Los procesos de esterilizacin y/o

desinfeccin son fundamentales en el

rea de las ciencias de la salud para
evitar la contaminacin

Fallas en estos procedimientos

aumentan la morbimortalidad de los
pacientes.
 Es imprescindible saber manejar en
forma fluida la informacin que le
permita discernir cundo es necesario
desinfectar o esterilizar

Realizar procesos correspondiente en

forma satisfactoria con el conocimiento
de los fundamentos de lo realizado.
 Esterilizacin: Tcnica que consigue la
destruccin de todas las formas de vida,
incluidas los esporos microbianos
 Desinfeccin: Proceso de destruccin
de las formas vegetativas de
microorganismos patgenos pero no
siempre de virus ni de esporos
microbianos.

Estos procedimientos se aplican

nicamente a objetos inanimados
 Antisepsia: proceso que por su baja
toxicidad, se utiliza para la destruccin
de microorganismos presentes sobre la
superficie cutneo-mucosa

Asepsia: Ausencia de microorganismos

patgenos en un objeto o zonas.
Tcnica para impedir su entrada en un
organismo
 Antisptico : Compuesto qumico que
produce la desinfeccin y que puede
aplicarse sobre la piel y las mucosas

Desinfectante: Compuesto qumico que

produce la desinfeccin y que slo
puede aplicarse a superficies inanimadas
y nunca sobre piel o mucosas

Germicida: Agente qumico que mata

rpidamente los microbios, pero no
necesariamente sus formas de resistencia
 Existen distintos agentes qumicos y
fsicos para el control de los
microorganismos

Tienen una accin inespecfica y

pueden actuar contra una amplia
gama de microorganismos ya que
actan sobre diferentes estructuras
microbianas
1.- Agentes que actan sobre protenas
Actan desnaturalizando protenas
Ruptura de enlaces qumicos (alcohol, fenol,
alcoholes)
Interferencia de grupos sulfidrilos libres
(metales pesados, agentes oxidantes)
Formacin de enlaces covalentes entre
grupos funcionales (-NH2, -SH, -COOH, -OH)
con grupos alquilos inactivando las enzimas
(formaldehido, glutaraldehido y oxido de
etileno)
2.- Agentes que actan sobre las
membranas
Ruptura fsica de membranas (calor, fenol,
alcoholes, cidos y lcalis)
Alteracin de la permeabilidad, entre ellos
estn:
Agentes tensoactivos poseen un grupo
hidrfilo cargado + y otro hidrfobo que
interacta con lpidos de membrana
(derivados del amonio cuaternario)
Detergentes catinicos, estos pueden
asociarse con clorgenos, a yodforos, al
aldehdo glutrico o a la clorhexidina (benzal)
3.- Agentes que actan sobre cidos
nucleicos
Tienen diferentes mecanismos de actividad
Inactivacin de nucleoprotenas por
alquilacin
Formacin de dmeros de timina (radiacin no
ionizante como luz UV)
Formando productos txicos a travs del agua,
mutaciones del DNA (radiacin ionizante)
Radiacin ionizante
Rayos gama
Rayos X
Radiacin no ionizante
Luz UV (mas letal entre 240 a 280 nm)
 De acuerdo a su eficacia y propiedades
innatas los agentes utilizados en
desinfeccin pueden estar influidos por
diversos factores como:
Concentracin del agente
Tiempo de exposicin
pH del medio
Temperatura
Presencia de materiales extraos
Resistencia propia del microorganismo
Nmero inicial de la poblacin
 Concentracin del agente y el tiempo de
contacto o exposicin: se sabe que a
mayores concentraciones de
desinfectante, menor es el tiempo de
exposicin para conseguir el mismo efecto

Dada una concentracin de

desinfectante, existe un tiempo mnimo de
accin que hay que respetar para
conseguir el efecto buscado
 pH determina el grado de ionizacin del
agente, siendo en general la forma no
disociada la que atraviesa mejor las
paredes del microorganismo.
Glutaraldehdo es ms eficaz a pH alcalino
 Temperatura: El aumento de la
temperatura aumenta el poder
bactericida del agente, siempre que no
lo desnaturalice.
El cloro se inactiva con el calor
 Presencia de materiales extraos: La
presencia de materia orgnica (moco,
pus, sangre, saliva, etc). influyen
negativamente en la actividad,
llegando a inactivarlos.
Generalmente forman cubiertas que
impiden el contacto microorganismo-
desinfectante,
 Resistencia innata de los microorganismos
La eficacia de cada agente depende tambin
de las propiedades de cada microrganismo

