2017513 Lostrastornosdelasarticulacionesydelosmsculostemporomandibulares(ATM)(TMJDisorders)

Lostrastornosdelasarticulacionesydelosmsculos
temporomandibulares(ATM)(TMJDisorders)

Lostrastornosdelasarticulacionesydelosmsculostemporomandibulares,comnmente
llamadostrastornosdelaATM(oTMJ,porsussiglaseningls),sonungrupodeafecciones
quecausandolorydisfuncinenlasarticulacionesylosmsculosmandibularesque
controlanelmovimientodelamandbula.Nosabemosacienciaciertacuntaspersonas
tienenalgntrastornodelaATMperosecalculaqueenlosEstadosUnidoshaymsde10
millonesdepersonasafectadas.Eltrastornoparecesermscomnenlasmujeresqueen
loshombres.

Paralamayoradelaspersonas,eldolorenelreadeunadelasarticulacionesomsculos
delamandbulanoessealdeunproblemagrave.Generalmente,laincomodidades
espordicaytemporal,amenudoocurreenciclos,yeldolorsueledesaparecerconpocoo
ningntratamiento.Sinembargo,algunaspersonasdesarrollansntomassignificativosque
duranporlargotiempo.

SiustedtienepreguntassobrelostrastornosdelaATM,noestsolo.Loscientficostambin
estnbuscandorespuestasalascausasdeestasafeccionesyestntratandodedescubrir
culessonlosmejorestratamientos.Hastaquetengamosevidenciacientficaparaun
tratamientoseguroyeficaz,esimportanteevitar,cuandoseaposible,aquellos
procedimientosquepuedencausarcambiospermanentesenlamordidaoenlamandbula.
Estefolletoproporcionainformacinqueusteddebesabersialgnmdicoodentistaleha
dichoqueustedtieneuntrastornodelaATM.

Qusonlasarticulacionestemporomandibulares?
CulessonlostrastornosdelaATM?
QucausalostrastornosdelaATM?
Culessonlassealesylossntomas?
CmosediagnosticanlostrastornosdelaATM?
CmosetratanlostrastornosdelaATM?
SicreequetieneuntrastornodelaATM...
Investigaciones
Esperanzaparaelfuturo

Qusonlasarticulacionestemporomandibulares?

Lasarticulacionestemporomandibularesconectanelmaxilarinferior,conocidocomomandbula,alhuesoenelladodelacabeza,
llamadohuesotemporal.Siustedcolocalosdedosjustofrentealasorejasyabrelaboca,puedesentirestasarticulaciones.Debido
aqueestasarticulacionessonflexibles,lamandbulapuedemoversesuavementedearribaaabajoydeladoalado,
permitindonoshablar,masticarybostezar.Losmsculosseacoplanalasarticulacionesmandibularesylasrodeancontrolandosu
posicinymovimiento.

https://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/TMJ/ATM.htm 1/6
2017513 Lostrastornosdelasarticulacionesydelosmsculostemporomandibulares(ATM)(TMJDisorders)

Cuandoabrimoslaboca,losextremosredondeadosdelamandbulainferiorllamadoscndilossedeslizanporlafosatemporal,la
cavidaddelaarticulacindelhuesotemporal.Cuandocerramoslaboca,loscndilossedeslizanhaciaatrsasuposicinoriginal.
Paramantenerestemovimientosuave,tenemosundiscoblandoentreelcndiloyelhuesotemporal.Estediscoabsorbelosgolpes
alaarticulacindelamandbulaquesonocasionadosporlamasticacinyotrosmovimientos.

Lasarticulacionestemporomandibularessondistintasaotrasarticulacionesdelcuerpo.Lacombinacindelabisagraylos
movimientosdedeslizamientohacequeesteconjuntoseaentrelosmscomplicadosdelcuerpo.Adems,lostejidosque
componenlasarticulacionestemporomandibularesdifierendeotrasarticulacionesdecarga,comolarodillaolacadera.Debidoasu
movimientocomplejoycomposicinnica,laarticulacindelamandbulaylosmsculosquelacontrolanpuedensuponerun
enormedesafoparalospacientesascomoparalosproveedoresdeatencinmdicacuandosurgenproblemas.

Volverarriba

CulessonlostrastornosdelaATM?

