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MEDICINA
Alumna: Angela Lizeth Lluen Solano
Docente: Dr. Wilson Guzmn Aguilar
MI PORTAFOLIO
MDULO 20: Medicina Integrada en enfermedades Neuroendocrinas,
Metablicas y Dermatolgicas
DIABETES MELLITUS
RELIGION : Catlico.
GRADO DE INSTRUCCIN : Primaria completa
LUGAR DE NACIMIENTO : Agaypampa Otusco La Libertad
PROCEDENCIA : Trujillo.
MOLESTIA PRINCIPAL
Dolor por necrosis a nivel del 1er. Y 2do. Dedo del pie derecho.
ENFERMEDAD ACTUAL:
Tiempo de enf. : 09 meses.
MI PORTAFOLIO | MEDICINA
Curso : Progresivo.
1
RELATO CRONOLGICO
Paciente varn de 83 aos de edad, con diagnsticos de Diabetes Mellitus tipo 2
hace 10 aos con tratamiento regular de Metformina hasta hace 1 ao e HTA.
hace 10 aos con tratamiento regular de lozartan de 50 mg 1 v x da. Ambos
diagnosticados en HBT
Hace 4 aos diagnosticado de Pie diabtico amputandole miembro inf. izquierdo ,
neuropata diabtica y retinopata.
09 m.a.i. Refiere presentar ulcera a nivel del 1er. dedo del pie derecho de aprox.
0.5 cm. por lo que acude al Hospital Albretch, donde le Dx. lcera, indicndole
tratamiento con Clindamicina de 300 mg. 3 v x da y Ciprofloxacino 500 mg 2 v x
da.
23-06-14 :Paciente Ingresa por presentar escalosfros, debilidad; dolor, ardor y
sangrado escaso a nivel del 1er. Y 2do. dedo del pie derecho.
II. EXAMEN FISICO:
1.FUNCIONES VITALES Y APRECIACIN GENERAL
C.F.V: P.A . 120/80 mm Hg T: 36.6 C FC: 105 lpm FR : 24 rpm
APRECIACIN GENERAL: REG REH REN postrado en cama.
2. EXAMEN REGIONAL:
PIEL Y ANEXOS:
Piel: Triguea de temperatura conservada, grosor y elasticidad conservada.
Se observa lesin de color negro oscuro de bordes irregulares , hmeda ,
dolorosa que abarca 1er. Y 2do dedo del pie derecho.
GANGLIOS LINFATICOS:
No adenomegalias
CABEZA:
Crneo: normocfalo, simtrico, superficie lisa.
2
Ojos: Agudeza visual disminuido a predominio de ojo izquierdo.
Boca: Labios simtricos con mucosas orales sin evidencia de deshidratacin.
Odos: Simtricos, permeable.
CUELLO:
Conformacin, simetra, movilidad conservada de rotacin y flexin lateral
APARATO RESPIRATORIO:
Inspeccin: Respiracin toraco abdominal.
Palpacin: no presenta dolor a la palpacin
Auscultacin: Buen pasaje de murmullo vesicular en ACP.
Percusin: Sonoridad conservada
APARATO CARDIOVASCULAR:
Inspeccin: conservado
A la palpacin no choque de punta - pulso pedio y poplitio ausente.
A la percusin matidez cardiaca.
A la auscultacin ruidos cardiacos presentes en focos auscultatorios, no soplos, no
frotes cardiacos.
ABDOMEN:
A la inspeccin. Forma simtrica, no cicatrices.
A la auscultacin. RHA presentes.
A la palpacin, no dolor a la palpacin superficial y profunda.
A la percusin, matidez heptica y esplnica conservada.
GENITOURINARIO:
Conservado.
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SIST. NERVIOSO:
Movimientos involuntarios en ambos miembros superiores (manos)
DATOS RELEVANTES
Varn de 83 aos
Ant. HTA (hace 10 aos)
Ant. D. M. tipo 2 (hace 10 aos)
Amputacin de Miembro Inferior Izq.
