UNIVERSIDADE PAULISTA

KTIA DOS SANTOS SILVA

A SADE MENTAL DE USURIOS DE CRACK QUE ESTO EM SITUAO

DE RUA

SO PAULO

2017
 KTIA DOS SANTOS SILVA

A SADE MENTAL DE USURIOS DE CRACK QUE ESTO EM SITUAO

DE RUA

Trabalho de concluso de curso para

obteno do ttulo de especialista em
Sade Mental para Equipes
Multiprofissionais apresentado
Universidade Paulista - UNIP.
Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira
Prof. Hewdy L. Ribeiro

SO PAULO

2017
Silva, Ktia dos Santos Silva
A sade mental de usurios de crack que esto em situao de
rua/ Ktia dos Santos Silva. So Paulo, 2017.
24f.

Trabalho de concluso de curso (especializao)

apresentado ps-graduao lato sensu da Universidade
Paulista, So Paulo, 2017.
rea de concentrao: Sade Mental.

Orientao: Prof.Ana Carolina Schmidt de Oliveira

Coorientador: Prof. Hewdy Lobo Ribeiro

1. Populao em situao de rua. 2. Usurios de Crack.

3.Sade Mental.I.Universidade Paulista - UNIP. II. Ttulo. III.
Ktia dos Santos Silva.
 KTIA DOS SANTOS SILVA

A SADE MENTAL DE USURIOS DE CRACK QUE ESTO EM SITUAO

DE RUA

Trabalho de concluso de curso para

obteno do ttulo de especialista em
Sade Mental para Equipes
Multiprofissionais apresentado
Universidade Paulista - UNIP.
Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira
Prof. Hewdy L. Ribeiro

Aprovado em:

BANCA EXAMINADORA

_______________________/__/___

Prof. Hewdy Lobo Ribeiro

Universidade Paulista UNIP

_______________________/__/___

Profa. Ana Carolina S. Oliveira

Universidade Paulista UNIP

 DEDICATRIA

Dedico esse trabalho aos meus familiares e amigos pelo apoio em toda
a extenso do curso, e aos usurios do servio onde trabalhei, por despertar o
interesse em me aprofundar nas questes que envolvem a sade mental da
populao em situao de rua.

Dedico ainda aos colegas e professores que ao longo do curso puderam

compartilhar seus aprendizados e fizeram do espao de sala de aula, uma
troca de saberes e troca de experincias.
 AGRADECIMENTOS

Agradeo Deus, por me permitir a concluso de mais um curso e

acompanhado a isso, a realizao de um sonho de neste momento conquistar
o ttulo de Especialista em Sade Mental para equipes Multiprofissionais.
 No somos lixo No somos Lixo nem bicho. Somos humanos. Se na rua
estamos porque nos desencontramos. No somos bicho e nem lixo. No
somos anjos, no somos o mal. Ns somos arcanjos no juzo final. Ns
pensamos e agimos, calamos e gritamos. Ouvimos o silencio cortante dos que
afirmam serem santos. No somos lixo. Ser que temos alegria? s vezes
sim...

Temos com certeza o pranto, a embriaguez, A lucidez e os sonhos da filosofia.

No somos profanos, somos humanos. Somos Filsofos que escrevem suas
memrias nos universos diversos urbanos A selva capitalista joga seus chacais
sobre ns. No somos bicho nem lixo, temos voz. Por dentro da catica selva,
somos vistos como fantasma. Existem aqueles que se assustam, no estamos
mortos, estamos vivos. Andamos em labirintos. Dependendo de nossos
instintos. Somos humanos nas ruas, no somos lixo.

Carlos Eduardo Ramos,

Morador das Ruas de Salvador.

