HOSPITAL DR.

RICARDO FIGUEROA GONZALEZ

COMUNA DE CAETE

MANEJO DE HERIDAS CON

ENFOQUE INTERCULTURAL:
EVIDENCIA DE CASO CLNICO

Participantes:
Jessica Obreque Guirrimn
Mabel Mora Aransaez
Andrea Rivas Durn
Docente Tutor: Patricia Prez Wilson
Fecha: Caete, Agosto de 2012
 Curacin Avanzada de Heridas: Manejo Intercultural
Hospital Dr. Ricardo Figueroa Gonzalez
Comuna de Caete

NDICE

Contenido Pgina
Introduccin. 3
Desarrollo. 3
Imgenes. 4
Descripcin Procedimientos. 5-9
Evolucin Herida. 10-12
Manejo, alcances y resultados 13-15
Conclusin. 16
Bibliografa. 17
Glosario 18
Anexo 1 19

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I.- INTRODUCCION

La elevada incidencia de lesiones de pie diabtico asociado a insuficiencia venosa en la

poblacin adulta del pas, y su complejo manejo teraputico trae consigo altos costos
financieros asociados a ellas, transformndose en un problema sanitario y econmico
mundial que tambin afecta a Chile, y a su vez desde el punto de vista epidemiolgico
representa un riesgo inherente a desarrollar infecciones asociadas a la atencin en salud,
por tratarse de lesiones altamente colonizadas por microorganismos patgenos.
Ahora bien, el objetivo ideal de la curacin de estas heridas es la regeneracin de los
tejidos de manera que la estructura y las propiedades funcionales puedan ser restablecidas
ptimamente, y para ello, en la actualidad existen una amplia variedad de productos y
tratamientos que tienen como objetivo la curacin, los que van desde el empleo de gasa y
suero fisiolgico hasta sofisticados mtodos basados en factores de crecimiento sintetizados
mediante tcnicas de DNA recombinante, clulas madres y equivalentes de piel viva
producidos con ingeniera de tejidos y, ms recientemente, nanotecnologa aplicada a
biopolmeros (Revista chilena de Heridas y ostomas, volumen 2, 2011).

Es justamente, el manejo multifactorial de heridas, en especial el pie diabtico, lo que da

la oportunidad al equipo de Enfermera del HRFG de la comuna de Caete, experimentar a
travs de un caso clnico, el manejo complementario entre la cultura mapuche y la medicina
occidental de esta patologa, en respuesta al respeto de la diversidad cultural existente en la
zona. Por tanto, el presente trabajo aborda de manera especfica aspectos centrales de la
cosmovisin mapuche relacionados con el manejo de las enfermedades y la sanacin, como
son el uso de plantas medicinales y la ceremonia de machitn, respectivamente. De manera
implcita se abordarn en el presente, los conceptos de equilibrio, desequilibrio, energa
negativa, energa positiva, utilizando los conceptos relacionados en mapudungun y pretende
llegar a ser un aporte en este sentido, incluyendo algunas experiencias personales de los
autores.

Palabras claves: Curacin de Heridas, curacin avanzada de Heridas.

II.- DESARROLLO: AMBITO SITUACIONAL Y PRESENTACION DE CASO

CLINICO

El Hospital Ricardo Figueroa Gonzlez es un Establecimiento de baja complejidad que

posee un Consultorio adosado, se encuentra ubicado en la comuna de Caete, Provincia de
Arauco en la Octava Regin de Chile. En la actualidad, dado que su infraestructura se ha
visto superada por la creciente demanda asistencial de la poblacin del polo sur de la
provincia de Arauco (36% poblacin mapuche, CASEN 2006), se encuentra en etapa de
consolidacin la obra que involucr el proyecto de reposicin del Nuevo Hospital
Intercultural Kallvu Llanka, que estar al servicio de las comunas de Caete, Contulmo y
Tira (anexo 1).