Parestesias en MM Inf. Y Sup.
Dolor en 1er y 2do dedo de pie derecho
Ulcera necrtica en 1er y 2do dedo de pie derecho.
Llenado capilar > 2
Escalosfrios.
Movimiento involuntario de manos
Disminucin de la agudeza visual a predominio de ojo izquierdo.
Creatinina. 2.2 mmol/l
Urea. 67 gr.
Glucosa 54 mg/dL
mHcto. 28%
Hb: 8.4 gr/dl
Filtrado Glomerular: 30.53 mml/min/1.73 m2.
Taquipnea (24 rpm)
Taquicardia (105 lpm)
PROBLEMAS DE SALUD
1. SEPSIS A FOCO DERMICO A NIVEL DEL 1ER. Y 2DO. DEDO DEL PIE DERECHO.
2. DIABETES MELLITUS TIPO 2 COMPLICADA CON RETINOPATA, NEUROPATA,
NEFROPATIA DIABETICA Y PIE DIABTICO ESTADO 4 INFECTADO.
3. ENFERMEDAD RENAL CRNICA ESTADO 3B.
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SEPSIS SEVERA
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DIABETES MELLITUS TIPO 2 COMPLICADA CON RETINOPATA, POLINEUROPATA
DISTAL SIMTRICA, NEFROPATIA DIABETICA.
HIPOTESIS DIFERENCIAL
CELULITIS.
PLAN DIAGNSTICO
Retinopata:
1. fotografas en color de la retina.
2. Angiografa con fluorescena
3. realizar una Tomografa de Co herencia ptica (OCT)
Nefropata diabtica:
Microalbuminuiria.
BUN.
Creatinina.
Proteinas en 24 Hrs.
Niveles sanguneos de fsforo, calcio, bicarbonato y potasio
Biopsia Renal. (confirmatorio)
Eco Renal.
Neuropata diabtica:
1. Examen de los pies:
2. Electromiografa (emg)
3. Pruebas de velocidad de conduccin nerviosa (vcn)
Examenes generales:
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1. Hgma. Completo.
2. Hemoglobina.
3. Hematocrito.
Pie Diabtico:
Eco dopler.
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Angiografa
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:
Plan apropiado de control de dieta y peso
No tabaco, no cafena
TRATAMIENTO DM:
Metformina 500 mg 2 veces/da
Glibenclamida 2,5 a 5mg una vez al da
Atorvastatina 20 mg c/24h
Insulina 1 UI/hora o 0,02 UI/kg/hora
PIE DIABTICO
Apsitos
* Desbridamiento
* Ciprofloxacino: 500 mg EV, 2 veces/da, 7 -14 das.
* Clindamicina: 6oo mg EV cada 8 horas
* Tramadol: 100 mg/da repartidos en 4 administraciones.
HTA
Losartan 50 mg 1 vez al da
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SOAP
SUBJETIVO
*Paciente postrado en cama con regular estado general, con regular
estado de hidratacin.
OBJETIVO
*P.A. 120 / 80 *T: 37 C * FR: 24rpm *FC: 103 lpm
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*Creatinina. 2.2 mmol/l *Urea. 67 gr. *Glucosa 54 mg/dL *Hcto. 28%
*Hb: 8.4 gr/dl *Filtrado Glomerular: 30.53 mml/min/1.73 m2.
ANLISIS
Problemas de salud
1. Sepsis A Foco Drmico A Nivel Del 1er. Y 2do. Dedo Del Pie Derecho.
He considerado SEPSIS por que cumple con los criterios de SIRS
que corresponde a taqu ipnea, taquicardia ms foco infeccioso que
corresponde a la lesin en el 1 y 2 dedo del pie derecho.
2. Diabetes Mellitus Tipo 2 Complicada Con Retinopata, Neuropata,
Nefropata Diabtica Y Pie Diabtico Estadio 4 Infectado.