En general, las bacterias gram positivas y los

virus con envolturas lipdicas suelen ser los ms
sensibles

De una mayor resistencia se sitan los priones,

los esporos bacterianos esporos de hongos y
virus desnudos
 Microorganismos resistentes a
desinfectantes
Micobacterium sp es ms resistente
Dentro de Gram (+)
Staphyilococcus sp y Enterococcus.
Dentro de Gram(-)
Pseudomona sp
Klebsiella sp
Enterobacter
Serratia sp
Son los ms resistentes. Son estos
microorganismos (cocos Gram + y bacilos
Gram -), los ms frecuentes causantes de
epidemias.
 Calor
Produce una desnaturalizacin masiva
proteica y de nucleoprotenas, al
provocar roturas de sus enlaces
qumicos
Causa lesiones irreparables en las
membranas
 Calor hmedo
Ebullicin: poner objetos en agua hirviendo
(100 C a nivel del mar por 20 minutos)
Destruye las formas vegetativas bacterianas,
virus y hongos
Sin embargo otros microorganismos y sus
formas de resistencias no suelen afectarse
(esporas)
 Tindalizacin: Se utiliza para esterilizar
medios de cultivo, algunos de cuyos
componentes (p. ej., ciertos azcares)
no soportan la accin del autoclave.
Se introducen alternativamente en
un bao Mara a 65-100 C durante 30
minutos y el resto del tiempo(2 h) a 37
C.
 Autoclave. Mtodo de esterilizacin por
vapor a presin que permite eliminar toda
forma elemental de vida de cualquier tipo
de material, siempre y cuando resista el
calor, la presin y la temperatura

Las condiciones de esterilizacin son de 15

lb de presin a 121C por 20 minutos
 Segn la American Dental Association
(ADA), las condiciones estndares
recomendadas para instrumentos con
varias envolturas son:
Temperatura 132 C; Presin 30 psi; Tiempo
10 min.
Temperatura 121 C; Presin 15 psi; Tiempo
20 min.
 Pasteurizacin. Es un tratamiento
trmico para alimentos (leche, jugos,
etc.) que elimina de ella todos los
microorganismos patgenos
Se somete el alimento a 72-75 C por 15
segundos
 Calor seco:
Flameado. Es la accin directa del calor al
pasar un objeto por la llama, que se esteriliza
mantenido sobre ella cierto tiempo. Se utiliza
para esterilizar asas de siembra en los
laboratorios de microbiologa.
Incineradores. Se trata de hornos en los que
se queman objetos contaminados
 Horno. Es un recipiente metlico, de
diferente tamao y forma, se calienta por
una fuente elctrica
Las condiciones de esterilizacin son de
180C por 2 horas
Generalmente es para material metlico y
de cristal que resista estas temperaturas sin
afectarse.
 Microondas. Eleva la temperatura al
aumentar la movilidad de las molculas.
Puede emplearse como esterilizador si la
temperatura se mantiene elevada
durante cierto tiempo.
 Esterilizadores con perlas de vidrio o
cuarzo. Son recipientes en los que se
introduce el material a una temperatura
de 218 C durante 10 segundos.
Permite la esterilizacin rpida del
instrumental que se utiliza
continuamente.
 Presin osmtica
El uso de grandes concentraciones de sales
para conservar alimentos sirve para crear
elevadas presiones osmticas que pueden
daar las clulas por plasmlisis y restringir la
disponibilidad microbiana de agua.
 Radiaciones
Ultravioleta: Inducen la formacin de
dmeros de timina en el ADN, lo que
dificulta su replicacin y da origen a
mutaciones.
Secundariamente pueden formar ozono,
un txico microbiano, a partir del
oxgeno atmosfrico.
Se limita solo a ciertos espacios y el
tiempo de aplicacin vara de acuerdo
al espacio a esterilizar.
 RADIACIN ULTRAVIOLETA

