MEMBRETE

Lugar y Fecha

OFICIO N -SIGLAS

SEOR : (Grado y cargo de la autoridad)

ASUNTO : (En sntesis indicar claramente el propsito de la

comunicacin; seguida de la palabra REMITE, SOLICIT A,
COMUNICA, ELEVA, DEVUELVE, subrayada y en negrita;
segn sea el caso)

REF. : (Eventual)

Es grato dirigirme a Ud., (para funcionarios civiles,

personal de grado superior y trmite externo).

Me dirijo a Ud., (para documentos internos, que va de

personal de grado equivalente o subalterno).

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

(Despedida protocolar)
Es propicia la oportunidad para expresarle los sentimientos
ms distinguidos y alta estima.

Dios guarde a Ud.

-----------------------------------
Sello FIRMA
Redondo Post Firma

EPRC/jrt

1
MEMBRETE

MEMORNDUM N -SIGLAS

Lugar y fecha

SEOR : (Grado, nombre y cargo del destinatario)

REF. : (Si lo hubiere). (Parte considerativa del motivo de la

comunicacin y las rdenes o disposiciones que se
imparten).

(Se inicia con)

Me dirijo a Ud., para ---------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Sello -----------------------------------
Redondo FIRMA
Post Firma

MEEH/jrt.
MEMBRETE

MEMORNDUM MLT IPLE N -SIGLAS

Lugar y fecha

SEOR : (Grado, nombre y cargo del destinatario)

REF : (Si lo hubiere). (Parte considerativa del motivo de la

comunicacin y las rdenes o disposiciones que se
imparten).

(Se inicia con)

Me dirijo a Ud., para----------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------
DISTRIBUCIN: Sello FIRMA
Redondo Post Firma
- --------------: 01
- --------------: 01
- ARCHIVO : 01/03

MEEH/jrt
 REF. : (Denominacin, nmero, siglas,
fecha y registro del documento
que antecede seguido de un
resumen del tema de fondo).

DECRET O N...............-SIGLAS

Visto el (los) de la referencia, pase al (grado, cargo,

nombre y apellidos a quien se cursa el documento) para (se indica la
disposicin sobre el trmite y/o las acciones que debe cumplir el escaln
subalterno).

Lugar y fecha

------------------------------
Sello FIRMA
Redondo Post-Firma

MEEH/jrt
 REF. : (Denominacin, nmero, siglas, fecha
y registro del documento que antecede
seguido de un resumen del tema de
fondo).

EL EV AC IN N. .-SIGLAS

SEOR : (GRADO Y CARGO DEL DESTINATARIO)

Tengo el agrado de dirigirme a usted, elevando a

consideracin de su despacho el (indicar sucintamente y en sntesis el tema
principal del documento que se eleva), formulado (grado, nombre y cargo del
responsable), mediante el cual (se recomienda, se da cuenta, se informa, se
solicita, etc.).

Al respecto, el suscrito es de opinin (favorable o

desfavorable brevemente fundamentada).

Lugar y Fecha

-----------------------------------
Sello FIRMA
Redondo Post Firma
MEEH/jrt
 REF. : (Denominacin, nmero, siglas, fecha
y registro del documento que
antecede seguido de un resumen del
tema de fondo), -----

DEVOL UCION N -SIGL AS

SEOR : (Grado y cargo del destinatario)

Tengo el agrado de dirigirme a Ud., devolviendo el (los)

documento(s) anotados en la referencia, (indicacin sucinta del tema, y de las
diligencias realizadas y/o los documentos formulados).

Lugar y fecha

------------------------------------------
Sello FIRMA
Redondo Post Firma
MEEH/jrt
 (modelos de actas concordante con el DL.957 NCPP)

ACTA DE INTERVENCION POLICIAL N . (a o ) (sig l as de

Unidad).

