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Crnicas urbanas:
Consultrio na Rua, populao em situao de
rua, clnica menor e outras histrias

Leonardo Trpaga Abib

Orientador: Prof. Dr. Jos Geraldo Soares Damico

Rio Grande
2014
2

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE


PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM EDUCAO EM CINCIAS: QUMICA DA
VIDA E SADE
ASSOCIAO AMPLA FURG / UFRGS/ UFSM

LEONARDO TRPAGA ABIB

CRNICAS URBANAS:
CONSULTRIO NA RUA, POPULAO EM SITUAO DE RUA, CLNICA
MENOR E OUTRAS HISTRIAS

Rio Grande
2014
LEONARDO TRPAGA ABIB

CRNICAS URBANAS:
CONSULTRIO NA RUA, POPULAO EM SITUAO DE RUA, CLNICA
MENOR E OUTRAS HISTRIAS

Dissertao apresentada ao Programa de


Ps-Graduao em Educao em
Cincias: Qumica da Vida e Sade, da
Universidade Federal do Rio Grande,
como requisito parcial para obteno do
ttulo de mestre em Educao em
Cincias.

Orientador: Prof. Dr Jos Geraldo Soares Damico

Rio Grande
2014
4

A148c Abib, Leonardo Trpaga.


Crnicas urbanas: consultrio na rua, populao em
situao de rua, clnica menor e outras histrias / Leonardo
Trpaga Abib. 2014.
150 f.

Dissertao (Mestrado) Universidade Federal do Rio


Grande Programa de Ps Graduao em Educao em
Cincias: Qumica da Vida e Sade.

Orientador: Dr. Jos Geraldo Soares Damico.

1. Educao em Cincias. 2. Consultrio na Rua.


3. Populao em situao de rua. 4. Polticas para usurios de
drogas. 5. Clnica menor. I. Damico, Jos Geraldo Soares.
II. Ttulo.

CDU 37:5

Catalogao na fonte: Bibliotecrio Clriston Ribeiro Ramos CRB10/1889


5

LEONARDO TRPAGA ABIB

CRNICAS URBANAS:
CONSULTRIO NA RUA, POPULAO EM SITUAO DE RUA, CLNICA
MENOR E OUTRAS HISTRIAS

Dissertao apresentada ao Programa de


Ps-Graduao em Educao em
Cincias: Qumica da Vida e Sade, da
Universidade Federal do Rio Grande,
como requisito parcial para obteno do
ttulo de mestre em Educao em
Cincias.

Conceito final: Aprovada

Aprovada em: 16/04/2014

BANCA EXAMINADORA

_____________________________________________
Prof. Dr. Jos Geraldo Soares Damico PPGEC/FURG (Orientador)

_____________________________________________
Profa. Dra. Mri Rosane Santos da Silva PPGEC/FURG

_____________________________________________
Profa. Dra. Analice de Lima Palombini UFRGS

_____________________________________________
Prof. Dr. Luis Fernando da Silva Bilibio - UNISINOS
Aos meus amiges, Francisco, Luiza e Pedro, com seus
sorrisos radiantes e suas enegias sempre contagiantes.
AGRADECIMENTOS

Aos meus pais, Roberto e Denise, pelo carinho, apoio e pacincia durante a
caminhada.
minha irm e madrinha, Letcia, parceira de muitas histrias e ao meu
irmo e padrinho, Robertinho, pelas parcerias em Porto Alegre.
Ao meu amigo e orientador, Z Damico. Grande parceiro de jornadas
futebolsticas, artsticas e acadmicas que, com muita boa vontade, pacincia e
criatividade ajudou-me imensamente na produo desta dissertao.
Ao PPGEC e seus/suas professores/as, pela oportunidade e pelos
ensinamentos.
Aos membros da banca: Mri, Analice e Bilibio, pelas contribuies em
diferentes momentos da minha caminhada e pela parceria na escrita.
Aos/as trabalhadores/as, estagirios/as e residentes em sade do
Consultrio na Rua Joquim, pelo acolhimento, ateno, pacincia; pelas parcerias,
contribuies, companhias, almoos, risadas, conversas; por toparem em fazer parte
desta pesquisa.
s pessoas em situao de rua (Anthony in memoriun -, Gabriel, Wlad,
Juan, Paulo, Ned, Uruguaio e tantos/as outros/as) com quem muito conversei e
muito aprendi durante as abordagens de rua. Valeu gurizada!
Aos parceiros Felipo do cavaco e Arisson voz e violo, pelas leituras
atenciosas e contribuies precisas. Pelas parcerias musicais, cartogrficas e
culinrias! Aproveito para estender o agradecimento Carla e a Bibi, por me
receberem sempre muito bem tambm.
Aos meus companheiros de grupo, futebol, escrita, viagens, botecos e
eteceteras, Bruno, Elisandro Bonito, Rogerinho e Roberta.
Aos/as professores/as do curso de Educao Fsica da FURG, Felipo, Alan,
Billy, Gustavo, Maneca, Mirela, Dbora, pela camaradagem (alguns de mais tempo,
outros mais recentes) e companhia neste perodo de mestrado.
Aos professores Alfredo Martin e Claudinho, pelas cartografias; ao professor
Csar Costa pela oportunidade do estgio docente; professora Zez Chaplin pelo
apoio.
Aos amigos-atletas de longa data do Furaco FC, da Gurizada Medonha e
outros times: L, Chico, Ton, Mrcio, Maurcio Telles, Marcos, Monster e demais
atletas (aps tantos anos a lista fica grande demais para caber aqui). Valeu pela
amizade e companheirismo gurizada!
Aos camaradas Korting, Marlo, Rapha, Ju, Diego Karo, Thiago Teto,
Maurcio Pardal, pelos encontros, rodas, boemias, parcerias, energias e fluxos
positivos.
Aos amigos desde a poca do CTI: Renan, Bartollo, Rob, Isaias, Kadico,
Nunes, Edu, Alemo, Laura, Letcia, Guilherme Alvarez, Ian, Max Akira, Leandro.
Valeu pelos futebis, viagens, ensaios, sadas e indiadas!
Aos/as colegas e parcerias do PPGEC e outros PPG: Indira, Josi, Rose,
Rodrigo, Fran, Marcelo, Mauren, Ana Paula, Liliane.
turma do Roubadas FC, Vnia, Anne, Cris, Adri, Billy, Daia, Rodolfo,
Everson, Jlio, pelas parcerias, incentivos e encontros artsticos.
Aos/as amigos/as de MEEF, Residncia, EsEF, indiadas, lutas e rootismos:
Luizo Milonga, Iago, Ana Paula, Elisandro, Maurcio Nazrio, Lipe Duran, Berna,
Dessa, Giovani Salsa, Cleni, Jaque, Fred, Luth Norris, Dudu, Vico Operrio,
Graci, Lari Dall Agnol, M. Paula, Djenifer, Gabirel, Henrique Cabeludo, Dieguinho
Elias, Sandrinho, Afrannia, Tiana, Fernanda, Ballardin, Wareja, Jeov, Isa, Adriano
Neto, Guilherme Jack, Ned, Joozinho, Nina, Carla, Claudio, Lucenira, Janio,
Rose Mayer, Juliano, Bruno Oliveira (amigo Bruno...), Alpheu, Mario, Piranha &
Paula, Ari, Hel, s para citar alguns e algumas companheir@s! Gracias pessoal,
pela solidariedade, pela amizade e pelos timos encontros.
Aos/as amigos/as Brasil a fora!
CAPES, pelo apoio financeiro, atravs da bolsa de mestrado.
Enfim, gracias a la vida, pela lei natural dos encontros e por ter me dado
mais do que pedi e do que mereci.
Em uma manh cinzenta quando estavamos debaixo do viaduto, o andarilho
Z do Prego nos conta uma fbula:
- Um cego v uma pomba, um sem brao pega ela e arremessa. Um sem
perna corre at ela e um pelado coloca no bolso.
Silncio introspectivo de todos.
- Mas o que isso cara? Pergunto a Z do Prego.
- Isso a vida respondeu ele.
RESUMO

A presente dissertao tem como questo central investigar como um Consultrio na


Rua (CnR) tem se relacionado com os moradores de rua frente s atuais discusses
sobre as polticas pblicas para populao em situao de rua no Brasil. Dessa
questo principal desdobram-se mais trs perguntas de pesquisa:quais clnicas so
praticadas pela equipe do CnR?Como tem ocorrido a participao e a in/excluso
dos moradores de rua nos servios de sade?De quais formas a sociedade vem
lidando com a populao em situao de rua na cidade? Para dar conta de
responder e problematizar tais questes, realizei uma cartografia inspirada na
perspectiva da psicologia social e institucional. Com relao s minhasferramentas
tericas, fao uso de noes tanto do campo da filosofia, a partir de Michel Foucault,
Gilles Deleuze e Flix Guattari, quanto do campo da sade coletiva, com merson
Merhy, Tlio Franco e Antnio Lancetti. Acompanhei uma equipe de CnR da cidade
de Porto Alegre durante cinco meses, participando das abordagens de rua junto a
pessoas em situao de rua no municpio. Sistematizei a minha investigao em
quatro partes: na primeira, apresento as Crnicas Urbanas, textos inspirados em
uma esttica literria, a fim de expor alguns conflitos, tenses, afetos e
agenciamentos que vivenciei durante a pesquisa de campo. As crnicas tambm
servem como disparadoras de problematizaes da pesquisa. Na segunda parte,
trago as opes e os detalhamentos metodolgicos (o making of da pesquisa e das
crnicas). Na terceira parte, contextualizo de maneira mais detalhada os cenrios
que permeiam as polticas pblicas para usurios de drogas e para pessoas em
situao de rua. Por fim, na quarta parte, trago as inquietaes e problematizaes
da pesquisa de campo. Parte dos enunciados e discursividades acerca dos usurios
de drogas e dos moradores de rua tem ido na direo de construir a imagem do
anormal contemporneo. Alguns dos efeitos de tal construo so novas formas de
manifestao de racismo e a criminalizao dos sujeitos que usam drogas e que
vivem em situao de rua. Ao analisar as prticas de in/excluso sob a perspectiva
foucaultiana, percebo que tanto as polticas de recolhimento e internao
compulsria quanto a poltica dos Consultrios na Rua fazem parte das estratgias
biopolticas atuais, sendo as primeiras pelo vis da excluso e a segunda pelo vis
da incluso. No mbitomicropoltico, do encontro entre trabalhador do CnR e
usurio, so possveis diferentes linhas de fuga, fissuras e resistncias perspectiva
biopoltica que deseja instituir-se. A partir das prticas dos trabalhadores do CnR
que acompanhei, pude notar diversas tenses e afetos, que culminam, entre outras
coisas, em uma clnica pautada pela estratgia de reduo de danos e em algo que
chamei de uma clnica menor. A clnica menor constitui-se nas prticas de subverso
a uma clnica maior, de afirmao de outros modos de existncia e
dedesterritorializao e possibilidade de produo de novos desenhos e arranjos
coletivos, como prticas de resistncia e enfrentamento s aes fascistas do
campo da sade.

Palavras-chave: Consultrio na Rua; Populao em situao de rua; Polticas para


usurios de drogas; Clnica menor.
ABSTRACT

The current dissertation has as a central issue to investigate how a Clinic in Street
CiS has been related to the homeless, given the current discussions on public policy
for the homeless population in Brazil. From this main question, unfolds three more
research questions: Which clinics are practiced by the CiS staff? How has occurred
the participation and in/exclusion of the homeless in health services? In what ways
society has been dealing with the homeless population in the cities? In order to be
able to answer these questions and discuss such issues, I created a map inspired on
the perspective of social and institucional psychology. With respect to my theoretical
affiliation, I use the notions both of the philosophy field, from Michel Foucault, Gilles
Deleuze and FlizGuattari, and the field of collective health, with mersonMerhy,
Tlio Franco and AntnioLancetti. I accompanied a CiS team from the city of Porto
Alegre during five months, taking part in street approaches with homeless people in
the city. I systematized my research into four parts: in the first I present the Urban
Chronicles, texts inspired by a literary aesthetic, in order to expose some conflits,
tensions, affections and assemblages that I have been through during my field
research. The Chronicles also serve as triggers of problematizations for the research.
In the second part I bring the options and methodologicdetailments (the making of, of
the Chronicles and the research). In the third part I contextualize in a more detailed
way, the scenarios that permeate the public policies for drug users and for people in
street situation. Finally, in the fourth part, I bring the concerns and problems found in
field research. Part of the statements and discourses about the drug users and
homeless people has been gone towards the direction of building an image of the
contemporary abnormal. Some of the effects of such construction are the new ways
of racism manifestation and the criminalization of drug using and street living
subjects. By analyzing the practices of in/exclusion under the foucauldian
perspective, I realize that both, the policies of gathering and compulsory
hospitalization, and the policies of Clinics in Street, are part of the current biopolitical
strategies, being the first through the point of view of exclusion and the second
through the point of view of inclusion. In a micropolitical level, the encounter between
the workers and users of the CiS, are possible different lines of flight, fissures and
resistance to the biopolitical perspective that has been wanted to be established.
From the practices of CiS workers that I have followed, I could notest several
tensions and affections, that culminate, among other things, in a clinic based by the
strategy of damage reduction and by something that I called minor clinic. The minor
clinic constitutes itself on the practices of subversion to a major clinic, of affirmation
of other ways of existence and of deterritorialization and the possibility of production
of new designs and collective arrangements, as practices of resistance and
confrontation of the fascist actions in the field of health.

Key-words: Clinic in street; Population living on the streets; Policies for drug users;
Minor clinic.
LISTA DE ILUSTRAES

FIGURA 1 O TERAPAUTA DO CANO ............................................................................. 24


FIGURA 2 UMA MARQUISE NEBULOSA .......................................................................... 37
FIGURA 3 QUEM SO VOCS? .................................................................................. 45
FIGURA 4 AO DA SMAS/RJ ................................................................................... 49
FIGURA 5 REPORTAGEM SOBRE AS INTERNAES COMPULSRIAS EM SO PAULO ......... 51
FIGURA 6 MANCHETE DE MATRIA SOBRE A BOLSA CRACK.......................................... 71
FIGURA 7 MATERIAL PRODUZIDO PELA FRENTE NACIONAL DROGAS E DIREITOS HUMANOS,
MOSTRANDO A REDE DE SERVIOS E EQUIPES QUE PODEM AJUDAR A PESSOA USURIA DE
DROGAS. ..................................................................................................................... 87
FIGURA 8 DIGENES, O FILSOFO DO BARRIL ............................................................ 98
LISTA DE SIGLAS

CAPS Centro de Ateno Psicossocial


CAPS AD - Centro de Ateno Psicossocial lcool e outras drogas
CAPSi - Centro de Ateno Psicossocial infncia e adolescncia
CETAD - Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas/Universidade Federal da
Bahia
CR Consultrio de Rua
CnR Consultrio na Rua
ESF Pop Rua - Estratgia Sade da Famlia para Populao de Rua
FURG Universidade Federal de Rio Grande
MG Minas Gerais
MS Ministrio da Sade
NASF Ncleo de Apoio Sade da Famlia
RJ Rio de Janeiro
PEAD - Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno
em lcool e Outras Drogas
PIEC - Plano Integrado de Enfrentamento do Crack e outras Drogas
PNAB Poltica Nacional de Ateno Bsica
PSF Sem Domiclio - Programa Sade da Famlia para Pessoas sem Domiclio
RS Rio Grande do Sul
SP So Paulo
SENAD - Secretaria Nacional Antidrogas
SMAS/RJ - Secretaria Municipal de Assistncia Social do Rio de Janeiro
SRT Servio Residencial Teraputico
SUAS Sistema nico de Assistncia Social
SUS Sistema nico de Sade
UBS Unidade Bsica de Sade
UFRGS Universidade Federal do Rio Grande do Sul
SUMRIO

APRESENTAO DE UM ROTEIRO ...................................................................... 16

PARTE I CRNICAS URBANAS .......................................................................... 20


TARDE NA PRAA................................................................................................ 21
O TERAPEUTA DO CANO .................................................................................... 22
O QUE FAZER? ..................................................................................................... 24
A CHEGADA .......................................................................................................... 25
CERTIDO DE NASCIMENTO .............................................................................. 27
ELES SO DA SADE .......................................................................................... 28
O ATIVISTA ........................................................................................................... 30
AO SOL E SOMBRA .......................................................................................... 33
A MARQUISE MEIO NEBULOSA .......................................................................... 35
MEMRIAS DE UMA REUNIO ........................................................................... 37
NO GOSTO ......................................................................................................... 39
NO MATO .............................................................................................................. 39
NO CAFEZINHO .................................................................................................... 42
MEUS PENSAMENTOS ........................................................................................ 43
O CONDOMNIO DOS CANOS ............................................................................. 45

PARTE II O MAKING OF ....................................................................................... 47


1 FORANDO O PENSAMENTO .......................................................................... 49
2 DOS ENCONTROS E PRODUES ................................................................. 55
2.1 A produo de perguntas e os encontros intercessores ............................... 55
2.2 O encontro com a cartografia ....................................................................... 58
2.3 Os participantes da cartografia ..................................................................... 62
2.4 Sobre os referenciais e as anlises .............................................................. 65

PARTE III: OS CONTEXTOS.................................................................................... 67


3 OS CONTEXTOS................................................................................................ 68
3.1 A internao compulsria e os novos Blade Runners................................... 68
3.2 O que os discursos cientficos tm enunciado .............................................. 75
3.2.1 Abstinncia e longas internaes ........................................................... 76
3.2.2 Reduo de danos e os tratamentos ambulatoriais................................ 79
3.3 Os movimentos em torno da resistncia internao compulsria .............. 85
3.4 O Consultrio de/na Rua .............................................................................. 90
3.5 A populao em situao de rua .................................................................. 97
PARTE IV INQUIETAES E PROBLEMATIZAES ...................................... 107
4 A PRODUO DOS ANORMAIS CONTEMPORNEOS ................................ 109
5 PRTICAS DE IN/EXCLUSO ......................................................................... 118
6 A CLNICA MENOR .......................................................................................... 125
7 LTIMAS CONSIDERAES .......................................................................... 139

REFERNCIAS ....................................................................................................... 144


16

APRESENTAO DE UM ROTEIRO

Ao escrever uma dissertao, fazemos uma srie de roteiros, muitos deles


so abandonados totalmente, outros abandonados apenas em parte, enquanto
outros so refeitos e interrompidos. Mesmo a escrita sendo solitria, fui
acompanhado por um conjunto de parcerias, aquelas que discutiram comigo a
cartografia, as parcerias do campo de pesquisa e de encontros intercessores, a
parceira do orientador e do grupo de orientao. Todos esses parceiros e parceiras
estiveram em momentos diferentes, fazendo parte da narrativa que apresento agora.
O roteiro desta dissertao desenvolveu-se a partir de uma questo central:
Qual o projeto mais geral do estudo? Alm de um esboo em desenhar qual a
situao dramtica inicial, que trajetria cumprem os personagens principais? Quais
so os grandes blocos ou movimentos narrativos (captulos, partes, sees, etc.)?
Que intervenes no acadmicas (excertos literrios, trechos de msicas,
pensamentos) podem cruzar com o fio condutor argumentativo? Qual a funo
dessas intervenes na estrutura geral do texto?
preciso destacar que os questionamentos acima so invisveis em boa
parte do texto, e h outros que chegaram a ser visveis, mas que foram aos poucos
apagados, trechos destacados, coloridos, irnicos, brabos em formas de
comentrios que saltam para fora da formatao mais geral efetuados no processo
de orientao, como as seguintes observaes: Onde esto as estacas fixadas para
puxar/guiar o leitor? Os focos narrativos precisam ser melhorados! Qual o princpio
que d unidade sequncia? H uma curva dramtica ou narrativa? H captulos,
cenas, sees que podem ser fundidos em um s? Samos do argumento com
algum gancho para o prximo trema? Como est convidado o leitor para entrar no
texto?
Das interrupes (in)visveis que este roteiro foi sendo produzido, de
renovados recomeos em que variados caminhos so testados no desejo de saber
realmente o que impulsiona o meu exerccio acadmico. Da a forma dada a esta
dissertao, a partir do movimento de escrever e de refletir sobre o escrito. Vejamos
o que consegui realizar.
Historicamente, a cidade tem sido cenrio de uma srie de disputas e
tenses por territrios geogrficos, polticos e sociais. As constantes transformaes
urbanas no conseguiram interromper o ciclo de vidas nmades da populao em
17

situao de rua no Brasil. Sob as imagens das cracolndias nas grandes cidades
brasileiras, expostas pela mdia sedenta por represso, os governos
estaduais/municipais e os setores da esfera privada tm feito intervenes de
recolhimento de moradores de rua e internaes compulsrias de usurios de
drogas. A pauta das internaes compulsrias chegou Cmara de Deputados e
agora tramita no Senado Federal, dentro de um projeto que ainda prev a
criminalizao de usurios de drogas, o financiamento pblico de comunidades
teraputicas, entre outras pautas.
Frente s aes de recolhimento e internao compulsria em massa,
diferentes movimentos sociais, coletivos, sindicatos e conselhos passaram a
reivindicar outras formas de tratamento para os usurios de drogas e as pessoas em
situao de rua. Uma das reivindicaes a ampliao de rede de servios pblicos
de assistncia social e sade, e um dos servios requisitados para fazer frente s
polticas de recolhimento o Consultrio na Rua.
O Consultrio na Rua um servio da rede de ateno bsica do Sistema
nico de Sade (SUS), destinado ao atendimento da populao em situao de rua.
O servio formado por uma equipe multiprofissional que prope o atendimento no
prprio espao da rua, onde as pessoas em situao de rua habitam, transitam,
usam drogas e trabalham.
Temos, dessa forma, que cada cenrio histrico-poltico-social corresponde
a modos de subjetivao e jogos de verdade que conferem significaes ao mundo,
existncia e experincia pessoal. Neste ponto, entendo ser conveniente observar
que as tenses e disputas, em torno das polticas pblicas para populao em
situaode rua e para usurios de drogas, forjam-se na noo do dispositivo de
periculosidade1, exigindo, por parte de todos ns habitantes da rua ou no, uma
brutal capacidade de autogesto, autorregulao, autoexame. Ao mesmo tempo e
paradoxalmente, produz-se uma ideia de autonomia vigiada articulada a toda uma
rede de apoio especializado. As noes de adoecimento e de sade se modificam. E
a clnica anda no fio da navalha, entre libertar os sujeitos ou encarcer-losem um
conjunto de tcnicas de correo e modelagem.

1
O dispositivo de periculosidade parece funcionar como uma estratgia global dos conservadorismos
sociais (FOUCAULT, 2002, 73), na medida em que se supe que as pessoas mais pobres teriam
uma probabilidade maior para se tornarem moralmente degradados e, por conseguinte, tal qual
uma epidemia, mediante uma srie de dispositivos, deve-se proteger a sociedade dessa classe de
sujeito perigoso (DAMICO, 2011, p. 23).
18

Tendo em vista o desenvolvimento de minha compreenso desse cenrio


difuso e confuso, optei por me inserir em uma equipe de Consultrio na Rua da
cidade de Porto Alegre e experimentar as dores e delcias dos encontros, das vidas
em pedaos, mas, enfim, da vida.
Para ativar meu pensamento, constru a seguinte questo de pesquisa:
- Como um Consultrio na Rua (CnR) tem se relacionado com os moradores
de rua frente s atuais discusses sobre as polticas pblicas para populao em
situao de rua no Brasil?
Dessa questo principal, desdobram-se mais trs questes:
a) Quais clnicas so praticadas pela equipe do CnR?
b) Como tem ocorrido a participao e a in/excluso dos moradores de rua
nos servios de sade?
c) De quais formas a sociedade vem lidando com a populao em situao
de rua na cidade?

Para tentar responder s minhas questes de pesquisa, organizei esta


dissertao em quatro partes, da seguinte forma:
na parte I, apresento as Crnicas Urbanas, histrias construdas por
mim a partir das anotaes dos dirios da pesquisa de campo junto a um
CnR e aos moradores de rua atendidos pelo mesmo. As crnicas so
escritas em um formato mais prximo do literrio, sob uma esttica que
permitisse ao leitor ter contato com as dvidas, disputas, tenses e
afetos que perpassaram as minhas vivncias com os trabalhadores do
CnR e com os usurios desse servio, de forma a contribuir para o trato
com as questes de pesquisa;
na parte II, realizei o making of das crnicas e da pesquisa de uma
forma geral. Apresento com mais detalhe as minhas questes de
pesquisa, dvidas, incertezas e motivaes que me levaram at a
escolha do tema da investigao. Tambm escrevo a respeito do
mtodo cartogrfico e da forma como me inseri no CnR;
na parte III, apresento de maneira mais detalhada os contextos que
cercam o cenrio desta investigao. Subdivido em cinco sees a parte
III, abordando o cenrio poltico, os enunciados cientficos, o CnR, a
19

populao em situao de rua e os movimentos de resistncia s


polticas de internao compulsria em massa;
por fim, na parte IV, trago as problematizaes e inquietaes da
pesquisa de campo, dividindo-a em trs sees.Na primeira,
problematizo a produo de novos grupos de anormais na
contemporaneidade e como isso tem afetado a relao do CnR com os
moradores de rua; na segunda seo, discuto as prticas de in/excluso
a partir de um vis foucaultiano; e,na terceira seo, abordo e elaboro o
conceito de clnica menor baseado nas prticas dos trabalhadores do
CnR.

Com tal sistematizao, pretendo abordar a temtica do trabalho com


moradores de rua e com usurios de drogas a partir de perguntas, dvidas,
incertezas, molecularidades e territrios habitados durante a pesquisa de campo.
20

PARTE I CRNICAS URBANAS


21

TARDE NA PRAA

Gabriel 2 frequentador sazonal da praa Z, mora no mesmo local onde


trabalha e volta e meia, quando ele entra em conflito com seu chefe, abandona a loja
e vai passar um tempo na rua. Gabriel chega parte mais alta da praa para
observar o movimento, ver seenxerga algum. No acha ningum. Ento, pensa:
Que tarde fria e mida, cara! Acho que por isso que a praa est quase vazia.
Cad os caras, os malucos daqui? Ningum tomando uma cachaa, fumando,
comendo, dormindo. Est estranho isso aqui. Ser que esto recolhendo o pessoal
aqui em Porto Alegre do mesmo jeito que l em So Paulo?.
Gabriel no se desmotiva, t na procura de um dos seus conhecidos para
conversar, deixar o tempo passar e quem sabe tascar uma pedra de algum ou, na
pior das hipteses, tomar uma cachaa pra afastar o frio e a fome. Desce a pista de
skate na tentativa de achar algum...
Ah, agora sim! grita GabrielEncontrei o pessoal da sade conversando
ali com o Wlad outro morador de rua que frequenta a praa e mais uma galera
da praa. Agora estou mais tranquilo. Vou chegar ali para conversar com o pessoal.
Ao se aproximar dos demais, Gabriel j vai largando a letra e perguntando
pro Wlad:
meu, vocs viram na TV o que t rolando em So Paulo e no Rio de
Janeiro? Os caras to prendendo os moradores de rua tudo, mano. Bh, l t
complicado o bagulho.
mesmo? retruca Wlad P, aqui ainda acho que no tem isso. Ser
que isso vai colar aqui tambm?
Isso os caras to fazendo sabe por qu? por causa da Copa do Mundo,
meu. Querem limpar a cidade! Quando cheguei aqui na praa vazia, at pensei se j
tinham comeado a fazer isso aqui em Porto tambm.
Capaz meu, quando comear aqui, da sim a gente foge mesmo larga
Wlad.
Meu, tu sabe que eu j internei vrias vezes, n? Na real no adianta s
internar que nem os caras esto fazendo l em So Paulo e no Rio. O cara tem que
t a fim de parar e ento precisa de algum apoio pra depois da internao, tipo
algum da famlia, saca? S internar no adianta, meu. Os guris daqui da praa j

2
Todos os nomes de pessoas (com exceo do meu) apresentados nas crnicas so fictcios.
22

se internaram vrias vezes, te lembra daquele magro que internaram a fora?


Mudou alguma coisa?No mudou nada.
Tambm j me internei vrias vezes responde Wlad .Na ltima, fui a um
hospital l da zona sul. Mas tambm j me internei num outro lugar, mas a era s
pra louco, meu, os caras faziam fila pra tomar remdio, assim meu! Bh, da no
quis saber, peguei, mirei o muro e fugi afu, cara, e peguei o primeiro nibus que eu
vi. Larguei fincado!
L na internao, os caras te deixam drogado, n meu, s que de remdio,
n cara, mas tambm droga diz Gabriel . Pra eu ir l pra dar um tempo
mesmo, meu... Eu acho bom internar de vez em quando, mas sem ser nafora, sem
polcia. No hospital, pelo menos tem rango, TV, cama limpa.
Bh, tu louco, meu! grita Wlad. Capaz que internao bom, eu no
gosto! S quando eu t muito mal mesmo, muito loco.
Cara, como eu j disse pra vocs, aqui na praa tem vrias figurasque j
internaram um monto de vezes. Na marra no adianta, se na boa j difcil,
imagina na ruim...
Os dois no se importam com a presena do pessoal da sade, um deles se
aproxima e comenta:
Pois galera, ns do Consultrio no vamos internar ningum pela
compulsria, que esse jeito de pegar as pessoas na marra, o nome que do para o
que esto fazendo. Aqui em Porto Alegre ainda no temos uma lei como essa de
So Paulo e Rio de Janeiro.
Pode crer ento, cara fala o aliviado Gabriel. Mas e a? O que t rolando
de novo com vocs?

O TERAPEUTA DO CANO

Bueno amigo, dia de chuva, para quem mora na rua, no mole. Procurar
abrigo em marquises, soleiras de portas, paradas de nibus ou at mesmo ficar sob
a chuva so situaes e decises que, em dias como esses,so inevitveis. Parece
que, para viver desse jeito, aceitar o que a vida lhe concede entre um pingo e
outro de chuva.
uma tarde de tera-feira e o ar l fora est at fresco para o fim de
fevereiro, dando a sensao de um dia de outra estao, um tempo mido e ameno
23

que lembra algumas tardes de outono. Ns que trabalhamos no Consultrio na Rua


de um jeito diferente do pessoal da rua ficamos tambm um pouco perdidos, j que
a gente tem dificuldade em encontrar os usurios que atendemos em seus locais
habituais. Ficamos ns e eles um pouco desterritorializados.
Em alguns dias, ficamos no nosso QG atualizando pronturios, fazendo
contatos com outros servios, com familiares, marcamos visitas aos usurios que
esto internados em algum hospital de Porto Alegre, entre outras coisas. Mas tem
dias que no temos como ficar sob a proteo das paredes dainstituio, o negcio
irmos para a rua mesmo, nos desterritorializarmos nos pingos que caem,
deixarmos que a cara e o corpo se molhem, e quem sabe sentirmos um pouco, mas
s um pouco mesmo, essa sensao de viver molhado de chuva, de rua.
Num desses dias, estvamos no meio de uma abordagem quando comeou a
chover sem parar. Eu estava com mais dois companheiros do consultrio no
condomnio dos canos, onde, de vez em quando, encontramos algum dormindo
dentro dessas formaes tubulares de concreto que servem para obras de
saneamento bsico. A chuva era forte, ento no tivemos dvida e fomos cada um
para debaixo de algum cano vazio. De repente, no pequeno horizonte que a abertura
do cano permite vislumbrar,vejo o Anthony, caminhando lentamente. Cada pingo
que caa sobre ele parecia aumentar seu ar de tristeza e de pesar.
Ea, cara?Chega aqui! gritei para ele.
Lentamente, num passo de chuva, Anthony caminhou em minha direo.
Como foi o carnaval? perguntei a ele.
Cara, meu carnaval foi uma droga respondeu Anthony e continuou.
Descobri que meu pai faleceu. Logo ele, que mais me ajudava e acreditava em mim.
Meus psames, Anthony falei em um pingo de chuva, sem saber muito o
que dizer nesse momento.
Obrigado...
Continuamos, dentro de um cano, numa conversa intercalada entre o silncio
e o vento. L fora, a chuva apertava cada vez mais. Estvamos esperando a Kombi
do consultrio chegar, mas ao mesmo tempo no queria deixar o Anthony na mo,
ainda mais num momento de profunda tristeza em que ele se encontrava. Naquele
dia ele estava sbrio, talvez at demais. Parecia se sentir desamparado, com uma
falta, o peso da morte ainda pairava em seu corpo, a falta desse outro, desse pai,
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que, pelos seus relatos, o acolhia algumas vezes, oferecia comida, banho e roupas
limpas. Mais uma orfandade vivida por ele. Mais uma perda, e dentro dele chovia.
Falamos sobre o futuro, sobre o que restou de sua famlia e o que poderia
fazer dali para frente. Mas a situao era complicada...
Cara, eu nasci na rua praticamente. No terminei o Ensino Fundamental,
nunca trabalhei de carteira assinada, no consigo falar com minha me e agora
estou aqui, embaixo desse cano.
No sei se Anthony deseja mesmo sair da rua. Tambm no pretendia insistir
nisso, a no ser que ele queira, que ele deseje morar em uma casa, voltar (ou
comear) a estudar. Naquele instante no tinha muito o que ser feito embaixo
daqueles canos, que pareciam uma soluo para nos abrigarmos da chuva. Mas,
para Anthony, parecia ser o fim da linha, e s me restava escutar sua dor.Foi o que
fiz, escutei o que Anthony podia dizer e tentei traar algumas pequenas
possibilidades. Talvez buscar encontrar a me dele, para tentar conversar com ela,
pelo menos conhec-la para saber se h alguma chance de reatarem a relao.
Quando chegou a nossa Kombi, ainda fiquei alguns minutos conversando
com Anthony antes de partir de volta para o espao seco e protegido do nosso QG e
pensar em alternativas para quem sabe ajud-lo. Meus pensamentos continuaram
molhados, pesados como aquele momento, com um frio desses de dia de inverno.

Figura 1 OTerapauta do Cano


Fonte: Arquivo de Eduardo Porcincula Rego, 2014.

O QUE FAZER?

Porto Alegre, 10h20min: reunio de equipe.


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O que vamos fazer com ela?


Pois ... que caso complicado este.
Ela est grvida, na rua, segue usando drogas...
E a famlia?
No tem contato.
Ento vamos fazer o contato!
Mas no vamos pedir a ela para se internar?
No sei no...
Como ela est grvida j h algum tempo, talvez seja indicada para
internao at que ganhe o beb. Pelo menos ela garante um parto no hospital.
Ser?
Claro, se ela internar s pra desintoxicar por 21 dias possvel que ela
volte pra rua com aquele barrigo!
Mas se ela no quiser se internar agora? No outro caso, a gente s levou
pra internao porque a usuria quis e nos pediu, j que no tinha como ir sozinha
at o hospital.
Mas este caso diferente, acho que mais grave do que esse que tu
lembraste.
Pois , gente, mas ainda complicado. Quando a triagem perceber que
ela est grvida, no vai querer internar nem para desintoxicao.
Acho que vale a pena tentar.
Ser mesmo, pessoal?
Gente, ela est com uma criana, no d pra comprometer as duas.
Ainda assim, a criana dela. T em dvida ainda.
Porto Alegre, 11h15min: ainda em reunio de equipe.
Ento, pessoal, o que vamos fazer?

A CHEGADA

Finalmente chegamos segunda semana da residncia multiprofissional! J


estava ansioso para iniciar meu trabalho em um dos servios de sade mental de
Porto Alegre. Durante a primeira semana, fizemos um rodzio e conhecemos uma
srie de servios do SUS at que chegou o momento em que teramos que nos
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dividir em trios ou duplas para ficarmos, durante alguns meses, em um dos servios
que visitamos.
Acabei ficando em um trio, com uma colega da psicologia e outra do servio
social. O servio que escolhemos para comear nossa trajetria de residncia foi o
Consultrio na Rua.
Chegamos em uma reunio (atrasados, mas no menos animados) na qual
a equipe discutia sobre as abordagens da semana. A equipe tcnica no muito
grande, mas fica bem maior com a presena de estagirios e residentes e quase
no h espao para que todos fiquem sentados durante o encontro. Alm do pouco
espao, noto tambm que h vrios papis, pronturios e cartazes de campanhas
de preveno. Dos papis que me chamaram a ateno, havia um com uma tabela
de pessoas que estavam fazendo tratamento para tuberculose, outro com uma
tabela de mulheres que estavam utilizando contraceptivos e mais trs papis que
falavam sobre o conceito e as estratgias de reduo de danos. Tambm notei que
havia um saco cheio de bolas de futebol, de tnis, de vlei, alm de outros
equipamentos esportivos, e at mesmo bambols!
Ento, quando voltei para a reunio, vi que havia sobrado um espao
pequeno para nos sentarmos. Nesse momento, recebemos as boas-vindas da
equipe, falamos nossos nomes, formaes e experincias prvias e, logo em
seguida, a equipe tambm se apresentou, falando seus nomes, profisso, tempo de
servio, etc.
Depois disso, os trabalhadores do Consultrio na Rua falaram um pouco da
histria desse servio, de como a equipe atua no territrio, entre outras informaes.
Uma das trabalhadoras comeou a falar sobre os lugares onde a equipe fazia as
abordagens. Alguns deles parecem ser de difcil acesso, visto que so matos, becos,
terrenos baldios em que h at atividades de trfico e no s de consumo de
drogas. Meu lado mais temeroso no aguentou e perguntei a ela:
Gente, posso fazer uma pergunta? Como vocs fazem para entrar nesses
lugares que parecem ser mais perigosos?
Ento a trabalhadora respondeu:
Olha, primeiro eu chego num lugar de abordagem e, dependendo do
ambiente, eu j chego dizendo que ns somos da sade e no da polcia. Isso tem
ajudado a quebrar o silncio e um pouco da desconfiana do pessoal que fica
nesses lugares.
27

A trabalhadora seguiu dizendo que, em alguns locais, as pessoas que esto


em situao de rua desconfiam a todo o momento de que a polcia possa chegar e
intervir no ambiente de forma violenta. Por isso, ela opta por chegar ao local j
dizendo que no policial, e sim uma trabalhadora da sade.
Depois disso, algum comentou sobre as aes de recolhimento de pessoas
nas cracolndias em So Paulo. Ento, uma das minhas colegas perguntou a todos:
E a respeito das internaes compulsrias, o que vocs acham?
Ento... disse um dos trabalhadoresns somos contra essas
intervenes que esto acontecendo em So Paulo e no Rio de Janeiro.
Para mim, internao compulsria no resolve a vida da pessoa... disse
outroindivduo da equipe. O mais difcil o depois da internao. O que fazer com
as pessoas aps a internao? Se no tem alternativa, ela vai voltar para a rua. E
a? Do que adianta internar contra a vontade do sujeito, pela fora?
Uma das trabalhadoras do consultrio ponderou:
Eu acredito em internao compulsria apenas em um caso muito
extremo, quando a pessoa no tem mais alternativas de tratamento ou de apoio
familiar... Mas em casos muito extremos, n pessoal, no como o que esto fazendo
em So Paulo.
Eu j acho que internao compulsria ruim em qualquer circunstncia
retrucou seu colega de consultrio, mas a gente lida bem, aqui na equipe, com as
nossas diferenas de opinies; discutimos bastante, mas numa boa.
Quase meio-dia e a fome comea a bater. Alm disso, h as abordagens da
tarde e as agendas pr-estabelecidas entre trabalhadores e usurios, por isso a
discusso durou s mais um pouco antes do almoo coletivo. Acho que teremos
aqui uma experincia e tanto neste servio, no ambiente da rua e, principalmente,
com os trabalhadores e moradores de rua. Adiante,residncia!