 RESUMO

O presente artigo visa apresentar discusses em torno da realidade da

populao que est em situao de rua, e o uso de substncias psicoativas,
dando uma maior nfase nos usurios de crack. A populao em situao de
rua (PSR) consiste em um grupo populacional heterogneo que possui em
comum a pobreza extrema, os vnculos familiares interrompidos ou fragilizados
e a inexistncia de moradia convencional regular. Conforme pesquisas
realizadas pela Fundao Instituto de Pesquisas Econmicas (2005) a
incidncia da populao em situao de rua est aumentando
consideravelmente. Diante do aumento considervel desta populao e a
relao constante com o uso de drogas acompanhada com o desenvolvimento
de transtornos mentais graves, torna-se necessrio estudos que analisem a
realidade desta populao, o motivo do uso abusivo de crack e as
possibilidades de interveno. Para tal estudo buscou-se na literatura brasileira
pesquisar esse fenmeno social, e foram encontrados histrico de abandono,
preconceitos, descaso com a populao, e algumas iniciativas vindas do poder
pblico para solucionar tal questo da PSR. Pode-se concluir que essa
populao vem aumentando constantemente, e as polticas pblicas, incentivos
sade e a assistncia psicossocial, ainda se tornam insuficientes para o
fenmeno.

Palavras- chave: Sade Mental, Transtornos Mentais, Populao em Situao

de Rua, Usurios de Crack.
 ABSTRACT

The present article aims to present discussions about the reality of the
population that is in a street situation, and the use of psychoactive substances,
giving a greater emphasis to crack users. The street population (PSR) consists
of a heterogeneous population group that has in common extreme poverty,
broken or fragile family ties and the lack of regular conventional housing.
According to research carried out by the Foundation for Economic Research
(2005), the incidence of the population living on the streets is increasing
considerably. In view of the considerable increase in this population and the
constant relation with the use of drugs accompanied with the development of
serious mental disorders, it is necessary studies that analyze the reality of this
population, the reason for the abuse of crack and the possibilities of
intervention. For this study, we searched the Brazilian literature for research on
this social phenomenon, and found a history of abandonment, prejudices,
disregard for the population, and some initiatives coming from the public power
to solve such a PSR issue. It can be concluded that this population is constantly
increasing, and public policies, health incentives and psychosocial assistance
are still insufficient for the phenomenon.

Keywords: Mental Health, Mental Disorders, Street Population, Crack Users.

 SUMRIO

1 INTRODUO......................................................................................... 10

2 OBJETIVO............................................................................................... 11

3 METODOLOGIA...................................................................................... 12

4 RESULTADOS E DISCUSSO............................................................... 13

5 CONCLUSES........................................................................................ 20

REFERNCIAS.......................................................................................... 21
 10

1 INTRODUO

Conforme o Decreto Presidencial n 7.053, de 23 de Dezembro de 2009,

o fenmeno da Populao em Situao de Rua ( PSR) consiste em um grupo
populacional heterogneo que possui em comum a pobreza extrema, os
vnculos familiares interrompidos ou fragilizados e a inexistncia de moradia
convencional regular, e que utiliza os logradouros pblicos como praas,
jardins, canteiros, viadutos, e as reas degradadas como espao de moradia e
de sustento, de forma temporria ou permanente, bem como as unidades de
acolhimento para pernoite temporrio ou como moradia provisria.

O mesmo Decreto ainda prev a igualdade, equidade, respeito

dignidade da pessoa, direito convivncia familiar e com a comunidade,
respeito e valorizao a vida em comunidade, atendimento com respeito,
universal e humanizado, independente de gnero, idade, religio ou pessoas
com deficincias.

Segundo a Fundao Instituto de Pesquisas Econmicas (2005) aponta

algumas anlises realizadas com a populao que se encontra em situao de
rua. Diante do estudo foi observado diversidades das particularidades das
pessoas que esto nessa situao, dentre elas foi apontado um grande nmero
de pessoas com algum tipo de adoecimento sejam eles ocasionados por
demandas clnicas, mentais ou uso de lcool ou drogas. A pesquisa aponta que
entre as pessoas que esto em situao de rua 11,3% j foram internadas em
Hospitais Psiquitricos, apresentando diversos tipos de patologias.

Conforme Martins (2011) entre os transtornos psiquitricos mais

acometidos na populao em situao de rua, encontram-se a depresso,
esquizofrenia, e quadros psicticos associados ou no dependncia de
substncias psicoativas.