En este contexto, se reconoce ampliamente la Profesin de Enfermera en la contribucin

para mejorar los resultados de salud de los pacientes y de la poblacin en general, siendo
su pilar el cuidado de la salud de las personas, por lo que el quehacer de Enfermera al
interior de un Centro Asistencial siempre es multifuncional, sobretodo en el Hospital de
Caete, que se caracteriza por brindar atencin en Salud a un importante porcentaje de
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poblacin mapuche del cono sur de la provincia de Arauco. En este sentido, hacia fines del
mes de marzo del ao 2012 surgi, para el equipo de Enfermeras del Hospital, una situacin
en la cual se dio una estrecha y colaboradora relacin con una paciente mapuche adulto
mayor, con antecedentes de winkakuttan (Diabetes Miellitus e Hipertensin Arterial), quien
adems, era conocida por la comunidad por desempearse como sanadora en el sector rural
de Antiquina, rea cercana a la comuna de Caete. La aa C.C.L estuvo hospitalizada en el
mencionado Centro Asistencial durante el mes de marzo, y posteriormente concurra hasta
las dependencias de la Unidad de Emergencia del Hospital para realizarse curaciones
trisemanales, por padecer de una lesin o herida en su pie izquierdo, siendo objeto del
manejo avanzado de heridas por profesional enfermera por su condicin de pie diabtico. Al
ingreso al Centro Asistencial, se evidenci un pie diabtico con disminucin de irrigacin
perifrica, pulso pdeo ausente, cianosis desde tercio medio de pierna izquierda. Dicho pie
presentaba una amputacin del segundo ortejo, cuya evolucin haba sido trpida hasta
inicios del mes de abril del ao en curso. Al examen fsico inicial, se evidencia en cara
anterior del pie izquierdo, especficamente en la zona del tarso y metatarso una profunda
ulceracin con exposicin de tendones, impotencia funcional y dolor intenso asociado.

Figura 1: Estado de Heridas durante Hospitalizacin mes de marzo 2012

Presencia de tejido
esfacelo 95%,
abundante secrecin
serosa, mal olor,
eritema y edema
circundante.

Figura 2: Zona amputacin segundo ortejo

Presencia de lcera
profunda, 0,5 cms.
profundidad, punto de
origen de la lesin
zona tarso y
metatarso.

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La usuaria de 74 aos Sra. CCL, presenta en el lecho de la Herida durante el perodo
de hospitalizacin un abundante tejido esfacelo, de difcil retiro, zona muy dolorosa, con
presencia de exudado seroso abundante y de mal olor. Adems, en el rea de amputacin 2
ortejo presenta una lcera de alrededor 0,5 cms. de profundidad y 2 x 1 cms. de dimetro,
por lo que, fue derivada hasta el Hospital Clnico Regional de Concepcin, donde tras
evaluacin por especialista Cirujano Vascular, se indica amputacin de pie izquierdo por
trpida evolucin de la herida y nula posibilidad de cura. Es en esta instancia, donde la hija
de la usuaria se niega a que se realice este procedimiento, y decide sea trasladada
nuevamente hasta Caete para ser derivada a machi local, por tratarse de una persona
adulta mayor con ascendencia mapuche quien seguira tratamiento segn su propia cultura.

2.1 DESCRIPCION DE LA EXPERIENCIA INTERCULTURAL MAPUCHE

La OMS, en el Informe de la 56 Asamblea del ao 2003, reconoce en las ltimas

dcadas, el auge de la medicina tradicional, complementaria y/o alternativa a nivel mundial,
reconocindose como tal, y entendiendo su uso para tratar o prevenir dolencias y
enfermedades crnicas, como tambin, para mejorar la calidad de vida de las personas que
la utilizan. Es as, como cada pas, regin o comunidad posee de manera autctona
conocimientos acerca de su utilizacin, beneficios y efectos en la salud de las personas.

