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APUNTES DE CATEDRA

SALUD ANIMAL Y SALUD


PUBLICA

SISTEMAS DE INFORMACION Y
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Sistema Mundial de Informacin Zoosanitaria

Prof. Horacio Sanz-TANDIL-2010


SISTEMAS DE INFORMACIN Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:

Introduccin:

La epidemiologa tiene su desarrollo con el conocimiento mdico y establece sus primeras


races en la cuantificacin de datos, relativo a los muertos, enfermos y a la investigacin de sus
causas, orgenes, motivos y efectos de la enfermedad.

La informacin de datos relativos a enfermedades y a casos es estudiada y analizada con un


sistema que en primer lugar permita su recoleccin, luego su consolidacin y por ultimo su anlisis
e interpretacin. Para ello se disponen de sistemas organizados que nos permite hacer vigilancia
epidemiolgica.

El desarrollo de la vigilancia epidemiolgica tiene origen como prctica cientfica hace unos
600 aos, cuando en Venecia se apostaron guardias responsables de detener las embarcaciones que
arribaban al puerto por los casos de pestes presentados y que provenan de lugares extraos.

Se investigaba en ese entonces a los viajeros por las sospechas que portaran enfermedades
exticas razn por la cual durante varios das, en forma aislada y separados del resto de la
poblacin, se los cuarentenaba, observndolos si manifestaban alguna anormalidad. A partir de esta
prctica exitosa de 40 das prevenan el contagio a toda la poblacin y ese perodo establecido por
aquella poca determin el concepto mdico de cuarentena. Estas fueron una de las primeras
intervenciones sanitarias para detener la transmisin de los agentes infecciosos. La prctica de
limitar a un individuo para el trnsito de un lugar a otro para cerciorarse de su condicin de salud,
evolucion hasta convertirse en una herramienta poltica impregnada de prejuicios muy alejados de
los criterios preventivos.

Este problema es observado desde la estigmatizacin de los judos como los portadores del
clera a principios del siglo, o la de los haitianos como diseminadores del SIDA a principios de los
aos ochenta, o los pobres marginales como responsables de las parasitosis, son ejemplos del abuso
de una accin preventiva que la complejidad de las relaciones humanas ha vuelto menos efectiva.

Sin embargo, esto tambin permite ilustrar que la epidemiologa y la vigilancia


epidemiolgica han evolucionado hasta convertirse -la primera- en una disciplina indispensable
para avanzar en el conocimiento de la medicina y -la segunda- en una prctica fundamental para
proteger la salud de la poblacin. Ambas conforman el eje de la prevencin en salud pblica
veterinaria y salud animal.

El impacto de la epidemiologa sobre el conocimiento mdico y su importancia capital en el


diseo de estrategias preventivas rebasa el mbito individual para colocarse en el poblacional, que
es el espacio donde suceden los cambios en la salud.

En medicina humana como en veterinaria los beneficios de las acciones preventivas se


comparten y el impacto de las mismas puede ser duradero y permanente. Las vacunas, la
hidratacin oral, la promocin de la lactancia, la cloracin del agua, la iodacin de la sal, la
incorporacin de cido flico al pan, el uso de anticonceptivos, el uso del condn , del cinturn de
seguridad, las campaas de prohibicin de fumar, los desages cloacales, son intervenciones
pblicas que protegen a la poblacin, disminuyen los riesgos de enfermar o morir y aumentan la
esperanza y la calidad de vida.

2
Las acciones en epidemiologa se basan en intervenciones que logran la deteccin precoz de
las enfermedades en la mayora de los individuos , en el menor tiempo posible y con la mxima
eficacia para lograr la obtencin de beneficios tanto sociales como econmicos.

El quehacer epidemiolgico encuentra su ms conocida expresin en la vigilancia


epidemiolgica que se sustenta en el uso y el anlisis de las diferentes fuentes de informacin para
la salud.

Para ello se dispone de datos como los protocolos de estudio clnico, los certificados
laboratorios, las estadsticas de morbilidad, la aplicacin de encuestas, la investigacin
epidemiolgica, la consulta de los registros censales o el anlisis del reporte diario, semanal o
mensual de las unidades locales de atencin veterinaria..

Para la vigilancia epidemiolgica resulta imprescindible la interaccin con los laboratorios,


productores rurales, los veterinarios privados y un amplio grupo de tcnicos que conforman el
sector de salud animal del estado oficial y de otras organizaciones no gubernamentales.

El objetivo bsico de la vigilancia epidemiolgica es analizar la informacin en salud animal


para orientar la toma de decisiones y la planificacin de estrategias de prevencin y control. La
descripcin de los patrones de ocurrencia de las enfermedades y la investigacin de sus causas
permite identificar los grupos ms expuestos o susceptibles; estratificar los riesgos y orientar las
acciones preventivas y de control de una manera eficaz y eficiente.

El anlisis de la informacin permite detectar cambios en la tendencia o distribucin de los


problemas de salud, cuya manifestacin ms evidente es una epidemia que puede ser tan extensa
como la de fiebre aftosa en la Republica Argentina en el ao 2001; o tan circunscripta como un
brote de triquinosis en la Provincia de Buenos Aires.

En la epidemia del clera en humanos, por ejemplo, se evit la difusin de la enfermedad al


diagnosticarse su introduccin oportunamente, y en consecuencia se atendieron todos los brotes
manteniendo la letalidad por debajo de los mrgenes internacionales logrndose el control de la
epidemia a Vibrio cholerae.

En la reintroduccin de la Fiebre Aftosa en la Argentina como no pudo ser prevista a


tiempo, no pudieron tomarse las estrategias correctas de intervencin sanitaria y se concluy en una
epidemia de magnitud no esperada en un rebao no protegido para dicha enfermedad.

Los datos cuando son usados correctamente permiten apreciar cambios no visibles, muy
sutiles en la tendencia o distribucin de las enfermedades y que slo pueden ser detectados a travs
del anlisis de la informacin proporcionada por el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica.

Hay datos como las transacciones comerciales legales o clandestinas, la ausencia de


programas regionales, la escasa capacitacin del servicio de salud, la inadecuada cobertura vacunal,
etc, que determinan y condicionan un proceso de salud / enfermedad.

La vigilancia epidemiolgica tambin puede identificar variaciones en el agente etiolgico o


en algunos factores del husped que alerta sobre la potencial ocurrencia de un problema; tal es el
caso de modificaciones regionales de las cepas virales y/o altas prevalencias serolgicas
detectables en muestreos estadsticos.

Por otra parte, los datos relativos al avance de los planes sanitarios, como las vacunaciones,
las reacciones serolgicas, los movimientos de animales, los controles en barreras sanitarias, los

3
cambios en las industrias vinculadas a la ganadera, entre otros, son de alto en el proceso salud
enfermedad.

En las enfermedades prevenibles por vacunacin, como por ej, la fiebre aftosa o la viruela el
seguimiento de los datos relativo a la cobertura de aplicacin son de mucha importancia en el xito
del control de dichas enfermedades.

De la misma forma, la erradicacin de la poliomielitis en Salud Pblica en la Argentina se


sustent en un sistema de vigilancia epidemiolgica nico en su gnero por la calidad de los datos,
la oportunidad, la sensibilidad, su cobertura y sobre todo por su rpida respuesta.

La vigilancia epidemiolgica de las parlisis flccidas agudas involucr el estudio clnico


exhaustivo de todos los casos y requiri un vnculo muy estrecho con los datos de la medicina
clnica y la hospitalaria.

La vacunacin de la poliomielitis por el mtodo de barrido de casa por casa impuso una
slida organizacin de los servicios de salud y la red de notificacin de datos permanentes y
activos.

Tomando los mismo principios de la erradicacin de la poliomielitis se observa similitud de


las estrategias de vacunacin con la Fiebre Aftosa, solo que en este caso la vacunacin se da a
travs de entes sanitarios de Lucha que representan la vacunacin casa por casa descripta
anteriormente.

De forma similar en las vacunaciones de las enfermedades febriles exantemticas como la


peste porcina clsica los datos de vacunacin son un componente imprescindible de la vigilancia
epidemiolgica, sin la cual no sera posible la erradicacin.

Esto quiere decir que la vigilancia epidemiolgica no es una tarea finita, ya que la solucin
de un problema nos lleva a la solucin de otro igual o de mayor magnitud. La importancia de la
vigilancia epidemiolgica en los servicios de medicina preventiva se ilustra en ejemplos mltiples
que pueden ser problemas infectocontagiosos, crnicos, agudos, derivados de formas de
produccin clsicas o nuevas en el marco de procesos comerciales y sociales.

La vigilancia epidemiolgica interpreta tanto una circunstancia social y econmica como un


determinante del problema de salud, pero adems necesita del apoyo laboratorial para investigar el
agente etiolgico y as en consecuencia predecir su comportamiento epidemiolgico en las
poblaciones susceptibles.

La naturaleza multidisciplinaria de la epidemiologa la coloca como una de las disciplinas


mdicas en mayor evolucin. Su incorporacin como una herramienta fundamental para el
desempeo del mdico de hoy en da, ya no puede subestimarse.

Es la epidemiologa la que define gran parte del xito de las luchas sanitarias de ah la
importancia que reviste la formacin de mdicos veterinarios en esta disciplina para conducir los
planes de salud hacia la atencin precoz, investigacin epidemiolgica y la intervencin eficaz de
los problemas de salud animal en el pas.1

Definiciones Principales del Trmino Vigilancia Epidemiolgica:

1
Roberto Tapia Conyer, M.C., M.S.P., M. en C.* *Director General de Epidemiologa, Subsecretara de Servicios de
Salud, Secretara de Salud, Mxico

4
El trmino vigilancia significa literalmente velar y desde una interpretacin
epidemiolgica se considera como aquellas actividades consistentes en la observacin continua
para determinar la propagacin de enfermedades infecciosas.

Vigilancia Epidemiolgica es ante todo informacin para la accin, mediante la


observacin rutinaria de la ocurrencia y distribucin de enfermedades, como de los factores
pertinentes a su control para la toma oportuna de acciones.

Milos Jenicek, seala que las frecuencias de las enfermedades, en el tiempo y espacio es el
producto del equilibrio existente entre varios factores que facilitan o dificultan su propagacin 2

Estas actividades de observacin se pueden resumir en:

1. Valoracin continua de datos


2. Identificacin de la poblacin (rebaos, hatos ganaderos)
3. Mecanismos de toma de datos y divulgacin de la informacin.
4. Utilizacin de la informacin para el control y/o erradicacin de enfermedades.

La finalidad que persigue la vigilancia comprende a:

1. Identificacin de los patrones de ocurrencia de la enfermedad.


2. Deteccin de brotes de enfermedad.
3. Seguimiento de indicios sobre los factores de riesgos posibles.
4. Bsqueda de nuevos casos.
5. Prevencin y deteccin precoz.

Propsitos:
La Vigilancia Epidemiolgica se corresponde con un proceso de evaluacin permanente
de la situacin de Salud, de un grupo de individuos, basado en la recopilacin, anlisis e
interpretacin de informacin, convirtindose en un sistema estratgico fundamental para la toma
de decisiones, as como para la realizacin de las acciones de prevencin y control, necesarias y
oportunas, es decir, Informacin para la Accin.

Objetivos Especficos:

Mantener un monitoreo sistemtico que permita la deteccin oportuna e informacin con la


rapidez necesaria de los eventos que alteren la salud de la poblacin.
Orientar y apoyar las medidas de control necesarias, ante cualquier enfermedad o factor
de riesgo.
Retroalimentar a todos los niveles del sistema la situacin de salud, estableciendo los
niveles de riesgo epidemiolgico y las medidas de prevencin y control correspondientes.
Apoyar la planificacin y prestacin de los servicios de salud, de acuerdo al perfil
epidemiolgico de la comunidad.
Determinar en que reas es necesario priorizar las Investigaciones en Salud Animal y
Salud Pblica Veterinaria.

A partir de los aos 70 3se comienza a considerar la vigilancia de las enfermedades, como un
estudio continuo de las enfermedades independientemente de las epidemias. Estos estudios de los
orgenes y consecuencias de las enfermedades a lo largo del tiempo ha permitido establecer la

2
Epidemiologa, la Logica de la Medicina Moderna, pag. 154, editorial Mason,
3
Langmuir y Raska en 1970 comenzaron a acuar el trmino vigilancia.

5
prediccin de brotes de la misma y el establecimientos de medidas apropiadas oportunas para
controlar pandemias o endemias.

La vigilancia en Salud Pblica y Salud Animal es un proceso de recogida sistemtica de


informacin4, su anlisis e interpretacin de los datos de salud necesarios para planificar actividades
de control prevencin y/o erradicacin.

La vigilancia puede ser clasificada segn la modalidad de recabar datos cono vigilancia
pasiva y vigilancia activa.

Vigilancia pasiva:

Consiste en la recoleccin de datos de manera rutinaria, como registros de oficina,


fundaciones de lucha, direcciones municipales, frigorficos etc. que se utilizan para analizar y
recomendar acciones.

Vigilancia activa:

Consiste en toda aquella informacin que se rene mediante un programa especial de


recoleccin, como las encuestas epidemiolgicas o la sero-vigilancia. En este caso la informacin
no es continua, ni rutinaria, sino que se va a buscar en forma deliberada.

Componentes Operacionales De La Vigilancia:

En la definicin enunciada por Alexander Langmuir en 1963 y luego mejorada por Raska en 1965 y
establecida por la 21 Asamblea anual de Mundial de la Salud en 1968, determinan los
componentes de la vigilancia en los siguientes:
9 Observacin
9 Anlisis
9 Mecanismos de Difusin
9 Indicadores de Control y Evaluacin

Las unidades tcnicas administrativas existentes en los servicios de veterinaria de los pases que
manejan la informacin organizan los componentes en niveles jerrquicos de decisin. Se
destacan:
Fuente de informacin: Datos bsicos del establecimiento, DTA, ubicacin, etc.
Mecanismo sensorial: Es la informacin recabada en cada unidad local
Niveles jerrquicos de los flujos de informacin: Consiste el las reas de agrupamiento de datos.
Mecanismo motor: Consiste en la respuestas de ejecucin mediante la aplicacin de
resoluciones disposiciones y/o circulares.

De esta forma es factible establecer un circuito de informacin que presenta la caracterstica de su


continuidad y retroalimentacin.

4
Toda informacin de vigilancia debe reunir datos bsicos como por ejemplo lugar, nombres, fechas, breve descripcin
del fenmeno, tratamientos efectuados y medidas de cuarentena implementados. Todos estos elementos se colocan en
planillas especiales. En una epidemia del Canad entre 1977 y 1978 se confecciono una grfica con datos de la gripe
humana y graficando los nmeros de las curvas habituales anuales con los datos de la epidemia se observ que en un
mes la misma haba desbordado el umbral superior endmico. Gracias a este anlisis pudo establecerse la aparicin
habitual de su periodo estacional. . La lgica de la medicina moderna , Milos Jenice, Editorial Masson, Espaa,
1996.