As substncias psicoativas segundo o DSM V (2014) so categorizadas

em 10 classes que no so totalmente distintas, entre elas esto as drogas
alucingenas, inalantes, opioides, sedativos, hipnticos e ansiolticos,
estimulantes, tabaco entre outras substncias. Todas as substncias citadas
acima quando consumidas em excesso tem em comum a ativao direta do
 11

sistema de recompensa do crebro, a ativao deste sistema intensa a ponto

de ser negligenciadas as atividades normais. As substncias ativam sistemas
do crebro e produzem a sensao de prazer, frequentemente denominadas de
barato. Indivduos com baixo nvel de auto controle cerebral, podem ser
particularmente predispostos a desenvolver transtornos por uso de
substncias, que consiste em sintomas cognitivos, comportamentais e
fisiolgicos.

Conforme pesquisas realizadas pela Fundao Instituto de Pesquisas

Econmicas (2005) a incidncia de populao em situao de rua, em 2000 era
de 8.706 pessoas j em 2015 a pesquisa apontou cerca de 15.905 pessoas em
situao de rua, mostrando um aumento de mais de 7.000 pessoas nessas
condies em um perodo de 15 anos. Dentre as substncias utilizadas, o
estudo aponta que 37,5% fazem uso de Crack, seguido de 32,7% que utilizam
a maconha, e 21,7% fazem uso de cocana.

Diante do aumento considervel desta populao e a relao constante

com o uso de drogas acompanhada com o desenvolvimento de transtornos
mentais graves, torna-se necessrio estudos que analisem a realidade desta
populao, o motivo do uso abusivo de crack e as possibilidades de
interveno.

OBJETIVOS

O objetivo do presente artigo foi discorrer sobre a Sade Mental da

Populao que est em situao de Rua, tendo como foco principal o uso de
substncias psicoativas, destacando-se o uso abusivo de cocana e crack. O
objetivo foi verificar as causas desse fenmeno social, as caracterizaes
deste pblico e o desenvolvimento de transtornos mentais decorrentes ao uso
das substncias.
 12

3 METODOLOGIA

O presente artigo utilizou a abordagem qualitativa de conhecimento,

e para isso realizou ampla reviso bibliogrfica na base Lilacs, Google
Acadmico, leis, decretos, e documentos oficiais que abordassem a poltica
pblica para esta populao.

Foram selecionados textos completos, em portugus. Os descritores

utilizados foram: usurios de crack drogas, sade mental e populao
em situao de rua. Os filtros utilizados foram: Textos do Brasil, Estado de
So Paulo, ano de publicao atualizadas afim da elaborao de um
trabalho com referncias atualizadas e consistentes com o tema de modo
que das 50 referncias encontradas, 10 tinham pertinncias e foram
utilizadas no trabalho, alm da utilizao de livros, artigos e revistas. A
seleo seguiu a seguinte ordem: leitura dos ttulos, dos resumos e ento
leitura dos textos completos.
 13

4 RESULTADOS E DISCUSSO

Segundo Lovisi (2000) nas ltimas dcadas o nmero de moradores de

rua tem aumentado rapidamente. Profissionais da rea da sade mental, vem
associando esse aumento ao processo de desinstitucionalizao psiquitrica,
que teve incio nos pases desenvolvidos na dcada de 60.
O Manual sobre o cuidado Sade junto a populao em situao de
Rua (2012) nos traz a informao do contexto histrico no Brasil. Iniciou-se
nos estados de So Paulo e Belo Horizonte, nas dcadas de 70 e 80, por
iniciativas religiosas com a Pastoral do Povo da Rua. Criou-se casas de
assistncia aos ento moradores de rua, realizando eventos e mobilizaes
sociais. Em 2002 a Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte implanta
a primeira equipe que prestaria um atendimento exclusivo para a populao
em situao de rua. Ao longo dos anos esse modelo de assistncia para PSR
foi estendido para o Brasil, at a elaborao do Manual sobre o cuidado
Sade junto a populao em situao de rua que foi um marco importante
para essa populao, para de fato ocorrer a incluso social.
Por outro lado, mesmo com implantaes de assistncia a PSR,
pesquisa realizada pela Fundao Instituto de Pesquisas Econmicas (2015)
apontam que essa populao vem crescendo ao longo dos anos. No ano de
2000 existiam em mdia 8.706 pessoas, e no ano de 2015 existiam 15.905,
chegando a uma variao de 82,7%. Diante do total de pessoas levantadas
em 2015, cerca de 8.570 esto em casas de acolhimento (Albergues) e 7.335
esto nas ruas e viadutos, a grande concentrao est na regio central de
So Paulo, prxima a regio S.
A pesquisa realizada pela Fundao Instituto de Pesquisas
Econmicas (2015) traz um perfil socioeconmico atualizado sobre as
caractersticas desta populao onde predominantemente cerca de 87% a
88% so compostas por homens, com idade mdia de 41 43 anos. 76% se
reconhecem como no brancos e 30% como brancos. Em relao a formao
escolar 26% tem o ensino fundamental completo e 5% possuem o Ensino
Superior Completo. Os principais motivos pelos quais essas pessoas
passaram a viver na rua foi apontado o desemprego, brigas entre famlia
(me, pai, filhos e conjugue) e uso de lcool e/ou drogas.
Costa (2005) em seu estudo visando contextualizar e caracterizar a
populao em situao de rua, e em concordncia com os nmeros
 14