Lostrastornosdelasarticulacionesdelamandbulaydelosmsculosdelamasticacin,ylaformacomolagenterespondeaellos,
varanmucho.Losinvestigadoresgeneralmenteestndeacuerdoenqueestostrastornossedividenentrescategorasprincipales:

1. Eldolormiofascialimplicamolestiasodolorenlosmsculosquecontrolanlafuncindelamandbula.
2. Undesarreglooasimetrainternadeunadelasarticulacionescausadoporundiscodesplazado,lamandbuladislocadao
lesionesdelcndilo.
3. Laartritisserefiereaungrupodetrastornosdegenerativoseinflamatoriosdelasarticulacionesquepuedenafectaralas
articulacionestemporomandibulares.

Esposibletenermsdeunodeestostrastornosalmismotiempo.Adems,tambinsepuedetenerotrosproblemasdesaludal
mismotiempoquelostrastornosdelaATM,talescomoelsndromedefatigacrnica,trastornosdelsueo,ofibromialgia,una
afeccindolorosaqueafectaalosmsculosyotrostejidosblandosentodoelcuerpo.Estostrastornostienenalgunossntomas
comunes,loquesugierequepuedentenermecanismossimilaresdeenfermedad.Sinembargo,nosesabesiestostrastornos
tienenunacausacomn.

Lasenfermedadesreumticas,comolaartritis,tambinpuedenafectaralasarticulacionestemporomandibularescomounaafeccin
secundaria.Lasenfermedadesreumticasserefierenaungrupograndedetrastornosquecausandolor,inflamacinyrigidezenlas
articulaciones,losmsculosyloshuesos.TantolaartritiscomoalgunosdelostrastornosdelaATMcausaninflamacindelostejidos
querecubrenlasarticulaciones.Noseconocelarelacinexactaentreestasdosafecciones.

Tampocoesclarocmoprogresanlostrastornosdelasarticulacionesylosmsculosmandibulares.Conelpasodeltiempo,los
sntomaspuedenempeoraromejorar,peronosesabeporquocurrenestoscambios.Lamayoradelagentetienealgunaforma
relativamentelevedeltrastorno.Sussntomasmejoransignificativamenteodesaparecenespontneamenteensemanasomeses.
Paraotros,laafeccincausadolorprolongado,persistenteydebilitante.

Volverarriba

https://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/TMJ/ATM.htm 2/6
2017513 Lostrastornosdelasarticulacionesydelosmsculostemporomandibulares(ATM)(TMJDisorders)

QucausalostrastornosdelaATM?

Enalgunoscasos,untraumaalamandbulaoalaarticulacintemporomandibulardesempeaunpapeleneldesarrollodeeste
trastorno,peroenlamayoradeloscasosdeproblemasdelasarticulacionesylosmsculosmandibulares,loscientficosnosaben
culeslacausa.Yaqueesteproblemamdicoesmscomnenlasmujeresqueenloshombres,loscientficosestnexplorandola
posiblerelacinentrelashormonasfemeninasylostrastornosdelaATM.

Paramuchaspersonas,lossntomaspareceniniciarsinunaraznobvia.Lasinvestigacionescuestionanlacreenciapopulardeque
unamalamordidaolosaparatosdeortodonciapuedendesencadenarlostrastornosdelaATM.

Nohayningunapruebacientficaquelosruidoscomodechasquidosotronidosenlaarticulacindelamandbulaconducena
problemasgraves.Dehecho,enlapoblacinengeneral,escomntenerestetipodesonido.Losruidosenlamandbulapors
solos,sindolornimovimientomandibularlimitado,noindicanuntrastornodelaATMynoesnecesariotratarlos.

Volverarriba

Culessonlassealesylossntomas?

HayunavariedaddesntomasquepuedenestarvinculadosalostrastornosdelaATM.Elsntomamscomneseldolor,
especialmenteeldolorenlosmsculosdelamasticacinoenlaarticulacinmandibular.Otrosposiblessntomasincluyen:

dolorqueirradiaporlacara,lamandbulaoelcuello,
rigidezenlosmsculosdelamandbula,
movimientolimitadoobloqueodelamandbula,
ruidoscomodechasquidosotronidosquecausandolorenlaarticulacinmandibularalabrirocerrarlaboca,
uncambioenlaformaenquelosdientessuperioreseinferioresencajanentres.

Volverarriba

CmosediagnosticanlostrastornosdelaATM?

