no puede tolerar el oxgeno en 45 fsw,
3. El tiempo en 45 fsw inicia al llegar a 45 fsw. esta tabla puede ser modificada para permitir una
4. Si debe interrumpirse la respiracin del oxgeno profundidad de tratamiento de 30 fsw. El tiempo de
debido a intoxicacin por oxgeno del SNC, puede respiracin con oxgeno puede ser extendido a un
reanudarse 15 minutos despus que todos los mximo de 3 a 4 horas.
sntomas hayan cesado. Contine la cdula en el
punto de interrupcin (vea el prrafo 21-5.5.6.1.1).
15
Profundidad
(fsw)
30
Velocidad de Velocidad de
Descenso Ascenso
20 ft/min. 20 ft/min.
45
2::15 30 5 30 5 30 2::15
(Vea el texto del apndice IV para los procedimientos del examen y definicin de los trminos)
Nombre Paciente_________________________________Fecha/Hora_____________
Describe dolor/entumecimiento: ___________________________________________
_____________________________________________________________________
(Dolor Agudo, intenso o palpitante)
HISTORIA
Tipo de ultimo buceo realizado:_______________Profundidad:______Duracin______
Nmero de buceos en las ltimas 24 horas: __________________________________
Los sntomas fueron notificados, antes, durante o despus del buceo?_____________
Se sintieron durante el descenso, en el fondo o el ascenso? _____________________
Los sntomas han aumentado o disminuido desde que se sintieron? ______________
Ha ocurrido algn sntoma adicional desde que fue notificado el primero? __________
Describa:_____________________________________________________________
Ha tenido el paciente sntomas similares anteriormente?______Cuando:___________
REFLEJOS
(Grado: normal, hipoactivo, hiperactivo, distrado)
LOCALIZACION
Indique los resultados como sigue : |||| rea de fuerte dolor ::::: Hormigueo
==
== Sensacin muy dbil )))) Entumecimiento
COMENTARIOS:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
rea Procedimiento
Msculos El paciente levanta los brazos a la altura de los hombros. El examinador coloca las
Deltoides manos sobre las muecas del paciente y ejerce una fuerza hacia abajo, el paciente
debe hacer resistencia a esta fuerza.
Grupo El paciente levanta sus brazos a los lados. El examinador en la parte de debajo de
Latsimos la mueca del paciente, el cual debe intentar bajar el brazo del examinador.
Bceps El paciente dobla sus brazos desde el codo, hacia su pecho. Luego el examinador
agarra las muecas del paciente, y ejerce una fuerza para enderezar los brazos del
paciente.
Trceps El paciente dobla sus brazos desde el codo hacia su pecho. El examinador coloca
sus manos sobre el antebrazo del paciente, el cual intenta enderezar sus brazos.
Msculos del El paciente empua la mano. El examinador aprieta el puo del paciente y resiste
antebrazo mientras el paciente trata de doblar su mueca hacia arriba y hacia abajo.
Msculos El paciente aprieta fuertemente los dedos extendidos del examinador.
De la mano El paciente extiende sus manos con los dedos extendidos, el examinador aprieta
dos de los dedos extendidos, con dos de sus dedos propios y aprieta los del
paciente, notando si el paciente ofrece alguna resistencia.
Fuerza de las El paciente camina sobre los talones una distancia corta. El paciente luego gira
Extremidades alrededor y camina hacia atrs utilizando solo los dedos de los pies.
inferiores El paciente camina en cuclillas
Esta prueba evala adecuadamente las extremidades inferiores como tambin el
balance y coordinacin. Si se desea un examen mas detallado de las extremidades
inferiores, debe examinar cada articulacin como las extremidades superiores.
En las siguientes pruebas el paciente debe de estar sentado sobre una superficie slida como
un escritorio con los pies el piso
Flexin de El examinador coloca las manos sobre los muslos del paciente, para resistir
La cadera mientras el paciente trata de levantar los muslos.
Extensin de El examinador coloca sus manos debajo de los muslos del paciente, para resistir
La cadera cuando el paciente trata de bajarlos.
Abduccin El paciente sentado, con las rodillas juntas, el examinador con las manos en la parte
De la cadera lateral de las rodillas resiste el intento del paciente en separar las rodillas.
Abduccin El paciente sentado con las rodillas apartadas, el examinador coloca sus manos en
De la cadera la parte interna de las rodillas y resiste el intento del paciente en juntar las rodillas.
