REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
RMULO GALLEGOS (UNERG) - SAN JUAN DE LOS MORROS

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS APLICADAS POR EL PERSONAL DE

ENFERMERA EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA AL PACIENTE DE
HIPERTENSIN ARTERIAL EN EDAD DE 40 A 50 AOS EN EL HOSPITAL
GENERAL JOS ANTONIO PEZ, MUNICIPIO PEZ, DISTRITO ALTO APURE
Ao 2015 / Enero - Marzo

(Trabajo Especial de Grado presentado como Requisito Parcial para Optar al Ttulo
de Licenciada en Enfermera)

GUASDUALITO, ENERO 2017

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
 MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES RMULO GALLEGOS (UNERG) - SAN JUAN DE LOS MORROS

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS APLICADAS POR EL PERSONAL DE

ENFERMERA EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA AL PACIENTE DE
HIPERTENSIN ARTERIAL EN EDAD DE 40 A 50 AOS EN EL HOSPITAL
GENERAL JOS ANTONIO PEZ, MUNICIPIO PEZ, DISTRITO ALTO APURE
Ao 2015 / Enero - Marzo

Autores:
Reyes, Guiliana C.I. 20.479.061
Ruiz, Eucary C.I. 21.627.692

Asesor:
Dra. Colmenares, Sandra

Guasdualito, Enero 2017

 CAPTULO I

EL PROBLEMA

Objeto de estudio

Estrategias Educativas aplicadas por el Personal de Enfermera en el Servicio de

Medicina Interna al Paciente de Hipertensin Arterial en Edad de 40 a 50 Aos del Hospital
General Jos Antonio Pez, Municipio Pez, Distrito Alto Apure.

Planteamiento del problema.

La hipertensin arterial constituye un factor de riesgo importante de enfermedad vasculo

cerebral, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal y de
enfermedades vasculares perifricas, tal como lo seala Ortuez (2002) se estima que en
condiciones ptimas de tratamiento y control de la hipertensin, en una poblacin sera
posible reducir hasta un 70% de las enfermedades cardiovasculares asociadas. Sin embargo,
slo una proporcin de personas hipertensas conoce su condicin y quienes la conocen no
se encuentran adecuadamente controladas, lo cual indica que se requiere de grandes
esfuerzos para mejorar la deteccin y la atencin de la hipertensin.

De este modo, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS/2008), sostiene que la

hipertensin arterial (HTA) es la primera causa de muerte en el mundo, con una prevalencia
promedio de 25% con un total de mil millones de hipertensos, cifra que se incrementara en
20 aos en ms del 50%. Actualmente 691 millones de personas sufren de hipertensin
arterial en el mundo. De los 15 millones de muertes causadas por enfermedades
circulatorias; 7,2 millones son por enfermedades circulatorias del corazn y 4,6 millones
por enfermedad vascular enceflica, la hipertensin arterial est presente en casi todas ellas.

En tal sentido, la Organizacin Mundial de la Salud, la Sociedad Internacional de

Hipertensin y la Sociedad Europea de Hipertensin / Sociedad Europea de Cardiologa, en
su publicacin del 2008 revel que 7,6 millones de individuos de todo el mundo fallecieron
en 2001 a causa de la hipertensin, lo cual indica que producen ms de 20 mil muertes por
da. Estas cifras que se han mantenido hasta la actualidad son realmente impactantes. Es as
que la prevalencia de la HTA a nivel mundial vara, las ms altas se encuentran
fundamentalmente en los pases del primer mundo, donde estas van desde un 26% en pases
como Canad hasta un 55% en Alemania, en Amrica Latina aunque la prevalencia es
ligeramente inferior no se puede ignorar, encontrndose entre otras, un 19% en Jamaica,
28% en Paraguay y 37% en Mxico.

Por consiguiente, y en relacin a esta situacin, Blanco, (2008), propone determinar la

participacin de enfermera en la promocin de hbitos saludables y autocuidados para
prevenir complicaciones derivadas de la Hipertensin, ya que se justifica por la necesidad
que existen en la actualidad de reducir la morbilidad, as como de proporcionar la
informacin relacionada con los cambios en sus hbitos de vida. Es por esta razn que se
hace necesario que los profesionales de enfermera manejen y apliquen los conocimientos
referidos a los cuidados que se les debe dar a pacientes con Hipertensin, con el fin de
disminuir los riesgos de enfermedades vasculo cerebrales.

Por otra parte, la Hipertensin Arterial (HTA), se ha convertido en un problema de salud

pblica que afecta a una considerable parte de la poblacin. Segn la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS/2009), los estudios realizados entre 2001 y 2005
demostraron que, en las Amricas, la mayor prevalencia de hipertensin entre hombres se
ha encontrado en Maracaibo, Venezuela (49,7%) y la menor, entre los indios mapuches de
Chile (9,1%). En las mujeres, la tasa ms alta se registr en Paraguay (43,9%) y la ms baja
en la Ciudad de Mxico (9,7%). Al analizar las cifras presentadas por la OPS (ob. Cit), el
panorama resulta preocupante, no slo por su elevada prevalencia en la poblacin de las
Amricas, sino por su gran incidencia dentro de la poblacin del Estado Zulia en
Venezuela.

De acuerdo a este reporte, esta situacin se deriva especficamente de las costumbres

adoptadas por la mayora de la poblacin, la falta de ejercicios o la inconstancia en su
realizacin y la ausencia de un control mdico adecuado.
 Sin embargo uno de los principales problemas que pudo detectarse en los casos de
hipertensin arterial HTA en el rea de Medicina Interna del Hospital General Jos Antonio
Pez de la Parroquia Guasdualito es que en la actualidad no se han realizado algunos
programas o estrategias destinado a la atencin desde el punto de vista educativo dirigido a
los pacientes que sufren enfermedades cardiovasculares, donde algunos de los miembros
que componen el equipo de salud desconocen sobre la existencia de los planes en
prevencin de complicaciones en personas con hipertensin arterial.