CERTIDO DE NASCIMENTO

Bom dia, pessoal. Tudo bem? Tem um cara aqui em cima dizendo que
conhece vocs e queria saber de um documento. Acho que Paulo Srgio o nome
falou o segurana do servio.
Ah, sim, o Paulo! Pede pra ele entrar respondi.
Paulo entra no consultrio e pergunta:
28

Posso falar com o Alberto?


Cara, ele no est agora, mas j falei com ele respondi.
T, e a, o que rolou?
O Alberto j encaminhou teus papis no cartrio e dentro de uma semana
ou duas, no mximo, tua certido estar pronta.
Paulo Srgio muda o semblante e comemora como se tivesse feito um gol
em grenal:
Bh, cara, que legal! No acreditei que seria to rpido, no acreditei
mesmo, sinceramente. Mas que legal que vocs j fizeram isso, t muito contente.
Quem bom cara! E agora? perguntei a ele.
Cara, agora eu vou conseguir fazer todos os outros documentos e vou
poder conseguir emprego, ganhar uma grana. Sem certido, sem documento,tu no
nada, cara. As pessoas fecham tuas portas, no acreditam que tu tu.
J passamos por isso algumas vezes aqui...
Ento isso, cara. Desculpa, mas qual teu nome?
Leonardo.
P, Leonardo, agradece o Alberto e todo mundo da equipe, valeu mesmo.
Que beleza, agora tenho uma certido de nascimento de novo, agora vai!
Isso a, cara, toca ficha ento sugeri a Paulo Srgio.
Claro, claro, pode deixar. Tchau!
Paulo Srgio sai do consultrio tomando um copo de gua, ansioso para
receber sua certido na prxima semana. O tempo dir o resto.

ELES SO DA SADE

Estvamos na praa, em mais uma abordagem na rua, conversando com


alguns moradores e frequentadores do lugar. Depois de anotar algumas demandas
trazidas pelos moradores de rua, fizemos algumas combinaes sobre marcaes
de consulta com especialistas e de exames. At a, tudo ok. Comeamos ento a
conversar sobre benefcios e sobre quem poderia solicitar algum tipo. Ento o Juan,
um dos moradores que estavam por ali, disse:
Cara, quebrei o carto da Bolsa Famlia na cara deles, l no lugar de
retirar o benefcio. Tinha que fazer um monte de coisa e ningum dizia coisa com
coisa, e eu pensei que 70 reais eu levantava na rua, no precisava do Governo. Se
29

os caras quisessem te ajudar, no dariam s dinheiro. Hoje tudo pelo lucro, tudo
esse tal de capitalismo.
Gabriel, outro frequentador da praa, entra na conversa com seu humor
cido e completa:
, meu. S dinheiro no ajuda o cara. Agora, ajudaria se me pagassem o
aluguel da casa, uma cama, um sof pra ver TV e tal.
Depois disso, tive que concordar com ele aos risos. Entre ganhar 70 reais ou
um aluguel de um apartamento, eu tambm optaria por receber o aluguel. E como
falvamos sobre benefcios, veio a pergunta sobre vagas em abrigos e albergues. O
Joo Uruguaio, que na verdade de Bag, disse:
Todo mundo aqui guerreiro, cara, tem um trabalho, mas no formal
assim, tem um bico, a galera se vira de algum jeito. O problema bebida, moradia e
tal. Eu quero me reerguer, queria que vocs pudessem me ajudar a ficar num
abrigo...
Abrigo mais difcil, cara respondi a ele .Mas vamos fazer esse
encaminhamento, se assim que queres.
mais difcil, n? Mas da o que eu tenho de melhor opo. Em casa, t
mal com a minha me, sou separado e agora no tenho grana. Ningum d um
emprego bom pra algum que t como eu, na rua, ento alugar um cantinho t
difcil. L de onde eu vim s pra quem trabalha no campo, e o meu lance
construo civil.
No abrigo, as vagas so menores, j que um servio de longa
permanncia. A pessoa pode ficar at seis meses no abrigo, enquanto no albergue
s pode passar a noite. O Uruguaio disse que estava cansado de ficar em albergues
e queria algo mais prolongado, menos bagunado. Situaes assim me deixam
pensativo. Quem preencheria essa lacuna de moradia? E os tantos prdios
abandonados na cidade, quantas pessoas no ficariam ali por um preo mais
barato? Ou at de graa mesmo? Essas dvidas convivem com o povo da rua...
Antes de ir embora da praa, tive mais uma rpida conversa com o Juan e o
Seu Valdir (o morador de rua mais velho do grupo), quase entrando na kombi:
E o lanche? pergunta Seu Valdir.
Que lanche? pergunto a ele.
U? indaga Seu ValdirQue horas chega o lanche? Vocs no trazem
lanche para os moradores de rua?
30

s vezes,Seu Valdir.Nem sempre temos lanche.


Mas o pessoal do Centro d lanche pra ns...
Ento o Juan entra na cena:
No,Seu Valdir! Eles no do comida, no so que nem os do Centro. Eles
so do Consultrio da Rua, eles so da sade, cuidam da nossa sade... Esse o
foco deles.
Ah bom, agora acho que entendi disse o famintoSeu Valdir.

O ATIVISTA

Quando chequei minha linha do tempo no Facebook, vi que havia sido


cancelada a audincia de Osmar Terra, na Cmara de Vereadores de Porto Alegre,
para apresentar o seu PL 7663/10, que vai ao encontro das polticas de internao
compulsria em massa de usurios de drogas. Aqui, em Porto Alegre, esto
tentando criar um sistema de internao compulsria, algo parecido com o que vem
ocorrendo no Rio de Janeiro e em So Paulo.
Contudo, recebi o telefonema de um amigo me dizendo que os coletivos e
movimentos estavamchamando as pessoas para irem Cmara mesmo sem a
presena do Osmar Terra. No tive dvida e sa de casa para encontrar a gurizada
dos diversos movimentos e coletivos que esto na militncia dos direitos humanos,
da sade mental, da sade pblica, da descriminalizao da maconha, dentre outros
assuntos.
Ao chegar l, vi as galerias da Cmara de Vereadores lotadas, com a
presena de variados grupos de militantes. Algumas pessoas estavam l por outros
motivos, mas a turma mais organizada desejava discutir a proposta das internaes
dos usurios de drogas em Porto Alegre. Muitos trabalhadores, estudantes,
residentes, coletivos. O barulho seria grande!
Como no podamos falar no microfone engraado isso, na casa do povo,
o povo no pode falar sem marcar horrio com grande antecedncia, conseguimos
fazer duas das bancadas da oposio levarem essa pauta nas suas falas. Por no
estarem muito familiarizados com essa discusso, creio que muito do que eles
falaram foi dito antes por algumas pessoas que haviam chegado mais cedo na
Cmara. Ao fim de suas falas, aplausos mesmo que eu no me sinta representado
31

por eles e por suas bancadas, naquele momento eles estavam defendendo algo que
eu tambm defendia.
Depois disso, vieram os vereadores defensores do projeto de internao
compulsria em Porto Alegre. As falas foram muito reacionrias e demonstraram a
ignorncia dos vereadores com relao ao assunto,revelando que eles realmente
desejam"limpar" as ruas fora, e nada mais. Querem pr a sujeira debaixo do
tapete, no buscam tratar o assunto de forma sria, no desejam tratar as pessoas
com respeito e dignidade, bem como no querem investir nos servios do SUS3 e do
SUAS4. Um dos vereadores comeou sua fala assim:
Eu gostaria de falar algumas coisas sobre esse projeto, que nasceu da
nsia de ver mes acorrentando seus filhos, que nasceu da nsia de ver
profissionais da sade sem poder internar os seus pacientes...
Vaias estrondosas no Plenrio! Que discurso pseudopopulista esse, eu me
pergunto! O cidado tenta forjar uma tese de que no possvel internar usurios
porque no h uma poltica de internao compulsria e ainda por cima tenta usar
um pensamento pseudonobre e caridoso ao falar sobre as mes dos usurios. Bem,
penso aqui rasamente que, se h falta de leitos, ento a culpa tambm do senhor
preocupado com as mes dos usurios e no da falta de uma lei de internao
compulsria, at porque ela j existe, porm ela s deve ser usada em ltimo caso e
precisa da autorizao judicial. O que o projeto prev que o mdico faa a
internao quando achar necessrio e sem autorizao da justia. J imagino
mdicos aos montes indo pelas cracolndias com papis de pedido de internao e
seus carimbos para poderem internar todo mundo de uma s vez...
Aps esse discurso, entre muitas vaias e poucos aplausos, vieram mais
falas dos vereadores:
Agora, eu tenho uma tese: quem est doente, quem no tem condies de
discernir sobre o que melhor para si precisa, sim, de um acompanhamento, seja
isso bom para os outros ou no. Ele precisa.
Mesmo que elas [pessoas que usam drogas] no reconheam, precisam
de algum que fale por elas em um determinado momento. H uma chaga, h uma
praga hoje que so os zumbis do crack,que esto por a. Ns precisamos; vocs
precisam ajudar esse povo! Precisam ajudar!

3
Sistema nico de Sade.
4
Sistema nico de Assistncia Social.
32

Agora, ns estamos falando aqui de pessoas que perdem a sua


capacidade, em um determinado momento, de compreender a sua realidade, o seu
senso crtico e, muitas vezes, impem o seu flagelo pessoal sua famlia e
sociedade; roubam tudo o que tem em casa, vendem tudo o que tem em casa.
Com essas falas, temos a construo de um novo monstro, um novo
anormal, um novo ser que precisa ser caado,capturado e aprisionado, pois no tem
condies de viver em sociedade, pois um perigo para si e para os outros, alm do
fato de ser um ser quase vivo e quase morto, j que foi comparado a um zumbi.
Alm do monstro, temos a construo de uma nova epidemia, apesar de os
senhores vereadores desconheceram o conceito de epidemia. Se tivermos um
monstro, uma epidemia, os vereadores tambm apresentam os profissionais da
sade como os caadores desses monstros, meio humanos e meio mortos, e as
comunidades teraputicas e clnicas particulares como os lugares para purificao e
disciplinamento desses sujeitos.
Nenhum deles falou a respeito da ampliao e do melhoramento dos
servios ambulatoriais da rede pblica de sade e assistncia social. No falaram
sobre algo que deve ser simples: colocar dinheiro pblico no servio pblico. Tratar
usurio do SUS no SUS, de acordo com os seus princpios e diretrizes. E, quando j
estava quase perdendo minha voz de tanto discutir com aqueles que estavam
calmamente falando com seus microfones em posio privilegiada, um vereador
lana a prola:
S quem drogado e traficante contra o nosso projeto de internao dos
dependentes!
Pronto. Naquele instante me senti na msica5 do Cazuza, te chamam de
ladro, de bicha maconheiro, transformam o pas inteiro num puteiro, pois assim se
ganha mais dinheiro.
Aps muitas discusses calorosas entre vereadores e militantes, a sesso
foi encerrada pelo presidente da Cmara de Vereadores, sob a alegao de falta de
condies para o prosseguimento das atividades do Plenrio.
Ao final, uma srie de pessoas saiu para conversar e organizar-sea fim de
fazer os enfrentamentos necessrios para impedir a aprovao do projeto que cria o
sistema de internao compulsria em Porto Alegre, assim como reivindicar maiores

5
O tempo no pra, disponvel em <http://letras.mus.br/cazuza/45005/>
33

e melhores investimentos na rede de ateno aos usurios de drogas no sistema


pblico e formas mais acolhedoras e respeitosas de tratamento para essas pessoas.
A peleia continua...

AO SOL E SOMBRA

Depois de ter jogado futebol durante a tarde toda na praa, Dudu chega em
casa exausto e com muita fome, mas sua me insistiu para que tomasse um banho
antes de sentar-se na mesa improvisada na cozinha para jantar.
De banho tomado e barriga cheia, Dudu vai at a casa do vizinho amigo
para jogar videogame. O jogo no dos mais novos, mas j diverte a gurizada da
rua. E que jogo eles estariam jogando? Futebol, como quase sempre!
Diego, o vizinho amigo, comenta com Dudu:
Jogaste futebol hoje com os guris?
E Dudu responde:
Sim,cara, joguei l na praa, com o dson e o Francisco.
Mas s vocs trs? indagou Diego.
Ah, jogamos com um pessoal que tava na praa...
Eram os guris da escola? pergunta novamente o amigo.
No, a gente jogou com os caras que dormem l na praa e mais uns que
tavam l atendendo eles.
Mas como assim, cara? Vocs jogaram com os cachaa?
Sim respondeu Dudu, em meio a uma tentativa de ataque no jogo de
videogame. E pior que tinha uns caras que jogavam bem, at melhor que o dson!
Bh,t louco, Dudu, no sabia que aqueles caras jogavam bola. Eu vejo
eles ou comendo alguma coisa que deram a eles, ou deitados dormindo, ou
bebendo uma cachaa. Nem sabia que eles conseguiam jogar futebol...
Uhhhh! Quase gol de Dudu no videogame. Diego parece mais concentrado
em escutar a histria do amigo que jogou futebol com moradores de rua do que com
a partida de videogame.
A gente tava olhando eles jogarem, quando um cara que tava com um
colete escrito SUS, e mais umas coisas que no vi direito, perguntou se a gente
no queria jogar.
E o que vocs disseram?
34

U, a gente disse que sim, n cara!


E esses caras de colete eram do postinho perto da escola?
Bh, agora no sei te dizer com certeza, mas eles me disseram que
trabalhavam na sade, que atendiam os moradores de rua ali da praa e que, de vez
em quando, jogavam um futebol ali mesmo...
Ah t, entendi... E os caras estavam bbados quando jogaram com vocs?
Tinha um ou outro que sim. Um deles at tomou um tombo sozinho! Na
hora todo mundo riu, mas o cara se levantou sozinho e seguiu jogando...
E vocs ganharam de quanto?
Bh, nem sei, porque a gente ficou mudando de time vrias vezes, pois ou
chegava um cara diferente, ou saam dois juntos ao mesmo tempo... Mas eu fiz uns
trs gols, eu acho.
Fim do primeiro tempo no videogame. Hora dos amigos modificarem seus
times para o segundo tempo e tambm para conversarem melhor.
T, ento os caras ali da praa jogaram de boa com vocs? No bateram,
no incomodaram?
Tudo numa boa, cara. Eles jogaram bem direitinho com a gente. Todo
mundo jogou e se tratou com humildade, n cara, se respeitando e tal. Eu gostei do
jogo e os guris tambm. At o dson, que tomou uns meios de perna de um
morador de rua, gostou do jogo!
P, que legal, cara. Agora vou ver aqueles caras da praa de outra forma
respondeu Diego, impressionado com a histria contada por Dudu.
tudo gente, Diego. Cada um tratando o outro bem, no tem erro. O
pessoal da sade tambm nos tratou legal e at nos convidaram para jogar mais
vezes com eles...
Que massa Dudu! No sabia que o pessoal do postinho tambm jogava
futebol...
No eram do postinho, cara.
Ah , me esqueci... E vocs jogaram com goleiro, ali nas quadras de
futsal? Naquele sol?
No. A gente jogou gol fechado, embaixo da pista de skate mesmo, com
sol e sombra de vez em quando.
Legal, cara...
35

A conversa foi diminuindo na medida em que o jogo de videogame foi


ficando mais emocionante. O empate perdurou e os guris, mesmo j cansados,
jogaram mais um pouco at que algum ganhasse o jogo.
A convivncia na praa onde os meninos esto acostumados a jogar e a
ver os moradores de rua tem seus momentos de tenso de vez em quando. Apesar
disso, possvel ver que h, entre alguns moradores da praa e
algunsfrequentadoresda mesma, uma boa convivncia, como no caso do futebol
relatado por Dudu. A praa muito frequentada por jovens, idosos, trabalhadores da
sade, moradores de rua e policiais, ou seja, a praa ocupada por um pblico bem
heterogneo e com motivaes bem diferentes. Entre a tenso e a boa convivncia,
nota-se um ganho de vida quando h esses momentos de interao entre as
pessoas na praa. Talvez Dudu no jogue mais com os moradores de rua, mas
provavelmente ele nunca se esquecer dessa experincia de ter jogado futebol com
eles em uma tarde de sol (e sombra) na praa.

A MARQUISE MEIO NEBULOSA

Eram nove e meia da manh quando eu estava na parada de nibus e, de


repente, assisti de camarote a uma cena conflituosa embaixo de uma marquise. No
local, havia dois comrcios, um, se no me engano, era uma imobiliria e o outro eu
no me recordo bem o que era.
Na frente dos dois estabelecimentos, entre as portas que davam acesso a
esses locais, havia trs pessoas dormindo em cima de papeles e tapadas por
cobertores. No sei, mas duvido que elas estivessem dormindo com suas cabeas
deitadas em um travesseiromacio de penas...
Parecia que o retrato da situao seria aquele, esttico, imvel, sem
interao entre pessoas, como quase sempre ocorre debaixo daquela marquise.
Contudo, mais tarde, aconteceria um momento disruptor no local: quatro pessoas
identificadas pelos seus uniformes de um servio de sade chegaram ao local,
pararam e olharam para os trs desabrigados. E, com muito cuidado (provavelmente
para no interromper o sono dos justos), um deles deixou alguns preservativos e
cartes prximos dos cobertores, que minimizavam os efeitosdo frio e da umidade.
A cena j no era mais imvel, esttica e sem interao. Algo diferente
estava acontecendo. Para essa equipe de sade, parecia que seu trabalho havia
36

acabado no local, entretanto, um senhor com aspecto bravo e irritado saiu de dentro
da sua loja e foi na direo do sujeito que havia deixado os preservativos e cartes
para os desabrigados.
Como minha parada de nibus era prxima do local, consegui escutar
algumas coisas da conversa entre os dois:
sempre assim disse o senhor. Esse pessoal vem para frente da minha
loja, dorme, faz sujeira, mija e ningum leva eles daqui. Vocs no podem tirar eles
daqui? Esto atrapalhando minha loja.
Ento... inicia o trabalhador da sade o nosso trabalho no retirar as
pessoas de onde elas esto, pois,veja bem, ns somos um servio de sade que
atende populao de rua...
E tu achas que isso no um caso de sade? o senhor indaga em um
tom mais alto.
Pode at ser uma questo de sade, mas, mesmo assim, no cabe a ns
tirar a fora essas pessoas da rua. Precisamos conversar com elas e ver do que
esto precisando.
E vocs no podemdizer que elas precisam sair?
Quem decide so elas, no ns...
Nesse momento, o senhor que trabalhava na imobiliria perdeu a pacincia
e passou a disparar alguns insultos equipe de sade. Os profissionais escutaram
atentamente, sem interromp-lo (talvez no fizesse mais sentido conversar com
esse senhor, que j estava bem alterado e falando alto). Para mim, que estava
apenas olhando, houve um fato que me fez rir sozinho. Foi quando algum
perguntou ao senhor:
Mas voc j os convidou [os desabrigados] para fazerem xixi no seu
banheiro?
O qu!? respondeu o senhor, no acreditando nessa possibilidade Mas
eles so uma nojeira, vivem me atrapalhando e espantando as pessoas...
Nesse instante de aumento da tenso, surge uma mulher, que
provavelmente devia ser colega de trabalho desse senhor. E, logo que ela chegou,
disse:
E o SUS ainda d comida, cama e roupa lavada pra essa nojeira!
A partir dessa fala, no consegui mais acompanhar a cena. Meu nibus
estava se aproximando e, por isso, mudei meu foco de ateno. Quando subi
37

nonibus, vi que o pessoal da sade j estava caminhando em outra direo, que os


moradores de rua continuaram no mesmo lugar e que o senhor e a mulher no
estavam mais embaixo da marquise. Depois de alguns movimentos, a fotografia
voltou a ser parecida com a do incio, embora as vidas dos atores no sejam mais as
mesmas de antes desse inusitado encontro que, de alguma forma, mobilizou, por
alguns minutos, aquele retrato de cotidiano urbano.

Figura 2 Uma marquise nebulosa


Fonte: Arquivo de Eduardo Porcincula Rego, 2014

MEMRIAS DE UMA REUNIO

Hoje estou sem meus fones de ouvido e sem livros para ler no trajeto longo
at meu apartamento. Bem, por um lado, caso eu consiga sentar em algum lugar,
poderei dormir um pouco, igual ao outro dia em que cheguei at a sonhar dentro do
nibus!
Por enquanto, a fila no est to longa, de repente consigo galgar um lugar
no banco vazio. Opa, depois de vrios minutos esperando, chega o nibus, hora de
subir e... para variar, nibus tri demorado e tri cheio!
Bh, chegamos sexta parada do nibus e vagou um lugarzinho l no fundo.
para l que eu vou.
Opa, desculpa, com licena, s uma licena, por favor, ok, obrigado. Ufa!
Agora que estou sentado, o sono vir em breve, at porque o dia foi cheio de
atividades no meu estgio no Consultrio na Rua. Alis, ouvi algumas coisas hoje
que eu ainda estou tentando entender.
38

No encontro de hoje de manh com outros servios da regio metropolitana,


cada equipe apresentou seu servio, sua histria, seus atendimentos, sua populao
de usurios, entre outros dados. Alguns conceitos levantados pelos trabalhadores do
Consultrio na Rua foram: acolhimento, escuta, rede, reduo de danos, tecnologias
leves e talvez mais algum que eu no estou lembrando, mas tudo bem.
Depois que o pessoal disse isso, uma das trabalhadoras que estavam no
encontro falou, em seguida, algo como:
Vocs perceberam que no so conceitos novos? Se deram conta de que
so conceitos que vm da sade coletiva j h algum tempo? No estamos fazendo
nada novo, mas colocamos isso como algo inventivo dentro de um servio novo ou
diferenciado. Por que ser?
Cara, no que isso faz sentido? Quando eu chegar em casa, preciso ler
alguma coisa a respeito, de repente amanh converso com meu professor de
estgio, porque essa fala me parece bem importante de ser levada em
considerao. Ainda mais que, depois dessa fala, foram surgindo outras a respeito
disso, tipo quando uma colega disse:
Talvez se a rede da ateno bsica e dos CAPS fizesse isso [escuta,
acolhimento, rede, humanizao, etc.] h mais tempo, no precisaria existir
Consultrio na Rua.
Sim, isso que quis provocar respondeu a trabalhadora. Parece que o
Consultrio na Rua existe para fazer algo que j era para estar sendo realizado,
como colocar em prtica os princpios da equidade, integralidade e universalidade,
mas, por alguns motivos, tudo isso no est sendo feito.
Na reunio, eu no tinha entendido essa conversa, mas agora ela no sai da
minha cabea. Tiveram outras falas interessantes, aos poucos vou me lembrando.
Preciso escrever isso no meu portflio da disciplina de estgio obrigatrio, acho que
vai dar uma discusso legal.
Ser que o consultrio existe porque os servios no conseguiram ou no
conseguem acolher os moradores de rua? At agora, pude conhecer as duas coisas:
servios parceiros e dispostos a atender a galera da rua e tambm servios mais
fechados, menos inclusivos, que no gostam de atender os moradores de rua.
Bem, houve uma vez em que um dos mdicos de um posto se recusou a
atender um morador de rua por medo, pois ele achava que poderia ser assaltado
pelo mesmo quando sasse do posto. O estranho que at agora ningum da
39

equipe do consultrio disse que j foi agredido ou roubado pelos usurios que
acompanham nas ruas.
Em outra vez havia um morador de rua ao lado de uma unidade de sade e
o pessoal dessa unidade ligou para o consultrio, perguntando se ele deveria ser
atendido por eles mesmos ou pelo consultrio. O cara estava do lado da unidade,
era s perguntar se ele queria algum atendimento, no precisava ter ligado para o
consultrio!
Enfim, agora queesses acontecimentos voltaram minha cabea, penso que
seria interessante ver o que est acontecendo com a rede e quais lugares sociais
queos Consultrios na Rua ocuparo daqui para frente. Vai que eu me forme e volte
para um Consultrio na Rua!

NO GOSTO

Foi minha primeira abordagem no muro. Fui entrando devagar, pois no


conhecia o lugar e j haviam me dito que ali era um local perigoso, onde s vezes
ocorriam brigas e aes da polcia militar (que j havia realizado uma abordagem
mais dura nos prprios trabalhadores do Consultrio na Rua).
Um dos moradores de rua nos convidou para entrar no lugar. Conversou
conosco e depois saiu do muro para falar em particular com um dos trabalhadores. A
outra colega foi Kombi buscar preservativos e algumas gazes para dar a uma
jovem que estava ali.
Fiquei sozinho com mais dois sujeitos e perguntei a eles, em uma tentativa
de quebrar o gelo, como estavam. Ento um dele disse:
T bem, s no gosto de viajar com quem no viaja aqui onde eu fico.
Entendi o recado. Sa de cena. Ficou o aprendizado de que preciso saber
onde pisar e respeitar o espao de quem j estava presente. Nas prximas vezes
me lembrarei disso.

NO MATO

Quando a polcia est por perto, sinal de que alguma coisa aconteceu ou
est por acontecer na regio do mato. Vrias viaturas estacionadas, outras dando
voltas na quadra, algumas motos,mulheres que estavam tentando fazer programa
40

na faixa discutindo com alguns policiais militares, enfim, o cenrio parecia tenso.
Resolvemos no entrar naquele mato, pois achamos o ambiente arriscado demais.
Alm disso, era bem possvel que nenhum dos moradores de rua conhecidos da
regio do mato estivesse ali, visto que o cerco policial estava forte.
Resolvemos ir para outra regio ainda menos vistosa da capital gacha. L
talvez encontrssemos alguns usurios do consultrio que quisessem ser atendidos.
Com exceo das praas pblicas, quase todos os lugares visitados pela equipe so
mais escondidos. So fragmentos de uma Porto Alegre que tenta ser esquecida na
maior parte do tempo. So os pedaos que ficam de fora das rotas dos passeios
tursticos dos nibus coloridos, que levam nossos visitantes,e das grandes
construes, dos empreendimentos imobilrios que prometem tudo que pode ser
lazer para seus moradores. Geralmente, so esses espaos, onde se acredita que
no haja vida, que frequentamos nos ltimos tempos. Por outro lado, essas zonas
no podem ser consideradas invisveis todo tempo, pois, quando h algum interesse
doGoverno ou da esfera privada, esses locais tornam-se bem visveis, como no caso
da regio do mato, que hoje estava cheia de policiais.
Mas, enfim, chegamos ao outro mato. Era mais um terreno baldio no meio
de uma comunidade porto-alegrense. O local j era depsito de lixo e, assim como
em Clarisse 6 , ali as pessoas agarravam-se a restos de outras casas, de outras
famlias, para irem montando seus kits de sobrevivncia, improvisando peas ou
dando novas funes para telhas, grades, lenis e outros materiais. Era l onde
estvamos naquela tarde de veranico7 de maio.
Ao chegar naquele agrupamento coletivo, percebemos um olhar atento das
pessoas que estavam longe do mato. Era um olhar meio duvidoso, meiodesconfiado.
Quando entramos no lugar, encontramos uma roda de pessoas, das quais j
conhecamos a maioria. Fomos recebidos por um rapaz, da seguinte forma:
Bem-vindos ao submundo da sociedade!
E, naquele submundo, encontramos alguns velhos conhecidos do
consultrio. Estavampor l Anthony, Ned, Fbio, Diana e outros que no
conhecamos ainda. Diana saiu da regio do outro matodevido ao fato de terem

6
Clarisse uma das cidades narradas por Marco Plo na obra As cidades invisveis, de talo
Calvino.
7
Pequena onda de calor e altas temperaturas que ocorrem fora dos meses de vero e, em geral, no
ms de maio.
41

derrubado o condomnio dos canos, onde ela costumava passar as noites e, de vez
em quando, os dias. J Fbio deu outro motivo:
Pessoal, tivemos que sair de l [regio do mato] hoje. Embaou pra nis!
Anthony havia h pouco voltado para a rua depois de uma sequncia de
internaes: umapara desintoxicao, uma para tratar pneumonia e outra por
suspeita de tuberculose. Ele foi para l quando encontrou, no meio do caminho, os
amigos de mato, que j estavam migrando para o local onde estvamos agora.
O Ned estava na mesma batida, sempre carregando um suco e um pote de
comida:
Eu uso minha droguinha, mas me cuido e sei que nem s de droga vive o
corpo do cara. De dez reais que eu tenho, dois eu sempre deixo pra comprar uma
comida e uma bebida.
E essas roupas,Ned? Vais lavar mo? perguntei a ele, j que estava
carregando uma mochila bem cheia.
No, cara, l em casa tem mquina de lavar!
Bh, ento ests bem, porque tem bastante roupa a mesmo.
Ned um caso parte dentre todos que conheci at agora. Ele gosta de
usar droga. No usa de forma obsessiva. Parece estar afim da droga pela questo
do lazer, da recreao. Alimenta-se e hidrata-se razoavelmente. No sei se rouba,
embora tenha me dito que j cumpriu pena em outra cidade. Consegue roupas e
pouso na casa de familiares. Ned ainda se relaciona com a famlia. Como? No sei,
mas deve ser, no mnimo, inusitado o jeito como lida com essa vida de rua, de dia, e
casa, de noite.
Ali, naquele momento em que conversvamos com Ned eoutras pessoas,
estava rolando uma rodada de crack. Nossa presena parecia no incomodar os
usurios, que seguiam fumando e passando uns para os outros ao mesmo tempo
em que conversavam conosco e diziam no ter problemas de sade.
Aos que nos pediram algum encaminhamento, anotamos seus dados,
fizemos combinaes e indicamos alguns caminhos possveis de serem trilhados por
eles. Despedimo-nos de todos, dos que conversaram e dos que no
conversaram,deixamos nosso carto e fomos em direo nossa Kombi.
Nesse curto trajeto, Diana nos acompanhou, pois queria saber das meninas
do consultrio. Parece que ela andou faltando algumas consultasem uma das
unidades bsicas de sade da regio e, por isso, recebeu um puxozinho de
42

orelha da equipe. Aps essa cobrana bsica, ela resolveu pedir para que
marcssemos uma consulta para um amigo seu, que tambm vive na rua e,
segundo ela, no est passando bem.Um dos colegas do consultrio disse para
Diana o seguinte:
P, Diana, tu sabe onde fica a unidade. Diz pra ele onde fica, ele pode ir
sozinho. Sem a gente conhec-lo, mais difcil.
Diana respondeu na hora:
Mas, cara, tu ainda no entendeu? Vocs so nossos padrinhos, nossos
pais, se vocs no nos levarem, a gente no vai a lugar algum.
Aps essa resposta, houve um momento de silncio e introspeco.
Olhamos uns para os outros e, sem dizer uma palavra, acabamos anotando os
dados do amigo de Diana. Mesmo assim, dissemos a ela que poderia levar seu
amigo a qualquer hora na unidade ou, se ela preferisse, que desse o endereo do
servio a ele.
Entramos na Kombi e ainda estvamos pensando sobre a frase de Diana.
Mas isso caso para ser conversado na reunio de equipe. Agora, hora de
preencher os formulrios, tomar um caf e bater o cartopara ir embora.

NO CAFEZINHO

Durante o cafezinho no consultrio, chegou a Neusa para conversar com a


gente.Ela ficou pouco tempo l, pois tinha que fazer uma faxina ali perto. E ela se
deu bem, pois ganhou uma carona de Kombi at a casa onde iria trabalhar.
Quando ela saiu, o pessoal que a atende e acompanha mais de perto estava
dizendo para ns, que estvamos chegando no servio para comear o estgio:
Gente, e dizer que a Neusa, quando nos conheceu, no queria falar com a
gente. Falava mal da gente, mesmo se no olhssemos pra ela. Vocs lembram?
Sim, claro que lembro. A gente atendendo a galera e ela braba, no canto
dela.
At que um dia ela chegou pra pedir gua e um lanche que a gente tinha
levado pro pessoal da rua.
mesmo. A partir dali, ela comeou a confiar mais na gente. Pelo menos
parou de falar mal de ns.
43

E hoje ela vem aqui sozinha. T fazendo umas faxinas, t se mantendo no


albergue onde a gente conseguiu vaga pra ela. Daqui a pouco ela entra no abrigo,
eu acho.
Agora ela me disse que tem medo de ter uma recada. Mas eu levantei a
moral dela, disse que ela tava indo muito bem, pra ficar tranquila e que qualquer
coisa ela podia vir falar conosco ou com o pessoal do CAPS AD, onde ela tem ido e
est vinculada tambm.
A Neusa quer virar estrela agora. Me disse que quer dar um depoimento
na rdio ou na televiso.
Pois , ela me disse essa tambm. Mas agora ela precisa exercer a
autonomia dela. Ela no t mais morando na rua, t indo no CAPS, faz uma faxina
aqui e ali.

MEUS PENSAMENTOS

Em um mundo de invases da vida privada, de espionagem estadunidense,


de cmeras de vigilncia espalhadas por quase todos os lugares, de Google,
Facebook e outras redes que nos convidam a invadir e ser invadido, quase natural
adentrar a vida dos outros.
Mesmo contra a vontade e apoiados em uma lgica racional de que osque
moram na rua so gente como a gente, imaginamos que essas pessoas no fazem
planos para o futuro da mesma forma como os que tm teto. Imaginamos que eles
o povo da rua no vo ficar muito tempo naquele lugar e que logo vo sentir
necessidade de mudarem-se. Para viver desse jeito, h que aparar os desejos,
quanto se bebe, quanto se fuma, quanto se come. Mesmo assim, fantasiamos sobre
as agruras e as delcias do viver na rua,assim como sobre liberdades e coeres,
nascer e pr do sol,inverno e vero, e muitos outros binarismos que nossa cabea
cartesiana teima em supor...
Ento, quando pensamos que um morador de rua pode negar a ajuda de
entidades, servios, ONGs, igreja, ficamos extasiados. No entendemos como ele
no vai querer ajuda, logo a nossa, que veio at ele com o maior respeito e boa
vontade. Pois , muitas vezes nos esquecemos que o morador de rua um sujeito
de direitos e no somente de deveres. Um sujeito que pode ou no querer tal ajuda,
e nem por isso ele deve ser visto como um vagabundo ou um inconsequente. Pensei
44

sobre o assunto porque hoje um morador de rua me deixou de boca aberta durante
uma das abordagens do Consultrio na Rua.
Estvamos naquele mato com alguns barracos improvisados com restos de
quase tudo que possvel: restos de construes abandonadas, de carros velhos,
de casas, material reciclado, entre outros. O mato fica perto de uma vila que no
abastecida com gua potvel e que tem esgoto a cu aberto. O cheiro um dos
piores que conheci at agora. Entre barracos, materiais queimados e restos de todo
tipo, homens e mulheres, jovens e adultos, consomem drogas, como lcool, cigarro,
crack e maconha.
Dentre os usurios de drogas que estamos acostumados a encontrar, estava
um homem que aparentava ter seus trinta e alguns anos, magro, com uma barba
ameaando ficar grisalha, com pouco mais de 1,70 m de altura. O homem estava
fumando um cigarro barato, daqueles que a gente compra avulso no boteco da rua.
No momento em que trocamos olhares, ele veio a mim com o dedo indicador
levantado, dizendo:
Quem so vocs para virem aqui e roubarem meus pensamentos? O que
vieram fazer aqui?
Somos da sade respondi a ele e estamos aqui para ver se algum
precisa de ajuda, se a gente pode fazer algo...
Pois eu no preciso de nada!
Tudo bem, senhor...
No interessa meu nome. S quero continuar aqui.
Ok, tudo bem.
Interessantemente, alguns minutos depois, eu consegui conversar de forma
breve com ele, que inclusive disse seu nome. Manoel. Em um primeiro momento,
achei estranha a reao dele, visto que geralmente quem no quer falar conosco
simplesmente nos ignora ou apenas diz que no precisa de nada. Mas a fala dele
me fez pensar alm. De fato, nenhuma pessoa em situao de rua obrigada a nos
receber e ser atendida por ns. Parece bvio, mas, na correria do trabalho e nas
cobranas da gesto, s vezes no percebemos que situaes como o encontro
com Manoel podem vir a acontecer no cotidiano das ruas.
45

Figura 3 Quem so vocs?


