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Neumologa

1) Cul es el antibitico ms recomendado para 6) En la neumona grave adquirida en la

el tratamiento de la neumona por Legionella comunidad (NAC) se recomienda utilizar la
pneumophila?: siguiente combinacin de antibiticos:
a) Penicilina. a) Cefalosporina de tercera generacin ms
b) Cefalosporina. una macrlido.
c) Tetraciclina. b) Penicilina cristalina ms aminoglucsido.
d) Eritromicina. c) Cotrimoxazol ms ampicilina- sulbactam.
e) Ninguna de las anteriores. d) Ampicilina sulbactam ms cloramfenicol.
e) Dicloxacilina ms cefalotina.
2) La neumona atpica primaria es producida
por: 7) Mujer de 20 aos de edad con neumona
a) Una bacteria. adquirida en la comunidad. Antecedente de
b) Un micoplasma. anemia falciforme e inmunizaciones para
c) Un hongo. Neumococo y Haemophilus. El germen atpico
d) Una rickettsia. ms probable es:
e) Una espiroqueta. a) Mycoplasma pneumoniae
b) Estafilococo coagulasa positivo
3) En la neumona neumoccica adquirida en la c) Estafilococo coagulasa negativo
comunidad, el frmaco de eleccin es: d) Klbsiaella pneumoniae
a) Ciprofloxacina. e) Pneumocytis carinni
b) Gentamicina.
c) Cloranfenicol. 8) Varn de 55 aos de edad, con antecedente
d) Tetraciclina. de alcoholismo crnico. Acude a Emergencia
e) Penicilina G sdica. por fiebre, escalofros, dolor torcico. Al
examen: base de hemitrax derecho con
4) En un paciente inmucompente, con neumona signos de condensacin. Una semana
adquirida en la comunidad, el agente etiologico despus se agregan signos de derrame pleural
ms frecuente es: en la misma regin. En el hemograma se
a) Klebsiella pneumoniae encuentra leucocitosis. Cul es el diagnstico
b) Hemophillus influenzae ms probable?
c) Mycoplasma pneumonia a) Empiema
d) Streptococcus pneumonia b) Hemotrax
e) Staphylococcues aureus c) Neoplasia bronquial
d) Micosis pulmonar
5) En un anciano con NAC no es frecuente la e) Sarcoma pulmonar
presentacin de:
a) Dolor toracico. 9) Varn de 62 aos, fumador diario de 20
b) Fiebre cigarrillos, comienza bruscamente con
c) Respiracion superficial malestar, cefalea, mialgias y debilidad. Al da
d) Signos de condensacin siguiente tiene escalofros y una temperatura
e) Tos productiva de 41C. tiene tos no productiva, disnea y

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dolor torcico de tipo pleurtico, a lo que se 12) Joven de 16 aos de edad, con diagnstico de
aade diarrea, nuseas, vmitos, confusin, asma agudo. Para evaluar el tratamiento, el
letargia y desorientacin. En la exploracin parmetro ms objetivo es:
tiene bradicardia relativa, estertores a) PEF (peak expiratory flow)
pulmonares y signos de consolidacin. Debe b) Frecuencia cardiaca.
sospechar infeccin por: c) Musculatura accesoria.
a) Francisella tularensis. d) Oximetra de pulso.
b) Legionella pneumophila. e) Modificacin de sibilancias.
c) Mycoplasma pneumoniae.
d) Neumococo. 13) Fisiopatolgicamente en el Asma Bronquial
e) Fiebre Q. encontramos:
a) Disminucin de la resistencia de las vas
10) Un paciente de 30 aos consulta por dolor en respiratorias
hemitrax derecho, fiebre y tos productiva de b) Aumento de la insuflacin pulmonardel
96 horas de evolucin. No tiene antecedentes trax
significativos. En el examen fsico presenta c) Aumento en el volumen espiratorio forzado
estertores crepitantes en la base pulmonar d) Aumento del flujo areo espiratorio
derecha. De acuerdo a su diagnstico e) Aumento del dimetro de las vas
presuntivo, Cul es la conducta MS respiratorias
adecuada a seguir frente a este paciente?:
a) Internacin, tratamiento con penicilina por 14) En las pruebas de funcin pulmonar, el
va parenteral. diagnstico diferencial de la EPOC y el asma
b) Control ambulatorio, tratamiento con es:
amoxicilina por va oral. a) La EPOC tiene ms del 20% de
c) Control ambulatorio, tratamiento con reversibilidad post empleo de
amoxicilina ms cido clavulnico. broncodilatadores.
d) Solicitud de radiografa de trax, examen de b) El asma tiene ms de 20% de reversibilidad
esputo y tratamiento de acuerdo al germen post empleo de broncodilatadores.
hallado. c) La EPOC es un trastorno funcional.
e) Ninguna de las anteriores. d) El asma presenta siempre menos del 20%
de revesibilidad post empleo de
11) Los patgenos comunes en el neumona broncodilatadores.
comunitaria son, EXCEPTO: e) El asma es un trastorno anatmico.
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Enterobacterias. 15) Los siguientes frmacos pueden asociarse con
c) Micoplasma pneumoniae. la induccin de un ataque agudo de asma
d) Chlamydia pneumoniae. EXCEPTO uno de los que es, en general, bien
e) Virus respiratorios. tolerado. Selelo:
a) Aspirina.
b) Acetaminofn
c) cdio mefenmico.