En Chile, dada la alta diversidad social, cultural y poltica, se hace necesario

identificar y conocer los alcances de la medicina tradicional en pro de la calidad, seguridad y
eficacia de la misma en el manejo y recuperacin de la salud de sus habitantes, tanto
pertenecientes a pueblos originarios como poblacin en general. Es as, como de acuerdo a
la realidad geogrfica chilena, existen diferentes pueblos que practican esta medicina,
validada por siglos de uso y su propia forma de manejo del proceso salud enfermedad. De
este modo, en la Provincia de Arauco, y en especfico en la comuna de Caete y
alrededores, se reconoce al sistema medicinal mapuche su importancia en el manejo y
tratamiento de afecciones, tanto fsicas como espirituales. Puesto, que la cosmovisin
mapuche explica la correlacin del che (hombre/mujer) con su entorno (wallme), el mundo y
la vida (unin del Newen + mapu), basado en la Ley Natural, donde existe armona y
equilibrio csmico. Entonces, el sistema mdico mapuche, se caracteriza por la
concentracin de la energa, por ejemplo, en la particularidad de la revisin de grupos
etreos extremos (nios-ancianos) que representan la energa nueva y la energa madura
conviviendo en un mismo tiempo, espacio y dimensin, en donde interactan de manera
constante, influyndose mutuamente. A su vez, al utilizar otro ejemplo, en la naturaleza y el
entorno inmediato del che, estos conviven con otras energas o formas de vida no
materiales, sino espirituales, los gnen, que pueden habitar en un rbol, vertientes, volcanes,
etc, siendo fuerzas positivas o negativas dependiendo de la interaccin, forma y horario en
que se realice esta coexistencia, ya que, si un mapuche destruye (consciente o
inconcientemente) el hbitat de un gnen, se enferma puesto que como che somos parte del
newen; puesto que si el gnen disminuye su fuerza, se puede alimentar del che para
mantenerse, por ello, las personas se debilitan, por tanto, si se saca el ngen el che puede
desaparecer, perdiendo su esencia. Por tanto, los espritus o familias de gnen se van o
abandonan un espacio, la comunidad pierde su valor, su esencia. Definitivamente, el che es
el resultado entre la energa y la materia, es decir, entre el newen y el mapu (Sistema
mdico mapuche, Armando Marileo Lefo, ngenpin)

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Dada la comprensin del proceso salud enfermedad, y de manera fortuita, la Enfermera

Jessica Obreque Guirrimn fue contactada en su calidad de Enfermera Coordinadora del
hospital de Caete, por parte de la Facilitadora Intercultural con que cuenta este Centro de
Salud, para organizar una visita con la paciente hasta sector de Pangueco y acudir a
consulta con machi, y tratar su mapuche kuttan, ya que, la aa al ver que su herida no
evolucionaba de manera ptima, decide que continuar su tratamiento conforme al manejo
de su cultura, siendo objeto de los rituales de sanacin que ejecutan las Machi. A su vez,
tambin, se descubri que la aa posea espritu de machi mas nunca ejerci como tal, y
se deduce que por esta transgresin y falta a su responsabilidad con su cultura, habra sido
vctima de wenu kuttan, o enfermedad espiritual (Explicacin entregada por machi M.M del
territorio). Se coordina la visita con nueva machi del territorio, Sra. M.M, quien pas a ser
parte de esta comunidad; la Unidad Intercultural y la machi propia invitan a Enfermera
Coordinadora e Internas de Enfermera a participar de los rituales de sanacin que realizara
a la aa, para intentar sacar los weda klme de la herida, es as, como inicia el proceso de
interaccin entre equipo de Enfermeras, machi, aa y su familia.

Sesin 1:
Comentario: Actividad realizada el da jueves 26 abril del ao 2012, en el sector de Tucapel
alto (Pangueco), consisti en un ceremonia curativa de mapuche kuttan, donde la machi pu
newen convoca las energas positivas con el uso de instrumento sagrado (kultrn) para
hacer una limpieza del wallme (espacio) y de la herida de la aa, ya que, esto conlleva al
debilitamiento del kuttan, la machi se ayuda con el tapl voygue (hoja de canelo); prohbe el
winka Lawen y solicita evitar el uso de apsitos especiales, se negocia manejo de curaciones
con infusin de llantn, matico y siete venas, las que seran preparadas a 1 hora previa a
la realizacin de la curacin por la hija de la Sra. CCL. La recoleccin de estas plantas
medicinales debe ser realizada en horas de la maana (cerca de la salida del sol, puesto que
en este horario se concentra la energa positiva en la materia y fomenta sus propiedades
curativas).

Debido a la importancia de la medicina alternativa o popular reconocida en la Norma

General Administrativa N 16 del ao 2006, sobre interculturalidad en los servicios de salud,
y el reconocimiento de la medicina tradicional por la OMS en el ao 2003, y en base a los
resultados obtenidos en el manejo y evolucin de la herida entregada por la utilizacin de
yerbas medicinales propias de la zona, es que se muestra a continuacin una breve
descripcin de cada una de las plantas, previamente lavadas, y tcnicas utilizadas:

LLANTN o Pantago major pertenece a la familia Plantaginaceae. Es

una planta perenne, leosa y prolfica. Las hojas frescas se trituran y
se aplican sobre heridas, lceras, picaduras de insectos, eccema y
quemaduras solares. El llantn se utiliza, adems, para aliviar la tos, la
bronquitis, tuberculosis, faringitis, laringitis, infecciones urinarias y
trastornos digestivos. Todas las especies de llantn contienen
cantidades elevadas de muclago y taninos; es rico, adems, en sales
minerales y vitaminas C y K. Las hojas de llantn se recogen durante la
primavera y verano, antes que la planta florezca, y su zumo tiene
efecto antibacteriano, sin embargo, esta propiedad se pierde cuando
se prepara en infusin con agua hirviendo.