Fonte: Arquivo de Eduardo Porcincula Rego, 2014

O CONDOMNIO DOS CANOS

Na entrada de uma das vilas de Porto Alegre, ficava o Condomnio dos


Canos. Era l onde eu vivia.
Os canos deviam ser ou da prefeitura, ou de alguma construtora. No
importa, agora o lugar j no existe mais. Ouvi dizer que os canos foram removidos
de l e muitos dos meus ex-vizinhos esto agora procura de outro lugar para deitar
o corpo, mesmo que por alguns minutos do dia ou da noite. Essa era a principal
funo dos canos: um lugar para deitar-se, para esconder-se. Claro que fazamos
outras coisas ali. s vezes, aparecia algum tomando uns goles de cachaa,
comendo uma refeio, trocando de roupa, jogando conversa fora e por a adiante.
Na falta de uma residncia fixa, os canos foram improvisados por ns como
casas. Eram vrios canos. Eram varias as casas que se tinha por l. s vezes, dava
uma sombra, s vezes aquilo era infestado de mosquitos. O cheiro no era dos
melhores, por no ser um dos locais mais limpos da cidade. Em vspera de grandes
festas, a polcia chegava e mandava todo mundo embora utilizando ameaas e
represso. Algumas pessoas nem esperavam a polcia, j iam embora antes para
evitar possveis conflitos.
Uma coisa que fazia falta pelo menos para mim era um varal. Mas o
pessoal dizia que se a gente estendesse as roupas algum poderia roubar ou ainda
poderia deixar na cara que a gente estava morando nos canos. Mas eu me
perguntava: e quem no sabe que tem gente dormindo aqui?
46

No condomnio dos canos, a gente no pagava nada. Em compensao,


tinha que correr atrs de tudo. A noite era sempre um perodo tenso (isso quando
no apagvamos de sono), pois era muito escuro e os canos no tinham portas de
entrada nem de fundos. A gente tinha medo da violncia, fosse da polcia, dos
moradores da vila, dos moradores de rua ou de qualquer pessoa.
Ali sobrevivi alguns anos. Mas cansei. Hoje estou morando em uma nova
vila que foi levantada h pouco tempo, tambm em Porto Alegre. Estou mais ou
menos casada com um cara. Casada no modo de dizer, estamos ajuntados. Ele
diz que parou com todas suas atividades ilcitas, mas no sei no, volta e meia
aparece alguma coisa diferente aqui em casa. Por enquanto estamos bem, apesar
da minha desconfiana. Tive uma filha recentemente.
Hoje veio aqui o pessoal da sade que visitava a gente nos canos. Eles
acompanharam um pouco a minha gravidez e depois dessa eu pedi para as moas
me tratarem para eu no ter mais filhos. D muito trabalho ter um monte de filhos,
ainda mais quando se ganha pouco. Eu vivo com alguns benefcios do governo e
meus filhos maiores esto em alguns programas da assistncia social tambm, mas
logo vou comear a trabalhar. No quero depender mais de fazer programa na faixa.
L era muito arriscado e a gente podia pegar alguma doena mais grave.
Sinto falta de algumas amigas dos canos. Fico curiosa para saber como elas
esto, se ainda moram na rua, se tiveram algum filho, se voltaram para a famlia, se
esto de namorado novo, enfim. Mas, para os canos, no volto mais. Isso foi parte
da minha histria. Conheci pessoas boas e ruins, fiz algumas loucuras, algumas
amizades... Mas agora me sinto melhor aqui, com namorado, filhos e um pouco mais
de segurana, alm do que aqui no tem tanto mosquito como tinha no condomnio
dos canos...
47

PARTE II O MAKING OF
48

Por que escrevi crnicas? Por que escolhi no expor os registros dos dirios
de campo tal qual foram escritos? Quais foram as referncias utilizadas para
embasar esse tipo de escrita em uma dissertao de mestrado? Essas e outras
perguntas sero respondidas no decorrer de uma espcie de making of. O making
of a maneira utilizada por atores, msicos, roteiristas, pintores, fotgrafos,
diretores, entre outros, para mostrar ao pblico como seus filmes, discos, shows,
peas, ensaios fotogrficos ou quadros foram feitos, ou seja, demonstrar o que
aconteceu nos bastidores das produes, os registros de entrevistas ou os
depoimentos dos envolvidos com a trama.
De antemo posso dizer que as crnicas urbanas so uma sntese das
diversas situaes vivenciadas e agenciadas durante os meses em que
estiveacompanhandotrabalhadores deum Consultrio na Rua(CnR) e pessoas em
situao de rua na cidade de Porto Alegre. As histrias ajudam a constituir o mapa
cartogrfico desta dissertao, desenhado, escrito, pincelado por mim, em uma
parceria com diversos sujeitos, em encontros intercessores (outros nem tanto) e
agenciamentos coletivos. importante antecipar que essas crnicas urbanas no
so propriamente invenes em um sentido stricto senso, produzidas somente pela
minha imaginao, embora eu tenha tentado expressar minhas vivncias pessoais
no campode uma forma mais leve e at mesmo utilizando elementos ficcionaise
literrios, de modo a descrever os diversos encontros, dilogos, sujeitos e suas
diferentes tenses, disputas e afetos experimentados nos territrios da pesquisa.
Na parte II ,denominada making of, portanto, ser explicado como cheguei
ao CnR e aos moradores de rua, como produzi meus dados e de que forma eles
foram transformados em crnicas.
49

1 FORANDO O PENSAMENTO

Figura 4 Ao da SMAS/RJ
Fonte: Envolverde, 2013

Para o filsofo francs Gilles Deleuze, o que nos fora a pensar so os


signos, objetos de um encontro que no inerente a ns, e sim uma criao
verdadeira: a criao a gnese do ato de pensar no prprio pensamento
(DELEUZE, 1987, p. 96). Nessa perspectiva, pensar romper com a imobilidade a
partir da fora dos signos que movem o prprio pensamento que, por sua vez,
explica, traduz e d sentido aos signos (BILIBIO, 2009). Pensar romper com a
passividade, deixar-se afetar por foras externas que te mobilizam, que te fazem
querer interpretar e decifrar esses signos (VASCONCELOS, 2005).
Ento, ao deparar-me com imagens comoa da Figura 1, comecei a pensar:
por que algum, um agente pblico ou a servio de um rgo pblico, estaria
correndo dessa forma atrs de um morador de rua? Nota-se, na imagem, que o
sujeito (caador) no policial, mas veste um uniforme da Secretaria Municipal de
Assistncia Social (SMAS) do Municpio do Rio de Janeiro, e que o morador de rua
est aparentemente desarmado e no porta qualquer objeto em suas mos. A
imagem no de uma perseguio policial, embora parea, mas sim de uma das
intervenes da Prefeitura do Rio de Janeiro nas regies conhecidas como
cracolndias. O sujeito a servio da SMAS estava tentando prender o morador de
rua pelo fato de o mesmo estar supostamente usando drogas no espao pblico.
Esse tipo de interveno conhecido como recolhimento e tem como parente
muito prximo a internao compulsria. No Rio de Janeiro, j ocorreram mais de
50

dez operaes8 de recolhimento como essa da Figura 1, tendo sido recolhidas cerca
de 760 pessoas, entre as quais, 169 crianas entre os anos de 2010 e 2011 (NU-
SOL, 2011).
Tive acesso a essa imagem quando estava participando do 10 Congresso
Internacional da Rede Unida9, realizado no Municpio do Rio de Janeiro em maio de
2012. No mesmo congresso,estive presentena tvola chamada Os sinais que vm
da rua Os sinais da rua nova biopoltica?, em que Emerson Merhy apresentou
uma fala de contextualizao das prticas fascistas do campo da sade na
atualidade entre estas, as operaes de recolhimento no Rio de Janeiro. Alm
disso, o professor e sanitarista argumentou sobre o quanto esse tipo de prtica tem
se constitudo e tem feito parte de uma variedade de estratgias biopolticas10 e de
rejeio a alguns modos de vida.
Aps ver a imagem da Figura 1 e escutar a fala de Merhy, coloquei-me no
exerccio de forar o pensamento, pois havia me visto diante de um signo que de
fato me afetou e mobilizou daquele momento em diante. Comecei a pensar em
outras indagaes e a realizar outros questionamentos a partir daqueles signos.
Alguns desses questionamentos foram:Por quais motivos a populao de rua tornou-
se um problema para alguns setores da sociedade? Ser que ela sempre foi um
problema? O que estaria incomodando mais as autoridades: o fato de algum viver
na rua, o uso de drogas ou as questes estticas da cidade? Quais os interesses e
os mais interessados com a proposio de polticas de recolhimento? Quais outras
polticas teramos para acompanhar essa populao (caso fosse realmente
necessrio acompanh-la)? Nesse sentido, passei a ficar atento s notcias que
falavam sobre o assunto e descobri que, em outros estados brasileiros, tambm
havia prticas de recolhimento, porm com outro nome e com outros agentes
envolvidos, mas todas com fins parecidos.

8
Como no tive acesso a dados mais atuais, apresentei os nmeros dos anos de 2010 e 2011.
Contudo, estima-se que podem ter sido realizadas mais de cem operaes de recolhimento no
Municpio do Rio de Janeiro at hoje.
9
A Associao Brasileira Rede Unida rene projetos, instituies e pessoas interessadas na mudana
da formao dos profissionais de sade e na consolidao de um sistema de sade equitativo e
eficaz com forte participao social. A principal ideia fora da Rede Unida a proposta de parceria
entre universidades, servios de sade e organizaes comunitrias. A cada dois anos a Rede Unida
organiza seu congresso em nvel nacional e internacional.
10
As discusses sobre biopoltica sero feitas nas partes III e IV da dissertao.
51

Figura 5 Reportagem sobre as internaes compulsrias em So Paulo


Fonte: Gazeta Online, 2013.

Na capital paulista, a estratgia para recolhimento de pessoas em situao


de rua e usurias de drogas foi a internao compulsria. O modus operandi era
muito parecido com aquele praticado na capital carioca, contudo, em So Paulo,
houve o acrscimo do setor sade na composio das equipes que intervinham nas
cracolndias. Ressurge tambm a figura das comunidades teraputicas e das
clnicas privadas para desintoxicao como locais indicados pelo governo como
destino para moradores de rua e/ou usurios de drogas.
Em Porto Alegre cidade onde ocorrem as crnicasurbanastramita, na
Cmara de Vereadores, um projeto que prev a criao de um sistema municipal de
internaes compulsrias, em parceria com entidades privadas e filantrpicas para
receberem, em seus leitos, usurios de drogas que vivem nas ruas da capital
gacha.
Em paralelo a esses projetos municipais e estaduais, em Braslia,o PL
7663/10, de Osmar Terra, foi aprovado na Cmara dos Deputados e agora segue no
Senado como PLC 37/2013. O projeto dispe sobre a obrigatoriedade da
classificao das drogas, introduz circunstncias qualificadoras dos crimes de uso e
trfico de drogas e define as condies de ateno aos usurios de drogas. No que
diz respeito s condies de ateno aos usurios, a internao compulsria11 (ou

11
Contudo, preciso ressaltar que o internamento compulsrio no uma prtica indita dos nossos
tempos. Ao ler a obra O Poder Psiquitrico (2006), de Michel Foucault, possvel localizar, na
Frana, o internamento contra a vontade do sujeito a partir da Lei de 1838, em que as famlias
52

involuntria, como prefere chamar o deputado Osmar Terra) torna-se referncia no


atendimento, podendo ser a porta de entrada das pessoas na rede de servios de
sade. Ainda sobre a questo do internamento/recolhimento, preciso dizer que, no
Brasil, a internao compulsria j est prevista em lei, de acordo com Lei da
Reforma Psiquitrica (10.216/2001), em que constam trs tipos de internao: I -
internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio; II -
internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento do usurio e a
pedido de terceiro; e III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia.
O PLC 37/2013 pretende flexibilizar essa modalidade de internao
compulsria trazida na Lei 10.216/200112, de modo que ela seja determinada no
mais no mbito jurdico e sim pela corporao mdica, pois a alegao dos setores
que defendem tal proposta de que a vigente forma de internar mais burocrtica e
lenta, alm de no considerar a determinao mdica. A preocupao daqueles que
se posicionam contra o atual projeto de lei de que, na Lei da Reforma Psiquitrica,
a internao compulsria vem como ltima estratgia de interveno que deve ser
utilizada somente quando todas as demais estratgias no tenham surtido efeito
teraputico para o usurio enquanto a proposta que tramita agora no faz essa
distino. Sendo assim, a internao compulsria pode passar de ltima para
primeira opo de tratamento, constituindo a porta de entrada do usurio na rede de
servios, antes de qualquer outro tipo de interveno. O PLC ainda preconiza que os
programas de ateno aos usurios de drogas devem visar abstinncia, de modo
a negar qualquer outro tipo de perspectiva de trabalho clnico. No caso dos
programas de reinsero previstos no projeto, o usurioque estiver sob suspeita de
uso de drogas ser excludo dos mesmos.

poderiam judicialmente pedir a interdio de um familiar. A interdio era um procedimento jurdico,


que devia ser pedido pela famlia para que depois um juiz decidisse sobre esse pedido familiar. Esse
procedimento tinha por efeito jurdico transferir os direitos civis do indivduo interditado a um
conselho de famlia e fazia o alienado cair sob o regime da curatela (FOUCAULT, 2006, p. 119).
Alm da interdio, Foucault fala sobre o internamento, poltica que vem aps a interdio e que, com
isso, diminua o papel da famlia na deciso sobre a vida do sujeito. A Lei de 1838 da Frana, para
Foucault, consistia em fazer o internamento passar por cima da interdio e prevalecer o poder
cientfico-estatal sobre o poder familiar (j que quem pede e decide o internamento por essa lei um
mdico). Naquele momento, o louco passava a ser adversrio social, um perigo para a sociedade e
no mais um indivduo que pe em risco os direitos, riquezas e privilgios de uma famlia (ibidem).
Essa representao do louco na Frana do sculo XIX pode ser considerada como anloga que se
tem hoje sobre o usurio de drogas, que passa a ser o novo perigo para populao e, por isso,
necessita de uma interveno jurdica e estatal para ser retirado do convvio social.
12
Essa lei busca desmantelar o aparato asilar no pas, baseado em internaes involuntrias, sendo
a maior parte dessas custeadas pelo governo por financiamento em instituies privadas. Ela ainda
prev a extino dos hospitais psiquitricos e a criao de servios substitutivos (SILVA, 2005;
PINTO; FERREIRA, 2010).
53

Portanto, existe algo que vem se repetindo nos ltimos anos. Algo que
merece serinvestigado de diferentes formas, por justamente mobilizar tanto as
pessoas, por gerar disputas (no meio acadmico, poltico, no interior de diferentes
instituies), processos de incluso e excluso. As aes policialescas nas
cracolndias e o investimento pblico destinado compra de leitos para
desintoxicao no setor privado e filantrpico so estratgias que vm
movimentandoposies antagnicas, seja para buscar na cincia ou na poltica
justificativas para defend-las, seja para criar estratgias de resistncia tanto no
mbito poltico, institucional e social quanto no campo micropoltico. A partir do
conhecimento das discusses e dos diferentes posicionamentos em relao s
operaes de recolhimento e internao compulsria em massa, passei a vislumbrar
um terreno frtil para ser investigado na caminhada do curso de mestrado.
Como investigar tal terreno? De onde partir para pesquisar sobre os
impactos e os efeitos das polticas de recolhimento na vida de moradores de rua e
de trabalhadores que lidam com essa populao na cidade de Porto Alegre?Foi nas
palavras do personagem de Rubem Fonseca, o andarilho Augusto, que encontrei
uma das primeiras pistas para dar conta dessa demanda que impus a mim neste
curso de mestrado.

Augusto, o andarilho, cujo nome verdadeiro Epifnio (...) acredita que ao caminhar
pensa melhor, encontra solues para os problemas; solviturambulando, diz para seus
botes (...) agora ele escritor e andarilho (...) ele caminha pelas ruas (...) em suas
andanas pelo centro da cidade, desde que comeou a escrever o livro, Augusto olha
com ateno tudo o que pode ser visto, fachadas, telhados, portas, janelas, cartazes
pregados nas paredes, letreiros comerciais luminosos ou no, buracos nas caladas,
latas de lixo, bueiros, o cho que pisa, passarinhos bebendo gua nas poas, veculos e
principalmente pessoas

(A arte de andar pelas ruas do Rio de Janeiro, de Rubem Fonseca)

Se os conflitos, as tenses e as disputas por espao esto ocorrendo na


cidade, preciso ir a um lugar privilegiado para analisar tais efeitos e impactos.
Augusto foi caminhar pelas ruas para escrever um livro, eu, para escrever uma
dissertao de mestrado.
Decidido a realizar uma pesquisa de campo, fui atrs de minha segunda
pista: buscar um servio de sade que atendesse populao de rua. Naquele
momento de busca, lembrei-me que, no mesmo congresso da Rede Unida em
54

queescutei a fala de merson Merhy a respeito das prticas higienistas no campo da


sade (relatado na pgina 44),conheci o trabalho de uma equipe de CnR da cidade
de Porto Alegre. Portanto, ao decidir escrever sobre tal tema, entrei em contato com
essa equipe, que me acolheu durante parte do vero e do outono de 2013.
Durante cinco meses de participao nas rotinas da equipe, mais signos
foram surgindo na medida em que conversava com os moradores de rua, com os
trabalhadores daquela e de outras equipes de sade, no envolvimento poltico com
outros coletivos, etc. As crnicas que apresentei na parte I da presente dissertao
so narrativas literrias dos encontros que ocorreram nesses cinco meses. Elas no
so uma obra de fico, mas, sim, uma tentativa de produo literria baseada em
situaes conversas, reunies, encontros, assembleias, abordagens na rua reais.
O Consultrio na Rua tornou-se, durante o processo de pesquisa, mais um signo
que mobilizou o meu pensamento. Ao acompanhar o servio, deparei-me com
diversas dvidas e incertezas que me motivaram a pensar no s nas polticas de
recolhimento, mas tambm nos modos como o Consultrio na Rua se inseria no
cenrio das ruas,como ocupavaos espaos da cidade e como se relacionava com os
moradores de rua.
Dedico as pginas do prximo captulo para explicar com mais detalhes
sobre as perguntas, os caminhos trilhados, os territrios habitados, a equipe do CnR
e as pessoas em situao de rua que participaram da minha pesquisa.
55

2 DOS ENCONTROS E PRODUES

2.1 A PRODUO DE PERGUNTAS E OS ENCONTROS INTERCESSORES

No meio de uma guerra civil


O luar na janela
No deixava a baronesa dormir
A voz da voz de Caruso
Ecoava no teatro vazio
Aqui nessa hora que ele nasceu
Segundo o que contaram pra mim
Joquim era o mais novo
Antes dele havia seis irmos
Cresceu o filho bizarro
Com o bizarro dom da inveno
Louco, Joquimlouco
(Joquim, de Vitor Ramil)

Ao ingressar na equipe de CnR a qual passarei a chamar de Joquim13


ainda no tinha certeza a respeito dos meus objetivos e das minhas questes de
pesquisa. Quando algum da equipe me perguntava Mas o que tu vais pesquisar
mesmo?, eu respondia com voz baixa, com uma risada leve, do tipo que quer falar
algo para no ser compreendido pelos outros. A minha vontade era simplesmente
poder dizer aos trabalhadores que eu desejava ver como funciona um
CnR.Contudo, essa pergunta parecia simples demais para uma pesquisa de
mestrado.
Ento preferi dar tempo ao tempo, conhecer melhor o servio, suas rotinas,
as ideias, os conflitos, as tenses e os afetos que permeavam o interior de Joquim.
Alm disso, esperei pelas idas a campo para fazer as abordagens de rua com os
moradores de rua, pois pensava que, no encontro com esses sujeitos, eu poderia
ampliar minhas possibilidades de pesquisa.
As primeiras questes que fui constituindo a partir do trabalho de campo
diziam respeito aos modos de ocupao da cidade por parte dos moradores de rua e
dostrabalhadores da equipe Joquim. Elas despertavam em mim um interesse em
descrever como eram diferentes as imagens de uma abordagem do CnR em
comparao s imagens de uma operao de recolhimento e internao
compulsria nas cracolndias. Passei a buscar reportagens, filmes, vdeos e artigos
cientficos que abordassem essa diferena entre a ao de um servio de sade que
vai s ruas para atender s pessoas interessadas e as aes do tipo policialescas,

13
Tal nome inspirado na msica Joquim, de Vitor Ramilhttp://letras.mus.br/vitor-ramil/249958/
56

que iam a determinados locais da cidade para prender e internar pessoas contra sua
vontade.
Na medida em que fui construindo um certo banco de dados e fui passando
mais tempo com a equipe Joquim, colhi mais uma pista para auxiliar-me na
construo do mapa da dissertao. A pista a que me refiro foi sugerida por Andreia
Zanella (2013, p. 17-18) ao referir-se sobre os olhares do pesquisador a respeito de
um determinado tema/assunto: olhar para o que est posto e ao mesmo tempo para
o que se anuncia como realidade instituinte, a projetar cenrios difusos que, mais
que antecipados, precisam se constituir como foco de complexas problematizaes.
A partir da pista indicada por Zanella, comecei a investigar o servio CnR
como uma realidade instituinte diante do cenrio poltico e acadmico em torno das
prticas de tratamento para pessoas em situao de rua e usurios de drogas.
Decidi que o foco principal no seria somente a ocupao dos espaos da cidade,
pois, ao olhar o que est posto, mais elementos emergem, outras disputas e
tenses, outras resistncias e movimentos comeam a despertar o meu interesse
problematizador.
Com tantos elementos e possibilidades, ficava mais difcil constituir uma
questo central de trabalho. Entretanto, no medi esforos para conseguir
estabelecer algumas perguntas que me guiassem no trabalho de campo de maneira
a no perder o foco nas anlises e problematizaes, assim como no atrapalhar o
cotidiano da equipe Joquim. Como resultado dos meus esforos, constru a seguinte
questo/problema central da minha pesquisa de mestrado junto a uma equipe de
CnR da cidade de Porto Alegre:
- Como um Consultrio na Rua (CnR) tem se relacionado com os moradores
de rua frente s atuais discusses sobre as polticas pblicas para populao em
situao de rua no Brasil?
Dessa questo principal, desdobram-se mais trsquestes:
a) Quais clnicas so praticadas pela equipe do CnR?
b) Como tem ocorrido a participao e a in/excluso dos moradores de rua
nos servios de sade?
c) De quais formas a sociedade vem lidando com a populao em situao
de rua na cidade?
Ratifico o fato de que essas perguntas foram construdas durante as
primeiras semanas de insero e participao nas abordagens de rua da equipe
57

Joquim. No conseguiria produzir essas questes, tampouco escrever as crnicas


urbanas, sem o compartilhamento do campo de pesquisa com os trabalhadores,
com as pessoas em situao de rua e demais sujeitos que, de alguma forma,
estiveram presentes durante as abordagens nas ruas de Porto Alegre. Foi nos
afetos, suspeitas, protestos, indagaes, dvidas, encontros e desencontros
acumulados que consegui compor tais perguntas durante os primeiros meses da
pesquisa de campo.
Atribuo, a esses encontros potencializados pelo trabalho de campo, o carter
de intercessores, uma vez que ns (eu, trabalhadores, moradores de rua e outros
sujeitos) fomos afetados mutuamente, possibilitando a criao das crnicas e das
demais discusses desta dissertao. Vasconcellos (2005, p. 1223), ao analisar os
intercessores na obra de Deleuze, coloca que os intercessores so quaisquer
encontros que fazem com que o pensamento saia de sua imobilidade natural, de seu
estupor. Sem os intercessores no h criao. Sem eles no h pensamento. E,
nas palavras de Deleuze (1988, p. 156):

O essencial so os intercessores. A criao so os intercessores. Podem


ser pessoas para um cientista, filsofos ou artistas mas tambm coisas,
plantas, at animais, como em Castaeda. Fictcios ou reais, animados ou
inanimados, preciso fabricar seus prprios intercessores.

Para ir ao encontro desses intercessores e de respostas s perguntas da


pesquisa, foi preciso seguir uma dica preciosa do viajante Marco Polo, na obra As
Cidades Invisveis, de talo Calvino:

as cidades, como os sonhos, so construdas por desejos e medos,


ainda que o fio condutor de seu discurso seja secreto, que as suas
regras sejam absurdas, as suas perspectivas enganosas, e que todas
as coisas escondam uma outra coisa (...) as cidades tambm
acreditam ser obra da mente ou do acaso, mas nem um nem o outro
bastam para sustentar as suas muralhas. De uma cidade, no
aproveitamos as suas sete ou setenta e sete maravilhas, mas a
resposta que d s nossas perguntas

Ir cidade encontrar as respostas para minhas perguntas! Investigar e


entender os medos e desejos das pessoas que constroem a cidade e as imagens de
determinados grupos que habitam os territrios urbanos. Ir cidade no em busca
58

de suas maravilhas, mas de respostas, de novas perguntas, de problemas e de


resistncias. Por fim (ou por meio), ir ao encontro dos intercessores.
Contudo,para ir cidade e deparar-me com os intercessores, era necessrio
definir um meio para registrar essas andanas, essas conversas. Era preciso
incorporar um mtodo de investigao capaz de mapear, costurar, desenhar, pintar
os achados do campo emprico. Chego a pensar algo que alguns autores j
chamaram ateno, trata-se de uma sensao de que no escolhemos o mtodo,
ele nos escolhe, acolhe, envolve. Ento me encontro com a cartografia enquanto
mtodo e possibilidade de fazer variadas conexes, seguir distintos fluxos,
aproveitar diferentes referenciais, criar perguntas e problematizaes sobre aquilo
que estava vivenciando no campo de pesquisa.

2.2 O ENCONTRO COM A CARTOGRAFIA

Meu primeiro encontro com o mtodo da cartografia foi anterior experincia


do mestrado. Ele ocorreu na poca em que era residente em sade mental do
programa de Residncia Integrada Multiprofissional em Sade Mental Coletiva da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (RIMS/UFRGS). Nas aulas sobre
anlise institucional, foi apresentado o conceito de rizoma, presente na obra de
Deleuze e Guattari (1995), enquanto um dispositivo para anlise e produo da
realidade, de modo a opor-se ao pensamento nico e enraizado. Rizoma como (n
1), sendo o 1 a totalidade e os modelos totalitrios de explicar a realidade. O rizoma
opera por fluxos de intensidades, linhas de fugas, de encontro e desencontro,
repetio e diferena, tenso e harmonia, institudo e instituinte.
Deleuze e Guattari explicam a cartografia como um dos princpios do rizoma,
pois se trata de uma possibilidade de mapear foras, encontros, linhas e fluxos de
uma maneira em que se possam conectar essas intensidades umas s outras sob
as dimenses do mapa enquanto uma experimentao ancorada no real, e no
somente a reproduo de algo, entrando por diferentes lados, de forma a rejeitar
centralizaes, enraizamentos e promover mudanas e reconstrues constantes.
Ou, como dizem Streppel e Palombini (2011, p. 515), [a cartografia] como a
produo mapeando-se a si mesma, o produtor incluindo-se no mapa a partir da
libertao de suas singularidades, impessoalizando-se e entregando-se
completamente s foras em movimento.Virginia Kastrup (2010) acrescenta que um
59

dos objetivos dacartografia 14 visa acompanhar processos, e no representar um


objeto esttico, imvel e dissociado do cartgrafo.
Partindo dessas contribuies, incorporei algumas pistas da cartografia em
minha pesquisa de campo, em meus escritos e nos registros de viagem. A primeira
pista foi compreender minha ida a campo como uma pesquisa-interveno, realizada
mediante regras mais flexveis e adaptveis de acordo com a realidade encontrada,
por entender que, ao deparar-se com o campo no decorrer da pesquisa, podem
emergir novas demandas, perguntas, afazeres (PASSOS; BARROS, 2010). A
interveno a que me refiro diz respeito no s ao pesquisador, mas sim ao plano
coletivo que se faz presente na pesquisa. A interveno ocorre entre os envolvidos,
pesquisador, trabalhadores do consultrio e moradores de rua. A interveno como
mtodo indica o trabalho da anlise das implicaes coletivas, sempre locais e
concretas (PASSOS; BARROS, 2010, p. 19). No caminhar, traam-se tambm
intervenes, tanto pesquisador-campo quanto campo-pesquisador.
Neste caso, um dos desafios da pesquisa de campo assumidos por mim foi
o de deslocar a verso tradicional de mtodo como um caminhar para alcanar
metas pr-fixadas (mta-hodos) para construir as metas, os objetivos e os planos
durante o caminhar no campo (hodos-mta), ou seja, no ir com um mapa pronto a
campo, mas constru-lo no caminhar (ibidem).
A ateno outra pista que adotei em minha pesquisa. Para Kastrup (2010,
p. 38), no caso da cartografia, a mera presena no campo da pesquisa expe o
cartgrafo a inmeros elementos salientes, que parecem convocar ateno. Foi
necessrio estar atento no trabalho de campoporque os territrios visitados eram
pouco ou quase nada habitados por mim. Praticamente tudo era novo. No incio,
apenas os elementos gritantes despertavam minha ateno, como a presena
coerciva de policiais em alguns lugares de abordagem; homens e mulheres usando
crack na presena da equipe do CnR; terrenos baldios entupidos de lixo e calia
sendo habitados por muitas pessoas; transeuntes xingando os moradores de rua e,
por vezes, a prpria figura do CnR, entre outros. Somente com o passar do tempo
fui sentindo-me mais tranquilo a ponto de conseguir atentar s demandas
necessrias para a investigao e pude voltar-me para outros acontecimentos

14
Diferente de outros mtodos, a cartografia no se constitui enquanto mtodo nico, com forma e
contedo universal, aplicado de maneira semelhante em diferentes tipos de pesquisa. A cartografia
que utilizo no presente trabalho est ancorada nas teorizaes e formulaes do campo da psicologia
social e institucional.
60

atravs das conversas e dos gestos dos moradores de rua e dos trabalhadores da
equipe Joquim.
As conversas com os moradores de rua e trabalhadores, as reunies de
equipe, entre equipes, as descries dos lugares visitados, minhas percepes
sobre as vivncias de cada dia, as lembranas, as suspeitas eas perguntas foram
sendo registradas sob a forma de dirios de campo. Esses dirios foram produzidos
em dois momentos: (a) durante as abordagens realizadas pelo CnR e (b) em
momento subsequente observao dessas atividades.
Nos dirios de campo, foram escritas, reescritas e talvez descritas as idas e
vindas das abordagens do CnR Joquim junto populao de rua. Procurei compor
um conjunto de fragmentos de imagens que me vinham cabea das partidas de
futebol na praa, das conversas com os moradores de rua, dos cafs da tarde, de
reunies de equipe, da distribuio de preservativos, do acompanhamento de
usurios at outros servios de sade ou da assistncia social, das falas de
transeuntes e dos dilogos com os trabalhadores de Joquim. Tambm me preocupei
em registrar os processos de escolha dos locais a serem visitados pela equipe,
como eram os locais e qual a relao dos moradores e da equipe com determinado
local.
Ao final dos cinco meses de pesquisa de campo, escrevi 95 pginas de
dirios de campo, posteriormente (re)escritas sob a forma de crnicas15. Algumas
mais curtas, outras mais detalhadas, com mais dilogos, mais introspectivas, enfim.
importante dizer que as crnicas no tiveram a inteno de descrever ou
representar um objeto. As crnicas construdas atravs e aps os escritos dos
dirios de campo (e narradas por diferentes sujeitos: trabalhadores, residentes,
estagirios, moradores de rua, observadores) refletem uma srie de agenciamentos
potencializados pela pesquisa de campo. Para tais agenciamentos, optei em trazer
uma escrita mais livre, mas no menos compromissada, no menos implicada com o
tema. Do meu ponto de vista, as crnicas constituram-se em uma alternativa para

15
A leitura dos jornais impressos brasileiros mostra que a maior parte das notcias construda com
base nos princpios da objetividade e imparcialidade das informaes. Ocorre que existe um gnero
textual que possibilita, justamente, uma outra forma de se narrar os fatos cotidianos. Nesse sentido
surge a Crnica: um gnero hbrido, uma interseco entre o Jornalismo e a Literatura (TUZINO,
2009). Para Rosseti e Vargas (2006, p.8- 9) podemos dizer que existiram dois modos de se fazer
crnica. O mais primitivo, e ainda atuante em alguns pases, a crnica no tempo linear e ordenado
historicamente pela justaposio dos acontecimentos. O segundo modo de se fazer crnica em um
tempo criador que reinventa os fatos para narr-los de forma potica, para traduzir verdades que a
mera reproduo dos fatos no poderia expressar.
61

que eu no casse em uma lgica mais linear; atravs delas, pude expor, de uma
forma menos acadmica, as realidades, tenses, disputas, implicaes, ativismos,
afetos, repeties, descontinuidades, atos solidrios e os prprios questionamentos
do pesquisador que se fizeram presentes na pesquisa de campo, constituindo-se um
mapa de diversos fluxos de intensidades. As crnicas tambm cumprem aqui um
papel de apresentar os dados produzidos (na cartografia, no h coleta de dados, e
sim produo de dados) de uma maneira diferente, nem melhor, nem pior que as
demais, apenas diferente.
Aliado aos dirios de campo, tambm fui coletando outras fontes para
anlise e construo das crnicas, como imagens, msicas, filmes, reportagens, que
me ajudariam a desenhar os mapas cartogrficos que deram forma e efeito a esta
dissertao de mestrado, buscando dar a ela a cara de uma bricolagem. A
bricolagem, produto do pesquisador bricoleur, tambm pode ser representada pela
imagem da colcha de retalhos (um conjunto de imagens e de representaes
mutveis, interligadas), como uma sequncia de representaes que ligam as partes
ao todo, embora sem a inteno de totalizar algo, deixar fechado (DENZIN;
LINCOLN, 2006). Associada figura do cartgrafo, tambm assumi, no decorrer do
processo de pesquisa, o papel do bricoleur, reunindo pedaos, diferentes
ferramentas tericas, estticas, alm de materiais empricos. Para Denzin e Lincoln
(2006), o bricoleur se constitui como um confeccionador de colchas, o qual, havendo
a necessidade de inventar ou reunir novas ferramentas ou tcnicas, assim ele o far.
As opes de prticas interpretativas e metodolgicas a serem utilizadas no so
necessariamente definidas a priori (DENZIN; LINCOLN, 2006).Para esses autores:

O bricoleur metodolgico um perito na execuo de diversas tarefas, que


variam desde a entrevista at uma auto-reflexo e introspeco intensivas.
O bricoleur terico l muito e bem-informado a respeito dos diversos
paradigmas interpretativos (feminismo, marxismo, estudos culturais,
construtivismo, teoria queer) que podem ser trazidos para um determinado
problema (DENZIN; LINCOLN, 2006, p. 20).

