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SISTEMAS DE INFORMACION Y
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Introduccin:
El desarrollo de la vigilancia epidemiolgica tiene origen como prctica cientfica hace unos
600 aos, cuando en Venecia se apostaron guardias responsables de detener las embarcaciones que
arribaban al puerto por los casos de pestes presentados y que provenan de lugares extraos.
Se investigaba en ese entonces a los viajeros por las sospechas que portaran enfermedades
exticas razn por la cual durante varios das, en forma aislada y separados del resto de la
poblacin, se los cuarentenaba, observndolos si manifestaban alguna anormalidad. A partir de esta
prctica exitosa de 40 das prevenan el contagio a toda la poblacin y ese perodo establecido por
aquella poca determin el concepto mdico de cuarentena. Estas fueron una de las primeras
intervenciones sanitarias para detener la transmisin de los agentes infecciosos. La prctica de
limitar a un individuo para el trnsito de un lugar a otro para cerciorarse de su condicin de salud,
evolucion hasta convertirse en una herramienta poltica impregnada de prejuicios muy alejados de
los criterios preventivos.
Este problema es observado desde la estigmatizacin de los judos como los portadores del
clera a principios del siglo, o la de los haitianos como diseminadores del SIDA a principios de los
aos ochenta, o los pobres marginales como responsables de las parasitosis, son ejemplos del abuso
de una accin preventiva que la complejidad de las relaciones humanas ha vuelto menos efectiva.
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Las acciones en epidemiologa se basan en intervenciones que logran la deteccin precoz de
las enfermedades en la mayora de los individuos , en el menor tiempo posible y con la mxima
eficacia para lograr la obtencin de beneficios tanto sociales como econmicos.
Para ello se dispone de datos como los protocolos de estudio clnico, los certificados
laboratorios, las estadsticas de morbilidad, la aplicacin de encuestas, la investigacin
epidemiolgica, la consulta de los registros censales o el anlisis del reporte diario, semanal o
mensual de las unidades locales de atencin veterinaria..
Los datos cuando son usados correctamente permiten apreciar cambios no visibles, muy
sutiles en la tendencia o distribucin de las enfermedades y que slo pueden ser detectados a travs
del anlisis de la informacin proporcionada por el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica.
Por otra parte, los datos relativos al avance de los planes sanitarios, como las vacunaciones,
las reacciones serolgicas, los movimientos de animales, los controles en barreras sanitarias, los
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cambios en las industrias vinculadas a la ganadera, entre otros, son de alto en el proceso salud
enfermedad.
En las enfermedades prevenibles por vacunacin, como por ej, la fiebre aftosa o la viruela el
seguimiento de los datos relativo a la cobertura de aplicacin son de mucha importancia en el xito
del control de dichas enfermedades.
La vacunacin de la poliomielitis por el mtodo de barrido de casa por casa impuso una
slida organizacin de los servicios de salud y la red de notificacin de datos permanentes y
activos.
Esto quiere decir que la vigilancia epidemiolgica no es una tarea finita, ya que la solucin
de un problema nos lleva a la solucin de otro igual o de mayor magnitud. La importancia de la
vigilancia epidemiolgica en los servicios de medicina preventiva se ilustra en ejemplos mltiples
que pueden ser problemas infectocontagiosos, crnicos, agudos, derivados de formas de
produccin clsicas o nuevas en el marco de procesos comerciales y sociales.
Es la epidemiologa la que define gran parte del xito de las luchas sanitarias de ah la
importancia que reviste la formacin de mdicos veterinarios en esta disciplina para conducir los
planes de salud hacia la atencin precoz, investigacin epidemiolgica y la intervencin eficaz de
los problemas de salud animal en el pas.1
1
Roberto Tapia Conyer, M.C., M.S.P., M. en C.* *Director General de Epidemiologa, Subsecretara de Servicios de
Salud, Secretara de Salud, Mxico
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El trmino vigilancia significa literalmente velar y desde una interpretacin
epidemiolgica se considera como aquellas actividades consistentes en la observacin continua
para determinar la propagacin de enfermedades infecciosas.
Milos Jenicek, seala que las frecuencias de las enfermedades, en el tiempo y espacio es el
producto del equilibrio existente entre varios factores que facilitan o dificultan su propagacin 2
Propsitos:
La Vigilancia Epidemiolgica se corresponde con un proceso de evaluacin permanente
de la situacin de Salud, de un grupo de individuos, basado en la recopilacin, anlisis e
interpretacin de informacin, convirtindose en un sistema estratgico fundamental para la toma
de decisiones, as como para la realizacin de las acciones de prevencin y control, necesarias y
oportunas, es decir, Informacin para la Accin.
Objetivos Especficos:
A partir de los aos 70 3se comienza a considerar la vigilancia de las enfermedades, como un
estudio continuo de las enfermedades independientemente de las epidemias. Estos estudios de los
orgenes y consecuencias de las enfermedades a lo largo del tiempo ha permitido establecer la
2
Epidemiologa, la Logica de la Medicina Moderna, pag. 154, editorial Mason,
3
Langmuir y Raska en 1970 comenzaron a acuar el trmino vigilancia.
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prediccin de brotes de la misma y el establecimientos de medidas apropiadas oportunas para
controlar pandemias o endemias.
La vigilancia puede ser clasificada segn la modalidad de recabar datos cono vigilancia
pasiva y vigilancia activa.
Vigilancia pasiva:
Vigilancia activa:
En la definicin enunciada por Alexander Langmuir en 1963 y luego mejorada por Raska en 1965 y
establecida por la 21 Asamblea anual de Mundial de la Salud en 1968, determinan los
componentes de la vigilancia en los siguientes:
9 Observacin
9 Anlisis
9 Mecanismos de Difusin
9 Indicadores de Control y Evaluacin
Las unidades tcnicas administrativas existentes en los servicios de veterinaria de los pases que
manejan la informacin organizan los componentes en niveles jerrquicos de decisin. Se
destacan:
Fuente de informacin: Datos bsicos del establecimiento, DTA, ubicacin, etc.
Mecanismo sensorial: Es la informacin recabada en cada unidad local
Niveles jerrquicos de los flujos de informacin: Consiste el las reas de agrupamiento de datos.
Mecanismo motor: Consiste en la respuestas de ejecucin mediante la aplicacin de
resoluciones disposiciones y/o circulares.
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Toda informacin de vigilancia debe reunir datos bsicos como por ejemplo lugar, nombres, fechas, breve descripcin
del fenmeno, tratamientos efectuados y medidas de cuarentena implementados. Todos estos elementos se colocan en
planillas especiales. En una epidemia del Canad entre 1977 y 1978 se confecciono una grfica con datos de la gripe
humana y graficando los nmeros de las curvas habituales anuales con los datos de la epidemia se observ que en un
mes la misma haba desbordado el umbral superior endmico. Gracias a este anlisis pudo establecerse la aparicin
habitual de su periodo estacional. . La lgica de la medicina moderna , Milos Jenice, Editorial Masson, Espaa,
1996.
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Circuito bsico de la informacin:
Poblacin animal
Anlisis e Interpretacin
TACTICO-
OPERATIVO OPERATIVO ESTRATEGICO
NIVEL CENTRAL
NIVEL REGIONAL
NIVEL LOCAL
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Obsrvese en esta ltima figura que los tres niveles de decisin comparten las decisiones
tctico- operativas y estratgicas, lo que significa una interpretacin mucho ms completa a las
estructuras piramidales.
La toma de informacin se realiza mediante un sistema que permita obtener datos precisos,
reducidos, y oportunos para la intervencin sanitaria correspondiente.