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Preparacin: Se ponen entre 2 y 4 cucharadas de hojas frescas, o
media cucharada si estn secas, en un recipiente de cristal caliente y
se aaden 2,5 tazas de agua no clorada a punto de ebullicin. Se
cubre y se deja reposar durante 5 a 7 minutos. La infusin se puede
guardar hasta 2 das en el refrigerador, y se puede beber en horarios
establecido por el propio paciente.

a) MATICO o Buddleja globosa: Infusin: (Curacin de heridas).

Se prepara con una hoja picada, a la cual se le agrega una taza de
agua hirviendo. Se deja enfriar, y se usa para lavar heridas. Luego, se
aplican hojas picadas finamente sobre la lesin.
Cocimiento: (Curacin de heridas). Durante 10 15 minutos, se hace
hervir un gran puado de la planta en un litro de agua. Se deja enfriar y
se usa para el lavado de heridas. Compresas y Lavados: (Curacin
de heridas). Se empapa un pao limpio con infusin o cocimiento y se
coloca sobre la herida afirmando con una venda. Infusin: (Para
lceras y trastornos digestivos). Se prepara con una hoja picada, a la
cual se le agrega agua hirviendo. Se bebe despus de las comidas.
Pomada: (Para curacin de heridas). La pomada se realiza en dos
etapas:
1. Maceracin: Se remojan 100 gr. de hojas de matico en medio litro de
alcohol, por una semana. 2. Elaboracin de la pomada: Se cuela el
macerado y se filtra con un pao limpio o filtro de papel. Se calienta al
bao mara medio kilo de vaselina slida y se le agrega el filtrado. Se
revuelve hasta lograr una mezcla homognea. Se aplica sobre la
lesin, despus de lavar la herida.
El componente ms importante, desde el punto de vista cuantitativo, y
al que se atribuye en parte sus virtudes cicatrizantes, es el tanino
(Gautier, 1956; Zinn, 1929; Montes y Wilkomirsky, 1985). Esta
sustancia se encuentra en una concentracin de 5,7%. Otros
constituyentes importantes son varios tipos de alcaloides, a los que se
les atribuye un efecto relajador de la musculatura lisa (Montes y
Wilkomirsky, 1985). Por ltimo, se seala la presencia de numerosos
glucsidos, especialmente de tipo flavonoides.

SIETE VENAS: Tambin llamado llantn menor, llantencillo o llantn

de cinco nervios. La propiedad medicinal se encuentra en las hojas.
Su farmacodinamia hace referencia a presentar actividad
antibacteriana y antiinflatoria y emoliente dermatolgica. Se utiliza,
adems, para cicatrizar heridas, lceras, herpes simples y tratar
hemorragias internas. Las hojas se emplean en forma de infusin, o su
jugo fresco, por va oral; tambin en maceracin, o simplemente
machacadas y aplicadas directamente sobre la piel en casos de
heridas. Es importante considerar el lavado adecuado de las hojas
previa preparacin.

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MIELOTERAPIA: La miel como medicina fue descubierta en forma

emprica por nuestros antepasados, reconocindosele en la actualidad
sus propiedades antispticas, tonificantes, calmantes, dietticas,
laxantes y diurticas. La miel evita la proliferacin de bacterias por su
alto contenido de azcar, baja concentracin de humedad, un fuerte
tenor cido y perixido de hidrgeno. Adems contribuye a reducir la
inflamacin. Aplicando esta sustancia con continuidad, la herida queda
liberada de bacterias en un perodo que va desde 3 a 10 das. Entre
otros beneficios concretos, existen estudios que muestran que
aplicando miel sobre lcera de usuarios diabticos es posible reducir
las tasas de amputacin. Se enfatiza el uso de miel de ulmo, sin
procesar, en su estado puro.