En la ciudad de _ , distrito siendo las , horas del

da , presentes en el lugar ubicado ,
el suscrito SO PNP ,
, en compaa del SO PNP_
,pertenecientes a , en
circunstancias que realizaba , a
bordo de la UU.MM , intervino a la (s) persona (s) que dijo (dijeron) llamarse:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
A quien (es) se les hizo conocer, el motivo de la intervencin policial y sus DERECHOS previstos en el
Art. 71 del NCPP, procediendo a formular las siguientes actas que se adjuntan: - - - - - - - - - - - - - -
Acta de
Acta de
Acta de
Al respecto, en circunstancias que se realizaba

Por lo que dicha persona (s) intervenida (s)( ), vehculo

intervenido ( ),
documentos como:
y actas levantadas, se ponen a disposicin de
,para las investigaciones de ley.

Siendo las horas del mismo da, se dio por concluida la presente
diligencia, firmando los presentes, en seal de conformidad. Precisando que,
el acta se hizo en la , por medidas de seguridad y
por los peligros de la zona.

PERSONAL PNP AGRAVIADO INTERVENIDO(S)

INTERVINIENTE
 ACT A DE INT ERVENCIN POLICIAL N (nmero) (ao) (siglas de Unidad)

En la ciudad de , distrito siendo las

, horas del da , presentes en el lugar ubicado

el suscrito SO PNP , en
compaa del SO PNP ,
pertenecientes a , en circunstancias que se
realizaba , a bordo de la UU.MM
, intervino a la (s) persona (s) que dijo (dijeron) llamarse: - - - - - - - - -
1.-
2.-
3.-

A quien (s) se les hizo conocer el motivo de la intervencin policial, y lo previsto

en el Art. 205 del NCPP (CONTROL DE IDENTIDAD). - - - - - - - - - - - - - - - - -

Al respecto, en circunstancias que se realizaba

..
..
Quien (s) no porta (n) su documento de identidad. Razn por la cual, y teniendo
en consideracin lo previsto en el artculo en mencin, se pone a disposicin
de la CPNP , para su IDENTIFICACIN PLENA y
se realice la verificacin de posibles REQUISITORIAS que pudiera registrar.

Siendo las horas del mismo da, se concluye con la presente

diligencia, firmando a continuacin los presentes, en seal de conformidad. Se
deja constancia que, la presente acta se formul en la CPNP , por
medidas de seguridad y por los peligros de la zona.

PERSONAL PNP INTERVINIENTE INTERVENIDO (S)

 ACTA DE REGISTRO PERSONAL
En la ciudad de , distrito , siendo las horas
del , presentes, en el lugar ubicado en ,

el suscrito SO PNP
procedi a levantar la presente acta de REGISTRO PERSONAL, respecto de
la persona quien refiere llamarse
, nacido el , natural de ,
estado civil ; con grado de instruccin,
ocupacin , identificado con DNI N
y domiciliado en
A quien previamente a efectursele el registro personal, conforme lo dispone el Art.
210 del NCPP, se le indic que tiene derecho a ser asistido en este acto por una
persona de su confianza, siempre que sta se pueda ubicar rpidamente y sea mayor
de edad; no encontrndose presente y no pudindose ubicar rpidamente, se da i
nicio a la presente diligencia, invitndosele a que exhiba y entregue los bienes que
lleva
consigo, en este estado no acepta mostrar y entregar voluntariamente los bienes que
porta, por lo que se procede al registro personal con el resultado siguiente : - - - - -
PARA DROGAS-INSUMOS
PARA MONEDA NACIONAL Y/0 EXTRANJERA
PARA JOYAS, ALHAJAS
PARA ARMAS, MUNICIONES EXPLOSIVOS
PARA OTROS

---------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
--------------------------------------------------------------------------------------
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-
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-
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-
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-
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-
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
-
Siendo las horas del mismo da, se dio por concluida la presente
diligencia, firmando los participantes en la misma, en seal de conformidad;
precisando que el acta de hizo en la CPNP , por medidas
de seguridad y por los peligros de la zona.