Esta Institucin hospitalaria posee una consulta externa destinada a la hospitalizacin de

pacientes que presentan enfermedades cardiovasculares, sin embargo se ha notado las
causas debido a la asistencia de un gran nmero de enfermos que presentan un cuadro
clnico en el que pueden observarse complicaciones derivadas del mal manejo inadecuado
de la enfermedad, las cuales generan en muchos casos secuelas transitorias o permanentes.
Situacin que va en detrimentos de la calidad de vida de estos usuarios al impedirle el
desarrollo habitual de sus actividades cotidianas, as como el incremento del gasto
ocasionado por la permanencia de los usuarios en esta unidad hospitalaria.

Es por ello que se hace necesario determinar la participacin del personal de enfermera
como dispensador de salud en el ofrecimiento de la informacin necesaria sobre estilos de
vida saludables que permita a los enfermos hipertensos, modificar sus hbitos de vida e
implementar los autocuidados necesarios, de tal manera que pueda lograr la restitucin de
su estado de bienestar de acuerdo a las condiciones propias impuesta por la enfermedad
cardiovascular o disminuir los riesgos que pudieran derivarse de un mal manejo de la
misma.

Esto se ha suscitado como consecuencia de los cambios socioculturales y econmicos

del pas, la cual han llevado al venezolano a cambiar sus hbitos de vida, reemplazndolos
por otros que resultan perjudiciales para su salud y que se relacionan con exceso de estrs,
el alto consumo de grasas animales y sales, la ingesta excesiva de bebidas alcohlicas y la
adopcin de patrones inadecuados de descanso, factores que en su conjunto incrementan de
manera significativa la posibilidad de aparicin de la HTA.

No obstante el control de la hipertensin arterial requiere la modificacin de los factores

de riesgo conocidos, es por esta razn que se hace indispensable la aplicacin por parte del
equipo de salud las acciones pertinentes destinadas a favorecer la prevencin, mediante
estrategias educativas que permitan proporcionar al paciente la educacin como el elemento
primordial para el mejor control de la Hipertensin Arterial (HTA), y de esta forma
comprender mejor su enfermedad y las consecuencias, por lo que se plantea determinar
Estrategias Educativas aplicadas por el Personal de Enfermera en el Servicio de Medicina
Interna al Paciente de Hipertensin Arterial en Edad de 40 a 50 Aos del Hospital General
Jos Antonio Pez, Municipio Pez, Distrito Alto Apure.

Con base a la realidad descrita, surgen las siguientes interrogantes de investigacin que
servirn de gua a las autoras para dar respuesta a las necesidades y expectativas que surjan
del estudio: Cul es la situacin actual de los pacientes de Hipertensin Arterial en Edad
de 40 a 50 Aos del Hospital General Jos Antonio Pez? Qu caracterstica presentan los
pacientes de Hipertensin Arterial en Edad de 40 a 50 Aos del Hospital General Jos
Antonio Pez? Qu estrategias educativas puede aplicar el Personal de Enfermera en el
Servicio de Medicina Interna al Paciente de Hipertensin Arterial en Edad de 40 a 50 Aos
del Hospital General Jos Antonio Pez?

Objetivos del Estudio

Objetivo General

Implementar Estrategias Educativas aplicadas por el Personal de Enfermera en el

Servicio de Medicina Interna al Paciente de Hipertensin Arterial en Edad de 40 a 50 Aos
del Hospital General Jos Antonio Pez, Municipio Pez, Distrito Alto Apure

Objetivos especficos

Identificar la situacin actual de los pacientes de Hipertensin Arterial en Edad de 40 a

50 Aos del Hospital General Jos Antonio Pez.

Describir las caractersticas que presentan los pacientes de Hipertensin Arterial en Edad
de 40 a 50 Aos del Hospital General Jos Antonio Pez.

Establecer las estrategias educativas que puede aplicar el Personal de Enfermera en el

Servicio de Medicina Interna al Paciente de Hipertensin Arterial en Edad de 40 a 50 Aos
del Hospital General Jos Antonio Pez, Municipio Pez, Distrito Alto Apure.
 Justificacin e Importancia

La hipertensin arterial es una enfermedad que no da sntomas durante mucho tiempo y,

si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas, lo que se puede evitar si se
controla adecuadamente, tal como lo expresa Larsen y Rootman (2009:89) en las primeras
consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se endurecen a medida que
soportan la presin arterial alta de forma continua, por esta razn, el personal de enfermera
brindan al paciente los cuidados necesarios para proporcionar un estado de salud ptimo y
sin complicaciones a futuro.

De acuerdo con el desarrollo de esta investigacin, se pretende brindar

estrategias educativas para la salud al enfermo y as conozca sobre la
hipertensin arterial, de esta manera se contribuye a evitarles
complicaciones en su estado de salud, que repercutan en mayor costo al
centro de salud, a la familia, as como la del tratamiento mdico. En
consecuencia siendo esta una enfermedad de salud pblica a nivel
mundial, nacional, regional y local; es de vital importancia de
implementar estrategias educativas aplicadas por el Personal de
Enfermera en el Servicio de Medicina Interna al Paciente de
Hipertensin Arterial en Edad de 40 a 50 Aos del Hospital General Jos
Antonio Pez, Municipio Pez, Distrito Alto Apure, con el fin de promover
la participacin activa en la prevencin de complicaciones y mejoren
estilos de vida saludables.

El estudio se justifica por la relevancia que el mismo presenta desde el punto de vista
social porque viene dada por el aporte de la informacin recolectada a la solucin de un
problema de carcter social como lo es la atencin prestada a los pacientes que sufren de
hipertensin arterial en el rea de medicina interna de dicha institucin hospitalaria,
contribuyendo as a prevenir las complicaciones que pudieran derivarse de esta enfermedad
para quien la padece. Por otra parte, la investigacin tiene su justificacin en lo terico,
metodolgico y prctico; desde lo terico por los aportes realizados a las lneas de
investigacin desarrolladas por la Universidad Rmulo Gallegos UNERG y por la
oportunidad que poseen los investigadores de compartir los resultados de sus hallazgos con
todas aquellas personas interesadas en la temtica estudiada.

