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2014
Seguro Complementario de Salud y
Catastrfico
Deducible:
Titular Solo: 0.5 UF
Titular con una carga: 1.0 UF
Titular con dos o ms cargas: 1.5 UF
02.
Cuadro de Beneficios de Salud
% VA TOPE POR TOPE
COBERTURAS SALUD % BONO
REEMBOLSO EVENTO ANUAL UF
GASTOS AMBULATORIOS
Consultas Mdicas 70% 50% UF 0,5 UF10
Exmenes y Procedimientos 60% 40% sin tope UF15
Ciruga Ambulatoria (incluye Ciruga Laser con Dioptrias
60% 60% sin tope UF40
igual o superior a 5)
Medicamentos Ambulatorios Genricos 80% 80%
UF15 anual por persona
Medicamentos Ambulatorios de Marca 40% 40%
PSIQUIATRIA Y/O PSICOLOGA
Consulta Psiquitrica y/o Psicolgica 50% 50% UF 0,5 UF10
Hospitalizacin Psiquitrica 50% 50% UF15
OTROS GASTOS AMBULATORIOS
ptica (incluye marcos, cristales y lentes de contactos) 70% 70% UF3 anual por persona
Prtesis y rtesis (incluye audfonos y silla de ruedas) 70% 70% UF15 anual por persona
GASTOS HOSPITALARIOS
Da Cama hasta 30 das 80% 80% UF5 30 das
Da Cama exceso 30 das 70% 70% UF4 sin tope
Servicios Hospitalarios y Honorarios Mdicos
Quirrgicos (Derecho a Pabelln - Ciruga Dental por
50% 50% sin tope sin tope
Accidente - Ambulancia Terrestre, Servicio de
Enfermera, Medicamentos e Insumos)
MATERNIDAD
Parto Normal 50% 50% UF15
Cesrea 50% 50% UF20
Aborto no Voluntario 50% 50% UF10
SIN COBERTURA - NO CODIFICADOS
GASTOS NO CODIFICADOS POR ISAPRE O FONASA 50% 50% UF15
GASTOS SIN BONIFICACION ISAPRE O FONASA SERN CANCELADOS AL 50% DEL ITEM RESPECTIVO
MONTO MAXIMO A REEMBOLSAR AL AO UF 400 POR PERSONA
03.
Seguro Catastrfico
% Con Cobertura TOPE
COBERTURA CATASTRFICO
Isapre/Fonasa ANUAL UF
GASTOS AMBULATORIOS
Consultas Mdicas 100% sin tope
Exmenes 100% sin tope
Medicamentos 50% sin tope
Drogas antineoplsicas 80% sin tope
Procedimientos 100% sin tope
GASTOS HOSPITALARIOS
Da Cama 100% sin tope
Da cama UTI/ Intermedio 100% sin tope
Honorarios Mdicos 100% sin tope
Derecho a pabelln 100% sin tope
Ciruga dental por accidente 100% sin tope
Servicio de Ajmbulancia (50 kms) 100% sin tope
Medicamentos - Insumos 100% sin tope
Servicio de Enfermera 100% sin tope
Servicios Hospitalarios (otros gastos) 100% sin tope
GASTOS SIN BONIFICACION ISAPRE O FONASA SERN CANCELADOS AL 50%
DEL ITEM RESPECTIVO
DEDUCIBLE ANUAL UF 25
MONTO ANUAL POR GRUPO FAMILIAR UF 2000
04.
Llenado del Formulario
3. Indicar en el Formulario,
Firma y timbre del diagnstico (s).
Mdico
05.
Procedimientos Automticos
En lnea con la salud: A travs de este
sistema, el asegurado y sus cargas
legales, vigentes en la pliza, accedern
a la cobertura en lnea, al momento de la
compra del bono.
Exmenes de laboratorio y RX
06.
Procedimientos Automticos
En Farmacias Salcobrand identifcate con tu Cdula de Identidad y tu
Tarjeta de Pharma Benefits como beneficiario del Convenio Marco
07.
Seguro Colectivo Dental
Se contrata en forma Colectiva por el Bienestar o institucin.
No tiene deducible.
No tiene carencias.
08.
Cuadro de Beneficios Dental
COBERTURA DENTAL % BONIFICACION TOPE ANUAL UF
Consultas 50% sin tope
Radiologa 50% sin tope
Ciruga Dentomaxilar 50% sin tope
Operatoria 50% sin tope
Implaontologa 50% sin tope
Prtesis Fijas 50% sin tope
Prtesis Removibles 50% sin tope
Endodoncia o tratamiento conducto 50% sin tope
Peridoncia 50% sin tope
Odontopediatra 50% sin tope
Urgencia 50% sin tope
Ortodoncia 50% sin tope
Prevencin e Higiene 50% sin tope
Laboratorio 50% sin tope
Medicamentos 50% sin tope
ESTE SEGURO NO CONTEMPLA DEDUCIBLE
MONTO ANUAL POR GRUPO FAMILIAR UF12
EN CASO DE EXISTIR APORTE ISAPRE, LA BONIFICACIN SER DE UN 70%
09.
Seguro Colectivo Dental
Datos a completar por el
Odontlogo
Prestacin
N de la (s) pieza (s) a tratar
Fecha de Atencin
Valor Unitario
Valor Total
Total Presupuesto
Tratamientos Prolongados: tipo
de aparatos, fecha de instalacin,
fecha de primer control, duracin
total aprox., comentarios, valores
clnicos, aparatos, controles
mensuales, firma y timbre del
odontlogo.
010
.
Seguro de Vida Voluntario Individual
Capital de 200 uf x prima de 0,075 uf mes
Capital de 400 uf x prima de 0,15 uf mes
011
.