DIABETES GESTACIONAL.

Es la presencia de glucemia alta (diabetes) que

empieza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo.

Causas: Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la
insulina. Cuando esto sucede, los niveles de azcar en sangre de una mujer
embarazada pueden incrementar.

Usted est en mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si:

- Tiene ms de 25 aos al quedar embarazada

- Proviene de un grupo tnico con un mayor riesgo, como
hispanoamericano, afroamericano, nativo americano, del sudeste
asitico o de las islas del Pacfico
- Tiene antecedentes familiares de diabetes
- Dio a luz a un beb que pes ms de 9 libras (4 kg) o que tuvo una
anomala congnita
- Tiene hipertensin arterial
- Tiene demasiado lquido amnitico
- Ha tenido un aborto espontneo o mortinato de manera inexplicable
- Tena sobrepeso antes del embarazo
- Aument excesivamente de peso durante su embarazo
- Presenta sndrome de ovario poliqustico

Sntomas: En la mayora de los casos no se presentan sntomas. El

diagnstico se realiza durante un estudio prenatal de rutina. Se pueden
presentar sntomas moderados, como demasiada sed o temblores.
Regularmente estos sntomas no ponen en riesgo la vida de la mujer
embarazada.

Otros sntomas podran incluir:

Visin borrosa. Fatiga. Infecciones frecuentes entre ellas las de vejiga, vagina y
piel. Aumento de la sed. Incremento de la miccin.

Pruebas y exmenes: En la mayora de los casos, la diabetes gestacional

empieza en la mitad del embarazo. Todas las mujeres embarazadas deben
recibir una prueba oral de tolerancia a la glucosa entre la semana 24 y 28 del
embarazo para detectar la afeccin. Las mujeres que tengan factores de riesgo
para este tipo de diabetes pueden hacerse este examen ms temprano en el
embarazo.

Una vez que le diagnostican diabetes gestacional, puede ver cmo est
evolucionando midiendo su nivel de glucosa en casa. La forma ms comn
consiste en punzar un dedo y colocar una gota de sangre en un aparato que le
dar una lectura de su nivel de glucosa.
Tratamiento: Los objetivos del tratamiento son mantener los niveles de
azcar en la sangre (glucosa) dentro de los lmites normales durante el
embarazo y asegurarse de que el feto est saludable.

VIGILANCIA DEL BEB: Su proveedor de atencin mdica debe tenerla a

usted y a su beb bajo control a lo largo de todo el embarazo. Con el
monitoreo fetal, se evala el tamao y la salud del feto. Una cardiotocografa
en reposo es un examen indoloro y muy sencillo para usted y su beb. Se
coloca una mquina que percibe y muestra los latidos cardacos del beb
(monitor fetal electrnico) sobre su abdomen.

Su proveedor puede comparar el patrn de latidos del beb con los

movimientos y averiguar si el beb est bien.

DIETA Y EJERCICIO: La mejor manera de mejorar su alimentacin es consumir

una variedad de alimentos saludables. Usted debe aprender a leer las
etiquetas de los alimentos y revisarlas al tomar decisiones sobre estos. Hable
con su proveedor si usted es vegetariana o sigue alguna otra dieta especial. En
general, cuando usted tiene diabetes gestacional su dieta debe:

- Ser moderada en grasa y protena.

- Suministrarle carbohidratos a travs de alimentos que incluyan frutas,
verduras y carbohidratos complejos (tales como pan, cereal, pasta y
arroz).
- Incluir poca cantidad de alimentos que contengan mucho azcar, tales
como bebidas gaseosas, jugos de fruta y panes dulces.
- Si el manejo de la dieta no controla los niveles de azcar (glucosa) en la
sangre, se le pueden recetar medicamentos tomados o tratamiento con
insulina para controlar la diabetes.

La mayora de las mujeres que presentan diabetes gestacional no necesitarn

medicamentos ni insulina, pero algunas s.

Expectativas (pronstico) Existe mucho riesgo de padecer diabetes durante

el embarazo si no se controla el azcar en la sangre. Con un buen control, la
mayor parte de los embarazos tiene resultados positivos. Las mujeres
embarazadas que padecen diabetes gestacional tienden a tener bebs ms
grandes al nacer. Esto puede aumentar la probabilidad de problemas en el
momento del parto, como:

- Lesin (traumatismo) al nacer debido al gran tamao del beb.

- Parto por cesrea.
- El beb es ms propenso a tener perodos de nivel bajo de azcar en la
sangre (hipoglucemia) durante los primeros das de vida.
- Las madres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de sufrir
hipertensin arterial durante el embarazo.

Despus del parto:

 - Sus niveles altos de azcar (glucosa) en la sangre suelen volver a la
normalidad.
- Usted debe ser vigilada cuidadosamente para buscar signos de diabetes
durante los siguientes 5 a 10 aos despus del parto.