A modo de esquematizar los logros alcanzados con esta triterapia (machi, yerbas
medicinales y mieloterapia, manejo avanzado de heridas), se presentan imgenes que
muestran secuencialmente la evolucin de la Herida posterior a la 1 sesin con machi el da
26 de abril, y utilizando la infusin de plantas medicinales.

Figura 3: Herida previa a curacin Figura 4: Herida post curacin

a) Sesin 2: Se realiza la segunda parte de la ceremonia curativa, invocando los pu

newen de la machi para realizar la limpieza del lugar (wallmapu), el debilitamiento del
kuttan que afecta al pie izquierdo de la aa. Realizo curacin con fecha 2 mayo
2012 post 2 sesin con machi.

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Imagen 1 y 2: Pie previa curacin Imagen

a

Figura 3: Herida post curacin

La Herida de la aa posterior a la segunda sesin con machi, se observa con

disminucin gradual de tejido esfacelo, disminucin del dimetro de la herida y dolor en
regresin. Destaca, la ingesta recurrente de infusin de plantas medicinales lo que trae
consigo una mejora en el estado general de la usuaria, sobretodo en el nimo.

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2.2 EVOLUCIN DE LA HERIDA EN EL TIEMPO

17 mayo 2012

20 mayo 2012

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23 mayo 2012

25 de mayo 2012

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14 a 23 de Junio 2012

Las imgenes evidencian al mes y 20 das de manejo intercultural, una disminucin

del dimetro y profundidad de la herida, en un 50% y 80% respectivamente, con
presencia de 100% tejido granulatorio, zona cicatrizal definida, vascularizacin perifrica
adecuada, pulso pdeo firme. Con inclusin de mieloterapia y Profesional Kinesilogo en
esta etapa, para favorecer la cicatrizacin y rehabilitacin de la herida y pie.

15 Agosto 2012

A la fecha, el proceso de cicatrizacin de la herida ha presentado un avance

significativo, desde el punto de vista clnico, trayendo consigo una importante mejora en
el estado de salud general de la aa, puesto que ha sido testigo y partcipe, junto a su
familia, de los logros alcanzados. A su vez, ha manifestado su acuerdo y permiso, tanto
verbal, como escrito para difundir el proceso al cual se ha sometido, junto a las imgenes
que evidencian lo anterior, y de esta forma, mostrar a todo interesado una manera
alternativa de tratar su condicin.

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A modo de esquematizar los alcances y logros de esta experiencia, se presenta a

continuacin un cuadro resumen del proceso involucrado en esta experiencia:

2.3 MANEJO, ALCANCES Y LOGROS DEL PROCESO DE MANEJO INTEGRAL DE

HERIDAS EN EL HRFG DE CAETE

a) MANEJO: Tcnica de curacin

Alcances: En caso de realizar el procedimiento fuera del recinto Asistencial, en terreno,

como al interior de ste, debe vigilarse el cumplimiento de tcnica asptica en todo
momento de la intervencin de Enfermera. El uso de infusin o preparado de yerbas
medicinales, no excluye el uso de solucin salina o ringer en caso necesario.
Descripcin: Es una tcnica que favorece la formacin de tejido de cicatrizacin en
cualquier tipo de heridas, hasta conseguir su remisin.
Objetivo: Favorecer la cicatrizacin de la herida del paciente y prevenir la
contaminacin del ambiente inmediato, contener las secreciones y eliminar secreciones
y tejidos desvitalizados.
Materiales y equipos: Equipo de curacin estril, Infusin de hierbas indicadas por
machi, Apsitos, Gasas estriles, Guantes estriles, Material de fijacin, Bolsas de
desecho, Hoja de registro de Enfermera.
Procedimiento:
o Higienizacin o Lavado de manos
o Recolectar el material y trasladarlo a la unidad del paciente
o Saludar y llamar al paciente por su nombre
o Informar al paciente el procedimiento a realizar
o Preservar la intimidad y nivel de autovalencia del usuario/a
o Usar guantes de procedimiento
o Acomodar la altura adecuada favoreciendo la ergonoma, acomodar el paciente en
posicin segura y dejando
o accesible la zona a curar
o Desprender telas en direccin del vello y/o retirar apsito. Utilizar suero fisiolgico si
est adherido el apsito tradicional. Eliminar apsito en bolsa desechable
o Realizar valoracin de la herida. En heridas contaminadas o con alta carga bacteriana
se recomienda utilizar jabn de clorhexidina en una concentracin 0.1 0,5% en
solucin acuosa. Lavar abundantemente con solucin fisiolgica para retirar residuos
de la herida.
o Higienizacin o lavado de manos
o Delimitar rea limpia y sucia. Abrir el equipo y material estril; usar guantes estriles
o Limpiar con tcnica de arrastre mecnico segn tipo de herida con infusin de plantas
medicinales seleccionadas.
o Limpiar de proximal a distal y de la zona ms limpia a la ms sucia
o Desechar las gasas y apsitos utilizados para absorber despus de cada uso, en
bolsa correspondiente a residuos biolgicos.
o Eliminar o desbridar tejido desvitalizado, si corresponde, a travs de lavado con
solucin de yerbas, solucin estril o con maniobras instrumentales de ciruga menor,
segn proceda.