Extensin de El examinador coloca las manos en la espinilla del paciente e impide que este estire
rodillas la pierna.
Flexin de El examinador impide que el paciente doble la pierna sobre su propio trasero
rodilla sosteniendo la pierna en la parte mas baja cerca de los talones.
Dorsiflexion (habilidad para flexionar el pie hacia el trasero) El examinador coloca una mano
Del tobillo sobre la punta del pie y resiste mientras el paciente trata de levantar el pie
flexionando el tobillo.
Plantar (habilidad para flexionar el pie hacia abajo) el examinador coloca una mano en la
flexin planta del pie del paciente y resiste mientras el paciente intenta bajar el pie
Del tobillo flexionando el tobillo.
Dedos de El paciente se para sobre los dedos de los pies por 15 segundos
Los pies El paciente encorva los dedos de los pies con la resistencia que provee el
examinador
REFLEJOS
rea Procedimiento
Bceps El examinador sostiene el codo del paciente con la mano descansada sobre el
antebrazo del examinador. El codo del paciente debe estar ligeramente doblado y el
brazo relajado. El examinador coloca el dedo pulgar sobre el tendn bceps del
paciente, localizado en la curva del codo del paciente. El examinador da un
golpecito a su dedo pulgar con el martillo de percusin, sintiendo la contraccin del
msculo del paciente.
Trceps El examinador soporta el brazo del paciente cerca del bceps. El brazo del paciente
cuelga con el codo doblado. El examinador golpea la parte trasera del brazo del
paciente justo enzima del codo con el martillo de percusin, sintiendo la contraccin
del msculo.
Rodilla El paciente sentado en la mesa o en un banco, con los pies fuera del escritorio. El
examinador golpea la rodilla del paciente justo debajo de la rotula, sobre el tendn.
El examinador observa la contraccin de los cuadriceps (msculo del muslo) y
movimiento de la parte baja de la pierna.
Tobillo El paciente sentado sobre la mesa. El examinador ejerce una ligera presin sobre
los dedos de los pies del paciente, estirando el tendn de Aquiles, observando que
los dedos se contraen cuando el tendn de Aquiles se acorta (contraccin)
VALOR DESCRIPCION
0 Parlisis: No hay movimiento posible
1 Debilidad profunda : Intento de movimiento de contraccin del msculo
2 Debilidad severa: Puede contraer el msculo pero no puede moverse contra la
gravedad.
3 Debilidad moderada: Puede vencer la fuerza de la gravedad, pero no la fuerza del
examinador.
4 Debilidad suave: Puede resistir ligeramente la fuerza del examinador.
5 Normal: Fuerza bilateral igual, y puede resistir la fuerza del examinador.
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA-2.011
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion
154
Figura N2: Areas dermatomicas correlacionadas a los segmentos de la medula espinal. Hoja 1 de 2.
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA-2.011
ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA
Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion
155
Figura N2: Areas dermatomicas correlacionadas a los segmentos de la medula espinal. Hoja 2 de 2.
APENDICE
APENDICE V V
FORMULAS
EAD =
( ) (+)
46.2
Lmite mximo de profundidad en pies = ( --------------------- ) - 33
% de Oxigeno
+
=
Donde:
D = Profundidad, fsw
=
Donde:
Pc = Presin medida del cilindro, en psig
Prm = Presin mnima recomendada del cilindro, en psig
N = Nmero de cilindros
Donde:
V1 x P1 x T2 = V2 x P2 x T1
V = Volumen
P = Presin Absoluta.
T = Temperatura Absoluta.
3 85
Volumen Mnimo Respiratorio (acfm)
En descanso
0
0 1 2 3
Proporcin de Consumo de Oxgeno (lpm)
Tabla1 . Muestra de Datos de los Cilindros Scuba
1. Agua Dulce (FW) = 62.4 lb/pul3; Agua Salada (SW) = 64.0 lb/pulg3.
2. Las unidades SI para presin son Kilo Pascal (KPA) 1 Kg/cm2 = 98.0665 KPA y por definicin 1 BAR = 100.00 KPA @ 4C
3. En el sistema mtrico, 10 MSW es definido como 1 BAR. Note que la conversin de presin de MSW a FSW es diferente que
la conversin de longitud; ej., 10 MSW = 32.6336 FSW y 10 M = 32.8083 pies.