Recolho dos autores no a ideia de perito, o que certamente no sou,mas de


algum que um pesquisador iniciante e que, talvez por isso mesmo, autorize-se a
ousar e transgredir as fronteiras disciplinares, que amarram e cristalizam o fazer da
pesquisa e seus resultados.
62

2.3 OS PARTICIPANTES DA CARTOGRAFIA

Muito cedo
Ele foi expulso de alguns colgios
E jurou: "Nessa lama eu no me afundo mais"
Reformou uma pequena oficina
Com a grana que ganhara
Vendendo velhas invenes
Levou pra l seus livros, seus projetos
Sua cama e muitas roupas de l
Sempre com frio, fazia de tudo
Pra matar esse inimigo invisvel
(Joquim, de Vtor Ramil)

Aqui falarei brevemente sobre os meus parceiros de pesquisa, sobre os


outros participantes da cartografia e das crnicas urbanas.
De uma forma geral, os fatores que me levaram a escolher o CnR Joquim
como lcus da pesquisa tiveram relao com as produes do servio a que tive
contato previamente, como nas tvolas e apresentaes de trabalho no Congresso
da Rede Unida de 2012. Eu poderia fazer uma pesquisa somente com a populao
de rua, mas preferi olhar a situao a partir do setor sade, a fim de problematizar a
insero dos servios pblicos de sade no contexto dos moradores de rua em meio
ao perodo conflituoso, no meio de uma guerra civil, de aes de internamento
compulsrio e recolhimento de pessoas. Ao conhecer minimamente o trabalho do
CnR Joquim, pensei que teria ali, com aquele filho bizarro e seu bizarro dom de
inveno, um terreno frtil de problematizaes e de possibilidades de
enfrentamento aodiscurso institudo das internaes e dos recolhimentos, que
insistem em desvalorizar e criminalizar as condutas da populao em situao de
rua.
A aproximao ao CnR tambm me proporcionaria (e de fato me
proporcionou) conhecer e dialogar com diferentes pessoas em situao de rua, a fim
de colher e entender os posicionamentos e relatos dessa populao que faz da
cidade o seu habitat, a sua moradia, o seu ganha po. Outro elemento que me fez
procurar o servio foi o fato de ser uma equipenova do ponto de vista temporal e, por
isso,com poucas investigaes finalizadas.
Contatei a equipe do CnR por telefone e, posteriormente, por e-mail, quando
enviei um pequeno projeto da minha pesquisa a eles. Recebi o ok atravs de um
dos trabalhadores da equipe e combinamos de iniciar a pesquisa mediante um
encontro prvio com o restante da equipe. Dessa forma vou ao encontro do CnR.
63

Entro em uma casa e, ao descer suas escadas, chego emuma pequena oficina, com
livros, projetos e algumas roupas de l. Ali ficava o CnR Joquim. No primeiro
encontro, estabelecemos algumas combinaes para a realizao da pesquisa junto
equipe e aos usurios do CnR. A primeira delas foi o tempo de permanncia no
servio e a quantidade de dias da semana nos quais me faria presente. Inicialmente,
combinamos seis turnos por semana em um perodo de trs a quatro meses.
Contudo, com o passar das semanas, o desenho inicial foi modificando-se de acordo
com as minhas demandas e com as do servio, o que nos levou a esticar, de
quatro para cinco meses, o tempo de permanncia dentro da equipe. Ao mesmo
tempo, tambm encurtei meus turnos na semana, de seis para quatro, sendo um
desses dedicado para a reunio semanal de equipe.
Uma das questes que me recordo, no momento das combinaes para a
realizao da pesquisa de campo, era a preocupao da equipe com a maneira
como eu iria me movimentar nas abordagens junto aos usurios. Inicialmente, no
imaginava que iria fazer clnica, contudo, ao escutar os relatos da equipe sobre as
abordagens, repensei minha insero. Um dos trabalhadores tambm comentou que
a equipe gostaria de ter mais um parceiro na abordagem em vez de um simples
observador. Ento passei a, literalmente, vestir a camisa do CnR! A equipe ia para
as abordagens vestindo um colete com vrios bolsos e com a identificao
institucional, fato importante para os trabalhadores, pois o uniforme com a
identificao do servio ajuda a diferenci-los de policiais. Nos bolsos, levvamos
preservativos, blocos e canetas para anotaes, bem como cartes do CnR Joquim.
Alguns membros da equipe levavam luvas e lcool gel tambm.
Para ir aos locais de abordagem, usvamos uma Kombi. Nela levvamos
diferentes materiais, como seringas, gazes, esparadrapos, gua potvel, lanches,
material esportivo, preservativos e outras especiarias (pomada, colrio, etc.) da
sade que pudessem ser necessrias durante alguma abordagem.
Nas abordagens, combinamos que eu seria mais um membro, um colega da
equipe e, por isso, deveria participar das intervenes com os usurios do servio,
tomando os mesmos cuidados ticos do restante da equipe. Nas primeiras
intervenes, confesso que sentia uma srie de receios, pois no desejava
atrapalhar ou prejudicar as abordagens da equipe com a populao de rua. Seria um
fiasco se o pesquisador comprometesse o trabalho de anos do CnR Joquim, no
seria? Felizmente, na maioria das vezes, consegui participar das mais diversas
64

atividades da equipe com os moradores de rua sem prejudicar o trabalho. Durante


as abordagens, participei de partidas de futebol com os moradores de rua, distribu
preservativos, acompanhei usurios em outros servios de sade, preenchi a
planilha de campo, fiz acolhimentos e escutas de pessoas. Tambm participei das
reunies de equipe, que aconteciam semanalmente no prprio consultrio.
Para fins de cuidados ticos, preservo dados que permitam identificar o CnR
Joquim e a equipe de trabalhadores, residentes e estagirios que atuaram no
servio durante a minha pesquisa de campo. No entanto, posso dizer que um
servio pblico que compe a rede de servios da ateno bsica da cidade de
Porto Alegre, no Rio Grande do Sul. A equipe composta por homens e mulheres,
trabalhadores, residentes e estagirios, de diferentes ncleos profissionais
Enfermagem, Educao Fsica, Terapia Ocupacional, Servio Social, Sade
Coletiva, Psicologia. A equipe fixa do consultrio (sem estagirios e residentes) no
numerosa, por isso uma das reivindicaes dos trabalhadores a incluso de mais
pessoas equipe atual a fim de expandir e qualificar as abordagens com os
moradores de rua.
Tambm preservo no trabalho a identidade das pessoas em situao de rua
que participaram desta pesquisa, assim como julguei mais tico manter os lugares
de abordagem no anonimato, j que, aps aprovada, esta dissertao ser
divulgada de forma pblica e, por isso,preferi no expor e no marcar as pessoas e
os locais onde elas mais frequentam, entendendo que isso pode ajudar a preservar
seu direito de no serem identificadas.
Entre as pessoas que conheci16 vivenciando a situao de rua em diferentes
praas, avenidas, matos, zonas de prostituio e construes abandonadas,
estavam homens e mulheres, indivduos desempregados, catadores de lixo
reciclvel, andarilhos e mendigos. Alguns pais e algumas mes. Usurios e no
usurios de drogas. Pessoas com ou sem famlia. Pessoas com algum ou nenhum
grau de escolaridade. Mulheres grvidas. Homens em conflito com a lei ou com o
antigo bairro ou mesmo com a prpria famlia.
Parte desses sujeitos mantm-se na rua por meio de trabalhos informais,
como guardar/cuidar/lavar carros, servios na rea da construo civil, prostituio,

16
Alm da equipe do consultrio e das pessoas em situao de rua, outros sujeitos vieram a fazer
parte deste trabalho. Foram polticos, transeuntes, jovens, comerciantes e trabalhadores de outros
servios. Mantive o mesmo tratamento para com os demais e preservei identidades, nomes e locais
de trabalho dessas pessoas.
65

serralheria, carpintaria, limpeza/faxina de locais privados. Outro detalhe que nem


todas as pessoas atendidas pelo CnR Joquim moram de fato na rua. Algumas delas
mesclam perodos em que vivem somente na rua e em que vivem na casa de
amigos ou parentes. Ainda h os sujeitos que passam somente uma parte do dia ou
da semana na rua havia usurios do CnR que tambm dormiam no local de
trabalho, na casa da famlia ou de outros parentes, em casas improvisadas, entre
outros locais.
Sem a participao, a pacincia e a acolhida da equipe do CnR Joquim e
das pessoas em situao de rua, esta cartografia certamente ficaria muito limitada,
pois perderia a riqueza, os conflitos e a sensibilidade das conversas, das
abordagens na rua e da convivncia que foi possibilitada por essas parcerias
durante a caminhada do curso de mestrado.

2.4 SOBRE OS REFERENCIAIS E AS ANLISES

Com relao sferramentas tericas e metodolgicas utilizadas para pensar


sobre as experincias vividas na pesquisa de campo, busquei estabelecer alguns
dilogos com as elaboraes de Michel Foucault, Gilles Deleuze e FlixGuattari,
assim como de autores do campo da sade coletiva, como merson Elias Merhy,
Antnio Lancetti, Sandra Caponi e outros. Para alm dessas referncias, utilizei
tambm textos literrios e reportagens para auxiliarem a repertoriar atessitura da
escrita.
No que diz respeito ao trato analtico da pesquisa, em uma cartografia no
se trabalha com a noo de coleta de dados da pesquisa, mas de produo,
colheita de dados, de pensar e problematizar os efeitos gerados pela pesquisa
interveno (BARROS; BARROS, 2013).
O que mobiliza a anlise cartogrfica, portanto, so os problemas, as
perguntas suscitadas durante a pesquisa interveno. Dessa forma, a um
problema que o mtodo cartogrfico se volta e oseu resultado a multiplicao de
sentidos e a inaugurao de novos problemas, novas questes (ibidem).
Nesse sentido, operei minhas anlises baseadas na minha implicao com o
campo de pesquisa, borrando os preceitos de neutralidade analtica, assumindo o
compromisso de dar visibilidade s relaes que constituem as realidades nas quais
estive envolvido.
66

Produzir dados, criar problemas, dar visibilidade a diversas relaes que


constituem um dado rizoma, colocando em dilogo outros autores com os materiais
empreendidos em campo; foi dessa forma que constitu minhas ferramentas
cartogrficas de anlise, as quais podem ser vistas em um primeiro momento nas
crnicas e,em um segundo momento, nos prximos captulos.
Este trabalho est posicionado dentro do Programa de Ps-Graduao em
Educao em Cincias: Qumicas da Vida e da Sade, na linha de pesquisa
Educao cientfica: implicaes das prticas cientficas na constituio dos
sujeitos. Tal linha agrega os trabalhos que investigam os efeitos das prticas sociais
processadas em diferentes instncias, visando compreender como os discursos e as
prticas atuam na produo de "verdades" e de sujeitos.
Antes de seguir para a prxima parte desta dissertao, preciso situar o
leitor de que esta pesquisa foi pactuada previamente com a equipe do CnR Joquim e
aprovada pelo Comit de tica e Pesquisa da rea da Sade (CEPAS) da
Universidade Federal do Rio Grande (FURG) 17 . Em tempo, os procedimentos
adotados nesta pesquisa obedecem aos Critrios da tica em Pesquisa com Seres
Humanos, conforme a Resoluo n. 196/96 do Conselho Nacional de Sade.

17
Projeto inscrito sob o nmero 23116.000555/2013-82. Parecer de aprovao n. 025/2013.
67

PARTE III: OS CONTEXTOS


68

3 OSCONTEXTOS

No primeiro captulo da presente dissertao,apresentei um breve contexto a


respeito dos projetos polticos que tem visado ao recolhimento e ao internamento
compulsrio de usurios de drogas em situao de rua. A partir da apresentao,
exponho como emergem as minhas dvidas e os meus problemas de pesquisa, para
depois expor mais especificamente as minhas questes centrais de trabalho e as
minhas escolhas metodolgicas.
Nesta parte III do meu texto, abordo, com mais calma e detalhamento, o
contexto poltico, econmico, acadmico e social que permeia minha investigao.
Quais interesses esto envolvidos nas internaes compulsrias? Quais so os
argumentos contra e a favor? Como sujeitos e coletivos tm resistido s aes de
recolhimento de moradores de rua? De que maneira emerge o Consultrio na Rua
enquanto poltica pblica? Como a populao em situao de rua tem se
movimentado e resistido a diferentes polticas que visam higienizaro ambiente
urbano? Ao contextualizar para o leitor o cenrio em que me inseri durante a
pesquisa de campo no mestrado, minha inteno poder responder e levantar
novas suspeitas sobre as perguntas que coloco em suspenso.

3.1 A INTERNAO COMPULSRIA E OS NOVOS BLADE RUNNERS

Nos ltimos anos, temos sido invadidos, atravs da mdia, por uma srie de
notcias que destacam o aumento da criminalidade e a necessidade de medidas
duras para sua conteno. Programas televisivos em formato de revistas mostram
as perseguies policiais, as ocupaes militares e seus correlatos, veiculam, com
veemncia, traficantes fugindo e cracolndias infestadas de pessoas sem rumo. a
partir desse cenrio que construda uma retrica de guerra ao crime, que justifica
as arbitrariedades, o medo, a desconfiana, a contrao do espao pblico, o
controle do territrio e um sentimento de insegurana difuso (DAMICO, 2011).
No caso especficodo consumo de drogas por moradores de rua, tem sido
produzida uma ideia de pnico social tambm influenciada por uma enxurrada de
notcias e informaes desencontradas, principalmente sobre o crack em uma
tentativa de comover a populao para garantir seu apoio a medidas que podem ferir
princpios constitucionais e de direitos humanos (ANTUNES, 2013).
69

Apesar disso, como ressalta Emerson Elias Merhy (2012), nesse contexto,
no h garantias de controle total da populao, visto que a produo de desviantes
parte dessa construo e como no filme Blade Runner, a sociedade que se funda
nesse processo necessita dos seus caadores de no-humanos resultados de si
mesma (p. 13).
Assim, passou-se a demandar respostas rpidas para dar conta desses
desviantes que colocam a atual ordem em risco e, nesse sentido, deputados,
governadores, prefeitos, vereadores e setores da esfera no estatal correram atrs
de novos Blade Runners, capazes de caar boa parte dessa populao de
desviantes.
Diante desse cenrio produzido por meio da difuso da imagem da
insegurana, do medo, da desesperana, e da necessidade de justificar posturas
mais repressivas, emerge o debate acerca da internao compulsria dirigida,
principalmente, em relao ao recolhimento de sujeitos que vivem nas ruas e fazem
uso de lcool, crack e outras drogas, sendo estes os no humanos/andrides dos
Blade Runners contemporneos.
Autores como Raquel Rolnik (2012) e Emerson Merhy (2012) apontam as
prticas de recolhimento e internao compulsria em massa dirigidasa pessoas
em situao de rua que circulam pelas chamadas cracolndias como polticas
higienistas, faxina social, entre outros. Para ambos os autores,as aes pblicas
de limpeza humana tm ganhado fora e espao em nome de interesses
econmicos, financeiros e corporativos.
Para Lima e Tavares (2012, p. 20):

estamos, ento, num contexto de disputas, alianas e afirmao de projetos


que lutam pela liderana das polticas sobre drogas. Diante da suposta
epidemia do crack h um discurso de autoridades eleitas e de especialistas
da rea sem tradio de polticas pblicas, que se sentem justificados para
propor intervenes imediatas, urgentes, sob a defesa do modelo
monoteraputico da internao, sem declarar outros interesses velados.

Dessa forma, teremos em polticos, profissionais da assistncia social,


justia, sade especialmente mdicos, policiais, meios de comunicao, donos
de comunidades teraputicas e clnicas psiquitricas privadas, os Blade Runners
contemporneos que, em vez de capturarem androides, como no filme estrelado por
70

Harrison Ford nos anos 1980, sero responsveis por caarem sujeitos usurios
de drogas e que estejam em situao de rua.
Para efetivarem de maneira legalizada essa caa, preciso alterar a
legislao18 a respeito das internaes psiquitricas no pas, pois, da forma como
est prevista na Lei da Reforma Psiquitrica, ainternao compulsria feita em
ltimo caso e mediante assinatura de um juiz. Por isso, no PLC 37/2013, est
prevista uma flexibilizao dos modelos de internao, de maneira que se torne
possvel operar, dentro da legalidade, aes de interveno como as vistas em So
Paulo e no Rio de Janeiro, onde ocorreu um recolhimento em massa de pessoas em
situao de rua sob a alegao de que, fazendo uso abusivo de drogas, como o
crack, no teriam condies de buscar ajuda sozinhas. Tal tipo de poltica sugere
que preciso uma resposta rpida para enfrentar o problema da supostaepidemia
do crackno Brasil, como se a droga fosse o nico elemento problemtico na vida
desses sujeitos e de suas famlias, deixando de levar-se em conta uma srie de
questes polticas, econmicas e sociais, alm de aspectos subjetivos que impactam
a vida de pessoas que moram na rua ou que acabam indo para a rua.
Por ser uma resposta rpida, mais dura e que no prev maiores
transformaes em aspectos sociais, econmicos e polticos dessa populao, tal
projeto conta com o apoio de diferentes governos, polticos, entidades de classe,
pesquisadores, mdicos e tambm de setores que podem se beneficiar
financeiramente dessa situao, como os grupos ligados a comunidades
teraputicas e clnicas psiquitricas privadas que tendem a tambm constituir a rede
de tratamento dessa populao algo que no previsto pela Lei n. 10.216/2001, a
qual veda a internao de usurios em instituies com caractersticas asilares, ou
seja, aquelas desprovidas de condies para a promoo da assistncia integral aos
usurios. Para ter uma noo do quanto esses setores tm interesse na nova
regulamentao da internao compulsria, trarei alguns dados para ajudar a
construir esse cenrio:

18
No Municpio do Rio de Janeiro e no Estado de So Paulo, por exemplo, existem leis e polticas
que permitem as aes de recolhimento de moradores de rua e as internaes compulsrias para
usurios de drogas sem a necessidade de passar pelo judicirio.
71

Figura 6 Manchete de matria sobre a bolsa crack


Fonte: Territrio Eldorado, 2013.

O governador do Estado de So Paulo, Geraldo Alckmin, props um


programa que pretende pagar R$ 1.350,00 por ms para famlias que tenham
parentes usurios de crack. As famlias iro receber essa bolsa do governo do
Estado de So Paulo para custear a internao do familiar em clnicas particulares
especializadas. O valor no ser dado em dinheiro, mas atravs do chamado
Carto Recomeo. As internaes tero perodo de seis meses, totalizando um
ganho de R$ 8.100,00 por usurio. Outro detalhe: as clnicas beneficiadas pelo
programa sero escolhidas pelo Governo Estadual. Programa similar a esse
acontece no Estado de Minas Gerais, onde o programa chama-se Aliana pela
Vida e oferece uma bolsa de R$ 900,00. Ambos foram apelidados de bolsa crack.
A alegao desses governos de que a rede pblica no oferece leitos
suficientes para dar conta da demanda das internaes compulsrias e que a maior
parte das clnicas privadas tem um custo grande para internao. Contudo, os
referidos governos estaduais no apresentaram at ento propostas visando
ampliao e ao melhoramento dos servios j existentes na rede pblica, como os
leitos para desintoxicao em hospitais gerais, os CAPS AD e outros (MERHY,
2012).
A respeito das comunidades teraputicas, o Governo Federal tem buscado
alternativas para financi-las e torn-las parte da rede de servios de ateno aos
usurios de drogas. Os donos dessas comunidades tm mostrado interesse em
ampliar seus servios e, por isso,percebem a troca de legislao sobre a internao
compulsria como uma possibilidade de aumentar sua clientela, tendo em vista a
falta de leitos de desintoxicao na rede pblica. Contudo, a relao entre Estado e
comunidades teraputicas no to recente, como mostra o estudo intitulado
72

Mapeamento das instituies governamentais e no-governamentais de ateno s


questes relacionadas ao consumo de lcool e outras drogas no Brasil 2006/2007
(BRASIL, 2007, p.11).
Lima e Tavares (2012, p. 16) colocam que:

O Mapeamento ofereceu uma espcie de linha de base para pesquisas e


proposies de polticas sociais na rea de lcool e drogas, na medida em
que ofereceu um quadro sobre o estado da arte das instituies brasileiras
envolvidas com a questo. Em sua amostra, observou que havia uma maior
presena das instituies no governamentais (67.7%) sobre as
governamentais (31%), sendo as comunidades teraputicas as que tinham
maior prevalncia na rea do tratamento: 483, ou 38,5% da amostra. Em
seguida, apareceram os Centros de Ateno Psicossocial de lcool e
Drogas (CAPS AD), com 153 (12,2%).

O mapeamento tambm mostrou a ampliao dos servios no-


governamentais, como as comunidades teraputicas, na dcada de 1990, ao passo
que a oferta de servios pblicos cresceu nos anos 2000, com a aprovao da Lei
da Reforma Psiquitrica e a regulamentao dos CAPS em 2002 (BRASIL, 2007).
No que se refere ao financiamento dessas instituies nogovernamentais, o
estudo apontou que:mais da metade das instituies no governamentais, 454
(36,1%) recebem recursos do governo brasileiro, provenientes da esfera municipal,
365 (29,1%); estadual, 168 (13,4%); e federal 92 (7,3%) (BRASIL, 2007, p. 126).
Tais dados evidenciam que os servios privados, principalmente as
comunidades teraputicas, j recebem recursos pblicos das diferentes esferas de
governo (LIMA; TAVARES, 2012). Tanto os donos das comunidades teraputicas
quanto os donos das clnicas psiquitricas privadas tm se posicionado a favor do
PL 7663/10, bem como das polticas dos Governos Estaduais (SP e MG) e
Municipais (RJ e SP) de recolhimento e internao compulsria, visto que tais
medidas no preconizam o atendimento dos usurios pela rede de CAPS e hospitais
pblicos, como se pode observar pelos exemplos da bolsa crack e do repasse de
dinheiro pblico para comunidades teraputicas.
A estratgia de unir o setor estatal e o no estatal para o caso especfico da
internao compulsria para usurios de drogas tem cumprido um papel para alm
da otimizao dos lucros das comunidades teraputicas e das clnicas particulares
de desintoxicao. A contrapartida do setor privado para o setor pblico, no caso
das internaes, a eliminaodas pessoas indesejadas que expem uma realidade
de desigualdade social e de conflitos nas grandes cidades. Observa-se um
73

movimento paralelo e um esforo conjunto entre setores estatais e no estatais para


a realizao da pretensa limpeza social urbana. Esse papel torna-se anlogo
quele desempenhado pelas casas de internamento na era clssica, que de acordo
com Foucault (1972, p. 80):

A era clssicautiliza o internamento de um modo equvoco, fazendo com


que represente um duplo papel: reabsorver o desemprego ou pelo menos
ocultar seus efeitos sociais mais visveis, e controlar os preos quando eles
ameaam ficar muito altos. Agir alternadamente sobre o mercado da mo-
de-obra e os preos de produo. Na verdade, no parece que as casas de
internamento tenham podido representar eficazmente o papel que delas se
esperava. Se elas absorviam os desempregados, faziam-no sobretudo para
ocultar a misria e evitar os inconvenientes polticos ou sociais de sua
agitao.

Tais polticas e programas j esto em andamento em algumas cidades e


estados brasileiros (como referi no captulo anterior), mas, na cidade de Porto
Alegre, ainda no se efetivaram. Durante o ano de 2013, passou a transitar, na
Cmara de Vereadores da capital gacha, o PL 9013/13, referente criao do
Sistema Municipal de Internaes Compulsrias para usurios de drogas em Porto
Alegre, que, a despeito de ter um nome diferente, prega os mesmos preceitos das
iniciativas de MG, SP e RJ. Durante minha pesquisa de campo junto ao CnR,
presenciei um debate na Cmara de Vereadores de Porto Alegre, que contou com a
presena de diferentes movimentos sociais relacionados aos direitos humanos e ao
antiproibicionismo19, a respeito desse PL, na qual somente os vereadores podiam
fazer uso da palavra na tribuna. Aos demais presentes, restavam carregar cartazes,
gritar palavras de ordem e at mesmo tentar conversar com alguns vereadores. A
seguir, insiro duas manifestaes de vereadores que versavam a favor da aprovao
de tal projeto:

Vereador 1 Eu gostaria de falar algumas coisas sobre esse Projeto, que


nasceu da nsia de ver mes acorrentando seus filhos, que nasceu da
nsia de ver profissionais da sade sem poder internar os seus pacientes.

Vereador 2 - Agora, eu tenho uma tese: quem est doente, quem no tem
condies de discernir sobre o que melhor para si precisa, sim, de um
acompanhamento, seja isso bom para os outros ou no. Ele precisa.

19
Sob a tica do uso, a discusso sobre as drogas est dividida em duas grandes tendncias
mundiais, o movimento antiproibicionista e o de proibio global das drogas (proibicionista) (LIMA,
2009, p. 18). Os coletivos antiproibicionistas se pautam pela defesa dos direitos humanos, da
autonomia dos usurios, do aceso sade e informao, a descriminalizao dos usurios de
drogas, o fim do proibicionismo, entre outras bandeiras.
74

Essas falas dos vereadorestalvez sintetizem o clamor que vem das tribunas
do legislativo para tentar justificar e, assim, aprovar a internao compulsria
enquanto prtica teraputica e de segurana, assim como legitimar o espao
privado, asilar e de recluso como as comunidades teraputicas e as clnicas
psiquitricas como local de tratamento dos usurios de drogas.
Alm dessa campanha em torno da compra de leitos em espaos privados,
outro fator tem potencializado as aes dos Blade Runners contemporneos: a
realizao dos megaeventos esportivos no Brasil. Essas cidades onde j esto
ocorrendo as internaes compulsrias em massa junto a moradores de rua esto
recebendo grandes investimentos em infraestrutura para darem conta das
demandas impostas pela realizao dos megaeventos esportivos, como a Copa do
Mundo Fifa e as Olimpadas.
Parte dos discursos referentes aos megaeventos esportivos vem carregada
de otimismo, sendo uma das expresses mais utilizadas a das oportunidades de
emprego e turismo, uma vez que seria possvel desenvolver aes nas cidades
sedes e deixar um legado de obras, principalmente virias, nesses locais (DA SILVA
et al., 2011). A mdia carioca, por exemplo, tem investido em apontar as possveis
melhorias que a realizao desses eventos est trazendo para a cidade, como as
reformas no transporte pblico, a gerao de empregos, o incremento na segurana
pblica, e outros (ibidem). Entretanto, nas cidades sedes, surgem diversas
estratgias de segurana e reformas urbanas, onde ocorrem a ocupao de policiais
em favelas, a remoo de vrias famlias com o intuito de retir-las de seus locais
de moradia para que sejam realizadas obras para os megaeventos ou ento para a
venda/repasse de certos terrenos para empresas privadas. Para Raquel Rolnik, h
um histrico internacional de ilegalidades associadas a esses megaeventos
esportivos, em relao questo da moradia, aos direitos trabalhistas, populao
de rua, aos vendedores ambulantes, entre outros (ROLNIK, 2011, p. 6).
Com isso, os setores crticos a essas polticas tm construdo a ideia de
faxina social, em que no se pretende, de fato, melhorar a vidas dessas pessoas
(moradores de favelas, pessoas em situao de rua, ambulantes), mas sim mudar a
esttica da cidade a partir da varredura e da criminalizao da pobreza, com o
intuito governamental de mostrar, ao mundo, cidades sem pobres, sem
desigualdade e desenvolvidas (SILVA, 2010; ROLNIK, 2012).
75

3.2 O QUE OS DISCURSOS CIENTFICOS TM ENUNCIADO

Neste cenrio, alm das disputas no campo poltico, h tambm as disputas


no campo acadmico e cientfico em busca da produo de melhores estratgias a
fim de influenciar a poltica sobre drogas e as formas de atendimento aos usurios.
As verdades produzidas e enunciadas nesses discursos advindos do campo
cientfico nem sempre esto em consonncia entre si, ainda mais quando o assunto
o uso de drogas e as formas de ateno aos usurios. Muitas vezes se
questionam os mtodos aplicados nas pesquisas, os locais onde foram realizadas e
onde foram publicadas. Assim, o discurso cientfico principalmente aquele
produzido no mbito das universidades torna-se mais uma instncia de disputa
sobre os modos de ateno a usurios de drogas, podendo, ou no, influenciar as
polticas pblicas desse campo.
A respeito dessa produo de verdades advindas de diferentes discursos,
Foucault afirma:

em toda a sociedade a produo do discurso simultaneamente controlada,


selecionada, organizada e redistribuda por um certo nmero de
procedimentos que tm por papel exorcizar-lhe os poderes e os perigos,
refrear-lhe o acontecimento aleatrio, disfarar a sua pesada, temvel
materialidade (FOUCAULT, 2006, p. 8-9).

Assim, surge a necessidade de apontar, em linhas gerais, o que vem sendo


enunciado no mbito cientfico, a fim de identificar os diferentes posicionamentos,
tenses e proposies que emergem deste campo.
Nesse sentido, na literatura cientfica, encontramos discursos antagnicos,
nos quais parte dos pesquisadores defende a legalizao/regulamentao das
drogas (principalmente da maconha), a reduo de danos como paradigma a ser
utilizado nos centros de tratamento de usurios de drogas, a descriminalizao de
usurios, a inexistncia de uma epidemia de crack no Brasil e tambm a ineficcia
de mtodos coercitivos e repressivos de tratamento, como a internao compulsria.
Por outro lado, podemos encontrar uma literatura cientfica que vai dizer
completamente o oposto e que, por sua vez, est interessada na aprovao do PLC
37/2013. Em ambos os lados dessa disputa em torno da verdade, os sujeitos
76

envolvidos buscam, a partir das suas evidncias, provar o que melhor e o que
ainda no est devidamente comprovado como eficaz.
A verdade tambm est em disputa. Para Foucault (1979, p. 12), a verdade
no existe fora do poder ou sem poder (...) a verdade deste mundo; ela
produzida nele graas mltiplas coeres e nele produz efeitos regulamentados de
poder. Cada sociedade constri seus regimes de verdade, suas polticas da
verdade, quais discursos ela mais valoriza, mais coloca em funcionamento, que
instncias so mais indicadas para produzir as verdades, etc. Foucault (1979, p. 13)
complementa:

A "verdade" centrada na forma do discurso cientfico e nas instituies que


o produzem; est submetida a uma constante incitao econmica e poltica
(necessidade de verdade tanto para a produo econmica, quanto para o
poder poltico); objeto, de vrias formas, de uma intensa difuso e de um
imenso consumo (circula nos aparelhos de educao ou de informao,
cuja extenso do corpo social relativamente grande, no obstante
algumas limitaes rigorosas); produzida e transmitida sob o controle, no
exclusivo, mas dominante, de alguns grandes aparelhos polticos e
econmicos (universidade, exrcito, escritura, meios de comunicao);
enfim, objeto de debate poltico e de confronto social (as lutas
ideolgicas).

Nas prximas pginas,foi levantada uma breve reviso das verdades que
circulam atravs do discurso cientfico a respeito do perfil dos usurios de drogas
edas formas de tratamento para eles.

3.2.1 Abstinncia e longas internaes

Quando a aclamao jurdica e policial com relao ao aumento do nmero


de usurios de crack foi recebida com seriedade pela comunidade cientfica das
principais metrpoles brasileiras, passamos a ver com mais frequncia as disputas e
tenses no meio acadmico com relao aos achados dos estudos realizados sobre
o consumo de drogas no Brasil e sobre o perfil dos usurios de drogas. Esse
arsenal20 de estudos (boa parte produzida nos anos 2000 no Brasil) realizado aps o
boom do crackfoi mais um elemento que possibilitoua emergncia de um projeto de
lei como o PL 7663/10. Para Cunda (2011),os estudos ajudaram a construir um
roteiro sobre o uso de crack enquanto uma doena, com uma ideia de progresso
20
CUNHA et al., 2001; CUNHA et al., 2004; FLORES, 2002; TERRA, 2009; AZEVEDO; BOTEGA;
GUIMARES, 2007; RIBEIRO et al., 2006 ARAUJO et al., 2008; ZUBARAN et al., 2013; KESSLER;
PECHANSKY, 2008; DUAILIBI; RIBEIRO; LARANJEIRA, 2008.
77

causal capaz de afetar o crebro do usurio e sua conduta. Assim, podem ser
observadas as noes biolgicas e jurdicas da construo do usurio de crack
afirmando uma continuidade entre os dois campos do posicionamento
supostamente neutro da neuropsiquiatria (CUNDA, 2011, p. 23).
Nessa linha de raciocnio, estudos que demonstrassem danos neurolgicos
e psicolgicos principalmente devido ao uso de cocana e/ou crack (CUNHA et al.,
2001; CUNHA et al., 2004); pesquisas que apontassem para uma relao biolgica
entre violncia e uso de drogas (FLORES, 2002; TERRA, 2009);artigos que
atribussem ao uso de crack o aumento da violncia domstica e urbana, maior
incidncia de pessoas em situao de rua, maior risco de propagao do vrus HIV,
assim como uma relao muito prxima da prostituio e o cometimento de delitos
(AZEVEDO; BOTEGA; GUIMARES, 2007; RIBEIRO et al., 2006); trabalhos que
expusessem mais danos nas questes ligadas ao comportamento ansioso (devido
fissura), compulsivo, desatento (ARAUJO et al., 2008; ZUBARAN et al., 2013); entre
outros,passaram a endossar o arcabouo cientfico dos defensores das internaes
compulsrias no pas.
Na esteira de produo do perfil do usurio de drogas pesadas possvel
ver, em alguns artigos, que o uso de crack aparece bastante associado figura do
homem, negro, jovem, pobre, fora do mercado formal de trabalho, com pouco estudo
(pois devido ao uso da substncia no consegue conviver em um ambiente de
ensino e trabalho), que vive na rua ou em bairros com altos ndices de violncia e
que estaria ligado prtica de atos ilcitos (KESSLER; PECHANSKY, 2008;
DUAILIBI; RIBEIRO; LARANJEIRA, 2008). No entanto, poucos estudos abordam a
questo do uso de crack por pessoas que trabalham no mercado formal e que
moram em bairros economicamente mais privilegiados. O texto de Duailib, Ribeiro e
Laranjeira (2008), por exemplo, faz uma pequena meno pessoas que
correspondem a esse perfil (emprego formal, bem remunerado, habitante de bairros
mais nobres) e que usam crack e/ou cocana, sem contudo abordar esse tema de
maneira mais detalhada e tampouco sugerir mais pesquisas com esse pblico.
Outro argumento recorrente em alguns trabalhos a relao entre usurios
de crack/cocana e comportamentos sexuais de risco. H trabalhos que indicam que
usurios de crack, apesar de apresentarem menor tempo de consumo de drogas
quando comparados aos usurios de cocana injetvel, mesmo assim tiveram
maiores taxas de atividade sexual de risco (AZEVEDO; BOTEGA; GUIMARES,
78

2007). Esse mesmo estudo aponta para o fato de que a soroprevalncia do vrus
HIV entre os usurios de crack entrevistados menor que nos usurios de cocana
injetvel. Ambas as taxas de soroprevalncia so elevadas quando comparadas
com a populao geral da mesma faixa etria. Ribeiro et al. (2006), ao analisar uma
populao de usurios de crack/cocana em So Paulo, sugere que os usurios de
crack tm maior risco de morte do que a populao geral, sendo os homicdios e a
AIDS as causas mais observadas.
Ao traar esse perfil, os trabalhos de Kessler e Pechansky (2008) e Duailibi,
Ribeiro e Laranjeira (2008) tomam o usurio de crack como um sujeito de difcil
adeso ao tratamento, com necessidades de abordagens mais intensivas e
apropriadas a cada fase de seu acompanhamento, comeando com uma internao
em ambiente psiquitrico localizado em hospital geral para depois ser tratado em
comunidades teraputicas fechadas durante um perodo de seis meses a um ano.
Como a cincia est distante de ser um territrio neutro e ausente de
intencionalidades, tais artigos tm cumprido determinados fins, como construir uma
imagem violenta e incontrolvel do usurio de droga, para que mtodos mais
coercivos e prolongados de tratamento possam ser justificados. Alm disso, parece-
me que h uma inteno maior em explicar o uso de drogas em pessoas pobres do
que em pessoas das classes mdia-alta e alta, de modo a induzir os leitores de que
os primeiros tm mais propenso dependncia qumica que os ltimos. Esse tipo
de evidncia acaba por servir de apoio s iniciativas de maior controle, vigilncia e
perseguio dos jovens que vivem nas periferias brasileiras.
Prosseguindo com a reviso de literatura, Kessler e Pechansky (2008) ainda
criticam os modelos propostos atualmente para o atendimento a usurios de drogas
no Brasil. Os autores desqualificam a estratgia de reduo de danos, dizendo que
no existem trabalhos acadmicos suficientes que comprovem a eficcia desse tipo
de abordagem. No entanto,conforme irei demonstrar na prxima seo, possvel
que autores como Kessler e Pechansky estejam atentos somente a determinados
trabalhos que vo ao encontro de suas ideias, negando toda uma produo de
artigos cientficos e de polticas pblicas que desconstroem a imagem da abstinncia
e dos mtodos coercitivos de tratamento como mais eficazes.
Dias, Arajo e Laranjeira (2011), em outro estudo, apontam que, no contexto
brasileiro, o uso de crack tende a ser de longo prazo, estimulado pela alta
disponibilidade e pelo fcil acesso. Alm disso, o estudo indica que o padro
79

intensificado de uso a regra, e no exceo, embora aos autores admitam que


existam estudos ainda incipientes que relatam prticas de uso moderado de crack e
conciliao com atividades da vida cotidiana.
Um dos trabalhos brevemente citados pelo estudo anterior o de Oliveira e
Nappo (2008), no qual as autoras identificaram pessoas que faziam uso no dirio
de crack, mediado por fatores individuais, desenvolvidos intuitivamente pelos
usurios. Para as autoras, a cultura do consumo de crack tem sofrido algumas
mudanas quanto aos padres de uso. Embora a maioria dos usurios faa o uso de
forma compulsiva, possvel haveralguns que consigam reduzir seus danos e
tenham participao na renda familiar, na escola, etc.
Atravs dessa associao entre conduta de vida e uso de drogas, pela
ocorrncia dos comportamentos de risco, pelo carter perigoso desses sujeitos,
instalou-se no pas uma ideia de epidemia e um sentimento de pnico sobre o
possvel alastramento do uso de crack (CUNDA, 2011). Pelas arestas da violncia e
da figura do sujeito perigoso, improdutivo e poluidor do ambiente urbano pela
instaurao de cracolndias ,vem se constituindo uma srie de enunciados que
propem e justificam o uso de estratgias coercivas e repressivas, como a
internao compulsria, os longos perodos de internao, a criminalizao dos
usurios de drogas e o policiamento massivo de zonas mais pobres.