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o Aplicar con esptula, bajalengua o pinza estril una capa de miel pura sobre la
herida.
o Colocar sobre miel pura un apsito secundario (telfa u otro), luego dejar gasa estril y
fijar apsitos, aplicar vendaje no compresivo, si corresponde. Nunca dejar miel y gasa
en contacto directo, ya que, al retirar la gasa se desprende fcilmente tejido
granulatorio.
o Favorecer la comodidad y seguridad del usuario/a, educando al paciente y/o familiar
en el autocuidado
o Retirar el material, guantes y desechar
o Higienizacin o lavado de manos.
o Registrar en hoja de enfermera

b) ALCANCES DEL PROCESO

Alcances principales Alcances principales

El tipo de plantas, corteza o semillas a
utilizar para preparar la infusin fueron
siempre indicadas por la machi, de
acuerdo a la evaluacin y condicin de la
paciente.
Para la preparacin de la infusin, es
necesario recoger el mapu Lawen (yerbas
medicinales) en las primeras horas del da
(entre 07 a 09 horas), puesto que se
concentra la energa positiva y favorece las
propiedades curativas.
Lavado de hojas, tallos y flores de plantas
medicinales, previo a hervir.
Utilizar tetera, olla o recipiente de aluminio
para hervir y prepara la infusin a fuego
lento o durante al menos 20 minutos, dejar
reposar, enfriar para utilizar en herida. Para
beber esta infusin puede realizarse 3
veces al da o ms, de acuerdo a
necesidades de cada paciente.
Sanitizar el envase en el cual se almacena
o trasvasija la infusin preparada; se
recomienda utilizar botella o frasco de
vidrio que debe someterse a bao mara
para poder utilizar.
Utilizar en lecho de la herida infusin fra,
para evitar quemaduras.
Ingerir regularmente una infusin de
plantas medicinales para favorecer la
sanacin interna.
Otros:
Durante el ritual de sanacin se debe
respetar en todo momento el espacio de
trabajo de la machi, y de esta forma
puedan manifestarse los pu loncos.
No correr, gritar o manipular la zona del
rehue o espacio sagrado de sanacin
espiritual de la machi. No escuchar msica
o hablar por celular en este espacio.
No tomar fotografas.

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c) RESULTADOS DEL PROCESO

Resultados principales Resultados principales

Participacin del grupo familiar en todo A travs del trabajo realizado con nuestra
momento del proceso de sanacin. caso ndice se ha logrado crear en el
Se genera una fuerte interaccin y estamento de Enfermera una apertura de
correlacin con la familia de usuaria y la mente respecto al manejo convencional
propia aa, adems, de la inclusin de la de las lesiones instauradas en el pregrado.
comunidad, fortaleciendo la participacin Se realiz el anlisis de los resultados
de agente mdico mapuche del territorio obtenidos (medicina basada en la
(machi). evidencia), para unificar criterios de
Conformacin de equipo de Salud manejo y trabajar en la protocolizacin de
Intercultural multidisciplinario al interior del este proceso.
HRFG, con alto sentido de participacin y Mejora del trabajo en equipo, inclusin de
motivacin del personal. facilitadores Interculturales en visitas a
Creacin de lazo de trabajo y respeto con hospitalizados, visitas domiciliarias y
machi, por parte del equipo de salud trabajo en terreno con machi.
Intercultural, usuaria y familia.

