Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/310479909
CITATIONS READS
0 548
4 authors:
Some of the authors of this publication are also working on these related projects:
Outcome Factors in elderly patients with Heart failure with Preserved Ejection Fraction View project
All content following this page was uploaded by Alberto Morales Salinas on 18 November 2016.
The user has requested enhancement of the downloaded file. All in-text references underlined in blue are added to the original document
and are linked to publications on ResearchGate, letting you access and read them immediately.
Suplementos
Medwave 2016;16(Suppl4):e6612 doi: 10.5867/medwave.2016.6612
Filiacin:
[1] Unidad de hipertensin, Fundacin Hospital del Espritu Santo, Universidad de Barcelona, Santa
Coloma de Gramenet, Espaa
[2] Unidad de hipertensin y riesgo vascular, Servicio de Medicina Interna. Unidad de Riesgo vascular,
nutricin y envejecimiento IDIBAPS, Universidad de Barcelona, Espaa
[3] Unidad de imagen cardiaca, Cardiocentro Ernesto Che Guevara, Villa Clara, Cuba
E-mail: jsobrino@hes.scs.es
Origen: Este artculo forma parte del Suplemento 4 Especial de Cardiologa cuyo editor invitado es el
Dr. Alberto Morales Salinas, Cardiocentro "Ernesto Che Guevara", Villa Clara; Grupo Nacional de
Cardiologa, Ministerio de Salud Pblica, Cuba
Resumen
Las crisis hipertensivas son un conjunto de situaciones clnicas de variada gravedad y pronstico. Las
diferencias entre urgencias y emergencias hipertensivas radican en la existencia o no de riesgo vital por
afectacin de rganos diana, ms que por los niveles de presin arterial. Las urgencias hipertensivas no
suelen comportar riesgo vital inmediato por lo que el tratamiento puede iniciarse, incluso completarse,
en el medio extrahospitalario. Las emergencias hipertensivas son situaciones clnicas muy graves que
requieren asistencia hospitalaria. Ante un paciente con hipertensin grave, asintomtico o con sntomas
inespecficos debe adoptarse una actitud teraputica prudente. La primera medida ser comprobar las
cifras de presin arterial con tomas repetidas de la misma y tratar los posibles factores
desencadenantes. El objetivo del tratamiento de las urgencias hipertensivas es tanto obtener una
reduccin de las cifras de presin arterial (al menos un 20% de las cifras basales) como evitar
reducciones bruscas y/o excesivas de la misma. En las urgencias hipertensivas no deberan utilizarse
frmacos de accin rpida por el riesgo de accidentes isqumicos y utilizar frmacos con vida media
ms larga. El riesgo cardiovascular de estos pacientes es superior al de los hipertensos que no sufren
una crisis hipertensiva. En las emergencias hipertensivas la eleccin del frmaco deber individualizarse.
La va parenteral es la forma habitual de la administracin de frmacos.
Abstract
Hypertensive crises lumped several clinical situations with different seriousness and prognosis. The
differences between hypertensive urgency and hypertensive emergency depends on if this situation
involves a vital risk for the patient. This risk is defined more by the severity of the organ damage than
for the higher values of blood pressure. The hypertensive urgency not involves an immediately risk for
the patient, for these reason, the treatment can be completed after discharged. Otherwise, the
hypertensive emergency is a critical clinical condition that requires hospital assistance. Faced with a
patient, with severe hypertension, asymptomatic or with unspecific symptoms we must be careful. First,
we need to confirm the values of blood pressure, with several measures of blood pressure and
investigate and treat factors, which triggered this situation. The objective of medical treatment for
hypertensive urgency is to reduce blood pressure values (at least 20% of baseline values) but to avoid
sudden reduction of these values. In hypertensive urgencies rapid acting drug should not be used
Introduccin
La hipertensin arterial (HTA) es junto al tabaquismo y la elevadas. Por otra parte la urgencia hipertensiva se
dislipemia, uno de los tres principales factores de riesgo caracteriza por una elevacin de la presin arterial en un
cardiovascular para ocasionar cardiopata isqumica e paciente asintomtico o con sntomas inespecficos, con
ictus, afecta aproximadamente al 30% de la poblacin afectacin leve o moderada de los rganos diana que por
adulta europea y es la responsable de casi 7,5 millones de no producir un compromiso vital inmediato permite su
muertes al ao [1]. correccin, con tratamiento por va oral, en un plazo
superior que puede alcanzar desde varias horas a varios
Aunque slo representan un pequeo punto en el gran das. En la Tabla 1 se incluyen las patologas que pueden
panorama de la hipertensin, las crisis hipertensivas constituir cada una de estas presentaciones. Ambas
suponen, por un lado, el peligro ms inmediato para los situaciones clnicas pueden englobarse en el trmino
sujetos afectados y, por otro, la prueba ms espectacular genrico de "crisis hipertensiva" [8].
de que el tratamiento antihipertensivo puede salvar la vida.
Actualmente, es menos probable que estas crisis sean el
resultado final de la hipertensin crnica, pero pueden
producirse a cualquier edad y representan las
manifestaciones de una hipertensin de desarrollo
repentino por causas tan diversas como abuso de
sustancias, frmacos inmunodepresores e infeccin por el
virus de la inmunodeficiencia humana.
En el tratamiento del sndrome coronario agudo el frmaco estabilizacin hemodinmica. Si existe contraindicacin
de eleccin es un betabloqueante (B1 selectivos de corta para el uso de betabloqueantes, los calcioantagonistas no
duracin, sin ASI, actividad simpaticomimtica intrnseca), dihidropiridinicos verapamil o diltiazem son las drogas
bisoprolol por va oral, metroprolol o esmolol disponibles alternativas de eleccin (contraindicados en la disfuncin
por va endovenosa, estos reducen la presin arterial y la ventricular). Clsicamente se haba utilizado la
frecuencia cardiaca dando lugar a la reduccin de la nitroglicerina endovenosa para el tratamiento
demanda de oxgeno. Se administrarn usualmente de antihipertensivo en estos pacientes siendo efectiva para el
forma endovenosa junto a los nitratos para el control de los control de la presin arterial y de los sntomas sin que
sntomas, pasando a va oral tan pronto sea posible. En hubiera apenas estudios clnicos.
pacientes inestables debe posponerse hasta la
Esta obra de Medwave est bajo una licencia Creative Commons Atribucin-No
Comercial 3.0 Unported. Esta licencia permite el uso, distribucin y reproduccin del
artculo en cualquier medio, siempre y cuando se otorgue el crdito correspondiente al
autor del artculo y al medio en que se publica, en este caso, Medwave.