Este problema enfoca las mltip les complicacion es del paciente
adquiridas en el transcurso de 10 aos que padece de esta
enfermedad por lo que es consecuente que presente las
complicaciones crnicas como retinopata diabtica, nefropata
diabtica y pie diabtico
La retinopata por la presencia de disminucin de la agudeza visual,
nefropata diabtica por el FG de 30.53 mml/min/1.73 m 2 y el pie
diabtico por la presencia de la necrosis en 1 y 2 dedo de pie
derecho adems de la ausencia de pulsos pedios.
3. Enfermedad Renal Crnica Estadio 3b.
Por el filtrado glomerular de 30.53 mml/min/1.73 m2.
Correspondiente al estadio 3b en la escala de insuficiencia renal.
4. Anemia Asociado A ERC. Estadio 3b
Por la hemoglobina de 8.4 gr/dl adems del llenado capilar > de 2
segundos.
5. Hipoglucemia.
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Hiptesis diagnsticas
SEPSIS SEVERA
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He considerado esta hiptesis por que como se conoce que una complicacin de
la sepsis es la sepsis severa que se caracteriza por la disfuncin de un rgano en
este caso estaran afectados varios rganos pero se deben a complicaciones
distintas a las sepsis y es algo ms crnico por ello se busca una reagudizacin
de estos problemas y por los datos se puede decir que hay una reagudizacin en
en el cuadro de la insuficiencia renal crnica.
CELULITIS.
Debido a la lesin que se presenta en el 1er y 2 do del pie derecho que a
no ser por la DM seria esta la causa ms cercana de lo que presenta el
paciente.
PLAN
Plan Diagnstico:
Retinopata:
1. fotografas en color de la retina. 2. Angiografa con fluorescena
3. realizar una Tomografa de Coherencia ptica (OCT)
Eco Renal.
Con estos exmenes confirmare el estadio 3 b del paciente en
insuficiencia renal adems de los exmenes por imagen y biopsia
para determinar la afectacin glomerular del rin y en qu estado
se encuentra.
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Neuropata diabtica:
1. Examen de los pies:
2. Electromiografa (emg)
3. Pruebas de velocidad de conduccin nerviosa (vcn)
Para determinar la afectacin nerviosa de la neuropata y determinar si es
la poli neuropata distal simtrica que se plantea en la hiptesis
diagnstica.
Examenes generales:
Hgma. Completo. - Hemoglobina.-Hematocrito. Glucosa en sangre
Para poder identificar los niveles de hemoglobina y glucosa y ver si estn
evolucionando positivamente.
Pie Diabtico:
Eco dopler.
Angiografa
Para confirmar solo la necrosis de los 2 dedos del pie y ver hasta qu
nivel se encuentra el compromiso del pie diabtico.
PLAN DE TTO
MEDIDAS GENERALES:
Hidratacion
No tabaco, no cafena
Estas son las metas en el paciente para poder manejar con mayor
facilidad las complicaciones y ayudar a los frmacos que se darn para
mejorar las complicaciones.
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TRATAMIENTO DM:
Atorvastatina 20 mg c/24h
Para mejorar los niveles de colesterol, no se le puede dar
hipoglucemiantes porque en estos momentos se encuentran con niveles de
glucosa bajos.
PIE DIABTICO
Apsitos
* Desbridamiento
* Ciprofloxacino: 500 mg EV, 2 veces/da, 7 -14 das.
* Clindamicina: 6oo mg EV cada 8 horas
* Tramadol: 100 mg/da repartidos en 4 administraciones.
Para evitar el dolor y los antibiticos para evitar que vaya aumentando la
infeccin.
HTA
Losartn 50 mg 1 vez al da
Para controlar su presin arteria l y evitar complicaciones.
PLAN EDUCACIONAL
Administrar datos concretos sobre la medidas que se deben tener en cuenta para evitar
las complicaciones tpicas de la DM.
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TIROIDES
DATOS DE FILIACIN:
NOMBRE y APELLIDOS: M.T.R.