Actualmentenohayningunapruebaestndarqueseaampliamenteaceptadaparadiagnosticarcorrectamentelostrastornosdela
ATM.Debidoaquelascausasexactasylossntomasnoestnclaros,puedeserdifcilyconfusoidentificarestetipodetrastornos.
Actualmente,losproveedoresdeatencinmdicatomannotadeladescripcinquedaelpacientedesussntomas,ascomodel
historialmdicoydentaldetallado,yexaminanlasreasproblemticas,incluyendolacabeza,elcuello,lacaraylamandbula.
Tambinsepuederecomendarrealizarestudiosdeimgenes.

Quizsusteddeseeconsultarconsumdicoparadescartarotrasposiblescausasdedolor.Eldolorfacialpuedeserunsntomade
muchasotrasafecciones,talescomolasinfeccionesdelodoodelossenosparanasales(sinusitis),variostiposdedoloresde
cabezaoneuralgiasfaciales(relacionadascondolordelnerviofacial).Sisedescartanestosproblemasprimero,esmsfcil
identificarlostrastornosdelaATM.

Volverarriba

CmosetratanlostrastornosdelaATM?

Debidoaqueesnecesariorealizarmsestudiossobrelaseguridadylaeficaciadelamayoradelostratamientosparalos
trastornosdelasarticulacionesylosmsculosmandibulares,losexpertosrecomiendanfirmementequeseutilicenlostratamientos
msconservadoresyreversiblesposibles.Lostratamientosconservadoresnoinvadenlostejidosdelacara,mandbulao
articulacinnirequierenciruga.Lostratamientosreversiblesnoprovocancambiospermanentesenlaestructuraolaposicindela
mandbulaodelosdientes.InclusocuandolostrastornosdelaATMsonpersistentes,lamayoradelospacientesnonecesitan
tratamientosagresivos.

Tratamientosconservadores

Debidoaquelosproblemasmscomunesdelasarticulacionesylosmsculosmandibularessontemporalesynoempeoran,es
posiblequeslorequierauntratamientosencilloparaaliviarelmalestar.

Prcticasdeautocuidado

Haypasosqueustedpuedeseguirquepuedenayudaraaliviarlossntomas,talescomo:

https://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/TMJ/ATM.htm 3/6
2017513 Lostrastornosdelasarticulacionesydelosmsculostemporomandibulares(ATM)(TMJDisorders)
comeralimentosblandos,
aplicarbolsasdehielo,
evitarlosmovimientosextremosdelamandbula(comodarbostezosgrandes,cantarfuertementeymascarchicleogomade
mascar),
aprendertcnicasderelajamientoyreduccindelestrs,
practicarestiramientossuavesdelamandbulayejerciciosderelajamientoquepuedenayudaraincrementarelmovimientodela
mandbula.Suproveedordeatencinmdicaounterapeutafsicopuederecomendarleejercicios,sisonloindicadoparasu
situacinenparticular.

Analgsicos

MuchaspersonascontrastornosdelaATMpuedenobteneraliviotemporaldelasmolestiasdelamandbula,conelusoacorto
plazodelosanalgsicossinrecetaodelosfrmacosantiinflamatoriosnoesteroideosoAINE(tambinconocidoscomoNSAIDS,por
sussiglaseningls),comoelibuprofeno.Cuandoseanecesario,sudentistaomdicopuederecetarleanalgsicosomedicamentos
antiinflamatoriosmsfuertes,relajantesmusculares,oantidepresivosparaayudaraaliviarlossntomasmsfuertes.

Frulasdeestabilizacin

Sumdicoodentistapuederecomendarundispositivooral,tambinllamadofruladeestabilizacinoprotectorbucalodela
mordida,queesunprotectordeplsticoqueencajaenlosdientessuperioresoinferiores.Lasfrulasdeestabilizacinsonlos
tratamientosmsutilizadosparalostrastornosdelaATM.Sinembargo,losestudiosdesueficaciaparaaliviareldolornohansido
concluyentes.Silerecomiendanunafruladeestabilizacin,debeutilizarlasloporuncortotiempoystanodebecausarcambios
permanentesenlamordida.Siunafrulaprovocaoaumentaeldolor,oleafectalamordida,dejedeusarlayconsulteasu
proveedordeatencinmdica.

Aunquelostratamientosconservadoresyreversiblesqueaqusedescribensontilesparaelaliviotemporaldeldolor,nosonuna
curaparalostrastornosdelaATM.Silossntomascontinanporlargotiempo,regresanconfrecuenciaoempeoran,avseleasu
mdico.