En lo metodolgico, el autor elabor un instrumento que puede ser til tanto para
recoger la informacin necesaria en otras instituciones y dar aporte a futuras
investigaciones que continen con esta lnea; que constituye un aporte al personal de
enfermera que prestan servicios de salud en organismos pblicos en un rea territorial
especfica del estado, como lo es en este caso de la Parroquia Guasdualito.

Por su parte la relevancia prctica se encuentra estrechamente relacionada con la anterior

al proporcionar la oportunidad de implementar estrategias educativas aplicadas por el
Personal de Enfermera en el Servicio de Medicina Interna, para as promocionar los
hbitos de salud y los autocuidados destinados a mejorar la calidad de vida de los Paciente
de Hipertensin Arterial en Edad de 40 a 50 Aos del Hospital General Jos Antonio Pez,
Municipio Pez, Distrito Alto Apure, con la finalidad de contribuir al mejoramiento de su
calidad de vida durante su control en el centro asistencial.

Cabe destacar, que es de suma importancia la intervencin de enfermera en la atencin

directa al paciente con hipertensin arterial, as como las actividades educativas que
realizan estos profesionales, siendo estos cuidados vitales como medio para la recuperacin
del enfermo, contribuyendo a mejorar la calidad del servicio de enfermera al usuario
hipertenso. Es necesario reducir la morbilidad por hipertensin arterial, ya que constituye
un problema de salud pblica; siendo necesario aplicar estrategias educativas dirigidas a la
prevencin de las secuelas que pudieran desprenderse de un manejo inadecuado de esta
enfermedad.
 CAPTULO II

MARCO TERICO

Antecedentes de la Investigacin

En este captulo, se incluyen los antecedentes de la investigacin, as como la base

terica, conformada por los planteamientos que sustentan a las Estrategias Educativas
aplicadas por el Personal de Enfermera en el Servicio de Medicina Interna al Paciente de
Hipertensin Arterial basado en el aporte de diferentes autores. De esta manera, se han
consultado algunos estudios que guardan estrecha relacin, y se toman como antecedentes
las que siguen:

lvarez (2015) realizo un trabajo titulado Nivel de conocimientos de

los Adultos mayores sobre Prevencin de Hipertensin Arterial en un
Centro de Salud, Lima, 2014, tiene como objetivo general determinar el
nivel de conocimientos de los adultos mayores sobre prevencin de
hipertensin arterial en un centro de salud. El presente trabajo de
investigacin es de tipo descriptivo, la muestra estuvo conformada por
30 pacientes que no eran hipertensos a quienes se les aplic un
instrumento: entrevista para valorar su nivel de conocimientos sobre
prevencin en hipertensin arterial en adultos mayores. En lo que
respecta a los resultados luego de procesarlos se obtuvo que la
poblacin adulta mayor, la mayora son de sexo femenino, mayormente
tienen grado de instruccin primaria completa, tiene un mayor
conocimiento de su peso y por ltimo la mayora conoce los valores de
su presin arterial y que existe un mayor nivel de conocimiento de 80%
(24) tienen un nivel de conocimiento medio y un menor nivel
conocimiento de 6,6% (2) de un conocimiento bajo.
 Por otra parte, Prado, y Otros. (2010) de la Escuela Cs De La Salud Dr.
Francisco Virgilio Batisttini Casalta realizaron un trabajo titulado:
Programa Educativo sobre Hipertensin Arterial a los Pacientes que
acuden al Club de Hipertensos La Sabanita Ciudad Bolvar-Estado
Bolvar. El propsito de este estudio fue determinar la influencia
de un programa educativo sobre hipertensin arterial a los pacientes
que acudieron al club de hipertensos vida sana del ambulatorio la
sabanita. Ciudad Bolvar-Edo. Bolvar. Durante los meses Abril-julio del
2010. La investigacin realizada fue de tipo cuasi experimental,
prospectivo, transversal. La muestra qued constituida por 21 pacientes,
a quienes se les aplic una encuesta tipo cuestionario para determinar el
nivel de conocimientos que tienen los pacientes sobre hipertensin
arterial y para medir el estrato social se utiliz el mtodo de Graffar
Mndez Castellano modificado.

As mismo se aplic un programa educativo sobre hipertensin

arterial; Donde se obtuvo que el 66,67% de los pacientes eran del sexo
femenino, predominando el grupo etreo de 54 - 61 aos de edad con
38,10%. El estado civil que ms prevalece es el de casados y concubinos
ambos con un 38,10%. En cuanto al nivel acadmico el 38,10% de los
pacientes son bachilleres; El 66.67% pertenecen al estrato social III.
Antes de la implementacin del programa el 57,14% de los encuestados
no tenan ningn conocimiento, el 38,10% posean poco conocimiento y
el 4,76% tenan suficiente conocimiento. Despus de la implementacin
del programa el 80,95% de los encuestados poseen suficiente
conocimiento, el 14,29% tienen poco conocimiento y 4,76% no tienen
ningn conocimiento. Las respuesta obtenidas en el pre-test y pos-test
fueron comparadas, dando como resultados un valor de t de student a
12,25 con un nivel significativo de p> 0,05 (t: 12,25 p> 0,05).

Dentro de este mismo orden, Navarro (2009) realiz un estudio descriptivo transversal
titulado: Comportamiento de la crisis hipertensiva en pacientes hospitalizados del Centro
Mdico de Diagnstico Integral Antituberculoso San Juan Bautista, en el municipio San
Cristbal del Estado Tchira, en la Repblica Bolivariana de Venezuela, en el perodo
enero diciembre 2008. El universo los constituyeron los 754 pacientes hospitalizado
durante este y la muestra estuvo constituida por 92 pacientes que ingresaron con el
diagnstico de crisis hipertensiva como causa principal o secundaria a otras patologas. Se
estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes patolgicos, hbito de fumar,
consumo de alcohol y de caf, ndice de peso, enfermedades asociadas, cifras de tensin
arterial, sntomas y signos asociados, exmenes realizados y uso de medicamentos.