6
Circuito bsico de la informacin:

Poblacin animal

Recoleccin datos ACCION

Anlisis e Interpretacin

Figura N 1 Niveles jerrquicos de decisin:

ESTRATEGICO NIVEL CENTRAL

TACTICO- OPERATIVO NIVEL REGIONAL RESPUESTA MOTORA

OPERATIVO NIVEL LOCAL

Figura N 2 Niveles gerenciales de vigilancia epidemiolgica

TACTICO-
OPERATIVO OPERATIVO ESTRATEGICO

NIVEL CENTRAL

NIVEL REGIONAL

NIVEL LOCAL

7
Obsrvese en esta ltima figura que los tres niveles de decisin comparten las decisiones
tctico- operativas y estratgicas, lo que significa una interpretacin mucho ms completa a las
estructuras piramidales.

El control de las enfermedades esta ligado a la informacin disponible capaz de suministrar


la suficiente cantidad de datos que permita intervenir a travs de distintas acciones sanitarias que
llevan a eliminar la difusin de la enfermedad o bien cuarentenarla o evitar la introduccin en
poblaciones de individuos protegidos.

La informacin de la salud animal se refiere no solo a la disminucin de los riesgos


asociados a las enfermedades sino tambin al aumento de los niveles de proteccin poblacional
cuyo propsito final es el incremento de los niveles de produccin y productividad.

La toma de informacin se realiza mediante un sistema que permita obtener datos precisos,
reducidos, y oportunos para la intervencin sanitaria correspondiente.

Como vimos anteriormente, todo sistema de informacin debe ser construido respetando
niveles de recoleccin de los datos en sentido ascendente siempre desde abajo hacia arriba (Local a
Central). Los pases, las organizaciones polticas federales, provinciales y municipales se
organizan en sistemas que regulan el manejo del dato sanitario para la correcta vigilancia de las
enfermedades.

Un sistema est definido como un conjunto de partes o elementos interrelacionadas entre s


que tienen atributos similares que permiten su agrupacin y que juntos cumplen un objetivo. Por
ejemplo, un sistema atmico es un conjunto de tomos protones y electrones que poseen
propiedades comunes como que tienen peso atmico, cargas elctricas, giran en rbitas definidas y
contienen energa. Un sistema seo es aquel conformado por la parte dura del hueso (los osteocitos)
y la parte blanda (mdula con sus osteoblastos) que le dan dinmica al sistema de crecimiento y
sostn esqueltico.

En epidemiologa los datos relativos a las enfermedades, se agrupan y se mueven en un


sistema capaz de organizarse con rapidez suficiente que permita el cumplimiento bsico que es la
deteccin precoz. Esto es lo que se denomina un sistema de informacin.

En la Republica Argentina el sistema nacional de informacin en veterinaria esta montado


en un esquema como el esquema como el de la figura N 3 y funciona con el programa de Fiebre
Aftosa. El mecanismo del envo de informacin de un foco de las enfermedad se inicia en el
protocolo de estudio que dispone cada una de las unidades locales. El mismo se encuentra
numerado y a cargo del veterinario local en formularios por duplicados con la 1 hoja con un taln
inferior troquelado para el envo de muestras al laboratorio.

Todo protocolo tiene dos destinos o bien comunica un foco o sospecha de un foco de la
enfermedad aftosa o puede notificar una enfermedad que no es fiebre aftosa al sistema. Estas
ltimas son grabadas en un archivo nacional como notificaciones de enfermedad que no es fiebre
aftosa.
En cambio cuando se trata de un foco o sospecha del mismo el veterinario local se comunica
con el epidemilogo de campo (veterinario regional de mayor experiencia) quien luego de
supervisar puede confirmar el caso procedindose a disparar el mecanismo de comunicacin
nacional e internacional.

La comunicacin internacional es semanal al Centro Panamericano de Fiebre Aftosa, OIE,


UE y pases compradores inicindose las acciones de mitigacin del riesgo a nivel focal perifocal y

8
de vigilancia. Mensualmente se enva un informe continental a la OIE y anual a la COSALFA
(Comisin sudamericana de Fiebre Aftosa) y RIMSA/OPS (Reunin Interministerial de Sanidad
Animal).

Fig. N 3: Sistema Unificado de Informacin Nacional

Red de Sensores Flujo de Informaciones

ULVE URVE UNVE

Sistema Continental
OIE/OPS/UE
Accin

= Sensores

ULVE = Unidad Local de Vigilancia Epidemiolgica


URVE = Unidad Regional de Vigilancia Epidemiolgica
UNVE = Unidad Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
= Informacin Primaria
= Informacin Consolidada s/Secuencias (Urg./Semanal/Mensual)
= Recomendaciones Tcticas Estratgicas

Fuente: Sanz Horacio et al, Sistema de vigilancia epidemiolgica en ausencia de vacunacin. Seminario,
COSALFA/OPS/OMS, P. Alegre, 1999, Brasil.

Nociones de datos en salud animal5:


Todo conocimiento tiene su origen en algn proceso de observacin que puede ser simple o
muy complejo. En general en veterinaria podemos observar tres tipos ejemplos:
i) En la observacin de un rebao se verifica varias muertes de animales.
ii) Varios animales manifestaron afecciones respiratorias presentaban incrementos de
gamaglobulinas.
iii) La presencia de Fiebre Aftosa en varios rebaos bovinos esta asociada a un sistema de
produccin econmico social preponderante.
La primera observacin resulta muy simple, basta con verificar el fenmeno de las muertes
visualmente, con la ayuda de herramientas prcticas y sencillas. La segunda implica el uso de
tcnicas de laboratorios con lecturas cientficas de interpretacin, mientras que en el tercer ejemplo
se presenta una cuestin mucho ms compleja porque incluye una observacin, mas una medicin
de las causas que determinan los efectos, lo que implica una variedad de conocimientos que

5
Ficha de ctedra, Profesor Sanz Horacio, Salud Animal y Salud Publica, Facultad de Veterinaria, UNCPBA, Tandil,
2002.

9
escapan al tradicional conocimiento veterinario requiriendo en estos casos a la informacin que
aportan otras disciplina desde lo econmico y social.
Nocin de variable de estudio:
Se entiende por variable a toda caracterstica de la realidad que pueda ser determinada por
la observacin y que pueda mostrar diferentes valores de una observacin a otra.
La nocin variable de estudio hace referencia al aspecto discernible de un objeto de estudio,
es decir, su aspecto o dimensin de un fenmeno, que tiene la propiedad de asumir distintos
valores.6
La medicin de esos valores puede ser numrica o cualitativa. Por ejemplo las razas
lecheras, el sexo, las categoras de hacienda son mediciones cualitativas.
Cuando la variable es de naturaleza cualitativa la medicin consiste en destinar a cada
individuo diferentes modalidades o clases del fenmeno estudiado.
Estas modalidades o clases deben tener un lmite muy preciso y que a veces esta dado por
el juicio o apreciacin personal. Definir sexo, razas o especies es bastante preciso pero definir nivel
socio-econmico implica definir criterios para la medicin. Para estos casos se dice que hay que
operacionalizar la variable de estudio o sea hay que mensurarla, medirla, traducirla, a valores que
permitan establecer proposiciones explicativas.
Mensurar la variable significa establecer valores, niveles o grados en que encuadramos a la
misma como: alto, medio, y/o bajo, tipos, etc.
Tambien las variables pueden ser simples o complejas. Las variables complejas es comun
cuando se estudian hechos sociales o socioeconmicos que determinan la ocurrencia de
enfermedades en los animales, no admiten un solo significado que explique a la variable ya que el
nivel socioeconmico puede ser de diferentes matices en comparacin con el sexo que admite solo
dos posibilidades macho o hembra. La dimension es el rasgo a medir de una variable.
Por este motivo las variables complejas se las denominan multi-dimensionables ya que no es
explicable por una sola dimensin. Para medir esos valores se utiliza los indicadores que cuantifican
esas variables.
A modo de ejemplo se exponen esas ideas en la siguiente tabla:

VARIABLE DIMENSION CATEGORIA INDICADORES MEDICION


(atributo)

Sexo Una Macho o hembra Macho sobre Relacin


hembra
Porcentajes
ndices
Grado Mas de una Densidad Bovino /ha Cantidad
contagiosidad
Patogenicidad Enfermos totales ndice
de Fiebre Aftosa
Exposicin al Enfermos/totales Porcentaje
riesgo xTiempo
Inmunogenicidad Enfermos/vacunados
Vacunados/totales

6
Korn Francis, Mora y Araujo, Conceptos y variables en la investigacin social, Edicin Nueva Visin, Buenos Aires,
1971.

10
Status Mas de una Nivel Cultural Formacin Alto,Medio, Bajo.
Socioeconmico profesional Grados
Nivel Social
porcentajes
Integracin
Nivel Econmico
comunitaria
Valor produccin
Razas Una Tipos Relaciones de razas Alto,Medio, Bajo

Recoleccin de datos:

Uno de los objetivos de la vigilancia es recolectar datos para conformar la informacin


necesaria para la intervencin sanitaria.

Un dato se define como el valor observable de la variable que se registra como tal en
planillas o cuestionarios y constituyen al realizarse en forma sistemtica los llamados registros de
informacin de estudios epidemiolgicos. La recoleccin de datos tiene por finalidad recabar
informacin sobre las caractersticas sobresalientes de la variable a los efectos de satisfacer los
objetivos de la informacin.7 Los datos deben reunir ciertas caractersticas:
i) Medibles: Su propsito es la medicin objetiva de las caractersticas estudiadas.
ii) Pertinentes: Deben responder a los objetivos del estudio.
iii) Indispensables: Que satisfagan solo los objetivos para lo cual se obtuvieron.
iv) Factibles: Fciles posibles.
v) Exactos: Que se aproxime mejor a la realidad.
vi) Definidos: Que sean claros, en cuanto a los criterios uniformes de quienes lo recolectaron.

Fuente de datos:

Se entiende por fuentes de datos como aquellos lugares y personas capaces de suministrar
informacin o datos relativos a las enfermedades de los animales.

Los datos se pueden clasificar en datos primarios o secundarios conforme a la fuente de


obtencin del mismo. Se considera fuente primaria de datos a los que son obtenidos en el mismo
proceso de la investigacin epidemiolgica (generados por el investigador) y que no tienen
experiencias previas. Este tipo de datos presenta la ventaja que son muy precisos pertinentes
indispensables para la investigacin pero adolece de la desventaja de ser ms costosos.

Las fuentes secundarias de datos son aquellas fuentes que fueron recogidas con anterioridad
a la investigacin epidemiolgica. Las mismas pueden ser de dos tipos:

i) Publicados: estadsticas oficiales, revistas cientficas, censos, encuestas.


ii) No Publicados: Son recolecciones de datos de archivos epidemiolgicos no publicados
rutinariamente, como fichas clnicas, registros de veterinarias, registros de oficinas de
fundaciones de lucha, registros de SENASA local etc.

Los datos pueden ser recogidos de manera continua o discontinua. Los registros de
vacunaciones de brucelosis son continuos ya que duran todo el ao mientras que los de Fiebre
Aftosa se compilan cada 90 das en dos veces al ao. Los censos ganaderos se realizan cada cuatro

7
Wainerman, Catalina. Clases tericas de Teora Cuantitativa, Maestra Flacso, UNMDP, Mar del Plata, Pcia de Bs.
Aires, 1995.

11
aos y son ejemplo de datos discontinuos. Una encuesta es un claro ejemplo de recoleccin de datos
discontinuo ya que se realiza solo a los fines de esa investigacin epidemiolgica que lo motiv.

Mtodos de recoleccin de datos: Para la recoleccin y generacin de datos primarios se recurre a


las siguientes actividades:

Observacin Directa: Observar los hechos.


Entrevistas: Formular preguntas a interesados.
Cuestionarios: El uso de formularios impresos diseados especialmente conforme a los
objetivos de la investigacin epidemiolgica que contienen preguntas tipo embudo que
llegan a una conclusin final nica a travs de los razonamientos lgicos deductivos
mediante el uso de preguntas abiertas o cerradas.
Encuestas: Son cuestionarios que se usan de manera aleatorias usando la tcnica de
muestreo, lo que permite resolver problemas de costos y tiempo. Las encuestas se
confeccionan con preguntas que llevan al investigador a sus conclusiones finales. En cambio
hay otras preguntas que son de opinin, en la cual el entrevistado manifiesta su objetividad
al responder y conforma parte de la investigacin8.

8
La entrevista o encuesta puede ser usada habitualmente como sinnimos, aunque de acuerdo con Mayntz
R. (Introduccin a los mtodos de la sociologa Ed. Alianza Universidad, Madrid, 1985) se pueden
clasificar en :
i) Segn grado de estandarizacin: a) Entrevistas no dirigidas, cualitativas, que se conversa
libremente sin estructuras con el entrevistado a los fines de realizar una exploracin. b) Entrevistas
intensivas, que son estructuradas, a los fines de probar el instrumento y se inician en personas
conocidas para perfeccionar al entrevistador. c) Entrevistas bien estructuradas donde no hay
posibilidades de preguntas abiertas que garantice la integracionalidad, comparabilidad de las
entrevistas y cuantificacin de los resultados.
ii) Entrevistas orales o escritas: La primera se interroga, en la segunda se puede usar el correo.
iii) Entrevistas individuales o grupales: Ya sea si se interroga a un equipo o a personas individuales.
iv) Entrevistas segn el tiempo: a) Encuesta nica en un corte transversal del tiempo b) Entrevistas de
diseos longitudinales denominadas encuestas por panel en donde es posible obtener el dato a lo
largo del tiempo.

12
Recomendaciones internacionales en Vigilancia Epidemiolgica
Regionalizacin y Directrices de la Vigilancia
Generalidades del Cdigo de la OIE--9

La OFICINA MUNDIAL DE SANIDAD ANIMAL (OIE), organismo de referencia mundial


para la ORGANIZACIN MUNDIAL DEL COMERCIO (OMC) establece recomendaciones
tcnicas y directrices para la vigilancia de las enfermedades.

Para la Fiebre Aftosa dedica un capitulo en donde establece condiciones que deben reunir
pases zonas o regiones que quieran determinar reconocimientos como libres de la enfermedad.

Tambin sirven de gua para los pases o zonas que una vez perdida la condicin de libres y
deseen volver a ser reconocidos como tal, con o sin vacunacin, despus de un brote pueden
consultar esas guas que operan como manuales tcnicos para los

No se trata de excluir otras estrategias de verificacin, pero sirve como estrategia alternativa
ya que tiene un componente esencial que es el de ser verificable desde un punto de vista cientfico.