Prevencin: Recibir cuidado prenatal tempranamente y tener revisiones

regulares ayuda a mejorar su salud y la de su beb. Someterse a pruebas de
deteccin prenatales entre las semanas 24 y 28 del embarazo ayudar a
detectar la diabetes gestacional de manera temprana. Si usted tiene
sobrepeso, bajar su peso de vuelta a un ndice de masa corporal (IMC) normal
disminuir su riesgo de presentar diabetes gestacional.

Nombres alternativos: Intolerancia a la glucosa durante el embarazo.

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una forma de diabetes mellitus

inducida por el embarazo. No se conoce una causa especfica de este tipo de
enfermedad, pero se cree que las hormonas del embarazo reducen la
capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la accin de la insulina.
El resultado es un alto nivel de glucosa en la sangre (hiperglucemia). La
incidencia de la DMG es de un 3-10% de las mujeres embarazadas. Una de las
consecuencias ms frecuentes es un incremento de peso desproporcionado del
beb y una mayor probabilidad de que el beb desarrolle obesidad y/o diabetes
de tipo 2 en su vida adulta.

ETIOLOGA: Aparte de la funcin de intercambio de nutrientes entre la madre

y el feto, la placenta tambin presenta una funcin endocrina gracias a la
liberacin de esteroides, que tienen accin hiperglucemiante, bloqueando la
funcin de la insulina en los rganos diana. Otra hormona que favorece la
nutricin del feto es el lactgeno placentario que lleva a cabo un proceso de
gluconeognesis para mantener niveles basales de glucemia, fundamentales
para el desarrollo del feto. Estos dos factores, la esteroidognesis y el
lactgeno placentario, son los que hacen que una mujer pueda debutar con
una diabetes durante el embarazo, y esto ocurre en el segundo trimestre que
es cuando la placenta empieza a funcionar adecuadamente.

CUADRO CLNICO: Los sntomas que se pueden presentar abarcan:

Visin borrosa. Fatiga. Infecciones frecuentes, incluyendo las de vejiga, vagina

y piel. Aumento de la sed. Incremento de la miccin. Nuseas y vmitos.
Prdida de peso a pesar de un aumento del apetito.

FACTORES DE RIESGO: Los factores de riesgo para sufrir DMG son:

- Historia familiar de diabetes tipo II.

 - Edad de la mujer, a mayor edad mayor riesgo. Embarazos despus de
los 30 aos.1
- Raza, son ms propensas las afroamericanas, nativas norteamericanas e
hispanas.
- Obesidad.
- Diabetes gestacional en otro embarazo.
- Haber tenido en un embarazo previo un nio con ms de 4 kilos.
- Fumar dobla el riesgo de diabetes gestacional.

DIAGNSTICO: El diagnstico de Diabetes Gestacional se hace cuando la

glucemia basal es superior a 125 mg/dl en dos ocasiones o bien superior a 200
mg/dl en una sola determinacin. Para detectar la diabetes gestacional se
pueden utilizar varios mtodos: El test de O'Sullivan se debe realizar de forma
rutinaria para evaluar la forma en que las embarazadas metabolizan los
carbohidratos. En caso de que ste salga alterado se debe realizar una curva
diagnstica con una carga de 100 g de glucosa. Los valores normales son 105
mg/dl (basal), 190 mg/dl (60 minutos), 165 mg/dl (120 minutos) y 145 mg/dl a
las 3 horas. Si dos de ellos son anormales (por ejemplo, 210 mg/dl a la hora y
182 mg/dl a las 2 horas) se confirma el diagnstico de Diabetes Gestacional,
an con una glucemia basal normal de 79 mg/dl o de 130 mg/dl a las tres
horas. Si solo uno de los valores est alterado el diagnstico sera de
Intolerancia a la glucosa del embarazo

TRATAMIENTO: El tratamiento de DMG, como en otros tipos de diabetes

mellitus, se centra en mantener el nivel de azcar en sangre en los rangos
normales. El tratamiento puede incluir las siguientes actuaciones:

Dieta especial: una ingesta de 300 kcal por da. Ejercicio: caminar una hora
diaria. Control diario del nivel de azcar en sangre: valores normales
(prepandial 95mg/dl; pospandrial una hora 140mg/dl; pospandrial dos horas
120mg/dl). Inyecciones de insulina

A menudo, la diabetes gestacional puede ser tratada con dieta y ejercicio. Si

este tratamiento no resulta, se proceder a la administracin de insulina.

COMPLICACIONES PARA EL RECIN NACIDO: Macrosomia, muerte fetal,

hipoglucemia neonatal, hiperbilirrubinemia.

Prepandial: concentraciones de glucosa antes de comer, es decir, en

ayuna.

Pospandrial: es aquella que se hace presente en la sangre dos horas

despus de haber ingerido los alimentos. Se denomina glucosa
posprandial a la deteccin de los niveles de azcar en sangre despus
de la comida.

A la mayora de las mujeres embarazadas les hacen una prueba de

glucemia entre las semanas 24 y 28 del embarazo. El examen se
puede realizar antes si usted tiene niveles altos de glucosa en la orina
durante las consultas prenatales de rutina o si tiene un alto riesgo de
padecer diabetes.

De 70 a 110 mg/dl