Fueron revisados los expedientes clnicos de los pacientes en el Departamento de

Estadstica para obtener los datos que posteriormente fueron tabulados mediante el paquete
de programas estadsticos Microstat. Se concluy que el grupo de edad ms afectado fue el
mayor de 70 aos con 24 casos (26,09%), el sexo masculinos con 48 casos (52,17%), la
Hipertensin Arterial Grado II con 18 casos (19,57%) y las mujeres despus de los 50 aos
con 36 casos (36,13%). La hipercolesterolemia fue la enfermedad asociada ms frecuente
con 28 casos (30,43%) y la ingestin de caf el hbito txico que predomin con 76 casos
(82,61%). Los complementarios ms indicados los hematolgicos que se indic al 100% de
los casos estudiados.

Con referencia a las investigaciones realizadas por los diversos autores, se observ que
las mismas ofrecen aportes importantes para la presente investigacin, ya que contribuye
con las Estrategias Educativas aplicadas por el Personal de Enfermera en el Servicio de
Medicina Interna al Paciente de Hipertensin Arterial, que representa en la actualidad un
notable problema de salud pblica, no slo por su trascendencia sanitaria sino tambin por
su importancia desde el punto de vista social la cual afecta a ms de una cuarta parte de la
poblacin adulta.

Bases Tericas

A continuacin se presentan las bases tericas que sustentan la investigacin sobre las
Estrategias Educativas aplicadas por el Personal de Enfermera en el Servicio de Medicina
Interna al Paciente de Hipertensin Arterial en Edad de 40 a 50 Aos del Hospital General
Jos Antonio Pez, Municipio Pez, Distrito Alto Apure. Sobre este ha sido definido por la
Universidad Pedaggica Experimental Libertador (2010), como el conjunto actualizado de
conceptos, definiciones, nociones, principios, otros., que explican la teora principal del
tpico a investigar (p.110). Es decir, cada problema posee algn referente terico, lo que
indica, que el investigador no puede hacer abstraccin por el desconocimiento, salvo que
sus estudios se soporten en investigaciones puras.
Hipertensin Arterial.

Segn Blanco (citado por Romero, 2012) la hipertensin puede definirse como la
"elevacin anormal de la presin sistlica en forma crnica, sostenida y permanente, cuyas
consecuencias, inicialmente funcionales, son una mayor prevalencia de morbilidad y
mortalidad en la poblacin hipertensa por enfermedades cardiovasculares" (p. 64). Es decir,
que en la actualidad la hipertensin se clasifica de acuerdo a sus causas primarias o de
acuerdo con la gravedad, siendo el segundo el criterio ms utilizado.

Es importante destacar que de acuerdo a lo expresado por Chvez, (2011) la hipertensin

arterial es un padecimiento crnico de etiologa variada y que se caracteriza por el
aumento sostenido de la presin arterial, ya sea sistlica, diastlica o de ambas (p.75). En
el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado hipertensin
arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria. Es importante mencionar, que la
patogenia de la hipertensin esencial es multifactorial.

De esta manera, es de inters acotar que segn estos autores existen diversos factores
que pueden influir en la variacin de la presin arterial, dentro de los que pueden
mencionarse el ejercicio, el sueo, la digestin y la hora del da, as como las funciones
renales, suprarenales, vascular y neurgena.

Diagnostico

Segn European Society Of Hypertension ESH (2014) el diagnstico de la hipertensin

consiste en realizar la medicin de la presin arterial en toda persona mayor de 20 aos
que no haya sido previamente diagnosticada como hipertensa (p.78). Es considerada la
hipertensin cuando el promedio de dos mediciones seguidas, es mayor o igual a 130/85.
La persona con sospecha de hipertensin debe ser referida al establecimiento de salud para
que se descarte o confirme el diagnstico. Si se trata de una mujer embarazada la referencia
debe ser con prioridad.

Niveles

Segn el nivel de la presin arterial para adultos se considera los siguientes niveles:

Los valores normales de la presin arterial continan hasta la fecha, siendo motivo de
discusin, pero el Comit de Expertos de la OMS (2014), en base a las experiencias y los
conocimientos acumulados hasta 1978 defini a la presin arterial normal del adulto
arbitrariamente como presin sistlica igual o inferior a 140 mm Hg (18,7 kPa), junto con
una presin diastlica (5a fase de Korotkoff) igual o inferior a 90 mm Hg (12,0 kPa).

La hipertensin en los adultos se defini arbitrariamente como una presin sistlica

igual o superior a 160 mmHg (21,3 kPa) y, adems o independientemente, una presin
diastlica (5a fase) igual o superior a 95 mm Hg (12,7 kPa). Ya se mencion, sin embargo,
que evidencia ms reciente hace aconsejable fijar este ltimo lmite en 90 mmHg (12,0
kPa). (Desde un punto de vista clnico, una presin diastlica entre 90 y 95 no significa
necesariamente que un individuo deba ser catalogado como hipertenso o ser tratado con
medicamentos antihipertensivos). El trmino "hipertensin lmite o limtrofe" denota
valores que oscilan entre los considerados como normales y como hipertensivos segn la
descripcin anterior.

Lesiones.

Se clasifican segn la importancia de las lesiones orgnicas como fases de la

hipertensin, tal como lo expresa la Organizacin Mundial para la Salud (OMS/2014) El
curso y la rapidez con que avanza la hipertensin vara de un individuo a otro segn
muchos factores, pero la medida en que los rganos blancos se ven afectados corresponde
con mucha exactitud al nivel de presin (p.34). No obstante, la presin arterial y las
lesiones orgnicas se deben evaluar por separado, ya que pueden darse casos de una presin
elevada con alto riesgo, sin lesiones orgnicas y, a la inversa, estas pueden aparecer con un
aumento slo moderado de la presin arterial.

Fase I: No se aprecian signos objetivos de alteraciones orgnicas.

Fase II: Aparece, por lo menos, uno de los siguientes signos de afeccin orgnica:

1. Hipertrofia del ventrculo izquierdo detectada por el examen fsico, la exploracin

torcica con rayos X, la electrocardiografa, la ecocardiografa, entre otras.