3.2.2 Reduo de danos e os tratamentos ambulatoriais

O deputado federal Osmar Terra, por exemplo, afirma que o PL de sua


autoria est todo embasado em evidncias cientficas que mostram o uso de crack
como uma epidemia no Brasil e que justificam a internao compulsria, a
criminalizao dos usurios de drogas, o acolhimento em comunidades teraputicas,
entre outras aes. No entanto, para o psiquiatra Luis Fernando Tfoli (2013), em
editorial publicado na revista Carta Capital, o deputado Osmar Terra parece escolher
suas evidncias de acordo com as suas crenas, com a sua ideologia. Tfoli (2013)
coloca que, na literatura encontrada na Biblioteca Cochrane (uma das mais
valorizadas no meio mdico, segundo Tfoli), no existem provas suficientes para
apoiar o modelo das comunidades teraputicas, por exemplo. Nesta seo,
apresentarei outros enunciados cientficos que vm a se contrapor aos achados da
seo anterior.
80

Segundo Nappo, Sanchez e Ribeiro (2012), o Brasil no est passando por


uma epidemia do crack. As autoras compararam levantamentos feitos em 2004 e
2010 e notaram um pequeno percentual de aumento no consumo entre estudantes,
o que insuficiente para caracterizar como epidemia. Elas argumentam que o alarde
em torno da falsa epidemia decorrente dos interesses da mdia tradicional e da
tentativa de governos estaduais e municipais angariarem mais fundos para seus
projetos. Outra questo suscitada que, ao focar o problema na suposta epidemia
do crack, deixa-se de abordar problemas mais complexos do pas relacionados a
questes econmicas e sociais.
Parao pesquisador da Fiocruz Marco Aurlio Soares Jorge (apud ANTUNES,
2013), o uso do termo epidemia para falar sobre o abuso de crack no pas
referenda uma impreciso estatstica e traz para debate pblico um preconceito a
respeito dos usurios. Jorge afirma que:

A palavra epidemia pssima, perigosa inclusive, porque d a ideia de uma


coisa contagiosa. Vamos imaginar que eu seja usurio de crack e estou
junto de voc. Voc vai se contagiar e comear a fumar crack? bvio que
no, mas epidemia assim. Acredito que falar em epidemia de crack serve
at para colocar uma questo que social como uma doena. E a os
usurios de crack passam a ser vistos como perigosos, pessoas que podem
contaminar a sociedade (apud ANTUNES, 2013, p. 18).

Enquanto que nas pesquisas epidemiolgicas apresentadas na seo


anterior que apontam para uma epidemia do crack no pas , na maior parte delas,
foi utilizado o mtodo de entrevista domiciliar, em um levantamento feito pela Fiocruz
(BASTOS et al., 2013) optou-se por realizar tambm as entrevistas nos locais de
consumo da droga nas cidades. Alguns dos achados desse estudo mostraram que o
ambiente familiar violento e a falta de perspectivas j estavam presentes nas vidas
dessas pessoas antes do uso do crack. Aproximadamente 30% dos entrevistados
relataram que problemas familiares ou perdas afetivas foram as principais
motivaes para usar crack, e 45% das mulheres entrevistadas relataram que
sofriam violncia sexual antes de comearem a usar a droga (ibidem).
Com relao ao nmero de usurios de crack que vivem em situao de rua,
o estudo aponta que a proporo de usurios nessa situao de aproximadamente
40% dos entrevistados, o que, segundo os pesquisadores, no significa que esse
contingente esteja morando somente nas ruas, mas sim que nelas passam parte
expressiva do seu tempo (BASTOS et al., 2013).
81

Duas questes a cerca desse levantamento coordenado por Bastos: a


primeira delas de pensar como foram escolhidos os locais para entrevistar as
pessoas? Foram em bairros com diferentes mdias de renda ou apenas na periferia
e nos cenrios de uso de drogas? A segunda questo diz respeito ao fato de que
apesar do estudo se diferenciar dos trabalhos que defendem a idia de que estamos
vivenciando uma epidemia de crack, ele se aproxima dos mesmos quando relaciona
tambm o uso de drogas questo econmica, dando a entender que pessoas de
baixa renda so mais propensas a serem usurias de drogas. Com relao
equiparao da questo econmica estar relacionada ao uso de drogas, preciso
tomar certos cuidados para no reproduzir associaes que acabariam justificando
ainda mais a represso, a violncia e a criminalizao da pobreza. Deste modo
preciso tomar o cuidado de no transformar a situao econmica e o uso de drogas
em uma relao do tipo causal e linear, em que a pessoa por morar em uma regio
perifrica e desfavorecida social e econmicamente fosse mais vulnervel ao uso de
drogas.
A respeito disso, Andrade (apud ANTUNES, 2013) afirma que o crack no
pode ser interpretado como a droga mais usada no pas, ou a mais usada pelos
moradores de rua. Inclusive, em pesquisa recente do Ncleo de Direitos Humanos
21
da Defensoria Pblica do Estado do Rio de Janeiro , os pesquisadores
entrevistaram moradores de rua na regio metropolitana do Rio de Janeiro e
obtiveram os seguintes dados:13% dos moradores de rua so analfabetos, 65% no
bebem e 62% afirmaram no usar drogas. Para Andrade (apud ANTUNES, 2013, p.
20):

quando se diz que a pessoa que usa crack vai ficar na rua, na sarjeta,
esquece-se que j existia rua e sarjeta antes do crack. E provavelmente,
para essas pessoas vivendo nas ruas em condies extremamente
desfavorveis, o crack d um suporte, ao melhorar o estado de nimo
diante de uma realidade terrvel. Ele um estimulante, um antidepressivo,
tira a fome do indivduo mal alimentado. H um ciclo vicioso, mas que no
comeou com a droga, ela chega em um segundo momento.

Em outro estudo de levantamento de demanda de usurios de drogas, Horta


et al. (2011) no encontraram nenhum morador de rua em atendimento em trs
CAPS AD da regio metropolitana de Porto Alegre. O estudo apontou que, dos

21
Dados disponveis em <http://www.brasildefato.com.br/node/12950>. Acesso em 04 de dezembro
de 2013.
82

entrevistados, amaioria era homem, usuriode crack, adulto jovem, com


escolaridade fundamentalou mdia, sem ocupao regular, mascom renda individual
informada.
Para as autoras desta pesquisa, pessoas com maior comprometimento
social parecem no chegar s redes de sade, o que remete necessidade dos
municpios implementarem estratgias de facilitao do acesso (HORTA et al.,
2011, p.2267). Entre as estratgias indicadas no texto para facilitar o acesso de
grupos de usurios sem apoio familiar ou vivendo em situao de rua ou mulheres
gestantes, estavam: o envolvimento de agentes comunitrios de sade, ampliao
dos Programas de Reduode Danos (PRD) e de Consultrios de Rua, e outras
aes de aproximao entre comunidade e servios.
Aproveitando o gancho do texto supracitado, o qual aponta para a reduo
de danos como uma estratgia para atendimento de usurios de drogas, irei abordar
tal estratgia para uma compreenso melhor do que ela se prope e de quais so as
aes que tm sido feitas em nome dela, visto que tem ocorrido uma difuso cada
vez maior das estratgias de reduo de danos nos ltimos anos em diversos pases
da Europa e Amrica (SANTOS; CAMPOS, 2012).
Um grande marco institucional para reduo de danos foi a produo e
publicao do Rolleston Report em 1926 no Reino Unido. Entre as aes
recomendadas estava a prescrio de herona e cocana para os dependentes com
a finalidade de controlar os sintomas da abstinncia e/ou para amenizar o sofrimento
daqueles que no conseguiam viver de forma abstmia (LIMA, 2009).
Em decorrncia da propagao da AIDS no continente europeu, uma srie
de pases comearam a discutir e implementar estratgias de reduo de danos
(LIMA, 2009). Trabalhadores da rea da sade, com epicentro na Holanda,
reconheceram que a meta da abstinncia no tratamento de usurios de drogas
injetveis era uma perigosa utopia que, no caminho, deixava um rastro de
contaminaes por HIV e hepatite entre outras doenas (RODRIGUES, 2012, p.
26). A partir disso, iniciou-se uma abordagem mais prxima dos usurios de
drogas,a qual inclua programas de troca de seringas, orientaes sobre higiene,
distribuio de material esterilizado, teste de pureza de drogas, encaminhamento
voluntrio para internao e a instalao de salas de aplicao controlada de
drogas (ibidem, p. 26).
83

No Brasil, encontram-se registros de prticas de reduo de danos no final


dos anos 1980, sendo a experincia de trocas de seringas em Santos uma das
primeiras documentadas no pas (LIMA; TAVARES, 2012).
Conteet al. (2004, p. 62) colocam que a reduo de danos pode ser
entendida:

como uma prtica que visa a possibilitar o direito de escolha e a


responsabilidade da pessoa diante da sua vida, flexibilizar os mtodos para
vislumbrar a universalidade da populao envolvida com drogas, com a qual
a gesto pblica est comprometida.

A reduo de danos no trabalha somente com a perspectiva da abstinncia


para o usurio de droga. Ela tem como um dos seus objetivos oferecer, s pessoas
que fazem uso abusivo de drogas, meios que as possibilitem rever suas relaes
com a dependncia, orientando-as tanto para um uso menos prejudicial quanto para
a abstinncia, conforme o que se estabelece com cada sujeito (CONTE et al., 2004).
Tal linha de trabalho passou a integrar as estratgias de atendimento a usurios de
drogas que vivem em situao de rua em outras cidades no pas, visto que uma
perspectiva que amplia o leque de alternativas para atender a essa populao,
buscando estabelecer um cuidado a partir da necessidade e da expectativa do
usurio e respeitando seu ambiente.
A partir da aprovao da Lei da Reforma Psiquitrica 22 (10.216/2001), foi
possvel, em meio a tenses e disputas em torno das melhores formas de
tratamento para usurios de drogas, construir o Programa Nacional de Ateno
Comunitria Integrada a Usurios de lcool e Outras Drogas. Nessa nova poltica, a
reduo de danos eleita como estratgia de sade pblica, na qual incentivada a
criao e sistematizao de intervenes junto populao usuria de drogas que,
devido ao contexto, no querem ou no desejam parar o uso da droga. A reduo de
danos tem sido frequentemente relatada por pesquisadores brasileiros que se

22
Em linhas gerais, pode-se dizer que a reforma psiquitrica preconiza uma srie de mudanas nas
polticas pblicas de sade mental no Brasil, no sentido de ampliar, qualificar e humanizar o
atendimento s pessoas em sofrimento psquico. Pretende-se que, com a reforma psiquitrica em
curso, mais servios substitutivos ao manicmio sejam criados, como o CAPS adulto, CAPSi, CAPS
AD, Oficinas de Gerao de Renda, Servios Residenciais Teraputicos, e tambm que sejam
disponibilizados mais leitos psiquitricos nos hospitais gerais, tirando-os cada vez mais dos hospitais
psiquitricos. Aqueles que defendem a reforma psiquitrica no s desejam uma mudana na
distribuio e criao de servios, mas tambm uma transformao subjetiva e cultural da nossa
sociedade, para que acolha mais e melhor a loucura.
84

posicionam contra a internao compulsria e as aes de caa aos moradores de


rua.
Durante o debate sobre o sistema nacional de polticas pblicas sobre
drogas e as condies de ateno aos usurios de drogas, ocorrido no dia 10 de
setembro de 2013, na Comisso de Constituio, Justia e Cidadania do Senado23,
o professor Dartiu Xavier da Silveira colocou que, em uma recente metanlise,
verificou uma maior eficcia nos servios ambulatoriais para usurios de drogas do
que nos servios de internao. Na sua fala, ele ainda afirma que no h provas ou
evidncias cientficas que justifiquem a internao compulsria de usurios de
drogas, bem como a internao em servios como as comunidades teraputicas.
Silveira reitera que o trabalho com equipes multiprofissionais nos moldes dos CAPS
AD no caso brasileiro e as estratgias de reduo de danos tm apresentado
resultados mais satisfatrios em termos de aumento da qualidade da vida dos
sujeitos que fazem uso abusivo de drogas.
Quanto s evidncias sobre reduo de danos, o pesquisador britnico
Stevens (2012) afirma que mtodos como o da internao compulsria para
usurios de drogas so antiticos, desrespeitam as questes referentes aos diretos
humanos e que, na literatura cientfica, no h evidncias suficientes que justifiquem
essa prtica.
De fato, h estudos que demonstraram o fracasso do tratamento
compulsrio para atender a esses objetivos, em vrios pases, incluindo os
EUA (Inciardi, 1988), Sucia (HECKMANN, 1997) e na Holanda (LAND et
al., 2005), assim como relatrios ainda no confirmados como na China,
que apresentam taxas de recada de 98% aps o tratamento compulsrio
(STEVENS, 2012, p. 11).

Alm disso, o pesquisador britnico argumenta que nem todas as pessoas


usurias de drogas necessitam de tratamento ou de um diagnstico. Para aquelas
que precisam de atendimento, ele coloca a reduo de danos como uma das
possibilidades de tratamento. Outra proposta levantada pelo autor ofertar
tratamento s pessoas que fazem uso abusivo de drogas e que esto cumprindo
pena por crimes, como roubos, trfico (e no posse) e quelas que possam colocar
em risco a vida de outros indivduos.

23
Debate disponvel em <http://www.youtube.com/watch?v=8_zUTGgL0vY>. Acesso em: 07 nov.
2013.
85

Em entrevista para o portal Carta Maior (2012)24, Dartiu da Silveira afirma


que, em geral, os melhores resultados, em relao dependncia qumica, giram
em torno de 35% a 40%, contra os 2% da internao compulsria. Os 60% a 65%
dos sujeitos restantes, no entanto, no podem ser apenas considerados um fracasso
teraputico. Para Silveira, as pessoas que no conseguem ficar em abstinncia
podem se beneficiar da poltica de reduo de danos, podendo consumir a(s)
droga(s) em uma frequncia menor e em circunstncias de menor risco,
possibilitando maiores condies de manterem-se na escola e no trabalho.

3.3 OS MOVIMENTOS EM TORNO DA RESISTNCIA INTERNAO


COMPULSRIA

Antes de adentrar mais precisamente nas formas e nos movimentos de


resistncia a prticas de recolhimento e internao compulsria, trarei a concepo
de poder e resistncia de Foucault, como mais uma tinta para ajudar a pintar este
cenrio complexo.
As anlises de Foucault deslocam a noo de poder do mbito meramente
estatal para formas de exerccio do poder que se capilarizam por toda sociedade,
adentrando, assim, os nossos cotidianos. Foucault (1979, p. 150) afirma que o
poder no est localizado no aparelho do Estado e nada mudar na sociedade se
os mecanismos de poder que funcionam fora, abaixo, ao lado do Estado a um nvel
mais elementar, cotidiano, no forem modificados.
Assim, o poder deixa de ser considerado algo esttico, imvel e somente
repressivo para servisto como algo que se movimenta, que no est sempre no
mesmo lugar ou com a mesma pessoa, sendo algo produtivo que consegue,
inclusive, produzir efeitos positivos em nvel de desejo e em nvel de saber, caso
contrrio, se o poder s fosse negativo, ele no conseguiria ser sustentado
(FOUCAULT, 1979). Ento o poder, segundo Foucault, passa a no possuir uma
essncia ou natureza universal. Com isso, o que existe so formas e relaes
localizadas e espalhadas de poder em um nvel molecular da sociedade, em que o
poder no algo que se possui, mas algo que se exerce nessas relaes.

24
Disponvel em <http://www.cartamaior.com.br/?/Editoria/Politica/Crack-e-usado-por-miseraveis-
porque-e-barato%0d%0a/4/18370>. Acesso em: 11 nov. 2013.
86

A partir dessas ideias sobre o poder, Foucault passou a demonstrar como


ocorriam as relaes de poder, que mecanismos e tcnicas foram sendo criados a
partir de determinadas relaes em diferentes perodos histricos da humanidade25.
Para Foucault, onde h poder, h resistncia (FOUCAULT, 1979), e essa
outra formulao importante dele. Sendo assim, as relaes de poder carregam em
si tambm as possibilidades de resistncia e de luta. Para o filsofo:

Esta resistncia de que falo no uma substncia. Ela no anterior ao


poder que ela enfrenta. Ela coextensiva a ele e absolutamente
contempornea [...] No coloco uma substncia da resistncia face a uma
substncia do poder. Digo simplesmente: a partir do momento em que h
uma relao de poder, h uma possibilidade de resistncia. Jamais somos
aprisionados pelo poder: podemos sempre modificar sua dominao em
condies determinadas e segundo uma estratgia precisa [...] Para resistir,
preciso que a resistncia seja como o poder. To inventiva, to mvel, to
produtiva quanto ele (FOUCAULT, 1979, p. 241).

Em sua obra, Foucault apresentou que as formas de resistncia podem se


articular em trs principais tipos de luta: i) contra as formas de dominao (tnica,
social e religiosa); ii) contra as formas de explorao que separam os indivduos
daquilo que eles produzem; e iii) contra as formas de sujeio, ou seja, contra a
submisso da subjetividade, sendo esta talvez a mais relevante para ele
(VENTURA, 2009). Para Foucault, no se sujeitar uma forma de resistir e se abrir
para outros e novos modos de ser sujeito e de estar no mundo.
com essa concepo de poder e resistncia que trabalho com este cenrio
que envolve de um lado polticas repressivas e de faxina social e do outro lado
movimentos e manifestaes individuais e coletivas de oposio a elas. Em uma via
de pensar e apostar em outras formas de viver e de estar no mundo que coletivos,
trabalhadores e moradores de rua vo traando suas formas de resistncia a toda e
qualquer poltica de recolhimento das ruas.
Se de um lado defende-se o internamento como primeira opo teraputica
e o financiamento pblico para instituies privadas e de privao e recluso, do
outro lado alguns movimentos sociais, entidades de classe, sindicatos, associaes
e trabalhadores da sade, justia e assistncia social defendem que, para as
pessoas que se encontram em situao de rua e que sofrem (dentre outras

25
Na parte IV deste trabalho, falo a respeito do poder soberano, do poder disciplinar e do biopoder, e
como cada um funciona, gerido e at hoje coexistem, j que a transio de uma forma de poder no
exclui a anterior, e sim acrescenta algo novo, apresenta nveis de modulao.
87

questes) pelo uso abusivo de drogas, preciso investir tanto em servios pblicos
de sade e assistncia social novos quanto naqueles que j existem e so
preconizados pela Lei da Reforma Psiquitrica. Tal defesa pauta-se em dispositivos
para que as pessoas possam buscar tratamento de forma voluntria, consentida e
no afastada do convvio social e das ruas. Aqui no se descarta a internao para
desintoxicao em um hospital geral; o que se reivindica que essa internao deve
partir do desejoda pessoa e que ela tenha acesso a diferentes polticas e servios
quando sair do hospital. Um desses coletivos produziu a seguinte imagem a partir da
rede de servios que j existe para atender pessoas que sofrem pelo uso abusivo de
drogas:

Figura 7 Material produzido pela Frente Nacional Drogas e Direitos Humanos, mostrando a rede de
servios e equipes que podem ajudar a pessoa usuria de drogas.
Fonte: Facebook, 2013.

Para Antnio Lancetti (2012), no Brasil, estvamos caminhando a passos


curtos para a construo de redes de cuidados em sade mental voltadas a pessoas
usurias de drogas, quando ento se lanou sobre o imaginrio social uma intensa
campanha miditica marcada por alarme, desinformao, promessa de um caos e
informaes de que os servios pblicos de sade e assistncia no dariam conta
dessa falsa epidemia. Por conta desse imaginrio construdo fortemente pela mdia
88

e por governos, a populao em geral desconhece a rede de apoio ao usurio de


drogas, os servios, as polticas pblicas e os profissionais que lidam com essa
temtica.
No Sistema nico de Sade (SUS), existem dispositivos para alm da
internao hospitalar, como os Centros de Ateno Psicossocial especficos para
atender a usurios de lcool e outras drogas (CAPS AD). H dois tipos de CAPS
AD: o tipo III pode funcionar at vinte e quatro horas por dia e o tipo II atende das 8h
s 18h. Ambos so servios que se propem a operar com equipe multiprofissional,
atendimentos na forma de oficinas, grupos, acolhimentos, atendimentos individuais,
consultas, visitas domiciliares e internao curta no caso dos CAPS AD III (que
eventualmente podem realizar procedimentos de desintoxicao).
Alm dos CAPS AD, o SUS tambm prev que os usurios de lcool e
outras drogas sejam acolhidos e atendidos nas Unidades Bsicas de Sade (UBS),
pelas Equipes de Sade da Famlia (ESF) e nos Centros de Ateno Psicossocial
para pessoas em sofrimento psquico (CAPS). A atual Poltica de lcool e Outras
Drogas coloca os CAPS AD como servios de sade fundamentais para o
tratamento dos usurios de drogas, por caracterizarem-se como servios flexveis e
abertos, facilitando o estabelecimento de vnculos entre usurios e trabalhadores
(OLIVEIRA, 2009). Essa forma de cuidado preconizada por parte do movimento
sanitrio brasileiro intenciona priorizar a interveno no localde convivncia dos
usurios em vez de reduzir as aes a servios fechados.
A confiana e aposta em uma rede de servios de sade pautada pela
valorizao da diversidade e pelo acolhimento uma das formas de resistncia que
partem desses coletivos (de trabalhadores, estudantes e usurios) supracitados, os
quais buscam, na inveno e criao de novos dispositivos e novas redes, maneiras
de no se sujeitarem s polticas de internao compulsria em massa. No entanto,
preciso dizer que as reivindicaes no se limitam construo dos servios, mas
vo na direo de que tais equipamentos de sade atuem segundo uma lgica
antimanicomial, j queo manicomial no apenas um lugar, mas uma forma de
pensar e atuar que pode atingir inclusive as instituies que foram criadas para
sucumbir com essa forma enclausuradora de pensamento (MERHY, 2007).
Outra forma de resistir e de no se sujeitar a determinados efeitos do poder
e que deve ser referida so os movimentosda populao de rua. O nomadismo pode
ser considerado uma maneira de resistncia das pessoas em situao rua (MAGNI,
89

2006). No ficar restrito a um local, estar em movimento, pegar outros fluxos a fim de
se proteger da polcia ou de outras instituies so meios de resistir ao desejo de
faxina social que permeia as aes de recolhimento e internao compulsria
(FRANGELLA, 2004). Ao adotarem um modo de vida nmade, as pessoas em
situao de rua, atravs de seus corpos, conseguem construir as possibilidades de
resistncia excluso; com reelaboraes dos limites e potencialidades do corpo,
eles concebem outros parmetros de funcionalidade e de uso do espao urbano,
assim como agenciam novas representaes a respeito de sua experincia social
(FRANGELLA, 2004, p. 13).
A constituio de grupos e de amizades entre moradores de rua tambm
pode ser vista como forma de no se sujeitar, na medida em que uns passam a
ajudar os outros a conseguirem roupa, abrigo e comida. O prprio uso de algumas
drogas pode vir a ser um meio de resistncia a todos os discursos que condenam
qualquer tipo de consumo por considerarem algo que traz apenas prejuzos para os
usurios, como a incapacidade de estudar, trabalhar e aproximao com atos
ilcitos.
Durante a pesquisa de campo junto ao CnR e aos moradores de rua, atentei
para uma srie de movimentos deles como forma de resistir a todo este cenrio
policialesco que insiste em rondar o universo daqueles que vivem nas ruas das
grandes cidades. Os moradores inclusive buscavam estabelecer alguns contratos
verbais com a equipe do consultrio, como: Vocs [equipe do Consultrio na Rua]
podem ficar aqui mais um pouco? que quando vocs to aqui a polcia no entra
(Morador de rua, Dirio de campo de 13 de fevereiro de 2013).
Essas estratgias podem ser consideradas como maneiras de no
submeter-se a determinada relao de poder, de posicionar-se contra algumas
formas de sujeio, indo ao encontro da noo de resistncia em Foucault. So
formas mveis e inventivas, como indica Foucault, que coexistem com o poder,
travando um embate constante, em que tanto o poder quanto a resistncia vo
produzindo efeitos diferentes e que influenciam na tomada de determinadas
decises.
90

3.4 O CONSULTRIO DE/NA RUA

De acordo com o Ministrio da Sade (MS), o Consultrio de Rua constitui-


se como um dispositivo pblico componente da rede de ateno substitutiva em
sade mental, que busca reduzir a histrica lacuna assistencial das polticas de
sade voltadas para os sujeitos em situao de rua que fazem uso prejudicial de
lcool e outras drogas (BRASIL, 2010). Atravs de aes de promoo, preveno e
cuidados primrios no espao da rua, de modo a preservar o respeito ao contexto
sociocultural da populao, o consultrio tenta substituir o modelo assistencial
pautado na hegemonia do paradigma biomdico, saindo da lgica da demanda
espontnea e da abordagem nica de abstinncia e indo para a perspectiva da
reduo de danos.
Os Consultrios de Rua constituem uma modalidade de atendimento e
intersetorial, extramuros e dirigida aos usurios de drogas que vivem em condies
de maior vulnerabilidade social e distanciados da rede de servios de sade.So
dispositivos clnico-comunitrios, que buscam ofertar cuidados em sade aos
usurios em seus prprios contextos de vida, adaptados para as especificidades de
uma populao complexa. Os consultrios propem a acessibilidade a servios da
rede institucionalizada, a assistncia integral e a promoo de laos sociais para os
usurios em situao de excluso social, possibilitando um espao concreto do
exerccio de direitos e cidadania (BRASIL, 2010, p. 10).
Essa a viso ministerial a respeito do servio Consultrio de Rua, sendo
que algumas perguntas podem ser feitas a partir dessa posio: Como o Consultrio
de Rua foi construdo? Como foi inserido no campo das polticas pblicas? Antes do
Consultrio de Rua existir, havia outros servios que prestassem atendimento
populao em situao de rua?
Historicamente, a populao em situao de rua tem encontrado dificuldade
para acessar os diferentes servios pblicos de sade, como hospitais, CAPS e
unidades bsicas e de pronto atendimento (OLIVEIRA, 2009). Essa dificuldade, esse
acesso limitado, tem se constitudo um dos determinantes sociais das condies de
vida dessa populao (JUNIOR et al., 2010).
Para Junior et al. (2010), a falta de investimentos pblicos assim como
questes referentes organizao dos servios exigncia de documentao,
restrio no atendimento da demanda espontnea, limites na atuao
91

intersetorialepreconceitos tornam-se aspectos que dificultam a vinculao e o


atendimento humanizado das pessoas que vivem na rua.
Diante desse quadro, tem se constitudo uma lacuna assistencial para a
populao que vive em situao de rua no tocante aos serviosde sade. A
universalizao da sade no Brasil tem como um dos principais desafios possibilitar
o acesso, das pessoas em situao de extrema pobreza,aos servios pblicos.
Nesse sentido, a populao de rua enquanto parte do cenrio urbano requer,
segundo Varanda e Adorno (2004, p. 68), intervenes que levem em conta como
ela se constituiu e as formas de sobrevivncias ali desenvolvidas. Para alm dos
servios e estratgias j existentes, foi necessria a criao de diferentes formas de
fazer sade, de novas abordagens e processos de trabalho capazes de reverter o
quadro de sade da populao de rua (JUNIOR et al., 2010; JORGE; WEBSTER,
2012).
Durante a dcada de 1990, nos primeiros anos de implementao do SUS,
surgiram experincias pontuais com a populao em situao de rua em algumas
cidades brasileiras. Aps a criao do Programa Sade da Famlia em 1994, alguns
coletivos de trabalhadores e gestores criaram o Programa Sade da Famlia
SemDomiclio (PSF-SD). Antes da aprovao e publicao da Poltica Nacional para
Incluso Social da Populao em Situao de Rua (BRASIL, 2008), o PSF-SD no
fazia parte de uma agenda nacional para o atendimento populao em situao de
rua, sendo uma ao de nvel municipal em cidades como So Paulo, Belo
Horizonte, Rio de Janeiro e Porto Alegre. Esse tipo de servio emerge com a tarefa
de dar cumprimento a dois dos princpios do SUS: a equidade26 e a universalidade27
(JUNIOR et al., 2010).
No caso da Cidade de Porto Alegre,um dos primeiros servios a se dispor a
fazer o atendimento/acompanhamento especfico da populao em situao de rua
(desde que apresentassem demandas de sade mental) foi o CAIS Mental, servio

26
Eqidade, por sua vez, levaria em considerao que as pessoas so diferentes, tm necessidades
diversas [...] sendo assim, o princpio de eqidade estabelece um parmetro de distribuio
heterognea [...] em geral, o princpio de eqidade tem sido operacionalizado em duas principais
dimenses: condies de sade e acesso e utilizao dos servios de sade (ESCOREL, 2008, p.
205- 206).
27
Na sade, a universalidade tem sido uma bandeira das lutas populares que a reivindicam como um
direito humano e um dever do Estado na sua efetivao. Constitui-se como um dos princpios
fundamentais do Sistema nico de Sade (SUS) e est inscrita na Constituio Federal brasileira
desde 1988 (MATTA, 2008, p. 465). A universalidade consiste no fato de todo cidado brasileiro ser
usurio do SUS, sem discriminao de sexo, cor, crena, escolaridade, renda, trabalho, etc.
92

de sade mental localizado na regio central da cidade (PAGOT, 2012). O PSF-SD


foi criado junto Secretaria Municipal de Sade (SMS) na dcada de 1990. No
incio, o servio estava integrado a uma Unidade Bsica de Sade (UBS), onde
eram realizadas consultas em diferentes especialidades, e ao CAIS Mental, atravs
de reunies, encontros para discusso de casos e encaminhamentos. O servio
atuou na prestao de atendimentos clnicos, curativos e como referncia para o
tratamento ambulatorial e de casos de tuberculose (PAGOT, 2012).
A criao do PSF-SD surgiu com a finalidade de formar-se uma equipe
itinerante capacitada para prestar atendimento nas ruas. No entanto, o cotidiano
acabou construindo outro tipo de arquitetura (PAGOT, 2012). O servio passou a
atender na prpria sede, na maior parte do tempo, com uma demanda de carter
segregacionista, pois diferentes unidades de sade encaminhavam os moradores
de rua para esse servio em vez de atend-los nos seus prprios postos (ibidem).
Ainda a respeito da experincia do PSF-SD na Cidade de Porto Alegre,
Pagot (2012) destaca alguns efeitos da proposta no municpio, como o fato de a
populao em situao de rua contar com um local para tratar as questes de
sade, dirigindo-se ao servio espontaneamente, sem encontrar filas ou burocracia
para agendamentos. Apesar de o PSF-SD cumprir essa tarefa, percebeu-se uma
maior dificuldade por parte dos demais servios da cidade em incluir a populao de
rua nas suas agendas de trabalho, o que dificultava o cumprimento de princpios do
SUS, como a universalidade e a integralidade28.
Alm do PSF-SD, outra equipe ligada SMS de Porto Alegre acompanhava
uma parte da populao de rua: a equipe de reduo de danos. Os redutores de
danos trabalham com sujeitos que fazem uso/abuso de drogas, tendo como objetivo
inserir-se junto a essa populao para ajud-la a minimizar os possveis prejuzos
decorrentes do abuso de drogas (PAGOT, 2012).
Portanto, em termos de polticas de sade para o atendimento da populao
em situao de rua, tem-se, a partir dos anos 1990, o PSF-SD, os programas de
reduo de danos e os servios de sade mental (CAPS adulto, CAPSi e CAPS AD)
oriundos da Lei da Reforma Psiquitrica. Tais servios surgiram, entre outros
28
A integralidade, como definio legal e institucional, concebida como um conjunto articulado de
aes e servios de sade, preventivos e curativos, individuais e coletivos, em cada caso, nos nveis
de complexidade do sistema. Ao ser constituda como ato em sade nas vivncias cotidianas dos
sujeitos nos servios de sade, tem germinado experincias que produzem transformaes na vida
das pessoas, cujas prticas eficazes de cuidado em sade superam os modelos idealizados para sua
realizao (PINHEIRO, 2008, p. 256).
93

motivos, para ampliar a rede de atendimento sade de populaes especficas que


encontravam dificuldade em serem atendidas nos servios j existentes.
O Consultrio de Rua emerge em paralelo a esses movimentos em defesa
de determinados grupos posicionados como mais vulnerveis. Em Salvador, no ano
de 1997, foi realizada, pelo Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas
(CETAD/Universidade Federal da Bahia), uma pesquisa etnogrfica sobre o quadro
de meninos de rua que faziam uso de drogas na capital baiana. O estudo apontou
que esses jovens chegavam poucas vezes ao CETAD.J aqueles que frequentavam
o servio dificilmente davam continuidade ao tratamento. Para tentar dar conta
dessa situao, o CETAD criou o primeiro Consultrio de Rua do Brasil, com a
finalidade de acompanhar esses jovens no territrio, a fim de buscar novas formas
de produzir cuidado alm de ampliar o acesso desses jovens a servios de sade
(OLIVEIRA, 2009). A partir dessa experincia local em Salvador-BA, outros
Consultrios de Rua foram sendo criados pelo Brasil, mas como iniciativas
municipais, e no nacionais.
Os Consultrios de Rua despontaram enquanto parte de uma poltica
nacional em 2009, ano em que o Governo Federal lanou o Plano Emergencial de
Ampliao de Acesso a Tratamento e Preveno em lcool e outras Drogas no SUS
(PEAD). As justificativas governamentais para promover esse plano foram a
constatao da ausncia da tradio da sade pblica no tocante ao tratamento de
questes relacionadas ao uso de drogas (at ento, segundo consta no PEAD, os
vazios assistenciais do SUS eram preenchidos pela ao social, pelos abrigos e por
instituies filantrpicas de orientao religiosa, como as comunidades
teraputicas), a existncia de um cenrio epidemiolgico que apontava para a
expanso do consumo de algumas substncias, especialmente lcool e cocana
(esta ltima na forma de p ou cloridrato e nas formas impuras da pasta-base, crack,
merla e outros preparados para uso fumado), a necessidade da rede de sade
mental, servios hospitalares, ateno bsica e emergncia de garantirem o
acolhimento e o acompanhamento integral dos usurios de drogas e a necessidade
de articular as iniciativas da sociedade civil com a esfera estatal (BRASIL, 2009).
Um dos objetivos do plano era implementar as intervenes em contexto de
rua com a articulao de diferentes redes de ateno em lcool e outras drogas.
Para isso, uma das proposies do plano foi o fortalecimento e expanso de
94

experincia de interveno comunitria, como Consultrios de Rua e outros


(articuladas ateno bsica e visando incluso social) (BRASIL, 2009, p. 6).
Em consonncia com a propagao miditica de que uma epidemia do crack
estaria despontando no pas (como foi descrito em uma das sees do captulo
anterior), o Governo Federal lanou o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e
outras Drogas (PIEC) em 2010, com o objetivo de intervir nas causas e efeitos do
consumo de lcool e outras drogas, oferecendo cuidados de ateno com base na
perspectiva da reduo de danos sociais e sade (BRASIL, 2010, p. 4). Outro
objetivo do programa era ampliar e integrar as aes voltadas preveno de uso,
tratamento e reinsero social de usurios de crack e outras drogas, contemplando
a participao de familiares e a ateno aos pblicos vulnerveis (BRASIL, 2010).
Paradoxalmente, o PIEC prometeu investimentos tanto em servios da rede
pblica (ampliao de CAPS AD, NASF, Consultrio de Rua) quanto da rede
privada/filantrpica (ampliao da compra de leitos no setor privado e do
financiamento de comunidades teraputicas). Em relao ao PIEC e s tenses no
campo das polticas de sade mental, Lima e Tavares (2012, p. 19-20) expem o
seguinte:

As polticas do Executivo Federal aps o Plano Integrado de Enfrentamento


ao Crack e outras Drogas, em 2010 descortinou o subfinanciamento do SUS
e, portanto, da sade mental, mas a apropriao poltica dessa constatao
caminhou para enunciaes diferentes nas respostas: uma delas, liderada
por polticos em frentes do Congresso Nacional avaliou ser o SUS
insuficiente para enfrentar o problema do crack, desconsiderou as
conquistas do controle social na sade pblica, chegou a decretar o fim da
reforma psiquitrica e pressionou pela incluso das comunidades
teraputicas no mbito do SUS; outra, protagonizada por parte dos
militantes da sade mental e da reforma psiquitrica, aproveitou a fora
poltica da agenda do crack para fortalecer o SUS, atravs do financiamento
de linhas de cuidado previstas na ateno bsica, hospitalar, em sade
mental, formao e pesquisa.

Ainda a respeito desses dois programas do Governo Federal em que os


Consultrios de Rua so inseridos enquanto servios estratgicos para agenda
sobre lcool, crack e demais drogas, ambos parecem sinalizar para a reduo de
danos como principal estratgia de interveno junto aos usurios de drogas,
classificados como epidemia urbana, associados marginalidade avanada (NU-
SOL, 2011). Entretanto, preciso desconfiar e colocar sob suspeita se tais
programas realmente esto implicados com a perspectiva da reduo de danos
95

como paradigma a ser entendido pelas equipes de Consultrio de Rua e pelos


demais servios de sade. O PIEC, conforme mencionado antes, prev repasse de
verba pblica para ampliao de leitos em comunidades teraputicas e em
instituies de perfil asilar e privativo onde, segundo o relatrio da 4 Inspeo
Nacional de Direitos Humanos (CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA, 2011),
existe ainda um conjunto de prticas de violao de direitos dos usurios internados,
como a interceptao e violao das correspondncias, violncia fsica, castigos,
torturas, exposio a situaes de humilhao, imposio de credo, exigncia de
exames clnicos, como o anti-HIV exigncia esta inconstitucional, intimidaes,
desrespeito orientao sexual, revista vexatria de familiares, violao de
privacidade, entre outras (LIMA; TAVARES, 2012).
Nesse sentido, Rodrigues (2012, p. 29) coloca em dvidaa questo de que,
nesses programas governamentais, as diretrizes oriundas da reduo de danos
aparecem combinadas tradicional nfase repressiva e proibicionista. Para esse
autor, os Consultrios de Rua correm o risco de servirem a interesses antagnicos,
colocados ora sob um vis de segurana pblica, ora de acolhimento e cuidado. Por
essa razo, Rodrigues coloca como questo a ser pensada o fato de que iniciativas
como os Consultrios de Rua podem ser portas para internaes compulsrias que
nada mais so do que atualizaes de prticas higienistas que se redimensionam
numa nova tecnologia do governo das ruas (2012, p. 31).
J outros trabalhos, orientados pelas teorias do campo da sade coletiva,
tm apontado que o Consultrio de Rua tem contribudo para o fortalecimento e a
integrao da rede de ateno sade, bem como tem conseguido trabalhar na
perspectiva da reduo de danos, com abordagens mais acolhedoras e que ampliam
o acesso dos moradores de rua a servios de sade (OLIVEIRA, 2009; JORGE;
WEBSTER, 2012; LIMA, 2013).
A respeito do servio em rede, em 2011 ocorreu uma mudana que alterou o
nome e a poltica dos Consultrios de Rua. A proposta do Consultrio de Rua, ento
ligada coordenao nacional de sade mental, mudou de nome e passou a ser
chamada de Consultrio na Rua (CnR), tornando-se um servio da rede de ateno
bsica do SUS. Passaram a ser requisitadas das equipes outras abordagens a fim
de atender aos diferentes tipos de demandas e necessidades de sade da
populao de rua, incluindo aquelas relacionadas ao sofrimento decorrente de
transtorno mental, consumo de crack, lcool e outras drogas, bem como a prtica da
96

reduo de danos (BRASIL, 2011). Quanto essa mudana, foi elaborada a Nota
Tcnica Conjunta/2012 da Coordenao de rea Tcnica de Sade Mental e do
Departamento de Ateno Bsica, a fim de justific-la:

Esta mudana firma o interesse compartilhado entre as reas envolvidas,


qual seja, de que estas equipes abordem os diferentes tipos de demandas e
necessidades de sade da populao em situao de rua, incluindo aquelas
pessoas em sofrimento decorrente de transtorno mental, consumo de crack,
lcool e outras drogas bem como a prtica da reduo de danos em sua
abordagem.