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d) Naproxeno. c) Indicar antibiticos asociados a

e) Indometacina. broncodilatadores anticolinrgicos.
d) Prescribir N-acetilcistena, cada 6 horas
16) En el tratamiento de los ataques de asma asociado a amoxiocilina.
severo o prolongado que requieren de e) Prescribir prednisona por va oral.
hospitalizacin se debera evitar:
a) La teofilina. 19) Con respecto al asma, los siguientes son
b) Los sedantes. signos de mal pronstico, excepto:
c) Los corticoesteroides. a) Taquicardia > 120 Ipm.
d) Las aminas simpaticomimticas. b) FEV 1 > 30%.
e) Los fluidos endovenosos. c) Uso de msculos accesorios.
d) Retencin de CO2.
17) Dentro de los objetivos de tratamiento en el e) Trax silente.
asma, marque lo INCORRECTO:
a) Mantener niveles normales de actividad, 20) En la terapia del estado asmtico pueden
incluso durante el ejercicio. usarse los siguientes medicamentos
b) No considerar los efectos adversos de los broncodilatadores, excepto:
medicamentos. a) Aminofillna
c) Alcanzar y mantener el control de los b) Salbutamol
sntomas c) Adrenalina
d) Prevenir las exacerbaciones. d) Cromoglicato
e) Mantener la funcin pulmonar lo ms cerca e) Fenoterol
posible a lo normal.
21) El medicamento de primera eleccin como
18) Mujer de 21 aos de edad, que ha comenzado terapia de rescate en crisis asmtica es:
hace tres meses con <<pitos>> en el pecho y a) Cromoglicato
tos especialmente a la noche. Se ha hecho b) Corticoide inhalatorio
ms frecuente y los ltimos das no lo deja c) Teofilina
descansar. La exploracin muestra una d) Beta-2 agonista de accin corta
discreta disminucin del murmullo vesicular y e) Antileucotrienos
algunos sibilantes, de forma poco intensa en
ambos hemitrax, frecuencia cardaca 86 22) La causa ms frecuente de derrame pleural
pulsaciones por minuto. Cul ser la primera trasudativo es:
decisin teraputica?: a) Tuberculosis pleural
a) Prescribir broncodilatadores B2 b) Insuficiencia ventricular izquierda
estimulantes de corta accin cada cuatro c) Derrame para neumnico
horas. d) Pleuritis reumatoide
b) Prescribir broncodilatadores de larga accin e) Pleuritis lupica
como formoterol asociado a corticoides
inhalados.

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23) Paciente varn de 17 aos de edad gr/dL (Suero: 6gr/dL); pH: 7.1; Glucosa 35
previamente sano, interrumpe su juego de mg/dL y sin evidencia de germenes a la tincin
futbol por presentar dolor en hemitrax de Gram. Marque lo correcto:
derecho y dificultad respiratoria. Es llevado a a) Se trata de un trasudado
emergencia y al examen se encuentra: plido, b) Es una pleuresa lpica
polipneico con cianosis perioral. FC: 100 por c) Segn los valores de Glucosa pleural se
minuto. T: 36,8 C, hipersonoridad y ausencia trata de una AR.
de murmullo vesicular en hemitrax derecho. d) Realizar drenaje percutneo
El diagnstico probable es: e) Debe ir a decorticacin
a) Hernia diafragmtica
b) Enfisema localizado 27) El diagnostico bioqumico del empiema pleural
c) Neumotrax se realiza sobre la base de los siguientes
d) Neumona viral criterios, EXCEPTO:
e) Atelectasia a) DHL menor de 1 000 mg%
b) Glicemia menor de 40 mg%
24) Varn de 17 aos de edad, contacto de TBC. c) pH menor de 7,20
Acude por dolor progresivo en hemiTRAX d) Protenas mayor de 3 g%
derecho desde hace 10 das y sensacin de e) Gran celularidad a predominio de
alza trmica. La radiografa de TRAX polimorfonucleares
muestra derrame pleural y el examen del
lquido: protenas 5g/dL (srico: 7 g/dL), DHL 28) El tratamiento de un empiema izquierdo se
300 mg/dL. Qu tipo de lquido es y cul es la realiza con:
conducta ms adecuada? a) Toracotoma izquierda
a) Exudado / buscar etiologa b) Broncoscopa
b) Trasudado / buscar etiologa c) Anestesia del nervio intercostal
c) Exudado / drenaje toracico percutaneo d) Drenaje pleural
d) Trasudado / drenaje toracico percutneo e) Ninguna de las anteriores.
e) Exudado / colocacion de tubo de drenaje
29) Con relacin a la efusin pleural, marque la
25) El lquido del empiema pleural se caracteriza alternativa correcta:
por: a) En caso de empiema, la TAC revela imagen
a) Nivel hidroareo en el TC torcico. en forma de ngulo agudo con la pared
b) Recuentos muy elevados de clulas torcica.
mononucleares. b) La radiografa en decbito lateral con rayo
c) pH inferior a 7.2. horizontal permite detectar menos de 50
d) Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dL. mLde lquido en el espacio pleural.
e) Valores de lctico deshidrogenasa bajos. c) El cociente de DHL entre lquido pleural y
srico mayor de 0,6 se encuentra en
26) El paciente es sometido a una Toracocentesis exudados.
y los resultados muestran Lquido turbio con
Celulas 100,000 (85% PMN), Proteinas 3.4