2. Estrechez focal y generalizada de las arterias retinianas.

3. Proteinuria y ligero aumento de la concentracin de creatinina en el plasma, o uno de los

dos
 Fase III: Aparecen sntomas y signos de lesin de distintos rganos a causa de la
hipertensin, en particular los siguientes:

1. Corazn: insuficiencia del ventrculo izquierdo.

2. Encfalo: hemorragia cerebral, cerebelar o del tallo enceflico; encefalopata

hipertensiva.

3. Fondo de ojo: hemorragias y exudados retiamos con o sin edema papilar. Estos signos
son patognomnicos de la fase maligna (acelerada).

Otros cuadros frecuentes en la Fase III, pero no tan claramente derivados de manera
directa de la hipertensin son:

1. Corazn: angina pectoris; infarto de miocardio;

2. Encfalo: trombosis arterial intracraneana;

3. Vasos sanguneos: aneurisma disecante; arteriopata oclusiva;

4. Rin: insuficiencia renal.

Etiologa

Recientemente la Organizacin Mundial para la Salud (OMS/2012) est considerando

que se han acumulado suficientes conocimientos sobre las causas de la hipertensin, lo cual
justificara abandonar el trmino esencial y utilizar mejor el de primaria. Esta fase se
define como presin arterial elevada sin causa orgnica evidente (p.76). Esto seala que
el 90 a 95% de los pacientes hipertensos presentan hipertensin arterial esencial o primaria.
Por lo que respecta, que la etiopatogenia de la hipertensin primaria no se conoce an, pero
los distintos estudios indican que los factores genticos y ambientales juegan un papel
importante en el desarrollo de la hipertensin arterial primaria.

Actualmente se considera que los siguientes factores son posibles condicionantes de la

hipertensin: los factores genticos, factores de la alimentacin, factores ambientales,
factores psicosociales y otros factores que pueden causar hipertensin. De este modo, el rol
de estos factores desde el punto de vista de la posibilidad de efectuar la prevencin primaria
de ellos no est completamente aclarado, pero es evidente que la correccin de estos
factores de riesgo tiene importancia en el tratamiento de los pacientes hipertensos
especialmente en aquellos con hipertensin leve o lbil.

En este mismo contexto, el estudio de los factores de riesgo de la hipertensin esencial o

primaria debe continuar para poder determinar el rol de los factores etiopatognicos y poder
establecer medidas de prevencin primaria.

Por otra parte, James, P. et al. (2014) sostiene que la Etiologa de la hipertensin esencial
o primaria cuyo factores que controlan la presin arterial son primordialmente el gasto
cardaco y la resistencia vascular perifrica total (p.74). Los mecanismos fisiopatolgicos
primarios que expliquen la elevacin de la presin arterial en los individuos que van a
desarrollar una hipertensin esencial (primaria) son todava motivo de estudio e
investigacin. Algunos autores consideran que hay una primera causa que aumenta la
resistencia perifrica, posiblemente de origen neurohormonal central. Otros se inclinan por
factores humorales y hormonales que aumentan el volumen intravascular y por lo tanto, el
gasto cardaco como factor inicial, en ambos casos existe un aumento del trabajo cardaco.
En el proceso hipertensivo ocurren alteraciones fisiopatolgicas que afectan al sistema
nervioso simptico adrenrgico, al rion, al sistema renina-angiotensina y a otros diversos
mecanismos endgenos, humorales y hemodinmicos.

Tratamiento

Garca, Z. (2010) sostiene que

El tratamiento de la hipertensin arterial est destinado a reducir la

morbilidad y mortalidad, as como el costo en la sociedad, de la hipertensin
arterial, uno de los problemas de salud ms frecuentes en el mundo. En
algunos casos muy puntuales, la hipertensin arterial puede ser curada, como
es el caso de la hipertensin arterial inducida por el embarazo o en pacientes
con feocromocitoma. Para la sobrepujante mayora de individuos
diagnosticados con hipertensin arterial, el tratamiento es de por vida y est
asociado con una reduccin de la incidencia de derrame cerebral de un 35-
40%, de infarto agudo de miocardio entre 20-25% y de insuficiencia
cardaca en ms de un 50% (p.90)
 El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial, de tal manera que uno tenga un
riesgo menor de complicaciones, donde el mdico le recomendar cambios en el estilo de
vida para bajar la presin arterial a un rango normal. Los medicamentos rara vez se utilizan
para la pre hipertensin.

Por lo tanto, la hipertensin sistlica aislada (> 140 mmHg / <90 mmHg) como la
hipertensin sistlica/diastlica (> 140 mmHg /> 90 mmHg) son los principales factores de
riesgo para la aparicin de enfermedades cardiovasculares. El tratamiento especfico con
frmacos antihipertensivos est indicado si las modificaciones en el estilo de vida del
hipertenso no reducen la presin sangunea a valores normales. Los diurticos y los
betabloqueantes reducen la incidencia de eventos adversos relacionados con la enfermedad
cerebrovascular, sin embargo, de los dos, los diurticos son ms eficaces en la reduccin de
eventos relacionados con la enfermedad cardaca coronaria. Los pacientes as tratados
tienen menos probabilidades de desarrollar hipertensin severa o insuficiencia cardaca
congestiva. En la mayora de los casos, las dosis bajas de diurticos son los utilizados como
terapia antihipertensiva inicial, incluso en los ancianos. Un bloqueador de canales de calcio
tipo dihidropiridina de accin prolongada puede ser usado como terapia alternativa en
pacientes con hipertensin sistlica aislada.

Se indica tratamiento para la hipertensin a: pacientes con cifras tensionales diastlicas

mayores de 90 mmHg o sistlica mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas;
pacientes con una tensin diastlica <89 mmHg con una tensin sistlica mayor de 160
mmHg; y pacientes con una tensin diastlica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes
mellitus o con arteroesclerosis vascular demostrada.