Portanto, de acordo com o que consta na Poltica Nacional de Ateno


Bsica (PNAB), as equipes de Consultrio na Rua tm algumas responsabilidades,
conforme descrito a seguir:

A responsabilidade pela ateno sade da populao de rua, como de


qualquer outro cidado, de todo e qualquer profissional do Sistema nico
de Sade com destaque especial para a ateno bsica. Em situaes
especficas, com o objetivo de ampliar o acesso destes usurios rede de
ateno e ofertar de maneira mais oportuna a ateno integral sade,
pode-se lanar mo das equipes dos consultrios na rua que so equipes
da ateno bsica, compostas por profissionais de sade com
responsabilidade exclusiva de articular e prestar ateno integral sade
das pessoas em situao de rua. As equipes devero realizar suas
atividades, de forma itinerante desenvolvendo aes na rua, em instalaes
especficas, na unidade mvel e tambm nas instalaes de Unidades
Bsicas de Sade do territrio onde est atuando, sempre articuladas e
desenvolvendo aes em parceria com as demais equipes de ateno
bsica do territrio (UBS e NASF), e dos Centros de Ateno Psicossocial,
da Rede de Urgncia e dos servios e instituies componentes do Sistema
nico de Assistncia Social entre outras instituies pblicas e da
sociedade civil (BRASIL, 2011).

Para Lima e Tavares (2012), aPoltica Nacional de Ateno Bsica ratifica


mais que o PEAD e o PIEC a orientao da reduo e o incremento das equipes de
Sade da Famlia e dos Consultrios na Rua, bem como dos Ncleos de Apoio
Sade da Famlia, enquanto estratgia prioritria de trabalho territorial com os
usurios de drogas e moradores de rua.
Diante de uma anlise inicial baseada na leitura dos artigos j referenciados,
considera-se que a atual rede de servios disponveis para atender a populao de
rua pode tanto proporcionar um cuidado que acompanhe e respeite os modos de
circulao e as histrias desses sujeitos, suas formas de vida e de habitarem a
cidade, quanto vir a ser uma rede de captura dessas pessoas enquanto estratgia
biopoltica, de controle e vigilncia dessa populao, de normatizao e captura dos
97

modos de viver (OLIVEIRA, 2009; JORGE; WEBSTER, 2012; LIMA; TAVARES,


2012; RODRIGUES, 2012; CLEMENTE et al., 2013; LIMA, 2013).

3.5 A POPULAO EM SITUAO DE RUA

O propsito desta ltima seo do captulo que apresenta o cenrio desta


dissertao no trabalhar sobre a vida dessa populao como algo linear, natural,
esttico. Em vez de falar a respeito das verdades ltimas da populao em situao
de rua, deter-me-ei a problematizar os jogos discursivos que foram tornando o viver
na rua uma prtica problemtica e incmoda em nossos dias. Viver na rua, da rua ou
em situao de rua no algo recente, mas sim um processo que, ao longo da
histria, vem demonstrando rupturas, descontinuidades, repeties e peculiaridades
de cada local e perodo histrico. Trata-se de fazer como aprendemos com Foucault,
ou seja, mostrar que no somos os mesmos de outros tempos, e ainda buscar
responder a seguinte pergunta: O que estamos fazendo de ns mesmos?
Morador de rua, mendigo, pedinte, sem-teto e desabrigado so alguns dos
nomes recebidos pelos sujeitos em diferentes tempos e espaos urbanos. Cabe
salientar que essa polifonia formulada a partir de caractersticas tpicas dos
espaos urbanos, articuladas com as questes materiais e morais de cada perodo
histrico. Uma definio mais geral seria a ideia de um sujeito que vive em extrema
carncia material, no podendo sobreviver com meios prprios. Tal situao de
indigncia material fora o indivduo a viver na rua, perambulando de um local para o
outro, recebendo o adjetivo de vagabundo, ou seja, aquele que vaga, que tem uma
vida errante.Com relao a isso, Frangella (2004, p.37) afirma:

Cada categoria [de morador de rua] possua uma forma diferenciada de


circular e de estar nas ruas. Com o passar dos sculos, esses personagens
diversos foram se somando nos espaos das cidades, constituindo um
conjunto dinmico a cada experincia urbana. Comum a esses perodos
que os errantes constituem sempre um segmento parte, margem das
ordenaes sociais e urbansticas. O ato de vagar, tambm traduzido ao
longo dos sculos como o de vadiar, foi sendo reconfigurado, e o errante
ou vagabundo teve seu estatuto sociopoltico modificado.

Para a mesma autora, os moradores de rua constituem, atualmente, um


segmento social peculiar no espao urbano. Devido a inmeras e diversas trajetrias
de desvinculao social eeconmica, esses sujeitos passam a habitar lugares da
cidade at ento impensveis ao planejamento urbanstico e ao imaginrio coletivo:
98

as ruas, os espaos vazios embaixo de viadutos, os terrenos e/ou construes


abandonadas, as praas, ascaladas (FRANGELLA, 2004; MAGNI, 2006).
possvel dizer que, desde a formao das cidades ocidentais, os moradores de rua
vivemem contraposio s estratgias econmicas e polticas que ideologizam as
cidades contemporneas sobretudo as metrpoles (FRANGELLA, 2004, p. 12).
A partir disso, compartilho da ideia de que nem sempre o viver na rua foi um
problema para a sociedade e nem sempre as pessoas em situao de rua foram
consideradas loucas, drogadas ou vagabundas. Portanto, tomarei a narrativa sobre
o filsofo Digenes na Grcia Antiga como um marco possvel para contar a histria
dos moradores de rua.

Figura 8 Digenes, o filsofo do barril


Fonte:Wikipedia, 2013.

Digenes foi um filsofo grego e, at onde se sabe, ele teria vivido no exlio
devido a um delito cometido pelo seu pai (CARVALHO, 2012). Exilado, o filsofo
grego resolveu abrir mo da vida tradicional na plis grega e passou a viver de
forma nmade, tornando-se um morador de rua. Filsofo, morador de rua e crtico
das instituies sociais e das morais vigentes de sua poca. A trajetria de Digenes
nos mostra o retrato de algum que viveu boa parte da vida na rua,mas nem por isso
se tornou uma pessoa invlida ou portadora de algum transtorno psiquitrico;pelo
99

contrrio, ele era respeitado e valorizado pela comunidade, que o teria indicado para
trabalhar para o Rei Alexandre (ibidem).
Segundo consta, Digenes, que vivia em uma situao na poca
considerada como uma das piores possveis, era um crtico das convenes da vida
na plis, seja pelo desprezo ao poder, seja na crtica ao carter puramente
ornamental da educao dos ricos, ou da filosofia de Plato (ibidem).
A narrativa de Digenes me parece 29 uma maneira de evidenciar que
existem diferentes formas de habitar-se o mundo e de viver na rua. Digenes foi
para rua por uma questo de circunstncia, mas permaneceu como meio de pr em
prtica suas convices filosficas no caso ele se negou a trabalhar para o Rei
Alexandre (CARVALHO, 2012). Digenes no parecia ser um incmodo para uma
parte da sociedade grega, o que me permite dizer que no desde sempre, no
natural, que estar em situao de rua considerado sinnimo de vulnerabilidade ou
de perigo para as demais pessoas30.
Histrias de pessoas em situao de rua j eram precedentes poca de
Digenes.O surgimento de pessoas que habitam as ruas algo que remonta a
formao das cidades. Algumas das questes que motivaram o surgimento desse
grande grupo de pessoas podem estar relacionadas expropriao das terras
comunitrias, expulso dos sujeitos para as cidades emergentes, ao
estabelecimento da escravido, difuso dos direitos e ao aparecimento
concomitante da economia monetria e da diviso do trabalho (STOFFELS, 1977).
Aos sujeitos que no fossem escravizados ou que conseguissem resistir ao
regime de escravido, restavam poucas formas de sobrevivncia. Sendo assim, a
mendicncia tornava-se uma das possibilidades para essas pessoas (MAGNI, 2006).
A vida na rua tambm foi uma realidade para aqueles camponeses que no
possuam campos, sementes e equipamentos e que no trabalhavam para os
senhores feudais (ibidem).

29
A primeira vez que soube da histria de Digenes foi a partir da fala de Luis Fernando Bilibio no III
Seminrio Internacional Educao Medicalizada: reconhecer e acolher as diferenas, realizado em
So Paulo, nos dias 10 a 13 de julho de 2013.
30
Jos Datrino, brasileiro, nascido no interior de So Paulo, fez das ruas do Rio de Janeiro o seu
espao principal de sociabilidade, moradia e difuso de ideais de harmonia, paz, respeito, liberdade e
amor. Jos, mais conhecido como o Profeta Gentileza, tornou-se famoso pelo seu lema gentileza
gera gentileza, eternizado em muros e paredes cariocas. O profeta Gentileza no ficou conhecido
como um vulnervel ou um ser perigoso. Sua imagem estava associada a de algum que possua
argumentos que sensibilizavam aqueles que o ouviam, podendo, inclusive, alterar comportamentos
de uma coletividade. Gentileza foi respeitado e valorizado por diversas pessoas durante sua vida
(GUELMAN, 2000).
100

Durante a Idade Mdia, conforme aponta Magni (2006), a Igreja Catlica


passou a atribuir um status positivo pessoa pobre. A autora explica que, para a
Igreja, o mendigo era sagrado e necessrio, pois quem lhe desse a esmola teria
perdoado seus prprios pecados. Contudo, fica evidente que a ideia no era a de
legitimar a vida na rua, mas a de estabelecer uma relao de benefcio para si
mesmo, afinal de contas a motivao em dar esmolas visava ao perdo dos pecados
da pessoa benfeitora. Ao mesmo tempo alguns monges, como os franciscanos,
acabaram optando por seguir uma vida mais humilde e prxima dos moradores de
rua (MAGNI, 2006).
Essa situao acabou gerando uma nova populao de rua, de maneira que
algumas pessoas passaram a atuar como mendigos para alcanar alguns
benefcios, como esmola e comida. Magni (2006) diz que, durante o perodo de
empobrecimento da Europa nos sculos XIV e XV, havia duas categorias de
pessoas de rua segundo as comunidades: o mendigo verdadeiro e o mendigo falso.
Enquanto o primeiro era merecedor de caridade por ser algum honesto, bom, mas
invlido, o segundo era tido como algum falso, vagabundo, mau e, em vez de
merecer a caridade, deveria ser reprimido. H, portanto, uma moralizao e
categorizao do viver na rua nesse perodo. Assim como Digenes na Grcia,
nessa poca algumas pessoas faziam do nomadismo, do viver na rua, um modo de
vida, assim como outras pessoas tinham nesse modo uma condio temporria,
sugerindo que essa diviso entre o bom e o mau mendigo estaria equivocada, pois
nem todas as pessoas que viviam na rua sobreviviam da mendicncia (MAGNI,
2006).
Nesse perodo da Idade Mdia, comeou a emergir um arcabouo de
polticas, leis e estatutos que visavam criminalizar a pobreza e aqueles que viviam
nas ruas. Na Frana do sculo XIV ao sculo XVIII, a vagabundagem estava
definida em forma de tratado, como uma prtica condenvel segundo os valores da
poca (MAGNI, 2006). Trs sculos mais tarde, ocorreu uma sistematizao sobre o
que era ser vagabundo. Os critrios seriam a errncia sem objetivo e nenhuma
utilidade, a falta de uma profisso e de fortuna pessoal e a errncia nas cidades e
aldeias por vadiagem e para cometer crimes e fingir-se de doente (GEREMEK,
1976, apud MAGNI, 2006). Dessa forma, com o advento do modo de produo
capitalista, a pessoa em situao de rua deixou de ter um carter mstico e sagrado
101

para tornar-se algum suspeito, vadio e criminoso, alm de ter sua imagem
difundida negativamente pelo Estado e pelos donos de fbricas e indstrias.
Durante os sculos XVII e XVIII, guiados pelos princpios do positivismo e do
capitalismo e pelas reformas urbanas, houve a intensificao da fora de trabalho,
fato que aumentou a represso e o castigo s pessoas que viviam na rua, seja por
transgresso ou por estarem desempregadas (MAGNI, 2006). Entretanto, como
vemos nos dias de hoje, mesmo com um aumento da represso por parte do Estado
atravs da polcia e de outros setores, tanto pblicos quanto privados, muitos
indivduos conseguiam resistir frente a essas polticas, inclusive com o apoio de
pessoas da comunidade que no viviam na rua (ibidem).
Enquanto a Europa passava por severas transformaes no tecido urbano,
tendo um aumento no contingente de moradores de rua e de prticas de represso a
essas pessoas, no Brasil do fim do sculo XVIII e comeo do XIX, Cunha (1989)
identifica nos jornais e demais escritos da pocaa existncia de pessoas folclricas
que ainda viviam em situao de ruano Rio de Janeiro. A autora diz que, ao ler
esses textos, pode-se perceber a existncia de muitas figuras pblicas e populares
que carregavam a marca da vesnia e que viviam livres pelas ruas, incorporadas
paisagem urbana, aos costumes populares e ao cotidiano da cidade. Eram os tipos
de rua, como falava o cronista da poca Melo Moraes Filho (CUNHA, 1989).
Prncipe Ob, Prncipe Natureza, Miguelista, Maria Doida, Capito Nabuco e
Policarpo so apenas alguns desses sujeitos que viviam nas ruas do Rio de Janeiro.
Os modos como eles so indicados pelos relatos e pelas histrias da poca
mostram cenas de convivncia e aceitao populares nesse perodo do segundo
imprio, bem diferentes das imagens que vinculavam os moradores de rua como
perigosos e ameaadores a partir da emergncia do alienismo (ibidem).
Com a ascenso do alienismo, em meados do sculo XIX, o tema da loucura
passou a ser tratado como fonte de pessoas em situao de rua na poca. O tema
era abordado pelos seguidores das noes modernas de cincia, pautando esse
debate como um tema urbano, da mesma importncia que saneamento, matadouros
e cemitrios, habitaes coletivas, prostituio, higiene e at mesmo sfilis (CUNHA,
1989). Nesse perodo, as ideias e os princpios do alienismo foram aos poucos se
incorporando nas falas das pessoas que no trabalhavam especificamente no
campo da sade ou da assistncia. As tticas do alienismo para penetrar
amplamente no tecido social das grandes cidades foram bastante variadas.
102

Primeiramente, os discursos eram cifrados, temperados pelo peso da verdade


cientfica, capazes de difundir medo e respeito como podemos ver no conto de
Machado de Assis, O Alienista (CUNHA, 1989). Para alm da difuso desse discurso
cientifico da poca, o alienismo valeu-se tambm da publicao de artigos na
imprensa e de imagens de folhetim capazes de transmitir suas preocupaes, nos
quais, na maior parte das vezes, era reproduzida uma srie de preconceitos
preexistentes ao alienismo (ibidem). A autora segue:

Mas, sobretudo, as teorias alienistas sobre a degenerao permitiriam


equacionar uma questo que preocupava os tericos e polticos do perodo:
a transformao do sentido atribudo pobreza quando concentrada nos
grandes centros urbanos que se formavam em torno das fbricas. Objeto de
uma concepo fundada nos princpios religiosos da caridade crist,
destinatria da filantropia que garantiria para as classes privilegiadas
tambm o reino dos cus, alm do poder terreno, a pobreza fora
enfrentada em momentos anteriores como algo natural, possvel de serem
equacionados por instituies como as Santas Casas de Misericrdia,
patronatos e esmolas. Aglomerada nas cidades, ela vai paulatinamente
tornando-se uma ameaa a ser enfrentada pelo modelo de produo
capitalista (CUNHA, 1989, p. 24-25).

Nesse perodo do Brasil Repblica, a sade andava acompanhada da polcia


e do judicirio, por meio dos discursos da periculosidade do louco, do pobre, da
pessoa que vivia na rua, dentre outros. Entre as polticas republicanas voltadas para
as camadas mais populares da sociedade brasileira, estavam a destruio dos
cortios, a perseguio de prticas de cultura popular, a higienizao das cidades, a
represso policial e o internamento (RAGO, 1987; CUNHA, 1989).
Ainda no final do sculo XIX e tambm no comeo do sculo XX, os
higienistas sociais, como Rago (1987) apresenta, ocuparam-se com a medicalizao
das cidades, a limpeza de terrenos baldios, o alinhamento das ruas, entre outras
coisas. Esses mesmos higienistas tambm se alarmaram com os surtos epidmicos
vindos dos bairros pobres e com a possibilidade de essas doenas chegaremaos
bairros ricos. Nesse momento,desenvolveu-se um projeto utpico de desodorizao
do espao urbano, que acabou interferindo na vida e nos modos das pessoas
pobres habitarem as cidades (ibidem).
Em vez de questionarem a ordem social vigente, os higienistas, apoiados
pelos governantes da poca, preferiram responsabilizar os trabalhadores pobres e
os moradores de rua pela sujeira da cidade e pela disseminao de doenas. As
intervenes estatais tiveram seu lcus na distino e na separao entre bairros
103

pobres e ricos, alm de fechar diversos cortios e outros conjuntos habitacionais


populares, fato que pode ter contribudo para o aumento de pessoas vivendo na rua,
muito embora, segundo Rago (1987), mesmo com essas polticas de controle das
habitaes populares, muitos trabalhadores fabris continuavam a rejeitar o modelo
de vida domstica da burguesia e, assim, seguiam vivendo nessas casas mais
econmicas. Viver na rua era um perigo para os donos de fbricas e indstrias na
poca. Para eles, a rua era o local onde surgiam os vcios latentes e, por isso, a
ideia era impedir que as pessoas ficassem na rua, e sim dentro de casas, junto aos
familiares (RAGO, 1987).
Nesse perodo da primeira metade do sculo XX, grandes cidades como Rio
de Janeiro e So Paulo assistiam ao aumento de mulheres mendigas, crianas
pedintes e esmoleiros em decorrncia da falncia das estruturas econmico-sociais
do meio urbano (FRANGELLO, 2004). Nessas duas grandes cidades brasileiras,
segundo Frangello (2004, p.45-46), a profissionalizao da mendicncia, as prticas
de pedir e de provocar piedade, consideradas crimes de vadiagem, resistiram s
aes repressivas da polcia nesse comeo de sculo.
A partir da segunda metade do sculo XX, principalmente no perodo ps-
guerra, ocorreu um acrscimo considervel de pessoas desabrigadas,
desempregadas e doentes nos pases europeus, ocasionando um aumento das
redes de assistncia a essa parcela da populao (FRANGELLO, 2004). Enquanto
no Brasil a questo da populao de rua era mais vinculada s instituies de
caridade e aos higienistas em geral (policiais, trabalhadores da sade), na Europa,
pases como Frana e Inglaterra passaram a rever o estatuto do morador de rua
devido s transformaes no perfil dessa populao no ps-guerra.

Na Inglaterra, as provises de residncia, acomodaes temporrias e


centros de restabelecimento passaram a ser exigidos por lei. Dcadas
depois, a questo do homelessness marcada fortemente no contexto
ingls como um assunto que envolve o poder nacional e autoridades locais.
Na Frana, o vagabundo tornou-se o signo de uma falha de solidariedade
democrtica e da impotncia dos dispositivos assistenciais quanto a ajudar
eficazmente (p. 46).

Nos anos 1970, tanto no Brasil quanto na Europa, os termos utilizados para
designar moradores de rua foram sendo modificados. A partir dessa dcada, termos
comosans-abr i(do francs), homeless (ingls), sem-teto e populao em situao
de rua foram ganhado espao no campo das polticas estatais de assistncia, frutos
104

de uma gradual adequao da realidade desse segmento noo de excluso


social (FRANGELLO, 2004, p. 46). Foi tambm nesse perodo histrico que
comearam a aparecer com mais frequncia os registros de pessoas vivendo nas
ruas das grandes cidades sem uma renda fixa (STOFFELS, 1977).
Escorel (1999) situa o crescimento do nmero totalde pessoas e de grupos
morando nas ruas a partir do final da dcada de 1980 (tendo como referncia a
cidade do Rio de Janeiro), quando a presena passou a ser percebida como
inoportuna, mas, principalmente, ameaadora ordem vigente e s famlias ricas.
Nessa dcada, a partir do apoio de algumas organizaes e grupos, pessoas em
situao de rua indicavam e realizavam mobilizaes para reivindicar melhores
condies de vida e polticas pblicas que garantissem a sua autonomia (MNPR,
2010).
No perodo de redemocratizao brasileira (fim dos anos 1980 e comeo dos
anos 1990), comearam a surgir as primeiras cooperativas de catadores de
materiais reciclveis, sendo compostas, na sua maioria, por moradores de rua. A
partir disso, percebe-se que algumas das possibilidades encontradas pela populao
em situao de rua para obter ou atingir melhores condies de vida passam pela
organizao coletiva, seja pelo trabalho como nas cooperativas , seja pela
militncia (nos anos 2000 nasce o Movimento Nacional da Populao de Rua
MNPR) ou ainda pela cultura, atravs de eventos e publicaes prprias e/ou em
parceria com outros atores. No caso especfico de Porto Alegre, por exemplo, h um
coletivo que desenvolve h dez anos o jornal Boca de Rua, no qual moradores e
ex-moradores de rua escrevem, em parceria com estudantes e jornalistas
voluntrios, o material a ser publicado para depois venderem nas ruas, como mais
uma forma de sustento e de divulgao de seu trabalho31.
Em termos de dados oficiais a respeito da populao em situao de rua no
Brasil (para alm dos dados trazidos em artigos cientficos e pesquisas realizadas
por diferentes instituies pblicas), o Ministrio do Desenvolvimento Social e
Combate Fome (MDS) promoveu a I Pesquisa Nacional Sobre a Populao em
Situao de Rua. A pesquisa ocorreu no perodo de agosto de 2007 a maro de

31
Sobre o jornal Boca de Rua, ver mais em <http://www.youtube.com/watch?v=5TtoMSiRn0w>.
Acesso em 10 de dezembro de 2013.
105

2008 e foi realizada em 71 municpios, sendo 23 capitais32 e todos os outros 48


municpios com populao igual ou superior a 300 mil habitantes.
Para realizar essa pesquisa, foi utilizado o termo populao em situao de
rua, definido da seguinte forma:

Grupo populacional heterogneo, caracterizado por sua condio


depobreza extrema, pela interrupo ou fragilidade dos vnculos familiarese
pela falta de moradia convencional regular. So pessoas compelidas
ahabitar logradouros pblicos (ruas, praas, cemitrios, etc.),
reasdegradadas (galpes e prdios abandonados, runas, etc.)
e,ocasionalmente, utilizar abrigos e albergues para pernoitar (BRASIL,
2008, p. 8).

Na pesquisa nacional sobre populao em situao de rua, foram


identificadas 31.922 pessoas nessa condio, nmero que equivale a 0,061% da
populao das cidades selecionadas para esse levantamento. Com relao a sexo e
idade dos sujeitos que participaram da pesquisa, 82% eram homens, 53% (do total
de pessoas identificadas) situavam-se na faixa etria entre 25 e 44 anos e, se
considerada a faixa entre 25 e 54 anos, opercentual alcanava 69,5% (MDS, 2012).
Dentre os motivos que teriam levado os sujeitos a viver e a morar na rua,
foram mencionados: alcoolismo e/ou drogas (35,5%); desemprego (29,8%) e
desavenas com pai/me/irmos (29,1%).Dos entrevistados,71,3% relataram, pelo
menos, um dos trs motivos,indicando,segundo as anlises dos pesquisadores,uma
relao causal entre eles.
Grande parte da populao entrevistada no era atingida pelos programas
governamentais, como indicam os nmeros: 88,5% afirmaram no receber qualquer
benefcio dos rgos dos Governos Federal, Estadual e Municipal. Entre os
benefcios recebidos, foram identificados a aposentadoria (3,2%), o Programa Bolsa
Famlia (2,3%) e o Benefcio de Prestao Continuada BPC (1,3%).
Com relao aos locais para dormir, 46,5% afirmaram preferir dormir na rua,
enquanto 43,8% manifestaram preferncia por dormir emalbergues. Os motivos
apontados para a preferncia em dormirna rua foram a falta deliberdade nos
albergues (44,3%), seguida da imposio de horrios de entrada, sada e demais

32
Belo Horizonte, So Paulo e Recife no foram includas no universo de municpios pesquisados,
pois essas capitais j haviam realizado, em anos anteriores, levantamentos sobre a populao em
situao de rua, seguindo metodologias diversas. Porto Alegre tambm foi excluda da seleo a
pedido de sua prefeitura municipal, que iniciava, praticamente no mesmo perodo do estudo
contratado pelo Ministrio de Desenvolvimento e Combate Fome (MDS), o seu prprio censo da
populao em situao de rua (MDS, 2012, p. 95).
106

rotinas (27,1%) e o fato de ser proibido, nesses locais, o consumo de lcool e drogas
(21,4%).
Grande parte da populao em situao de rua entrevistada trabalhadora,
sendo que 70,9% afirmaram exercer alguma atividade remunerada. Entre as
atividades mencionadas, destacam-se: catador de materiais reciclveis (27,5%),
flanelinha (14,1%), trabalhos na construo civil (6,3%), limpeza (4,2%) e
carregador/estivador (3,1%). Tais dados contrariam a imagem comumente difundida
de que o morador de rua no faz nada e vive apenas da mendicncia.
Os dados levantados nessa pesquisa serviram de base para que fosse
construda e publicada a Poltica Nacional para Incluso Social da Populao em
Situao de Rua no ano de 2008.
A populao em situao de rua voltou a estar em evidncia por uma unio
entre dois campos: sade e segurana pblica. Com a suposta epidemia de crack e
a aproximao da realizao dos megaeventos esportivos no pas, as pginas e
reportagens de televiso voltaram a retratar o morador de rua enquanto um sujeito
perigoso e submisso aos vcios e s atividades ilcitas, em uma clara e manifesta
propaganda pr-internaes compulsrias em massa dessa populao. Em
contrapartida disso, tem-se ampliado os servios especficos na rea da sade
(como os CnR) e da assistncia social, assim como o nmero de cooperativas,
principalmente de catadores de lixo, com o intuito de assegurar os direitos dessa
populao.
107

PARTE IV INQUIETAES E PROBLEMATIZAES


108

Aps ter apresentado o making of e os contextos que envolvem o campo da


minha pesquisa de mestrado, irei abordar, na parte IV do trabalho, algumas
inquietaes e problematizaes a respeito dos materiais da pesquisa de campo. As
problematizaes referem-se s perguntas de pesquisa que constru durante o
desenvolvimento deste trabalho.
As inquietaes vieram das incertezas, das dvidas e das expectativas para
os prximos anos. Para auxiliar-me neste processo analtico, vou minha caixa de
ferramentas, onde encontro os textos de Michel Foucault, Gilles Deleuze, Felix
Guattari, Emrson Merhy (entre outros); pego e utilizo-os a fim de obter potentes
discusses para abordar minhas problematizaes.
As respostas ou novas perguntas s minhas questes de pesquisa
encontram-se dissolvidas em dois momentos desta dissertao: na Parte I, em meio
s crnicas urbanas e, na Parte III, com diferentes problematizaes, mas que
seguem linhas em comum e possuem como conector as noes de biopoltica
presente na obra Foucault e nos trabalhos de autores foucaultianos.
No primeiro captulo, trago as noes de racismo e anormais a partir da
leitura de Foucault, para abordar os modos como a sociedade (Estado, instituies
privadas, sociedade civil, etc.) tem lidado com a populao em situao de rua na
atualidade, frente a todas as discusses recentes sobre recolhimento e internao
compulsria.
No captulo seguinte, problematizo a questo do Consultrio na Rua ser ou
no ser um espao de incluso em contraposio s prticas de internao
compulsria. Nessa parte, tambm utilizo a noo de incluso e excluso a partir do
olhar de Foucault para as prticas de tratamento da lepra e da peste na Europa nos
sculos XV a XVIII. Tambm questiono as formas como a rede de servios de sade
interage com a populao em situao de rua e como essa populao envolve-se e
articula-se com o Consultrio na Rua.
Por fim, elaboro uma definio para clnica menor, baseada no conceito de
literatura menor de Deleuze e Guattari, para pensar as possibilidades clnicas
praticadas pela equipe do consultrio. Articulo tal conceito com as ideias de autores
do campo da sade coletiva, como Lancetti e Merhy.
109

4 A PRODUO DOS ANORMAIS CONTEMPORNEOS

Parasita, nojeira, zumbi, inconsequente, incapaz, vagabundo; tranquilo,


trabalhador, irmo, ser humano; coitado. Foram vrias as palavras ou os termos
sobre os moradores de rua enunciados pelas pessoas que cruzaram comigo durante
a confeco do campo de pesquisa. De fato no posso afirmar que h uma
representao do morador de rua que seja unvoca entre a populao em geral. Nas
crnicas, por exemplo, aparecem alguns desses mencionados termos, trazidos em
diversas ocasies e por pessoas que ocupavam diferentes posies na sociedade
(comerciante, vereador, jovem, trabalhador da sade, entre outros).
Ao analisar as pistas que fui encontrando na pesquisa de campo, atentei
para algumas semelhanas entre os enunciados que visavam criminalizar a pessoa
em situao de rua na atualidade e os enunciados que produziram a figura do
anormal descrita por Michel Foucault. Contudo, necessrio enfatizar que, neste
momento, no pretendo afirmar que os processos so idnticos, at porque cada
perodo histrico tem suas peculiaridades, seus cenrios e seus personagens. O
prprio Foucault afirmava que a histria no se repete, nem como farsa, nem como
tragdia, e que ela est repleta de descontinuidades, repeties e diferenas.
Foucault aborda a figura dos anormais a partir da anlise do exame mdico-
legal na Frana no sculo XVIII. Tal exame, requisitado pelo aparato judicirio para
que o juiz pudesse ter mais elementos tcnicos com relao personalidade do ru
e ento poder julg-lo,permitiu que se estabelecesse uma srie de demarcaes
dicotmicas: entre doena e responsabilidade, causalidade patolgica e liberdade do
sujeito jurdico, entre teraputica e punio, medicina e penalidade, hospital e priso
(FOUCAULT, 2001).
Tal tipo de examecomentado por Foucault no curso Os Anormaisbusca a
identificao da maneira de ser do sujeito a ser julgado, deslocando a questo do
delito em si para questes de conduta que vo dizer se a pessoa est ou no dentro
ou prxima de uma norma tica emoral.

No fundo, no exame mdico-legal, a justia e a psiquiatria so ambas


adulteradas. Elas no tm a ver com seu objeto prprio, no pem em
prtica sua regularidade prpria. No a delinquentes ou a inocentes que o
exame mdico legal se dirige, no a doentes opostos a no-doentes. a
algo que est, a meu ver, na categoria dos anormais; ou, se preferirem,
no no campo da oposio, mas, sim no da gradao do normal ao
110

anormal, que se desenrola efetivamente o exame mdico-legal


(FOUCAULT, 2001, p. 52).

Assim, a justificativa para julgar, vigiar e at mesmo prevenir futuros crimes


ocorria no campo das condutas pessoais. O campo jurdico e mdico deixavam de
preocupar-se por um momento com leis, estatutos e condutas teraputicas para
aterem-se nos modos como os sujeitos levavam suas vidas. Ao julgarem um
comportamento anormal ou imoral, eles mdicos e juzes fixavam o que deveria
ser o comportamento normal, o padro que deveria ser seguido para as pessoas
manterem-se distantes de qualquer comportamento desviante desse.
A respeito dos anormais contemporneos, merson Merhy (2012) parte de
outro marco regulador, diferente do aparato mdico-judicial descrito por Foucault.

Aceitei, para iniciar, um certo convite foucaultiano de pensar sobre os


anormais, hoje, quando h um enorme esforo, por parte de setores
conservadores, de conduzir a construo de um imaginrio social que torne
visvel os usurios de drogas como zumbis, no humanos. Como
vitimizados pela captura-dependncia que as substncias qumicas ilcitas
lhes provocariam, de tal maneira que eles deixaram de ser
sujeitosdesejantes para serem meros objetos inertes e irresponsveis,
quanto aos seus prprios atos (MERHY, 2012, p. 9).

Ao colocar as realidades que conheci durante a pesquisa em dilogo com as


teorizaes de Foucault e Merhy, percebo que a questo a qual ainda marca a
constituio de novos anormais o modo como algumas pessoas levam suas vidas.
Nesse sentido, diferentes campos tm se colocado como defensores de um
determinado estilo de vida, o qual, por sua vez, acaba por condenar os modos de
conduta da populao em situao de rua e daqueles sujeitos que fazem uso de
drogas.
Campanhas publicitrias, entrevistas com mdicos em programas
televisivos, editoriais de jornais de grande circulao e ligados a poderosos grupos
do campo miditico tm investido recentemente em dizer que o morador de rua e o
usurio de droga precisam de um modo peculiar de tratamento. Como mencionado
em outro momento, quando certos setores esforam-se em relacionar o uso de
drogas s camadas pobres, aos jovens desempregados, aos moradores de rua e
aos criminosos, eles esto plantando as sementes do medo, da insegurana, da
descrena e da desconfiana sobre esses sujeitos.
111

No toa que muitas pessoas, durante as abordagens do consultrio,


lanavam olhares de reprovao quilo, ao ato de estar cuidando de algum na rua.
Por que investir em uma forma de cuidado com pessoas em situao de rua, se
elas no prestam, no querem viver, pagar impostos, trabalhar?. Esse um
pensamento corriqueiro mas no generalizado entre os transeuntes comos quais
cruzei olhares e tive conversas nesse perodo de pesquisa de campo. Certa vez, um
taxista perguntou, em frente a uma zona de prostituio, local onde iramos dar
carona para uma das mulheres ir fazer o exame pr-natal: Mas vocs cuidam dessa
gente?. Tambm lembro ter escutado na sala de espera de uma UBS: Porque essa
mulher a [moradora de rua] vai ser atendida na nossa frente se ela chegou depois?
Ela no trabalha, s se chapa e tem preferncia?. Isso sem mencionar as falas da
maioria dos vereadores na sesso da Cmara de Porto Alegre, na qual participei
juntamente com a equipe do CnR Joquim. Ali foi possvel notar que tais sujeitos
estavam se esforando muito para dizer que o usurio de droga vive atirado na rua,
no consegue raciocinar, rouba, mata, enfim, a inteno a de construir um
personagem monstruoso e um exemplo daquilo que no se deve seguir.
Essas discursividadesdespotencializadoras da populao de rua e dos
usurios de drogas , que esto espalhadas e capilarizadasno tecido social urbanoe
que posicionam essas pessoascomo monstros contemporneos,concorrem para a
constituio de polticas pblicas higienistas, derecluso e excluso (PETUCO,
2012, p. 27), como a implementao de medidas de internaocompulsria em
massa, a exemplo do que j ocorre em cidades como Salvador, Belo Horizonte, So
Paulo e Rio de Janeiro.
O que temos de relativamente novo (e no indito) um deslocamento do
campo jurdico para o campo da sade, em especial do mdico. Na medida em que
tais discursos desejam colocar o usurio de droga e o morador de rua como sujeitos
que precisam de um tratamento da sade em vez de um julgamento pela via judicial,
tal parcela da populao urbana ingressa no bojo das estratgias disciplinares e
biopolticas na contemporaneidade.
Considero estratgias disciplinares aquelas adotadas no perodo o qual
Foucault (2005) cunhou de sociedades disciplinares, nas quais emergiram diversas
instituies baseadas em sistemas fechados e na vigilncia pan-ptica, de forma
que sade, habitao, migrao, natalidade, longevidade, mortalidade, higiene e
sexualidade passaram a ser assuntos que diziam respeito ao poder, penetrando a
112

sociedade de maneira capilar, gerindo o tempo, disciplinando os espaos pblicos e


privados, normatizando a vida (OLIVEIRA, 2007). No sculo XVII e em parte do
sculo XVIII, viram-se aparecer tcnicas de poder que eram essencialmente
centradas no corpo individual, de maneira a induzir os sujeitos a seguirem certos
comportamentos, e no outros (FOUCAULT, 2005).
Contudo, na metade do sculo XVIII, Foucault apontou para algo novo, outra
tecnologia de poder, diferente da disciplinar, mas sem excluir sua lgica
completamente, e sim a integrando e modificando parcialmente. Essa tcnica de
poder referia-se vida dos homens, aos homens vivos, ao homem espcie, e no ao
homem indivduo como no poder disciplinar. Tal tomada de poder passou de
individualizante para massificadora, do indivduo para a populao, tornando-se uma
biopoltica, como diria Foucault (2005).
Foucault apresenta o conceito de biopoltica durante a dcada de 1970 para
mostrar a entrada do corpo biolgico, do corpo espcie, na dimenso poltica. Para o
autor (2011, p. 459), a biopoltica (iniciada em meados do sculo XVIII) uma
maneira de racionalizar os problemas apresentados prtica governamental pelos
fenmenos prprios a um conjunto de viventes constitudos em populao: sade,
higiene, natalidade, longevidade, raas.
Nesse sentido, a biopoltica vai operar com controles precisos, regulaes
de conjunto e mecanismos de segurana, para exigir mais vida, major-la e, dessa
forma, geri-la (PORTOCARRERO, 2011). Esse modo de gerir a populao, para
Foucault, contemporneo do aparecimento da figura dos anormais, como o
delinquente, o perverso, entre outros (ibidem). Ao identificar cientificamente essas
anormalidades, as possveis estratgias biopolticas passam a estar em uma
posio privilegiada para supervision-las e administr-las. O corpo passa a ser uma
realidade biopoltica e, entre as estratgias biopolticas, estariam a medicina, o
urbanismo, a demografia e outras (FOUCAULT, 2002).
Sandra Caponi (2009) afirma que uma das caractersticas do biopoder33 a
importncia crescente da norma sobre a lei, pautada pela ideia de que preciso
definir e redefinir o normal em contraposio ao que lhe oposto, ento a figura dos
ditos anormais como sujeitos que escapam da norma.

