2012

EVIDENCIA DE APRENDIZAJE U2. Mens en las dietas

progresivas hospitalarias

Universidad Abierta y a Distancia de Mxico

Licenciatura: Nutricin Aplicada

Asignatura: Asignatura: Dietoterapia

Semestre 2017-1.

Grupo: NA-NDIE-1701-B2-002

Docente en lnea: Alicia Martnez Ruiz

Alumna: Mitzi Gonzlez Orozco

mircoles, 10 de mayo de 2017

INTRODUCIN

En Mxico la desnutricin, el sobrepeso y obesidad son un problema de salud, que tienen como consecuencia padecimientos
crnicos que podemos percibir desde la infancia y adolescencia, como son la hipertensin arterial, sndrome metablico y diabetes
mellitus.

Las estadsticas sobre sobrepeso y obesidad en Mxico, son datos alarmantes, en el plano mundial. Por lo tanto, es necesario que
nuestra preparacin sea competente, pues tendremos un papel importante y fundamental al colaborar en la mejora nutricional, en
la aplicacin de la Dietoterapia con dietas modificadas en macronutrientes.

El propsito de esta actividad es determinar un men despus de analizar el caso clnico e ir complementando el blog de Manual
de dietas teraputicas.

CASO CLINICO

Varn de 42 aos de edad ingresa por presentar intenso dolor de cabeza, confusin, fatiga donde se le cuantifica una TA de
144/87

DATOS GENERALES

Edo. Civil: Casado

Ocupacin: asesor ejecutivo en banco

Religin: catlica

ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre con HTS

Madre con diabetes tipo II

Hbitos dietticos inadecuados y con predominio de comida rpida, escaso consumo de agua y verduras.

No realiza ejercicio fsico, sedentario, aun que practic el ciclismo hasta los 21 aos.

Fumador desde los 17 aos, 10 cigarrillos/da

Ingesta de alcohol una vez por semana sin llegar al estado de embriaguez desdelos 17 aos

Niega cirugas, traumatismos, alergias y transfusiones

Exploracin F. Peso: 86 kg Talla: 177 cm IMC: 27.45, permetro abdominal: 102 TA: 144/87

Exp. Abdomen: globoso a expensas de panculo adiposo resto sin alteraciones.

E.I: sin edema, con pulsos perifricos conservados

QUIMICA SANGUINEA

Glucosa 108 mg/dl 70-100

Creatinina 0,9 mg/dl 0.8-1.4

Ac. rico 6.8 mg/dl 5-25

Urea 43 mg/dl 10-50

Trigli. 185mg/dl < 150

Colesterol 216 mg/dl < 200

HDL 37 mg/dl < 100

LDL 142 mg/dl < 50

Iones, transaminasas ( AST y ALT), T P y TTP normales

BH, sin alteraciones significativas

DX CLINICO

Los datos reportados nos permiten detectar las siguientes situaciones clnicas:

Hbito tabquico (EPOC)

Hiperlipidemia

Obesidad

Glucosa basal alterada

TA normal alta

Todo esto hace sospechar Sndrome Metablico y una vez confirmado tomar medidas teraputicas y de seguimiento para evitar el
riesgo cardiovascular y diabetes tipo II

TRATAMIENTO Incluye los siguientes puntos:

Dieta hipocalrica, baja en grasa y sal.

Ejercicio aerbico de 1 h/da, 5 das por semana

Abandono del hbito tabquico

Varn de 42 aos de edad

Peso: 86 kg

Talla: 177 cm

IMC: 27.45

Formula utilizada en personas con sobrepeso y obecidad

FRMULA DE MIFFLIN-ST. JEOR

MUJERES GEB (kcal/da)
[10 x peso (Kg)] + [6.25 x estatura (cm)] [5 x edad (aos)] 161
HOMBRES GEB (kcal/da)
10 x peso (Kg)] + [6.25 x estatura (cm)] [5 x edad (aos)] + 5
10 x 86 + 6.25 x 177 5 x 42 + 5

860 + 1,106.25 210 + 5

1966.25 210 + 5

GEB = 1761.25

Actividad Fsica leve moderada 20 % = 352.25

Efecto trmico de los alimentos (ETA) 10% = 176.125

GET = 2289.625

GET = 2290

La dieta hipo energtica o hipocalrica es la que se le efecta una disminucin energtica del requerimiento basal del individuo, de
500 a 1000 kilocaloras diarias y, por lo tanto, tambin en los porcentajes de macronutrientes. Universidad Abierta y a Distancia de
Mxico (UnADM, 2017).

