Lenguaje en la Esquizofrenia

Por Flgo. Rodrigo Trujillo Manriquez

La capacidad de expresar una idea, manifestar un sentimiento o deseo, relatar un suceso, entablar
una conversacin o para, simplemente, lenguajear (Maturana 1980), depende, entre otras
importantes capacidades mentales, de nuestra habilidad para usar el lenguaje. Gracias a l
podremos interactuar con los otros, establecer una familia, desarrollar una actividad remunerada,
divertirnos y en general actuar como un ente social. El logro de esta habilidad puede explicarse
unindolo a un conjunto de modificaciones de orden cortical: crecimiento y conectividad de zonas
prefrontales (Deacon 1997), sociales: establecimiento y organizacin en grupos sociales;
anatmicas: alineacin de eje axial y estructuras orofaciales que posibilitaran la fonacin y
cognitivas: desarrollo de habilidades mentalistas, mnmicas, de planificacin y ejecucin Todo este
proceso, que Rivire define como el logro de un sistema psicobiolgico-social (Rivire 1991)
posibilitara un desarrollo lingstico acorde con las necesidades comunicativas tanto individuales
como sociales del ser humano (Subash 1997). A partir de esto se puede establecer que la habilidad
o competencia comunicativa reside en la interrelacin de este conjunto de factores, y que cualquier
dao, noxa o alteracin en uno de ellos podra afectar, en diversos grados, la capacidad
comunicativa del individuo (Chapey 2001).

Una alteracin en la cual puede de quedar de manifiesto las dificultades de orden comunicativa es
la esquizofrenia. Esta enfermedad de orden psiquitrico, cuyas causas apuntan a uno o ms de los
factores anteriormente sealados, puede cursar con sntomas a nivel de la produccin lingstica
que alcanzan, en niveles de mayor gravedad, a una incapacidad o nula intencin de comunicacin
(Toro 1998, Combs, Adams, Penn, Roberts,Tiegreen y Stem 2007, Sergi, Rassovsky, Widmark,
Reist, Erhart, Braff, Marder y Green, 2007). Ante esta situacin, urge la necesidad de poder
abordar esta discapacidad lingstica-comunicativa que evidencia este cuadro. La pregunta es
Dnde comenzar.Para ello los invito a conocer algo respecto a esta patologa: La esquizofrenia
se define como una enfermedad o un grupo de enfermedades que comprende una desorganizacin
severa del funcionamiento social as como alteraciones caractersticas de tipo cognoscitivo,
afectivo y del comportamiento (Toro 1998) (Polimeni, Reiss 2003). Esta condicin mental, junto con
un nivel desorganizacin de la percepcin y configuracin de la realidad, que llega incluso a la
creacin de mundos paralelos, provocan un desajuste socio-familiar, una incapacidad para razonar
y manifestar conductas autovalentes y socialmente aceptadas. Todo esto causa, en los casos ms
severos, la internacin definitiva de estos individuos en centros especializados (Kenneth 2004). La
primera descripcin de la enfermedad fue realizada por el psiquiatra belga A. Morel en 1856. En su
libro Tratado de Enfermedades Mentales, Morel expuso las caractersticas conductuales halladas
en un grupo de pacientes juveniles, quienes presentaban los siguientes rasgos:

incapacidad de razonamiento, insensibilidad a los fenmenos del mundo exterior y extravagancias

en el gesto o en el lenguaje. Posteriormente, en 1896, E. Kraepelin unific las caractersticas
anteriormente enunciadas por Morel bajo el concepto de demencia precoz. En 1913, E. Bleuler
acu el concepto de esquizofrenia- basado en la unin de las palabras griegas schizein: dividir y
phrem: mente- el cual comenz a ser utilizado por los especialistas (Modestin, Huber, Satirli, Malti,
Hell 2004).
Actualmente, y de acuerdo con los sistemas de clasificacin de enfermedades mentales
propuestas en el Manual de Enfermedades Mentales (DSM-IV), el diagnstico psiquitrico de la
esquizofrenia se realiza a partir de 5 ejes fundamentales:

a) Sntomas caractersticos

El paciente debe presentar al menos dos de las siguientes caractersticas durante un mes:
- Ideas delirantes
- Alucinaciones
- Discurso desorganizado
- Comportamiento muy desorganizado
- Signos negativos, ejemplo: aplanamiento afectivo, aloga o abulia

b) Disfuncionalidad social/ocupacional
Las relaciones interpersonales o los autocuidados se sitan por debajo del nivel habitual
observndose, como rasgo personal notorio, la falta de higiene y descuido de la vestimenta.