33
Biopoder e biopoltica no so operados como sinnimos. Enquanto o primeiro foi cunhado nominar
as novas tcnicas de poder incorporadas no sculo XVIII, o segundo refere-se ao conjunto de
estratgias e aes voltadas para gerir o corpo da populao em geral.
113

Na medida em que a biopoltica vai usando a estatstica, a epidemiologia e


uma parte de estudos cientficos para definir o que a norma, ela est indicando
quais so os grupos de pessoas que, de alguma forma, esto abaixo ou acima,
aqueles que estaro mais magros ou mais gordos que a mdia, as notas mais altas
e mais baixas da mdia, e assim por diante.
Mas a norma no se atribui somente de dados, nmeros concretos, mas
tambm de aspectos morais, de comportamentos considerados de risco ou seguros.
Parece-me que a populao em situao de rua acaba por constituir-se um dos
grupos de anormais contemporneos, ainda mais quando vinculada estreitamente
ao uso de drogas e formao de cracolndias. Merhy (2012) afirma que hoje os
anormais no so mais aqueles da razo, mas sim os anormais do desejo, como os
usurios de drogas, por exemplo.
Possivelmente durante as abordagens do CnR Joquim, uma parcela dos
transeuntes, frequentadores de praas, motoristas, policiais subjetivados pelos
discursos campanhistas, miditicos, religiosos, morais deve concordar com aquele
comerciante que acha uma nojeira as pessoas que vivem na rua ou ainda que o
SUS no deve investir em prticas de cuidado para essa populao. Essas formas
de pensamento vo hierarquizando a vida e colocando essas vidas das ruas como
inferiores, cabveis de serem recolhidas para qualquer lugar pelo simples fato de
estarem ali, como se aquelas vidas valessem menos.
Diante dessa inquietao, trago a noo de assassnio indireto, que est
vinculada ao conceito de biopoltica e sua insgnia, definida por Foucault, como um
tipo de poder que deseja fazer viver, deixar morrer. Na medida em que, por um
lado, tem-se as polticas e as estratgias que devem fazer a populao viver mais,
por outro h certas formas de deixar morrer certos grupos em detrimento de outros.

claro, por tirar a vida no entendo simplesmente o assassnio direto, mas


tambm tudo o que pode ser assassnio indireto: o fato de expor morte, de
multiplicar para alguns o risco de morte ou, pura e simplesmente, a morte
poltica, a expulso, a rejeio, etc. (FOUCAULT 2002, p. 306)

Acredito que os discursos que vo nadireo de criminalizar a populao de


rua e os usurios de drogas, ao indicarem que eles no tm condies de decidir
sobre suas vidas, que seus comportamentos so mais perigosos e que possuem
uma tendncia maior para atos ilcitos proferidos por certos grupos polticos, por
114

determinados meios de comunicao e cientistas, ajudam a constituir e construir o


anormal contemporneo nesse contexto biopoltico no qual me inseri. Tais
formulaes deixam os moradores de rua e as pessoas que usam drogas mais
expostos ao assassnio indireto, morte poltica a que Foucault se refere.
O Estado, os cientistas e os aparelhos miditicos no precisam
necessariamente aniquilar, matar a populao de rua, contanto que expressem,
atravs de campanhas, polticas e artigos, que os modos de vida dessa populao
so anormais, ruins, degradantes e que precisam ser medicalizados, disciplinados,
controlados, internados. Nas palavras de merson Merhy (2012, p. 9):

Esse processo atual tem mobilizado muitos recursos por partede variados
setores sociais, como expresso das conquistas que opensamento
conservador e reacionrio tem produzido, inclusive com oapoio de uma
ampla rede multilingustica de produo comunicativa, queutiliza dos mais
variados veculos de comunicao de massa imagticas,orais, textuais.
Alm disso, conseguiram se aliar a um certo agrupamentosocial que advoga
para si as formulaes tidas como cientficas e,portanto, produtoras das
verdades sobre o problema que eles mesmonomeiam, como as expressas
por certas entidades corporativas do campoda sade, como: conselhos
profissionais, sociedades de especialidades, e mesmo por figuras populares
que atravessam todos esses lugares, comoos mdicos miditicos, por
exemplo.

Ento,a partir do momento em que o setor da sade em especial a


corporao mdica34 reivindica para si (e apenas para si) o compromisso de dizer
se algum pode ou no ser internado, possvel enxergar, especificamente, no
objeto psiquitrico, o seguinte: existem sujeitos incorrigveis, mas no intratveis;
anormais, e no doentes (CUNDA, 2011). Tal paradoxo, investigado por Foucault,
permite ainda hoje psiquiatria posicionar-seem uma funo de proteo das
normas sociais, visando no s cura, mas tambm preveno de futuros
problemas e mazelas das cidades (ibidem).
Nesse sentido, os anormais foram, durante o sculo XX e continuam sendo
no sculo XXI, um dos objetos da biopoltica e, por conseguinte, da psiquiatria, tendo
pelo vis da loucura uma doena e uma sintomatologia, fato que justificaria o
atestado da cincia mdica, e pelo vis dos comportamentos anmalos a justificativa

34
necessrio compreender que aqui, quando falo em corporao mdica, no quero me referir
totalidade dos mdicos que atuam no Brasil, mas sim a um pensamento que me parece ser
hegemnico entre os pares. Uma das provas disso so os anteriormente citados trabalhos, pesquisas
e opinies de mdicos que se posicionam contra as medidas de internao compulsria e de
recolhimento.
115

para induzir e definir que existiriam condutas e modos de levar uma vida normal ou
anormal, de maneira que a doena (loucura) incorporaria as condutas antissociais
(anormal) na composio da pessoa (CUNDA, 2011).
Essa necessidade biopoltica de controlar, vigiar, regular e estabelecer
padres de norma, criar anormais, fazer viver e deixar morrer produz novas formas
de racismo, um racismo propagado no apenas pelo Estado, mas tambm pelas
instncias no estatais, que cada vez mais tm desempenhado um papel nas
estratgias biopolticas, por vezes entrando em choque ou em conexo com o poder
estatal (ASSMANN et al., 2009). Sobre racismo, Foucault (2005, p. 304-305) coloca:

Com efeito, que o racismo? , primeiro, o meio de introduzir afinal, nesse


domnio da vida de que o poder se incumbiu [o biopoder], um corte: o corte
entre o que deve viver e o que deve morrer (...) Essa a primeira funo do
racismo: fragmentar, fazer cesuras no interior desse contnuo biolgico a
que se dirige o biopoder. De outro lado, o racismo ter sua segunda funo:
ter como papel permitir uma relao positiva, se vocs quiserem, do tipo
quanto mais voc matar, mais voc far morrer, ou quanto mais voc
deixar morrer, mais, por isso mesmo, voc viver (...) De uma parte, de
fato, o racismo vai permitir estabelecer, entre a minha vida e a morte do
outro, uma relao que no uma relao militar e guerreira de
enfretamento, mas uma relao do tipo biolgico: quanto mais as espcies
inferiores tenderem a desaparecer, quanto mais os indivduos anormais
forem eliminados, menos degenerados haver em relao espcie...

Ao estabelecer-se um modo prximo da norma, o racismo entra em ao


contra aqueles que no esto conduzindo suas vidas de modo a aproximarem-se da
norma. Os desejos manifestados por diferentes sujeitos e entidades em tirar as
pessoas das ruas, independentemente da situao, e envi-las para algum lugar
fechado a fim de serem tratadas, mesmo que fora, tornam-se, a meu ver, formas
contemporneas desse racismo que emerge da biopoltica, como uma nova cruzada
contra os considerados anormais, em busca de uma ilusria ideia de segurana,
tranquilidade e prosperidade.
Uma das possibilidades da minha pesquisa-interveno foi de conversar
com essas pessoas a respeito da populao de rua, desconstruir alguns mitos,
preconceitos, folclores, etc. preciso relatar que nem todo tecido social reverbera
esse racismo, aprova essas discursividades que posicionam a populao de rua na
faixa dos anormais contemporneos. o caso dos jovens que jogavam futebol na
praa com os moradores de rua, das pessoas que os ajudavam atravs da doao
de comida, de roupas; alm de motoristas de txi, pequenos comerciantes, usurios
116

e trabalhadores de alguns servios de sade. Talvez sem essa associao, a vida


na rua seria ainda mais difcil. No posso afirmar se as pessoas ajudam os
moradores de rua como uma forma de defenderem-se, de garantirem a prpria
segurana, ou se fazem isso por motivos religiosos ou por razes pessoais, por
identificarem-se com alguns moradores de rua.
Por meio dos atendimentos a moradores realizados pelo CnR Joquim,
percebi que a maioria sente-se rejeitada pelas suas famlias, pelos empregadores e
ex-empregadores. Alguns at dizem ser vagabundos, sentem-se culpados por sua
condio, em compensao outra parcela dos moradores de rua diz ter conscincia
do que est fazendo e das suas escolhas. Inclusive,em alguns momentos,moradores
de rua relataram que uma internao (voluntria) por 21 dias pode dar uma
recuperada. O perodo de internao funcionaria como uma calibragem, para
determinados momentos em que as condies socioambientais, como frio, chuva,
pouca comida, uso abusivo das drogas e lcool, pudessem ser reguladas por um
tempo, cama limpa, comida em horrios regulares e melhor preparada, remdios
para tratar de alguma enfermidade, mas no com a perspectiva de abstinncia
prolongada.
Com relao sinternaes, muitos dos moradores de rua com os quais
conversei relataram j ter sido internados tanto voluntariamente quanto
compulsoriamente (em hospitais, fazendas, comunidades teraputicas) de 10 at
mais de 20 vezes. As repetidas internaes os fazem crer que somente o fato de
internar-se em uma instituio (seja hospital ou comunidade teraputica) no
garante a eles melhores condies de vida ou a diminuio do uso de algumas
drogas. Outro argumento bastante usado pelos moradores de rua de que as
prticas de recolhimento de moradores de rua tm acontecido em decorrncia da
Copa do Mundo da Fifa no Brasil, com o objetivo de limpar e esconder a populao
de rua dos turistas e demais pessoas estrangeiras que viro ao Brasil para cobrirem
o campeonato. Essa posio vai ao encontro das posies de estudiosos mais
crticos das polticas de internao compulsria.
Para os moradores de rua, o fato de estar em situao de rua e usar algum
tipo de droga no visto como uma condio anormal e que deva ser combatida.
Para eles, estar na rua uma condio momentnea devido a seus quadros
pessoais (frustrao amorosa, conflitos familiares, problemas com o judicirio, uso
117

de drogas), sociais e econmicos (perda de emprego, perda da casa,


impossibilidade de pagar as contas, falta de vagas em abrigos e albergues).
Os achados da minha "colheita" no campo de pesquisa que trouxe neste
captulo me possibilitaram pensar sobre como determinados discursos enunciados
em diferentes parcelas do tecido social urbano podem serelacionar com as
estratgias biopolticas e com a produo de categorias de anormais na
contemporaneidade. Foi possvel identificar e desenhar, no meu mapa cartogrfico,
processos de repetio, resistncia, descontinuidade e possveis linhas de fuga com
relao aos processos de produo de novos anormais.
118

5 PRTICAS DE IN/EXCLUSO

Ao buscar pistas na construo deste mapa cartogrfico durante a pesquisa


de campo, algumas incertezas e dvidas a respeito do servio CnR tanto no
campo da institucionalidade quanto no campo micropoltico (na relao entre
trabalhadores, entre usurios) emergiram. O CnR pode ser tido como uma
alternativa, nas polticas de sade, internao compulsria em massa? O CnR
pode ser considerado mais um brao integrante de uma biopoltica? Ele um
servio de incluso, que amplia o acesso da populao de rua aos servios de
sade? Que forma de incluso seria essa?
Para ajudar-me a pensar sobre essas perguntas-problemas que levantei
durante a estada no campo de pesquisa, vou novamente minha caixa de
ferramentas conceituais e pego outros ditos e escritos de Michel Foucault e de
autores da sade coletiva.
A respeito do tema incluso seja do ponto de vista dos servios, seja da
populao em situao de rua no curso Os Anormais, Foucault (2001) traz tona
dois exemplos de prticas inclusivas e excludentes: a peste e a lepra. Segundo
Lockmann (2010), essas prticas de incluso e excluso apresentadas por Foucault
podem ter contribudo para a constituio do que se tem hoje entendido por incluso
e excluso.
No curso Os Anormais, Foucault faz referncia ao perodo da Idade Mdia,
em que foi possvel identificar a excluso dos leprosos em diferentes cidades da
Europa. A excluso da lepra foi uma prtica social que, de um lado, comportava uma
diviso rigorosa, um distanciamento, uma regra de os indivduos sem lepra no
encostarem-se naqueles que tivessem lepra. A outra forma de rejeio aos leprosos
condizia com a ideia de que eles se sentissem pertencentes a grupo e/ou local
algum. Por fim, esses modos de excluso implicavam uma desqualificao moral,
jurdica e poltica desses sujeitos, de maneira a serem excludos e expulsos da
cidade (FOUCAULT, 2001).
Para Foucault, a partir das prticas de excluso e rejeio que se pode
descrever a maneira como o poder atua sobre os loucos, os doentes, os criminosos,
os desviantes, as crianas e os pobres. Os modelos de excluso no cessaram na
Idade Mdia, visto que em meados do sculo XVII deu-se incio grande caa aos
mendigos, aos vagabundos, aos ociosos, aos libertinos, etc., e sancionou-se, seja
119

pela rejeio para fora das cidades de toda essa populao flutuante, seja por seu
internamento nos hospitais (FOUCAULT, 2001, p. 55) algumas maneiras de excluir
esses grupos da cidade.
O exemplo suscitado por Foucault com relao caa aos mendigos no
sculo XVII fez-me pensar que as prticas contemporneas de recolhimento da
populao de rua e de internaes compulsrias em massa no so novidades ou
invenes do nosso tempo. Talvez sejam formas adaptadas de excluso, de
julgamento e de controle do tecido urbano. Em vez de leprosrios, tm-se as
fazendas e comunidades teraputicas, que so instituies que se propem a
internar, por longo tempo, diferentes tipos de usurios de drogas. Conforme levantei
no captulo 3.4, esses equipamentos de internamento tm sido avaliados e
inspecionados devido s suspeitas de maus-tratos e violaes de direitos humanos.
J no comeo do sculo XVIII, Michel Foucault identificou outro modelo,
outra prtica que se diferenciava da excluso do leproso, dos mendigos e dos
loucos. o caso do tratamento da peste e do policiamento da cidade. A partir disso,
deu-se incio incluso do pestfero (FOUCAULT, 2001).
Tal modelo de controle ocorria na prpria cidade, sem a necessidade de
enviar as pessoas com peste para alguma instituio. O territrio urbano tornava-se
objeto de uma anlise sutil e detalhada, de um policiamento minucioso. A cidade era
organizada por distritos, estes em quarteires, e depois em ruas que eram
controladas pelos vigias, e cada quarteiro por inspetores. O poder transitava entre
esses sujeitos, no ficando resignado somente ao governador da cidade, o que
garantia maior controle sobre os indivduos, principalmente sobre aqueles que se
encontrassem com peste, os quais acabavam por entrar no regime da quarentena
sem sair de casa (ibidem).
O controle comeava com os registros feitos pelos inspetores, que faziam
chamadas todos os dias nas casas, nas quais os indivduos deveriam se apresentar
pela janela, caso contrrio seria entendido que a pessoa, ao no aparecer na janela,
estaria de cama, com peste. Dessa forma, era feito todo um registro acerca das
casas que tinham algum doente e de qual pessoa exatamente estava de cama e
quais cuidados deveriam ser tomados por essas famlias. Nesse caso, no se
tratava de uma excluso, mas sim de uma quarentena; no se tratava de expulsar a
pessoa, e sim de fix-la, atribuir-lhe um lugar. Ou seja, tratava-se no de rejeio,
mas de incluso (ibidem).
120

A respeito desses dois modelos, Foucault prossegue dizendo que, enquanto


para lepra, pedia-se distncia, para peste, tinha-se uma espcie de aproximao
cada vez mais sutil do poder aos sujeitos, ento uma observao mais constante.
Em vez de purificar a cidade ou os indivduos no caso da lepra , com a peste
ocorria uma tentativa de maximizar a sade das pessoas, de produzir uma
populao com mais sade, mesmo que sendo submetida a uma espcie de
policiamento exaustivo em nome dessa sade (FOUCAULT, 2001). Apesar dessa
passagem de uma tecnologia do poder para outra, no se pode afirmar que as duas
no coexistam. No se trata de haver a ascenso de um poder ou de uma tecnologia
em detrimento do trmino de outro/a, mas sim da integrao entre si.Nota-se, ainda,
que as condies para efetivao de um poder inclusivo deram-se no mesmo
perodo em que Foucault identifica o nascimento da biopoltica.
Mas o que as discusses de Michel Foucault a respeito das prticas de
in/excluso a partir dos exemplos da lepra e da peste tm a ver com o CnR? Que
aproximaes podemos fazer? possvelpensar no CnR como uma prtica de
incluso, como o controle da peste?
Como demonstrei anteriormente, o CnR (antes chamado de Consultrio de
Rua) emerge atravs de uma iniciativa de pesquisadores e trabalhadores da sade a
qual constatou que poucos jovens em situao de rua procuravam servios
destinados a usurios de drogas. Gestores, trabalhadores e pesquisadores
envolvidos com os servios para usurios de drogas atriburam abaixa adeso dos
jovens s dificuldades dos mesmos em acessar e vincular-se a instituies de
educao, assistncia social e sade por estarem vivendo em situao de rua.
Com a justificativa de ampliar, qualificar e garantir o acesso a tratamento em
servios pblicos de sade como preconiza o SUS atravs do princpio da
universalidade , o CnR tornou-se poltica pblica aps apoiar-se nas primeiras
experincias de trabalho, como a de Salvador-BA. Para isso, uma das medidas
aproximar-se do territrio onde vivem pessoas em situao de rua, onde haja uso de
drogas, etc. Ao familiarizar-se com certos territrios, registrar cenas de uso de
drogas, de moradia improvisada, os Consultrios na Rua vo mapeando possveis
locais de abordagem. Com isso, eles tambm passam a identificar sujeitos,
perguntar se desejam ser atendidos e se precisam de algum tipo de ajuda. Nesse
momento, o servio acaba por incluir e cadastrar esses sujeitos em pronturios,
121

planilhas e tabelas como um meio de registr-los, assim como apresentar os


atendimentos realizados.
Identificar, marcar, registrar e vigiar a populao so algumas das
caractersticas biopolticas que vm sendo utilizadas desde o sculo XVIII, como
indica Foucault. As estratgias, os dispositivos e as polticas alteram-se de acordo
com o perodo histrico e com a sociedade onde so inscritas. Nesse sentido, o
CnR, em nvel institucional, enquanto poltica pblica destinada a um determinado
grupo moradores de rua que usam drogas insere-se no grupo das estratgias
biopolticas contemporneas, contudo no do mesmo modo como as polticas de
recolhimento e a internao compulsria, pois oCnR insere-se pelo vis da incluso,
j que parte do pressuposto de que os servios pblicos de sade no esto
acolhendo as demandas da populao de rua e, com isso, descumprindo princpios
do SUS, como a universalidade e a equidade, visto que um dos desafios da reforma
sanitria oferecer sade pblica e gratuita para toda populao brasileira,
independente de etnia, classe social, sexo, credo, etc. Levanto em seguida quatro
elementos que, juntos, poderiam justificar a criao dos CnR: a necessidade de
atender a moradores de rua que fazem uso de drogas; o no acolhimento da
populao de rua nos servios pblicos de sade j existentes; as dificuldades de
pessoas em situao de rua para acessar polticas pblicas; a necessidade de
governos em mapear, cadastrar esses sujeitos e assim diluir-se pelo tecido urbano.
Para Rodrigues (2012), o Consultrio de (na) Rua criado para tentar
evocar um deslocamento da lgica da segurana pblica para a da sade pblica. O
autor coloca que aassistncia, o cuidado e o acolhimento so aes componentes
das tticas biopolticas e no apenas a represso (p. 31). Dessa forma, esse tipo de
dispositivo do campo da sade pode setornaruma contempornea tecnologia do
governo das ruas (NU-SOL, 2011) ao buscar aqueles tidos como anormais,
indesejados, j que h um crescente ataque das foras mais repressivas atravs da
internao compulsria, comprometendo talvez o controle das ruas, visto que, pelo
vis da excluso, podem haver menos adeses que em estratgias mais inclusivas
(RODRIGUES, 2012).
Essas tticas biopolticas incorporam-se naquilo que Deleuze (1992) cunhou
de sociedade de controle. Para o filsofo francs,na crise do hospital como meio de
confinamento, a setorizao, os hospitais-dia, o atendimento a domiclio puderam
122

marcar de incio novas liberdades, mas tambm passaram a integrar mecanismos de


controle (p. 220).
Entretanto essas questes no so esquecidas ou deixadas de lado dentro
da equipe que acompanhei. Certa vez, uma das trabalhadoras do Consultrio
Joquim disse-me que, se os servios de alta complexidade, como hospitais e centros
de especialidades, e baixa e mdia complexidade, como as UBS, os CAPS, os
ambulatrios, acolhessem de melhor forma a populao de rua, talvez no fosse
necessrio existir o CnR enquanto poltica pblica. Os trabalhadores demonstravam,
a partir das tenses que constituam a equipe, certa preocupao em como e onde
abordar as pessoas, pois entendiam que nem todas gostariam de ser abordadas e
at mesmo que algumas pessoas no desejavam ser encontradas e identificadas.
Entre as tenses que constituem o cotidiano de trabalho do CnR Joquim, possvel
dizer que a equipe vivencia momentos hbridos, alternando aes e posicionamentos
que lembram os Blade Runners com prticas de aposta e afirmao de diferentes
modos de vida.
Portanto, se o CnR 35 justificado por governos, conselhos de classe,
entidades e at grupos universitrios, ser que ele (ou foi) uma demanda vinda da
populao de rua? A partir disso, outras perguntas a serem feitas e pensadas so as
seguintes: O que a populao de rua precisa? Servios nos territrios? Melhor
distribuio de renda? Condies de habitao? Comida? Empregos formais?
Estudo? Descriminalizao dos usurios de drogas?
Durante a pesquisa de campo,percebi que alguns moradores de rua no
viam necessidade de serem atendidos pelo consultrio, enquanto outros (geralmente
os mesmos sujeitos) buscavam algum tipo de atendimento camisinhas, lanche,
gua potvel, documentos, marcao de consultas e exames ou uma parceria
para conversar sobre a vida, para jogar futebol ou para tentar se reaproximar da
famlia e conseguir algum tipo de trabalho.
Sobre a aproximao da populao de rua com diferentes tipos de servios,
Frangella (2004) afirma que as entidades de acolhimento, os servios pblicos de
sade e assistncia social e os projetos de caridade tm-se constitudo ao longo do
tempo comoparte fundamental dos trajetos da populao de rua.

35
O consultrio transita por um terreno desafiador, que coloca todos trabalhadores diante de
situaes-limites, que acabam exigindo respostas, por vezes, imediatas. Por isso a inteno desta
problematizao no julgar o trabalho da equipe em si, mas expor os limites, as potencialidades, as
tenses e as lutas travadas no interior das ruas e das instituies.
123

Tais equipamentos so constitutivos desse universo liminar; servem como


fonte de recurso e oportunidades no deslocamento do habitante de rua;
procuram minimizar as suas condies de sofrimento e passam a ser
eventualmente os mediadores de relaes de conflito entre eles e os
agentes que promovem sua expulso dos lugares, ou entre eles e a opinio
pblica. Mas as redes institucionais tambm alimentam este circuito de rua,
produzindo sua clientela e sendo produzida por ela (FRANGELLA, 2004, p.
32).

Nesse sentido atribudo pela referida autora, possvel pensar que mesmo
que algum servio ou entidade seja criado com a finalidade de ampliar o governo
das ruas, ele pode servir a alguns interesses da populao de rua, dependendo de
como so estabelecidas as relaes entre as equipes e os moradores. As
estratgias biopolticas no so por si s benficas ou malficas. preciso
identific-las e analisar seus efeitos na populao para entender se esto afirmando
diferentes modos de vida ou se esto apenas ampliando os vasos capilares do
poder estatal e no estatal sobre as vidas (ASSMANN et al., 2009; CAPONI, 2009).
Nesta seara, o CnR acaba se encontrando em um universo de seduo
para adeso ao tratamento e de captura daqueles sujeitos que ainda no foram
acompanhados por alguma instituio ou entidade atravs de tticas mais sutis e,
talvez, acolhedoras. Enquanto est no campo da institucionalidade, dificilmente o
CnR escapa do bojo das estratgias biopolticas, mas, no nvel micropoltico, nas
relaes entre si e com os moradores de rua, ali h potncia, h alternativas36 de
linhas de fuga, h possibilidades de colocar o poder em outro lugar, no mais sobre
a vida, mas em defesa da vida e da afirmao de outras formas de existncia
(PELBART, 2003).
Ao incluir a populao de rua no servio, a equipe do consultrio conseguiu
ser o catalisador de processos que satisfizeram a vontade e necessidade de alguns
moradores de rua, atravs da confeco de documentos (como certido de
nascimento, identidade, CPF, etc.), vagas em abrigos e albergues, atendimento em
diferentes servios de sade, aproximao com familiares e at mesmo atravsdos
atendimentos em si, como o tratamento para tuberculose, os mtodos
anticoncepcionais, os curativos e as escutas na rua. Adotando o exemplo da busca
dos moradores de rua por seus documentos de identidades, possvel notar que, ao

36
Apresentarei, no captulo 6 da dissertao, a clnica menor como uma das possibilidades de linha
de fuga, de fazer fissuras nos muros (in)visveis das estratgias biopolticas.
124

partir de uma proposta de trabalho que parta do desejo e da demanda do usurio, o


ato de acompanh-lo

emseu caminho em direo carteira de identidade modifica-se, torna-se


parte de um projeto teraputico que envolve o prprio sujeito. Desse modo,
acompanh-lo ganha outras significaes, pois no se trata apenas de um
documento, como um objeto burocrtico, mas da construo do caminho
junto com ele (DAMICO, 2011, p. 281).

Apesar disso, no se pode deixar de notar que essas aes no conseguem


dar retorno s principais demandas da populao de rua, que segue padecendo de
uma srie de problemas, sendo muitos destes oriundos e potencializados por
segregao social, discriminao, racismo e desigualdade poltica e econmica.
Antes de passar para o captulo seguinte, preciso reconhecer que os
trabalhadores do CnR Joquim encontram-se em uma seara repleta de conflitos e
tenses, que os mesmos vo localizando no dia a dia, no cotidiano da rua. A eles
resta a tarefa de atender a esses moradores de rua enquanto estiverem no servio.
Nesse sentido, ao deparar-me com certas atitudes, certas prticas da equipe
Joquim, pensei nas possibilidades clnicas que so adotadas no servio. A partir
dessas experincias, emergiu a ideia da clnica menor.
125

6 A CLNICA MENOR

A vida ia veloz nessa casa


No fim do fundo da Amrica do Sul
O gnio e suas mquinas incrveis
Que nem mesmo Julio Verne sonhou
Os olhos do jovem profeta
Vendo coisas que s ontem fui ver
(Joquim, de Vtor Ramil)

O cuidado e a clnica em sade esto, assim como a cincia, distantes do


universo da neutralidade poltica e econmica. H diversas disputas nesses
territrios relativas a quais determinadas formas de atendimento so mais eficazes,
mais acolhedoras, mais pertinentes, menos custosas, etc. No SUS, isso bastante
visvel na atualidade e, at certo ponto, compreensvel se considerarmos sua histria
e sua construo.
Tlio Franco e merson Merhy (s/d) destacam que o SUS foi um
acontecimento de grande impacto no campo da sade, capaz de disparar processos
mltiplos de subjetivao. Os autores explicam que a subjetividade social e
historicamente construda, e agenciada com base em acontecimentos, encontros,
vivncias mltiplas, que um sujeito tem na sua experimentao e interao social
(ibidem, p. 2).
A construo do SUS gerou, entre outros agenciamentos, novas
subjetividades, novas formas de pensar o cuidado em sade, de encontrar-se com
os usurios, de organizar os servios. Contudo, o SUS tambm foi e ainda
constitudo por um amplo leque de prticas nem to novas em sade, o que
caracteriza um choque de perspectivas e de modos de fazer clnica que acabam
gerando disputas e tenses tanto em nveis institucionais quanto micropolticos
(BILIBIO, 2009).
Essa construo do sistema pblico de sade brasileiro desenvolveu-se, do
ponto de vista da produo terica, a partir do campo da vigilncia sade e das
determinaes sociais do processo sade-doena (FRANCO; MERHY, s/d).
Entretanto, na multiplicidade dos campos que constituem a sade, outros
referenciais (por vezes antagnicos) foram constituindo o SUS, como, por exemplo,o
modelo anatomoclnicode estruturao dos saberes e prticas de sade, tomando
126

por base o relatrio Flexner 37 (EUA, 1910) que foi o principal dispositivo para a
reorganizao dos referenciais de formao mdica e das diversas profisses de
sade no sculo XX (ibidem, p. 11).A respeito dessas duas correntes antagnicas
de pensamento que conviveram lado a lado durante os primeiros anos de
construo do SUS, Franco e Merhy (s/d, p. 12) dizem:

A vigilncia e a clnica como campos de saberes e prticas conviveram lado


a lado na construo do SUS, mas no de forma solidria, mas como
campos opostos. Esta oposio no natural, foi construda
imaginariamente pelos idealizadores da reforma sanitria, isto , os sujeitos
que formularam para o campo da sade, produziram uma diviso simblica
e discursiva entre o modelo preventivista originrio do campo da vigilncia
sade, e o modelo clnico centrado nas prticas curativas. Obviamente
que aqui se tem uma representao, que neste caso especfico associada
clnica flexneriana. Fazemos questo de ressaltar que no precisaria
necessariamente significar isto, pois a clnica pode ter vrias conotaes e
prticas diferentes e pode inclusive constituir vrios campos. No entanto
esta dicotomia se produziu principalmente porque clnica no caso da
reforma sanitria foi associada ao modelo biomdico.

Passados os primeiros anos de implementao do SUS, o tema da clnica


passou a ser ressignificado por diversos setores defensores da reforma sanitria
brasileira. Novas propostas de clnica foram sendo construdas e elaboradas por
aqueles pesquisadores mais engajados em vivenciar o cotidiano de equipes de
sade, das polticas pblicas, dos usurios dos servios pblicos de sade, etc. Cito
aqui alguns desses trabalhos que se preocuparam em se debruar de diferentes
formas sobre as clnicas no SUS: a teoria do trabalho vivo em sade (MERHY,
1997), a sade como espao de defesa da vida (CAMPOS, 1992), o apoio matricial
(CAMPOS, 1997), educao permanente em sade (CECCIM, 2005), quadriltero
da formao em sade (CECCIM; FEUERWERKER, 2004), as tecnologias do
cuidado (MERHY, 2002), integralidade em sade (PINHEIRO; MATTOS, 2001),
acompanhamento teraputico (PALOMBINI, 2004), reduo de danos (CONTE, et
al., 2004) e a clnica peripattica (LANCETTI, 2006).
Uma das questes sobre as quais me propus a pensar durante o trabalho de
campo foi a respeito das clnicas que so praticadas pelos trabalhadores do CnR
Joquim em suas abordagens com as pessoas em situao de rua. Ainda mais

37
O chamado modelo flexneriano refere-se ao modelo de ensino mdico implementado a partir do
Relatrio Flexner (EUA-1910), que sugeria uma formao que tivesse como eixo a necessidade de
enlaar o ensino com a investigao nas cincias biomdicas, decorrendo disso um modelo de
prtica mdica centrada no corpo anatomofisiolgico e tendo como principal referncia o hospital
(NOGUEIRA, 1994, p. 92-93, apud FRANCO; MERHY, s/d).
127

diante, refleti sobre um cenrio nacional repleto de desafios, tenses e disputas em


relao s polticas para populao em situao de rua e para usurios de drogas.
Na parte final do captulo anterior, referi-me ao fato de que o CnR, em nvel de
institucionalidade, de poltica pblica, no consegue escapar do bojo das estratgias
biopolticas contemporneas, no entanto, no nvel micropoltico, na relao entre
trabalhador e usurio, h formas de escapar de determinadas formas de registro,
seduo e captura dos modos de existir da populao de rua. Nesse sentido,
desafiei-me a conceituar (e no somente identificar) os tipos de clnica praticados
pela equipe do CnR Joquim. Ento, registro novamente meus questionamentos: O
que orienta essa equipe de Consultrio na Ruaque acompanhei? Quais clnicas so
praticadas por seus trabalhadores?
Antes de inserir-me na equipe de Joquim, os trabalhos que havia lido sobre
as prticas dos Consultrios de/na Rua apontavam para trs elementos que
constituamos servios estudados: a intersetorialidade, a perspectiva da reduo de
danos e a clnica peripattica como orientadores do trabalho clnico dos Consultrios
de/na Rua (OLIVEIRA, 2009; JORGE, WEBSTER, 2012; LIMA, 2013).
Essas leituras, de alguma forma, penetraram o meu pensamento, o que me
levou a tentar compreender como esses elementos se materializam no trabalho
cotidiano da equipe do CnR. No entanto, no decorrer da pesquisa de campo, meus
olhares foram se voltando para outras performances dos trabalhadores, que fizeram
com que eu buscasse outras formas de analisar aquilo queestava vivenciando.
De fato, enquanto a vida ia veloz na casa do CnR Joquim, deparei-me com
um cartaz feito mo pela prpria equipe, com um conceito de reduo de danos.
Alm desse cartaz, havia outros, com tabelas de atendimentos de tuberculose e de
tratamento anticoncepcional. Contudo, o que me chamou mais ateno foi o cartaz
da reduo de danos.
A equipe discutia diversas vezes, em suas reunies, almoos e cafs, sobre
prticas de reduo de danos. Havia ali uma preocupao em garantir que essas
prticas fossem efetivadas nas abordagens de rua. Em alguns momentos, os
trabalhadores sentiam a necessidade de estudar e discutir mais calmamente sobre a
reduo de danos. Cogitou-se at mesmo a vinda de alguma pessoa para falar
sobre diferentes experincias nesse campo. A equipe assume que tem como uma
das suas diretrizes de trabalho as prticas voltadas reduo de danos.
128

A lgica da reduo de danos transitava nas abordagens junto aos


moradores de rua. A equipe conseguia lidar com algumas situaes que talvez no
fossem suportveis para outros servios, como realizar um atendimento em meio a
uma cena de uso de crack. Isso era possvel quando os usurios permitiam o acesso
da equipe, visto que, em muitos casos, eles preferiam ficar sozinhos ou em
pequenos grupos, fazendo uso sem a presena de pessoas que no fumassem.
Na maioria das abordagens que participei, o dilogo entre o trabalhador de
sade e a pessoa em situao de rua revelava que o uso de algumas drogas, como
a maconha, era mais tolerado quando comparado ao consumo de outras drogas
consideradas mais danosas, como cocana e crack ou um uso muito abusivo de
lcool em alguns casos especficos. Por exemplo, quando algum usurio relatava
que havia trocado o crack por maconha, o cmbio, em alguns casos, era visto como
algo positivo pela equipe Joquim, apesar de alguns trabalhadores ficarem um tanto
ressabiados ou mais cautelosos com relao ao uso de drogas, mesmo que em uma
perspectiva de uso controlado ou de uso para reduzir os danos de uma droga
considerada mais pesada. Quando algum morador de rua relatava o desejo de parar
completamente o uso de alguma droga, a equipe buscava formas de construir um
plano teraputico que pudesse dar conta dessa demanda falada pelo sujeito. O
CAPS AD era um servio muito recomendado para os moradores de rua, tanto para
aqueles que desejavam parar quanto para aqueles que desejavam diminuir a
intensidade do uso e/ou o tipo de droga.
Outra ao tida como de reduo de danos ocorria quando era possvel
levar kits com lanches e garrafas de gua potvel ou suco para distribuir nas
abordagens. A preocupao era tentar reduzir os danos daqueles moradores de rua
que estivessem h muito tempo sem comer ou beber, como alguns usurios de
crack ficavam por vezes.
A clnica da reduo de danos pode no ser unnime entre os trabalhadores
de Joquim, contudo, parece-me haver um esforo coletivo em estudar sobre o tema,
conhecer experincias de outros servios, de programas de redutores de danos, etc.
A reduo de danos no era a nica estratgia clnica adotada pela equipe do CnR
Joquim em suas abordagens com a populao de rua. Aqui comeo a vislumbrar a
perspectiva da clnica menor.
A clnica menora que me refiro vai direo de afirmar outras formas de
existncia, por mais que elas nos exponham a situaes limites e complexas,
129

exigindo ao mesmo tempo solidariedade, tolerncia e cuidado. O trabalho nas ruas


de Porto Alegre impe diferentes demandas e realidades sociais, levando-nos desde
casa de um familiar de morador de rua at a um terreno baldio onde pessoas
vivem escondidas da polcia, da famlia e/ou de gangues.Essa diversidade no
permite que os encontros sejam premeditados por aqueles que estejam dispostos a
se encontrarem, pois

ao me encontrar com o outro em que me abro para a produo relacional


que isso traz, se no me posiciono para as trocas que isso pode produzir
no me disponho a ser afetado pelo outro pelas vrias formas de conexes
que ali esto sendo produzidas. No me disponho a entend-lo como
algum que produtor em si de modos de vida e nem a me desarmar do
lugar do saber sobre o outro como objeto de mim (MERHY, 2012, p. 270).