Las directrices tienen como propsito principal el desarrollar y explicar las justificaciones
sanitarias por el cual se establecen los requisitos del captulo 2.1.1. del Cdigo Zoosanitario
Internacional de la OIE.

La vigilancia de la Fiebre Aftosa puede formar parte de un programa continuo de vigilancia


de enfermedades que implique verificaciones regulares del ganado en todas las etapas de la cadena
de produccin, hasta el sacrificio o la exportacin, o constituir un programa especfico diseado
para determinar si la infeccin de Fiebre Aftosa est ausente del rebao nacional en todo el
territorio o en parte de ste (zona libre).

Condiciones generales:

Un sistema de vigilancia para la Fiebre Aftosa requiere el apoyo de servicios veterinarios


estatales eficientes y con suficientes fondos (captulo 1.3.3 del Cdigo), que sean expertos en la
epidemiologa de la enfermedad y tengan acceso a un laboratorio de referencia capaz de llevar a
cabo diagnsticos y exmenes serolgicos de la Fiebre Aftosa, as como una comunidad de
productores comprometida a reconocer y notificar la presencia de la misma.

Es esencial la formacin de veterinarios que tengan permanencia constante en sus cargos, ya


sean estatales o privados, y de auxiliares en sanidad animal para el reconocimiento clnico de la
Fiebre Aftosa y la recoleccin y distribucin de muestras, conjuntamente con un programa de
informacin dirigido a los productores y dems trabajadores del sector de salud animal, acerca de
la importancia de una la notificacin de los brotes de enfermedad.

Debe estar en funcionamiento un procedimiento para el transporte rpido de muestras al


laboratorio de diagnstico, as como el acceso a travs del laboratorio al subsiguiente envo de
muestras al laboratorio de referencia nacional, regional o mundial.

La OIE recomienda la aplicacin de medidas de vigilancia pasiva y activa. Considera a la


vigilancia pasiva como un programa contino general que debe ser utilizado por todos los servicios
9
Informe elaborado en base a Situacin de la enfermedad vesicular en Sudamrica 2002, Dr. Correa Melo, Director
PANAFTOSA/OPS/OMS, Informe Reunin OIE para Amrica, Noviembre 2002, R. Janeiro, Brasil..

13
veterinarios para el seguimiento de la aparicin de la enfermedad en las poblaciones nacionales de
ganado.

Por otro lado seala a la vigilancia activa como especfica con respecto a la confirmacin o
la sospecha de una determinada enfermedad y la cuantificacin de sus datos que permite evaluar un
ecosistema de la enfermedad.
Responder a las observaciones e informes realizados por el pblico, por veterinarios
estatales y privados, y en particular los productores y trabajadores del sector de la sanidad animal
que tienen contactos cotidianos con los rebaos y los rebaos nacionales son actividades vinculadas
a la vigilancia pasiva. Los productores deben ser alentados a sealar rpidamente cualquier
enfermedad clnica que se parezca a la Fiebre Aftosa. Han de ser apoyados por programas de
informacin del gobierno y por los servicios veterinarios estatales directamente o a travs de
veterinarios privados.

Se deberan investigar todos los casos sospechosos de Fiebre Aftosa antes de las 24 horas,
y, si se siguiesen considerando sospechosos, se deberan tomar muestras y someterlas al laboratorio
nacional utilizando un medio de transporte rpido. Esto requiere que estn siempre disponibles los
kits de muestreo, los medicamentos para sedar a los animales de los que se van a tomar las
muestras, los medios de transporte y de comunicacin, as como los medios para la
descontaminacin del material y de la ropa del personal que participa en la investigacin de la
enfermedad.

Los veterinarios estatales y/o privados que puedan estar implicados en la investigacin de
los brotes sospechosos de Fiebre Aftosa deben estar familiarizados con los signos clnicos y la
epidemiologa de la Fiebre Aftosa, y deben tener una formacin adecuada para la recoleccin de
muestras. Tambin debern tener acceso a la informacin pertinente sobre el estatus actual respecto
a la Fiebre Aftosa en su pas y en los pases vecinos, as como sobre cualquier factor de riesgo
particular, y debern poder pedir mayores consejos y ayuda a un equipo gubernamental de
epidemiologa de la Fiebre Aftosa especializado.

Los resultados de laboratorio deben ser enviados lo ms rpidamente posible a la persona


apropiada en los servicios veterinarios del Estado, y al veterinario que somete la muestra, para
alentar una futura cooperacin. El nivel de esta vigilancia puede ser evaluado por el nmero de
informes de productores, veterinarios privados y de otras fuentes que reciben los servicios
veterinarios estatales, y por el nmero de investigaciones realizadas, conjuntamente con los
resultados de las investigaciones y la cronologa de los acontecimientos durante el proceso de
investigacin establecido a raz de los informes iniciales.

Cuando sea pertinente, se debern implementar inspecciones clnicas regulares y frecuentes


y pruebas serolgicas de los grupos de animales que presenten un alto riesgo, como, por ejemplo,
aquellos adyacentes a un pas o una zona infectados por la Fiebre Aftosa (por ejemplo, bordeando
un parque de caza donde estn presentes animales salvajes infectados).

Estas condiciones generales de vigilancia se requieren para todos los Pases Miembros a la
OIE que sometan su solicitud anual para volver a confirmar los estatus libre de la Fiebre Aftosa. Se
exigen pruebas de la existencia de un programa de vigilancia intensificado por parte de los Pases
Miembros y de las zonas que soliciten por primera vez el reconocimiento del estatus libre de Fiebre
Aftosa, con o sin vacunacin.

Aparte de las condiciones generales, un Pas Miembro puede solicitar el reconocimiento de


su estatus libre de Fiebre Aftosa donde no se practica la vacunacin para lo cual se debe presentar
pruebas de la existencia de un programa de vigilancia eficaz en el marco del cual o bien se somete

14
con regularidad a exmenes clnicos a la poblacin susceptible a la Fiebre Aftosa o se analiza una
muestra estadsticamente significativa de dicha poblacin para demostrar la ausencia de enfermedad
en esta poblacin en los ltimos 12 meses.

Adems, se deber someter una parte estadsticamente significativa de la poblacin a una


vigilancia serolgica para demostrar la ausencia de infeccin por el virus de la Fiebre Aftosa en los
ltimos 12 meses. Esto requiere el apoyo de un laboratorio de referencia nacional, o de cualquier
otro tipo, que sea capaz de efectuar anlisis serolgicos para detectar anticuerpos contra el virus de
la Fiebre Aftosa, utilizando pruebas aprobadas por la OIE, segn figura en la edicin ms reciente
del Manual de Normas para las Pruebas de Diagnstico y las Vacunas de la OIE.

En general, la poblacin que debe ser sometida a estudios aleatorios de la enfermedad


comprende a las especies susceptibles dentro del pas o de la zona que solicitan ser declarados libres
de enfermedad. Los pases que deseen demostrar que estn libres de Fiebre Aftosa en los que una
cepa de virus especfica de los cerdos haya sido prevalente debern centrar sus esfuerzos en
recolectar muestras de la poblacin porcina a nivel nacional. En los pases en los que est presente
una poblacin de bfalos africanos, tambin debern tomarse muestras de dicha poblacin si est
presente en la regin propuesta como zona libre de infeccin por el virus de la Fiebre Aftosa.

El objetivo del mtodo de muestreo aleatorio es mantener el volumen de trabajo de


vigilancia al mnimo compatible con la demostracin de la ausencia de enfermedad/infeccin al
nivel requerido de confianza estadstica. Se debe seleccionar la muestra de manera aleatoria durante
cada una de las sucesivas campaas de muestreo, con una frecuencia de muestreo que dependa de la
situacin epidemiolgica, pero dicho muestreo deber ser llevado a cabo por lo menos una vez
durante el ao precedente a la solicitud. Debe asegurarse que cada unidad de muestreo tiene una
probabilidad equivalente de seleccin. La seleccin de unidades de muestreo individuales no
debera afectar la probabilidad de seleccionar cualquier otra unidad de muestreo. Se deber subrayar
que la seleccin aleatoria de las unidades de muestreo es absolutamente esencial; de lo contrario, no
se puede lograr el nivel necesario de confianza estadstica.

Para proporcionar informacin representativa acerca del estatus de infeccin de la poblacin,


el estudio de las muestras aleatorias deber finalizarse con la mayor celeridad posible.

Se podr dividir la poblacin en estratos (secciones) con condiciones epidemiolgicas


similares en cada estrato. La estratificacin implica que se ha desarrollado un sistema adecuado
para separar la poblacin en una serie de secciones o estratos de los que se pueden tomar muestras
aleatorias. Un estrato debera ser una subpoblacin de la poblacin total criada utilizando sistemas
de produccin y de cra parecidos, en condiciones ecolgicas semejantes, dentro de una zona
geogrfica o administrativa (provincias, estados, etc.) con un riesgo de infeccin similar. Entre los
criterios mencionados, la determinacin de los ms apropiados depender de las condiciones
prevalecientes en cada pas.

Durante el proceso de estratificacin debern cumplirse las dos condiciones siguientes:

Todas las unidades de muestreo (pueblos, manadas o rebaos, segn el sistema de


produccin) en cada estrato particular deben ser accesibles durante el estudio, y tener la
misma probabilidad de ser seleccionadas.

Cada unidad de muestreo individual est comprendida en un slo estrato.

El nmero total de estratos necesarios depender del pas o zona concernidos y se podrn
aplicar estratos adicionales o un nivel superior de muestreo a ciertas partes de un pas o de una zona
que se consideren presenten un riesgo ms elevado de infeccin por el virus de la Fiebre Aftosa.

15
Se deber tener cuidado de que el nmero de estratos no exceda la capacidad de los
servicios sobre el terreno y de laboratorio, ya que se deber recolectar el nmero necesario de
muestras aleatorias de cada uno de los estratos. El nmero de muestras es determinado, en una
medida importante, por el nmero de estratos. Por lo tanto, el nmero de estratos deber mantenerse
al mnimo, pero tambin reflejar las principales diferencias epidemiolgicas. Se podrn obtener ms
detalles a partir de textos adecuados de epidemiologa.

Si un Pas Miembro desea declarar una zona especfica, dentro del pas, libre de infeccin
por el virus de la Fiebre Aftosa, esto debe tomarse en consideracin en el proceso de estratificacin.
La base para el proceso de muestreo podr ser entonces la poblacin dentro de cada zona.

El objetivo del estudio de muestras aleatorias es la deteccin de pruebas clnicas o


serolgicas de la presencia de Fiebre Aftosa en una poblacin, si dicha enfermedad est presente
con una determinada prevalencia. La probabilidad de detectar pruebas de la presencia de Fiebre
Aftosa o de infeccin de Fiebre Aftosa en una determinada muestra de animales depende de la
prevalencia de la infeccin por el virus de la Fiebre Aftosa en la poblacin y del tamao de la
muestra. Por lo tanto, el tamao de la muestra y la prevalencia supuesta de la enfermedad
determinan el nivel de confianza del resultado del estudio. Cuanto ms baja la prevalencia, mayor
tiene que ser el tamao de la muestra, para conseguir una determinada confianza en el resultado del
estudio. Se recomienda que se emplee una estrategia de muestreo que proporcione un 95% de
probabilidad de detectar pruebas de la presencia de Fiebre Aftosa o de infeccin de Fiebre Aftosa, si
dicha enfermedad est presente en 1% de las unidades primarias de muestreo. En otras palabras, si
por lo menos 1% de los rebaos estn infectados por el virus de la Fiebre Aftosa, el tamao de la
muestra ha de ser lo suficientemente grande como para asegurar un 95% de probabilidad de detectar
al menos un rebao infectado mediante el examen de una muestra aleatoria proveniente de rebaos.

La vigilancia clnica tiene como propsito la deteccin de signos clnicos de la Fiebre Aftosa
por la inspeccin minuciosa de la boca, los pies y la ubre, en una muestra elegida de manera
aleatoria. Es esencial que se examinen todos los animales en la unidad primaria de muestreo
seleccionada para detectar signos de la presencia de Fiebre Aftosa. Todo rebao en el que se
detecten animales sospechosos se deber considerar infectado hasta que se presenten pruebas de lo
contrario.

La vigilancia serolgica tiene como propsito la deteccin de anticuerpos contra el virus de la


Fiebre Aftosa. Una reaccin positiva a la prueba de deteccin de anticuerpos contra el virus de la
Fiebre Aftosa puede ser debida a cuatro causas:
Infeccin natural por el virus de la Fiebre Aftosa

Vacunacin

Anticuerpos maternos provenientes de una madre inmune (la reaccin de los anticuerpos
dura slo, en general, hasta los seis meses de edad en los bovinos, aunque en algunos
individuos y en los terneros de bfalo, se pueden detectar anticuerpos maternos durante
ms tiempo);

Reacciones no-especficas, por ejemplo a algn otro antgeno no relacionado (reacciones


heterfilas)

Por eso, los anticuerpos detectados en animales (salvo en los bfalos africanos) mayores de seis
meses de edad y nacidos despus de que un pas o una regin haya cesado la vacunacin deberan
aparecer en respuesta a una infeccin natural y ser indicativos de la presencia de un virus. Este
grupo de animales se considerar elegible como unidades de muestras secundarias para fines de

16
vigilancia serolgica. Puede que sea posible utilizar un suero recolectado para otros estudios, pero
no debe comprometerse el objetivo de realizar un estudio aleatorio estadsticamente vlido para
detectar la presencia especfica del virus de la Fiebre Aftosa.

La presencia de la vacunacin puede confundir la serolgia. Sin embargo nuevas pruebas


biologicas permiten distinguir a los animales que fueron vacunado de aquellos que fueron
infectados con el virus de la fiebre aftosa.

Las vacunas comerciales se realizan con las proteinas de la capsula del virus o sea de su
estructura capside y se denominan pruebas a proteina estructurales (PEs), en cambio los
animales infectados tienen en circulacin tanto proteinas de estructuras como proteinas de su
interior llmadas proteinas NO ESTRUCTURALES (PNEs) que es medible con pruebas
denominadas ELISA 3ABC.

No es habitual encontrar solamente uno o dos animales seropositivos en un rebao infectado.


Por esta razn y por razones prcticas y econmicas, se considera aceptable incluir en la vigilancia
serolgica slo una muestra aleatoria de animales de cada unidad de muestreo primaria. El tamao
de la muestra ha de ser suficiente para lograr detectar a los animales seropositivos con un 95% de
probabilidad. Si un rebao ha sido infectado pasado un perodo de tiempo significativo despus de
cesar la vacunacin, se espera que la prevalencia serolgica exceda un 20%.