Como vimos anteriormente, todo sistema de informacin debe ser construido respetando
niveles de recoleccin de los datos en sentido ascendente siempre desde abajo hacia arriba (Local a
Central). Los pases, las organizaciones polticas federales, provinciales y municipales se
organizan en sistemas que regulan el manejo del dato sanitario para la correcta vigilancia de las
enfermedades.
Todo protocolo tiene dos destinos o bien comunica un foco o sospecha de un foco de la
enfermedad aftosa o puede notificar una enfermedad que no es fiebre aftosa al sistema. Estas
ltimas son grabadas en un archivo nacional como notificaciones de enfermedad que no es fiebre
aftosa.
En cambio cuando se trata de un foco o sospecha del mismo el veterinario local se comunica
con el epidemilogo de campo (veterinario regional de mayor experiencia) quien luego de
supervisar puede confirmar el caso procedindose a disparar el mecanismo de comunicacin
nacional e internacional.
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de vigilancia. Mensualmente se enva un informe continental a la OIE y anual a la COSALFA
(Comisin sudamericana de Fiebre Aftosa) y RIMSA/OPS (Reunin Interministerial de Sanidad
Animal).
Sistema Continental
OIE/OPS/UE
Accin
= Sensores
Fuente: Sanz Horacio et al, Sistema de vigilancia epidemiolgica en ausencia de vacunacin. Seminario,
COSALFA/OPS/OMS, P. Alegre, 1999, Brasil.
5
Ficha de ctedra, Profesor Sanz Horacio, Salud Animal y Salud Publica, Facultad de Veterinaria, UNCPBA, Tandil,
2002.
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escapan al tradicional conocimiento veterinario requiriendo en estos casos a la informacin que
aportan otras disciplina desde lo econmico y social.
Nocin de variable de estudio:
Se entiende por variable a toda caracterstica de la realidad que pueda ser determinada por
la observacin y que pueda mostrar diferentes valores de una observacin a otra.
La nocin variable de estudio hace referencia al aspecto discernible de un objeto de estudio,
es decir, su aspecto o dimensin de un fenmeno, que tiene la propiedad de asumir distintos
valores.6
La medicin de esos valores puede ser numrica o cualitativa. Por ejemplo las razas
lecheras, el sexo, las categoras de hacienda son mediciones cualitativas.
Cuando la variable es de naturaleza cualitativa la medicin consiste en destinar a cada
individuo diferentes modalidades o clases del fenmeno estudiado.
Estas modalidades o clases deben tener un lmite muy preciso y que a veces esta dado por
el juicio o apreciacin personal. Definir sexo, razas o especies es bastante preciso pero definir nivel
socio-econmico implica definir criterios para la medicin. Para estos casos se dice que hay que
operacionalizar la variable de estudio o sea hay que mensurarla, medirla, traducirla, a valores que
permitan establecer proposiciones explicativas.
Mensurar la variable significa establecer valores, niveles o grados en que encuadramos a la
misma como: alto, medio, y/o bajo, tipos, etc.
Tambien las variables pueden ser simples o complejas. Las variables complejas es comun
cuando se estudian hechos sociales o socioeconmicos que determinan la ocurrencia de
enfermedades en los animales, no admiten un solo significado que explique a la variable ya que el
nivel socioeconmico puede ser de diferentes matices en comparacin con el sexo que admite solo
dos posibilidades macho o hembra. La dimension es el rasgo a medir de una variable.
Por este motivo las variables complejas se las denominan multi-dimensionables ya que no es
explicable por una sola dimensin. Para medir esos valores se utiliza los indicadores que cuantifican
esas variables.
A modo de ejemplo se exponen esas ideas en la siguiente tabla:
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Korn Francis, Mora y Araujo, Conceptos y variables en la investigacin social, Edicin Nueva Visin, Buenos Aires,
1971.
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Status Mas de una Nivel Cultural Formacin Alto,Medio, Bajo.
Socioeconmico profesional Grados
Nivel Social
porcentajes
Integracin
Nivel Econmico
comunitaria
Valor produccin
Razas Una Tipos Relaciones de razas Alto,Medio, Bajo
Recoleccin de datos:
Un dato se define como el valor observable de la variable que se registra como tal en
planillas o cuestionarios y constituyen al realizarse en forma sistemtica los llamados registros de
informacin de estudios epidemiolgicos. La recoleccin de datos tiene por finalidad recabar
informacin sobre las caractersticas sobresalientes de la variable a los efectos de satisfacer los
objetivos de la informacin.7 Los datos deben reunir ciertas caractersticas:
i) Medibles: Su propsito es la medicin objetiva de las caractersticas estudiadas.
ii) Pertinentes: Deben responder a los objetivos del estudio.
iii) Indispensables: Que satisfagan solo los objetivos para lo cual se obtuvieron.
iv) Factibles: Fciles posibles.
v) Exactos: Que se aproxime mejor a la realidad.
vi) Definidos: Que sean claros, en cuanto a los criterios uniformes de quienes lo recolectaron.
Fuente de datos:
Se entiende por fuentes de datos como aquellos lugares y personas capaces de suministrar
informacin o datos relativos a las enfermedades de los animales.
Las fuentes secundarias de datos son aquellas fuentes que fueron recogidas con anterioridad
a la investigacin epidemiolgica. Las mismas pueden ser de dos tipos:
Los datos pueden ser recogidos de manera continua o discontinua. Los registros de
vacunaciones de brucelosis son continuos ya que duran todo el ao mientras que los de Fiebre
Aftosa se compilan cada 90 das en dos veces al ao. Los censos ganaderos se realizan cada cuatro
7
Wainerman, Catalina. Clases tericas de Teora Cuantitativa, Maestra Flacso, UNMDP, Mar del Plata, Pcia de Bs.
Aires, 1995.
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aos y son ejemplo de datos discontinuos. Una encuesta es un claro ejemplo de recoleccin de datos
discontinuo ya que se realiza solo a los fines de esa investigacin epidemiolgica que lo motiv.
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La entrevista o encuesta puede ser usada habitualmente como sinnimos, aunque de acuerdo con Mayntz
R. (Introduccin a los mtodos de la sociologa Ed. Alianza Universidad, Madrid, 1985) se pueden
clasificar en :
i) Segn grado de estandarizacin: a) Entrevistas no dirigidas, cualitativas, que se conversa
libremente sin estructuras con el entrevistado a los fines de realizar una exploracin. b) Entrevistas
intensivas, que son estructuradas, a los fines de probar el instrumento y se inician en personas
conocidas para perfeccionar al entrevistador. c) Entrevistas bien estructuradas donde no hay
posibilidades de preguntas abiertas que garantice la integracionalidad, comparabilidad de las
entrevistas y cuantificacin de los resultados.
ii) Entrevistas orales o escritas: La primera se interroga, en la segunda se puede usar el correo.
iii) Entrevistas individuales o grupales: Ya sea si se interroga a un equipo o a personas individuales.
iv) Entrevistas segn el tiempo: a) Encuesta nica en un corte transversal del tiempo b) Entrevistas de
diseos longitudinales denominadas encuestas por panel en donde es posible obtener el dato a lo
largo del tiempo.
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Recomendaciones internacionales en Vigilancia Epidemiolgica
Regionalizacin y Directrices de la Vigilancia
Generalidades del Cdigo de la OIE--9
Para la Fiebre Aftosa dedica un capitulo en donde establece condiciones que deben reunir
pases zonas o regiones que quieran determinar reconocimientos como libres de la enfermedad.