EDAD : 32 aos.
SEXO : Femenino.
RAZA: Mestiza.
ESTADO CIVIL: Casada.
RELIGION : Catlico.
GRADO DE INSTRUCCIN: Superior
LUGAR DE NACIMIENTO: Trujillo La Libertad
MOLESTIA PRINCIPAL
Presencia de bulto en la regin anterior del cuello.
ENFERMEDAD ACTUAL :
Tiempo de enf. : 03 meses.
Forma de Inicio : Insidioso.
Curso : Progresivo.
RELATO CRONOLGICO
Paciente mujer de 32 quien acude a consultorio externo del hospital
Albrecht por presentar tumoracin indolora en regin anterior del
cuello
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FUNCIONES BIOLGICAS
Sed: Aumentado
Orina: conservada
Sueo: Disminuido(3hrs / da)
Apetito: Aumentado
Desposiciones: Aumentado ( diarrea )
Somatometra:
Talla: 1.68cm Peso: 61 kg IMC: 21.63
Refiere prdida de peso 6kg en 2 meses.
EXAMEN FSICO:
C.F.V: P.A . 120/80 mm Hg T : 36.5 C FC: 115 lpm FR : 20 rpm
APRECIACIN GENERAL: Paciente en buen estado general, buen estado
de nutricion, buen estado de hidratacion.
EXAMEN REGIONAL :
PIEL Y ANEXOS:
Piel: Triguea de temperatura conservada, grosor disminuido y e lasticidad
conservada.
Pelo: Largoo, color castao de distribucin e implantacin normal.
Uas: forma cncava, rosadas, con llenado capilar menor de 2 segundos
GANGLIOS LINFATICOS:
No adenomegalias
CABEZA:
Crneo: normocfalo, simtrico, superficie lisa .
Ojos: Agudeza visual conservada.
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APARATO RESPIRATORIO:
Conservado
APARATO CARDIOVASCULAR:
Inspeccin: conservado
A la palpacin no choque de punta
A la percusin matidez cardiaca.
A la auscultacin ruidos cardiacos presentes en focos auscultatorios, no
soplos, no frotes cardiacos.
ABDOMEN:
Conservado
GENITOURINARIO:
Conservado.
SISTEMA MUSCULAR ESQUELTICO: Conservado
SIST. NERVIOSO:
Conservado
DATOS RELEVANTES
1. Mujer 32 aos.
2. Agrandamiento de glndula tiroides.
3. Taquicardia
4. Disfagia
5. Sudoracin.
6. Intolerancia al calor.
7. Disminucin de la fuerza muscular.
8. Polidipsia.
9. Insomnio.
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10. Polifagia.
11. Diarrea.
12. Prdida de peso. 6 Kg. En 2 meses.
PROBEMAS DE SALUD
BOCIO
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HIPERTIROIDISMO CLNICO
PERDIDA DE PESO
HIPTESIS DIAGNSTICA
HIPERTIROIDISMO secundario a bocio multinodular
HIPTESIS DIFERENCIAL:
Enfermedad de Graves
PLAN DIAGNSTICO
HIPEETIROIDISMO
TSH , T3 y T4
Examen de colesterol
Dosaje glicemia
Captacion de yodo radioactivo
BOCIO
Dosaje de TSH y T4 libre
Anticuerpos antiperoxidasa
Ecografia tiroidea
Gammagrafa tiroidea
Biopsia
PLAN DE TRATAMIENTO
BOCIO MULTINODULAR
Radioyodo 131
ciruga
HIPERTIROIDISMO
Yodo 150ug/dia
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Metimazol 30mg/dia
Propanolol 20mg
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SUBJETIVO:
Paciente en aparente en regular estado general y aprente buenestado de nutricin e hidratacin.