El virus de la Fiebre Aftosa persiste en la regin farngea de los rumiantes que se han
recuperado hasta 3 aos en los bovinos y nueve meses en las ovejas, y, por lo tanto, las muestras de
fluido esfago farngeo (LEF) constituyen un instrumento adicional apreciable para la vigilancia del
virus de la Fiebre Aftosa. Se deberan aislar muestras (LEF) de las manadas y los rebaos
seleccionados por serologa positiva. La recoleccin de muestras (LEF) depender de la
disponibilidad de material de recoleccin (p.ej. raspaje esofgico), de disponibilidad para almacenar
el material (LEF) hasta que sea analizado, y del acceso a un laboratorio capaz de trabajar con el
virus de la Fiebre Aftosa vivo. Tambin se pueden obtener muestras de las ovejas recolectando
fluido (LEF), y se puede aplicar una estrategia de muestreo similar, teniendo presente que el estado
portador dura menos tiempo en esta especie.

Se debera ofrecer una formacin especfica al personal que toma las muestras (LEF) sobre las
tcnicas de recoleccin, transporte y almacenamiento del fluido (LEF). Es esencial que se ponga el
fluido (LEF) en una solucin tampn neutro y que se congele inmediatamente en nitrgeno lquido
o con CO2 slido, despus de su recoleccin, y que se conserve en este estado hasta que se
descongele en el laboratorio de diagnstico y se ponga en cultivos de tejidos susceptibles.

Es preferible estratificar el marco de muestreo para reflejar la posibilidad de que la presencia de


Fiebre Aftosa se remonte hasta tres aos antes. Se deberan recolectar muestras OP de cada grupo
de bovinos/ovejas, de dos y de tres aos de edad en los rebaos y las manadas seleccionadas.

Los resultados del estudio de las muestras aleatorias proporcionarn pruebas para las
autoridades nacionales y la OIE de que la infeccin por el virus de la Fiebre Aftosa no est presente
en el pas o zona en cuestin. Por lo tanto, es esencial que el estudio de las muestras aleatorias
pueda ser examinado mediante una documentacin clara y la presencia de informes completos.

Un pas puede solicitar el reconocimiento de pas libre de fiebre aftosa con vacunacin para
lo cual adems de las condiciones generales, un Pas Miembro o zona que solicite este
reconocimiento debe presentar pruebas de la existencia de un programa de vigilancia eficaz de la
enfermedad clnica y demostrar que no ha habido Fiebre Aftosa en el pas o zona durante, por lo
menos, los ltimos dos aos. Adems, la vigilancia de la infeccin por el virus de la Fiebre Aftosa
debe mostrar que este virus no ha circulado en la poblacin vacunada en los ltimos 12 meses. Para

17
este fin, se necesitar una vigilancia serolgica que comprenda pruebas capaces de detectar la
presencia de anticuerpos contra las NSP (Protenas no estructurales).

Se recomienda aportar pruebas mostrando la eficacia del programa de vacunacin.

Un pas puede tener un foco de fiebre aftosa y puede solicitar la restitucin del status
perdido. Para ello adems de las condiciones generales, un Pas Miembro que vuelva a solicitar el
estatus libre de Fiebre Aftosa donde se practica la vacunacin, debe presentar pruebas de la
existencia de un programa de vigilancia activa para la Fiebre Aftosa y la infeccin por el virus de la
Fiebre Aftosa.

La OIE reconoce cuatro estrategias en un programa para erradicar la infeccin de Fiebre


Aftosa a raz de un brote:

Sacrificio de todos los animales clnicamente afectados y de todos los que pueden
haber estado en contacto,

Sacrificio de todos los animales clnicamente afectados y de todos los que pueden
haber estado en contacto con el foco, permitindose la vacunacin de los animales
sanos que presentan un riesgo, y sacrificio consecutivo posterior de dichos
animales vacunados,

Sacrificio de todos los animales clnicamente afectados y de todos los que pueden
haber estado en contacto con el foco, y vacunacin de los animales sanos que
presentan un riesgo, sin sacrificio consecutivo de los animales vacunados,

Vacunacin sin sacrificio de los animales afectados o sacrificio consecutivo de los


animales vacunados.

Un Pas Miembro o una zona que vuelva a solicitar el estatus libre de Fiebre Aftosa con
vacunacin debe transmitir los resultados de un programa de vigilancia activa en el marco del cul
se somete regularmente la poblacin susceptible a la Fiebre Aftosa a exmenes clnicos o se ha
dirigido la vigilancia activa hacia una muestra estadsticamente significativa de la poblacin
susceptible. Adems, se necesitar analizar una muestra estadsticamente significativa basada en la
poblacin susceptible que presente un riesgo durante el brote, para demostrar la ausencia de
infeccin por el virus de la Fiebre Aftosa.

Los protocolos que se deben aplicar deben estar descriptos antes, pero cuando un Pas
Miembro o una zona ha utilizado la vacunacin para ayudar a controlar un brote, y no se han
sacrificado a continuacin los animales vacunados, ser necesario demostrar que el sistema de
muestreo utilizado tiene en cuenta la sensibilidad del sistema de diagnstico empleado para la
deteccin de los animales vacunados que pueden haber sido infectados a raz de una exposicin al
virus vivo.

Los perodos de tiempo para poder solicitar la recuperacin del estatus libre de Fiebre
Aftosa de un pas que fue reinfectado por Fiebre Aftosa se establece en un acpite especfico del
cdigo de la OIE sobre la Fiebre Aftosa.

En el mismo se seala que en caso de aparicin de un foco de Fiebre Aftosa o de una


infeccin por el virus de la Fiebre Aftosa, en aquellos pases o zonas libres que no se aplica la
vacunacin, se deben sacrificar los animales en la zona focal (enfermos y contactos), realizar
serologas en las zonas de riesgo colindantes y se podr autorizar la vacunacin como medida de
mitigacin de riesgo siempre y cuando se sacrifique todo lo vacunado.

18
A continuacin se describen los siguientes plazos de espera recomendados por la OIE para
volver a obtener el status perdido de pas-zona libre sin vacunacin:

(3) Tres meses despus del ltimo caso, si se aplica el sacrificio sanitario y la
vigilancia serolgica correspondiente.

(3) Tres meses despus del ltimo caso, si se aplica el sacrificio sanitario y la
vigilancia serolgica correspondiente y la vacunacin en caso de emergencia,
sacrificando a todo lo vacunado.

(6) Seis meses despus del ltimo caso o de la ltima vacunacin, sin el sacrificio
sanitario de los animales, siempre y cuando la vigilancia serolgica de todos los
animales vacunados, demuestre ausencia de infeccin.

En caso de aparicin de un foco o infeccin por Fiebre Aftosa en un pas o zona libre de la
enfermedad que practica la vacunacin regularmente, se debe sacrificar los animales del rea focal,
realizar serologas en reas de riesgo y revacunaciones de mitigacin del riesgo. Tambin pueden
admitirse dos situaciones distintas como la de evitar el sacrificio sanitario siempre y cuando los
resultados serolgicos a las pruebas de deteccin de protenas no estructurales arrojen resultados
totalmente negativos por un lado y por otro el evitar la serologa correspondiente en aquellos casos
en que sea aplicado el sacrificio sanitario.

En consecuencia los plazos de espera recomendados por la OIE para volver a obtener el status
perdido de pas-zona libre con vacunacin son de:

Seis meses (6) despus del ltimo caso, si se aplica el sacrificio sanitario, la
vigilancia serolgica correspondiente, la revacunacin de contingencia, siempre y
cuando las encuestas serolgicas basadas en la deteccin de protenas no
estructurales demuestren ausencia de infeccin.

Doce meses (12) despus del ltimo caso, si se aplica el sacrificio sanitario siempre
verificando en la vigilancia epidemiolgica la ausencia de casos clnicos.

Dieciocho meses (18) despus del ltimo caso si no se aplica el sacrificio sanitario, se
realiza la revacunacin correspondiente y la vigilancia serolgica demuestre a las
pruebas de deteccin de protenas no estructurales resultados totalmente negativos.
3) Utilizacin e interpretacin de las pruebas vigilancia serolgicas (vase la Fig. 5)

Las pruebas serolgicas recomendadas para la vigilancia de la Fiebre Aftosa se encuentran


descriptas en el Manual de Normas para las Pruebas de Diagnstico y las Vacunas (OIE 2000).

En poblaciones no vacunadas, se puede efectuar la deteccin utilizando el mtodo ELISA


de bloqueo en fase lquida (LPBE) o el ELISA de competicin en fase slida (SPCE).

La sensibilidad del LPBE se aproxima a 100%, pero su especificidad en los bovinos puede
ser tan baja como 95%, y dar, por lo tanto, hasta 5% de resultados falsos positivos. Puesto que el
objetivo del estudio es descubrir pruebas de la infeccin, si sta se encuentra presente, es aceptable
para el propsito del estudio aumentar el valor umbral para los sero-negativos / positivos

Los animales que dieran positivos y los que conforman el rebao debern ser examinados
para detectar la presencia de anticuerpos contra el virus de la Fiebre Aftosa, y si el resultado es
positivo, debern tomarse muestras por recoleccin de material (LEF) utilizando un recolector de
fluido esofgico.

19
Los animales que han sido vacunados tendrn anticuerpos contra las protenas estructurales
del virus de la Fiebre Aftosa, y puede que algunos tengan anticuerpos contra las NSP, segn el
nmero de veces que hayan sido vacunados y la cantidad de NSP presentes en la vacuna utilizada.

No obstante, los animales que se han recuperado de una infeccin por el virus de la
Fiebre Aftosa tendrn niveles elevados de anticuerpos contra las NSP. Son ocho las NSP
asociadas con la replicacin del virus de la Fiebre Aftosa, a saber L, 2A, 2B, 2C, 3A, 3B, 3C y
3D, y se pueden encontrar anticuerpos contra todas ellas en la mayora de los animales
recuperados. Algunos anticuerpos no persisten durante ms de unos meses, y algunos
animales pueden no producir niveles detectables de anticuerpos contra todas estas protenas.

Se han elaborado pruebas ELISA para detectar anticuerpos contra 2C, 3B o 3ABC, la
primera pudindose detectar hasta un ao despus de la infeccin y la ltima hasta dos aos
despus. Tambin se ha utilizado una tcnica de western bloot (EITB) para detectar los anticuerpos
contra las protenas NSP 2C, 3ABC, 3A, 3B y 3D; esta tcnica es particularmente especfica y
sensible para identificar a los animales anteriormente infectados. Se han validado todas estas
pruebas en bovinos.

Existe, sin embargo, una clase de animales que han sido infectados por el virus de la Fiebre
Aftosa y que podran ser portadores del virus sin desarrollar anticuerpos detectables contra las NSP.
Se trata de los animales que han recibido vacunas altamente potentes y que despus han estado en
contacto con el virus durante un brote, pero que, dado su nivel de inmunidad, suprimen la
replicacin viral y no manifiestan la presencia de la enfermedad. Como el virus no se replica de
manera significativa en estos animales, hay muy poca expresin de las NSP y, por lo tanto, pueden
no producirse niveles detectables de anticuerpos. Sin embargo, siempre existen, a nivel de rebao,
animales menos protegidos despus de la vacunacin, y si se desafan estos animales con el virus,
producen anticuerpos contra las NSP, y pueden desarrollar la enfermedad clnica. Es importante,
por lo tanto, que se interpreten las pruebas de los anticuerpos contra las NSP evaluando el nivel de
dichos anticuerpos en los sueros de una muestra representativa de todo el rebao.

Existe la opcin de utilizar la prueba de los anticuerpos contra las NSP conjuntamente con
los mtodos LPBE o SPCE, en particular en zonas donde se ha utilizado la vacunacin y donde se
sospecha la presencia de actividad viral. Los ttulos en una prueba LPBE o una inhibicin en la
prueba SPCE superiores a lo esperado despus de una simple vacunacin podran sugerir la
presencia de infeccin por el virus de la Fiebre Aftosa y se puede confirmar esta sospecha mediante
el anlisis de la presencia de anticuerpos contra las NSP, y la recoleccin de muestras (LEF).

La sensibilidad de diagnstico de las pruebas utilizadas influye sobre el nmero de animales


de los que se necesita tomar muestras en un estudio destinado a aportar pruebas de la ausencia de
infeccin. La especificidad de diagnstico de la prueba influye sobre la proporcin y el nmero de
resultados positivos que se esperan en caso de ausencia o presencia de la infeccin y, por lo tanto,
sobre la seleccin y la utilizacin de pruebas de confirmacin. Los resultados de los estudios que
indican una proporcin de resultados positivos de las pruebas significativamente ms elevada que la
esperada a partir de la estimacin de la tasa de resultados falsos positivos deducida a partir de la
especificidad de diagnstico (es decir 100 menos especificidad de diagnstico) puede interpretarse
como una prueba de la presencia de infeccin en la poblacin y, por lo tanto, se deber llevar a cabo
una prueba de confirmacin de alta especificidad, y cuando sea apropiado, otras investigaciones.
La figura 5 presenta un diagrama del protocolo de prueba que se podra utilizar para analizar
las muestras recolectadas en el estudio aleatorio. Si la poblacin analizada no ha sido anteriormente
vacunada contra la Fiebre Aftosa, se pueden analizar las muestras de suero utilizando el LPBE o el
SPCE. Los sueros positivos en la prueba escogida debern analizarse de nuevo utilizando la prueba
de neutralizacin del virus (VNT), que es el patrn para detectar los anticuerpos contra el virus de la
Fiebre Aftosa. Adems, o en vez de la VNT, si el laboratorio no puede manipular el virus de la

20
Fiebre Aftosa vivo, el suero positivo podr ser de nuevo analizado utilizando una prueba de
anticuerpos contra una NSP, como, por ejemplo, la 3B o la 3ABC, o el mtodo EITB.

Si los sueros positivos provienen de una especie de rumiante, tambin se podrn recolectar
muestras (LEF) y analizarlas para detectar la presencia de virus de la Fiebre Aftosa vivo. Una
prueba VNT o NSP positiva indicara que ha circulado virus vivo, y se necesitara profundizar la
investigacin del rebao para determinar si sigue presente; una muestra (LEF) positiva aportara
una prueba definitiva. La investigacin suplementaria deber comprender un anlisis de los sueros
de todo el rebao o la manada de donde provenan las muestras positivas, adems de sacar ms
muestras (LEF) para determinar si sigue presente el virus vivo.