En este caso queda de la siguiente manera

2290 500 = 1790

GET = 1790

Macronutrimento Distribucin Kilocaloras Gramos

diettica totales totales
Hidratos de 60% 1,074 268.5
carbono
Protenas 15% 268.5 67.125
Lpidos 25% 447.5 49.71
Total 100% 1790 362.3125

Gramos totales

Protenas /4

Lpidos /9

Hidratos de carbono/4
 Grupo de Nmero de Tiempo de comida
alimentos raciones total
Subgrupos
equivalent equivalent caloras Desayuno Colacin 1 Comida Colacin 2 Cena
es es
Verduras 25 5 125 1 25 0 0 3 75 0 0 1 25
Frutas 60 5 300 2 120 1 60 1 60 1 60 0 0
Cereales y Sin grasa 70 5 350 1 70 1 70 2 140 0 0 1 70
tubrculos Con grasa 115 2 230 0 0 1 115 1 115 1 115 0 0
Muy bajo
aporte de 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
grasa
Alimentos Bajo
de aporte de 55 2 110 0 0 0 0 2 110 0 0 0 0
alimentos grasa
Moderado
de origen
aporte de 75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
animal
grasa
Alto aporte
100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
de grasa
Descremad
95 1 95 1 95 0 0 0 0 0 0 0 0
a
Semidescre
110 1 110 0 0 0 0 0 0 0 0 1 110
Leche mada
Entera 150 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Con azcar 200 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Leguminosas 120 1 120 0 0 0 0 1 120 0 0 0 0
Con
Aceites y 70 2 140 1 70 0 0 0 0 0 0 1 70
protena
sin
grasas 45 2 90 0 0 0 0 2 90 0 0 0 0
protena
Sin grasa 40 3 120 1 40 0 0 1 40 0 0 1 40
Azcares
Con grasa 85 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 1790 7 420 3 245 13 750 2 175 5 315 30 1905
PORCENTA
100% 100% 24% 23% 10% 14% 45% 42% 7% 10% 17% 18% 103% 106%
JE
porcin kcal porcion kcal porcin kcal porcion kcal porcion kcal Porcin total Kcal total
Respetando un rango en el desayuno del 20-30% en la comida del 30-50%, en la cena del 15-20% y las colaciones no rebasen el
10%.

Desayuno

1 Taza de fruta picada 140g

granola con fruta seca baja en grasas 3 cucharadas

Yogurt light de fruta de taza

Almendra fileteada 2 cucharadas

Jugo de zanahoria manzana y 3 frutas citricas 1/3 taza

y betabel pieza.

Agua natural

(Fruta picada con yogurt, granola y almendras.

Jugo de zanahoria, citricos y betabel.)

Colasin

Camote con miel 1/3 taza

Granola con pasitas y datiles 3 cucharadas

Manzana al vapor taza

Agua natural

Camote con miel y manzana al vapor con granola con pasitas y datiles.

Comida

Bistec de bola 50g

Lechuga 3 tazas

Jitomate bola 1 pieza

Zanahoria rallada taza

Limn real 4 piezas

Miel de abeja 2 cucharadas

Tostada de nopal 2 pz

Macarron cocido 1/3 taza

Pay helado de limn 1 rebanada

Frijol promedio cocido taza

Guacamole 4 cucharadas

Bistec asado con ensalada de lechuga, jitomate y zanahoria rayada.

Macarrones, frijoles, guacamole, tortillas de nopal.

Agua de limn endulzada con miel.

Agua natural

Postre pay helado de limn

Colasin:

Papaya picada 1 taza

Granola con avena y miel 3 cucharadas.

Papaya con granola.

Agua natural

Cena
 taza de espinaca cocida

tortillas de nopal 3 pz

licuado de leche lala 1 pz

Salsa de queso 2 cucharadas

Gelatina 1/3 taza

Agua natural

Tacos de espinacas con salsa de queso

Licuado de leche

Y gelatina

Entre comidas beber agua de jamaica, o t de hierbas naturales sin azcar. (limn, manzanilla, yerbabuena, canela)

Dieta hipoenergtica

Descripcin

La dieta hipoenergtica o hipocalrica es aquella en la que se hace una reduccin energtica del requerimiento basal del individuo,
de 500 a 1000 kilocaloras diarias.
Indicaciones

Indicada para enfermedades metablicas o en complicaciones de enfermedades, tambin como secuela en el consumo de ciertos
frmacos.

Metablicas: Sobrepeso, obesidad, hipertensin, sndrome de Cushing, hipotiroidismo.

Frmacos: Inmunosupresores y consumo de cortic.

Valor nutrimental

Debe permanecer por debajo del requerimiento energtico total del paciente, en cuanto a la proporcin de hidratos de carbono, se
recomienda hacer una disminucin referente a lo recomendado (40 50% de Hidratos de Carbono).
Grupo de alimentos Permitidos Men para dieta hipoenergtica o No permitidos
hipocalrica

Yogurt y leche entera

Lcteos Leche descremada, yogurt light

Alimentos de origen animal Pollo, res, ternera, pescado, cerdo (sin las partes Parte grasa de la carne y la piel Embutidos (chorizo,
grasas), clara de huevo, jamn de pavo, longaniza, salami, fiambres como mortadela, peperoni,
pechuga de pavo, pata de res. salami) Vsceras (sesos, rin, corazn, hgado,
intestinos de cerdo y res) Quesos grasosos como
Queso panela, queso cottage y requesn*Se manchego, gouda, doble crema.
recomienda consultar del SMAE los alimentos de
origen animal muy bajo y bajo aporte de grasa

Fruta Todas En almbar, jugos de frutas, debido a que en el proceso

 se pierde la fibra.

