LUMBOCIATICA

DIAGNOSTICO:
El examen fsico y la anamnesis siguen siendo fundamentales para el
diagnstico de este sndrome, que tiene un origen multicausal.
Generalmente, en la historia del paciente se encuentra el antecedente de
haber realizado un esfuerzo de magnitud variable o simplemente no se
encuentra el mecanismo desencadenante y es nicamente degenerativo,
producindose como primera manifestacin de la degeneracin discal y/o
HNP.

Anamnesis
Descripcin, localizacin y caractersticas del dolor, forma de aparicin,
duracin, desencadenantes y factores que lo alivian, tratamiento que ha
tomado, antecedentes personales (infecciones, neoplasias, artrosis),
presencia o no de otro sntomas como fiebre.

Exmen fsico:
El diagnstico requiere de un examen fsico y neurolgico exhaustivo. Es
importante examinar al paciente desnudo y observar la marcha tanto en
punta de pies como en talones en busca de signos y sntomas de dficit
motor o alteracin de los reflejos.

- Maniobra de Volkman (Ericksen I): Es una

maniobra de apertura, con el paciente
decbito dorsal se presionan las espinas iliacas
anteriores hacia afuera y hacia abajo con
ambas manos.

- Maniobra de Ericksen II (contra

Ericksen): Es la maniobra de cierre,
similar a la de Volkman con la diferencia
de que se ejecuta la presin hacia adentro,
a nivel de las espinas iliacas anteriores.

- Maniobra de Schber: A) Hacer una marca en la columna vertebral

a nivel de la espina iliaca posterosuperior (L4). B) Hacer una nueva
marca 10 cm por arriba. C) Pedir que el paciente se incline hacia
delante sin doblar rodilla. D) Debe observarse un incremento de 5 cm.
- Signo de Lasegue: Con el paciente en
decbito supino se eleva la extremidad
en extensin. En condiciones normales no
provoca dolor hasta llegar a los 70- 90.
Es positivo si en algn momento del
trayecto, antes de los 70, el paciente
refiere dolor irradiado a la extremidad
explorada por debajo de la rodilla.

Exmenes complementarios:

Es recomendable solicitar al paciente una radiografa de columna

lumbosacra de pie antero-posterior y lateral, a fin de descartar
problemas de alineacin, espndilolistesis ltica o stmica, tumores u
otras patologas especialmente visibles en radiografas. Cundo exista
sospecha clnica de un proceso dinmico (dolor citico que se
desencadene por los movimientos de la columna), se sugiere solicitar
radiografas dinmicas.

TAC: En general se realiza como examen posterior a la

resonancia magntica, especialmente cundo se requiere
visualizar el detalle seo de la columna. Habitualmente se
solicita por niveles, como por ejemplo, columna lumbar
desde L3 a S1, ya que a este nivel se presenta con mayor
frecuencia esta patologa.

Resonancia magntica: Es el examen de eleccin en la

patologa de columna, dado que no produce irradiacin al
paciente y en ella es posible visualizar trastornos de los tejidos
blandos, discos, mdula espinal, races, y distintos tipos de
hernias (HNP). De esta misma manera entrega informacin
sobre estructuras seas, ligamentos, msculos, etc.
TRATAMIENTO:
Inicialmente el tratamiento de este sndrome es sintomtico, dado que en la
mayora de los casos se produce regresin en un periodo variable de
tiempo.
En general el tratamiento consiste en reposo en cama por dos a tres das,
segn la intensidad de los sntomas, uso de antiinflamatorios no
esteroidales, relajantes musculares, fisioterapia y crioterapia.

Hernia del ncleo pulposo

Definicin:
Es la protusin del material gelatinoso central
(ncleo pulposo) de un disco intervertebral a
travs de una fisura o cavidad en el anillo
fibroso externo que lo rodea.

Epidemiologa:
Las hernias corresponden a la mayor
incapacidad en personas menores de 45 aos.
Alrededor del 1,10 % de la poblacin posee discapacidad crnica por este
motivo.
Son frecuentes en personas con enfermedades genticas que afectan al
tejido conectivo como el sndrome de Ehlers-Danlos y el sndrome de
hiperlaxitud articular.

BIBLIOGRAFA:
Hall H., Tratamiento Agudo, Lumbalgia Atraumtica. Fardon G., Garfin
S., Oku, Actualizaciones en Ciruga Ortopdica y Traumatolgica
Columna 2. North American Spine Society, Primera edicin,
Barcelona, Ars mdica, 2003, 165-180.
Rivera S. M., Forum sobre Lumbocitica. 6ta Jornada Mdico-
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Dr. Fernando Larraguibel, Sndrome Lumbociatico. Departamento de
Ortopedia y traumatologa, Unidad de columna, Clnica las condes,
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