EL INSTRUCTOR INTERVENIDO
 ACTA DE

En la ciudad de , distrito de siendo las horas

del , presentes, en ,
el suscrito SO , la(s)
persona(s) de ( ), natural de
, de estado civil , con grado de instrucc
in
ocupacin , identificado(a) con
DNI N y domiciliado(a) en ,
, se procedi a levantar el
ACTA de ; conforme se dispone en el
Artculo (consignar el dispositivo legal que fundamenta y motiva la intervencin o la
formulacin del documento), con el resultado siguiente: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---Siendo, las horas del mismo da, se concluye la presente diligencia, y
en seal de conformidad firman y estampan la impresin digital de su ndice derecho
los intervenidos y testigos; en presencia del personal interviniente o Instructor y el
representante del Ministerio Pblico .

..
INSTRUCTOR INTERVENIDO

. .
Representante del M. P. TESTIGO
 ACTA DE LECTURA DE DERECHOS AL IMPUTADO
En la ciudad de , distrito , siendo las horas del _,
presente en _, el suscrito SO PNP
procede a INFORMAR A
identificado con
, QUE ES
IMPUTADO POR LOS CARGOS DE LOS PRESUNTOS
DELITOS DE:
Y QUE EN DICHA CONDICIN TIENE LOS SIGUIENTES DERECHOS
(ART. 71 CPP ).- - - - - -
1. Que puede hacer valer por s mismo, o a travs de su abogado defensor, los
derechos que la Constitucin y las Leyes le conceden, desde el inicio de las
primeras diligencias de investigacin hasta la culminacin del proceso.
2. Conocer los cargos formulados en su contra y en caso de detencin, a que se
le exprese la causa o motivo de dichas medida, entregndole la Orden de
Detencin girada en su contra, cuando corresponda.
3. Designar a la persona o Institucin a la que debe comunicarse su
detencin y que dicha comunicacin se haga en forma inmediata.
4. Ser asistido desde los actos iniciales de investigacin por un Abogado defensor
5. Abstenerse de declarar, y as acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor est
presente en su declaracin y en todas las diligencias en que se requiere su
presencia.
6. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a
su dignidad, ni a ser sometido a tcnicas o mtodos que induzcan o alteren su
libre voluntad o a sufrir una restriccin no autorizada ni permitidas por la Ley; y
7. Ser examinado por mdico legista o en su defecto por otro profesional de
la salud, cuando su estado de salud as lo requiera.
CAUSA O MOTIVO DE LA DETENCION:
Solicito se comunique mi detencin a:
Nombre y apellido Grado de
parentesco: Telfono Direccin:
Solicito ser asistido por un intrprete en el idioma:
Solicito se comunique a su abogado defensor
Telfono Direccin
Solicito se designe abogado de SI NO
oficio
Solicito ser examinado por un SI NO
mdico
CONSTANCIA DE BUEN TRATO

El imputado que suscribe la presente, deja constancia de haber recibido buen trato
fsico y psicolgico, por parte del Personal que realiz el procedimiento de captura
y, durante su detencin a sido tratado con dignidad y respeto; firmando a
continuacin en seal de conformidad

de _del

EL INSTRUCTOR EL IMPUTADO
 ACTA DE REGISTRO VEHICULAR

En la ciudad de , distrito , siendo las

horas del , presentes, en el lugar ubicado en
el suscrito SO PNP ,
procedi a levantar la presente ACTA DE REGISTRO DEL VEHCULO
intervenido de placas de rodaje , clase marca
Modelo color ; en presencia del conductor
que refiere llamarse ( )
nacido el , natural de _, estado civil
_; con grado de instruccin , ocupacin
, identificado (a) con DNI N _ quien refiere domiciliar
en