OBJETIVO:
13. Agrandamiento de glndula tiroides.
14. Taquicardia
15. Intolerancia al calor.
16. Polifagia.
17. Prdida de peso. 6 Kg. En 2 meses.
PROBEMAS DE SALUD
BOCIO
He considerado este problema de salud por el agrandamiento de la
glndula tiroides que se puede evidenciar al momento dela
exploracin fsica
HIPERTIROIDISMO CLNICO
Este problema fue precisado debido a que presenta taquicardia,
intolerancia al calor, y lo ms relevante polifagia y a pesar de ello la
prdida de peso.
PERDIDA DE PESO
HIPTESIS DIAGNSTICA
HIPERTIROIDISMO secundario a bocio multinodular
Por ser una de las causas ms frecuentes de hipertiroidismo en mujer
joven
HIPTESIS DIFERENCIAL:
Enfermedad de Graves, es la primera c ausa de hipertiroidismo en mujeres
jvenes pero se caracteriza por exoftalmos caracterstica clnica que no
presenta nuestra paciente.
PLAN DIAGNSTICO
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HIPERTIROIDISMO
TSH , T3 y T4
Medimos el perfil tiroideo para identificar sus niveles de TSH , T3 T4
para diagnosticar hipertiroidismo.
Examen de colesterol
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Debido al rol fundamental que las hor monas ejercen en el
metabolismo inhibiendo las lipasas.
Dosaje glicemia para descartar hiperglicemia por accin d elas
hormonas tiroideas.
BOCIO
Dosaje de TSH y T4 libre
Para determinar si est generando un hipertiroidismo.
Anticuerpos antiperoxidasa
Para determinar si se trata de un problemas inmunolgico que
afecta la tiroides.
Ecografia tiroidea -Gammagrafa tiroidea
Para determinar que tipo de bocio es el que presenta la paciente
aqu espero encontrar un dx de bocio multinodular.
Biopsia para determinar si no es cncer de tiroides.
PLAN DE TRATAMIENTO
BOCIO MULTINODULAR
Radioyodo 131
Ciruga
Para destruir el tejido afectado por el bocio y luego la
extraccin quirrgica de la glndula tiroides
HIPERTIROIDISMO
Yodo 150ug/dia Metimazol 30mg/dia Propanolol 20mg
Para disminuir la sintomatologa del hipertiroidismo. Hasta la
operacin, despus se utilizara levotiroxina.
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MAPAS CONCEPTUALES TIROIDES SEMANA 2
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ENFERMEDADES DE LA PIEL
DATOS DE FILIACIN:
Nombre: C. L.M
Edad: 82 aos
Religin: Catlica
Estado civil: casada
Fecha de nacimiento: 5 de Marzo de 1932
Lugar de nacimiento: Pacasmayo
Grado de instruccin: superior
MOLESTIA PRINCIPAL
Dolor a nivel de la pierna Izquierda
ENFERMEDAD ACTUAL:
Tiempo de enf. : 05 das
Forma de Inicio : Brusco
Curso : Progresivo.
RELATO CRONOLGICO
Paciente mujer de 82 aos con antecedentes de gastritis cronica
hace 2 meses diagnosticada en Hospital Lazarte, con trata miento de
Simeticona 125 mg
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5d.a.i: paciente noto inflamacin cutanea en dorso de pie izquierdo,
rojiza y de bordes imprecisos. Sin darle importancia se coloco
compresas frias, disminuyendo un poco la hinchazon
2.d.a.i: paciente presenta cuadros febriles y la hinchazon de pie se
acompaa de dolor del mismo, por lo que decide acudir a
emergencias, donde la internan en la cama 4 del hospital Albretch
donde permanece en la actualidad.
Funciones biolgicas
Apetito :conservado
Sed : conservado
Sueo : conservado
Orina. : Disminuida( nicturia)
Catarsis Intestinal : conservado.
No adenomegalias
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CABEZA:
Crneo: normocfalo, simtrico, superficie lisa.
Ojos: Agudeza visual disminuido a predominio de ojo izquierdo.
Boca: Labios simtricos con mucosas orales sin evidencia de deshidratacin.