Tambin sirven de gua para los pases o zonas que una vez perdida la condicin de libres y
deseen volver a ser reconocidos como tal, con o sin vacunacin, despus de un brote pueden
consultar esas guas que operan como manuales tcnicos para los
No se trata de excluir otras estrategias de verificacin, pero sirve como estrategia alternativa
ya que tiene un componente esencial que es el de ser verificable desde un punto de vista cientfico.
Las directrices tienen como propsito principal el desarrollar y explicar las justificaciones
sanitarias por el cual se establecen los requisitos del captulo 2.1.1. del Cdigo Zoosanitario
Internacional de la OIE.
Condiciones generales:
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veterinarios para el seguimiento de la aparicin de la enfermedad en las poblaciones nacionales de
ganado.
Por otro lado seala a la vigilancia activa como especfica con respecto a la confirmacin o
la sospecha de una determinada enfermedad y la cuantificacin de sus datos que permite evaluar un
ecosistema de la enfermedad.
Responder a las observaciones e informes realizados por el pblico, por veterinarios
estatales y privados, y en particular los productores y trabajadores del sector de la sanidad animal
que tienen contactos cotidianos con los rebaos y los rebaos nacionales son actividades vinculadas
a la vigilancia pasiva. Los productores deben ser alentados a sealar rpidamente cualquier
enfermedad clnica que se parezca a la Fiebre Aftosa. Han de ser apoyados por programas de
informacin del gobierno y por los servicios veterinarios estatales directamente o a travs de
veterinarios privados.
Se deberan investigar todos los casos sospechosos de Fiebre Aftosa antes de las 24 horas,
y, si se siguiesen considerando sospechosos, se deberan tomar muestras y someterlas al laboratorio
nacional utilizando un medio de transporte rpido. Esto requiere que estn siempre disponibles los
kits de muestreo, los medicamentos para sedar a los animales de los que se van a tomar las
muestras, los medios de transporte y de comunicacin, as como los medios para la
descontaminacin del material y de la ropa del personal que participa en la investigacin de la
enfermedad.
Los veterinarios estatales y/o privados que puedan estar implicados en la investigacin de
los brotes sospechosos de Fiebre Aftosa deben estar familiarizados con los signos clnicos y la
epidemiologa de la Fiebre Aftosa, y deben tener una formacin adecuada para la recoleccin de
muestras. Tambin debern tener acceso a la informacin pertinente sobre el estatus actual respecto
a la Fiebre Aftosa en su pas y en los pases vecinos, as como sobre cualquier factor de riesgo
particular, y debern poder pedir mayores consejos y ayuda a un equipo gubernamental de
epidemiologa de la Fiebre Aftosa especializado.
Estas condiciones generales de vigilancia se requieren para todos los Pases Miembros a la
OIE que sometan su solicitud anual para volver a confirmar los estatus libre de la Fiebre Aftosa. Se
exigen pruebas de la existencia de un programa de vigilancia intensificado por parte de los Pases
Miembros y de las zonas que soliciten por primera vez el reconocimiento del estatus libre de Fiebre
Aftosa, con o sin vacunacin.
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con regularidad a exmenes clnicos a la poblacin susceptible a la Fiebre Aftosa o se analiza una
muestra estadsticamente significativa de dicha poblacin para demostrar la ausencia de enfermedad
en esta poblacin en los ltimos 12 meses.
El nmero total de estratos necesarios depender del pas o zona concernidos y se podrn
aplicar estratos adicionales o un nivel superior de muestreo a ciertas partes de un pas o de una zona
que se consideren presenten un riesgo ms elevado de infeccin por el virus de la Fiebre Aftosa.
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Se deber tener cuidado de que el nmero de estratos no exceda la capacidad de los
servicios sobre el terreno y de laboratorio, ya que se deber recolectar el nmero necesario de
muestras aleatorias de cada uno de los estratos. El nmero de muestras es determinado, en una
medida importante, por el nmero de estratos. Por lo tanto, el nmero de estratos deber mantenerse
al mnimo, pero tambin reflejar las principales diferencias epidemiolgicas. Se podrn obtener ms
detalles a partir de textos adecuados de epidemiologa.
Si un Pas Miembro desea declarar una zona especfica, dentro del pas, libre de infeccin
por el virus de la Fiebre Aftosa, esto debe tomarse en consideracin en el proceso de estratificacin.
La base para el proceso de muestreo podr ser entonces la poblacin dentro de cada zona.
La vigilancia clnica tiene como propsito la deteccin de signos clnicos de la Fiebre Aftosa
por la inspeccin minuciosa de la boca, los pies y la ubre, en una muestra elegida de manera
aleatoria. Es esencial que se examinen todos los animales en la unidad primaria de muestreo
seleccionada para detectar signos de la presencia de Fiebre Aftosa. Todo rebao en el que se
detecten animales sospechosos se deber considerar infectado hasta que se presenten pruebas de lo
contrario.
Vacunacin
Anticuerpos maternos provenientes de una madre inmune (la reaccin de los anticuerpos
dura slo, en general, hasta los seis meses de edad en los bovinos, aunque en algunos
individuos y en los terneros de bfalo, se pueden detectar anticuerpos maternos durante
ms tiempo);
Por eso, los anticuerpos detectados en animales (salvo en los bfalos africanos) mayores de seis
meses de edad y nacidos despus de que un pas o una regin haya cesado la vacunacin deberan
aparecer en respuesta a una infeccin natural y ser indicativos de la presencia de un virus. Este
grupo de animales se considerar elegible como unidades de muestras secundarias para fines de
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vigilancia serolgica. Puede que sea posible utilizar un suero recolectado para otros estudios, pero
no debe comprometerse el objetivo de realizar un estudio aleatorio estadsticamente vlido para
detectar la presencia especfica del virus de la Fiebre Aftosa.
Las vacunas comerciales se realizan con las proteinas de la capsula del virus o sea de su
estructura capside y se denominan pruebas a proteina estructurales (PEs), en cambio los
animales infectados tienen en circulacin tanto proteinas de estructuras como proteinas de su
interior llmadas proteinas NO ESTRUCTURALES (PNEs) que es medible con pruebas
denominadas ELISA 3ABC.
El virus de la Fiebre Aftosa persiste en la regin farngea de los rumiantes que se han
recuperado hasta 3 aos en los bovinos y nueve meses en las ovejas, y, por lo tanto, las muestras de
fluido esfago farngeo (LEF) constituyen un instrumento adicional apreciable para la vigilancia del
virus de la Fiebre Aftosa. Se deberan aislar muestras (LEF) de las manadas y los rebaos
seleccionados por serologa positiva. La recoleccin de muestras (LEF) depender de la
disponibilidad de material de recoleccin (p.ej. raspaje esofgico), de disponibilidad para almacenar
el material (LEF) hasta que sea analizado, y del acceso a un laboratorio capaz de trabajar con el
virus de la Fiebre Aftosa vivo. Tambin se pueden obtener muestras de las ovejas recolectando
fluido (LEF), y se puede aplicar una estrategia de muestreo similar, teniendo presente que el estado
portador dura menos tiempo en esta especie.
Se debera ofrecer una formacin especfica al personal que toma las muestras (LEF) sobre las
tcnicas de recoleccin, transporte y almacenamiento del fluido (LEF). Es esencial que se ponga el
fluido (LEF) en una solucin tampn neutro y que se congele inmediatamente en nitrgeno lquido
o con CO2 slido, despus de su recoleccin, y que se conserve en este estado hasta que se
descongele en el laboratorio de diagnstico y se ponga en cultivos de tejidos susceptibles.