A quien previamente a efectursele el registro vehicular, conforme lo dispone el

artculo 210 y
213 del NCPP, se le indic que tiene derecho a ser asistido en este acto por
una persona de su confianza, siempre que sta se pueda ubicar rpidamente y
sea mayor de edad; no encontrndose
presente y no pudindose ubicar rpidamente, se da inicio a la presente diligencia,
invitndosele a que exhiba y entregue los bienes que lleva consigo. En este estado
no acepta mostrar y entregar voluntariamente los bienes que lleva en su vehculo,
por lo que se procede con dicho registro vehicular con el resultado siguiente: - - - - --
-----------------------------------------------------
PARA DROGAS-INSUMOS
PARA MONEDA NACIONAL Y/O EXTRANJERA
PARA JOYAS, ALHAJAS
PARA ARMAS, MUNICIONES EXPLOSIVOS
PARA OTROS

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------
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-------------------
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-------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------ Siendo las horas del mismo da, se dio por concluida la presente
diligencia, firmando los participantes de la misma, en seal de conformidad; precisando que el
acta de hizo en la
, por medidas de seguridad y por los peligros de la zona.

EL INSTRUCTOR INTERVENIDO
 ACTA DE REGISTRO DOMICILIARIO
En la ciudad de , distrito , siendo las horas
del , presentes en el lugar ubicado en
, el suscrito SO PNP ,
conjuntamente con el SO PNP

Con autorizacin del propietario del citado inmueble

( ) natural de , estado civil
; con grado de instruccin , ocupacin
, identificado con DNI N A quien se le hizo conocer los motivos
de la intervencin policial conforme a lo dispuesto en el Art. 214 y 259
del NCPP (INCURSION POLICIAL EN FLAGRANCIA DE DELITO),
procediendo a realizar la diligencia de REGISTRO DOMICILIARIO con el
siguiente resultado: - - -

Siendo las horas del mismo da, se dio por concluida la

presente diligencia , firmando en seal de conformidad, todos los
participantes en la misma; precisando que el acta de hizo en la
_, por medidas de seguridad. - - - -

INSTRUCTOR INTERVENIDO
 ACTA DE HALLAZGO Y RECOJO
En la ciudad de _, distrito _siendo las horas del
, presentes en el lugar ubicado en
_el suscrito SO
PNP
en presencia del SO PNP ,
el RMP

procedi a levantar la presente acta de HALLAZGO Y RECOJO de

evidencias, con el siguiente resultado: (detallar como se encuentra el elemento
incriminado, caractersticas y en q lugar) . - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Cabe resaltar que la presente diligencia, guarda relacin con las

investigaciones que se sigue por el presunto delito de (precisar el delito, as como
intervenido o agraviado)

Siendo las horas del mismo da, se concluye con la presente

diligencia firmando los presentes, en seal de conformidad. As mismo se
hace constar que la presente acta, se levant en la dependencia policial,
por motivos de seguridad.
INSTRUCTOR TESTIGO INTERVENIDO
RMP
 ACTA DE SITUACIN VEHICULAR
En la ciudad de , distrito siendo las horas del
, presentes en el suscrito SO
y la persona de (conductor) ( ),
natural de , estado civil , grado de instruccin
, ocupacin identificado con , procedi a
levantar la presente acta DE SITUACION VEHICULAR con el siguiente resultado: - - -
-- - - - - - El vehculo presenta las caractersticas y accesorios siguientes: - - - - - - - - - -
-------
Placa clase modelo color
Motor serie .