c) Duracin
Los signos continuos del trastorno persisten durante seis meses. Una duracin menor a este rango
excluye una posibilidad de diagnstico.

d) Exclusin de un trastorno del nimo o esquizoafectivo

No deben presentarse trastornos del estado de nimo, aunque ste puede estar incluido una vez
establecida la patologa.

e) Exclusin de abuso de drogas o de alguna enfermedad no psiquitrica que explique su

condicin.
No debe existir algn abuso en el uso de sustancias alucingenas. Se recomienda descartar
episodios de distorsin de la realidad que pueden estar mediados por la ingesta de dichas
sustancias.

Ahora si queremos una aproximacin ms actual de esta la podemos definir como una severa
alteracin neurocognitiva que afecta la atencin, abstraccin, resolucin de problemas, aprendizaje
y memoria (Heinrichs and Zakzanis, 1998; Fioravanti et al., 2005; Seaton et al., 2001). Se afecta la
llamada cognicin social, entendiendo por ella como un conjunto de habilidades que son requeridas
para la interaccin social (Fiske and Taylor, 1991; Ostrum,1984) incluyendo la percepcin,
interpretacin y generacin de respuestas necesarias para determinar las intenciones,
disposiciones y conductas de otros (Green et al., 2005, p. 882; Penn et al., 1997).
Ahora la pregunta de rigor es..qu podemos decir a nivel del lenguaje de estas personasHe
aqu algunos hallazgos surgidos a partir del abordaje emprico realizado con ellos:

En relacin a la forma del lenguaje:

Un uso restringido de expresiones lingsticas, llegando incluso a la ausencia total de expresin
Uso limitado de conectores, especialmente de tipo subordinante. Lo podramos definir como un
dficit cuantitativo
Uso inadecuado de conectores. Lo definimos como dficit cualitativo
Uso de expresiones de carcter neologsticas
Incapacidad para construir un discurso que resulte coherente: dficit en el manejo de habilidades
de topicalizacin y de progresin temtica.

En relacin al contenido del lenguaje:

Dificultad en el acceso lexical
Asociaciones lexicales aberrantes
Dificultades en la comprensin de lenguaje no literal y expresiones que demanden mayor
participacin anmica (semntica figurativa)
Incapacidad de identificacin de incongruencias semnticas
Dificultades en el establecimiento de relaciones semntico- lexicales
Bajo nivel de categorizacin
Dificultades en tareas de comprensin lectora
 Dificultad en el manejo de conceptos de orden abstracto o que pertenezcan al mbito valrico.

En relacin al uso del lenguaje:

Uso inadecuado, limitado o nulo de expresiones de orden kinsico, proxmico y paralingstico
Presencia de constantes quiebres comunicativos: lingsticos como no lingsticos
Ausencia o uso limitado de normas de cortesa
Escaso, nulo o exacerbado inters por interactuar (todo ello con patrones que resultan
cotidianamente errados)
Inadecuaciones contextuales

A todo esto debisemos, adems, agregar competencias afectadas en vertientes de orden

cognitivas: atencin, memoria, teora de la mente, funciones ejecutivas que permiten configurar un
cuadro que pide y demanda intervenciones de aquellos que nos auto designamos TERAPEUTAS
DE LA COMUNICACIN..si t eres uno de ellos.QU ESPERAS

La Esquizofrenia es el precio que el hombre

debe pagar por el lenguaje
Crow. 1997.

RODRIGO TRUJILLO MANRQUEZ

Licenciado en letras PUC.
Fonoaudilogo U de Chile.
Magister en Lingstica U de Chile.
Magister en Ciencias cognitivas. U de Chile.