Los resultados del estudio de las muestras aleatorias proporcionarn pruebas para las
autoridades nacionales y la OIE de que la infeccin por el virus de la Fiebre Aftosa no est presente
en el pas o zona en cuestin. Por lo tanto, es esencial que el estudio de las muestras aleatorias
pueda ser examinado mediante una documentacin clara y la presencia de informes completos.
Un pas puede solicitar el reconocimiento de pas libre de fiebre aftosa con vacunacin para
lo cual adems de las condiciones generales, un Pas Miembro o zona que solicite este
reconocimiento debe presentar pruebas de la existencia de un programa de vigilancia eficaz de la
enfermedad clnica y demostrar que no ha habido Fiebre Aftosa en el pas o zona durante, por lo
menos, los ltimos dos aos. Adems, la vigilancia de la infeccin por el virus de la Fiebre Aftosa
debe mostrar que este virus no ha circulado en la poblacin vacunada en los ltimos 12 meses. Para
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este fin, se necesitar una vigilancia serolgica que comprenda pruebas capaces de detectar la
presencia de anticuerpos contra las NSP (Protenas no estructurales).
Un pas puede tener un foco de fiebre aftosa y puede solicitar la restitucin del status
perdido. Para ello adems de las condiciones generales, un Pas Miembro que vuelva a solicitar el
estatus libre de Fiebre Aftosa donde se practica la vacunacin, debe presentar pruebas de la
existencia de un programa de vigilancia activa para la Fiebre Aftosa y la infeccin por el virus de la
Fiebre Aftosa.
Sacrificio de todos los animales clnicamente afectados y de todos los que pueden
haber estado en contacto,
Sacrificio de todos los animales clnicamente afectados y de todos los que pueden
haber estado en contacto con el foco, permitindose la vacunacin de los animales
sanos que presentan un riesgo, y sacrificio consecutivo posterior de dichos
animales vacunados,
Sacrificio de todos los animales clnicamente afectados y de todos los que pueden
haber estado en contacto con el foco, y vacunacin de los animales sanos que
presentan un riesgo, sin sacrificio consecutivo de los animales vacunados,
Un Pas Miembro o una zona que vuelva a solicitar el estatus libre de Fiebre Aftosa con
vacunacin debe transmitir los resultados de un programa de vigilancia activa en el marco del cul
se somete regularmente la poblacin susceptible a la Fiebre Aftosa a exmenes clnicos o se ha
dirigido la vigilancia activa hacia una muestra estadsticamente significativa de la poblacin
susceptible. Adems, se necesitar analizar una muestra estadsticamente significativa basada en la
poblacin susceptible que presente un riesgo durante el brote, para demostrar la ausencia de
infeccin por el virus de la Fiebre Aftosa.
Los protocolos que se deben aplicar deben estar descriptos antes, pero cuando un Pas
Miembro o una zona ha utilizado la vacunacin para ayudar a controlar un brote, y no se han
sacrificado a continuacin los animales vacunados, ser necesario demostrar que el sistema de
muestreo utilizado tiene en cuenta la sensibilidad del sistema de diagnstico empleado para la
deteccin de los animales vacunados que pueden haber sido infectados a raz de una exposicin al
virus vivo.
Los perodos de tiempo para poder solicitar la recuperacin del estatus libre de Fiebre
Aftosa de un pas que fue reinfectado por Fiebre Aftosa se establece en un acpite especfico del
cdigo de la OIE sobre la Fiebre Aftosa.
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A continuacin se describen los siguientes plazos de espera recomendados por la OIE para
volver a obtener el status perdido de pas-zona libre sin vacunacin:
(3) Tres meses despus del ltimo caso, si se aplica el sacrificio sanitario y la
vigilancia serolgica correspondiente.
(3) Tres meses despus del ltimo caso, si se aplica el sacrificio sanitario y la
vigilancia serolgica correspondiente y la vacunacin en caso de emergencia,
sacrificando a todo lo vacunado.
(6) Seis meses despus del ltimo caso o de la ltima vacunacin, sin el sacrificio
sanitario de los animales, siempre y cuando la vigilancia serolgica de todos los
animales vacunados, demuestre ausencia de infeccin.
En caso de aparicin de un foco o infeccin por Fiebre Aftosa en un pas o zona libre de la
enfermedad que practica la vacunacin regularmente, se debe sacrificar los animales del rea focal,
realizar serologas en reas de riesgo y revacunaciones de mitigacin del riesgo. Tambin pueden
admitirse dos situaciones distintas como la de evitar el sacrificio sanitario siempre y cuando los
resultados serolgicos a las pruebas de deteccin de protenas no estructurales arrojen resultados
totalmente negativos por un lado y por otro el evitar la serologa correspondiente en aquellos casos
en que sea aplicado el sacrificio sanitario.
En consecuencia los plazos de espera recomendados por la OIE para volver a obtener el status
perdido de pas-zona libre con vacunacin son de:
Seis meses (6) despus del ltimo caso, si se aplica el sacrificio sanitario, la
vigilancia serolgica correspondiente, la revacunacin de contingencia, siempre y
cuando las encuestas serolgicas basadas en la deteccin de protenas no
estructurales demuestren ausencia de infeccin.
Doce meses (12) despus del ltimo caso, si se aplica el sacrificio sanitario siempre
verificando en la vigilancia epidemiolgica la ausencia de casos clnicos.
Dieciocho meses (18) despus del ltimo caso si no se aplica el sacrificio sanitario, se
realiza la revacunacin correspondiente y la vigilancia serolgica demuestre a las
pruebas de deteccin de protenas no estructurales resultados totalmente negativos.
3) Utilizacin e interpretacin de las pruebas vigilancia serolgicas (vase la Fig. 5)
La sensibilidad del LPBE se aproxima a 100%, pero su especificidad en los bovinos puede
ser tan baja como 95%, y dar, por lo tanto, hasta 5% de resultados falsos positivos. Puesto que el
objetivo del estudio es descubrir pruebas de la infeccin, si sta se encuentra presente, es aceptable
para el propsito del estudio aumentar el valor umbral para los sero-negativos / positivos
Los animales que dieran positivos y los que conforman el rebao debern ser examinados
para detectar la presencia de anticuerpos contra el virus de la Fiebre Aftosa, y si el resultado es
positivo, debern tomarse muestras por recoleccin de material (LEF) utilizando un recolector de
fluido esofgico.
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Los animales que han sido vacunados tendrn anticuerpos contra las protenas estructurales
del virus de la Fiebre Aftosa, y puede que algunos tengan anticuerpos contra las NSP, segn el
nmero de veces que hayan sido vacunados y la cantidad de NSP presentes en la vacuna utilizada.
No obstante, los animales que se han recuperado de una infeccin por el virus de la
Fiebre Aftosa tendrn niveles elevados de anticuerpos contra las NSP. Son ocho las NSP
asociadas con la replicacin del virus de la Fiebre Aftosa, a saber L, 2A, 2B, 2C, 3A, 3B, 3C y
3D, y se pueden encontrar anticuerpos contra todas ellas en la mayora de los animales
recuperados. Algunos anticuerpos no persisten durante ms de unos meses, y algunos
animales pueden no producir niveles detectables de anticuerpos contra todas estas protenas.
Se han elaborado pruebas ELISA para detectar anticuerpos contra 2C, 3B o 3ABC, la
primera pudindose detectar hasta un ao despus de la infeccin y la ltima hasta dos aos
despus. Tambin se ha utilizado una tcnica de western bloot (EITB) para detectar los anticuerpos
contra las protenas NSP 2C, 3ABC, 3A, 3B y 3D; esta tcnica es particularmente especfica y
sensible para identificar a los animales anteriormente infectados. Se han validado todas estas
pruebas en bovinos.