El tratamiento integral de la hipertensin arterial deber sustentarse en las medidas no

farmacolgicas y en un moderado apoyo farmacolgico. Los pacientes pre hipertensos o
que no califiquen para recibir tratamiento especfico deben ajustar sus hbitos modificables,
entre ellos: prdida de peso en casos de sobrepeso u obesidad, reduccin de la ingesta de
sal; mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta; mantener una ingesta adecuada
de calcio y magnesio; cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafena y
reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol.
 Adems se ha propuesto el uso de la vitamina C, de los cidos grasos omega 3, de la
coenzima Q10 y del magnesio para reducir la presin arterial. Sin embargo, ninguno fue
respaldado por estudios bien diseados, controlados y aleatorios.

Evaluacin

Frente al paciente con hipertensin esencial se deber: (a) confirmar el diagnstico firme
de hipertensin arterial; (b) llevar a cabo los exmenes correspondientes necesarios para
evaluar si se trata de una hipertensin primaria o secundaria antes de instituir el
tratamiento; (d) evaluar el riesgo cardiovascular general; (e) identificar y corregir, si es
posible, los factores etiolgicos; (f) administrar tratamiento adecuado y (g) educar al
enfermo.

Los factores de riesgo se clasifican en permanentes y controlables, de acuerdo Kaplan N,

(2014:15) se recomienda evaluar todos los factores de riesgo del paciente, sus antecedentes
hereditarios y familiares de hipertensin arterial y enfermedad coronaria, as como, el
hbito de fumar y la ingestin de bebidas alcohlicas, la dieta, sobrepeso, tipo de trabajo,
condiciones que provocan tensin y vida sedentaria. Adems, se debe valorar siempre los
niveles de presin, teniendo los siguientes objetivos: 1) Establecer el diagnstico de
hipertensin arterial. 2) Vigilar las condiciones del paciente hipertenso durante su control,
registrando las cifras de presin arterial. 3) Establecer el diagnstico de otros factores de
riesgo cardiovascular que favorezcan la enfermedad arteriosclertica cardiovascular. 4)
Reconocer la presencia de complicaciones, tanto en el enfermo de primera vez como en el
que se encuentra en vigilancia o control de manera crnica. 5) Efectuar el diagnstico
etiolgico de la hipertensin arterial.

Laboratorio

Antes de iniciar un tratamiento para presin arterial se recomiendan pruebas de

laboratorio rutinarias para identificar lesiones de rganos o tejidos u otros factores de
riesgo. Entre estas pruebas de laboratorio estn: anlisis de orina, conteo de clulas
sanguneas, qumica sangunea (potasio, sodio, creatinina, glucosa en ayunas, colesterol
total y colesterol de protena de alta densidad) y un ECG (electrocardiograma). Se puede
recomendar pruebas adicionales con base en la condicin del paciente.
 Examen fsico: La presin arterial debe ser determinada con el paciente en la posicin
acostada, de pie y sentada. Debe ser controlada en ambos brazos ya que pueden existir
diferencias en los niveles de presin arterial aun en ausencia de enfermedad arterial.
Adems, la hipertensin ortosttica sugiere el diagnstico de feocromocitoma y la
variabilidad de los niveles de presin arterial en respuesta a los cambios de posicin sugiere
el diagnstico de hipertensin lbil. El examen del fondo de ojo descubre el impacto de la
hipertensin arterial en las arteriolas y la auscultacin carotidea los soplos. El riesgo
cardiovascular puede ser evaluado en los pacientes utilizando procedimientos muy simples:
el interrogatorio durante el examen clnico (factores de riesgo) y algunos anlisis de
laboratorio (lpidos, sricos y glucemia).

Algunos estudios adicionales, que pueden ser aplicados a pacientes de hipertensin

arterial, el cual se busca confirmar el diagnstico, descartar causas secundarias y determinar
la presencia (o hacer seguimiento) de lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad,
tales como Electrocardiograma, Radiografa del trax; Ergometra o test de
electrocardiograma de esfuerzo, monitorizacin ambulatoria de presin arterial de 24 horas,
Ecocardiograma dppler-color. Asimismo existen otros procedimientos (dppler de arterias
renales, monitorizacin de Holter, estudios de funcin autonmica, pruebas de mecnica
vascular o funcin endotelial, estudios de medicina nuclear, tomografa axial
computarizada, resonancia magntica nuclear).

Caractersticas

Aguas, N. (2012) sostiene que:

La hipertensin arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad

considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas
ms importantes de salud pblica, especialmente en los pases desarrollados,
afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. La
hipertensin es una enfermedad asintomtica y fcil de detectar; sin
embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo.
La hipertensin crnica es el factor de riesgo modificable ms importante
para desarrollar enfermedades cardiovasculares, as como para la
enfermedad y renal (p.22)
 Se sabe tambin que los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin
arterial que las mujeres, situacin que se modifica cuando la mujer llega a la menopausia, a
partir de ese momento la frecuencia se iguala, por lo tanto la mujer debe ser ms vigilada
para esta enfermedad en los aos de la menopausia.

Factores genticos.

La predisposicin a desarrollar hipertensin arterial est vinculada a que un familiar de

primer grado tenga esta patologa. Aunque se desconoce el mecanismo exacto, la evidencia
cientfica ha demostrado que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos)
hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensin son el doble que las de otras
personas con ambos padres sin problemas de hipertensin.

Edad

Se presenta un aumento de la presin arterial en relacin a la edad, pero existen

comunidades con un estilo de vida diferente en las que no se producen. Los diferentes datos
epidemiolgicos confirman la relacin entre la enfermedad y la edad. Muy probablemente
le dirn que su presin arterial est demasiado alta a medida que vaya envejeciendo. Esto se
debe a que sus vasos sanguneos se vuelven ms rgidos con la edad. Cuando esto sucede,
su presin arterial se eleva. La hipertensin arterial aumenta la probabilidad de sufrir un
accidente cerebrovascular, un ataque cardaco, insuficiencia cardaca, enfermedad renal y la
muerte temprana. Las causas son mltiples, cuando la presin esta sobre los valores
normales se empiezan a demandar un sin nmero de sntomas y a medida que pase los aos
y el cuerpo envejezca la hipertensin se va haciendo ms pronunciada y ms elevada.