Se obtiene de una lmpara de vapor de

mercurio y cuarzo, de longitud de onda
265nm.
"limpiar" el aire
Superficies expuestas,
Estuches de instrumental,
En bodegas donde se empacan productos
farmacuticos.
RADIACIN ULTRAVIOLETA
 Ionizantes. Actan induciendo la
produccin de radicales txicos a partir
del agua que contienen los
microorganismos
Las ms utilizadas son las radiaciones
gamma que, procedentes del cobalto 60 o
de haces de electrones
De manera rpida, eficaz y econmica
esterilizar gran variedad de material
farmacutico, mdico u odontolgico.
 Agentes mecnicos: Determinan la
eliminacin fsica de los microorganismos
por retencin, atrapamiento o
desplazamiento del lugar que ocupan
Filtros. Permiten separar los microorganismos
del ambiente en que se encuentran al pasar
lquido o aire a travs de membranas
Filtros de membrana (medios de cultivo, agua,
etc)
Flujo laminar (cabinas, quirfanos, etc)
 Ultrasonidos. Transforman la energa elctrica
de alta frecuencia en ondas ultrasnicas
(frecuencia de 50,000 ciclos por segundo)
Crean pequeas burbujas de aire que a
gran velocidad inciden y bombardean
objetos o constituyentes corporales (p. ej.,
dientes) desprendiendo de la superficie la
suciedad.
 Cepillado.
Procedimiento por el que,
haciendo una frotacin, se eliminan
mecnicamente los microorganismos
en una zona acompaado de agua,
jabones detergentes, dentfricos, etc
 Entre ellos tenemos varios y algunos de
ellos tiene poder quimioesterilizantes
como:
xido de etileno
Formaldehdo
Glutaraldehdo
Algunos compuestos halogenados y
fenlicos
Los cidos y bases fuertes
 cidos y lcalis: su funcin es la de
desnaturalizar protenas inactivndolas,
tiene varios usos entre ellos estn
Conservantes de alimentos (cido
ascrbico)
Colutorios (cido brico)
Endodoncia (cido ctrico e hidrxido
clcico)
Eliminar priones tras posterior autoclavado
(hidrxido sdico).
 Compuestos de metales pesados: Entre
ellos se encuentran derivados de la
plata, mercurio, cobre y estao.
Actan combinndose con los grupos
sulfidrilos libres de las enzimas.
 El mercurocromo y el timerazol
(mertiolato) se usan como
desinfectantes, pero su efecto
desaparece con el lavado
El nitrato de plata y el argirol son usados
sobre las mucosas
 Halgenos: Son agentes que actan
oxidando los grupos sulfidrilos libres de
los aminocidos.
Entre ellos se encuentran el cloro, el
yodo y sus derivados
 Yodo. Se ha utilizado el yodo en solucin
alcohlica como antisptico en forma
de tintura sobre la piel y mucosas
Los yodforos como la polividona
yodada, es usado como antisptico de
la piel y las mucosas
Yodoformo es empleado como
antisptico bucodental y en endodoncia
No producen efectos irritantes y
mantiene su actividad en presencia de
materia orgnica
 Cloro. En cualquiera ya sea, formando
parte de compuestos inorgnicos u
orgnicos (clorforos como cloraminas),
su efecto antimicrobiano se ejerce por
su capacidad para generar cido
hipocloroso, que es muy oxidante.
 Mientras que el cido hipocloroso, con
carga elctrica neutra, difunde al
interior celular, el in hipoclorito, con
carga negativa, no puede hacerlo
 En odontologa, el hipoclorito sdico es
el ms empleado
0,1 y el 2%, se utiliza para limpieza de
superficies o inmersin de instrumental
1-2,5% para la desinfeccin de conductos
radiculares
2,5% para desinfectar prtesis contaminadas
 Fenoles: Sus acciones primarias ms
importantes son la rotura de membranas
y de enlaces qumicos de protenas y
nucleoprotenas.
El fenol, por su efecto irritante y olor
desagradable, ya no se utiliza.
Es cancergeno
 Los derivados fenlicos no tienen estos
inconvenientes
Son estables en presencia de materia
orgnica (saliva, pus o heces)