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d) En la tuberculosis pleural podemos 33) La neoplasia que con mayor frecuencia hace
encontrar durante los primeros 30 das de metstasis cerebral es la que proviene de:
instalado el derrame, predominio de PMN. a) Colon
e) El DHL entre lquido pleural y plasma en b) Mama
caso de embolia pulmonar tiene un cociente c) Melanoma
menor que 0,6. d) Pulmn
e) Tiroides
30) Puede haber derrame pleural sanguinolento:
a) Infarto pulmonar. 34) Para el diagnstico de tromboembolismo
b) Efusin de colesterol. pulmonar el medio auxiliar de mayor precisin
c) Siguiendo al infarto de miocardio. es:
d) Sndrome de Meigs. a) Radiografa de trax
e) A y C. b) DHL
c) Transaminasas, DHL y bilirrubinas
31) Seale la respuesta INCORRECTA con d) Arteriografa pulmonar
respecto a los tumores pulmonares benignos: e) Gammagrafa pulmonar
a) La calcificacin en palomita de maz es un
hallazgo diagnstico de hamartomNo es 35) Un paciente presenta sbitamente dolor
preciso realizar extirpacin quirrgica, sino torcico, disnea y taquicardia, con radiografa
seguimiento radiolgico de la lesin de trax normal y gamagrafia perfusional
b) El tumor de baja malignidad ms frecuente alterada. El diagnostico seria:
a nivel broncopulmonar es el carcinoide a) Tumor de Pancoast
c) Los tumores de baja malignidad suelen b) Embolia pulmonar
acompaarse de sintomatologa c) Neumotrax espontaneo
d) El sndrome carcinoide debido a la d) Derrame pleural masivo
liberacin de serotonina ocurre en el 2% de e) Neumona aguda
los carcinoides bronquiales y es
imprescindible que existan metstasis 36) Mujer de 37 aos en tratamiento con
hepticas para que aparezca anticonceptivos orales que acude al servicio
e) El carcinoma mucoepidermoide es un tumor de Urgencias por disnea. A la exploracin se
de baja malignidad que se localiza detecta disminucin del murmullo vesicular en
fundamentalmente en bronquios lobares base de hemitrax derecho, T 37,80 C. El
ECG revela taquicardia sinusal y en la Rx de
32) Cul es el estudio ms adecuado para trax se observa derrame pleural derecho sin
detectar cncer pulmonar incipiente en condensaciones parenquimatosas. La
fumadores?: toracocentesis demuestra lquido
a) Papanicolaou en esputo serohemorrgico con pH 7,33, protenas 3,6
b) Radiografa de trax g/dl, glucosa 78 mg/dl, LDH 320 UI/l, gram y
c) Tomografa helicoidal multicorte Ziehl negativos, ANAs negativos y ADA de 7
d) Marcadores tumorales sricos U/l. Probablemente la paciente requerir:
e) Gammagrafa pulmonar con Te 99 a) Macrlidos.