PARTE EXTERIOR PARTE INTERIOR

Faro Grande Tablero
Faro Chico Chapa de contacto
Faro posterior Radio
Biseles Pisos
Limpia parabrisas Encendedor
Lunas Manijas
Llantas Ceniceros
Vasos Parasoles
Espejo interior Espejo exterior
Chapas Coderas
Antenas Gata
Parachoques Llave de contacto
Llanta de repuesto Parlantes
Parabrisas Asientos
Otros_

MOTOR

Batera Radiador
Arrancador Alternador
Carburador Purificador
Distribuidor Bobina
Tapa de aceite Bujas
Chicotes Varilla de aceite

OBSERVACIONES:

Siendo las horas del mismo da se concluye con la presente

diligencia, firmando a continuacin los presentes en seal de conformidad. As mismo
se hace constar que la presente acta, se levant en la dependencia policial,
por motivos de seguridad

INSTRUCTOR INTERVENIDO
 ACTA DE RECEPCIN DE DENUNCIA VERBAL N

En la ciudad de , distrito , siendo las horas

del
, se present a esta , la persona de
, natural de , estado civil, con
grado de instruccin, , ocupacin identificada con
DNI N y domiciliada actualmente en la (Av. Call. Jr. Mz.)(Urb.Sector.AA.HH)____
, Distrito , quien
de acuerdo al Art.95, 96, 98, 104, 105 y 326 del NCPP, DENUNCIA que (detallar fecha
hora, circunstancias del hecho, caractersticas o nombres y alias de los PP. DD, y
Vehiculo)

Lo que denuncia ante la PNP para los fines de ley. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Siendo las horas del mismo da, se concluye con la presente denuncia,
firmando la presente y estampando su impresin dactilar de su ndice derecho en
seal de conformidad y en presencia del instructor que certifica.

EL INSTRUCTOR DENUNCIANTE
 ACTA DE RECEPCION POR ARRESTO CIUDADANO
En la ciudad de distrito , siendo las
horas del , se hizo presente a esta _,
la (s) persona (s) de ( ),
nacido el , natural de , estado civil
grado de instruccin ,ocupacin _, identificado con
DNI ,domiciliado
; quien (es) en aplicacin al Art. 260 del
Nuevo Cdigo Procesal Penal-Arresto Ciudadano, intervino en flagrancia de
delito el da a horas_ _, a la altura de
, a las personas que indicaron llamarse:
1.
2

Al respecto (detalle de los hechos)

El (los) arrestado (s), refiere (n) que (seale agresiones fsicas y Psicolgicas si
hubiera, detalle su condicin fsica).

Que, se les hizo conocer sus derechos contemplados en el Art 71 del NCPP. -
- - - - - - - - - - - - - - Siendo las horas del mismo da, se dio
por concluida la presente acta de arresto ciudadano, firmando el
intervinientes, los intervenidos y personal PNP que suscribe la
presente.
LOS INTERVINIENTES INTERVENIDOS

-------------------------------- --------------------------------
-----------------------------

EL INSTRUCTOR
MEMBRETE

PART E N -SIGLAS

ASUNTO : (Hecho, actividad o situacin que se comunica al superior)

REF. : (Si hubiera)

I. (Antecedentes o informacin preliminar sobre el asunto).

II. (Ampliacin detallada sobre el antecedente o informacin inicial).
III. (Acciones o disposiciones adoptadas).
IV. (Formula la recomendacin o sugerencia a la superioridad).

Lugar y Fecha

--------------------------
Sello FIRMA
Redondo Post Firma

LAJV/jrt
(concordante con el DL 957 NCPP)

DECLARACIN DE (nombre y apellidos del INVEST IGADO-edad)

