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- un dysfonctionnement corriger ;
exemple : l'imprimante est toujours en panne.
= problme de cause
Cas Infirmier :
1 re tape Identification :
a) Le formuler
Organisation et mise en place dune mthodologie pour un pansement afin doptimiser la qualit du
soin et le temps de soins.
Il sagit dun besoin non satisfait problme de but
b) Le caractriser
Il s'agit
la mthode des 5 M
Cette mthode permet de rechercher des causes possibles en proposant 5 directions de
recherche : Main d'oeuvre, Mthodes, Machine, Milieu, Matires.
On peut prsenter le rsultat de l'analyse sous forme de diagramme "cause-effets" (ou
diagramme en arte de poisson, ou diagramme d'Ishikawa).
On peut adapter cette "grille d'analyse" chaque situation : les 5 M ne sont pas intangibles.
Diagramme dISHIKAWA
Viennent s'y greffer d'autres flches obliques qui listent les diverses causes se rattachant cette catgorie ; ces dernires peuvent leur tour se voir
EFFET
l'embotement.
La dfinition des familles de causes ou catgories peut tre adapte l'effet tudi. L'emploi des 5
M peut conomiser un trop long dbat :
EFFET
Le diagramme doit permettre, par une arborescence complexe, de classer les causes recueillies dans le remue-mninges et d'en visualiser
l'embotement.
La dfinition des familles de causes ou catgories peut tre adapte l'effet tudi. L'emploi des 5
M peut conomiser un trop long dbat :
Au problme "Le photocopieur est souvent en panne" peut correspondre l'analyse suivante :
Diagramme dISHIKAWA
Optimisation des soins (F. Le May)
3 me tape : RECHERCHER DES SOLUTIONS
Il ny a gure de problme concret qui nadmette quune unique solution. Les problmes sont en
principe ouverts, cest--dire admettant plusieurs solutions.
Lorsquon tudie un problme, on doit donc chercher plusieurs solutions pour le rsoudre.
Les solutions palliatives qui font disparatre les symptmes mais ne permettent pas la rsolution
du problme.
Exemple : certaines tuiles de mon toit sont abmes ; le problme est le suivant : comment ne pas tre inond quand il
pleut ? Solution palliative : mettre un rcipient lendroit de chaque fuite.
Les solutions curatives qui rsolvent le problme en faisant disparatre ses causes.
Exemple : reprer les endroits o il y a des fuites et faire changer les tuiles dfectueuses qui causent ces ennuis.
Exemple : faire visiter le toit par un artisan qui changera toutes les tuiles qui sont abmes.
Par exemple, trouver des ides " ltat brut " : le remue mninges (brain storming) est une
recherche dides tous azimuts sur un thme qui convient dans beaucoup doccasions de recherche
dides
Cest un problme technique dorganisation rgler avant de faire les soins, sa solution permettre
dviter de faire des soins mal excut, inefficace, voir dangereux, donc la solution sera :
solution Prventive
Brain Storming :
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2me phase : affiner les ides trouves prcdemment : chaque ide de solution mise doit tre
analyse. Lanalyse de chacune des solutions permettra de faire une comparaison donc le choix de
la solution mettre en uvre.
A ce stade, la mthode FARE est un outil efficace pour retenir les meilleures solutions
( Faisable, Acceptable, Rentable, Efficace).
Enonc de la solution :
-3- Prvenir les collgues et visiteurs de lexcution des soins dans cette chambre
-5- Prparer de manire ordonne le matriel (pince, ciseaux,), les pansements, les traitements
(pommades, alcool, perfusions, )
Avantages principaux :
Personnel :1 infirmire
Finances :
Matriel : 2 pince, 1 paire de ciseau, 1 paire de gants striles, sac plastique pour dechets
hospitaliers
Temps : 20 minutes
Organisation : prparation du set pansement, disposition :
o compresses et pansements gauche,
o pinces, ciseaux, gants au milieu
o sac plastique pour dchet ouvert et fix au pied du lit
o Librer le tour du lit (fauteuil, chaises,
Espace : Librer un espace de 0.5 m sur la table,
A chaque tape ces outils constituent un instrument de communication et de responsabilisation : chacun peut voir
les consquences de son travail sur l'excution des tches par d'autres.