Botox

ElBotox(toxinabotulnicatipoA)esunmedicamentohechoconlamismabacteriaquecausalaintoxicacinalimentaria.Cuando
seusanendosispequeas,lasinyeccionesdeBotoxpuedenayudaraaliviaralgunosproblemasdesaludyhansidoaprobadaspor
laAdministracindeFrmacosyAlimentos(FDA,porsussiglaseningls)delosEstadosUnidosparaeltratamientodeciertos
trastornos.Sinembargo,elBotoxactualmentenoestaprobadoporlaFDAparaeltratamientodelostrastornosdelaATM.

LosresultadosdelosestudiosclnicosrecientesnohansidoconcluyentesenrelacinconlaeficaciadelBotoxparaeltratamiento
delostrastornoscrnicosdelaATM.SeestnrealizandoinvestigacionesadicionalesparaaprendercmoelBotoxafecta
especficamentealosmsculosmandibularesyasusnervios.Loshallazgosayudarnadeterminarsiestefrmacopuedesertilen
eltratamientodelostrastornosdelaATM.

Tratamientosirreversibles

Entrelostratamientosirreversiblesquenohandemostradosereficacesyqueinclusopuedenempeorarelproblemaseencuentran
laortodonciaparacambiarlamordidalascoronasypuentesparaequilibrarlamordidaellimadodelosdientesparaequilibrarla
mordida(llamado"ajusteoclusal")ylasfrulasdereposicionamiento,untipodeaparatoortopdicoquealteranlamordidade
manerapermanente.

Ciruga

Otrostiposdetratamientos,talescomolosprocedimientosquirrgicos,invadenlostejidos.Lostratamientosquirrgicosson
controversiales,amenudoirreversiblesydebenevitarsesiemprequeseaposible.Nohahabidoningnensayoclnicoalargoplazo
paraestudiarlaseguridadylaeficaciadelostratamientosquirrgicosparalostrastornosdelaATM.Tampocoexistennormaspara
identificaralaspersonasqueprobablementesebeneficiarandelaciruga.Elhechodenoresponderalostratamientos
conservadores,porejemplo,nosignificaautomticamentequeseanecesariorecurriralaciruga.Silerecomiendanun
procedimientoquirrgico,asegresedequeelmdicoleexpliqueenpalabrasqueustedpuedaentenderlaraznparael
tratamiento,losriesgosposiblesyotrostiposdetratamientoquepuedehaber.

Implantes

Lasustitucinquirrgicadelasarticulacionesdelamandbulaconimplantesartificialespuedecausardolorseveroydao
permanenteenlamandbula.Esposiblequealgunosdeestosdispositivosnofuncionencorrectamenteoqueconeltiempose
puedanromperenlamandbula.Siyahatenidocirugadelaarticulacintemporomandibular,debesermuyprecavidoalahorade
considerarcualquieroperacinadicional.Porlogeneral,laspersonasquesesometenavariasoperacionesdelaarticulacin
mandibularnotienenunabuenaperspectivaparaunafuncinnormalysindolordeestaarticulacin.Antesdesometersea
cualquiercirugadeunaarticulacindelamandbula,essumamenteimportanteobtenerotrasopinionesmdicasindependientesy
comprenderplenamentelosriesgosquestaconllevara.

https://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/TMJ/ATM.htm 4/6
2017513 Lostrastornosdelasarticulacionesydelosmsculostemporomandibulares(ATM)(TMJDisorders)
LaFDAvigilalaseguridadyeficaciadelosdispositivosmdicosimplantadosenelcuerpo,incluyendolosimplantesartificialesde
lasarticulacionesmandibulares.LospacientesysusproveedoresdeatencinmdicapuedeninformaralaFDAsitienenproblemas
gravesconlosimplantesdelasarticulacionestemporomandibularesatravsdeMedWatchporInternet
enhttp://www.fda.gov/medwatch(disponiblesloeningls)ollamandoaltelfonogratuito18003321088.

Volverarriba

SicreequetieneuntrastornodelaATM...

Recuerdequeparalamayoradelaspersonas,elmalestardelostrastornosdelaATMdesaparecerporsupropiacuentaconel
pasodeltiempo.Loshbitossimplesdeautocuidadosuelensereficacesparaaliviarlossntomas.Encasodequesenecesite
tratamiento,stedebebasarseenundiagnsticorazonable,debeserconservadoryreversible,ydebeserdirigidoalas
necesidadesespecialesdelpaciente.Evitelostratamientosquepuedencausarcambiospermanentesenlamordidaolamandbula.
Silerecomiendantratamientosirreversibles,asegresedeobtenerunasegundaopininqueseafiableeindependientedela
primera.