Existe, sin embargo, una clase de animales que han sido infectados por el virus de la Fiebre
Aftosa y que podran ser portadores del virus sin desarrollar anticuerpos detectables contra las NSP.
Se trata de los animales que han recibido vacunas altamente potentes y que despus han estado en
contacto con el virus durante un brote, pero que, dado su nivel de inmunidad, suprimen la
replicacin viral y no manifiestan la presencia de la enfermedad. Como el virus no se replica de
manera significativa en estos animales, hay muy poca expresin de las NSP y, por lo tanto, pueden
no producirse niveles detectables de anticuerpos. Sin embargo, siempre existen, a nivel de rebao,
animales menos protegidos despus de la vacunacin, y si se desafan estos animales con el virus,
producen anticuerpos contra las NSP, y pueden desarrollar la enfermedad clnica. Es importante,
por lo tanto, que se interpreten las pruebas de los anticuerpos contra las NSP evaluando el nivel de
dichos anticuerpos en los sueros de una muestra representativa de todo el rebao.
Existe la opcin de utilizar la prueba de los anticuerpos contra las NSP conjuntamente con
los mtodos LPBE o SPCE, en particular en zonas donde se ha utilizado la vacunacin y donde se
sospecha la presencia de actividad viral. Los ttulos en una prueba LPBE o una inhibicin en la
prueba SPCE superiores a lo esperado despus de una simple vacunacin podran sugerir la
presencia de infeccin por el virus de la Fiebre Aftosa y se puede confirmar esta sospecha mediante
el anlisis de la presencia de anticuerpos contra las NSP, y la recoleccin de muestras (LEF).
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Fiebre Aftosa vivo, el suero positivo podr ser de nuevo analizado utilizando una prueba de
anticuerpos contra una NSP, como, por ejemplo, la 3B o la 3ABC, o el mtodo EITB.
Si los sueros positivos provienen de una especie de rumiante, tambin se podrn recolectar
muestras (LEF) y analizarlas para detectar la presencia de virus de la Fiebre Aftosa vivo. Una
prueba VNT o NSP positiva indicara que ha circulado virus vivo, y se necesitara profundizar la
investigacin del rebao para determinar si sigue presente; una muestra (LEF) positiva aportara
una prueba definitiva. La investigacin suplementaria deber comprender un anlisis de los sueros
de todo el rebao o la manada de donde provenan las muestras positivas, adems de sacar ms
muestras (LEF) para determinar si sigue presente el virus vivo.
Las pruebas NSP deben utilizarse para analizar los sueros de rebaos o manadas vacunados,
dado que estos sueros resultarn positivos en la VNT. Tambin se pueden utilizar el LPBE y el
SPCE, segn se describe antes. Las muestras positivas para 3ABC o 3B pueden volver a ser
analizadas utilizando el EITB como confirmacin. Todos los animales de rebaos o manadas de los
que se obtienen muestras positivas deben volver a analizarse para detectar la presencia de
anticuerpos contra las NSP, y se deben tomar muestras (LEF) para detectar la presencia de virus de
la Fiebre Aftosa vivo.
21
Fig.N5: Representacin esquemtica de las pruebas de laboratorio para determinar la
presencia de pruebas de infeccin por el virus de la fiebre aftosa mediante, o a continuacin
de estudios serolgicos.(Camino Critico)
Poblacin susceptible
- + - +
LEF NSP 3ABC ELISA Seroneutralizacin
- +
+
EITB + +
LEF 3ABC + EITB Seroneutralizacin
+
EITB
+ +
+
22
Este diagrama indica el camino crtico de las pruebas recomendadas para ser utilizadas en la
investigacin de unidades de muestreo en las que se ha obtenido un resultado de prueba positivo
Abreviaturas:
23
ANLISIS DE RIESGO Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN FIEBRE AFTOSA
1) Introduccin
El riesgo y sus mediciones estn vinculadas en primer lugar a los fenmenos econmicos
comerciales de los pases los que por determinados intereses utilizan a las enfermedades de los
animales como mecanismo de facilitacin o restriccin de las transacciones comerciales.
La globalizacin opera en sentido negativo tanto para la preservacin de reas como para la
difusin de enfermedades. Eso gener en gran parte de los pases que son exportadores de bienes
transables la adecuacin a los requerimientos y exigencia por parte nuestros compradores .son cada
vez mayores.
Argentina paso varias dcadas con fiebre aftosa en su territorio y eso no impidi la venta de
carne a la Unin Europea ya que mientras se despostara y se congelaran las piezas la misma era
plenamente aceptada.
Desde el punto de vista tcnico, es totalmente seguro la exportacin de carnes bajo esas
condiciones habida cuenta que el proceso de oreo y maduracin de las carnes produce la baja del
PH a nivel que el virus no puede sobrevivir.
No obstante, estas consideraciones cada vez mas se suman las exigencias de libres de
determinada enfermedad incluso dichos requerimientos tambin nacen de nuestros pases vecinos
que frente a un foco como el reciente de Tartagal (Salta) que se produzco el 5 de septiembre del
corriente ao motivo el cierre de las fronteras de los pases vecinos como Chile.
En veterinaria se registran datos tcnicos como las tablas de Cottral, sobre la sobrevivencia
del virus de fiebre aftosa en tejidos, cosa y animales lo que permite estimar riegos de transmisin y
datos empricos sobre la contaminacin y la propagacin de la enfermedad.
24
Factor Pas:
Conforme a lo determinado por la OIE el factor pas est conformado por la prevalencia de
la enfermedad, el perodo medio de incubacin, la mortalidad, el tiempo de duracin de la
enfermedad, la situacin respecto de la vacunacin, la proporcin de animales portadores, el
tiempo por el cual los animales pueden ser portadores, indicios hallazgos serolgicas y la capacidad
de respuesta de los servicios veterinarios.
La fiebre aftosa es una enfermedad transmisible caracterizada por su alta difusin capaz de
contagiar a rodeos de animales en radios de 13 a hasta 25 kilmetros (OIE) que se produce cuando
los animales bovinos no protegidos se enfrentan al virus.
La manera de cmo los animales toman contacto con el virus, es lo que se denomina en
epidemiologa la fuente de infeccin. Son en estos lugares en donde se generan los nuevos virus de
fiebre aftosa que impactan en otros susceptibles sanos o inmunes creando nuevos enfermos los que
tambin pueden, tras mutaciones quebrar la barrera inmunolgica de los susceptibles inmunes y
presentarse nuevas epidemias.
De tal forma que el nmero de casos nuevos ser igual al nmero de susceptibles
multiplicado por la probabilidad de contactos especfico entre un susceptible y un caso.
25
Tiempo Fuente De Infeccin Enfermos
T0 1 0
T1 10 1
T2 58 11
T3 31 69
T4 0 100
El modelo representa una explicacin matemtica de como se van agotando los susceptibles
a medida que avanza la enfermedad y que la misma est en relacin directa a las prevalencias
encontradas y las unidades de tiempo.
Factor Mercanca:
Las tablas extradas del trabajo Persistence of food and mouth disease virus in animal their
products and the environment Cottral G. E. Lab Plumb Island USDA, 1969 muestran la
persistencia del virus de la fiebre aftosa en distintos tejidos y han sido confeccionadas luego de la
descarga experimental de virus de Fiebre Aftosa.