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CUELLO:
Conformacin, simetra, movilidad conservada de rotacin y flexin lateral
APARATO RESPIRATORIO:
Inspeccin: Respiracin toraco abdominal.
Palpacin: no presenta dolor a la palpacin
Auscultacin: Buen pasaje de murmullo vesicular en ACP.
Percusin: Sonoridad conservada
APARATO CARDIOVASCULAR:
Inspeccin: conservado
A la palpacin no choque de punta
A la percusin CONSERVADO
A la auscultacin ruidos cardiacos presentes en focos auscultatorios, no soplos, no
frotes cardiacos.
ABDOMEN:
A la inspeccin. Forma simtrica, no cicatrices.
A la auscultacin. RHA presentes.
A la palpacin, no dolor a la palpacin superficial y profunda.
A la percusin, matidez heptica y esplnica conservada.
GENITOURINARIO:
Conservado.
SISTEMA MUSCULAR ESQUELTICO:
CONSERVADO
ESTADO MENTAL: LOTEP.
SIST. NERVIOSO:
Disminucin de la sensibilidad en dorso de pie izquierdo.. solo presenta sensibilidad en
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DATOS RELEVANTES
1. Paciente Mujer de 82 aos
2. Dx de Gastritis
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3. Flogosis.
4. T = 38C
5. FR= 24 rpm
6. FC= 103 lpm
7. Disminucin de la sensibilidad en dorso de pie izquierdo
PROBLEMAS DE SALUD
SEPSIS A FOCO DERMICO.
Dx de GASTRITIS
HIPTESIS DIAGNSTICA
CELULITIS EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO POR S. PYOGENES A.
HIPOTESIS DIFERENCIAL
ERISIPELA
PLAN DIAGNSTICO
CELULITIS.
HEMOCULTIVO
HEMOGRAMA COMPLETO.
RASPADO.
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:
Hospitalizacin
C.F.V Cada 8 horas
Suero fisiolgico
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No tabaco, no cafena
TRATAMIENTO CELULITIS:
Penicilina G SDICA c/12 IV.
Oxacilina 1 gr. c/6hrs.
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SUBJETIVO:
Paciente en aparente en mal estado general y aparente buen estado de nutricin e
hidratacin.
OBJETIVOS
1. Flogosis.
2. T = 38C
3. FR= 24 rpm
4. FC= 103 lpm
5. Disminucin de la sensibilidad en dorso de pie izquierdo
PROBLEMAS DE SALUD
SEPSIS A FOCO DERMICO.
Debido a los criterios de SIRS (aum ento de temperatura, taquipnea e
taquicardia) ms la presencia del foco infeccioso enel pie iz quierdo
HIPTESIS DIAGNSTICA
CELULITIS EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO POR S. PYOGENES A.
He considerado esta hiptesis por la presencia de la clnica y el
agente considerado por se r el ms frecuente que ocasiona la
celulitis.
HIPOTESIS DIFERENCIAL
ERISIPELA
Debido a que tambin existe correlacin con la sintomatologa y podra
haber una pequea diferenciacin con la celulitis.
PLAN DIAGNSTICO
CELULITIS.
HEMOCULTIVO
Para determinar el agent e que est causando la celulitis
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HEMOGRAMA COMPLETO.
Para ver como se encuentras las clulas sanguneas y espero
encontrar desviacin a la izquierda.
RASPADO.
Para determinar tambin el agente que causa la celulitis.
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TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:
Hospitalizacin
C.F.V Cada 8 horas
Suero fisiolgico
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MAPAS CONCEPTUALES ENF. DE LA PIEL -
SEMANA 3
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ENFERMEDADES CEREBRO VASCULARES
ENFERMEDAD ACTUAL:
Tiempo de enf. : 02 HORAS
Forma de Inicio : Sbito
RELATO CRONOLGICO
Paciente varn de72 aos de edad, con diagnstico de HTA Hace 10
aos con tratamiento regular de enalapril 20mg cada 12 horas y Dx.
