gestern (10.10.2016) habe ich in Freiburg die Prfung bestanden.
Der Fall war Cholezystitis acuta aber die Patientin hatte viele Komorbiditten. Sie war 76-jhrige Patientin Sie stellte sich mit seit 1 Woche bestehenden Schmerzen vor. Die Schmerzen seien im rechten oberen Quadrant lokaliesiert. Die klagte ber belkeit, Brechreiz und kaltes Schwitzen als Begleitsypmtome Sie ist zu uns gekommen, denn ab heute morgen wrden die Schmerzen sich verstrken. Sie hatte Schmerzen whrend der ganzen Untersuchung und ich versuchte die es schnell wie mglich durchzufhren. Die Patientin sei schon bei ihrem Hausarzt gewessen. Damals hatte er Labor und Abdomensonografie durchgefhrt und Cholezystitis als Diagnose gestellt. Die folgende Vorerkrankungen seien bei ihr bekannt: Diabetes mellitus, Hypertonie, Gastritis, Herzinfarkt vor 1 Jahr, Hepercholesterinmie und 4-malig sei sie operiert worden aufgrund Bandscheibenvorfall an 4 verschiedenen Ebene der Wirbelsule und als Folge hat sie eine Neuropathie (L5 Syndrom) entwickelt. Sie nahm Metoprolol, Metformin, Simvastatin, ASS und Omeprazol. Bei der Patientin war eine Allergie gegen Penicilin bekannt. Die Patientin sei Raucherin und trinke 1-2 Flsche Bier pro Tag. Die Familienanamnese ergab, dass die Mutter an einem Schlanganfall gestorben sei. In der Anamnese habe ich paar Sache vergesen. z.B Fieber, dass ich sehr wichtig und differentialdiagnostisch finde und auch habe ich nicht nach Beruf und Kinder gefragt, aber whrend der Vorstellung habe ich das selbs erwhnt und die Fehler war korregiert. Bei der Vorstellung war super relaxiert. Obwohl ich Fragen fr Neuropathie erwartet habe, habe ich Leberuntersuchung gekriegt von El Tayeh. Von Kreisel bekam ich Charcot Trias und von Kist - Ambiasis.
Anschlieend haben wir mit der mndlichen Prfung angefangen.
1. El Tayeh: Bei Ihnen wird eine Patientin verbracht, die auf dem Bett runtergefallen sei, mit einer pertrochanterer Fraktur und einem Schdel-Hirn Trauma, mit monookuleren Hmathom und Bewusstseinvertrbung.Was meinen Sie, ist es Polytrauma? Kann die Patientin aufgrund einer Demenz verwirt sein? Es muss nicht unbedingt Folge des Traumas sein. Woher wrden sie das erfahren? Aud der Frendanamnese von Paramedics und Familie. Ich werde Paramedics nach GCS fragen.Was ist GCS?Welche Untersuchungen wrden sie machen?Wrden sie Trauma-CT gurchfhren? Wenn sie nur diese 2 Verletzungen hat, nein...ich werde nur Becken CT und SH- CT.Was knnen sie machen auer CT, um sicher zu sein ob die Patientin keine Verletzungen in Thorax und Abdomen hat?R-Thorax und schnelle Abdomensonografie(nur Douglasrecessus, Morison Recessus und Recessus splenorenalis, besteht da Flssigkeit oder nicht) Was fr eine Fraktur ist diese?Pertrochantere Fraktir der linken Hfte Wie behandelt man am meistens?PFN und PFN-A Was ist A bei PFN-A? Antirotationsschrauben Wissen Sie wofr sind die? Was sind die Folgen von Subarachnoidalhmatom?Hydrocephalus und erhhter Hirndruck Lebensbedrohnliche Folge in dieser Situation?Einklemmung der Medula oblongata 2.Kreisel Leberherde-DD Benigne-Hmangiome, Adenome, Zyste, FNH und infektiose Zyste: Ambiasis, Echinococcus Wie diagnostiziert man Echinococcosis?Eosinofilie im Blut, rntgenologisch, sonografisch?Vie viel Typen von Echinococsosis gibt es? granulomatosis und multilokularis Wie behandelt man Echinococcosis? Konservativ-multilokularis und chirurgisch- granulomatosis Mit welchem Medikament?Albendazol Wie chirurgisch?Evacuatio cystae und Pericystektomie, (aber macht ihr keine Sorge,ich habe diese Frage gekriegt weil es im meinen Lebenslauf steht und ich habe selbst als benigne Leberherde genannt) Dann ber maligne Erkrankungen, die in die Leber metastasieren? Fast alle Karzinome, Kolonkarzinom, Magen, Pankreas, Bronchial, Melanoma malignum. Ein bisschen ber primre sklerosierende Cholangitis und Zusamenhang mit Colitis ulcerosa. Wie kann man Melanoma malignum diagnostizieren?Klinisch und mittels Dermosken und Histopathologie. 3. Kist: Erysipel, Sepsis und nosokomiale Infektionen (aber sehr oberflchlich) Wie ordiniert man Vankomycin bei C.difficile?Parenteral oder per os?Ich habe falsch beantwortet parenteral.Es ist per os immer
Ich bedanke mich bei Dr. Farhan und allen FIA-Mitarbeiter
Ich wnsche euch viel Erfolg! Hristina Markova Gjorgjijoska