Resultados principales Resultados principales

Integracin paulatina de otros profesionales Aumento significativo de manejo
en esta experiencia (mdicos, enfermeras y Intercultural de heridas. De un total de 32
kinesiloga). pacientes, en un nmero de 10 usuarios
Marcado inters de funcionarios por actualmente se utiliza la terapia
conocer y aprender conceptos bsicos de complementaria en la sanacin de heridas,
la cosmovisin y sistema mdico mapuche. con avances importantes en la evolucin
Inters y apoyo de la Direccin del de la misma, mejorando
Establecimiento, Unidad de movilizacin y considerablemente el tiempo de respuesta.
Equipo de Enfermera en la realizacin del En pacientes con heridas de larga data
manejo Intercultural de Heridas. (lceras venosas y pie diabtico), la
Creacin de protocolo por parte de la aplicacin de terapia complementaria
Unidad Intercultural que recoge inters y mejora notablemente la evolucin de las
solicitud de usuarios mapuche y no lesiones. La evidencia muestra que en 2
mapuche para optar a este tipo de meses de uso de esta tcnica, en el 85%
procedimiento. de los casos, las heridas tratadas
Inclusin de consentimiento informado para disminuyen su dimetro y profundidad,
ejecucin de tcnica de manejo de heridas favoreciendo el tejido de granulacin en el
con Enfoque intercultural. 100% de las heridas observadas.

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IV.- CONCLUSION

Como equipo hemos concluido que el manejo Intercultural de la Herida de la Sra.

CCL ha sido exitoso, sobretodo considerando el lapidario diagnstico de la medicina
occidental que involucraba la amputacin del pie afectado, lo que claramente repercutira en
la salud mental de la usuaria. A su vez, como equipo nos ha permitido interiorizarnos an
ms en la cosmovisin y medicina mapuche, lo que significa un gran avance para
Enfermera, puesto que, a partir de esta primera experiencia hemos ido replicando el manejo
con otros usuarios, con muy buenos resultados. A su vez, nos acerca a la poltica de crear
un Modelo de Salud Intercultural a nivel local con la apertura prxima del Primer Hospital
Intercultural del pas en Caete.

Adems, se agrega el inters que esta experiencia y su difusin ha despertado a

nivel del equipo de salud, destacando que tanto enfermeras/os como mdicos muestren
menor reticencia a tratar heridas de usuarios mapuches (machi, loncos, entre otros) con este
mtodo de manejo intercultural, utilizando la medicina basada en la evidencia, por lo que se
ha utilizado previa autorizacin de usuaria, a mostrar la evolucin de su herida. Del mismo
modo, los propios usuarios que asisten a manejo avanzado de heridas y hospitalizados al
vivenciar los logros obtenidos con esta experiencia, han solicitado que se les realice un
manejo complementario, obtenindose en la mayora una evolucin favorable en corto
perodo. Por ello, creemos relevante y necesario acceder a instancias de difusin
responsables para mostrar los logros obtenidos con esta triterapia: yerbas medicinales,
mieloterapia y medicina tradicional, para as, entregar nuevas herramientas a otros equipos
de salud que pueden replicar esta experiencia en sus Centros Asistenciales, mejorando con
ello la calidad de vida de los usuarios, la atencin y seguridad de las prestaciones.

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VI.- BIBLIOGRAFIA

1. Revista chilena de Heridas y ostomas, volumen 2, ao 2011, Chile.

2. Norma General Administrativa N 16 del ao 2006, Chile.
3. Enciclopedia de las Medicinas alternativas, Editorial Ocano, 2003.
4. Apuntes de clases Curso de Especializacin y Profesionalizacin en filosofa,
espiritualidad, sabidura ancestral, sistema mdico y chedungun a funcionarios de los
equipos de APS municipal de las comunas de la Provincia de Arauco 2011-2012,
dictadas por Ngenpin Armando Marileo Lefio.

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VII.- GLOSARIO

Winka kuttan: Enfermedad winka

Mapuche kuttan: Enfermedad mapuche
Wenu kuttan: Enfermedad espiritual
aa: Anciana, sabia
Weda Klme: Esprtu negativo
Tapl voyge: Hoja de canelo

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ANEXO 1: Red asistencial Servicio de Salud Arauco

Comentario: Dada la alta dispersin geogrfica del polo sur de la provincia, problemas de
accesibilidad y condicionantes geogrficas y sociales de la poblacin de la zona, es vital
rescatar la medicina popular y sus exponentes para integrar al concepto de equipo de salud,
a todos sus partcipes y con ello, favorecer el respeto, aprendizaje mutuo y las buenas
prcticas en este mbito.

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