26
SUPERVIVENCIA DE VIRUS AFTOSO EN TEJIDOS DE BOVINOS INFECTADOS, ALMACENADOS
A TEMPERATURA DE 1 A 40 C
Tejido Virus
Meses
Mdula sea A-119 7
SAT-1 7
Mdula sea
Ganglio linftico A-119 4
Ganglio linftico SAT-1 4
Ganglio hemtico A-119 4
Tejidos Das
Lengua 23
Epiglotis 31
Faringe 75
Paladar blando 196
Amgdalas 21
Esfago 31
Trquea 23
Morro 8
Lesiones podales 12
Lesiones podales 10
Pezua, bovinos 34
TA: temperatura ambiente
(Reproducido de la Gua de Erradicacin de Enfermedades Emergentes, ARS/USDA y revisado por el Centro de
Enfermedades Animales de Plum Island, EEUU, marzo de 1979).
27
Como se observan en estas tablas la supervivencia es variable aunque queda bastante claro
que las presencia del virus en hueso es importante tambin lo es para otros productos como las
leche en polvo cuya supervivencia es extremadamente delicada (dos aos) como tambin en heno,
forrajes, pasturas y en dnde muchas veces se realizan intercambios comerciales del producto sin
mayores restricciones.
Las carnes bovinas que han sufrido algn proceso de maduracin permite en los tejidos un la
acidificacin que destruye automticamente el virus VFA y que cuando los valores estn por debajo
de 6 la supervivencia es nula.
Este proceso de maduracin se realiza rutinariamente para las reses cuyo destino es la CEE
como prerrequisito de embarque en cualquier poca incluso en perodos de epidemias histricas. No
obstante la posibilidad de eliminar el virus del hueso siempre esta latente.
Se entiende por regin el conjunto de reas que pueden ser pases completos o zonas de
pases contiguos delimitadas para fines del control sanitario.
El CPFA ha trabajado durante mucho tiempo con esta metodologa de una manera estn
regionalizado epidemiolgicamente los pases de America del Sur.
28
El "Sistema de informacin y vigilancia de las enfermedades de los animales" constituye la
rama sensorial de los servicios que administran programas para el control de las mismas. Estos
sistemas estn compuestos de dos partes: a) un mecanismo simple y rpido de colecta y
procesamiento de datos y b) un mecanismo activo de vigilancia del comportamiento de las
enfermedades problema.
La primera etapa para la elaboracin del "sistema de informacin" es hacer una adecuada
caracterizacin de los ecosistemas de la enfermedad y los modos de intervencin del hombre sobre
estos ecosistemas.
La segunda etapa es dar soporte informacional cuando el hombre interviene para modificar
un proceso epidemiolgico, a travs de indicadores que permitan expresar resultados de la
intervencin del hombre y la red de flujos de informacin.
Lo que puede denominarse un perfil de salud y produccin animal est indicado, en ltima
instancia por los valores demogrficos y productivos de una poblacin. En la composicin final de
este perfil intervienen, adems de las entidades mrbidas de etiologa especfica, aspectos
vinculados a la nutricin, el manejo, los aspectos de aprovechamiento del capital animal, fsico,
tecnolgico, y la gentica en lo referente al ms adecuado caudal gentico para la produccin, en
relacin a la disponibilidad de alimentos y de tecnologa apropiada para su manejo y su exposicin
a riesgos de enfermedades infecciosas.
10
SISTEMA DE INFORMACION Y VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES DEL GANADO. V.M. Astudillo, R.
Deppermann. Boletn Centro Panamericano Fiebre Aftosa 39-40: 3-16, 1980.
29
Estos aspectos de vector negativo para la produccin ganadera son contrapuestos por la
sociedad con medidas oficiales o privadas destinadas a programas de sanidad animal, el desarrollo
tecnolgico, la produccin de insumos nutricionales, farmacuticos y biolgicos, los crditos,
subsidios y otros privilegios financieros provistos como fomento pecuario, son algunos de los
servicios ofrecidos por la comunidad para tal fin. La existencia y el grado de desarrollo de estos
servicios as como el acceso del productor ganadero a los mismos constituyen un componente
igualmente importante del perfil de salud animal de la poblacin.
De esta forma, el objetivo principal de la epidemiologa como rama del conocimiento de las
ciencias veterinarias es definir, conocer y resolver el perfil de salud animal como sntesis de las
acciones que sobre la poblacin ganadera producen los problemas de nutricin, manejo, gentica y
sanidad y de las contra-acciones organizadas por la sociedad para contrarrestarlas.
Productividad
PRODUCTIVIDAD
FORMAS DE PRODUCCION
TIERRA CAPITAL TRABAJO
Extractivo- extensiva + ++++ ++++
Empresarial de cra ++ +++ +++
Empresarial de leche ++++ ++ ++
Empresarial de engorde ++++ ++++ ++++
Mercantil simple ++ ++ +
Subfamiliar +- +- +-
Las formas extractivo- extensivas, por su carcter pre-empresarial, poseen una baja
productividad de la tierra, el uso de una escasa mano de obra, que puede o no vincularse por
relaciones de trabajo asalariadas, y una reducida inversin fija. Las formas familiares por otra parte,
obtienen su excedente comercializable por la productividad de la tierra, disponible en proporciones
pequeas, y el subsidio de la fuerza de trabajo familiar.
Es a partir de esta informacin que Rosenberg y Goic (1973) cuestionan por primera vez el
enfoque exclusivamente biolgico del problema en especial el de la fiebre aftosa, al sealar el
comportamiento diferencial de la enfermedad en distintas reas geogrficas conforme a los tipos o
formas de produccin imperantes en Amrica del Sur.
30
7) caracterizacin geogrfica
Para caracterizar en forma rpida y prctica los sistemas de produccin se utilizan los indicadores
de datos con la orientacin de las categoras bovinas y el uso combinado con otra informacin como
la de tipologas.
Para realizar una caracterizacin se utilizan datos de extrados de los siguientes informes:
3- ENGORDE (E.)
N bovinos para engorde (novillos+novillitos)
E=
N total bovinos
9) Construccin de la tipologa:
31
El mtodo utilizado consiste en la aplicacin de tipologas. Para definir los Tipos de
Sistemas de manejo se utiliz el criterio de Tipologa Construida de Mckinney1 (1991) y el mtodo
de anlisis grfico de la informacin de Berln (1977). Este mtodo consiste en elegir variables que
tengan comportamiento no homogneo, las categoras de las variables son diferenciadas por colores
y se busca de ir moviendo la posicin de las variables y de cada Partido/Departamento hasta dejar
prximos aquellos que comparten los mismos colores. Se listan los valores para cada uno de los
Indicadores y se establecen bloques de datos de menor a mayor asignndole un valor que va desde
nulo a muy alto.
De esta forma quedan 5 (cinco) categoras de valores para cada tipo construido:
Del anlisis y comprensin de los datos se establecen una tipologa segn las diferentes
combinaciones que resultan para cada uno de los Partidos /departamentos del pas, en relacin a los
indicadores escogidos de Proporcin de Cra, Relacin Novillo / vaca, Proporcin de Engorde.
De esta forma se considera en color amarillo a la cra, cuando el indicador de cra presenta
relaciones mayores de 0,60, el indicador novillos/vacas debe ser menor a 049 y menor de 0,15
para la proporcin de engorde.
El tipo engorde es de color azul y se agrupan ah todos aquellos indicadores que para la cra
sean menor a 0,39, novillo vaca mayor a 1 y proporcin de engorde mayor a 0,35.
En cuanto al tipo mixto se considera a aquellas zonas en la cual los indicadores se agrupan
en valores de 0,39 a 0,60 para la cra, 0,49 a 1 para la relacin novillo vaca y 0,14 a 0,35 para la
proporcin de engorde, asignndole a este tipo mixto el color verde.