Sexo

Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las

mujeres hasta que stas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la
frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto se debe a que la naturaleza ha dotado a la mujer
con unas hormonas que la protegen mientras est en la edad frtil (los estrgenos) y por ello
tienen menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, las mujeres
jvenes que toman pldoras anticonceptivas tienen ms riesgo de desarrollar una patologa
cardiaca.
Peso

Los individuos con sobrepeso estn ms expuestos a tener ms alta la presin arterial
que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensin
arterial y esto es mucho ms evidente en los menores de 40 aos y en las mujeres. La
frecuencia de la hipertensin arterial entre los obesos, independientemente de la edad, es
entre dos y tres veces superior a la de los individuos con un peso normal. No se sabe con
claridad si es la obesidad por s misma la causa de la hipertensin, o si hay un factor
asociado que aumente la presin en personas con sobrepeso, aunque las ltimas
investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones que seran
en parte responsables del aumento de presin arterial.

Sistema de Variables

Las variables representan a los elementos, factores o trminos que le permiten al

investigador identificar los aspectos de la realidad en estudio. En tal sentido, se entiende
por variables las propiedades o caractersticas del objeto de estudio y que pueden variar.
Al respecto, Veliz (2011) seala que son elementos o factores que pueden ser clasificados
en una o ms categoras; es posible medirlas o cuantificarlas segn la propiedades o
caractersticas. (p.34). Es por ello, que las variables permiten orientar la bsqueda de
informacin para el desarrollo de la investigacin y la elaboracin de instrumentos para la
recoleccin de datos en su mnima expresin. De esta manera, se establecen las
dimensiones e indicadores tal como se muestra a continuacin.
Cuadro 1. Operacionalizacin de la Variable
Objetivo General Implementar Estrategias Educativas aplicadas por el Personal de Enfermera en el Servicio de Medicina
Interna al Paciente de Hipertensin Arterial en Edad de 40 a 50 Aos del Hospital General Jos Antonio Pez,
Municipio Pez, Distrito Alto Apure
Objetivos Especficos Variable Definicin conceptual Dimensin Indicadores temes
Identificar la situacin actual de los Niveles
pacientes de Hipertensin Arterial Lesiones
en Edad de 40 a 50 Aos del
Diagnostico Etiologa
Hospital General Jos Antonio
Pez. Tratamiento
Evaluacin
Hipertensin Es una patologa crnica Laboratorio
arterial que consiste en el aumento
Describir las caractersticas que Factores genticos
de la presin arterial.
presentan los pacientes de Caractersticas Edad
Hipertensin Arterial en Edad de Sociedad Europea de
Sexo
40 a 50 Aos del Hospital General Hipertensin (ESH/2014)
Jos Antonio Pez. Peso

Establecer las estrategias

educativas que puede aplicar el
Personal de Enfermera en el
Servicio de Medicina Interna al
Paciente de Hipertensin Arterial
en Edad de 40 a 50 Aos del
Hospital General Jos Antonio
Pez, Municipio Pez, Distrito
Alto Apure.
Fuente: Reyes y Ruiz (2017)
 Definicin De Trminos

Diastlica: Corresponde a la fuerza ejercida por las paredes de una arteria sobre la sangre.

Dppler: Es un tipo de ecografa con la que se estudia el flujo de sangre.

Electrocardiograma: Grfico en el que se registran los movimientos del corazn y es

obtenido por un electrocardigrafo.

Enfermera: Aquella mujer que se dedica al cuidado personal e intensivo de un paciente.

Enfermedades: Alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una o varias partes del
cuerpo.

Ergometra: Medida del trabajo realizado por algn msculo, por un grupo de ellos, o por
el organismo en general.

Estrategias Educativas: Provee un marco contextual operativo dentro del cual se pueden
establecer los objetivos educativos y determinar los paradigmas que operarn.

Feocromocitoma: Trmino mdico usado para un tumor de la mdula suprarrenal de la

glndula adrenal.

Hipertensin Arterial: Es una elevacin intermitente o continua de la presin sangunea

sistlica o diastlica superior a 160/90 mmHg.

Paciente: Persona enferma que es atendida por un profesional de la salud

Personal de Enfermera: Abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que se

prestan a las personas, enfermos o sanos, en todos los contextos.

Radiografa del trax: Examen de diagnstico por rayos X.

Servicio de Medicina Interna: Es cual ofrece servicios de salud altamente especializados

para entregar una atencin tanto ambulatoria como en hospitalizacin a pacientes adultos
con patologas mdicas que corresponden a cada una de sus sub especialidades.

Sistlica: De la sstole o relacionado con este movimiento del corazn.

 CAPITULO III

MARCO METODOLGICO

Diseo Metodolgico

Cabe destacar que para dar inicio a una investigacin, hay que seguir una serie de pasos
de manera sistemtica y ordenada con el fin de alcanzar los objetivos planteados, adems
permite al investigador predecir el comportamiento del sujeto investigado, Tamayo y
Tamayo (2009) indica que se fundamenta en la construccin y medicin de dimensiones,
indicadores e ndice de variables (p.34).

Diseo de la investigacin

Con respecto al diseo, la investigacin es descriptiva, correlacional de corte transversal,

tal como lo expresa Martnez y Otros (2010), es descriptiva por que especifica
propiedades, caractersticas y rasgos importantes de cualquier fenmeno que se analice
(p.311). Describe tendencias de un grupo o poblacin. Es correlacional porque asocia
las variables mediante un patrn predecible para un grupo o poblacin. De corte
transversal, las variables se estudiaron simultneamente en un determinado momento,
haciendo un corte en el tiempo.

Tambin, es un diseo transeccional o transversal, que para los autores antes citados:
tiene como objetivo indagar la incidencia y los valores en que se manifiesta una o ms
variables en un solo momento y tiempo nico (p. 210). En el cual, los datos fueron
recogidos mediante un instrumento aplicado en un da y al mismo momento al personal de
enfermera que forman parte del estudio.