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b) Heparina sdica. a) Presin arterial de CO2, fraccin inspirada

c) Insercin de tubo de trax. de O2, saturacin de O2.
d) Isoniacida, rifampicina y pirazinamida. b) Presin arterial de CO2, fraccin inspirada
e) Corticoterapia. de O2, bicarbonato en sangre.
c) Presin arterial de CO2, presin arterial de
37) En el caso TBC pulmonar circunscrita en una O2, fraccin inspirada de O2.
gestante, Cul de los siguientes frmacos no d) Presin arterial de O2, presin arterial de
debe usarse?: CO2, saturacin de O2
a) Isoniazida. e) Presin arterial de O2, presin arterial de
b) Etambutol. CO2, bicarbonato en sangre y FiO2.
c) Rifampicina.
d) Estreptomicina. 42) El tipo enfisematoso de la enfermedad
e) Ninguna de las anteriores. pulmonar obstructiva crnica por lo comn
demuestra:
38) En el tratamiento inicial de la TBC pulmonar, a) Esputo purulento copioso.
Cul de los siguientes frmacos no b) Cor pulmonar tempranamente.
corresponden a los denominados <<de c) Disminucin de la capacidad pulmonar total.
primera lnea>>?: d) PCO2 arterial normal o bajo.
a) Estreptomicina. e) Ninguna de las anteriores.
b) Rifampicina.
c) Cicloserina. 43) En la enfermedad pulmonar obstructiva
d) Pirazinamida. incipiente originada en la pequea va area,
e) Etambutol. la medida ms sensible de las que recoge la
espirometria es:
39) El complejo de Ghon es caracterstico de: a) Capacidad vital forzada
a) Actinomicosis. b) Volumen espiratorio forzado por segundo
b) Les congnita. c) Flujo espiratorio forzado entre el 25%y el
c) Tuberculosis secundaria. 75% de la capacidad vital
d) Tuberculosis primaria. d) Relacin entre volumen espiratorio forzado
e) Nocardiosis. por segundo y capacidad vital forzada
e) Ninguna de las anteriores.
40) Es causa de insuficiencia respiratoria:
a) Botulismo 44) Seale en qu rea industrial es mayor la
b) Sndrome de Guillain Barr exposicin a asbesto:
c) Poliomielitis a) lndustria automotriz.
d) Crisis miastnica b) lndustria agrcola.
e) Todas ellas c) Telecomunicaciones.
d) lndustria del calzado.
41) Cules son los parametro indispensables e) lndustria alimenticia.
para diagnosticar con certeza una insuficiencia
respiratoria aguda?

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45) La silicosis predispone al desarrollo de: b) Alteracin ventilatoria restrictiva.

a) Tuberculosis c) Ausencia de hallazgos histopatolgicos en
b) Sarcoidosis biopsia transbronquial o lavado
c) Cncer microctico de pulmn broncoalveolar sugestivos de un diagnstico
d) Fibrosis pulmonar idioptica alternativo.
e) Mesotelioma maligno d) Exclusin de cualquier causa de
enfermedad pulmonar intersticial difusa.
46) Respecto a micosis pulmonares, correlacione: e) TAC torcico de alta resolucin con lesin
1. Candidiasis del tipo panal de miel, asociada de forma
2. Paracoccidiomicosis constante a imgenes en vidrio esmerilado
3. Criptococosis extensos.
4. Aspergilosis
5. Histoplasmosis 49) Cul es el microorganismo que con mayor
( ) Guano de las aves y las cuevas habitadas frecuencia causa neumonia nosocomial?
por murcilagos a) Bacilo enterico gramnegativo
( ) Flora endgena del paciente b) Legionella
( ) Zonas boscosas, hmedas c) Mycoplasma
( ) Heces de palomas d) Neumococo
( ) Suelo, polvo, alimentos e) Pneumocistis carinii
a) 1,2,3,4,5
b) 4,5,3,2,1 50) Una joven con problemas emocionales llega a
c) 5,1,2,3,4 Emergencia con un cuadro de tetania, y los
d) 3,4,2,3,1 gases arteriales revelan pH alto, PaCO2 bajo y
e) 2,3,4,1,5 PaO2 alto. El problema primario es alteracin
en:
47) Varn de 22 aos de edad, vive a 4.000 a) El flujo areo.
msnm. Ha llegado a Chimbte a vender b) La ventilacin/perfusin.
ganado vacuno. Despus de 8 semanas c) El movimiento del O2 y del CO2 a travs de
regresa a su pueblo. Al llegar presenta disnea, la membrana alveolocapilar.
nuseas, vmitos y leve cianosis. Cul es el d) La regulacin de la respiracin.
diagnstico ms probable?: e) El riego pulmonar.
a) Neumotrax espontneo
b) Neumona bacteriana
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Edema pulmonar de altura
e) Neumona por carbunco

48) Uno de los siguientes criterios no es sugestivo

de fibrosis pulmonar idioptica:
a) Disminucin de la DLco, en presencia de
acropaquia y estertores bilaterales.

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