Con esos colores se pintan los mapas que se adjuntan al presente trabajo y describen en una
apreciacin visual grandes manchas coloridas que indican regiones homogneas de produccin (ver
mapas N 1 y N 2)
32
En base a esto se definieron en esos aos, los tipos ganaderos de produccin de la Repblica
Argentina que se describen a continuacin:
Los resultados obtenidos muestran una clara modificacin con respecto al estudio de la
distribucin realizado por SENASA en 1983, lo que indica el carcter dinmico del sistema
pecuario y su influencia en la forma de presentacin geogrfica de la fiebre aftosa.
Esto queda tambin demostrado por la proporcin novillo/vaca que alcanza un valor cercano
e incluso superior a 1 principalmente en el NO de la Provincia de Buenos Aires, la casi totalidad de
la Provincias de Santa Fe y Crdoba, la regin NE de La Pampa y el Sur de la Provincia de Entre
Ros.
En la actualidad, los sistemas productivos toman una distribucin mas diseminada a lo largo
del Territorio Nacional, desplazndose hacia zonas antes poco aprovechadas e incluso donde los
33
recursos tecnolgicos y productivos no eran los adecuados para realizar este tipo de explotaciones
Los mapas que se adjuntan muestran una dispersin de reas cuando se comparan la caracterizacin
realizada en 1983 con respecto a la construida actualmente en 2001.(ver mapas).
N/V N/V
C(Cra) E(Engorde) C(Cra) E(Engorde)
(Novillo/vaca) (Novillo/vaca)
1983 0,62 0,22 0,09 1983 0,60 0,23 0,10
2001 0,27 1,48 0,28 2001 0,41 1,85 0,41
N/V
C(Cra) E(Engorde)
(Novillo/vaca)
1983 0,49 1,22 0,38
2001 0,54 0,34 0,14
Chubut
INDICADORES N/V
C(Cra) E(Engorde)
2001 (Novillo/vaca)
Por otra parte si consideramos un solo indicador como la relacin Novillo Vaca y
analizamos comaparativamente las regiones que sufrieron cambios desde 1983 a la actualidad se
34
observa una marcada tendencia en el pase de zonas de invernada hacia la cra, en especial en la
provincia de Buenos Aires.
Tal como lo demuestran las tablas obtenidas a partir de la relacin novillo/vaca (Indicador
tomado como referencia para la comparacin), podemos observar diferencias importantes entre
ambos aos, siendo la tendencia ascendente o descendente segn la regin de que se trate.
La siguiente tabla fue construida con datos de 1983 y 1998 de la fuente COREPRO y permite
visualizar ese corrimiento progresivo sealado anteriormente:
35
ATAMISQUI 0.14 0.59
COPO 0.27 0.77
ALBERDI 0.32 0.77
BELGRANO 0.67 0.93
RIVADAVIA 0.77 1.29
Provincia de Jujuy
Provincia de Tucumn
Este trabajo pretende servir como gua de decisiones en estrategias de Salud Animal para
aplicar en planes de control y/o erradicacin y como orientativo de evaluaciones sanitarias
Si bien pueden hacerse inferencias en base a los indicadores utilizados sobre los niveles
riesgos de presencia de enfermedades, la utilizacin de los mismos pretenden solo ser parmetros
generales a partir de los cuales resulta prudente investigar mas fondo cada una de las reas
detectadas como diferentes.
No obstante esta metodologa de caracterizacin propuesta permite de manera bastante
simple aproximar una realidad de caracterizacin pecuaria, siendo factible su extrapolacin a otros
niveles de conduccin tanto local como regional.
Lo realizado representa un acercamiento al objetivo final del mismo, ello es, poder hacer un
anlisis de riesgo de la presentacin de la fiebre aftosa, y poder ser utilizado para otras
enfermedades de ocurrencia a nivel nacional.
Por otra parte este trabajo a evidenciado los cambios operados desde 1983 a esta parte que
deberan ser tenidas en cuenta en la formulacin de planes de Salud Animal. La implementacin de
indicadores son una herramienta prctica que permita observar los cambios dinmicos que se
producen en los Sistemas Productivos y su necesidad de actualizacin permanente.
36
FORMAS DE PRODUCCION PECUARIA EN LA REPUBLICA ARGENTINA
1983 2001
37
Manejo de Informacin a nivel local:
Construccion de otros indicadores
A los efectos de evaluar el riesgo de introduccin de la fiebre aftosa a una regin deben
considerarse conceptos tales como, la vulnerabilidad y la receptividad.
Se entiende por vulnerabilidad por la capacidad que tiene el agente de traspasar las barreras
de prevencin o contencin instaladas en los programas de prevencin, mientras que receptividad
est ligada a la capacidad que tiene el agente de sobrevivir en el medio una vez aparecido.
Una serie de planillas a modo de esquema fueron propuestas por Astudillo V. (2001), y
permiten revisar y actualizar cada uno de los pasos de la vigilancia como tambin evaluar la eficacia
y eficiencia del servicio de vigilancia a nivel local.
Alguna de las planillas pueden contener una evaluacin numrica y tambin pueden ser
completadas cualitativamente como bueno, muy bueno regular o malo. Estas consideraciones van a
depender de la situacin epidemiolgica encontrada en cada lugar que analicemos.
En las tablas siguientes N 1 y N 2 se puede observar como se calcula el nivel de riesgo por
la variable vulnerabilidad y receptividad
Tabla N 1-Indicadores de vulnerabilidad de una rea frente a la fiebre aftosa
.
Indicadores de amenaza ocurrencia
(puntos)*
1. Existencia de propietarios en el exterior prximo con conexiones en el interior del
rea
6. gran influencia externa por flujos de ingreso de animales al rea, sea a propiedades,
remates/ferias o mataderos.
10. falta de una adecuada estrategia epidemiolgica local para el control sanitario del
ingreso al rea y del trnsito de animales, cualquiera que sea su destino dentro del rea.
38
11. inefectividad de las diversas modalidades de control sanitario para reducir el riego
de eventual ingreso de la infeccin al rea.
TOTAL
* 0= no existe amenaza, ausencia; 1= poca amenaza;
2= moderada amenaza; 3= elevada amenaza.
Vulnerabilidad alta = 16 puntos o ms.
Vulnerabilidad media = 7 a 15 puntos y no ms de dos indicadores de elevada
amenaza.
Vulnerabilidad baja = 6 puntos o menos y ningn indicador de elevada amenaza
Total
39
Para medir riesgo por fiebre aftosa se analiza a continuacin las tres variables que son las
relativas a la situacin epidemiolgica del foco de F. Aftosa, las actividades de control y las de
medidas estructurales de participacin social. Todas ellas pueden ser mensuradas en un puntaje que
se le anexa a la Tabla N 3
Tabla N 3 Evaluacin del riesgo de Fiebre Aftosa mediante la medicin de las variables de la
situacin epidemiolgica, las actividades de control y las condiciones estructurales para el
control.
Total
40
Tabla N 4 Medicin de la variable Situacin epidemiolgica en fiebre aftosa
41
b) receptividad media/baja
c) demografa animal
* densidad - alta/media 0
* rebao - medio/pequeo
* renovacin poblacional- alta/media
d) egreso variable de animales y de productos
7. riesgo de propagacin de la infeccin.