Se emplean para la desinfeccin de

superficies inertes, de instrumental e incluso
como antispticos de piel y mucosas.
 Derivados monofenlicos
En colutorios el
Resorcinol, hexilresorcinol o timol
Para desinfeccin de conductos
Paraclorofenol o guayacol
En dentfricos
Eugenol.
 Bisguanidas
Clorhexidina: Es una sustancia que ejerce
una accin rpida, penetrante, prolongada
y acumulativa.
Se utiliza habitualmente al 5% para
desinfectar la piel de zonas preoperatorias,
en la antisepsia de heridas, en el lavado de
manos,
Diluida al 0.12% en la desinfeccin de
mucosas y como agente antiplaca
 Alcoholes
Actan desnaturalizando protenas y
alterando la permeabilidad de las
membranas.
Se usan habitualmente el etanol en una
concentracin del 70% y el isopropanol.
Se emplean para la desinfeccin de
algn instrumental y de la piel antes de
las inyecciones
 Detergentes
Actan como agentes tensoactivos y,
adems, los catinicos alteran el
potencial electronegativo de las
membranas.
 Aninicos. Son los jabones, cuya funcin
principal es la de arrastre microbiano;
algunos compuestos, entre ellos el Lauril
sulfato de sodio es ocupado como
agente antiplaca en dentfricos
 Catinicos. Contienen un tomo de
nitrgeno cargado (un grupo amonio) que
es hidrfilo con cuatro grupos orgnicos
hidrfobos unidos a l. Por este carcter
molecular desorganizan membranas.

Se utilizan para limpiar quemaduras y

heridas y en odontologa como
antispticos bucales (p. ej., cloruro de
benzalconio o cloruro de bencetonio).
 Aldehdos
Actan como agentes alquilantes. Son
txicos eirritantes para la piel y las mucosas,
por lo que nunca se deben usar como
antispticos.
El formol, formaldehdo ha sido sustituido
progresivamente por el glutaraldehdo, que
es un excelente desinfectante e incluso
esterilizante de un amplio grupo de
material plstico, de caucho e instrumental
clnico
 FORMALDEHIDO (FORMOL):
Se para desinfectar muebles y artculos
termolbiles.
En estado lquido (formalina), se obtiene
comercialmente en solucin al 37%, y se
utiliza para conservar tejidos frescos y,
para inactivar virus en la preparacin de
vacunas, ya que interfiere poco en la
actividad antignica microbiana.
 GLUTARALDEHIDO
Se utiliza en solucin al 2%.
Es esporicida para tiempos de accin de 6 a
10 hs.
Es el desinfectante ms utilizado en la
esterilizacin de equipos de endoscopa y
de tratamiento respiratorio ya que no corroe
metales y gomas, ni deteriora lentes
 xido de etileno
Es un gas txico, irritante y explosivo en
contacto con el aire, por lo que debe
combinarse con otros gases (fren o CO2 al
88%).

Este gas acta a nivel de los cidos

nucleicos, produciendo mutaciones

Se emplea en cmaras hermticas con

periodos de 52 a 58C por 3 a 6 h

til para esterilizar materiales sensibles a

otros agentes (plsticos o lentes)
Inhibicin de las reacciones de gluclisis de
las bacterias de la placa dental

Disminuye la formacin de cidos para la

descomposicin de la hidroxiapatita en iones
calcio, fosfato y agua

Reduccin de la produccin de
polisacridos extracelulares en la placa
dental

Inhibicin de adherencia bacteriana a

pelcula adquirida en esmalte
Mecanismo de accin contra bacterias
S. sanguis, S. salivarius y S. mutans.

flor 2- fosfoglicerato
enolasa
fosfoenolpiruvato

glucosa

Cambio en el pH Produccin de cido

 Clorhexidina

Es una bisguanida con amplio espectro de

actividad antibacteriana
Presentacin: dentfrico, colutorio, gel,
spray, barniz y chicle.
Concentraciones: 0,12%, 0,2% y al 0.05%
Es bacteriosttico o bactericida.
No se han descrito resistencias, ni
alteraciones del equilibrio bacteriano
oral.
 Clorhexidina

Prevencin de caries
Micosis bucales
Profilaxis
Coadyuvantes en enfermedad
periodontal.
 Clorhexidina
Mecanismo de accin

Bacteriosttico:
Interfiere en los sistemas de transporte de la
pared bacteriana

Bactericida:
Rompe la pared celular provocando la
perdida de protenas intracelulares y la
muerte celular.
 Disminuye la
solubilidad
Sobre la Aumenta la
hidroxiapatita cristalinidad.
Promueve la
remineralizacion.

Inhibidor enzimatico
Sobre las
Reduce la flora
bacterias de cariogena
la placa
bacteriana
(antibacteriano
directo).

