II.

DIAGNOSTICOS
N DATOS DIAGNSTICO
SIGNIFICATIVOS DE
LA VALORACIN
Problema Factor relacionado Evidenciado
1 Dificultad para respirar
Deterioro del
Presenta tos Cambios de la membrana
intercambio Disnea
SO2: 85% alveolar
gaseoso
2
Alteracin de la frecuencia
Patrn
respiratoria,
respiratorio Tos persistente con Alteracin de la frecuencia
Tos abundante con
ineficaz secreciones respiratoria
secreciones.
Hiperventilacin.

3 Limpieza
Dificultad para eliminar ineficaz de las Dificultad para eliminar
Neumona
secreciones vas areas secreciones

3
4Aumento de temperatura
Hipertermia Proceso patolgico Aumento dela temperatura
38.8
corporal por encima del lmite
norma
Dificultad para eliminar Riesgo de Dificultad para eliminar
5 secreciones aspiracin secreciones
 Posicin del paciente

4Procedimientos invasivos. Riesgo de Procesamientos invasivos.

6 Presencia de va perifrica.
infeccin
Defensas inadecuadas.
Creatinina 2.1
III PLAN DE CUIDADOS
DIAGNSTICOS DE OBJETIVOS
ENFERMERA
Deterioro del intercambio
gaseoso R/C Cambios de la
membrana alveolar E/P
Disnea
ACTIVIDADES PRINCIPIO CIENTFICO
Saturacin de oxigeno La saturacin de oxgeno es
Paciente lograra cada turno. la medida de la cantidad de
un intercambio Monitorizar al paciente y oxgeno disponible en el
gaseoso valoracin SPO 2 torrente sanguneo.
adecuado con Oxigenoterapia CBN a 2 Monitorear para saber
ayuda del
personal de litros. cules son sus signos vitales
salud durante su Posicin adecuada. y si estn sus valores
estada en el Fisioterapia respiratoria normales
servicio Lquidos tibios La fisioterapia respiratoria es
Aplicacin de un mtodo teraputico de
medicamentos indicados reducido coste, inocuo, sin
Permitir el descanso del efectos txicos o
paciente secundarios y de
Posicin semi fowler demostrada eficacia para el
tratamiento de los procesos
que afectan al sistema
respiratorio
Los lquidos tibios ayudan en
la eliminacin de las
secreciones.
Es un analgsico
permitiendo calmar el dolor.
Los ruidos pueden alterar los
estados de nimo de una

Patrn respiratorio ineficaz
R/C Tos persistente con
eliminacin de secreciones
manifestado por alteracin
de la frecuencia respiratoria
Limpieza ineficaz de las
vas areas R/C Neumona
E/P Dificultad para
eliminar secreciones
persona darle al paciente un
lugar tranquilo
El paciente Saturacin de oxigeno La fisioterapia respiratoria es
recuperara Fisioterapia respiratoria un mtodo teraputico de
ritmos y Oxigenoterapia reducido coste, inocuo, sin
frecuencia Administracin de efectos txicos o
respiratorias tratamiento indicado
dentro de los secundarios y de
Vigilar la frecuencia, ritmo,
valores normales demostrada eficacia para el
profundidad y esfuerzo de
con ayuda del tratamiento de los procesos
las respiraciones.
personal de que afectan al sistema
enfermera respiratorio
durante su
estada en el
servicio.
Paciente lograra Monitoreo de la saturacin Monitorear para saber
una limpieza spo2 y signos vitales cules son sus signos vitales
eficaz de las vas Fisioterapia respiratoria. y si estn sus valores
Aspiracin de las vas
areas con normales
ayuda del areas La aspiracin de las vas
personal de Limpieza de las vas reas areas tiene como fin
salud durante su . despejar el tracto
estada en el respiratorio de las
servicio secreciones all formadas.
Hipertermia R/C Proceso
patolgico E/P Aumento de disminuir su
la temperatura corporal
por encima del lmite
normal T38.5
Riesgo de aspiracin R/C Paciente
Dificultad para eliminar
secreciones
Paciente Controlar la temperatura
corporal 2 veces por
temperatura con turno.
Aplicar medios fsicos si 34.5C y mayor a 40C.
ayuda del
fuera necesario para
personal de
disminuir la temperatura.
salud durante su Eliminar el exceso de
estada ropas y frazadas para
favorecer la perdida de
calor
Administrar tratamiento
indicado para disminuir la
temperatura corporal
(Antipirtico)
Ensear a la madre la
importancia de mantener
un consumo de lquidos
necesario para evitar la
deshidratacin de su hijo
Colocar al paciente semi La aspiraciones de
disminuir el fowler.
riesgo de Aspiracin de secreciones
La funcin de las clulas del
organismo se altera cuando
la temperatura es menor a
A una temperatura mayor de
41C las empieza la
degeneracin celular.
La hipertermia puede
producir dao en el sistema
nervioso, las clulas del
sistema nervioso no se
regeneran.
El calor se transmite desde
un punto de mayor
temperatura hacia uno de
menor temperatura
Son medicamentos que
disminuyen la fiebre
activando ciertos
mecanismos del hipotlamo
(parte del cerebro
responsable de regular la
temperatura corporal).
Cuando hay fiebre, existe
una prdida de lquidos por
sudoracin, y las caloras y
lquidos para mantener las
funciones metablicas
secreciones ayuda a una
pronto recuperacin ,

Riesgo de infeccin R/C Paciente
Procesamientos invasivos.
aspiracin con cada turno. ayudando que el tracto
ayuda del Oxigenoterapia respiratorio est libre de
personal de Vigilar el estado secreciones
salud durante su respiratorio La administracin de
estada Mantener permeables las oxigeno ya que el paciente
vas respiratorias necesita una concentracin
adecuada de hemoglobina
para transportar el oxgeno
de manera eficaz.
Controlar signos vitales en La temperatura elevada es
disminuir el cada turno. un signo de infeccin.
riesgo de Mantener en forma La forma asptica debe ser
infeccin con asptica cada vez que se libre de cualquier
ayuda del manipule la va perifrica. microorganismos para
personal de Administracin de ayudar si tanto al paciente
salud durante su tratamiento indicado como al personal de salud.
estada Cambio de va cada 3 das La administracin de
y antes si es que fuera antibitico evita las
necesario infecciones.