7.1. alta por condiciones estructurales
a) vulnerabilidad baja
b) receptividad alta
c) demografa animal
* densidad - baja 10
* rebao - grande
* renovacin poblacional lenta
d) egreso intenso de bovinos no terminados
7.2.alta/media por condiciones comerciales
a) vulnerabilidad alta
b) receptividad media/baja
c) grandes centros de concentracin y distribucin
de animales 8
d) intensa comercializacin de animales
7.3. Baja.
a) vulnerabilidad baja
b) otras condiciones productivas, comerciales y <3
de manejo, que las ya mencionadas en 7.1,7.2
Este modelo establece un score que clasifica a la situacin en buena regular o mala lo que permite
con esos valores ser utilizada a nivel local.
42
TABLA N 5 II Medicin de la Variable Acciones de control de la
Fiebre Aftosa
1. vacunacin. puntos
1.1. cobertura de vacunacin -
a) ms de 90% 2
b) 70 a 90 % 6
c) menos de 70 % 10
1.2. cumplimiento del perodo de vacunacin
a) ms de 30 das 6
b) 30 das o menos 2
1.3. cumplimiento de metas: tareas y responsabilidades
a) 100% 0
b) 80 a 99% 4
c) menos de 80% 8
1.4. actualizacin de los datos poblacionales -
a) (s/n) "localidades" con discrepancias en la cantidad de propiedades bovinos s: 10
n: 0
bb) (s/n) propiedades con discrepancias en la dotacin bovina s: 10
n: 0
2. control de focos.
2.1. notificacin: demora
a) menos de 1 da 0
b) 1 a 3 das 5
c) ms de 3 dias 10
2.2. notificacin comunitaria
a) ms de 80% <2
b) 50 a 80% 5
c) menos de 50% 10
2.3. atendimiento del foco
a) menos de 8 hrs. 0
b) 8 hrs. a 24 hrs. 5
c) ms de 1 da 10
2.4. conocimiento del origen
a) 81 a 100% de los focos <2
b) 50 a 80% 5
c) menos de 50% 10
2.5. colecta de muestras
a) 100% 0
b) 70 a 99% 5
c) menos de 70% 10
2.6. duracin de los focos
a) 2 semanas o menos 0
b) entre 2 y 4 semanas 5
c) ms de 4 semanas 10
43
2.7. focos secundarios puntos
a) en ningn episodio 0
b) 1 a 10 % de los episodios 5
c) en ms de 10 % de los episodios 10
2.8. seguimiento de animales post cierre foco
a) 100% de los focos 0
b) 70 a 99 % de los focos 5
c) menos de 70 % de los focos 10
3.confirmacin laboratorial.
3.1. calidad de muestras
a) 95 a 100% de los focos <2
b) 75 a 94% de los focos 5
c) menos de 75% de los focos 10
3.2. demora del diagnstico.
a) 2 das o menos 0
b) 3 a 5 das 5
c) ms de 5 das 10
3.3. focos vesiculares con identificacin del agente
a) 100% de los focos 0
b) 70 a 99% de los focos 5
c) menos de 70% de los focos 10
4.control de movimiento de animales
4.1. Comunicacin previa de origen.
a) 95 a 100% de las "tropas" <2
b) 70 a 94% de las "tropas" 5
c) menos de 70% de las "tropas" 10
4.2. origen de las "tropas": reas en riesgo
a) menos de 20% de las "tropas" <2
b) 21 a 40 % de las "tropas" 5
c) ms de 40% de las "tropas" 10
4.3. riesgo en origen, acuerdo: control en origen
a) 80 a 100 de los flujos <2
b) 50 a 79% de los flujos 5
c) menos de 50% de los flujos 10
4.4. control de los flujos que ingresan al rea
a) 80 a 100% de los flujos <2
b) 60 a 79% de los flujos 5
c) menos de 60% de los flujos 10
4.5. Deteccin de problemas: "tropas" en trnsito.
a) menos de 10% de las tropas en trnsito <2
b) 11 a 20% de las tropas en trnsito 5
c) ms de 20% de las tropas en trnsito 10
44
4.6. Seguimiento en destino de "tropas" salidas de reas con riesgo. puntos
a) 100% de las "tropas" 0
b) 80 a 99% de las "tropas" 5
c) menos del 80% de las "tropas" 10
5. vigilancia.
5.1. funciones.
a) (s/n) rene y mantiene actualizada informacin sobre componentes n:10
epidemiolgicos, factores de riesgo y efecto de las medidas aplicadas s: 0
b) (s/n) detecta cambios zootcnicos, econmicos, polticos, sociales que n: 10
puedan afectar la conducta de la fiebre aftosa. s: 0
c) (s/n) orienta y/o recomienda em forma oportuna medidas de prevencin y n: 10
control s: 0
d) (s/n) identifica reas de riesgo y aplica "medidas selectivas" en ellas n: 10
s: 0
e) (s/n) establece prioridades en la entrega de servicios. n: 10
s: 0
f) (s/n) evala los efectos de las medidas aplicadas n: 10
s: 0
5.2. procedimientos
a) (s/n) mantiene mapa inteligente del rea con la distribucin espacial de los n: 6
sistemas de produccin (por localidades). s: 0
b) (s/n) mantiene mapa inteligente del rea con la trayectoria de los flujos de n: 6
movimiento de animales cualquiera indicando la finalidad s: 0
c) (s/n) mantiene mapa inteligente del rea con la localizacin de las n: 6
propiedades con ganado, mataderos y remates/ferias s: 0
d) (s/n) mantiene catastro poblacional actualizado (a partir de datos de n: 6
vacunacin y de trnsito). s: 0
e) (s/n) mantiene mapa inteligente del rea con las ocurrencias y las reas de n: 6
riesgo s: 0
f) (s/n) utiliza mtodos activos para la deteccin de la enfermedad como: n: 6
s: 0
monitoreo (clnico/ serolgico) de propiedades de riesgo en sub-
reas.
rastreamiento ante problemas detectados con datos de mataderos,
remates/frias y trnsito
muestreos serolgicos y uso de centinelas cuando sea necesario
45
a) (s/n) identificacin de subgrupos poblacionales (lugares del rea) que sean n: 10
ms vulnerables (y/o receptivos) a la enfermedad y cuales son los factores S: 0
Responsables por ese mayor riesgo.
b) (s/n) posibilidad de mejorar la equidad de la atencin, aumentando la n: 10
disponibilidad de atencin (realojar re- cursos en funcin de necesidades), la S: 0
accesibilidad (atender con frecuencia) y la cobertura de servicios, a travs de
una estrategia "selectiva de atencin.
c) (s/n) evaluacin de la modificacin de los factores de riesgo: efectividad de n: 8
las acciones especficas. S: 0
46
TABLA N 6: Medicin de la III Condiciones Estructurales Sociales para el
Control de la F. Aftosa
47
puntos
f) (s/n) "capilarizacin" del sistema participativo al interior del rea, a nivel s: 0
de distritos o subreas que componen la rea, creando los "grupos n: 8
comunitarios de apoyo" dependientes del comit local del rea.
3. coordinacin intersectorial
a) (s/n) con otros servicios del prpio sector como son los de extensin, s: 0
fitosanitarios. n: 8
b) (s/n) con instituciones oficiales nacionales: educacin, ciencia y tecnologa, s: 0
medio ambiente y aduanas, fuerzas armadas y de seguridad, salud pblica y n 8
otros.
c) (s/n) con instituciones oficiales provinciales y municipales . s: 0
n 8
4-Alianzas Estratgicas.
48
3) Resumen de las actividades de vigilancia epidemiolgica que deben realizarse en cada
unidad local
49
Tabla N 7 Medicin del riesgo para la fiebre aftosa a nivel establecimientos
ganaderos
50
BIBLIOGRAFA:
51