Inhibe la union de
proteinas y
Sobre la
superficie del
bacterias.
esmalte Disminuye
la energia superficial
libre.
Sobre el
tamao y
estructura del
diente
Antibiticos
 Del griego, anti - contra y
bios vida

Cualquier sustancia qumica producida

por un microorganismo que, en bajas
concentraciones, inhiba el crecimiento
o mate a otros microorganismos.
La sensibilidad de los microorganismos
a los antibiticos y a otros agentes
quimioterapeticos vara
Las bacterias Gram (+) son generalmente
ms sensibles a los antibiticos que las
bacterias Gram (-).
Espectro: se refiere a los diferentes tipos
de microorganismos que pueden ser
afectados por un antibitico
Amplio espectro
Corto espectro
 Eucario Bacterias parsitas
tas
Bacterias Virus
estrictas

Bacterias Bacterias Virus con RNA

Hongos Micobacterias Clamidias Ricketsias
G(-) G(+) y con DNA
TOBRAMICINA PENICILINAS Unos cuantos
comp. qum.
pueden
AZOLES SULFONAMIDAS interferir con
CEFALOSPORINAS acontecimien
tos tempranos
POLIENOS ESTREPTOMICINA de la sntesis
de algunos
TETRACICLINAS
virus
CICLO
HEXIMIDA ISONIACIDA POLIMIXINAS
ANALOGOS DE
NUCLEOSIDOS
INTERFERON
Un antibitico que acta tanto sobre
bacterias Gram (+) como Gram (-), se dice
que es un antibitico de amplio espectro.
En general, un antibitico de amplio
espectro encuentra un uso mdico ms
extenso que un antibitico de corto
espectro, el cual slo acta sobre un
nico grupo de microorganismos.
 Bacteriosttios: agentes antimicrobianos
que impiden el desarrollo y
multiplicacin de microorganismos pero
no los destruye

Bactericida: son antibiticos o

quimioteraputicos que provocan la lisis
bacteriana o destruccin de los
microorganismos
 Quimioteraputicos: agentes qumicos
antibacterianos producidos de forma
sinttica o semisinttica

Antibiticos: sustancias qumicas

producidas por varias especies microbianas
capaces de provocar muerte o lisis de
oltros microorganismos.
En las bacterias, las dianas
importantes para la accin de los
antibiticos son:
Pared celular
Membrana citoplasmtica
Procesos biosintticos de la sntesis
de protenas
cidos nucleicos.
 De acuerdo a su origen
Micticos: producidos en hongos (penicilina,
cefalosporinas)
Bacterianos: roducidos en bacterias
(polimixinas, colistinas)
Actinomicetos: (estreptomicina)
Sintticos y semisintticos: (ampicilina,
carbenicilina)
 Inhiben o interfieren en la sntesis de pared
celular: interrumpen en distintas etapas el
proceso de transpeptidacin y de unin de
los pptidoglicanos que constituyen la
pared celular.
Penicilina
Cefalosporinas
Novobiocina
Vancomicina
Miconazol (antifngico)
Fluconazol
 Antibiticos que afectan membrana
celular: estos son en general detergentes
catinicos que modifican la permeabilidad
de la membrana celular microbiana.
Polimixinas
Colistinas
Tirotricina
Anfotericina B (antifngico)
Nistatina
 Antibiticos que interfieren con la sntesis
proteica o de los cidos nucleicos:
Pueden inhibir sntesis proteica de manera
reversible por las siguientes maneras:
Inhibicin selectiva de la sntesis o replicacin del DNA
(cido nalidxico, griseofulvina, metronidazol).
Inhibicin de la RNA polimerasa afectando el
metabolismo de los cidos nucleicos e impidiendo la
sntesis de toda forma de RNA bacteriano
(rifampicinas).
Interferencia con los ribosomas bacterianos y pueden
ser
Inhibicin de la subunidad ribosomal 30S (aminoglucsidos,
tetaciclinas, espectinomicina)
Inhibicin de la subunidad ribosomal 50S (cloramfenicol,
macrolidos, espiramicina)
 Fijacin a enzimas virales: esenciales para la
sntesis de DNA impidiendo su replicacin
Aciclovir
Vidarabina

Inhibicin de la sntesis de cido flico

bacteriano. Estos agentes compiten con el
PABA interfiriendo con la sntesis de cido
flico.
Sulfonamidas
Trimetroprima
Teroxoprima
Pirimetamina
Sulfonas