Verduras Todas Ninguna

Cereales y Arroz, avena, bolillo, tortilla y Papa, camote, pan dulce,

tubrculos pan de caja integrales Se recomienda consultar pasteles, panes o galletas elaborados con harina
del SMAE los alimentos de grupo cereales sin refinada y con chocolate, mermelada, cajeta, merengue
grasa. o chantilly, cereales en caja ricos en azcar
Leguminosas Frijol, lenteja, haba, garbanzo, soya, alubia, Industrializadas en polvo, en forma de harina, debido a
alverjn que en el proceso pierden fibra

Aceites y grasas Girasol, oliva, soya, canola Grasa con protena Tocino, longaniza, chorizo, manteca, mayonesa,
(oleaginosas) nuez, almendras y cacahuates, margarinas, mantequilla, crema, hgado o cualquier
pepitas, avellanas, piones, pistaches, nuez de vscera, de res o cerdo, todo tipo de botanas
la india Aceitunas, cha, linaza y aguacate industrializadas (papas, chicharrones, etc.).

Azcares Ninguno Azcar, miel, mermeladas, cajetas, ate, almbar

Otros Bebidas light (sin azcar) Refrescos, jugos, bebidas alcohlicas

Alimentos industrializados (papas, chicharrones,
botanas)
Se deben elegir alimentos que proporcionen volumen y pocas kilocaloras, como verduras frescas y crudas (jitomate, pepino,
lechuga) y alimentos duros que necesiten masticacin para implantar la sensacin de saciedad, como, tostada horneada, por
tortilla suave, evitando los jugos ya que, en estos, se pierde la fibra. Dar prioridad a los alimentos bajos en contenido de sodio y
grasas saturadas (origen animal) y impulsar el consumo de verduras, frutas, oleaginosas y granos integrales.

Men ejemplo NO 2

Men para dieta hipoenergtica o hipocalrica

Preparacin /servicio Cantidad

Desayuno

Leche descremada
1 taza (240ml)

Claras de huevo con ejotes 2 piezas (50g)12 taza de ejotes (100g)

Aceite 1 cucharadita (5ml)

Salsa mexicana 12 taza (100g)

Tostada horneada 1 pieza (30g)

Gelatina light
1 pieza (150ml)

Comida

Consom desgrasado con verduras

1 tazn (200ml)

Pescado al horno
1 filete (150g)

Ensalada de lechuga y pepino rallada 2 taza (100g)

Sandia picada
1 taza (100g)

Agua de limn sin azcar

1 vaso (200ml)

Cena

Leche descremada
1 taza (240ml)
Jamn en rollitos 2 piezas (60 g)

Verduras mixtas al vapor (brcoli, zanahoria y esprragos) 1 taza (200g)

Meln 1 taza (150g)

Entre comidas Agua de Jamaica, o t de hierbas naturales sin azcar. (limn,

manzanilla, yerbabuena, canela)

Conclusin

Esta actividad fue muy enriquecedora para m, pues al analizar los casos clnicos podemos poner en prctica lo aprendido y
realizar mens especficos para las necesidades de cada persona. Tambin pude ver que la Dietoterapia no es un tratamiento
separado, sino que va de la mano de la evaluacin nutricional, del diagnstico nutricio, y que se indica de acuerdo a las
caractersticas de las personas si estas requieren un apoyo especial en modificacin de energa o nutrientes para establecer de las
cantidades correctas de alimento.

Fuentes de consulta:

Universidad Abierta y a Distancia de Mxico. (2017). Dietas modificadas en macronutrientes U3 Dietoterapia. Mayo 9, 2017, de
UnADM Sitio web:
https://unadmexico.blackboard.com/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_39492_1&content_id=_1241049_1
Universidad Abierta y a Distancia de Mxico. (2017). Dietoterapia Dietas modificadas en el contenido de micronutrientes U4. mayo
9, 2017, de UnADM Sitio web:
https://unadmexico.blackboard.com/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_39492_1&content_id=_1241057_1

UnADM. (2017). Clculo diettico de las raciones de alimentos. Mayo 9, 2017, de UnADM Sitio web:
https://unadmexico.blackboard.com/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_36763_1&content_id=_1154451_1

Prez, A., Palacios B., Castro, A., & Flore, I. (2014). Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes. Mxico, D.F: Ogali