Ao entender o outro, o usurio, da forma que Merhy compe em seu ensaio,


pode-se pensar a respeito de como nos posicionamos para essas trocas, se
estamos dispostos a projetar nossas vontades e expectativas ou se estamos
preparados para conhecer e entender o modo como a pessoa que est diante de
ns leva a sua vida.
Esse pensamento que ao mesmo tempo opera como provocao me fez
refletir muito a respeito de mim, da minha forma de trabalhar e das abordagens dos
diferentes Consultrios na Rua que esto sendo implementados no Brasil. Alis, o
trabalho dessas equipes se torna, a meu ver, deveras peculiar se comparadoao
trabalho de outras equipes de sade. Caso elas se deixem levar pelas expectativas
de gestores e governantes preocupados em manter certas formas de governamento,
elas se limitam ao trabalho de ir para as ruas a fim de mapear, identificar, cadastrar,
capturar moradores de rua, usurios de drogas e foragidos. Ao restringirem suas
intervenes a prticas regulatrias e de controle biopoltico, elas acabam por servir
aos interesses daqueles que desejam limpar as ruas da cidade, varrendo as
pessoas em situao de rua e, ainda por cima,atribuindo-lhesa culpa por estarem
em determinada situao tida como indigna ou degradante.
Agora, se uma equipe de CnR prope-se a ampliar seu leque de
possibilidades clnicas, borra certas fronteiras do trabalho em sade, desterritorializa
determinadas prticas profissionais e pessoais, produz novos agenciamentos
coletivos e opera na perspectiva de que a vida de qualquer um vale a pena
(MERHY, 2012, p. 269), ento ela consegue, no espao micropoltico, superar a
130

lgica anteriormente descrita. Embebedado pelas obras de Deleuze e Guattari,


imaginei que esse outro modus operandide uma equipe de CnR poderia se constituir
uma clnica menor. Contudo, antes de avanar para a questo da clnica menor,
necessrio dizer que essa relao no se traduz na prtica como algo dualista, uma
guerra fria entre um modo mais libertrio e outro mais controlador/regulatrio de
atuar em um CnR. O que percebo na prtica, no cotidiano so servios que
funcionam de forma hbrida, alternando momentos e prticas biopolticas tradicionais
com outras que promovam autonomia e afirmam diferentes modos de vida. O prprio
CnR Joquim um exemplo de servio hbrido, que ora atua numa perspectiva de
abstinncia, de frustrao com os modos de levar a vida dos moradores de rua, e
ora se pauta pela reduo de danos, pelo respeito s decises dos usurios e pela
clnica menor em ato.
Mas por que menor? Peguei emprestado o termo menor de Gilles Deleuze e
Flix Guattari na obra Kafka: por uma literatura menor. No se trata de dizer que
essa clnica ou essa literatura sejam inferiores, piores ou menos interessantes. Pelo
contrrio, elas pretendem subverter as lgicas maiores.
A partir da leitura da obra do escritor tcheco Franz Kafka, Deleuze e Guattari
criaram o conceito de literatura menor. Os romances desse escritor judeu e tcheco
so apresentados como revolucionrios, por operarem em uma lgica subversiva
prpria lngua alem, da qual se apropriou Kafka.

O problema da expresso no colocado por Kafka de uma maneira


abstrata universal, mas em relao com as literaturas ditas menores por
exemplo, a literatura judaica em Varsvia ou em Praga. Uma literatura
menor no a de uma lngua menor, mas antes a que uma minoria faz em
uma lngua maior (DELEUZE; GUATTARI, 1977, p. 25).

Para Gallo (2002), uma literatura menor38 desenvolve-se a partir de um ato


de subverso a uma lngua, fazendo com que ela seja o veculo de desagregao
dela prpria. Para fins didticos, explicarei o conceito de literatura menor de Deleuze
38
Podemos dizer, a ttulo de exemplo, que as primeiras obras literrias escritas no Brasil aps a
colonizao, por brasileiros, eram literatura menor, pois faziam da lngua portuguesa (j com uma
literatura maior estabelecida, tradicional) um uso novo, sob novos parmetros, na busca de uma nova
literatura com o cheiro de nossa terra. medida que o pas se torna independente, nossa literatura
vai se desenvolvendo e acaba por se tornar, ela tambm, uma literatura maior, pois aquele uso novo
que fazia do portugus deixa de ser inovador e vira tradio. Aparecem ento, pontilhando nossa
literatura com momentos de rara beleza, alguns 'literatos menores'. Dentre os vrios deles,
poderamos lembrar Lima Barreto, na cidade do Rio de Janeiro do incio do sculo vinte, a atormentar
nossa literatura da 'Academia'. Preto, pobre e homossexual, mais minoria que Lima quase
impossvel de se conceber (GALLO, 2002, p. 173).
131

e Guattaria partir das trs caractersticas levantadas pelos autores como


componentes e constituintes dessa literatura:
1- Desterritorializao da lngua: Slvio Gallo (2002) explica que toda
lngua tem sua territorialidade, sua tradio e sua cultura, tornando-se imanente a
uma realidade. J a literatura menor emerge como forma de subverso a essa
realidade, borrando esse territrio, essa tradio e essa cultura. Essa minoridade
escapa da territorialidade forada e leva-nos a construir novos fluxos,
agenciamentos, fugas e encontros. Nas palavras de Deleuze e Guattari:

Kafka define o beco sem sada que barra os judeus de Praga o acesso
escritura e que faz da literatura deles algo impossvel impossibilidade de
no escrever, impossibilidade de escrever em alemo, impossibilidade de
escrever de outra maneira. Impossibilidade de no escrever, porque a
conscincia nacional, incerta ou oprimida, passa necessariamente pela
literatura. A impossibilidade de escrever de outra maneira que no em
alemo para os judeus de Praga o sentimento de uma distncia irredutvel
em relao a uma territorialidade primitiva, a tcheca. E a impossibilidade de
escrever em alemo a desterritorializao da prpria populao alem,
minoria opressiva que fala uma lngua afastada das massas, como uma
linguagem de papel ou artificial (DELEUZE; GUATTARI, 1977, p. 26).

2- A ramificao do individual no imediato-poltico: para a dupla de


pensadores franceses, nas literaturas maiores, o caso individual (familiar, conjugal,
etc.) tende a colocar o meio social apenas como ambiente e fundo, preferindo tratar
dos casos de forma mais individual. Na literatura menor, isso no ocorre, visto que
seu espao exguo, fazendo com que os casos individuais sejam ligados poltica,
e no meramente tratados em uma perspectiva individualista em si.
3- O agenciamento coletivo de enunciao: os valores deixam de
pertencer exclusivamente ao artista, ao escritor, para tornarem-se parte de uma
comunidade (GALLO, 2002). Uma obra de literatura menor no pode falar por si
mesma, mas sim por uma coletividade, visto que os agenciamentos desse escritor
no podem ser tidos como individuais, pois o um que a seexpressa faz parte de
muitos. Para Deleuze e Guattari (1997), a literatura capaz de produzir uma
solidariedade ativa, apesar do ceticismo, do niilismo.
Algumas das caractersticas da literatura menor ajudam-me a compor a
noo de clnica menor e maior. A clnica maior estaria nas grandes estruturas, nos
programas e projetos estatais e no estatais que visam uniformizar protocolos e
padres a serem institudos pelas milhares de equipes de sade espalhadas pelo
132

pas. Assim como a literatura maior, a clnica maior quer se instituir, se fazer
cumprida, em todas suas metas e prazos.
A clnica maior figura naqueles procedimentos centralizadores,
territorializados, com pouca capacidade inventiva e de escuta. Nesta clnica maior,
h pouco espao para o borramento das fronteiras profissionais e tampouco da
afirmao de outros modos de viver a vida.
Sobre alguns dos elementos dessa clnica maior, Ceccim (2004, p. 164)
expe o carter sectrio e fragmentado que permeia o campo da sade coletiva:

Tradicionalmente, o setor da sade trabalha com a poltica de modo


fragmentado: sade coletiva separada da clnica, qualidade da clnica
independente da qualidade da gesto, gesto separada da ateno,
ateno separada da vigilncia, vigilncia separada da proteo aos
agravos externos e cada um desses fragmentos divididos em tantas reas
tcnicas quantos sejam os campos de saber especializado. Essa
fragmentao tambm tem gerado especialistas, intelectuais e consultores
(expertises) com uma noo de concentrao de saberes que terminam por
se impor sobre os profissionais, os servios e a sociedade e cujo resultado
a expropriao dos demais saberes e a anulao das realidades locais em
nome do conhecimento/da expertise.

Ao produzir tais especialidades, concentrando saberes e nominando quem


os detm e pode reproduzi-los, os clnicos maiores tentam impedir outros desenhos
coletivos no interior de cada equipe de sade, como se cada profissional pudesse
fazer somente aquilo que um determinado grupo de experts que produziram leis,
resolues, artigos cientficos indica.
Outra marca da clnica maior o seu engessamento tcnico-cientfico, que
lembra aquele que ditado pelo relatrio Flexner, baseado no modelo
anatomoclnico, na unicausalidade do processo sade-doena e nas anlises e
intervenes somente no sistema fisiolgico humano.
A clnica maior conta com o apoio da indstria farmacutica, da indstria de
aparelhos hospitalares e de grupos privados que insistem em penetrar o SUS, a
partir de Organizaes Sociais e Fundaes Estatais de Direito Privado. Alm disso,
a clnica maior pode ser tida como aquela que prope polticas e modelos de sade
excludentes, como os manicmios, o recolhimento e a internao compulsria.
Ao apresentar uma srie de possibilidades de clnica maior, agora irei me
debruar sobre esse deslocamento conceitual,do campo literrio para o campo da
sade coletiva e, mais especificamente, para uma clnica menor em ato e tambm
sobre as prticas da equipe do consultrio que me fizeram pensar nessa clnica.
133

Contudo, antes de ir adiante, preciso alertar que no pretendo instaurar um novo


dipolo, um novo binarismo conceitual e prtico. H, entre a clnica maior e a clnica
menor, diversas outras clnicas que podem ser subjetivadas, influenciadas e
aproximadas das caractersticas da clnica maior e da clnica menor.Tambm
possvel enxergar que dentro de uma mesmo servio possvel operar com ambas
as clnicas, dependendo dos agenciamentos, das prticas e dos posicionamentos de
cada trabalhador e gestor.
Se a literatura menor subverte a literatura maior, como uma clnica menor
poderia subverter a uma clnica maior?
Meu ponto de partida para explicar isso o seguinte: uma clnica menor no
caso das prticas vivenciadas no CnR Joquim vai combater a imagem da pessoa
em situao de rua como uma nojeira, um incapaz, um pr-zumbi. Apoiando-me
nas palavras de Merhy (2012, p. 269), uma clnica menor regida pela ideia de que
a vida de qualquer um vale a pena. Portanto isso talvez seja uma das foras
motrizes desse modo de fazer clnica, com vistas afirmao de diferentes modos e
estticas de existncia. Mais uma vez, nas palavras de Merhy:

E, se a vida de qualquer um vale a pena, isso deve ter a fora, tensa


verdade, de que ali no fazer do cotidiano do cuidado, no s a vida de
quem se considera como socialmente significante que deve ser valorada,
mas de modo fundamental a vida daquele morador de rua, daquele
desinvestido socialmente que muitos dizem j no servir para mais nada,
por ser improdutivo, no cidado, que s provoca inteis gastos sociais sem
trazer nenhum benefcio para a coletividade (Merhy, 2012, p. 269).

Por valorar a vida daquele morador de rua, conforme explica Merhy no


excerto anterior, entendo que, em uma perspectiva de clnica menor, o agir do
trabalhador do Consultrio na Rua Joquim parte do pressuposto de que aquele
tambm um sujeito desejante e no um mero objeto de/para interveno do campo
da sade. Quem vai dizer se deseja ou no ser atendido o morador de rua, ao
contrrio do que a clnica maior e os dispositivos de governo tentam fazer. Contudo
necessrio explicitar que nem sempre uma tarefa fcil entender e afirmar os
modos dos moradores de rua levarem as suas vidas, como pude ver nas discusses
em que parte da equipe parecia frustrada quando alguns usurios voltavam para as
ruas depois de terem passado um tempo em suas antigas ou novas casas.
Ao vivenciar tais situaes com a equipe do CnR Joquim, percebo que a
noo de direito no pode confundir-se com a de dever. A sade pblica pode (e
134

deve) ser um dever do Estado, mas o direito ao tratamento deve partir da demanda
do sujeito, do usurio. Nas palavras de Merhy (2012, p. 272):

A h um elemento tambm vital para se entender outra dimenso da


temtica do direito, que a de reconhecer o outro como sujeito produtor de
direito e no simplesmente como cumpridor do direito. Um direito no s
como uma negatividade, mas como uma possibilidade de produo de vida,
de existncias.

Diante do exposto, penso em mais uma caracterstica para a clnica menor:


ela no age sobre o outro e tampouco age no outro. Em vez disso, a clnica menor
vai agir com o outro, de modo a partir do pressuposto de que o outro possui desejos
que podem ser diferentes dos meus, mas nem por isso irei julg-lo. Ao agir com o
outro, tento estabelecer uma lgica de cuidado contratada e pactuada em conjunto,
mesmo sabendo das relaes de poder que possam estar em jogo nessa relao
entre trabalhador da sade e usurio do servio de sade. No trabalho do
consultrio, o agir com o outro diz respeito construo de hipteses junto com o
usurio, a chance de errar e acertar, fazer, desfazer, refazer caminhos, suportar as
"esquisitices" do sujeito atendido (DAMICO, 2011) e, mesmo assim, seguir
apostando nas suas potencialidades, sem a inteno de capturar seu modo de
existncia.
Tomo emprestadamais uma caracterstica da literatura menor para pensar
sobre a clnica menor: a desterritorializao. Para Franco e Merhy (s/d, p. 14):

A desterritorializao pressupe agenciamentos, isto , processos de


mudana que so conflituosos, doloridos, e permeado por idas e vindas em
que o sujeito o tempo todo colocado diante de si mesmo e do novo
territrio que se anuncia, algo parecido com um perder o cho, morte de
si, para a busca de outro cho, e de si mesmo sob novos referenciais de
vida e produo.

Durante as cenas com os moradores de rua e com a equipe do Consultrio


Joquim,atentei para diferentes exerccios de desterritorializao39 dos trabalhadores.
Exerccios que, como dizem Tlio Franco e merson Merhy, no so tranquilos e
fceis de serem realizadose digeridos. Ao deparar com novos territrios existenciais,

39
A produo subjetiva do meio em que se vive e trabalha marcada por uma constante
desconstruo e construo de territrios existenciais, segundo certos critrios que so dados pelo
saber, mas tambm e fundamentalmente seguindo a dimenso sensvel de percepo da vida, e de si
mesmo, em fluxos de intensidades contnuas entre sujeitos que atuam na construo da realidade
social (FRANCO; MERHY, s/d, p. 2).
135

h um acontecimento novo para o trabalhador e tambm para o usurio do servio


de sade. Quando emerge algo diferente do que j fora chegada a hora, h uma
tenso, uma disputa tanto individual quanto coletiva para entender os novos fluxos e
conexes contidos nos territrios existenciais desconhecidos40. Reconhecer o sujeito
que usa droga como algum desejante em vez de um objeto submisso substncia
que est usando algo que, para alguns trabalhadores, constitui-se em um novo
territrio existencial41 que finda em uma nova forma de interagir com o outro.Atuar
em um CnR demanda um ato de desterritorializao por parte de seus
trabalhadores.
Outra recordao que considero interessante destacar e que permite seguir
articulando com a ideia de uma clnica menor uma reunio de equipe. Nessa
reunio,a equipe discutiu acerca de um dos termos propagados por alguns meios de
comunicao sobre os filhos de mes usurias de crack: os filhos do crack.
Incomodados com tal expresso vinda de uma colega de equipe, dois ou trs
trabalhadores reivindicaram que essa seria uma forma estigmatizante de referir-se
tanto s mes quanto aos filhos. As crianas no foram produzidas pelo crack, mas
sim por um casal de pessoas que,no seu contexto, a me usa a substncia. Ou seja,
o filho no do crack, da pedra, do objeto, e sim de uma pessoa, de uma mulher e
de um homem. Acredito que h outro exerccio de desterritorializao na equipe do
Consultrio Joquim quando os trabalhadores passam a discutir determinados
termos, modos de falar que podem vir a influenciar a maneira como se v e como se
interage com as moradoras de rua gestantes que usam drogas. H novamente uma
operao de uma clnica menor por parte da equipe Joquim a partir da
desterritorializao dos modos de conceber a figura da mulher grvida usuria de
drogas e que vive em situao de rua.
Alm desses exemplos, outro que julgo pertinente caracterizar tambm
como exerccio de desterritorializao a forma pela qual a equipe organiza seu

40
Esse processo detalhadamente discutido por Rolnik (2006) quando ela revela os processos de
territorializao, desterritorializao e reterritorializao, em se tratando aqui de territrios
existenciais, e o modo como, certos acontecimentos agenciam mudanas na subjetividade, ocasio
em que indivduos ou coletivos de sujeitos se desterritorializam, o que significa mudanas estruturais
no modo de significar e interagir com o mundo da vida (FRANCO; MERHY, s/d, p. 6).
41
Trabalho com a noo de territrio advinda da cartografia proposta por Deleuze e Guattari (1995).
A partir disso, uso o conceito de territrio existencial de Suely Rolnik (2006), em que ela aponta para
os processos de construo e desconstruo de territrios entendendo-os como territrios
existenciais, ou seja, como aquilo que h dentro de cada sujeito, que, por sua vez, marca sua forma
de significar e interagir com o mundo.
136

trabalho coletivo. No campo da sade, h um territrio de profisses fortemente


regulamentadas, de grande rivalidade pela reserva de mercado, de forte disputa no
domnio privativo de competncias profissionais e de concorrncia pelo prestgio nas
ocupaes (CECCIM, 2012, p. 271). Esse territrio est repleto de normativas,
resolues corporativas, leis, decretos, portarias, diretrizes e orientaes tcnicas e
outros elementos que vm a constituir uma clnica maior conforme afirmei no
comeo deste captulo. Como desterritorializar-se de tal territrio to duro e
acirrado? Como subverter esses processos normativos, institudos?
Novamente afirmo que os movimentos de desterritorializao no ocorrem
de forma fcil, tranquila, aceita sem discusso entre a equipe do consultrio. Apesar
de a equipe manter uma relao de trabalho solidria entre si, existem tambm as
disputas e as tenses no cotidiano. Contudo, consigo enxergar outras maneiras de a
equipe manifestar-se atravs de uma clnica menor quanto sua organizao.
A equipe Joquim composta por diferentes ncleos profissionais (incluindo
os residentes e estagirios), como enfermagem, educao fsica, terapia
ocupacional, psicologia, servio social e sade coletiva. Em um formato tradicional,
como o apontado por Ceccim, cada ncleo ficaria responsvel somente por aquilo
que suas respectivas normativas prescrevem. No entanto, durante as abordagens e
de acordo com as demandas levantadas pelos usurios, os trabalhadores borram
essas fronteiras que, com muita frequncia, teimam em se instalar no interior das
equipes de sade. Nem em todos os procedimentos possvel romper com essa
lgica, principalmente nas aes mais burocrticas, como nos casos em que deve
haver a assinatura e o carimbo com o nome e o registro profissional do tcnico
responsvel. Apesar disso, nem sempre a assistente social que encaminha ou que
acompanha o usurio para (re)fazer seus documentos; o acolhimento e a escuta no
so restritos ao ncleo da psicologia e da enfermagem; para ser tcnico de
referncia de algum usurio, no necessrio ser algum com curso superior;
pensar, elaborar e propor prticas esportivas, laborais e de lazer tambm no so
atividades exclusivas dos ncleos da terapia ocupacional e da educao fsica.
Quando perguntados sobre quais ncleos profissionais a equipe
demandava, os trabalhadores respondiam que, mais importante que o ncleo, seria
o perfil da pessoa, a aproximao com as discusses do campo da sade mental e
da ateno bsica, etc. Uma clnica menor vai ao encontro daquilo que Ricardo
137

Ceccim (2012, p. 271) aponta como possibilidade de trabalho em equipe:uma


singular cincia da sade, plural, multiprofissional e interdisciplinar.
Alm da desterritorializao, outro elemento constituinte da clnica menor,
assim como na literatura menor, o carter poltico da prtica. Quando for
demandado, preciso que o trabalhador do consultrio seja um terapeuta do cano,
do viaduto, do mato. A clnica menor incorpora, nesse caso, a mudana do setting
teraputico, como sugere a clnica peripattica (LANCETTI, 2006). H uma clnica
em movimento, em fluxo, em transformao. E no qualquer transformao, pois,
ao entrar em contato com territrios pouco habitados em condies socialmente
desfavorveis, o trabalhador acaba por afastar-se de uma lgica unicausal do
processo sade-doena, que visa criminalizar a populao de rua pela sua condio.
Diferente do que prope a clnica maior, que criminaliza a pobreza,
culpabiliza o morador de rua por sua condio e moraliza o uso de substncias
psicoativas, h, em minha opinio, uma tentativa de experimentar uma clnica menor
pela equipe do CnR Joquim, que busca, a partir da escuta (e no do recolhimento),
entender quais so os desejos, as limitaes e as potencialidades daquele morador
de rua, compreendendo que sua situao momentnea no depende unicamente
dele. Mesmo que certos grupos de gestores, polticos, governantes e pesquisadores
digam, para o CnR, Desistam! Muitos outros j tentaram e deram com os burros
n'gua42, os trabalhadores voltavam s ruas para seguir com seus atos de clnica
menor. Nesse sentido, a clnica menor adquire sua funo de resistncia quilo que
est institudo, engessado, que vem sendo produzido atravs de polticas e atos
fascistas da esfera estatal e no estatal.
Mesmo que o Consultrio Joquim percorra um fio onde ora ele cai no campo
das tcnicas de governamento e vigilncia, ele pode, dentro de uma perspectiva
menor, resistir s polticas de internao/recolhimento compulsrio. A partir disso, h
um agenciamento coletivo, pois, ao contrapor-se a essas polticas e atender a um
morador de rua, por exemplo, na perspectiva de reduo de danos, h uma
construo coletiva que vai alm do sujeito em si, h uma prtica que acaba por
representar outras pessoas e coletivos. Portanto h um agenciamento coletivo,
caracterstico de uma literatura e tambm de uma clnica menor.

42
Trecho de Joquim, cano de Vitor Ramil.
138

Apesar das caractersticas da clnica menor, ela corre o risco de tornar-se


uma clnica maior na medida em que for priorizando as estratgias vindas de cima
em detrimento dos processos construdos e discutidos coletivamente entre a equipe
e com os usurios dos servios. preciso estar atento para no se submeter a
determinadas polticas, portarias, diretrizes e demais normativas que visam
fragmentar o trabalho coletivo, impor uma srie de procedimentos e protocolos que
no dialogam e no dizem respeito s necessidades reais dos usurios dos servios
pblicos de sade. Para continuar exercendo uma clnica menor e at radicalizando
suas aes, seria importante seguir problematizando as estratgias de reduo de
danos, da clnica peripattica e de outras clnicas capazes de operar com a ideia de
que qualquer forma de vida vale a pena. Dessa forma, ela estar mais distante de
subjugar-se clnica maior. Entretanto, volto a afirmar que tanto a clnica menor
quanto a clnica maior no esto isoladas, distantes uma da outra. Elas atuam
muitas vezes em conjunto, nos mesmos cenrios de gesto e cuidado, o que
demonstra que tais clnicas se do em processos contnuos e descontnuos, em
fluxos e no de forma esttica, linear, previsvel. Por ltimo, mas no por fim, a
clnica menor no propriedade de qualquer equipe; ela no um lugar, ela mais
um elemento do territrio existencial, que, dependendo dos processos individuais e
coletivos, passa a compor as formas de trabalhar em sade, de sensibilizar-se e
afetar-se com os usurios, com a cidade e com as equipes.
139

7 LTIMAS CONSIDERAES

Cada vez que eu tentei fazer um trabalho terico, foi a partir de elementos
de minha prpria experincia: sempre em relao com processos que eu vi
desenrolar em torno de mim. porque pensei reconhecer nas coisas que vi,
nas instituies s quais estava ligado, nas minhas relaes com os outros
fissuras, abalos surdos, disfunes que eu empreendia um trabalho, alguns
fragmentos de autobiografia [...] Meu modo de trabalho no tem mudado
muito, mas o que eu espero dele que continue ainda a me mudar
(FOUCAULT, 2004, p. 11).

chegada a hora de encerrar esta escrita de mestrado. Mais uma vez,


busco as palavras de Michel Foucault em minha caixa de ferramentas conceituais
para ajudar-me a concluir, com algum xito, o trabalho o qual me propus a fazer. Se
escolhi o cenrio das polticas para usurios de drogas e para a populao em
situao de rua porque, de algum modo, elas me afetam, sensibilizam, foram o
pensamento. No foi por um acaso do destino que me detive em estudar uma parte
especfica de tal cenrio. Na poca em que era residente de sade mental, tive a
oportunidade de vivenciar diferentes servios pblicos de sade mental. Um dos
poucos servios que eu no havia tido oportunidade de vivenciar fora o Consultrio
de Rua (na poca, ele era de rua e no na rua).
De maneira anloga com a que Foucault explicita, escolhi estudar a respeito
daquilo que estava permeando meu campo de prtica, seja nos servios de sade
mental que atuei durante a residncia (CAPS adulto, CAPSi, CAPS AD, SRT), seja
nos movimentos sociais aos quais estava engajado. Contudo, no bastava apenas
escrever um trabalho sobre minhas experincias do passado. Tampouco me contive
em realizar um trabalho documental. Eu estava buscando novos elementos, novos
agenciamentos, novas conexes. Ento fui s ruas inserido no servio em que eu
gostaria de ter atuado na poca de residente: o agora Consultrio na Rua.
Ao inserir-me em uma equipe de Consultrio na Rua, pretendia acompanhar
novos e antagnicos processos queles que estavam acontecendo em So Paulo
(internao compulsria massiva nas cracolndias) e no Rio de Janeiro
(recolhimento compulsrio de moradores de rua). Minha ideia era afirmar que o
consultrio um servio antimanicomial, tico e estratgico no combate aos
fascismos estatais e no estatais contra a populao de rua e aos usurios de
drogas.
Contudo, no decorrer dos cinco meses de participao em uma equipe de
Consultrio na Rua, na convivncia com trabalhadores e moradores de rua e ao ler
140

diversos textos de Michel Foucault, Gilles Deleuze, Flix Guattari, merson Merhy,
Tlio Franco, Antnio Lancetti, entre outros, passei a questionar se no seria mais
estratgico dar minha pesquisa um tom mais prximo do literrio, reflexivo,
provocativo e questionador, sem, contudo, perder o comprometimento, a implicao
e a ternura jamais. Afinal, existem diversas formas de se afirmar outros modos de
viver, trabalhar, pesquisar e interagir com o mundo.
Ento, a partir dos acontecimentos proporcionados principalmente pela
pesquisa de campo, pela ida s ruas, pela insero no Consultrio na Rua e a partir
do acompanhamento de processos, emergiram fissuras, abalos surdos e fragmentos
autobiogrficos, como diria Foucault. Alm disso, deparei-me com diferentes
tenses, disputas, lutas, resistncias, afetos e encontros. Como tornar os elementos
advindos do campo e das leituras em uma escrita que minimamente cumprisse com
os pressupostos acadmicos para uma dissertao?
O questionamento anterior me fez pensar na possibilidade de aliar uma
escrita acadmica com uma escrita literria, a fim de poder exercitar diferentes
formas de expresso e de expor os acontecimentos e agenciamentos que vinham
das ruas. Ademais, seria uma maneira de oportunizar aos futuros leitores desta
dissertao duas (ou mais) formas de se lere analisar o trabalho.
Sendo assim, o trabalho foi dividido em trs partes. A primeira foi dedicada
quilo que chamei de crnicas urbanas, onde apresentei textos/fragmentos
extrados dos dirios de campo, contudo sob uma escrita e uma esttica que
remetessem a uma estrutura de crnica. Ao todo foram produzidas 15 crnicas,
narradas por diferentes sujeitos em diferentes locais, onde so expostas
molecularidades e uma parte das vivncias do diaadia de pessoas em situao de
rua, trabalhadores da sade, transeuntes, comerciantes, frequentadores de praas,
polticos, etc.
Na parte II o making of das crnicas -, detive-me em justificar minha escrita
e apresentar aos leitores o cenrio que envolve as polticas para usurios de drogas
e populaes em situao de rua, alm de falar sobre as minhas escolhas
metodolgicas. No caso, usei o termo cenrio no no mesmo mbito em que
utilizado no teatro e no cinema, mas como forma de indicar os locais onde se
passam as disputas e tenses, onde ocorrem fissuras e resistncias em torno das
polticas antes referidas.
141

Ao construir tal cenrio, constatei que a cincia um dos espaos de


disputas em torno dos regimes de verdade a respeito do uso de drogas e das formas
de tratamento aos usurios. Na busca, observao e leitura de artigos cientficos,
reportagens e vdeos, notei a presena de dois grupos que se diferenciam pelas
formas de olhar para o tema drogas.
Enquanto um grupo de pesquisadores tem construdo enunciados em prol
das internaes compulsrias, dos longos perodos de internao, das comunidades
teraputicas e da criminalizao dos sujeitos que usam drogas e que vivem nas
ruas, o outro grupo difere totalmente desse, de maneira a produzir enunciados que
afirmam a rede de servios pblicos do SUS como os CAPS, a internao em
hospitais gerais (e no em manicmios ou comunidades teraputicas), os programas
de reduo de danos, etc. ter maior potencial de acolher e tratar os usurios de
drogas e as pessoas em situao de rua, de modo a se opor s prticas de
recolhimento e internao compulsria em massa.
Alm de localizar as disputas no meio cientfico, pude mapear outros
interesses presentes nas polticas de internaes compulsrias em massa que esto
surgindo em vrios centros urbanos. Grupos polticos e acadmicos ligados a
instituies privadas, como comunidades teraputicas e clnicas particulares,
mostram-se defensores do recolhimento e da criminalizao dos usurios de drogas
e das pessoas que vivem nas ruas. Por estarem ligados esfera privada, tais grupos
tm, nas internaes compulsrias, a possibilidade de enriquecer custa dos
familiares dos internos e do Estado ao repassar verba pblica para as instituies
particulares internarem os sujeitos capturados. a faxina social cumprindo o papel
de catalisadora dos interesses econmicos desses grupos que visam enriquecer
com as internaes compulsrias e as aes de recolhimento e de remoo dos
sujeitos em situao de rua.
Em meio s tenses do campo poltico, econmico e cientfico, o CnR
emergiu enquanto um dos servios capazes de enfrentar os Blade Runners
contemporneos, sedentos pela caa e captura dos novos anormais. O servio foi
criado, pensado e tem sido defendido por gestores, trabalhadores e usurios mais
prximos do movimento antimanicomial brasileiro
A partir do convvio com os trabalhadores de um CnR e com pessoas em
situao de rua na cidade de Porto Alegre, das leituras, dos ativismos e das aulas do
142

mestrado, surgiram as crnicas, os questionamentos, as dvidas e as


problematizaes.
A primeira delas foi sobre a produo dos anormais contemporneos em
tempos cada vez mais biopolticos (mas no menos disciplinares, ou ainda,
soberanos). Os artigos cientficos, as matrias de jornais, os posicionamentos
polticos, as falas e os olhares repressores de comerciantes, transeuntes e demais
pessoas que encontrei nas abordagens com o consultrio fizeram com que eu me
remetesse aos anormais descritos por Foucault em um de seus cursos no College
de France.
Ao produzirem a figura do anormal contemporneo, gestores, empresrios,
jornalistas, comentadores, comerciantes e parte do setor sade criam novas formas
de racismo contra os usurios de drogas que vivem nas chamadas cracolndias, de
maneira a construir uma imagem negativa desses sujeitos perante a populao,
fazendo com que as prticas de recolhimento e internao compulsria sejam
aceitas como formas necessrias de tratamento. A surgem os Blade Runners
modernos, as instituies de cura, de forma a lembrar a situao dos anormais do
sculo XVII e XVIII, descritos e analisados por Foucault.
O surgimento da biopoltica contemporneo da produo dos anormais.
Assim, de interesse das estratgias biopolticas fazer com que os sujeitos
considerados anormais sejam cadastrados, registrados e capturados para que
possam aproximar-se da norma momentnea e, assim, ingressar no fluxo produtivo
da maquinaria capitalista. Ao resistirem a isso, os sujeitos sero in/excludos atravs
de diferentes dispositivos.
De fato a internao compulsria uma prtica de excluso, que visa ao
recolhimento da pessoa e a sua expulso momentnea da cidade. Entretanto,
preciso estar atento tambm s prticas de incluso, como o CnR, pois elas tambm
podem atingir fins similares queles das prticas de excluso. Nesse caso, acredito
que o CnR, em nvel institucional, enquanto poltica pblica, estratgia de governo,
constitui uma ttica biopoltica contempornea, pois visa manter relaes de
regulao da condutanas ruas por meio da aproximao com sujeitos at ento
considerados de baixa adeso a tratamentos de sade (muito embora a baixa
adeso possa ocorrer por precariedade da rede pblica de servios tambm).
Apesar do fato de considerar o CnR um servio institucionalmente ligado s
biopolticas atuais, pude ver, na prtica dos trabalhadores do consultrio que
143

acompanhei, formas de resistncia a essa biopoltica e de afirmao de diferentes


modos de vida. Chamei essas prticas dos trabalhadoresde clnica menor.
A clnica menor emerge do contato com a literatura de Kafka, a filosofia de
Deleuze e Guattari e as clnicas da sade coletiva. Ela surge enquanto uma
possibilidade de trabalho de encontro com o sujeito em situao de rua de forma a
no capturar seu modo de viver a vida, a sua resistncia e resilincia, mas sim de
maneira a potencializar essa vida, escutar, acompanhar e no se submeter ao
preenchimento de protocolos padres e de prticas engessadas, fragmentrias,
verticalizadas.
A clnica menor como nomeei tem sido, para os trabalhadores do CnR
Joquim, uma das possibilidade de desterritorializao, de produo e de construo
de novos agenciamentos coletivos, novos territrios existenciais. Na clnica menor,
as aes so praticadas com o outro e no no/pelo outro. O outro no um objeto,
mas um parceiro de caminhada que, em algum momento, pode demandar um
auxlio, uma ajuda, um pedido de escuta, um documento de identidade, um curativo,
um encaminhamento, um copo dgua, etc.
Ao conviver, trabalhar e participar das abordagens de rua junto aos
trabalhadores do consultrio e a moradores de rua pude experimentar outros
territrios existenciais, habitar diferentes cenrios, realizar encontros intercessores e
forar o ato de pensar e de escrever. Diante disso, penso que o consultrio pode ser
um espao potente de promoo de uma vida no (ou menos) fascista, um espao
em que se tenha como lema que a vida de qualquer um vale a pena.
Em tempos em que assistimos (e resistimos de alguma forma) remoes
foradas de famlias em zonas de periferia, criminalizao de movimentos sociais,
de usurios de drogas, de moradores de rua, privatizao e elitizao do espao
pblico, aos novos (e velhos) fascismos, precisamos seguir construindo novas
mquinas de guerra para enfrentar e resistir a tudo isso. Espero que, dentro do
universo micropoltico, o CnR Joquim e os demais CnR sejam espaos de afirmao
de diferentes modos de habitar o mundo, de denncia de prticas repressoras, de
construo de clnicas menores, de trabalhos vivos em ato, enfim, espaos do
campo da sade de resistncia maquinaria capitalista e fascista.
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