apontados pela pesquisa, diz que tais apontamentos seriam em decorrncia

do processo de excluso social, falta de pertencimento social, dificuldades de
acesso informao, perda de auto estima, acarretando agravos na sade
em geral e na sade mental. Conforme a mesma autora, a perda de vnculos
familiares, decorrente de desemprego, perda de entes queridos,
desentendimentos familiares, drogadio, alcoolismo, doena mental entre
outros, so os principais motivos que levam as pessoas para viverem nas
ruas.

Conforme a Fundao Instituto de Pesquisas Econmicas (2015) a

maioria da populao em situao de rua da cidade vive sozinha, so cerca
de 69% sozinhos e 31% ainda mantem relaes com algum parente da
famlia.

A mesma pesquisa mostra que o uso de substncias psicoativas entre

a populao em situao de rua, vem crescendo consideravelmente. Entre os
jovens at 30 anos a proporo dos que usavam drogas em 2010 era de 66%
e atingiu 82% em 2015. O aumento do consumo est presente nos diferentes
tipos de droga. O uso do crack passou de 27% para 37%, o da maconha de
21% para 33% e da cocana de 12% para 22%.

Diante da pesquisa possvel observar a prevalncia do uso de crack

pelas pessoas em situao de rua. Conforme Kessler e Pechansky (2008) foi
escrito na literatura cientfica, por volta da dcada de 80, uma nova forma do
uso de cocana, mediante a inalao do vapor expelido pela queima de
pedras, essas pedras quando queimadas em um cachimbo de vidro ou
recipiente, produzia um barulho tpico de estalo, e por esse motivo deu-se o
nome de crack. O uso da cocana em forma de pedra, traz ao usurio um
efeito mais estimulante e prazeroso, do que a cocana em p.

Segundo Zanelatto (2013, p.48) o efeito da droga ocorre por meio do

bloqueio abrupto e agudo da recaptao de dopamina nas fendas sinpticos
do SRC, com o consequente aumento repentino de sua quantidade essa
reao qumica pode gerar no indivduo uma intensa sensao de prazer,
entretanto seu efeito rpido e em poucos minutos a sensao de desprazer
retorna e esse fato que traz ao usurio enorme compulso para reutiliz-la.
 15

Outros efeitos da cocana so as sensaes anestsicas, alteraes de

humor, falta de fome, sono e fadiga.

Em concordncia com Zanelatto sobre os efeitos do crack, Costa

(2005) diz que o uso de substncias na populao em situao de rua, uma
alternativa para minimizar a fome e o frio, portanto estar em abstinncia um
grande desafio para essa populao.

Entretanto o uso de crack / cocana, vai muito alm do suprimento da

fome e do frio nas ruas, pois tais substncias podem ocasionar o
agravamento de futuros transtornos mentais. Conforme o DSM V (2014) as
drogas estimulantes tem o efeito de ocasionar:

Comportamento agressivo ou violento comum quando doses

altas so fumadas, ingeridas ou administradas via intravenosa.
Ansiedade temporria intensa que lembra transtorno de pnico ou
transtorno de ansiedade generalizada, bem como ideao
paranoide e episdios psicticos que lembram esquizofrenia, so
observados com o uso de dosagens elevadas. Os estados de
abstinncia esto associados a sintomas depressivos temporrios,
porm intensos, que podem se assemelhar a episdio depressivo
maior; os sintomas depressivos geralmente se resolvem em uma
semana. A tolerncia a estimulantes tipo anfetamina se desenvolve
e leva a doses progressivamente maiores. No entanto, alguns
usurios de estimulantes tipo anfetamina desenvolvem
sensibilizao, caracterizada por intensificao dos efeitos.