En (localidad), siendo las..... horas del (da, mes, ao), presentes ante el Instructor,
en la Oficina de (Dependencia o lugar donde se toma la manifestacin), en presencia
del (testigo, Fiscal y Abogado Defensor), la persona de (nombres y apellidos del
Manifestante), quien al preguntarle por sus generales de ley, dijo: llamarse como
queda escrito, conocido como (alias), nacido el (da, mes, ao y lugar); (estado civil
especificar nombre del cnyuge con (grado de instruccin), ocupacin (Oficio o
profesin), identificado con (documentos de identidad) y domiciliado en (direccin del
lugar habitual de residencia o trabajo), hijo de (nombre de padres) (caractersticas
fsicas y cicatrices) En este momento, conforme se establece en el Art 87 del NCPP,
se le comunica al imputado el hecho incriminado, los elementos de conviccin
existentes, y la disposiciones penales aplicables al presente caso, asimismo se le
informa sus derechos previstos en Art. 71del NCPP (Derechos del imputado).- a)
Conocer los cargos en su contra. b)Designar a la persona o Institucin a la que debe
comunicarse su detencin y que dicha comunicacin se haga en forma inmediata; c)Ser
asistido desde los actos inciales de investigacin por un abogado defensor, d) Abstenerse de
declarar y que esto no le va a perjudicar en la investigacin, pero si usted decide declarar esta
declaracin si podr ser utilizada en su contra en juicio; y que si acepta hacerlo, a que su
abogado defensor est presente en su declaracin en todas las diligencias en que se requiere
su presencia, e) Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a
su dignidad, ni a ser sometido a tcnicas o mtodos que induzcan o alteren su libre voluntad, o
sufrir una restriccin no autorizada ni permitida por ley, f)Ser examinado por un mdico legista
o en su defecto por otro profesional de la salud, cuando su estado de salud as lo requiera.-----
En este estado de la diligencia se le pregunta al imputado si desea declarar o
hace uso de su derecho a abstenerse de hacerlos? Dijo: que si desea declarar.
Seguidamente se procede a interrogar al investigado, con el resultado
siguiente: --------------------------------------------------------------------------------------------

01. PARA QUE DIGA: ? Dijo:

02. PARA QUE DIGA: ? Dijo: .
03. PARA QUE DIGA: (ltima pregunta) Si tiene algo ms que agregar, quitar o
modificar a su declaracin? Dijo

Luego de leerla y encontrndola conforme, me ratifico en todas sus partes,

firmando e imprimiendo mi ndice derecho, en presencia del (Fiscal, testigo,
Abogado) y el Instructor que certifica.-------------------------------------------------------

TESTIGO EL DECLARANTE
------------------------------------- ---------------------------------
FIRMA FIRMA
NOMBRES Y APELLIDOS NOMBRES Y APELLIDOS

EL RMP ABOGADO
----------------------------------- -----------------------------------
NOMBRES Y APELLIDOS NOMBRES Y APELLIDOS

EL INSTRUCTOR
-------------------------------------------
Sello FIRMA
Redondo Post Firma
(concordante con el DL 957 NCPP)

DECLARACIN DE (nombre y apellidos del AGRAVIADO-edad)

En (localidad), siendo las..... horas del (da, mes, ao), presentes ante el Instructor,
en la Oficina de (Dependencia o lugar donde se toma la manifestacin), en presencia
del (testigo, Fiscal y Abogado Defensor), la persona de (nombres y apellidos del
Manifestante), quien al preguntarle por sus generales de ley, dijo: llamarse como
queda escrito, conocido como (alias), nacido el (da, mes, ao y lugar); (estado civil
especificar nombre del cnyuge con (grado de instruccin), ocupacin (Of icio o
profesin), identificado con (documentos de identidad) y domiciliado en (direccin del
lugar habitual de residencia o trabajo), hijo de (nombre de padres). En este momento,
se le informa sus derechos y deberes que le asiste, previstos en el Art. 95
Art. 96 y 105 del NCPP, seguidamente se procede a recepcionarle su
declaracin, con el resultado siguiente:
04. PARA QUE DIGA: ......?
Dijo: ...
05. PARA QUE DIGA: ......?
06. PARA QUE DIGA: Si tiene algo ms que agregar, quitar o modificar a su
declaracin? Dijo.
Luego de leerla y encontrndola conforme, me ratifico en todas sus
partes, firmando e imprimiendo mi ndice derecho, en presencia del
(Fiscal, testigo, Abogado) y el Instructor que certifica.----------------------------

TESTIGO EL DECLARANTE
------------------------------------- ---------------------------------
FIRMA FIRMA
NOMBRES Y APELLIDOS NOMBRES Y APELLIDOS

EL RMP ABOGADO
----------------------------------- -----------------------------------
NOMBRES Y APELLIDOS NOMBRES Y APELLIDOS

EL INSTRUCTOR
-------------------------------------------
Sello FIRMA
Redondo Post Firma
MEMBRETE

NOT IFICACIN DE DET ENCIN N -SIGL AS

En la hora y fecha indicada, se notifica a (Apellidos y nombres completos)

de. aos de edad, identificado con (documento de identidad), de su
detencin en esta Dependencia Policial por motivo de (.)