Las pruebas NSP deben utilizarse para analizar los sueros de rebaos o manadas vacunados,
dado que estos sueros resultarn positivos en la VNT. Tambin se pueden utilizar el LPBE y el
SPCE, segn se describe antes. Las muestras positivas para 3ABC o 3B pueden volver a ser
analizadas utilizando el EITB como confirmacin. Todos los animales de rebaos o manadas de los
que se obtienen muestras positivas deben volver a analizarse para detectar la presencia de
anticuerpos contra las NSP, y se deben tomar muestras (LEF) para detectar la presencia de virus de
la Fiebre Aftosa vivo.

Los datos sobre la sensibilidad y la especificidad de las pruebas NSP actualmente


disponibles no estn documentadas de manera completa, en particular con respecto a las especies
que no sean los bovinos o para los animales vacunados que son portadores del virus de la Fiebre
Aftosa vivo. No obstante, se est investigando este tema en varios laboratorios repartidos por todo
el mundo. Los Pases Miembros que sometan datos a la Comisin para la Fiebre Aftosa obtenidos
utilizando pruebas NSP, comerciales o no, debern proporcionar informacin acerca de las
caractersticas de la prueba utilizada y ajustar el nmero de muestras recolectadas para ceirse a los
parmetros de la prueba. Adems, el anlisis de muestras (LEF) para detectar la presencia de virus
de la Fiebre Aftosa puede tener una sensibilidad inferior a 50%, aunque se utilicen cultivos de
tejidos muy sensibles, como, por ejemplo, clulas primarias de tiroides de bovinos o clulas
primarias de rin de corderos. Se debern tomar nuevas muestras OP de los animales con sueros
positivos para los anticuerpos despus de un intervalo de dos semanas, si el primer intento para
aislar el virus es negativo, o se debern llevar a cabo pruebas complementarias en las muestras,
como, por ejemplo, la reaccin en cadena de la polimerasa.

21
Fig.N5: Representacin esquemtica de las pruebas de laboratorio para determinar la
presencia de pruebas de infeccin por el virus de la fiebre aftosa mediante, o a continuacin
de estudios serolgicos.(Camino Critico)

Poblacin susceptible

Sin vacunacin Vacunada


Con vacunacin

Muestra aleatoria Muestra aleatoria

SPCE-LPBE NSP 3ABC ELISA


scrinning

- + - +
LEF NSP 3ABC ELISA Seroneutralizacin

LEF + 3ABC+ EITB +

- +
+
EITB + +
LEF 3ABC + EITB Seroneutralizacin
+
EITB
+ +
+

22
Este diagrama indica el camino crtico de las pruebas recomendadas para ser utilizadas en la
investigacin de unidades de muestreo en las que se ha obtenido un resultado de prueba positivo

Abreviaturas:

ELISA: Ensayo inmunoenzimtico


LPBE: ELISA de bloqueo en fase lquida
SPCE: ELISA de competicin en fase slida
VNT: Prueba de sero-neutralizacin del virus
NSP: Protenas no estructurales del virus de la fiebre aftosa
3ABC: Prueba para detectar anticuerpos contra la NSP
EITB: Western blot para detectar la presencia de anticuerpos contra la NSP del virus de la fiebre
aftosa
LEF: Liquido esofagofarngeo
_______________

23
ANLISIS DE RIESGO Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN FIEBRE AFTOSA

1) Introduccin

El riesgo y sus mediciones estn vinculadas en primer lugar a los fenmenos econmicos
comerciales de los pases los que por determinados intereses utilizan a las enfermedades de los
animales como mecanismo de facilitacin o restriccin de las transacciones comerciales.

La globalizacin opera en sentido negativo tanto para la preservacin de reas como para la
difusin de enfermedades. Eso gener en gran parte de los pases que son exportadores de bienes
transables la adecuacin a los requerimientos y exigencia por parte nuestros compradores .son cada
vez mayores.

El objetivo de realizar es anlisis de riesgo es proporcionar a los importadores de una


documentacin objetiva y justificable que permita la operacin comercial sin riesgo para los
compradores. La OIE establece el capitulo 1.3.1 cuatro etapas del anlisis de riesgo que exige a los
pases exportadores su cumplimiento:

Identificacin del peligro


Evaluacin del riesgo
Gestin del riesgo
Informacin sobre el riesgo.

Argentina paso varias dcadas con fiebre aftosa en su territorio y eso no impidi la venta de
carne a la Unin Europea ya que mientras se despostara y se congelaran las piezas la misma era
plenamente aceptada.

Desde el punto de vista tcnico, es totalmente seguro la exportacin de carnes bajo esas
condiciones habida cuenta que el proceso de oreo y maduracin de las carnes produce la baja del
PH a nivel que el virus no puede sobrevivir.

No obstante, estas consideraciones cada vez mas se suman las exigencias de libres de
determinada enfermedad incluso dichos requerimientos tambin nacen de nuestros pases vecinos
que frente a un foco como el reciente de Tartagal (Salta) que se produzco el 5 de septiembre del
corriente ao motivo el cierre de las fronteras de los pases vecinos como Chile.

La fiebre aftosa es una enfermedad transmisible de alto impacto en el comercio internacional


por las restricciones que la misma genera al libre intercambio de animales, productos y
subproductos entre regiones.

Esta situacin a sido ampliamente estudiada en veterinaria y existe amplia experiencia de


comercio entre pases de diferentes status sanitarios, cuando se pactan de antemano requisitos
tcnicos seguros que impiden la transmisin de la enfermedad a los pases compradores.

En veterinaria se registran datos tcnicos como las tablas de Cottral, sobre la sobrevivencia
del virus de fiebre aftosa en tejidos, cosa y animales lo que permite estimar riegos de transmisin y
datos empricos sobre la contaminacin y la propagacin de la enfermedad.

Conforme a directrices de la OIE es factible analizar los niveles de riesgo de introduccin de


la enfermedad a un pas, los que pasan por analizar tres componentes el factor pas, el factor
mercanca y el factor cantidad de intercambios comerciales realizados.

24
Factor Pas:

Conforme a lo determinado por la OIE el factor pas est conformado por la prevalencia de
la enfermedad, el perodo medio de incubacin, la mortalidad, el tiempo de duracin de la
enfermedad, la situacin respecto de la vacunacin, la proporcin de animales portadores, el
tiempo por el cual los animales pueden ser portadores, indicios hallazgos serolgicas y la capacidad
de respuesta de los servicios veterinarios.

La fiebre aftosa es una enfermedad transmisible caracterizada por su alta difusin capaz de
contagiar a rodeos de animales en radios de 13 a hasta 25 kilmetros (OIE) que se produce cuando
los animales bovinos no protegidos se enfrentan al virus.

La manera de cmo los animales toman contacto con el virus, es lo que se denomina en
epidemiologa la fuente de infeccin. Son en estos lugares en donde se generan los nuevos virus de
fiebre aftosa que impactan en otros susceptibles sanos o inmunes creando nuevos enfermos los que
tambin pueden, tras mutaciones quebrar la barrera inmunolgica de los susceptibles inmunes y
presentarse nuevas epidemias.

El proceso epidmico significa la asociacin de estas variables, fuente de infeccin y


susceptibles a partir de la cual se generan las tres categoras sealadas, susceptibles sanos,
susceptibles infectantes y susceptibles inmunes.

La posibilidad de que el infectante (fuente de infeccin) pueda trasmitir el virus est en


relacin directa a la tasa de contacto (relacin de infectantes sobre el total de poblacin) y al tiempo
de permanencia en el medio ambiente (tiempo de exposicin al virus).

Factor proceso epidemico:

Un modelo probabilistico (Reed y Froost) establece que frente a un nmero de casos


(enfermos) que aparezca por cada unidad de tiempo Ct+1 estar relacionado al nmero de
susceptibles (S) y a la probabilidad de contacto efectivo (K) entre un individuo susceptible y un
infectante, probabilidad dada segn la frmula de Reed y Froost al valor 1-q (C.t) donde qC.t es la
probabilidad de un individuo susceptible de escapar al contacto con un caso C en un tiempo (t) y 1-
q (C.t) su recproca.

Se llega a la conclusin que :

Ct+1 =S (1-q C.t)

De tal forma que el nmero de casos nuevos ser igual al nmero de susceptibles
multiplicado por la probabilidad de contactos especfico entre un susceptible y un caso.

Si la tasa de contacto es de P= 0,05 (5 enfermos cada 100)

Tiempo Fuente De Infeccin Enfermos


T0 1 0
T1 5 1
T2 21 6
T3 48 27
T4 23 75

Si la tasa de contacto fuese de 1 cada 10 animales ( P = 0,10)

25
Tiempo Fuente De Infeccin Enfermos
T0 1 0
T1 10 1
T2 58 11
T3 31 69
T4 0 100

El modelo representa una explicacin matemtica de como se van agotando los susceptibles
a medida que avanza la enfermedad y que la misma est en relacin directa a las prevalencias
encontradas y las unidades de tiempo.

En conclusin y en referencia a la situacin actual de la Repblica Argentina donde no


existen focos de fiebre aftosa las tasas de contactos o la probabilidad de que un animal enfermo
contacte con un susceptible es nula o muy baja si establecemos algn margen de error por
subrregistros, la probabilidad de que un nuevo susceptible se constituya en una fuente de infeccin
y genere nuevos enfermos es imposible o casi nula si multiplicamos C por cero.

Factor Mercanca:

La posibilidad de que un agente patgeno se encuentre en la mercadera depende de la


capacidad de supervivencia del agente, de las categoras y especies de animales. La supervivencia
del agente etiolgico esta ligada a la sensibilidad del agente a factores tales como PH y valores de
temperaturas de permanencias en el medio ambiente. Las tablas de Cottral en fiebre afosa ilustran
sobre el particular.

Las tablas extradas del trabajo Persistence of food and mouth disease virus in animal their
products and the environment Cottral G. E. Lab Plumb Island USDA, 1969 muestran la
persistencia del virus de la fiebre aftosa en distintos tejidos y han sido confeccionadas luego de la
descarga experimental de virus de Fiebre Aftosa.

PERSISTENCIA DEL VIRUS AFTOSO

EN TEJIDOS VIVOS DE DIAS Observaciones


BOVINOS NFECTADOS (DPI)*
Sangre 4 Trabajo hecho en Plum Island con novillos hereford de 14 a 24 meses
de edad.
Tiroides 8
Suprarrenales 8 El virus se investig en cultivos de clulas de rin bovino.
Pncreas 8
Rin 6 Todos los novillos presentaron lesiones de aftosa antes de 24 horas post
inoculacin.
Bazo 4 En todos los tejidos examinados se aisl virus en la primera prueba,
hecha 12 HPI*.
Hgado 4 Los novillos se sacrificaron a partir de 12 HPI* y hasta 8 DPI*
Rumen 8
6
Mdula sea
DPI: das postinoculacin; HPI: horas postinoculacin

26
SUPERVIVENCIA DE VIRUS AFTOSO EN TEJIDOS DE BOVINOS INFECTADOS, ALMACENADOS
A TEMPERATURA DE 1 A 40 C

Tejido Virus
Meses
Mdula sea A-119 7
SAT-1 7
Mdula sea
Ganglio linftico A-119 4
Ganglio linftico SAT-1 4
Ganglio hemtico A-119 4

SUPERVIVENCIA DEL VIRUS AFTOSO EN TEJIDOS Y FLUIDOS EN ANIMALES INFECTADOS,


MANTENIDOS ENTRE TEMPATURA DE 1 A 7 C.

Muestra Especie Das


Sangre Porcina 70
Sangre Bovina 60
Mdula sea Bovina 210
Mdula sea Porcina 42
Ganglios Bovina 210
Ganglios Porcina 70
Sinovia Bovina 19
Msculos (lesin) Bovina 3
Msculo Porcina 1
Msculo (no sangrado) Cobayo 31
Lengua Bovina 33
Lengua Porcina 10
Mejilla Bovina 33
Intestino Bovina 6
Cuero (seco) Bovina 8
Pituitaria (extracto) (comercial) 30+

PERSISTENCIA DE VIRUS EN TEJIDOS DE BOVINOS CONVALESCIENTES Y RECUPERADOS

Tejidos Das
Lengua 23
Epiglotis 31
Faringe 75
Paladar blando 196
Amgdalas 21
Esfago 31
Trquea 23
Morro 8
Lesiones podales 12
Lesiones podales 10
Pezua, bovinos 34
TA: temperatura ambiente
(Reproducido de la Gua de Erradicacin de Enfermedades Emergentes, ARS/USDA y revisado por el Centro de
Enfermedades Animales de Plum Island, EEUU, marzo de 1979).

27
Como se observan en estas tablas la supervivencia es variable aunque queda bastante claro
que las presencia del virus en hueso es importante tambin lo es para otros productos como las
leche en polvo cuya supervivencia es extremadamente delicada (dos aos) como tambin en heno,
forrajes, pasturas y en dnde muchas veces se realizan intercambios comerciales del producto sin
mayores restricciones.

Las carnes bovinas que han sufrido algn proceso de maduracin permite en los tejidos un la
acidificacin que destruye automticamente el virus VFA y que cuando los valores estn por debajo
de 6 la supervivencia es nula.

Este proceso de maduracin se realiza rutinariamente para las reses cuyo destino es la CEE
como prerrequisito de embarque en cualquier poca incluso en perodos de epidemias histricas. No
obstante la posibilidad de eliminar el virus del hueso siempre esta latente.

Unidades Animales Importadas:

El nmero de unidades que se intercambien influir notablemente en la probabilidad de


introduccin del agente patgeno. Los volmenes en kilos y las condiciones de almacenamientos
determinarn los mayores o menores riesgos.

2) Medidas tendientes a mitigar el riesgo de introduccin:

Certificacin de orgenes de animales y/o productos


Pruebas serolgicas de deteccin de infeccin
Tratamiento en origen de animales y productos
Cuarentena animal
Restriccin de movimientos

3) Regionalizacin del riesgo

Consiste en la identificacin y clasificacin de reas geogrficas en categoras de riesgos


para un peligro especfico, lo que equivale a tener mapas inteligentes con la clasificacin de las
reas conforme al riesgo potencial de difundir un agente patgeno hacia otras regiones como
consecuencia del proceso de comercializacin de animales productos y subproductos.

Se entiende por regin el conjunto de reas que pueden ser pases completos o zonas de
pases contiguos delimitadas para fines del control sanitario.

De esto resulta que la regionalizacin en base al riesgo es el proceso de clasificacin de


reas geogrficas segn la situacin epidemiolgica , la aplicacin de medidas sanitarias comunes,
la existencia de un sistema de vigilancia epidemiolgica y la aplicacin de los convenios a nivel
frontera.

4) Metodologa de regionalizacin del riesgo:

El mtodo practico utilizado en los programas de lucha con la fiebre aftosa es el de la


caracterizacin pecuarias que permite predecir los comportamientos de la enfermedad segn las
caractersticas de la produccin regional

El CPFA ha trabajado durante mucho tiempo con esta metodologa de una manera estn
regionalizado epidemiolgicamente los pases de America del Sur.