Quando injetados ou fumados, os estimulantes geralmente

produzem uma sensao imediata de bem-estar, autoconfiana e
euforia. Alteraes comportamentais drsticas podem se
desenvolver rapidamente com o transtorno por uso de estimulantes.
Comportamento catico, isolamento social, comportamento
agressivo e disfuno sexual podem resultar do transtorno por uso
de estimulantes de longo prazo. Indivduos com intoxicao aguda
podem apresentar fuga de ideias, cefaleia, ideias de referncia
transitrias e zumbido. Pode haver ideao paranoide, alucinaes
auditivas com sensrio claro e alucinaes tteis, as quais o
indivduo normalmente reconhece como os efeitos da droga.
Ameaas e manifestao de comportamento agressivo podem
ocorrer (DSM -V, 2014. p.563).

Segundo Costa (2005) essa populao a todo momento so vtimas de

preconceitos e discriminao nos atendimentos pblicos. Exemplos disso so
as exigncias de que as pessoas tomem banho para que venham a ser
atendidas, a necessidade de que estejam acompanhadas, as negativas em
fazer procedimentos por receio de contaminao etc. Diante desta realidade
foi implementado uma alternativa de cuidados sade para essa populao,
que atendesse toda a sua complexidade, indo de encontro com o que a
 16

autora relata. Conforme o Manual sobre o cuidado Sade junto a populao

em situao de Rua (2012) inicialmente foi criado o projeto A gente na Rua,
e com o crescimento desse projeto, hoje tornou-se uma poltica pblica,
alterando -se o nome para Consultrio na Rua.

Segundo o Manual sobre o cuidado Sade junto a populao em

situao de Rua (2012) o Consultrio na Rua, visa compreender o contexto
da psicodinmica da vida nas ruas, por meio de estratgias de aes integrais
de sade in locu. Realiza-se uma abordagem conscientizando que o
atendimento um direito do cidado e no uma caridade, pois o direito
ateno integral sade, estendido a todo e qualquer cidado brasileiro,
conforme preconiza o SUS (Sistema nico de Sade). As equipes dos
Consultrios na Rua costumam fazer uma abordagem diretamente na rua, e
quando necessrio utilizam o espao das Unidades Bsicas de Sade (UBS),
desenvolvendo aes de sade em parceria com as unidades e territrio.

Conforme o mesmo manual necessrio que essas equipes

desenvolvam estratgias para o trabalho com a populao que est em
situao de rua. Algumas dessas estratgias seriam reconhecer quem
aquela pessoa, por meio de abordagens na rua, criao de vnculo,
conhecimento da rede onde a pessoa est inserida, ter o conhecimento se
existia um acompanhamento anterior em outros locais. A equipe composta
por: Agente Comunitrio de Sade de Rua, Agente Social, Auxiliar de
Enfermagem, Enfermeiros, Assistente Social, Psiclogo, Mdicos e toda a
parte administrativa.

Conforme o Manual sobre o cuidado Sade junto a populao em

situao de Rua (2012) o consumo de lcool e drogas est no cotidiano
dessas pessoas, e est associado diversas vulnerabilidades que os expe
em risco. Uma estratgia utilizada pelas equipes a reduo de danos, que
pode ser entendida como:

...um conjunto de princpios e aes para abordagem dos

problemas relacionados ao uso de drogas, sendo utilizadas
internacionalmente e apoiadas pelas instituies governamentais
brasileiras. Os problemas decorrentes do uso de drogas envolvem
mltiplas dimenses, para alm da sade, que podem ter graves
consequncias para os indivduos e para a coletividade. Conhecer
as estratgias de reduo de danos, seus alcances, limitaes e o
 17

debate que as envolve permitir ao profissional contribuir, numa

perspectiva integral, de forma mais efetiva para melhorar a sade
dessas pessoas. (MANUAL SOBRE O CUIDADO SADE
JUNTO A POPULAO EM SITUAO DE RUA, 2012. p.73).