YaquenoexisteunaespecialidadcertificadaparalostrastornosdelaATMenelcampodelaodontologanidelamedicina,puede
serdifcilencontrarlaatencinadecuada.Busqueunproveedordeatencinmdicaquecomprendalostrastornos
musculoesquelticos(queafectanalosmsculos,loshuesosylasarticulaciones)yqueestcapacitadoparaeltratamientodelos
trastornosquecausandolor.Amenudo,lasclnicasdeldolorenloshospitalesylasuniversidadessonunabuenafuentepara
obtenerasesoramiento,especialmentecuandoeldoloresprolongadoeinterfiereconlavidadiaria.Loscasoscomplejos,quea
menudoestnmarcadosporeldolorprolongado,severoypersistente,ladisfuncindelamandbula,otrasafeccionesconcurrentes,
yunadisminucinenlacalidaddevida,probablementerequierandeunequipodeexpertosendiversoscampos,comola
neurologa,lareumatologa,elmanejodeldoloryotros,paradiagnosticarytratarlaafeccin.

Volverarriba

Investigaciones

ElInstitutoNacionaldeInvestigacinDentalyCraneofacial(NIDCR,porsussiglaseningls),unodelosInstitutosNacionalesdela
Salud(NIH,porsussiglaseningls),lideraelesfuerzofederaldeinvestigacionessobrelostrastornosdelasarticulacionesylos
msculostemporomandibulares.Enunestudiodegranimportancia,elNIDCRestsiguiendoapersonassanasatravsdelosaos
paraidentificarlosfactoresderiesgoquecontribuyenaldesarrollodeestostrastornos.Losresultadospreliminaresdeesteestudio
hanidentificadounaseriedefactoresclnicos,psicolgicos,sensoriales,genticosydelsistemanerviosoquepuedenaumentarel
riesgodepadecerdetrastornoscrnicosdelaATM.Estosnuevoshallazgosamplannuestroentendimientocientficosobrela
aparicinyelcursonaturaldelostrastornosdelaATMypuedenllevaranuevosenfoquesdediagnsticoytratamiento.

Adems,losinvestigadoresestnutilizandolosdatosdeunregistroydepsitodeimplantesparalostrastornosdelaATMque
recolectaninformacinsobrelasaluddelospacientesquerecibieronimplantesydelosqueseloshanquitado.Losestudiosquese
hanrealizadorecientementeutilizandoestosdatoshanayudadoalosinvestigadoresaplanearestudiosparaanalgsicosnuevos,
ascomootrosproyectosdeinvestigacin.

Estudiosdeldolor

Yaqueeldoloreselsntomaprincipaldeestostrastornos,loscientficosdelosNIHestnllevandoacabounaampliagamade
estudiosparacomprendermejorelprocesodeldolor,incluyendo:

comprenderlanaturalezadeldolorfacialconrelacinalostrastornosdelaATMyloquepuedetenerencomnconotros
trastornosdeldolorcomoeldolordecabezayeldolormusculargeneralizado,
explorarlasdiferenciasentreloshombresylasmujeresconrelacinacmorespondenaldoloryalosanalgsicos,
precisarlosfactoresqueconducenaldolorcrnicoopersistentedelasarticulacionesodelosmsculosdelamandbula,
examinarlosefectosdelosfactoresestresantes,comoelruido,elestrsfsicoyelfrosobrelossntomasdedolorenlospacientes
contrastornosdelaATMparaaprendercmociertosajustesenelestilodevidapuedendisminuireldolor,
identificarlosmedicamentosocombinacionesdemedicamentosytratamientosconservadores,queproporcionarnunalivio
eficazdeldolorcrnico,
investigarlosposiblesvnculosentrelaosteoartritisyunahistoriadedolororofacial.

Piezasderepuesto

Tambinseestnrealizandoinvestigacionesparacultivartejidohumanoenellaboratorioparareemplazarelcartlagodaadoenla
articulacinmandibular.Otrosestudiosestnencaminadosadesarrollarmaterialesmssegurosymsparecidosalosreales,para
utilizarseenlareparacinoelreemplazodelasarticulacionestemporomandibulares,losdiscosylosmsculosdelamasticacin
queestnenfermosodaados.

https://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/TMJ/ATM.htm 5/6
2017513 Lostrastornosdelasarticulacionesydelosmsculostemporomandibulares(ATM)(TMJDisorders)

https://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/TMJ/ATM.htm 6/6