Lugar y fecha

-----------------------------------
FIRMA
Post Firma

HORA:
Enterado:

----------------------------------------------
FIRMA
Post Firma
(Detenido)

EPRC/jrt
MEMBRETE
INFORME N -SIGLAS

SEOR : (Autoridad a quien se dirige)

ASUNTO : (Resumen del motivo principal del documento)

REF. : (Eventual)

1...
...
2...
...
3...
...

Lugar y Fecha

--------------------------------
ES CONFORME Sello FIRMA
 Redondo Post Firma

----------------------------------
FIRMA
Post-Firma

MEEH/jrt
MEMBRETE

INFORME N -SIGLAS

ASUNTO : (Informa sobre la situacin-problema sometido a estudio)

REF : (Documento que ordena o da origen al Informe).

I. ANTECEDENTES O SITUACIN
(Indicacin y resumen de los antecedentes y exponer la situacin
problema que se va a tratar).

II. ANLISIS
(Estudio y evaluacin de los factores que influyen o viabilicen la solucin
al problema).

III. CONCLUSIN(ES)
(Sntesis de lo que se determina como consecuencia del anlisis).

IV. RECOMENDACIN(ES)
(Las acciones, medidas o decisiones que se sugiere a la superioridad).

ANEXOS

Lugar y fecha

ES CONFORME EL INSTRUCTOR
MEMBRETE (concordante con el DL 957 NCPP)
INFORME POLICIAL N -

ASUNTO : Diligencias efectuadas con participacin del Fiscal de ..

Despacho de Investigacin de la FPPCT, en torno a la
intervencin realizada por personal PNP de la CPNP.., a
la persona de .., ocurrida el . a las. en la calle,

REF. : Oficio N - - CPNP._

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
I. INFORMACIN Y/O ANTECEDENTE

II. INVEST IGACIN

A. DILIGENCIAS PRELIMINARES EFECT UADAS
1. Notificacin de detencin.
2. Comunicacin al Ministerio Pblico.
3. Pericias.
4. RML.
5. Citacin
6. Notificacin
7. Actas Formuladas.
8. Declaraciones
9. REFERENCIAS

B. DOCUMENTOS RECEPCIONADOS
1. Acta de intervencin N
2. Acta de registro personal
3. Dictmenes periciales

III. ANTECEDENTES, PENALES, POL ICIALES Y REQUISIT ORIAS

IV. ANAL ISIS DE LOS HECHOS

Cundo?, donde?, Quin?, Qu hizo?, a quien lo hizo?,
circunstancias, modo, instrumentos, otros?, conducta?,
porqu?(mvil)

V. SIT UACION DEL IMPL ICADO Y DE LOS ENSERES Y ESPECIES

INCAUT ADAS O DECOMISADAS
A. Que la persona de , es puesta a disposicin de
Despacho de Investigacin, de la FPPCT, en calidad de DET ENIDO

B. Que las (especies o droga decomisada), conforme

se detalla en las actas de , sern remitidas a la
(Fiscala o Unidad Especializada) para el peritaje
de ley, de cuyo resultado se dar cuenta oportunamente.