De fibrilacin auricular derecha hace 2 aos.
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Apetito :conservado
Sed : conservado
Sueo : conservado
Orina. : conservado
Catarsis Intestinal : conservado.
CABEZA:
Crneo: normocfalo, simtrico, superficie lisa.
Ojos: Agudeza visual disminuido a predominio de ojo izquierdo.
Boca: Labios simtricos con mucosas orales sin evidencia de deshidratacin.
desviacin de la comisura bucal a la derecha.
Odos: Simtricos, permeable.
MI PORTAFOLIO | MEDICINA
CUELLO:
Conformacin, simetra, movilidad conservada de rotacin y flexin lateral
APARATO RESPIRATORIO:
Inspeccin: Respiracin toraco abdominal.
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Palpacin: no presenta dolor a la palpacin
Auscultacin: Buen pasaje de murmullo vesicular en ACP.
Percusin: Sonoridad conservada
APARATO CARDIOVASCULAR:
Inspeccin: conservado
A la palpacin no choque de punta
A la percusin CONSERVADO
A la auscultacin ruidos cardiacos presentes en focos auscultatorios, no soplos, no
frotes cardiacos.
ABDOMEN:
A la inspeccin. Forma simtrica, no cicatrices.
A la auscultacin. RHA presentes.
A la palpacin, no dolor a la palpacin superficial y profunda.
A la percusin, matidez heptica y esplnica conservada.
GENITOURINARIO:
Conservado.
SISTEMA MUSCULAR ESQUELTICO:
CONSERVADO
ESTADO MENTAL: LOTEP.
SIST. NERVIOSO:
Glasgow 15ptos.
Exam. De laboratorio:
Tiempo de protrombina (TP) 13.88 segundos; INR 1.25.
DATOS RELEVANTES
Paciente varon de 72 aos
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Desviacin comisura bucal a la derecha
Tiempo de protrombina (TP) 13.88 segundos
INR 1.25
PROBLEMAS DE SALUD
Perdida de agudeza visual en ojo izquierdo
ECV clnico
HTA
Fibrilacin Auricular
HIPTESIS DIAGNSTICA
ECV ISQUMICA DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA
HIPOTESIS DIFERENCIAL
ECV ISQUMICA DE LA ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
PLAN DIAGNSTICO
ECV
Hna. Hcto.
Hemograma.
Tiempo de sangra.
Tiempo de protombina.
HDL - LDL.
Electrocardiograma (ECG).
Ecografa con Dopler .
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:
Hospitalizacin
C.F.V Cada 4 horas.
Suero fisiolgico.
Controlar la P.A.
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TRATAMIENT O:
Warfarina. 2 mg/kg/da. V. o.
Acido acetilsaliclico ( aspirin). 75 mg/da v.o.
clopidogrel 75 mg /da (mantenimiento)
Losartan. 100 mg/ da
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SUBJETIVO
PLAN DIAGNSTICO
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ECV
Hemograma. Para ver como se encuentran las plaquetas
Tiempo de sangra. Tiempo de protombina
Para ver si no hay problemas en la coagulacin
HDL - LDL.
Para descartar niveles de colesterol altos y formacin de placas
ateromatosas.
Electrocardiograma (ECG).para la fibrilacin auricular
RMN para ver donde es la lesin y de qu tipo.
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:
Hospitalizacin
C.F.V Cada 4 horas.
Suero fisiolgico.
Controlar la P.A.
TRATAMIENT O:
Warfarina. 2 mg/kg/da. V. o.
Acido acetilsaliclico ( aspirin). 75 mg/da v.o.
clopidogrel 75 mg /da (mantenimiento)
Losartan. 100 mg/ da
Estos frmacos disminuyen la agregacin plaquetaria y contribuyen a
la fluidez de la sangre evitando la formacin de trombos.
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MAPAS CONCEPTUALES ECV-SEMANA 4
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MI PORTAFOLIO | MEDICINA
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