Em concordncia ao uso da Reduo de Danos como ferramenta

importante para o tratamento de pessoas que fazem o uso de drogas
Fonsca (2012) menciona que tal estratgia desde o ano de 2002 uma das
formas mais utilizadas pelo SUS (Sistema nico de Sade) nos servios
especficos para usurio de lcool e drogas. O autor comenta ainda que
desde 2004 a AIDS deixou de ser o foco da reduo de danos, e o crack
passou a ocupar esse lugar. O objetivo dessa proposta evitar que essas
pessoas se envolvam com o uso de substncias psicoativas. Caso essa
estratgia no seja eficaz para os usurios que se tornaram dependentes,
deve-se proporcionar as melhores alternativas para que possam rever a
relao que possuem com a dependncia qumica, sempre realizando
orientao para um uso menos prejudicial, at que se consiga chegar na
abstinncia total do uso da droga.

Raupp e Adoro (2011) relatam que durante a metade do sculo XX,grande

parte do comercio comearam a se deslocar para outras reas da cidade,tais como:
empresas, bancos, lojas de artigos de luxo e grandes hotis .Nesse processo,
ocorreu um deslocamento da elite, na qual passou a frequentar as novas
centralidades que afloravam no compasso do crescimento da cidade de So Paulo.
Consequentemente, a rea central iniciou um processo de desvalorizao e
popularizao que acarretou mudanas e diversificao nos atores e atividades
locais, com o surgimento de formas de ocupaes estratgicas ligadas busca pela
sobrevivncia. A desvalorizao dessa rea, estava relacionada a conseqentes
construes de novas vias de comercio, e deslocamento das atividades imobilirias.
Em decorrncia de muitos domiclios vazios comearam a existir ocupaes
imprprias desses espaos por pessoas de baixa renda. Na regio central da Luz
pode-se observar constante crescimento da apropriao de ruas, que venho a se
tornar palco do maior local de comercializao e uso de drogas e lcool, em especial
usurios de crack, conhecido como Cracolndia.

Conforme Fromm (2016) A Cracolndia ficou conhecida como a primeira e

mais conhecida cena de venda e uso urbano de crack no Brasil. Chegava atrair um
 18

pblico de at 2.000 pessoas por noite at o ano de 2012. Nesse perodo poucas
eram as ofertas de servios de assistncia e de sade para esses usurios. Aps o
marco histrico de uma violenta operao policial, esse polmico e importante
cenrio urbano sofreu grandes transformaes com a implantao de programas
sociais.

No estado de So Paulo varias programas sociais em parceria com a

Prefeitura e Governo da cidade foram desenvolvidos para a ateno essa
populao. Podemos citar o Programa de Braos Abertos e o Programa Recomeo
como tentativas de reduo do consumo de drogas e lcool nessa regio.

Conforme o Decreto n 55.067 de 28 de Abril de 2014 que regula o Programa

de Braos abertos em parceria com a Prefeitura de So Paulo foi criado em
decorrncia da situao crtica da populao que se encontrava na cracolndia, com
a implantao do programa , o objetivo era implantar aes intersetoriais e
integradas nas reas de assistncia social, direitos humanos, sade e
trabalho;construir a rede de servios para atendimento aos usurios; sob a tica da
reduo de danos, pela oferta de moradia e emprego;disponibilizar servios de
ateno integral a sade; fortalecer a rede social visando a insero dessa
populao nas polticas pblicas; estimular a participao e apoio da sociedade.

J o Programa Recomeo foi uma iniciativa do Governo do Estado de So

Paulo conforme o Decreto 59.164 de 09 de Maio de 2013. O programa prev
atendimento para os dependentes qumicos, principalmente aos usurios de crack,
oferecendo tratamento e acompanhamento multiprofissional ao paciente e aos seus
familiares. O programa facilita o acesso ao tratamento mdico e apoio social, e
quando necessrio, auxilia na internao dos dependentes em centro de referncia,
incluindo comunidades teraputicas e moradias assistidas.