Tipo de estudio

La investigacin es de tipo cuantitativo y de campo, a fin de establecer patrones de

comportamientos y probar teoras. Segn el autor Arias (2012), define la investigacin
descriptiva como la caracterizacin de un hecho, fenmeno, individuo o grupo, con el fin
de establecer su estructura o comportamiento (p.24). Los resultados de este tipo de
investigacin se ubican en un nivel intermedio en cuanto a la profundidad de los
conocimientos se refiere. Se realiz este estudio de tipo descriptivo con el fin de determinar
cmo influy las Estrategias Educativas aplicadas por el Personal de Enfermera en el
Servicio de Medicina Interna al Paciente de Hipertensin Arterial en Edad de 40 a 50 Aos
del Hospital General Jos Antonio Pez, Municipio Pez, Distrito Alto Apure.

Por otra parte, Palella y Martins (2010), sealan que la investigacin de campo consiste
en la recoleccin de datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos, sin
manipular o controlar las variables (p.88). Porque estudia los fenmenos sociales en su
ambiente natural y el investigador no manipula variables debido a que esto hace perder el
ambiente de naturalidad en el cual se manifiesta.

Poblacin

La poblacin la define Hurtado (2012) como un conjunto de elementos, seres o eventos

concordantes entre s en cuanto a una serie de caractersticas, de los cuales se desee obtener
alguna informacin (p. 152) En la presente investigacin, la poblacin est conformada
por el Personal de Enfermera del Servicio de Medicina Interna que labora en el Hospital
General Jos Antonio Pez, que est constituida por (6) enfermeras/os profesionales, lo cual
es una poblacin finita.

Muestra

Segn Bisquerra (2014), explica la muestra como: Un subconjunto de la poblacin,

seleccionada por algn mtodo sobre el cual se realizan las observaciones y se recogen los
datos. (p. 81). La muestra qued constituida por el personal de enfermara que desearon
participar en el estudio.

Mtodo de instrumento para la recoleccin de datos.

Para la recoleccin de los datos se aplic al personal de enfermera una encuesta tipo
entrevista con el fin de obtener los datos sociodemogrficos. Para determinar el nivel de
conocimiento que tiene el personal sobre hipertensin arterial se utiliz una encuesta tipo
cuestionario. Para medir el estrato social se aplic el mtodo de Graffar Mndez Castellano
modificado, el cual consisti en una estratificacin de la poblacin a partir de la siguiente
variable: hipertensin arterial. Asimismo se indago que estrategia educativa son aplicadas
por el Personal de Enfermera en el Servicio de Medicina Interna al Paciente de
Hipertensin Arterial.

Procedimientos para la recoleccin de datos.

Se les particip a las autoridades de la institucin a travs de una carta el objetivo de la

investigacin y se solicit su respectiva colaboracin.

Se le inform al personal de enfermera del estudio de manera verbal; as como el

objetivo de la investigacin y una vez obtenido su consentimiento se les dio una pequea
charla indicndoles los pormenores del estudio.

Se aplic una encuesta tipo entrevista con el fin de obtener los datos sociodemogrficos.

Para medir el estrato social se utiliz el mtodo de Graffar Mndez Castellano

modificado. Mtodo utilizado para medir el estrato social de la poblacin en estudio.

Para determinar el nivel de conocimiento que tienen el personal de enfermera sobre

hipertensin arterial se utiliz una encuesta tipo cuestionario pre test; el cual consisti en un
cuestionario de 21 preguntas de formato cerrado con un valor de un punto cada tems con 2
opciones de respuesta (si o no) para seleccionar solo una alternativa que se consider;
suficiente conocimiento de 15 a 21 puntos, poco conocimiento de 8 a 14 puntos y ningn
conocimiento de 0 a 7 puntos.

Posterior a la obtencin de los resultados de este cuestionario se implement las

estrategias educativas aplicadas por el personal de enfermera. El mismo estuvo
conformado por 3 unidades. La unidad I: sistema cardiovascular. La unidad II: hipertensin
arterial (conceptualizacin y generalizacin de la hipertensin arterial). La unidad III:
medidas de prevencin de la hipertensin arterial.

Luego de esto se aplic el pos test (cuestionario de 21 preguntas cerradas); cumpliendo

con la finalidad de evaluar el nivel de conocimientos sobre el tema despus de la
intervencin.

El instrumento fue validado por 3 expertos en el tema. Un mdico residente en

cardiologa, un licenciado en enfermera y un docente en educacin para la salud.
 Se utiliz una escala para evaluar el pre test el pos test. A cada pregunta se le asign un
valor numrico. As, el personal de enfermera obtiene una puntuacin respecto a la
afirmacin y al final se obtiene su puntuacin total sumando las puntuaciones obtenidas en
relacin a todas las afirmaciones.

Tcnicas de anlisis

En la investigacin se utiliz la tcnica de encuesta tipo entrevista, como instrumento un

cuestionario pre test y una lista de chequeo. La validez de los instrumentos fue evaluado
por el sistema de jueces, las opiniones que emitieron los jueces fueron tomadas en cuenta,
lo que dio lugar a que se modificaran algunos tems del cuestionario. Luego de la aplicacin
del instrumento al personal de enfermera sujetos de estudio, se procedi a realizar el
anlisis de la informacin determinando las frecuencias simples y relativas para la
alternativa de respuesta establecida, elaborando cuadros descriptivos por dimensin.

De este modo, para el anlisis de los datos a travs de la tcnica porcentual, donde se
asume la opcin ms alta como la ms representativa del tem propuesto; teniendo presente
como criterio la opcin siempre como una situacin operativa en la primera y segunda
dimensin, medianamente operativa en la opcin algunas veces y no operativa en la opcin
nunca para la dimensin elementos intervinientes; tambin, se confrontan resultados con lo
expuesto por autores en las bases tericas del estudio. Finalmente, se establecieron las
conclusiones y recomendaciones pertinentes con base a los objetivos propuestos la
investigacin.