28
El "Sistema de informacin y vigilancia de las enfermedades de los animales" constituye la
rama sensorial de los servicios que administran programas para el control de las mismas. Estos
sistemas estn compuestos de dos partes: a) un mecanismo simple y rpido de colecta y
procesamiento de datos y b) un mecanismo activo de vigilancia del comportamiento de las
enfermedades problema.

Este sistema tiene como objetivos principales la caracterizacin de los ecosistemas


regionales de las enfermedades de los animales y el aumento de la efectividad de las actividades
sanitarias.

Cuando se organiza un sistema de informacin y vigilancia epidemiolgica se debe tener


claro que el organizar la informacin significa ordenar los medios de elaboracin y transmisin de
los conocimientos necesarios para satisfacer los requerimientos de alguna actividad concreta, para
modificar la conducta de los ecosistemas endmicos de una enfermedad animal.

En el rea de los servicios de salud animal, donde el objetivo es el suministro de servicios


tcnicos, las actividades sanitarias bsicas son las funciones fsicas cumplidas por el servicio
sanitario mismo.

Alrededor de esas funciones materiales se organizan funciones intelectuales con la finalidad


de asegurar la elaboracin y transmisin de decisiones as como su evaluacin. Las actividades
sanitarias que llevan a concretar el objetivo del servicio de salud animal constituyen el fundamento
en que se apoya el sistema de elaboracin e interpretacin de la informacin.

La primera etapa para la elaboracin del "sistema de informacin" es hacer una adecuada
caracterizacin de los ecosistemas de la enfermedad y los modos de intervencin del hombre sobre
estos ecosistemas.

La segunda etapa es dar soporte informacional cuando el hombre interviene para modificar
un proceso epidemiolgico, a travs de indicadores que permitan expresar resultados de la
intervencin del hombre y la red de flujos de informacin.

La ltima etapa es la eleccin de los medios, o de la combinacin de medios para colectar,


transmitir, procesar e interpretar informaciones10.

5) Determinacin del riesgo sanitario segn las formas de produccin pecuarias

La Salud Animal es entendida no solo como la eventual presencia o ausencia de una


determinada enfermedad de etiologa especfica, sino como el conjunto de condiciones que
determinan las caractersticas productivas de una poblacin animal en un momento y espacio
concretos.

Lo que puede denominarse un perfil de salud y produccin animal est indicado, en ltima
instancia por los valores demogrficos y productivos de una poblacin. En la composicin final de
este perfil intervienen, adems de las entidades mrbidas de etiologa especfica, aspectos
vinculados a la nutricin, el manejo, los aspectos de aprovechamiento del capital animal, fsico,
tecnolgico, y la gentica en lo referente al ms adecuado caudal gentico para la produccin, en
relacin a la disponibilidad de alimentos y de tecnologa apropiada para su manejo y su exposicin
a riesgos de enfermedades infecciosas.
10
SISTEMA DE INFORMACION Y VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES DEL GANADO. V.M. Astudillo, R.
Deppermann. Boletn Centro Panamericano Fiebre Aftosa 39-40: 3-16, 1980.

29
Estos aspectos de vector negativo para la produccin ganadera son contrapuestos por la
sociedad con medidas oficiales o privadas destinadas a programas de sanidad animal, el desarrollo
tecnolgico, la produccin de insumos nutricionales, farmacuticos y biolgicos, los crditos,
subsidios y otros privilegios financieros provistos como fomento pecuario, son algunos de los
servicios ofrecidos por la comunidad para tal fin. La existencia y el grado de desarrollo de estos
servicios as como el acceso del productor ganadero a los mismos constituyen un componente
igualmente importante del perfil de salud animal de la poblacin.

De esta forma, el objetivo principal de la epidemiologa como rama del conocimiento de las
ciencias veterinarias es definir, conocer y resolver el perfil de salud animal como sntesis de las
acciones que sobre la poblacin ganadera producen los problemas de nutricin, manejo, gentica y
sanidad y de las contra-acciones organizadas por la sociedad para contrarrestarlas.

Indicadores para la caracterizacin de las formas de produccin bovina

Productividad

Considerndose que las formas de produccin propuestas constituyen niveles diversos de


organizacin en el sector ganadero, el anlisis diferencial de la productividad del trabajo, de la tierra
y del capital permitira evaluar cuantitativamente el grado de insercin de cada una de ellas en el
modo de produccin capitalista. El siguiente cuadro postula hipotticamente las relaciones entre las
formas de produccin ganadera y la productividad de los factores:

PRODUCTIVIDAD
FORMAS DE PRODUCCION
TIERRA CAPITAL TRABAJO
Extractivo- extensiva + ++++ ++++
Empresarial de cra ++ +++ +++
Empresarial de leche ++++ ++ ++
Empresarial de engorde ++++ ++++ ++++
Mercantil simple ++ ++ +
Subfamiliar +- +- +-

Las formas extractivo- extensivas, por su carcter pre-empresarial, poseen una baja
productividad de la tierra, el uso de una escasa mano de obra, que puede o no vincularse por
relaciones de trabajo asalariadas, y una reducida inversin fija. Las formas familiares por otra parte,
obtienen su excedente comercializable por la productividad de la tierra, disponible en proporciones
pequeas, y el subsidio de la fuerza de trabajo familiar.

En el campo de la salud animal, los conceptos sobre salud y enfermedad y el mtodo


epidemiolgico utilizado para su estudio, son explicados con hechos como las patologas y las
formas econmico sociales de la produccin.

Es a partir de esta informacin que Rosenberg y Goic (1973) cuestionan por primera vez el
enfoque exclusivamente biolgico del problema en especial el de la fiebre aftosa, al sealar el
comportamiento diferencial de la enfermedad en distintas reas geogrficas conforme a los tipos o
formas de produccin imperantes en Amrica del Sur.

El uso de estos instrumentos epidemiolgicos, denominados indicadores de la produccin,


como la densidad de poblacin, movimientos de animales, tamao de rebaos, proporcin de
machos sobre hembras, proporcin de hembras, entre otros, son crticos para la transmisin de la
enfermedad, y son los que permitieron explicar el proceso epidmico desarrollado

30
7) caracterizacin geogrfica

Para caracterizar en forma rpida y prctica los sistemas de produccin se utilizan los indicadores
de datos con la orientacin de las categoras bovinas y el uso combinado con otra informacin como
la de tipologas.

Para realizar una caracterizacin se utilizan datos de extrados de los siguientes informes:

Informe Estadstico Mensual de SENASA,2001


Mapas del Instituto Geogrfico Militar
Documento Proyecto PLANARSA, 1985
Indicadores de caracterizacin pecuaria utilizados en el Programa PROASA, 1982
Empadronamiento Nacional Agropecuario y Censo Ganadero, 1974
Datos recopilados por la Fundacin COREPRO, 1998

Dichos datos fueron analizados y se eligieron deliberadamente la construccin de indicadores


que midan la produccin de cra, de engorde y de leche con la finalidad de sistematizar y
homogenizar primariamente grandes regiones del pas.
Por lo general se toma solo a aquellos indicadores en los cuales la categora de hacienda machos
castrados conforman el corte del estudio, asi la relacion de novillos sobre vacas es la variable mas
significativa.

8) Tipos de Indicadores construidos:

Se definen tres indicadores para medir la participacin de las explotaciones pecuarias


en la Produccin de Carne y un indicador para la Produccin de Leche. A continuacin se detallan
los indicadores y los datos seleccionados para su construccin.
1- CRIA (C.)

N bovinos para cra (vacas+ vaquillonas)


C.=
N total bovinos

2- RELACION NOVILLO/VACA (N/V)

N total novillos (novillos+ novillitos)


N/V=
N total vacas cra (vacas)

3- ENGORDE (E.)
N bovinos para engorde (novillos+novillitos)
E=
N total bovinos

4- % ESTABLECIMIENTOS TAMBO (T.)


N establecimientos para tambo
T.=
N total establecimientos

9) Construccin de la tipologa:

31
El mtodo utilizado consiste en la aplicacin de tipologas. Para definir los Tipos de
Sistemas de manejo se utiliz el criterio de Tipologa Construida de Mckinney1 (1991) y el mtodo
de anlisis grfico de la informacin de Berln (1977). Este mtodo consiste en elegir variables que
tengan comportamiento no homogneo, las categoras de las variables son diferenciadas por colores
y se busca de ir moviendo la posicin de las variables y de cada Partido/Departamento hasta dejar
prximos aquellos que comparten los mismos colores. Se listan los valores para cada uno de los
Indicadores y se establecen bloques de datos de menor a mayor asignndole un valor que va desde
nulo a muy alto.

1- CRIA 2- RELACIONNOVILLO/VACA 3- ENGORDE 4- %ESTABL. LECHEROS


< 0,20 NULO < 0,25 NULO < 0,10 NULO < 0,05 NULO
0,20 - 0,39 BAJO 0,25 - 0,50 BAJO 0,10 - 0,14 BAJO 0,05 - 0,09 BAJO
0,40 - 0,59 MEDIO 0,51 - 0,99 MEDIO 0,15 - 0,34 MEDIO 0,10 - 0,19 MEDIO
0,60 - 0,70 ALTO 1 - 2,90 ALTO 0,35 - 0,50 ALTO 0,20 - 0,25 ALTO
> 0,70 MUY ALTO > 2,90 MUY ALTO > 0,50 MUY ALTO > 0,25 MUY ALTO

De esta forma quedan 5 (cinco) categoras de valores para cada tipo construido:

Del anlisis y comprensin de los datos se establecen una tipologa segn las diferentes
combinaciones que resultan para cada uno de los Partidos /departamentos del pas, en relacin a los
indicadores escogidos de Proporcin de Cra, Relacin Novillo / vaca, Proporcin de Engorde.

CRIA: Cra>0,60 ENGORDE: Cra<0,39 MIXTO: Cra 0,39- 0,60


N/V<0,49 N/V >1 N/V 0,49- 1
Eng<0,15 Eng>0,35 Eng0,14- 0,35

De esta forma se considera en color amarillo a la cra, cuando el indicador de cra presenta
relaciones mayores de 0,60, el indicador novillos/vacas debe ser menor a 049 y menor de 0,15
para la proporcin de engorde.
El tipo engorde es de color azul y se agrupan ah todos aquellos indicadores que para la cra
sean menor a 0,39, novillo vaca mayor a 1 y proporcin de engorde mayor a 0,35.

En cuanto al tipo mixto se considera a aquellas zonas en la cual los indicadores se agrupan
en valores de 0,39 a 0,60 para la cra, 0,49 a 1 para la relacin novillo vaca y 0,14 a 0,35 para la
proporcin de engorde, asignndole a este tipo mixto el color verde.

Con esos colores se pintan los mapas que se adjuntan al presente trabajo y describen en una
apreciacin visual grandes manchas coloridas que indican regiones homogneas de produccin (ver
mapas N 1 y N 2)

10) Resultados finales y conclusiones:

En la dcada del `80, el Servicio de Luchas Sanitarias (SELSA) en colaboracin con el


Centro Panamericano de Fiebre Aftosa, con la metodologa empleada para la regionalizacin de la
ganadera utilizando variables econmico-sociales (tamao medio de los rebaos y de las
explotaciones), de ciclo comercial de la ganadera (egresos para cra y faena) y otras como la
relacin novillo/vaca y la densidad definen tipos de produccin (cra o engorde). Implcitamente
quedan tambin comprendidas las variables ecolgicas, que guardan una relacin estrecha con las
anteriores.

32
En base a esto se definieron en esos aos, los tipos ganaderos de produccin de la Repblica
Argentina que se describen a continuacin:

Explotaciones ganaderas subfamiliares.


Explotaciones ganaderas familiares.
Explotaciones ganaderas familiares especializadas en engorde.
Explotaciones de cra extensiva-extractiva.
Engorde extensivo.
Empresarial de leche.
Empresarial de cra.
Empresarial de engorde.

En otros estudios de caracterizacin realizados en el 2001, permite la comparacin de la


construccin de los mapas del ao 1983 versus el ao 2001, se consider unificar los criterios de
caracterizacin ya que en los `80 se utilizaron un conjunto de variables que incluan las de tipo
econmico y que no fueron consideradas en la caracterizacin actual. La no consideracin, no pasa
por desconocer la importancia que las mismas tienen en el anlisis epidemiolgico para este tipo de
estudios sino en la complejidad resultante de investigaciones que requieren de recursos econmicos
adicionales imposibles

El resultados del 2001 indica tipos que se detalla a continuacin:

Explotaciones dedicadas a la Cra: Abarca los tipos subfamiliar (bajo ndice de


produccin y baja densidad bovina), familiar (de mayor densidad que la anterior), de
cra extensiva-extractiva (de baja densidad y baja relacin novillo/vaca) y
empresarial de cra.
Explotaciones de tipo Mixto: Comprende los sistemas familiares especializados en
engorde.
Explotaciones dedicadas al Engorde: Agrupan aqu los tipos de engorde extensivo
(explotaciones de gran tamao con una alta relacin novillo/vaca) y empresarial de
engorde con una muy elevada relacin novillo/vaca en establecimientos
relativamente grandes y de alta densidad bovina).
Explotaciones de tipo Tambero: Corresponde al sistema empresarial de leche, que
posee elevada densidad bovina, muy baja relacin novillo/vaca y ausencia de
importancia ganadera en la pequea propiedad.

12) Cambios operados en Indicadores de la Produccin en la Argentina:

Los resultados obtenidos muestran una clara modificacin con respecto al estudio de la
distribucin realizado por SENASA en 1983, lo que indica el carcter dinmico del sistema
pecuario y su influencia en la forma de presentacin geogrfica de la fiebre aftosa.

Es posible observar una dispersin en los sistemas ganaderos. De la comparacin de ambos


estudios surge que en la dcada del `80 se concentraban en la zona Central de la Repblica
Argentina, donde exista un claro predominio de la explotacin de tipo engorde.

Esto queda tambin demostrado por la proporcin novillo/vaca que alcanza un valor cercano
e incluso superior a 1 principalmente en el NO de la Provincia de Buenos Aires, la casi totalidad de
la Provincias de Santa Fe y Crdoba, la regin NE de La Pampa y el Sur de la Provincia de Entre
Ros.

En la actualidad, los sistemas productivos toman una distribucin mas diseminada a lo largo
del Territorio Nacional, desplazndose hacia zonas antes poco aprovechadas e incluso donde los

33
recursos tecnolgicos y productivos no eran los adecuados para realizar este tipo de explotaciones
Los mapas que se adjuntan muestran una dispersin de reas cuando se comparan la caracterizacin
realizada en 1983 con respecto a la construida actualmente en 2001.(ver mapas).