Raupp e Adoro (2010) em pesquisas de campo realizada na Cracolndia,

dizem que os usurios de crack so chamados de Nias, termo local usado como
referncia parania, um dos efeitos mais perceptveis da substncia, conseqente
a um uso intenso no qual a inalao de grandes quantidades induz a sensaes de
irritabilidade, tremores e atitudes bizarras. Manifesta-se como uma inquietao
constante, geralmente acompanhada de uma sensao de medo nos usurios, os
quais passam a vigiar o local onde esto usando a droga, apresentando grande
 19

desconfiana uns dos outros e em relao s pessoas que esto nas proximidades.
Conforme o relato de usurios que os autores fizeram a abordagem, foi observado
que no comeo do uso demonstram uma sensao boa, e depois vem a depresso
e a parania, sempre vigiando o local onde esto fazendo o uso. Durante a
pesquisa os autores constataram que esse sintoma aparece em quase todos e
responsvel pela maioria das brigas nas cenas grupais de uso, nas quais amizades
de longa data podem ser terminadas em funo da droga.

5 CONCLUSES
 20

Diante do contedo abordado, foi possvel observar a complexidade

psicossocial, que est em torno da Populao que se encontra em situao de
Rua.

Mediante a literatura consultada, observou que se torna necessrios

investimentos no conhecimento relacionado sade mental desta populao,
pois os estudos so poucos.

Nota-se que essa populao est vulnervel diversas condies sociais,

dentre elas a falta de moradia, falta de emprego, alimentao, sade, no
podendo exercer sua cidadania e constantemente sendo vtimas de preconceitos
e atos violentos.

Mediante os impactos observados pelo uso de crack, foi possvel observar

que o uso em muitos momentos seria como uma opo para sanar sua fome, frio
e situaes que os levaram para estarem em situao de rua. Diante do estudo
observou que necessrio uma poltica pblica para um melhor
acompanhamento e a necessidade de projetos preventivos ao uso de drogas.
Dentre as possibilidades de desenvolvimento de transtornos mentais, foi possvel
observar a forma que eles se encontram suscetveis ao desenvolvimento de
diversas patologias.

Portanto pensar o cuidado em sade mental importante. Entende-se

que as prticas em sade mental podem e devem ser realizadas por todos os
profissionais, pois o cuidado em sade mental deve estar incorporado no trabalho
das aes presentes na ateno sade. As intervenes em sade mental
devem visar novas possibilidades para melhoria das condies de vida, olhando
para o sujeito de forma integral.

REFERNCIAS
 21

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). DSM-5: Manual diagnstico e

estatstico de transtornos mentais. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

BRASIL, MINISTRIO DO SADE, SECRETRIA DE ATENO SADE,

DEPARTAMENTO DE ATENO BSICA Manual sobre o cuidado sade
junto populao em situao de rua - Ministrio da Sade, Secretria de
Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica Braslia/DF Ministrio da
Sade, 2012. 98 p.il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos).

BRASIL. Decreto n 55.067, de 28 de Abril de 2014. Disponvel em: <http

http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/direitos_humanos/decreto
%20bracos%20abertos.>. Acesso em: 18 abr.2017.

BRASIL. Decreto n 59.684, de 30 de Outubro de 2013. Disponvel em: <

http://programarecomeco.sp.gov.br/legislacao/decreto-no-59-684-de-30-de-outubro-
de-2013/>. Acesso em: 18 abr.2017.

BRASIL. Decreto n 7.053, de 23 de dezembro de 2009. Disponvel em:

<http://www2.camara.leg.br/legin/fed/decret/2009/decreto-7053-23-dezembro-2009-
599156-publicacaooriginal-121538-pe.html >. Acesso em: 22 mar.2017.

Brasil. Ministrio da Sade. Caderno de Ateno Bsica n 34 / Sade Mental.

Braslia: Ministrio da Sade, 2013.

COSTA, M. P. A. Populao em situao de rua: contextualizao e caracterizao,

Revista Virtual Textos & Contextos, ano IV, n. 04, dez. 2005. Disponvel
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FONSCA, B. J. C. Conhecendo a Reduo de Danos enquanto uma proposta

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FROMM, D. "Cristolndia", "De Braos Abertos" e "Recomeo" Joo Pessoa, PB

2016.Acesso em 18 abr.2017.
 22

FUNDAO INSTITUTO DE PESQUISAS ECONMICAS. Pesquisa Censitria da

Populao em Situao de Rua, caracterizao socioeconmica da populao
adulta e situao de rua e relatrio temtico de identificao das necessidades
desta populao na cidade de So Paulo.So Paulo, out,2015.

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