VI. ANEXOS
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
de del
ES CONFORME EL INSTRUCTOR
(concordante con el DL 957 NCPP)
MEMBRETE Encargado: (PNP que atender)

CIT AT ORIO POLICIAL N . .S IGL

AS

SEOR :
DOMICILIO :
CASO :
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
De acuerdo al Art. 129 del NCCP y por disposicin de (
autoridad policial (fiscal o PNP) deber comparecer, en compaa de su abogado a
esta CPNP, sito en la
el da , a horas , con la finalidad de
( instruirle su declaracin o realizar el esclarecimiento), en
torno a la denuncia por el delito de , interpuesta en su
contra por el denunciante
ocurrido en esta jurisdiccin el da . EN CASO DE NO
PRESENTARSE SE PROCEDERDE ACUERDO A LEY.
MEEH/mapm
Lugar y Fecha

--------------------------
CIT ADO
Firma .
Post firma ..
DNI .
Fecha .
Hora
 (Concordante con el DL 957 NCPP)
CONSTANCIA DE NOTIFICACIN
En la ciudad de distrito , siendo las
horas del , presente ante el instructor en una de las oficinas de
, la persona de ( ),
nacido el , natural de , estado civil
grado de instruccin ,ocupacin , identificado con
DNI ,domiciliado
Conforme al art 130 del NCPP y por disposicin del Dr.
Del Despacho de investigacin de la FPPCT. He sido debidamente
NOTIFICADO, para presentarme ante la autoridad competente, las veces que
sea requerida mi presencia, firmando e imprimiendo mi ndice derecho,
para mayor constancia, en presencia del instructor que suscribe.

EL INSTRUCTOR EL NOTIFICADO
MEMBRETE

NOT A INFORMAT IVA N -SIGLAS

SEOR : (Grado y Cargo del destinatario)

ASUNTO : (Exposicin sucinta de los hechos por informar)
Ref. : (Eventual)

I. (Exposicin real, concreta, veraz y completa de los hechos, actividad o

situacin a informarse)..
...
II. (Seguir una secuencia coherente)...
...
III. (Medidas Adoptadas).
...

DISTRIBUCIN Lugar y Fecha

-------------------------
Sello FIRMA
Redond Post Firma

HRRB/jrt
 SIGLAS UU
DIA-MES-AO
LUGAR

HOJ A DE R ECOM END C IN N -SIGLAS

ASUNTO : (Indicacin sucinta del tema)

REF. : (Si hubiera)

I. ANTECEDENTE(S) / SITUACIN

II. ANLISIS

III. RECOMENDACIN(ES)

DECISIN:
(Para que el superior consigne su resolucin).

APROBADO
DESAPROBADO

-------------------------
Sello FIRMA
Redondo Post Firma

MEEH/jrt
MEMBRETE

NOT IFICACIN N -SIGLAS

(Grado, nombres y apellidos del destinatario) deber presentarse en esta

(Dependencia, direccin, oficina, etc.) por motivo de (causa de la notificacin)
por orden del (Grado y cargo del superior que dispone la notificacin)

Lugar y fecha

---------------------------------
FIRMA
Post Firma
(Del que formula la notificacin)

HORA:
Enterado:

---------------------------------------------
FIRMA
Post Firma
(Interesado)

HRRB/jrt
 SOLICIT UD

SOLICITA: (Exposicin sucinta del

motivo del documento).

SEOR (GRADO Y CARGO DEL DESTINATARIO, EN MAYUSCULAS)

(Nombre y apellidos del solicitante, grado o categora,

cargo, Dependencia donde presta servicios, nmero de serie o carn de
identidad), ante Ud., con el debido respeto y por conducto regular me presento
y expongo:

Que, (consideraciones que dan lugar a la Solicitud, y fundamentos de hecho y

derecho que la amparan); recurro a la consideracin de Ud., ( solicito a Ud.),
(expresin concreta del pedido).

POR LO EXPUESTO:

A Ud. Seor (grado y cargo del destinatario) solicito acceder a mi peticin, por
ser de justicia.

Lugar y Fecha

-------------------------------------
FIRMA
Post Firma

DOCUMENTOS ANEXOS

DLLW/wchp