MYCOPLASMA

TAXONOMA:
En los seres humanos, cuatro especies son importantes: Mycoplasma pneumoniae
causa neumona y se le ha vinculado con infecciones articulares y de otros sitios.
Mycoplasma hominis a veces causa fiebre puerperal y se le ha identificado junto con
otras bacterias en infecciones de trompas uterinas. Ureaplasma urealyticum es
causa de uretritis no gonoccica en varones y puede ocasionar neumopatias en
prematuros de bajo peso. Mycoplasma genitalium tiene gran semejanza con M.
pneumoniae y se ha dicho que causa infecciones uretrales y de otro tipo. De los cuales
la especie ms importante es Mycoplasma pneumoniae.

MORFOLOGA:

Los microorganismos tienen dimetros entre 0.2 y 0.3 mm, pero son muy plsticos y
pleomrficos y pueden tener el aspecto de cuerpos coccoides, con filamentos y formas
grandes multinucleados.
No tienen una pared celular y estn limitados slo por una membrana de triple capa,
que a diferencia de las bacterias, contiene esteroles. Los esteroles no son sintetizados
por el microorganismo, sino que lo adquieren como componente esencial del ambiente
o de los tejidos en los cuales crece el microorganismo.
Por la falta de pared celular, las bacterias de los gneros Mycoplasma y Ureaplasma
se tien mal o no se tien en lo absoluto con los colorantes bacterianos habituales.

FISIOLOGIA:

Cultivo: Este micoplasma se puede aislar de los lavados farngeos, de los lavados
bronquiales o del esputo expectorado. La muestra se debe inocular en medios
especiales complementados con suero (que proporciona esteroles), extracto de
levadura (el cual aporta precursores de los cidos nucleicos), glucosa, un indicador de
pH y penicilina (para inhibir a otras bacterias).
Los microorganismos crecen lentamente en cultivos y su tiempo de duplicacin es de 6
horas. El crecimiento de los microorganismos en cultivo est indicado por el
metabolismo de la glucosa, el cual se acompaa de un cambio del pH.
Las colonias de M. pneumoniae son pequeas y tienen un aspecto granular
homogneo (forma de mora), lo que se diferencia de la morfologa de huevo frito de
otros micoplasmas. M. hominis es un anaerobio facultativo que crece en 1 a 4 das, y
que metaboliza la arginina, pero no la glucosa. Las colonias tienen un aspecto
caracterstico de huevo frito. Ureaplasma necesita urea para su crecimiento, pero se
inhibe por la elevada alcalinidad que provoca el metabolismo de la urea.

METABOLISMO:
Los micoplasmas tienen carcter singular en la microbiologa porque:
1) Son muy pequeos y 2) proliferan en medios complejos pero acelulares.
Los microorganismos en cuestin atraviesan filtros que tengan poros de 450 nm y esta
caracterstica los hace similares a las clamidias o a grandes virus. Sin embargo, los
micoplasmas parsitos proliferan en medios acelulares que contengan lipoprotena y
esterol y la necesidad de este ltimo alcohol para su proliferacin y sntesis de
membrana le confieren su carcter peculiar. Muchos micoplasmas utilizan glucosa
como fuente de energa y los ureaplasmas necesitan urea.

IDENTIFICACION- DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

A. Muestras
Las muestras comprenden material farngeo obtenido por aplicadores, esputo,
exudados inflamatorios y secreciones de vas respiratorias, uretra o genitales.
B. Examen microscpico
No es til el examen directo de una muestra en busca de micoplasmas.
Los cultivos se practican como se describe ms adelante.
C. Cultivos
El material es inoculado en medios solidos especiales e incubado tres a 10 das a
37C con CO2 al 5% (en un entorno microaerofilo) o en caldo especial e incubado en
un entorno aerobio. En ocasiones son necesarias una o dos transferencias de medio
de cultivo para que prolifere el microorganismo, y que sea adecuado para el estudio
microscpico por medio de tincin o inmunofluorescencia.
Las colonias en agar pueden tener un aspecto de huevo frito.
D. Serologa
En los seres humanos infectados por micoplasmas surgen anticuerpos que se
demuestran por varios mtodos. Se realizan estudios de fijacin de complemento con
los antgenos glucolipidos extrados con cloroformo-metanol, de micoplasmas
cultivados. Las pruebas de inhibicin de la hemoaglutinacion se aplican a eritrocitos
marcados con tanino y con antgenos de Mycoplasma adsorbidos. Puede utilizarse la
inmunofluorescencia indirecta. El mtodo que mide la inhibicin de la proliferacin por
accin de un anticuerpo es muy especfico.