La dispersin se orienta sobre todo hacia la Regin Noroeste, destacndose la Provincia de


Salta en donde, particularmente, se observa que la proporcin de macho castrado ha ido en
aumento, lo que concuerda con el cambio en el tipo de explotacin. Es en estas regiones donde la
recra pas a ser determinante en la continuacin del ciclo productivo. Como ejemplo de lo citado,
tomamos los departamentos de Rivadavia (Salta) y Rosario de la Frontera (Salta) en donde se
observan cambios importantes.

En ambos casos se ve que, segn la caracterizacin del ao 1983, el tipo predominante de


produccin es la Cra, lo que concuerda con los valores elevados del indicador Cra (que reflejan
una mayor proporcin de hembras sobre el total de la poblacin bovina) y reducidos valores de
Engorde y Proporcin Novillo/Vaca. Esta tendencia se revirti en el ao 2001, pasando a
convertirse en regiones dedicadas al Engorde.

Rivadavia (Salta) Rosario de la Frontera(Salta)

N/V N/V
C(Cra) E(Engorde) C(Cra) E(Engorde)
(Novillo/vaca) (Novillo/vaca)
1983 0,62 0,22 0,09 1983 0,60 0,23 0,10
2001 0,27 1,48 0,28 2001 0,41 1,85 0,41

El ejemplo opuesto se percibe en la Provincia de Buenos Aires. Si tomamos como ejemplo


el Partido de Nueve de Julio, vemos que el tipo de explotacin predominante en el ao 1983 es el
Engorde, con una alta proporcin de machos con respecto al total. Tal situacin se contrapone con
la descripta por la nueva caracterizacin, en donde la dispersin antes mencionada determina que se
pase a un sistema de produccin del tipo Cra.

Nueve de Julio (Buenos Aires)

N/V
C(Cra) E(Engorde)
(Novillo/vaca)
1983 0,49 1,22 0,38
2001 0,54 0,34 0,14

Un dato a tener en cuenta es lo que ocurre en la Provincia de Chubut, en los departamentos


de Gaiman, Biedma, Rawson y Telsen, en donde el tipo de explotacin pas a ser Mixto,
aumentando la proporcin de machos con respecto al ao 1983.

Chubut

INDICADORES N/V
C(Cra) E(Engorde)
2001 (Novillo/vaca)

GAIMAN 0,40 1,29 0,34


RAWSON 0,51 0,76 0,30
TELSEN 0,56 0,49 0,19
BIEDMA 0,54 0,39 0,15

Por otra parte si consideramos un solo indicador como la relacin Novillo Vaca y
analizamos comaparativamente las regiones que sufrieron cambios desde 1983 a la actualidad se

34
observa una marcada tendencia en el pase de zonas de invernada hacia la cra, en especial en la
provincia de Buenos Aires.

Tal como lo demuestran las tablas obtenidas a partir de la relacin novillo/vaca (Indicador
tomado como referencia para la comparacin), podemos observar diferencias importantes entre
ambos aos, siendo la tendencia ascendente o descendente segn la regin de que se trate.

As tenemos, tal cual lo describiramos anteriormente, que en la zona del Noroeste


Argentino la relacin novillo/vaca es ascendente debido a un aumento de la proporcin macho,
llegndose incluso a valores cercanos e incluso superiores a 1 como ocurre en la Provincia de
Santiago del Estero.

Queda tambin demostrado la dispersin de la produccin pecuaria en la Regin Central,


remarcndose lo ocurrido en la Provincia de Buenos Aires, donde se perciben cambios tan notorios
como el caso de 9 de Julio y G. Pinto.

La siguiente tabla fue construida con datos de 1983 y 1998 de la fuente COREPRO y permite
visualizar ese corrimiento progresivo sealado anteriormente:

PARTIDO 1983 1998 2001

H. IRIGOYEN 1.92 1.44 0.67


PEHUAJO 1.68 1.41 0.99
A. ALSINA 1.16 1.03 0.71
G. PINTO 1.24 0.68 0.28
9 DE JULIO 1.22 0.8 0.34
DAIREAUX 1.34 0.79 0.72
LINCOLN 1.23 0.7 0.6
C. CASARES 1.25 0.86 0.76
G. ALVARADO 0.78 0.96 0.6
G. PUEYRREDON 0.83 0.51 0.75
C. SUAREZ 0.77 0.65 0.64
BRAGADO 0.83 0.48 0.34

De igual manera es factible analizar los cambios operados en el Noroeste Argentino en


donde Provincias como Santiago del Estero aparecen con modificaciones importantes que indican
una tendencia hacia la produccin pecuaria en especial en Rivadavia y Belgrano. En la siguiente
tabla se muestra la progresin del cambio a recra y engorde para algunos departamentos.

Provincia de Santiago del Estero

DEPARTAMENTO 1983 2001

AGUIRRE 0.33 0.22


FIGUEROA 0.23 0.38
MITRE 0.28 0.39
MORENO 0.38 0.41
SALAVINA 0.12 0.44
MATARA 0.32 0.41

35
ATAMISQUI 0.14 0.59
COPO 0.27 0.77
ALBERDI 0.32 0.77
BELGRANO 0.67 0.93
RIVADAVIA 0.77 1.29

En la Provincia de Tucumn se observa una tendencia a la recra en los departamentos de la


siguiente tabla al establecer la comparacin con los datos del 2001.

Provincia de Jujuy

DEPARTAMENTO 1983 2001

V.GRANDE 0.33 0.56


TILCARA 0.39 0.49
S ANTONIO 0.39 0.43
TUMBAYA 0.35 0.50
HUMAHUACA 0.32 0.68

Provincia de Tucumn

DEPARTAMENTO 1983 2001

TRANCAS 0.25 0.37


BUURRUYACU 0.24 0.37
FAMAILLA 0.28 0.42
CHICLIGASTA 0.22 0.28
LEALES 0.18 0.56
C.ALTA 0.32 0.67

Este trabajo pretende servir como gua de decisiones en estrategias de Salud Animal para
aplicar en planes de control y/o erradicacin y como orientativo de evaluaciones sanitarias
Si bien pueden hacerse inferencias en base a los indicadores utilizados sobre los niveles
riesgos de presencia de enfermedades, la utilizacin de los mismos pretenden solo ser parmetros
generales a partir de los cuales resulta prudente investigar mas fondo cada una de las reas
detectadas como diferentes.
No obstante esta metodologa de caracterizacin propuesta permite de manera bastante
simple aproximar una realidad de caracterizacin pecuaria, siendo factible su extrapolacin a otros
niveles de conduccin tanto local como regional.
Lo realizado representa un acercamiento al objetivo final del mismo, ello es, poder hacer un
anlisis de riesgo de la presentacin de la fiebre aftosa, y poder ser utilizado para otras
enfermedades de ocurrencia a nivel nacional.
Por otra parte este trabajo a evidenciado los cambios operados desde 1983 a esta parte que
deberan ser tenidas en cuenta en la formulacin de planes de Salud Animal. La implementacin de
indicadores son una herramienta prctica que permita observar los cambios dinmicos que se
producen en los Sistemas Productivos y su necesidad de actualizacin permanente.

En la siguiente pagina se observa el mapa N1 y N 2 que establece la comparacin de la


caracerizacin realizada en 1983 con respecto a la del ao 2001.

36
FORMAS DE PRODUCCION PECUARIA EN LA REPUBLICA ARGENTINA

1983 2001

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Manejo de Informacin a nivel local:
Construccion de otros indicadores

A los efectos de evaluar el riesgo de introduccin de la fiebre aftosa a una regin deben
considerarse conceptos tales como, la vulnerabilidad y la receptividad.

Se entiende por vulnerabilidad por la capacidad que tiene el agente de traspasar las barreras
de prevencin o contencin instaladas en los programas de prevencin, mientras que receptividad
est ligada a la capacidad que tiene el agente de sobrevivir en el medio una vez aparecido.

Una serie de planillas a modo de esquema fueron propuestas por Astudillo V. (2001), y
permiten revisar y actualizar cada uno de los pasos de la vigilancia como tambin evaluar la eficacia
y eficiencia del servicio de vigilancia a nivel local.

Alguna de las planillas pueden contener una evaluacin numrica y tambin pueden ser
completadas cualitativamente como bueno, muy bueno regular o malo. Estas consideraciones van a
depender de la situacin epidemiolgica encontrada en cada lugar que analicemos.

En las tablas siguientes N 1 y N 2 se puede observar como se calcula el nivel de riesgo por
la variable vulnerabilidad y receptividad
Tabla N 1-Indicadores de vulnerabilidad de una rea frente a la fiebre aftosa
.
Indicadores de amenaza ocurrencia
(puntos)*
1. Existencia de propietarios en el exterior prximo con conexiones en el interior del
rea

2. existencia de propietarios internos con saldos poblacionales no explicables


y presencia de "revoleadores"
3. existencia de ingresos "informales" de animales
4. ocurrencia de focos en reas vecinas
5. ocurrencia de focos "importados" de f. aftosa en el ltimo ao.

6. gran influencia externa por flujos de ingreso de animales al rea, sea a propiedades,
remates/ferias o mataderos.

7. grandes y frecuentes concentraciones de animales (remates-ferias) en la rea

8. falta caracterizacin epidemiolgica de los flujos de ingreso de animales


(Origen, trayectoria, puntos de entrada, destino) a propiedades del rea, mataderos,
remates/ferias y de su nivel de riesgo.

9. falta de comunicacin previa desde el lugar de origen de los animales, as como


"comunicacin horizontal" con ellas para "acordar" medidas de control en origen,
cuando se presentan situaciones de riesgo en aquellas reas.

10. falta de una adecuada estrategia epidemiolgica local para el control sanitario del
ingreso al rea y del trnsito de animales, cualquiera que sea su destino dentro del rea.

38
11. inefectividad de las diversas modalidades de control sanitario para reducir el riego
de eventual ingreso de la infeccin al rea.
TOTAL
* 0= no existe amenaza, ausencia; 1= poca amenaza;
2= moderada amenaza; 3= elevada amenaza.
Vulnerabilidad alta = 16 puntos o ms.
Vulnerabilidad media = 7 a 15 puntos y no ms de dos indicadores de elevada
amenaza.
Vulnerabilidad baja = 6 puntos o menos y ningn indicador de elevada amenaza

Tabla N2 Indicadores de receptividad de una rea frente a la fiebre


aftosa.

Indicadores de amenaza ocurrencia


(puntos)*
1. existen condiciones ecolgicas del sistema productivo local para realimentar
la infeccin, en ausencia de influencias externas, como ser el tamao grande de
los rebaos baja densidad, baja natalidad, alta proporcin de vacas y lenta
renovacin poblacional

2. baja cobertura efectiva de vacunacin en cada etapa, de la poblacin bovina


del rea.

3. fallas en la eficacia para controlar los focos (no interrupcin de la exposicin y


de la transmisin) con la consiguiente ocurrencia de focos secundarios

4. no identificacin de casos y contactos y liberacin inmediata de todos los


animales de la propiedad afectada, una vez cerrado el foco, sin ningn cuidado
especfico como la ausencia de seguimiento clnico y/o serolgico de esos
animales y de orientaciones tendientes a reducir el riesgo de propagacin.

Total

* 0= no existe amenaza, ausencia; 1= poca amenaza;


2= moderada amenaza; 3= elevada amenaza.

Receptividad alta = 7 puntos o ms.


Receptividad media = 4 a 6 puntos y ningn indicador de elevada amenaza
Receptividad baja = 3 puntos o menos y ningn indicador de elevada amenaza.

39
Para medir riesgo por fiebre aftosa se analiza a continuacin las tres variables que son las
relativas a la situacin epidemiolgica del foco de F. Aftosa, las actividades de control y las de
medidas estructurales de participacin social. Todas ellas pueden ser mensuradas en un puntaje que
se le anexa a la Tabla N 3

Tabla N 3 Evaluacin del riesgo de Fiebre Aftosa mediante la medicin de las variables de la
situacin epidemiolgica, las actividades de control y las condiciones estructurales para el
control.

VARIABLES puntos clasificacin


i. Situacin Epidemiolgica
1. sistema de informacin: notificacin
2. ocurrencia de focos
3. persistencia de la ocurrencia.
4. vulnerabilidad. riesgo.
5. receptividad. riesgo.
6. riesgo de mantencin de la infeccin
7. riesgo de propagacin de la infeccin.

Total

ii. Actividades de Control de la Fiebre Aftosa


1. vacunacin.
2. control de focos.
3. confirmacin laboratorial.
4. control de movimiento de animales
5. vigilancia sanitaria.
total
iii.. Condiciones Estructurales Sociales para el
Control de la F. Aftosa
1.capacidad de atencin.
2. participacin social.
3. coordinacin intersectorial.
4. alianzas estratgicas.
5. comunidad conciente.
TOTAL
rea significa ( municipio/ partido / departamento)

40
Tabla N 4 Medicin de la variable Situacin epidemiolgica en fiebre aftosa

. Sistema de informacion: notificacin puntos


a) rea no activa y no silenciosa 0
b) rea activa y no silenciosa 5
c) rea activa y/o silenciosa 10
2. ocurrencia de focos. ao.
a) ninguno (caso 1.a) 0
b) hasta 6 (caso 1.b) 5
c) ms de 6 (casos 1.a y 1.b) y caso 1.c. 10
3.persistencia de la ocurrencia
a) ausencia durante todas las semanas 0
b) ms de 10 semanas de ausencia (contnua) 2
c) 6 a 10 semanas de ausencia (cont.) 5
d) 2 a 5 semanas de ausencia (cont.) 8
e) menos de 2 semanas de ausencia (cont.) 10
4. vulnerabilidad. riesgo.
a) baja 0
b) media 5
c) alta 10
5. receptividad. riesgo.
a) baja 0
b) media 5
c) alta 10
6. riesgo de mantencin de la infeccin
6.1. persistente. condiciones:
a) vulnerabilidad baja
b) receptividad alta
c) demografia animal
* densidad - baja 10
* rebao - grande
* renovacin poblacional lenta
d) egreso intenso de bovinos no terminados
6.2. peridica/estacional. condiciones:
a) vulnerabilidad alta
b) receptividad baja/media
c) demografa animal
* densidad - alta 6
* rebao - medio/grande
* renovacin poblacional alta
d) egreso intenso de bovinos terminados

6.3. Ocasional. condiciones:


a) vulnerabilidad baja

41
b) receptividad media/baja
c) demografa animal
* densidad - alta/media 0
* rebao - medio/pequeo
* renovacin poblacional- alta/media
d) egreso variable de animales y de productos
7. riesgo de propagacin de la infeccin.
7.1. alta por condiciones estructurales
a) vulnerabilidad baja
b) receptividad alta
c) demografa animal
* densidad - baja 10
* rebao - grande
* renovacin poblacional lenta
d) egreso intenso de bovinos no terminados
7.2.alta/media por condiciones comerciales
a) vulnerabilidad alta
b) receptividad media/baja
c) grandes centros de concentracin y distribucin
de animales 8
d) intensa comercializacin de animales
7.3. Baja.
a) vulnerabilidad baja
b) otras condiciones productivas, comerciales y <3
de manejo, que las ya mencionadas en 7.1,7.2

Clasificacin de la Situacin Epidemiolgica puntos


Buena < 15
Regular 15 a 42
Mala > 42

Este modelo establece un score que clasifica a la situacin en buena regular o mala lo que permite
con esos valores ser utilizada a nivel local.

42
TABLA N 5 II Medicin de la Variable Acciones de control de la
Fiebre Aftosa

1. vacunacin. puntos
1.1. cobertura de vacunacin -
a) ms de 90% 2
b) 70 a 90 % 6
c) menos de 70 % 10
1.2. cumplimiento del perodo de vacunacin
a) ms de 30 das 6
b) 30 das o menos 2
1.3. cumplimiento de metas: tareas y responsabilidades
a) 100% 0
b) 80 a 99% 4
c) menos de 80% 8
1.4. actualizacin de los datos poblacionales -
a) (s/n) "localidades" con discrepancias en la cantidad de propiedades bovinos s: 10
n: 0
bb) (s/n) propiedades con discrepancias en la dotacin bovina s: 10
n: 0
2. control de focos.
2.1. notificacin: demora
a) menos de 1 da 0
b) 1 a 3 das 5
c) ms de 3 dias 10
2.2. notificacin comunitaria
a) ms de 80% <2
b) 50 a 80% 5
c) menos de 50% 10
2.3. atendimiento del foco
a) menos de 8 hrs. 0
b) 8 hrs. a 24 hrs. 5
c) ms de 1 da 10
2.4. conocimiento del origen
a) 81 a 100% de los focos <2
b) 50 a 80% 5
c) menos de 50% 10
2.5. colecta de muestras
a) 100% 0
b) 70 a 99% 5
c) menos de 70% 10
2.6. duracin de los focos
a) 2 semanas o menos 0
b) entre 2 y 4 semanas 5
c) ms de 4 semanas 10

43
2.7. focos secundarios puntos
a) en ningn episodio 0
b) 1 a 10 % de los episodios 5
c) en ms de 10 % de los episodios 10
2.8. seguimiento de animales post cierre foco
a) 100% de los focos 0
b) 70 a 99 % de los focos 5
c) menos de 70 % de los focos 10
3.confirmacin laboratorial.
3.1. calidad de muestras
a) 95 a 100% de los focos <2
b) 75 a 94% de los focos 5
c) menos de 75% de los focos 10
3.2. demora del diagnstico.
a) 2 das o menos 0
b) 3 a 5 das 5
c) ms de 5 das 10
3.3. focos vesiculares con identificacin del agente
a) 100% de los focos 0
b) 70 a 99% de los focos 5
c) menos de 70% de los focos 10
4.control de movimiento de animales
4.1. Comunicacin previa de origen.
a) 95 a 100% de las "tropas" <2
b) 70 a 94% de las "tropas" 5
c) menos de 70% de las "tropas" 10
4.2. origen de las "tropas": reas en riesgo
a) menos de 20% de las "tropas" <2
b) 21 a 40 % de las "tropas" 5
c) ms de 40% de las "tropas" 10
4.3. riesgo en origen, acuerdo: control en origen
a) 80 a 100 de los flujos <2
b) 50 a 79% de los flujos 5
c) menos de 50% de los flujos 10
4.4. control de los flujos que ingresan al rea
a) 80 a 100% de los flujos <2
b) 60 a 79% de los flujos 5
c) menos de 60% de los flujos 10
4.5. Deteccin de problemas: "tropas" en trnsito.
a) menos de 10% de las tropas en trnsito <2
b) 11 a 20% de las tropas en trnsito 5
c) ms de 20% de las tropas en trnsito 10

44
4.6. Seguimiento en destino de "tropas" salidas de reas con riesgo. puntos
a) 100% de las "tropas" 0
b) 80 a 99% de las "tropas" 5
c) menos del 80% de las "tropas" 10
5. vigilancia.
5.1. funciones.
a) (s/n) rene y mantiene actualizada informacin sobre componentes n:10
epidemiolgicos, factores de riesgo y efecto de las medidas aplicadas s: 0
b) (s/n) detecta cambios zootcnicos, econmicos, polticos, sociales que n: 10
puedan afectar la conducta de la fiebre aftosa. s: 0
c) (s/n) orienta y/o recomienda em forma oportuna medidas de prevencin y n: 10
control s: 0
d) (s/n) identifica reas de riesgo y aplica "medidas selectivas" en ellas n: 10
s: 0
e) (s/n) establece prioridades en la entrega de servicios. n: 10
s: 0
f) (s/n) evala los efectos de las medidas aplicadas n: 10
s: 0
5.2. procedimientos
a) (s/n) mantiene mapa inteligente del rea con la distribucin espacial de los n: 6
sistemas de produccin (por localidades). s: 0
b) (s/n) mantiene mapa inteligente del rea con la trayectoria de los flujos de n: 6
movimiento de animales cualquiera indicando la finalidad s: 0
c) (s/n) mantiene mapa inteligente del rea con la localizacin de las n: 6
propiedades con ganado, mataderos y remates/ferias s: 0
d) (s/n) mantiene catastro poblacional actualizado (a partir de datos de n: 6
vacunacin y de trnsito). s: 0
e) (s/n) mantiene mapa inteligente del rea con las ocurrencias y las reas de n: 6
riesgo s: 0
f) (s/n) utiliza mtodos activos para la deteccin de la enfermedad como: n: 6
s: 0
monitoreo (clnico/ serolgico) de propiedades de riesgo en sub-
reas.
rastreamiento ante problemas detectados con datos de mataderos,
remates/frias y trnsito
muestreos serolgicos y uso de centinelas cuando sea necesario

5.3. ampliacin de capacidad sensorial puntos


a) (s/n) vigilancia comunitaria a nivel del comit local del rea n: 6
s: 0
b) (s/n) "capilarizacin" de la participacin social en las acciones de n: 6
vigilancia a travs de los " grupos comunitarios de apoyo", formados en cada s: 0
subrea especialmente con ese propsito
c) (s/n) coordinacin con otras instituciones para desarrollar un trabajo de n: 6
vigilancia conjunto con mataderos, remates/ferias, inspectoras de control de s: 0
trnsito de animales y veterinarios privados.

5.4. enfoque de riesgo a nivel local

45
a) (s/n) identificacin de subgrupos poblacionales (lugares del rea) que sean n: 10
ms vulnerables (y/o receptivos) a la enfermedad y cuales son los factores S: 0
Responsables por ese mayor riesgo.
b) (s/n) posibilidad de mejorar la equidad de la atencin, aumentando la n: 10
disponibilidad de atencin (realojar re- cursos en funcin de necesidades), la S: 0
accesibilidad (atender con frecuencia) y la cobertura de servicios, a travs de
una estrategia "selectiva de atencin.
c) (s/n) evaluacin de la modificacin de los factores de riesgo: efectividad de n: 8
las acciones especficas. S: 0

clasificacin de la situacin puntos


buena < 34
regular 34 a 160
mala > 160

46
TABLA N 6: Medicin de la III Condiciones Estructurales Sociales para el
Control de la F. Aftosa

1. capacidad de atencin. puntos


1.1. accesibilidad (distancia, tiempo, costo)
a) dtc bajo <2
b) dtc medio 5
c) dtc alto 10
1.2. disponibilidad (recursos para atencin)
a) adecuada 0
b) media 5
c) escasa 10
1.3. cobertura
a) alta 0
b) media 5
c) baja 10
1.4.efectividad
a) alta 0
b) media 5
c) alta 10
1.5. equidad (atencin de sub-reas de riesgo)
a) alta 0
b) media 5
c) baja 10
2. participacin social
2.1. existencia de participacin social junto a sector oficial
a) construccin colectiva del proceso zoosanitario 0
b) ser parte de algunas decisiones 2
c) slo colaborar 4
d) ninguna 10
2.2. formas de materializar la participacin junto al sector oficial
.
a) (s/n) influir en forma organizada (comits) en la identificacin de s: 0
problemas y necesidades, en su anlisis, en la seleccin y negociacin de n: 8
soluciones (concertacin de acuerdos con otros actores sociales).
b) (s/n) asumir compromisos y responsabilidades en el proceso de s: 0
implementar la solucin; movilizar voluntades, influencias y recursos para n: 8
viabilizar la solucin elegida
c) (s/n) evaluar el cumplimiento de las responsabilidades asumidas por los S0
actores sociales participantes - n: 8:
d) (s/n) mejorar el desarrollo de los actores sociales e incorporar nuevas s: 0
fuerzas sociales, dando continuidad al proceso participativo, produciendo n: 8
impacto sobre metas y objetivos sanitarios
e) (s/n) organizar e implementar el funcionamiento del comit local, junto a s: 0
la operacin de la representacin oficial en la rea n: 8

47
puntos
f) (s/n) "capilarizacin" del sistema participativo al interior del rea, a nivel s: 0
de distritos o subreas que componen la rea, creando los "grupos n: 8
comunitarios de apoyo" dependientes del comit local del rea.
3. coordinacin intersectorial
a) (s/n) con otros servicios del prpio sector como son los de extensin, s: 0
fitosanitarios. n: 8
b) (s/n) con instituciones oficiales nacionales: educacin, ciencia y tecnologa, s: 0
medio ambiente y aduanas, fuerzas armadas y de seguridad, salud pblica y n 8
otros.
c) (s/n) con instituciones oficiales provinciales y municipales . s: 0
n 8
4-Alianzas Estratgicas.

a) (s/n) con organizaciones de productores y de empresarios de los diversos s: 0


segmentos de las cadenas productivas y agroalimentarias, relacionadas con la n: 8
ganadera
b) (s/n) con organizaciones gremiales de veterinarios, de agrnomos y de s: 0
zootecnistas n: 8
5. comunidad conciente.
a) (s/n) que haya un mayor conocimiento sobre la f. aftosa en diversos s: 0
segmentos de la sociedad (caractersticas, riesgos, y disposiciones de los n: 8
programas.
b) (s/n) sensibilizar a la gente que trabaja con los animales para desarrollar s: 0
habilidades para reconocer condiciones de manejo que eviten riesgos, dando n: 8
nfasis a los aspectos preventivos

Clasificacin de la situacin puntos


Buena < 28
Regular 28 a 100
Mala > 100

48
3) Resumen de las actividades de vigilancia epidemiolgica que deben realizarse en cada
unidad local

Movilizar a la comunidad para que participe activamente en la deteccin y notificacin


de episodios vesiculares a travs de reuniones peridicas locales.
Fortalecer el sistema de vigilancia local, dndole mayor capilaridad, creando en cada
localidad grupos comunitarios de apoyo a la vigilancia formados por 3-5 personas
claves elegidas por su liderazgo y conocimiento local. evaluar el funcionamiento de
estos grupos.
Atender oportunamente toda sospecha de episodio vesicular comunicando al veterinario
referente regional.
Mantener una caracterizacin actualizada, en el mapa del municipio, de los flujos de
trnsito de animales de entrada y salida al municipio hasta el nivel de localidad, segn
lugar de origen y destino.
Establecer comunicaciones horizontales con esos lugares y acordar medidas
complementarias con los respectivos comits locales.
Implementacin de puestos fijos y equipos mviles de fiscalizacin en caminos con la
evaluacin mensual o quincenal de estas actividades y sus efectos.
Caracterizacin del ingreso/egreso de animales a locales de ferias y subastas del
municipio, segn lugar de origen y destino. establecer comunicaciones
horizontalescon esos lugares e inspeccionar los eventos en las concentraciones.
evaluacin peridica de estas actividades.
Caracterizacin del ingreso de animales a los mataderos del municipio, segn lugar de
origen. establecer comunicaciones horizontalescon esos lugares. demandar los
resultados de la inspeccin sanitaria de cada matadero con la evaluacin peridica de
estas actividades.
Programar y evaluar las actividades de inmunizacin sistemtica del ganado en cada
ciclo de vacunacin e identificar los productores ms resistentes a cumplir con lo
programado. Disponibilidad oportuna de vacuna. coberturas de vacunacin programadas
para cada establecimiento. Evaluacin posterior a cada ciclo de vacunacin por el comit
local y verificar los compromisos asumidos por los actores sociales de cada lugar.
Programar y evaluar las actividades de comunicacin social y educacin sanitaria
evaluacin peridica (mensual).
Capacitacin de personal de acuerdo con las necesidades en este tema. evaluacin
peridica y revisin de las necesidades.
Mantener actualizado el catastro de propiedades pecuarias, esta es una de las actividades
de los grupos comunitarios de apoyo en cada villa/casero, evaluacin peridica de
los avances logrados. calificacin de la confiabilidad de los datos.
Mantener actualizado, en el mapa municipal, la caracterizacin espacial de los tipos de
explotacin animal con evaluacin peridica.
Hacer un seguimiento, en el mapa del municipio, de las diversas ocurrencias sanitarias.
Establecer los niveles de riesgo para f. aftosa segn villas/caseros en el mapa (sistema
de explotacin, movimiento de animales, ocurrencias, etc.). revisar regularmente los
riesgos de vulnerabilidad y de difusin. establecer modalidades sanitarias segn riesgos.
evaluar continuamente sus efectos.

49
Tabla N 7 Medicin del riesgo para la fiebre aftosa a nivel establecimientos
ganaderos

Propiedades/ factores de riesgo Presencia*.

Propiedades con ingresos "informales" de animales.

Propiedades de "acopiadoras" de ganado, de compra y venta revoleadores

Propiedades con saldos poblacionales no explicables

Propiedades vecinas a corrales de centros de remates, de ferias, de


mataderos, de revoleadores o de propiedades que ingresan animales
informalmente.

Propiedades vecinas a donde hubo focos de Fiebre Aftosa

Propiedades vecinas a limites internacionales nacionales con pas/regin de


riesgo mayor o desconocido
.

Propiedades prximas a fronteras cuyos propietarios tienen propiedades en


pas/ regin vecino de riesgo, o intercambian ganado con ellos

Propiedades con omisin en vacunaciones de ltimos dos aos.

Propiedades con bajas coberturas en las ltimas 4 vacunaciones

Propiedades que tuvieron f. aftosa en los ltimos 18 meses


.
Propiedades grandes o constantes ingresos de personas y/o vehculos a la/ o
a travs de la propiedad.

* marcar con una x

50
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