ESTRUCTURA ANTIGNICA
En los seres humanos se han identificado, como mnimo, 14 especies que incluyen M.
hominis, Mycoplasma salivarium, Mycoplasma orale, Mycoplasma fermentans, M.
pneumoniae, M. genitalium, U. urealyticum y otros ms. Las especies se clasifican con
base en caractersticas bioqumicas y serolgicas. Los antgenos de fijacin de
complemento de los micoplasmas son glucolipidos y los que corresponden a mtodos
ELISA son protenas. Algunas especies poseen varios serotipos.

DETERMINANTES DE PATOGENECIDAD
Al inicio, el microorganismo se une a los cilios y microvellosidades de las clulas que
recubren el epitelio bronquial. La unin est mediada por una protena micoplsmica
citadhesina (P1) que se une a los oligosacridos complejos que contienen cido silico
y que se encuentran en las regiones apicales de las clulas del epitelio bronquial. Los
receptores oligosacridos son similares desde el punto de vista qumico a los
antgenos I en la superficie de los eritrocitos y no se encuentran en las clulas
caliciformes no ciliadas o en el moco, al cual M. pneumoniae no se fija.
El microorganismo interfiere con la accin ciliar e inicia un proceso que conduce a la
descamacin de la mucosa afectada y ms tarde a reaccin inflamatoria y exudados.
INFECCION CLINICA
La exposicin a M. pneumoniae produce tpicamente un estado de portador
asintomtico. La presentacin clnica ms frecuente de la infeccin por M.
pneumoniae es la traqueobronquitis. A las 2-3 semanas de la exposicin aparece
febrcula, malestar, cefalea y tos seca sin expectoracin.
Puede aparecer tambin una faringitis aguda. Los sntomas empeoran de forma
gradual en los siguientes das y pueden persistir durante 2 semanas o ms. Las vas
bronquiales se infiltran por linfocitos y clulas plasmticas. Tambin se puede producir
una neumona (conocida como neumona atpica primaria o neumona ambulatoria),
en la que se observa una neumona parcheada en las radiografas de trax que
caractersticamente es ms llamativa de lo que lo son los hallazgos fsicos.

TRATAMIENTO Y PREVENCIN
La eritromicina, las tetraciclinas (especialmente la doxiciclina) y las fluoroquinolonas
ms modernas son igual de eficaces para tratar las infecciones por M. pneumoniae,
aunque las tetraciclinas y las fluoroquinolonas se reservan para los adultos. Las
tetraciclinas tienen la ventaja de ser eficaces frente a la mayoria de los otros
micoplasmas y clamidias, una causa frecuente de UNG. La eritromicina y las
tetraciclinas se usan para tratar las infecciones por Ureaplasma. Al contrario que otros
micoplasmas, M. hominis es resistente a la eritromicina y algunas veces a las
tetraciclinas. Se ha usado la clindamicina para tratar las infecciones producidas por
estas cepas resistentes.

UREAPLASMA
El gnero Ureaplasma contiene dos especies de importancia en seres humanos, U.
urealyticum y U. parvum. Las bacterias del gnero Ureaplasma se distinguen de las
del gnero Mycoplasma por la produccin de ureasa y porque crecen slo en medios
con pH cido. En medios especiales de agar para Ureaplasma, las colonias son
pequeas y circulares y crecen hacia el interior del agar. En medios lquidos de cultivo
que contienen urea y fenol rojo, el crecimiento de Ureaplasma ocasiona la produccin
de amoniaco a partir de la urea, con el incremento resultante en el pH y un cambio en
el color del indicador. La produccin de ureasa marca la especie

MANIFESTACIONES
Por las altas tasas de colonizacin, ha sido difcil asociar una enfermedad especfica
con Ureaplasma. Al igual que con M. hominis, Ureaplasma a menudo se encuentra en
testigos y en pacientes varones con uretritis. En mujeres se ha demostrado que
bacterias del gnero Ureaplasma causan corioamniontis y fiebre puerperal. El
microorganismo se ha aislado hasta en 10% de las mujeres con este ltimo trastorno.
Se relaciona con uretritis en hombres

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
Los varones con uretritis no gonoccica deben recibir tratamiento, porque pueden
existir infecciones por Ureaplasma. La tetraciclina es el frmaco preferido, porque
tambin es activa contra clamidia, pero se han reportado cepas de Ureaplasma
resistentes a tetraciclina y se han asociado con recurrencias de uretritis no gonoccica
en varones. En tales casos es efi caz el tratamiento con una quinolona o con
azitromicina.
Son eficaces las tetraciclinas, azitromicina o quinolonas